Domeever 25 мг Domesco для лікування застійної серцевої недостатності (2 блістери по 10 таблеток)

Спіронолактон є антагоністом мінералокортикоїдів, який використовується шляхом пригнічення конкуренції з альдостероном та іншими мінералокортикоїдами, які знаходяться переважно на відстані, що призводить до збільшення секреції натрію та води.

Спіронолактон зменшує виведення іонів калію, амонію (NH4+) і H+. Діуретичний і антигіпертензивний ефект відбувається рівномірно через цей механізм.

Спіронолактон починає діяти відносно повільно, для досягнення максимального ефекту потрібно 2-3 дні, а після припинення прийому препарат знижує повільний ефект на 2-3 дні. Тому не використовуйте спіронолактон, коли необхідно викликати швидкі карти.

Підвищене виведення магнію і калію тіазидних діуретиків і діуретиків (фуросеміду) буде знижено при одночасному застосуванні зі спіронолактоном.

Спіронолактон і його основні метаболіти (7 альфа-тіометил-спіронолактон і канренон) мають антимінералокортикоїдну дію.

Спіронолактон знижує як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск, максимальний гіпотензивний ефект досягається через 2 тижні лікування. Оскільки спіронолактон є антагоністом, що конкурує з альдостероном, необхідну дозу коригують відповідно до відповіді на лікування. Підвищення рідкого альдостерону. Підвищення вторинного альдостерону виникає при вторинному набряку, спричиненому цирозом печінки, нирковим синдромом і тривалою застійною серцевою недостатністю, а також після лікування звичайними діуретиками.

Діуретичні ефекти посилюються при застосуванні Доміеверу 25 мг із звичайними діуретиками, спіронолактон не викликає гіперурикемії або гіперлемії глюкози в крові, як це траплялося при застосуванні високих доз. тіазидні діуретики.

Фармакокінетика

Спіронолактон всмоктується через шлунково-кишковий тракт, досягаючи максимальної концентрації в крові після вживання 1 години, але все ще концентрацію можна виміряти щонайменше через 8 годин після вживання 1 дози.

Відносно 90 % біодоступності біодоступності розчину спіронолактону в поліетиленгліколі, найкраща абсорбція.

Спіронолактон і його метаболіти виводяться переважно з сечею, частково з жовчю.

Застереження при застосуванні

Необхідно регулярно контролювати трансляцію та рівень електролітів, особливо у людей похилого віку, людей з нирковою недостатністю та тяжкою печінковою недостатністю.

Гіпербонемія може виникнути у пацієнтів із надмірним порушенням функції нирок або пацієнтів, які приймають калій, і може спричинити аномалії серця, які можуть бути летальними. Якщо гіперкаліємія прогресує, спіронолактон слід припинити; І якщо необхідно вжити позитивних заходів для зниження рівня калію в сироватці крові до норми.

Метаболічний ацидоз внаслідок гіпоглікемії може відновитися (часто супроводжується гіперкаліємією) може виникнути при несподіваному цирозі печінки, незважаючи на нормальну функцію нирок.

Одночасне застосування з іншими калієвими діуретиками, інгібіторами ферментів, нестероїдними протизапальними препаратами, препаратами, стійкими до рецепторів ангіотензину II, блокаторами альдостерону, гепарином, низькомолекулярним гепарином або іншими препаратами або випадками може підвищити калій, добавки калію, дієти, багаті калієм, або замінники солі, що може призвести до калій-калієвої гіперлеменції.

Гіперматова гіперурія. при лікуванні спіронолактоном настало одужання, особливо при зниженні функції нирок.

Гіпербонемія може бути летальною. Моніторинг калію в сироватці крові у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю п'ють Спіронолактон. Уникайте використання інших калієвих діуретиків. Уникайте застосування калієвих добавок пацієнтам із сироватковим калієм > 3,5 мекв/л. Рекомендації щодо моніторингу рівня калію та креатиніну через 1 тиждень після початку або збільшення дози спіронолактону, щомісяця протягом перших 3 місяців, потім кожні квартали протягом року, а потім кожні 6 місяців. Припиніть або призупиніть лікування, якщо рівень калію в сироватці крові > 5 MEQ/1 або креатиніну в сироватці > 4 мг/дл.

Дітям з гіпертензією та помірною нирковою недостатністю слід обережно застосовувати калієві діуретики через ризик гіперкаліємії.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Ліки мають поширені небажані ефекти, включаючи втому, запаморочення. Будьте обережні під час керування транспортними засобами та роботи з механізмами.

Вагітність

Спіронолактон можна застосовувати вагітним людям із захворюваннями серця.

Період грудного вигодовування

Спіронолактон можна застосовувати матерям у період годування груддю.

Лікарська взаємодія

одночасне застосування 25 мг з домеевером з препаратами, що викликають гіперкаліємію, підвищує рівень калію.

Спіронолактон збільшує час реалізації дигоксину Дигоксин підвищує концентрацію диско в сироватці крові та перешкоджає кількісному вираженню дигоксину в сироватці крові.

У пацієнтів, які приймали дигоксин і спіронолактон, слід контролювати реакцію на дигоксин, а не концентрацію дигоксину в сироватці крові, за винятком випадків, коли лікування спіронолактоном не впливає на кількісний показник дигоксину.

Якщо необхідно скоригувати дозу дигоксину, пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом, щоб виявити підвищення або зниження дигоксину.

Спіронолактон підвищує ефективність антигіпертензивних препаратів, оскільки дозу цих препаратів при введенні спіронолактону вводять в курс лікування, а потім коригують у міру необхідності. Оскільки інгібітори ферментів знижують вироблення альдостерону, тому не слід регулярно використовувати інгібітори ферментів зі Спіронолактоном, особливо у пацієнтів зі значним порушенням функції нирок.

Карбеноксолон може спричиняти натрій, таким чином знижуючи ефективність спіронолактону, тому уникайте одночасного застосування.

Стероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин , індометацин і мефенамінова кислота, можуть зменшити ефективність виведення натрію діуретиків завдяки доповненню простагландином нирок і зменшити сечогінну дію спіронолактону.

Спіронолактон зменшує реакцію кровоносних судин на норадреналін . Слід бути обережними щодо пацієнтів із місцевою анестезією або масою тіла під час лікування спіронолактоном.

При кількісному визначенні вмісту Flo спіронолактон може перешкоджати оцінці сполук із подібними флуоресцентними властивостями.

Спіронолактон посилює метаболізм антипіпіну.