Dorotril-H Domesco 특발성 고혈압 치료제 (2포×14정)

제형 2개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 14정
규격 리시노프릴, 히드로클로로티아지드
성분 고혈압

성분

구성정보	콘텐츠
리시노프릴	20mg
하이드로클로로티아지드	12.5mg

용도

적응증

Dorotril-H 약물은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

병용 요법에 적합한 환자의 특발성 고혈압 치료. 두 구성 요소 모두 최적의 효과와 저혈압 효과가 있습니다.

리시노프릴:

리시노프릴은 안지오텐신 전달 효소 억제제이며 효과가 장기간 지속되는 에날라프릴 구조를 가진 리신 전도체입니다. 안지오텐신 전환 법랑질은 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 바꾸는 역할을 하는 내인성 효소입니다. 안지오텐신 I은 하이퍼케이스에 대한 반응으로 인해 심부전, 신장 질환과 같은 여러 질병에서 증가합니다. 안지오텐신II는 심근 성장, 심근 비대, 고혈압을 유발하는 혈관 수축을 자극하는 효과가 있다. 안지오텐신 전달 효소 억제제는 안지오텐신 II와 알도스테론의 농도를 감소시켜 나트륨 및 수분 정체, 말초 혈관을 감소시키고 순환 및 폐 순환 모두에서 말초 저항을 감소시킵니다. 또한, 이 약물은 Kallikrein-Kinin 시스템에도 영향을 미쳐 Bradykinin의 분해를 감소시켜 Bradykinin 수준을 증가시킵니다. 이는 Angioed Eagle 및 안지오텐신 전환 약물의 기침과 같은 일부 원치 않는 효과의 원인입니다.

알도스테론의 힘으로 고혈압이 발생하지 않는 한 안지오텐신 전달 효소 억제제는 종종 혈압을 감소시킵니다. 치료 시 혈압의 변화는 혈장 레닌 활성도, 치료 전 혈장 내 안지오텐신 II 농도와 밀접한 관련이 있습니다. 안지오텐신 전환 억제제는 부담을 줄이고 회로의 장력을 감소시키며 공급 및 심장 지수를 증가시키고 심장 수축을 증가시키며 수축기 용적을 증가시킵니다. 부담을 줄이고 이완기 혈관의 긴장을 줄입니다. 더 나은 혈역학을 개선하여 교감 신경계의 활동과 억제를 증가시킵니다. 혈압이 낮아져도 뇌와 관상동맥의 혈류는 여전히 잘 유지됩니다. 안지오텐신 전이 억제제는 심부전의 진행을 예방하거나 늦추고 돌연사 및 심근경색의 비율을 줄이기 위해 수축기 기능을 저하시키는 환자에게 사용됩니다.

리시노프릴과 기타 안지오텐신 법랑질 억제제는 심근경색이 있는 심장마비 환자를 경색 시작 후 24시간 이내에 치료하는 표준 약물입니다. 심근경색을 예방하는 효과도 있다.

리시노프릴과 효소 억제제인 안지오텐신은 당뇨병성 신장 질환의 신부전을 지연시킵니다.

히드로클로로티아지드:

히드로클로로티아지드는 멀리 있는 나트륨과 염소이온의 재흡수를 억제하는 메커니즘으로 염화나트륨과 물의 분비를 증가시킨다. 다른 전해질, 특히 칼륨과 마그네슘의 배설도 증가하고 칼슘은 감소합니다. 히드로클로로티아지드는 또한 이산화탄소의 활성을 감소시켜 중탄산염의 분비를 증가시키지만 이 효과는 일반적으로 배설 효과에 비해 작으며 소변 pH를 크게 변화시키지 않습니다. 티아지드는 약물의 주요 위치인 먼 곳에 도달하기 전에 나트륨 이온의 약 90%가 재흡수되기 때문에 적당한 이뇨 효과가 있습니다.

히드로클로로티아지드는 나트륨 증가와 관련된 혈장량과 세포외액의 감소로 인해 저혈압을 낮추는 효과가 있습니다. 혈압을 낮추는 효과는 Na 농도 감소에 직면한 혈관의 점진적인 적응을 통한 말초 저항의 감소에 달려 있습니다. 따라서 히드로클로로티아지드의 저혈압 효과는 1~2주 후에 천천히 나타나는 반면, 이뇨 효과는 몇 시간 후에 빠르게 나타난다. 히드로클로로티아지드는 다른 항고혈압제의 효과를 증가시킵니다.

약동학

리시노프릴과 히드로클로로티아지드를 동시에 사용하면 각 약물의 생체 이용률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 2가지 성분이 결합된 정제로, 2가지 개별 성분을 동시에 사용하여 생물학적 균형을 유지합니다.

리시노프릴:

리시노프릴은 위장관을 통해 천천히 불완전하게 흡수됩니다. 리시노프릴의 흡수는 개인마다 매우 다르며 흡수량의 6~60%일 수 있지만 평균적으로 약 25%입니다. 음식은 위장관을 통한 약물 흡수에 영향을 미치지 않습니다. Lisinopril 자체는 신체에 들어갈 때 활성화되는 이산(Diacid)이며 다른 안지오텐신 법랑질 억제제처럼 활성화하기 위해 신진대사를 거칠 필요가 없습니다. 약 7시간 후 최대 혈장농도에 도달하고 약 24시간 동안 효과가 유지됩니다. Lisinopril은 혈장 단백질과 연결되어 있지 않습니다. 약물은 변하지 않은 형태로 소변을 통해 배설됩니다. 신기능이 정상인 환자의 경우 다회복용 후 퇴원까지 걸리는 시간은 12시간이다. 리시노프릴은 출혈로 제거될 수 있습니다.

히드로클로로티아지드:

복용 후 히드로클로로티아지드는 복용량의 약 65~75%로 상대적으로 빠르지만 심부전 환자의 경우 이 비율을 줄일 수 있습니다. 적혈구에 축적된 히드로클로로티아지드. 주로 비대사 형태로 신장을 통해 배설되는 약물. 히드로클로로티아지드의 낭비시간은 약 9.5~13시간이나 신부전의 경우 지속될 수 있으므로 용량조절이 필요하다. 히드로클로로티아지드는 태반을 통과하여 태아에 분포되어 고농도에 도달합니다.

이뇨 효과는 음주 2시간 후에 나타나며, 4시간 후에 최대에 도달하고 약 12시간 동안 지속됩니다.

항고혈압 효과는 이뇨제 효과보다 훨씬 느리며 1일 12.5~25mg의 최적 용량을 사용하더라도 2주 후에 적절한 효과를 얻을 수 있습니다. 히드로클로로티아지드의 항고혈압 효과는 일반적으로 12.5mg 용량에서 최적으로 나타납니다. 가장 낮고 최적의 복용량을 사용해야 유해한 영향의 위험이 줄어듭니다.

복용 전 Dorotril-H Domesco 특발성 고혈압 치료제 (2포×14정)

사용법

경구용 약물

복용량

확실히 고혈압:

일반적인 복용량은 1정이며, 1회 하루만 사용합니다. 하루 중 같은 시간에 복용해야 합니다. 2~4주 내에 치료 효과가 나타나지 않으면 1일 1회 2정으로 증량할 수 있습니다.

신부전 환자에 대한 복용량:

Dorotril - H는 신부전 환자의 초기 치료에 사용되어서는 안 됩니다.

크레아티닌 청소율이 30~80m/min인 환자의 경우 dorotril-H를 사용할 수 있으나 병용 약물의 각 개별 성분에 따라 용량을 조정한 후에만 사용할 수 있습니다.

경증 신부전 환자 1인에게 리시노프릴의 초회용량은 5~10mg이 권장된다.

이전 이뇨제 치료:

도로트릴 - H 사용 2~3일 전에 이뇨제 치료를 중단해야 합니다. 이뇨제를 중단할 수 없는 경우 리시노프릴 5mg 용량으로만 별도로 치료를 시작해야 합니다.

어린이에게 약물을 사용하는 경우:

어린이에 대한 약물의 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다.

노인에게 약물을 사용하는 경우:

병용 사용되는 리시노프릴과 히드로클로로티아지드의 효율성과 불내성은 고혈압이 있는 노인과 청소년 모두에서 유사합니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량을 위해서는 의사나 전문의와 상담이 필요합니다. 과다복용 시 어떻게 해야 하나요? 약물의 흡수를 막고 배설량을 증가시키는 것이 주된 치료법이다.

리시노프릴 관련: 과다 복용 발현은 혈압을 낮추는 것입니다. 정맥 수술의 경우 등척성 식염수나 출혈.

히드로클로로티아지드 관련: 전해질 저하(저칼륨혈증, 저혈당증, 나트륨 저혈당)와 과도한 이뇨제에 의한 탈수로 인해 징후와 증상이 가장 흔합니다. 디기탈리스 심장 보조기와 함께 사용할 경우 혈중 칼륨 저혈당으로 인해 부정맥이 발생할 수 있습니다.

1회 복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 하나요?

녹음되지 않았습니다.

부작용

Dorotril-H 약품을 사용하면 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

공통, ADR> 1/100

현기증, 두통, 감각 이상, 자세 영향(저혈압 포함), 실신, 기침, 설사, 메스꺼움, 구토, 발진, 경련, 피로, 허약, 고요소수, 고뇨혈청, 효소과다, 헤모글로빈 감소.

흔하지 않음, 1/1000

우울증, 양치질, 구강 건조, 과민성/신경 부종 - 안면 정맥, 사지, 입술, 혀, 막대 및/또는 후두, 발열, 무력감, 가슴 부위의 불편함, 적혈구 용적률 감소.

ADR 처리 방법에 대한 지침

약품의 부작용이 나타날 경우에는 사용을 중지하고 의사에게 알리거나 가까운 의료기관을 방문하여 적시에 치료를 받는 것이 필요합니다.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기

Dorotril - 다음과 같은 경우 H 약물:

약물의 모든 성분에 민감합니다.

모호한 환자.

이전에 이전된 억제제 치료와 관련된 혈관부종 병력이 있는 환자 및 유전성 또는 특발성 혈관조영술을 받은 환자.

설폰아미드 유도체에 민감한 환자.

임산부.

대동맥 판막 협착증, 울혈성 심근병증, 양쪽 신장 또는 한쪽 신장의 협착증 환자 및 약물에 너무 과민한 사람에게는 리시노프릴을 사용하지 마십시오.

티아지드 및 설폰아미드 유도체에 대한 과민증, 통풍, 고요산혈증, 오리아, 애디슨병, 혈중 칼슘 고혈압, 간 및 신부전.

사용 시 주의사항

증상성 저혈압 위험이 높은 환자에서는 치료 시작 및 용량 조절을 면밀히 모니터링해야 합니다.

허혈성 심장질환이나 뇌혈관질환 환자를 치료할 때 특히 과도한 저혈압으로 인해 심근경색이나 뇌졸중으로 이어질 수 있다.

다른 혈관 확장제와 마찬가지로 대동맥 협착증이나 비후성 심근 질환 환자에게는 주의해서 사용하세요.

티아지드 이뇨제는 신장 손상 환자에게는 적합하지 않을 수 있으며 크레아티닌 청소율이 30ml/분 미만인 환자에게는 효과가 없을 수 있습니다.

Dorotril - H는 약물 조합의 각 개별 성분을 조정하여 조합 사용이 필요하다고 나타날 때까지 신장 장애(크레아티닌 청소율

양측 신장 협착증 또는 신장 협착증이 있는 일부 환자에서는 신장 기능을 모니터링하고 용량을 신중하게 조정해야 합니다.

명확한 신장 질환이 없는 일부 고혈압 환자에서는 특히 리시노프릴을 이뇨제와 동시에 사용할 때 일반적으로 경미하고 일시적인 고뇨 및 혈청 크레아티닌 현상이 나타났습니다. Dorotril-H로 치료할 때 위의 상태가 발생하면 이 병용을 중단해야 합니다. 사용할 수 있지만 복용량을 줄이거나 약물 조합의 각 개별 성분을 사용해야 합니다.

간 혼수상태를 유발할 수 있는 수분 및 전해질의 경미한 변화로 인해 간 기능 손상 또는 진행성 간 질환이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오.

수술 환자 또는 저혈압을 유발하는 약물을 사용하여 마취하는 환자의 경우 리시노프릴은 신장 방출을 제거하여 2차 안지오텐신 II의 형성을 억제할 수 있습니다. 이러한 메커니즘으로 인해 저혈압이 발생하면 순환량을 보상하여 조절할 수 있습니다.

티아지드는 내당능을 감소시킬 수 있습니다. 인슐린을 포함하여 당뇨병의 복용량을 조정해야 합니다.

티아지드 부갑상선 기능 검사를 실시하기 전에 티아지드를 중단하면 칼슘 분비가 줄어들어 혈청 칼슘 농도가 약간 증가하고 각 농도가 증가할 수 있습니다.

이뇨제 티아지드(히드로클로로티아지드 포함)를 사용하는 모든 환자는 정기적으로 혈청과 소변을 모니터링해야 하며, 특히 코르티코스테로이드, 액트 또는 디기탈리스, 퀴니딘(진동을 유발하는 진동 위험)을 사용하는 환자는 더욱 그렇습니다.

교감신경 제거 후 환자에서 히드로클로로티아지드의 저혈압 효과가 증가했습니다.

티아지드는 콜레스테롤과 중성지방을 증가시킬 수 있습니다.

민감한 용액을 치료하는 환자에게는 주의하십시오.

효소 억제제로 치료받은 환자에게서 얼굴, 입술, 혀, 막대 및/또는 후두에 대한 평가가 나타났습니다. 이 증상은 치료 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 도로트릴-H의 투여를 즉시 중단하고, 환자가 퇴원하기 전에 증상이 완전히 해결될 수 있도록 적절한 치료와 모니터링을 실시해야 합니다. 호흡곤란을 일으키지 않고 혀에만 국한된 부기가 있는 경우에도 환자는 계속 관찰해야 하며 항히스타민제와 코르티코스테로이드 치료가 반응하지 않을 수 있습니다.

아주 드물게 후두부종이나 혀부종과 관련된 천사의 죽음이 일어나는 경우도 있습니다. 혀, 막대 또는 후두에 천사가 있는 환자는 특히 호흡기 수술 병력이 있는 사람의 경우 기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 이러한 경우에는 신속한 응급처치를 하는 것이 필요합니다. 이 경우 아드레날린을 사용하거나 기도 환기를 유지할 수 있습니다. 증상이 완전하고 안정될 때까지 환자를 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

법랑질 억제제는 흑인에게서 안젤리카를 유발하며, 다른 피부색을 가진 사람들에게서 발병률이 더 높습니다.

퇴마성 안젤리카혈증의 병력이 있는 환자는 법랑질 억제제를 사용할 때 효소 억제제의 위험이 더 높을 수 있습니다.

티아지드를 사용하는 환자의 경우 기관지 천식 환자의 알레르기 병력 여부와 관계없이 과민반응이 나타날 수 있습니다. 전신홍반루푸스는 심각할 수도 있고 여러 티아지드 사례에서 보고된 것처럼 발병할 수도 있습니다.

신부전 환자에게는 사용하지 마세요.

기계 운전 및 조작 능력

운전 및 기계 조작 시 주의사항

임신

사망에 이르게 할 수 있고 기형의 위험을 증가시키며 태아와 영유아를 유발할 수 있으므로 임산부에게는 금기입니다.

모유수유 기간

리시노프릴이 모유를 통해 분비되는지는 불분명하지만, 티아지드는 모유를 통해 분비됩니다. 히드로클로로티아지드는 어린이에게 심각한 반응을 일으킬 가능성이 높기 때문에 모유 수유를 중단하거나 Dorotril - H 사용을 중단하기로 결정하려면 산모에게 약물의 중요성을 계산해야 합니다.

상호작용 약물

특히 신장 기능 손상 환자에게 칼륨 보충제, 칼륨 유지 약물 또는 칼륨 함유 염 대체제와 동시에 복용하면 혈청 칼륨이 크게 증가할 수 있습니다.

리튬으로 인해 리튬과 함께 사용하지 않으면 신장을 통한 리튬 제거가 감소하고 리튬 독성 위험이 증가합니다.

다른 고혈압약을 병용하면 플러스 저혈압이 발생할 수 있습니다.

인도메타신은 히드로클로로티아지드 및 리시노프릴과 동시에 사용하면 고혈압 치료의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 치료 중인 신장 손상 환자의 경우, 리시노프릴과 병용투여하면 신장 기능이 더욱 저하될 수 있습니다.

티아지드는 투보쿠라린에 대한 반응을 증가시킬 수 있습니다.

주사 형태로 금(오로티오말산나트륨)을 사용한 후 아질산염 반응(홍조, 메스꺼움, 현기증, 저혈압 등 매우 심각할 수 있는 혈관 확장 증상)이 효소 억제제로 치료받은 환자에게서 자주 기록되었습니다.

에스트로겐은 혈압을 높일 수 있는 체액을 유발하는 리시노프릴과 함께 사용됩니다. 티아지드는 알코올, 바르비투르산염 또는 중독성 수면제와 함께 사용하면 저혈압의 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 티아지드는 항당뇨병제(경구 및 인슐린 제제)와 함께 사용되며, 고혈당증으로 인해 용량 조절이 필요합니다. 티아지드는 코르티코스테로이드인 ACTH와 함께 사용됩니다. 정전을 증가시키며 특히 칼륨을 감소시킵니다.

티아지드는 아미노 고혈압(노르에피네프린)과 함께 사용되며 고혈압 아민에 대한 반응을 감소시킬 수 있습니다.

티아지드는 항응고제와 통풍약의 효과를 감소시킵니다.

티아지드는 마취, 글리코시드, 비타민 D의 효과를 증가시킵니다.

콜레스티라민 또는 콜레스티폴: 티아지드 이뇨제를 부착하여 위장관을 통한 이들 약물의 흡수를 감소시킬 가능성이 있습니다.

보관

온도가 30°C 이하인 건조한 곳에 빛을 피하세요.

기타 약물

면책조항

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특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.