Dorover 4mg Domesco φάρμακο για υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (1 blister x 30 δισκία)

Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας αναστολέας (κληρονομικότητα του μετατρεπτικού ενζύμου, CEI), που μετατρέπει την αγγειοτασίνη Ι σε αγγειοτασίνη II είναι αγγειοσυσταλτικό. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ διεγείρει επίσης τα κελύφη των επινεφριδίων της έκκρισης Aldosteron. Το αποτέλεσμα είναι:

Η υπόταση της περινδοπρίλης εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με χαμηλά ή φυσιολογικά επίπεδα ρενίνης.

Η περινδοπρίλη δρα μέσω ενεργών μεταβολιτών όπως η περινδοπριλάτη. Άλλοι μεταβολίτες δεν είναι ενεργοί.

Χαρακτηριστικά της δράσης κατά της υπέρτασης

Στην αρτηριακή υπέρταση:

Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας:

Από τις τρεις μελέτες καρδιακής ανεπάρκειας, η υπόταση εμφανίζεται αργά και ξαφνικά με την Perindopril, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα της ίδιας φαρμακολογικής κατηγορίας.

Αιμοδυναμικός μηχανισμός στην καρδιακή ανεπάρκεια

Η περινδοπρίλη μειώνει την καρδιακή δραστηριότητα:

φαρμακοκινητική

Η περινδοπρίλη απορροφάται γρήγορα από το στόμα. Η ποσότητα απορρόφησης είναι 65 έως 70% του φαρμάκου.

Η περινδοπρίλη υδρολύεται σε Perindoprilat, η οποία είναι ένας ειδικός αναστολέας για τη ζύμη μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Η ποσότητα της περινδοπριλάτης που σχηματίζεται ποικίλλει ανάλογα με την τροφή. Η μέγιστη συγκέντρωση της περινδοπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3 έως 4 ώρες. Η αναλογία δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μικρότερη από 30%, αλλά εξαρτάται από τη συγκέντρωση.

Όταν χρησιμοποιείτε το Perindopril σε μία εφάπαξ ημερήσια δόση, η σταθερή κατάσταση φτάνει κατά μέσο όρο μετά από περίπου 4 ημέρες. Ο ημι-αθροιστικός κύκλος είναι περίπου 24 ώρες.

Υψηλότερη συγκέντρωση περινδοπριλάτης στο πλάσμα σε ασθενείς των οποίων η κάθαρση είναι μικρότερη από 60 ml/min, ανεξάρτητα από νεφρική ανεπάρκεια ή υψηλή ηλικία.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η αποβολή της Perindoprilat είναι επίσης πιο αργή.

Το λείψανο της Perindoprilat του λειψάνου της Perindoprilat είναι 70 ml/min. Η κινητική της περινδοπρίλης αλλάζει σε ασθενείς με κίρρωση: Η ηπατική κάθαρση του αρχικού μορίου μειώνεται κατά το ήμισυ. Ωστόσο, η ποσότητα της Perindoprilat που σχηματίζεται δεν μειώνεται, επομένως δεν υπάρχει προσαρμογή της δόσης.

Οι αναστολείς μετατροπής της αγγειοτενσίνης μπορούν να περάσουν από τον πλακούντα.

Ξεκινήστε τη θεραπεία με δόση 2 mg, από του στόματος το πρωί. Η δόση θεραπείας συντήρησης είναι από 2 mg έως 4 mg, 1 φορά/ημέρα. Για ασθενείς σε κίνδυνο, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δόση 1 mg, 1 φορά το πρωί.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Χειρισμός: πλύση στομάχου και άμεση ρύθμιση ενδοφλέβιας γραμμής για τη μετάδοση ισοθερμικού διαλύματος άλατος. Το Perindopril έχει το κατάλληλο λίπασμα (70 ml/λεπτό).

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλή δόση για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Σπάνιες: Evana (οίδημα) στο πρόσωπο, το κεφάλι, τα χείλη, τη γλώσσα, τη ράβδο και/ή τον λάρυγγα.

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προσοχή κατά τη χρήση

Περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, απώλεια θαλασσινού νερού: Κίνδυνος υπότασης ή/και νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε υπέρταση που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για διουρητικά, είναι απαραίτητο να διακοπεί η εκ νέου χρήση των διουρητικών τουλάχιστον 3 ημέρες χρειάζεται. Εάν δεν είναι δυνατό να σταματήσετε, θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δόση 2 mg.

Στην νεφρική υπέρταση, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με χαμηλή δόση 2 mg.

ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ ΚΡΕΑΤΙΙΝΗ ΕΛΚΥΣΤΙΚΑ ΕΛΚΥΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ ΚΑΙ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟ ΜΗΝΑ.

Σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με διουρητικό, το διουρητικό θα πρέπει να μειωθεί λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του Perindopril.

Σε ομάδες κινδύνου, ειδικά άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια συμφόρησης (βαθμός IV), ηλικιωμένοι, ασθενείς που έχουν αρχικά πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση ή νεφρική λειτουργία ή ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις, πρέπει να αρχίσουν να χρησιμοποιούν χαμηλή δόση 1 mg, υπό την παρακολούθηση του γιατρού.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις (οίδημα χειλέων και γλώσσα με δύσπνοια και υπόταση) έχουν καταγραφεί κατά την αιμόλυση με μεμβράνες υψηλής απορρόφησης (πολυακρυλονιτρίλη) σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμων. Αυτός ο συντονισμός θα πρέπει να αποφεύγεται.

Χρειάζεται προσαρμογή της δόσης του Perindopril ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να ελέγχουν περιοδικά το κάλιο και την κρεατινίνη.

Προσοχή και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση λόγω νεφρικών αγγείων.

Δεν υπάρχει έρευνα σε παιδιά, επομένως η Perindopril αντενδείκνυται για παιδιά. Σε περίπτωση μεγάλης χειρουργικής αναισθησίας ή φαρμακευτικής αγωγής που μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερη πίεση, το Perindopril μπορεί να προκαλέσει υπόταση, η οποία πρέπει να θεραπευθεί αυξάνοντας τον όγκο του αίματος.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

επειδή το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ιδιοσυγκρασία ή/και διαταραχές ύπνου, επομένως να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που χειρίζονται τρένο ή μηχανήματα.

εγκυμοσύνη και γαλουχία

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα τοξικότητας για μητέρες και έμβρυα. Στην ασθενή αντιμετωπίζεται με αναστολείς ενζύμων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφεται η ανάπτυξη της μήτρας, η πρόωρη ή η ύπαρξη αρτηριοσκλήρυνσης. Μερικές σπάνιες περιπτώσεις μη-ανάστροφου νεογνώματος έχουν ενημερωθεί, μετά τη θεραπεία της μητέρας με διουρητικά. Να μην χρησιμοποιείται για έγκυες.

Περίοδος θηλασμού

Δεν υπάρχουν ανθρώπινα δεδομένα. Να μην χρησιμοποιείται για θηλάζουσες μητέρες.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κορτικοστεροειδή, τετρακοσακτίδια: Η μείωση της επίδρασης της μείωσης της αρτηριακής πίεσης (λόγω των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που αναστέλλουν τις επιδράσεις της προσταγλανδίνης, της αγγειοδιαστολής και της φαινυλοβουταζόνης είναι >).

Ορισμένοι ασθενείς έχουν χρησιμοποιήσει διουρητικά στο παρελθόν, ειδικά όταν έχουν λάβει νέα θεραπεία, τα αποτελέσματα της υπότασης μπορεί να γίνουν υπερβολικά όταν αρχίσουν να χρησιμοποιούν Perindopril.

Η συνεργασία με νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά ιμιπραμίνης θα αυξήσει τον κίνδυνο κάθετης υπότασης.

Ινσουλίνη (ινσουλίνη, υπογλυκαιμία): Όπως και άλλοι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, η περινδοπρίλη αυξάνει την υπογλυκαιμική δράση αυτών των φαρμάκων.

Συνδυασμός Perindopril με άλατα καλίου και με καλιοδιουρητικά με κίνδυνο αυξημένου καλίου - αιματική και νεφρική ανεπάρκεια. Μην συντονίζετε φάρμακα που προκαλούν κάλιο - αίμα με μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμων. Ωστόσο, σε περίπτωση που είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και πρέπει να αξιολογείται τακτικά το κάλιο - αίμα.

Λίθι: αυξημένο λίθιο στο αίμα.