دواء دوروفر 4 ملغ دومسكو لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني (1 نفطة × 30 قرصًا)

بيريندوبريل هو مثبط مثبط (وراثة الإنزيم المحول، CEI)، الذي يحول الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II وهو مضيق للأوعية. كما يحفز الأنجيوتنسين 2 الأصداف الكظرية لإفراز الألدوستيرون. والنتيجة هي:

يظهر انخفاض ضغط الدم الناتج عن دواء بيريندوبريل أيضًا في المرضى الذين يعانون من انخفاض أو انخفاض مستويات الرينين الطبيعية.

يعمل بيريندوبريل من خلال مستقلبات نشطة مثل بيريندوبريلات. المستقلبات الأخرى غير نشطة.

خصائص النشاط المضاد لارتفاع ضغط الدم

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

في علاج قصور القلب:

من بين الدراسات الثلاث لفشل القلب، يحدث انخفاض ضغط الدم ببطء وبشكل مفاجئ مع بيريندوبريل، مقارنة بالأدوية الأخرى في نفس الفئة الدوائية.

آلية الدورة الدموية في فشل القلب

بيريندوبريل يقلل من نشاط القلب:

الحرائك الدوائية

يمتص بيريندوبريل بسرعة عن طريق الفم. تبلغ نسبة الامتصاص 65 إلى 70% من الدواء.

يتم تحلل بيريندوبريل مائيًا إلى بيريندوبريلات، وهو مثبط محدد لخميرة تحويل الأنجيوتنسين. تختلف كمية البيندوبريلات المتكونة باختلاف الطعام. يتم الوصول إلى تركيز البلازما الذروة لبيريندوبريلات بعد 3 إلى 4 ساعات. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما أقل من 30% ولكنها تعتمد على التركيز.

عند استخدام بيريندوبريل بجرعة يومية واحدة، تصل الحالة المستقرة إلى متوسطها بعد حوالي 4 أيام. وتبلغ مدة الدورة شبه التراكمية حوالي 24 ساعة.

يرتفع تركيز البيريندوبريلات في البلازما لدى المرضى الذين تقل تصفيتهم عن 60 مل/دقيقة، بغض النظر عن الفشل الكلوي أو تقدم السن.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، يكون التخلص من بيريندوبريلات أبطأ أيضًا.

بقايا بيريندوبريلات من بقايا بيريندوبريلات 70 مل/دقيقة. تتغير حركية بيريندوبريل في مرضى تليف الكبد: يتم تقليل تصفية الكبد للجزيء الأصلي إلى النصف. ومع ذلك، فإن كمية البيريندوبريلات المتكونة لا تنخفض، لذلك لا يتم تعديل الجرعة.

يمكن أن تمر مثبطات تحويل الأنجيوتنسين عبر المشيمة.

ابدأ العلاج بجرعة 2 ملجم، عن طريق الفم في الصباح. جرعة العلاج الصيانة هي من 2 ملغ إلى 4 ملغ، مرة واحدة / يوم. بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر، يجب بدء العلاج بجرعة 1 ملغ، مرة واحدة في الصباح.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

المعالجة: غسل المعدة ووضع خط في الوريد على الفور لنقل محلول الملح متساوي الحرارة. يحتوي البيرندوبريل على السماد الكفؤ (70 مل/دقيقة).

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

نادرة: إيفانا (وذمة) على الوجه، الرأس، الشفاه، اللسان، القضيب و/أو الحنجرة.

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

الحذر عند الاستخدام

حالات قصور القلب، فقدان الماء المالح: خطر انخفاض ضغط الدم و/أو الفشل الكلوي.

في حالات ارتفاع ضغط الدم التي تم علاجها بمدرات البول مسبقًا، من الضروري إيقاف مدرات البول قبل 3 أيام على الأقل من بدء تناول بيريندوبريل، ثم إعادة استخدامها إذا لزم الأمر. إذا لم يكن من الممكن التوقف، يجب البدء بالعلاج بجرعة 2 ملغ.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الكلوي، من المستحسن البدء بالعلاج بجرعة منخفضة 2 ملغ.

الكرياتينين كرياتين مغري ومثير للاهتمام وفي الشهر الأول.

في حالات قصور القلب الاحتقاني عند استخدام مدر للبول، يجب تقليل كمية مدر البول قبل أيام قليلة من بدء استخدام بيريندوبريل.

بالنسبة للمجموعات المعرضة للخطر، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد (الدرجة الرابعة)، وكبار السن، والمرضى الذين لديهم في البداية انخفاض شديد في ضغط الدم أو وظائف الكلى، أو المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الجرعة، يجب البدء باستخدام جرعة منخفضة 1 ملغ، تحت مراقبة الطبيب.

تم تسجيل تفاعلات تأقية (وذمة في الشفة واللسان مع ضيق في التنفس وانخفاض ضغط الدم) أثناء انحلال الدم بأغشية عالية الامتصاص (بولي أكريلونيتريل) في المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم. ويجب تجنب هذا التنسيق.

يجب تعديل جرعة بيريندوبريل حسب درجة الفشل الكلوي. ويجب على هؤلاء المرضى إجراء فحص دوري للبوتاسيوم والكرياتينين.

الحذر ومراقبة وظائف الكلى عند علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم بسبب الأوعية الدموية في الكلى.

لا توجد أبحاث على الأطفال، لذلك يمنع استخدام بيريندوبريل للأطفال. في حالة التخدير الجراحي الكبير أو الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض الضغط، يمكن أن يسبب بيريندوبريل انخفاض ضغط الدم، والذي يجب علاجه عن طريق زيادة حجم الدم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لأن الدواء يمكن أن يسبب الصداع و/أو المزاج و/أو اضطرابات النوم، لذا يجب توخي الحذر عند استخدامه للمرضى الذين يستخدمون القطار أو الآلات.

الحمل والرضاعة

الحمل

لا توجد بيانات بحثية عن السمية للأمهات والأجنة. يتم علاج المريضة بمثبطات الإنزيم، وفي بعض الحالات يتم تسجيل نمو الرحم، سابق لأوانه أو وجود تصلب الشرايين. تم الإبلاغ عن بعض الحالات النادرة من ورم حديثي الولادة غير العكسي، بعد علاج الأم بمدرات البول. لا يستخدم للحوامل.

فترة الرضاعة

لا توجد بيانات بشرية. لا يستخدم للأمهات المرضعات.

التفاعلات الطبية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الكورتيكوستيرويدات، التتراكوساكتيد: تقليل تأثير خفض ضغط الدم (بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تثبط البروستاجلاندين، توسع الأوعية وتأثيرات فينيل بوتازون ملح - ماء).

استخدم بعض المرضى مدرًا للبول من قبل، خاصة عند العلاج حديثًا، وقد تصبح تأثيرات انخفاض ضغط الدم مفرطة عند البدء في استخدام بيريندوبريل.

التعاون مع مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب إيميبرامين سيزيد من خطر انخفاض ضغط الدم العمودي.

الأنسولين (الأنسولين، نقص السكر في الدم): بالإضافة إلى مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين الأخرى، يزيد بيريندوبريل من تأثير سكر الدم لهذه الأدوية.

إن الجمع بين بيريندوبريل وأملاح البوتاسيوم ومدرات البول البوتاسيوم يعرضك لخطر زيادة البوتاسيوم - فشل الدم والكلى. لا تنسق الأدوية التي تسبب البوتاسيوم - الدم مع مثبطات الإنزيم المنقولة. ولكن في حالة الضرورة يجب استخدامه بحذر ويجب تقييم مستوى البوتاسيوم في الدم بشكل منتظم.

الليثي: زيادة نسبة الليثيوم في الدم.