Domeever 25 mg Domesco Tratament pentru insuficienta cardiaca congestiva (2 blistere x 10 comprimate)

Spironolactonul este un antagonist de mineralocorticoizi, care este utilizat prin inhibarea competiției cu aldosteronul și alți mineralocorticoizi, care se află în principal la distanță, rezultând o secreție crescută de sodiu și apă.

Spironolactonul reduce excreția ionilor de potasiu, amoniu (NH4+) și H+. Atât diureticele, cât și cele antihipertensive au efecte uniform prin acest mecanism.

Spironolactonul începe să acționeze relativ lent, durează 2 sau 3 zile pentru a obține efectul maxim, iar medicamentul reduce efectul lent timp de 2-3 zile când medicamentul este oprit. Deci nu utilizați Spironolacton atunci când este necesar să provocați carduri rapide.

Excreția crescută de magneziu și potasiu a diureticelor și diureticelor tiazidice (Furosemid) va fi redusă atunci când este utilizată concomitent cu Spironolacton.

Spironolactonul și metaboliții săi principali (7 alfa - tiometil - spironolacton și canrenon) au efecte anti-mineralocorticoide.

Spironolactonul reduce atât tensiunea arterială sistolică cât și diastolică, efectul maxim de hipotensiune arterială se atinge după 2 săptămâni de tratament. Deoarece Spironolactonul este un antagonist care concurează cu aldosteronul, doza necesară este ajustată în funcție de răspunsul la tratament. Aldosteron rar în creștere. Creșterea aldosteronului secundar apare în edemul secundar cauzat de ciroză, sindrom renal și insuficiență cardiacă congestivă prelungită și după tratamentul cu diuretice convenționale. diuretice.

farmacocinetica

Spironolactonul se absoarbe prin tubul digestiv, atingând concentrația maximă în sânge după 1 oră de băut, dar totuși cu concentrația se poate măsura la cel puțin 8 ore după consumul a 1 doză.

Relativ 90 % din biodisponibilitatea soluției de Spironolacton în polietilen glicol, cea mai bună absorbție.

Spironolactonul și metaboliții săi sunt excretați în principal prin urină, parțial prin bilă.

Precauții la utilizarea

Traducerea și electroliții trebuie monitorizate în mod regulat, în special la vârstnici, persoanele cu insuficiență renală și insuficiență hepatică severă.

Hiperbonemia poate apărea la pacienții cu insuficiență renală excesivă sau care utilizează potasiu și poate provoca anomalii ale inimii care pot fi fatale. Dacă hiperkaliemia progresează, spironolactonul trebuie oprit; Și dacă este necesar să luați măsuri pozitive pentru a reduce potasiul seric înapoi la normal.

Acidoza metabolică din cauza hipoglicemiei se poate recupera (adesea însoțită de hiperkaliemie) poate apărea în ciroza neașteptată, în ciuda funcției renale normale.

Folosit concomitent cu alte diuretice de potasiu, inhibitori de enzime, antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente rezistente la receptorii angiotensinei II, blocante de aldosteron, heparină, heparină cu greutate moleculară mică sau alte medicamente sau cazuri pot crește potasiul, suplimentele de potasiu, dietele bogate în potasiu sau sărurile de substituție potasiice care pot duce la hiperperlema de potasiu. recuperarea a avut loc la tratarea cu spironolactonă, mai ales când funcția renală a scăzut.

Hiperbonemia poate fi fatală. Monitorizarea potasiului seric la pacienții cu insuficiență cardiacă severă bea Spironolacton. Evitați utilizarea altor diuretice de potasiu. Evitați utilizarea suplimentelor de potasiu la pacienții cu potasiu seric > 3,5 Meq/l. Recomandări pentru monitorizarea potasiului și creatininei la 1 săptămână după începerea sau creșterea dozei de spironolactonă, lunar în primele 3 luni, apoi trimestrial timp de un an și apoi la fiecare 6 luni. Opriți sau suspendați tratamentul pentru potasiu seric> 5 MEQ/1 sau creatinina serică> 4 mg/dl.

Diureticele de potasiu trebuie utilizate cu atenție la copiii cu hipertensiune arterială cu insuficiență renală ușoară din cauza riscului de hiperkaliemie.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

medicamentele au efecte nedorite care sunt frecvente, inclusiv oboseală, amețeli. Fiți precaut când conduceți și utilizați utilaje.

Sarcina

Spironolactonul poate fi utilizat pentru gravidele care suferă de boli de inimă.

Perioada de alăptare

Spironolactona poate fi utilizată pentru mame în timpul alăptării.

Interacțiunea medicamentoasă

utilizarea simultană a 25 mg cu Domeever cu medicamente care provoacă hiperkaliemie crește severitatea de potasiu, crește timpul de comercializare a dironogolactonei.

concentrația serică disco și împiedică digoxina serică cantitativă.

La pacienții care au luat digoxină și Spironolactonă, răspunsul la digoxină trebuie monitorizat mai degrabă decât concentrația serică de Digoxină, cu excepția cazului în care s-a demonstrat că digoxina cantitativă nu este afectată de tratamentul cu spironolacton.

Dacă este necesară ajustarea dozei de digoxină, pacienții trebuie monitorizați cu atenție pentru a identifica creșterea sau scăderea digoxinei.

Spironolactona crește eficacitatea medicamentelor antihipertensive deoarece doza acestor medicamente atunci când spironolactona este pusă în tratament și apoi se ajustează după cum este necesar. Deoarece inhibitorii enzimatici reduc producția de aldosteron, prin urmare nu ar trebui să utilizați în mod regulat inhibitori enzimatici cu Spironolacton, în special la pacienții cu insuficiență renală semnificativă.

Carbenoxolonul poate provoca sodiu, reducând astfel eficacitatea spironolactonului, evitând astfel utilizarea simultană.

Medicamentele antiinflamatoare cu steroizi precum Aspirina , indometacina și acidul mefenamic pot reduce eficiența excreției de sodiu a diureticelor datorită suplimentului de prostaglandine renale și pot reduce efectele diuretice ale spironolactonei. Se recomandă prudență la pacienții cu anestezie locală sau greutate corporală în timpul tratamentului cu Spironolacton.

În determinarea cantitativă a conținutului de Flo, Spironolacton poate împiedica estimările compușilor cu proprietăți fluorescente similare.

Spironolactonul crește metabolismul antipipin.