العلاج الدوائي دوروتريل-إتش دومسكو لارتفاع ضغط الدم مجهول السبب (2 بثور × 14 قرص)

النساء الحوامل.

لا تستخدم lisinopril للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري، أو اعتلال عضلة القلب الاحتقاني، أو تضيق الكلى على كلا الجانبين أو في كلية واحدة والأشخاص الذين لديهم حساسية شديدة للدواء.

فرط الحساسية للثيازيدات ومشتقات السلفوناميد، النقرس، فرط حمض يوريك الدم، أووريا، مرض أديسون، ارتفاع ضغط الدم الكالسيوم، فشل الكبد والكلى.

الحذر عند الاستخدام

يجب مراقبة بدء العلاج وتعديل الجرعة عن كثب في المرضى المعرضين لخطر كبير من انخفاض ضغط الدم العرضي.

استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو مرض عضلة القلب الضخامي مثل موسعات الأوعية الدموية الأخرى.

قد لا تكون مدرات البول الثيازيدية مناسبة للمرضى الذين يعانون من تلف الكلى وغير فعالة في المرضى الذين تقل تصفية الكرياتينين لديهم عن 30 مل/دقيقة.

لا ينبغي استخدام دوروتريل - H للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 80 مل / دقيقة) حتى يظهر ضبط كل مكون من المكونات المنفصلة في تركيبة الدواء أنه من الضروري استخدام مجموعة.

يجب مراقبة وظائف الكلى وضبط الجرعة بعناية عند بعض المرضى الذين يعانون من تضيق الكلى من جانبين أو تضيق الكلى في الكلى.

بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون وجود مرض كلوي واضح لديهم ظاهرة فرط البول والكرياتينين في الدم، عادة ما تكون خفيفة وعابرة، خاصة عند استخدام ليزينوبريل في وقت واحد مع مدرات البول. إذا حدثت الحالة المذكورة أعلاه عند العلاج بدواء دوروتريل - H، فيجب إيقاف هذا المزيج. يمكن استخدامه ولكن يجب تقليل الجرعة أو استخدام كل مكون منفصل من تركيبة الدواء.

استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي بسبب التغيرات الطفيفة في الماء والكهارل التي يمكن أن تسبب غيبوبة الكبد.

في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية أو أثناء التخدير بأدوية تسبب انخفاض ضغط الدم، قد يثبط ليزينوبريل تكوين أنجيوتنسين 2 الثانوي بسبب إزالة إطلاق ريناجال. إذا حدث انخفاض ضغط الدم بسبب هذه الآلية، فيمكن تعديله عن طريق تعويض حجم الدورة الدموية.

الثيازيد قد يقلل من تحمل الجلوكوز. ويجب تعديل جرعة مرض السكري بما في ذلك الأنسولين.

إيقاف الثيازيد قبل إجراء اختبارات وظائف الغدة الدرقية الثيازيدية يمكن أن يقلل من إفراز الكالسيوم، مما يسبب زيادة طفيفة في كل تركيز من مصل الكالسيوم.

يجب مراقبة جميع المرضى الذين يستخدمون الثيازيد المدر للبول (بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد) في المصل والبول بشكل دوري، وخاصة المرضى الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات، الأكث أو الديجيتال، الكينيدين (خطر الاهتزاز المسبب للاهتزاز).

يزداد تأثير هيدروكلوروثيازيد في انخفاض ضغط الدم لدى المرضى بعد إزالة العصب الودي.

قد يسبب الثيازيد زيادة في نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.

كن حذرًا عند المرضى الذين يعالجون بمحلول حساس.

تمت ملاحظة تقييم على الوجه والشفتين واللسان والقضيب و/أو الحنجرة لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم. يمكن أن يحدث هذا العرض في أي وقت أثناء العلاج. يجب إيقاف دوروتريل - H على الفور، وإجراء العلاج المناسب والمراقبة للتأكد من زوال الأعراض تمامًا قبل خروج المريض من المستشفى. حتى في حالة التورم الموضعي فقط في اللسان، والذي لا يسبب هبوطًا في الجهاز التنفسي، يحتاج المرضى إلى مواصلة المراقبة والعلاج بمضادات الهيستامين وقد لا تستجيب الكورتيكوستيرويدات.

وفي عدة حالات نادرة جدًا يكون موت الملائكة مرتبطًا بالوذمة الحنجرية أو وذمة اللسان. يمكن للمرضى الذين يعانون من ملائكة في اللسان أو القضيب أو الحنجرة أن يسببوا انسدادًا في الجهاز التنفسي، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من جراحة الجهاز التنفسي. في هذه الحالات، من الضروري علاج العلاج في حالات الطوارئ بسرعة. قد تستخدم هذه الحالة الأدرينالين و/أو تحافظ على تهوية مجرى الهواء. ومن الضروري مراقبة المريض بعناية حتى تستقر الأعراض بشكل كامل.

يتسبب مثبط المينا في ظهور حشيشة الملاك عند الأشخاص السود بنسبة أعلى عند الأشخاص ذوي ألوان البشرة الأخرى.

قد يكون المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بطرد الأرواح الشريرة في الدم الملائكي أكثر عرضة لخطر مثبطات الإنزيم عند استخدام مثبطات المينا.

في المرضى الذين يستخدمون الثيازيد، قد يحدث رد فعل تحسسي سواء كان لدى المريض تاريخ من الحساسية أم لا في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. قد تكون الذئبة الحمامية الجهازية خطيرة أو حالات تفشي تم الإبلاغ عنها في عدة حالات من الثيازيد.

لا يستخدم لمرضى الفشل الكلوي.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

الحذر عند القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

يمنع استخدامه للنساء الحوامل لأنه يمكن أن يسبب الوفاة ويزيد من خطر التشوهات ويسبب تشوهات للجنين والرضيع.

فترة الرضاعة الطبيعية

من غير الواضح ما إذا كان ليزينوبريل يفرز عن طريق حليب الثدي، ولكن الثيازيد يمر عبر حليب الثدي. ولأن هيدروكلوروثيازيد من المحتمل أن يسبب ردود فعل خطيرة لدى الأطفال، فمن الضروري حساب أهمية الدواء للأم لتقرر وقف الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن استخدام دوروتريل - H.

دواء تفاعلي

يتم تناوله في نفس الوقت مع مكملات البوتاسيوم أو أدوية حفظ البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، خاصة في المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكلى، مما قد يزيد بشكل كبير من البوتاسيوم في الدم.

لا يستخدم مع الليثيوم بسبب الليثيوم يقلل من تصفية الليثيوم عبر الكلى ويزيد من خطر تسمم الليثيوم.

إن الجمع بين أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى يمكن أن يسبب انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.

يمكن أن يقلل الإندوميتاسين من فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم عند استخدامه في وقت واحد مع هيدروكلوروثيازيد وليزينوبريل.

في المرضى الذين يعانون من تلف الكلى والذين يتم علاجهم بأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، فإن الاستخدام المتزامن مع ليزينوبريل قد يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى بشكل أكبر.

قد يزيد الثيازيد من الاستجابة للتوبوكورارين.

تم تسجيل تفاعل النتريتويد (أعراض توسع الأوعية الدموية، قد تكون خطيرة للغاية بما في ذلك: احمرار الوجه، والغثيان، والدوخة، وانخفاض ضغط الدم) بعد استخدام الذهب على شكل حقن (أوروثيومالات الصوديوم) بشكل متكرر في المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم.

قد يزيد الثيازيد من احتمالية انخفاض ضغط الدم عند استخدامه مع الكحول أو الباربيتورات أو الحبوب المنومة التي تسبب الإدمان. يستخدم الثيازيد مع مضادات السكر (الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والأنسولين): يلزم تعديل الجرعة بسبب ارتفاع السكر في الدم. يستخدم الثيازيد مع الكورتيكوستيرويدات، ACTH: يزيد من انقطاع التيار الكهربائي، وخاصة تقليل البوتاسيوم.

يستخدم الثيازيد مع ارتفاع ضغط الدم الأميني (النورإبينفرين): قد يقلل من الاستجابة لارتفاع ضغط الدم الأميني.

الثيازيد يقلل من تأثير مضادات التخثر وأدوية النقرس.

يزيد الثيازيد من تأثيرات التخدير والجليكوسيد وفيتامين د.