Dorover 4mg Domesco medicinale per l'ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia (1 blister x 30 compresse)

Il perindopril è un inibitore (ereditarietà dell'enzima di conversione, CEI), che converte l'angiotensina I in angiotensina II ed è un vasocostrittore. L'angiotensina II stimola anche i gusci surrenali della secrezione di aldosterone. Il risultato è:

L'ipotensione da perindopril si manifesta anche in pazienti con livelli di renina bassi o normali.

Il perindopril agisce attraverso metaboliti attivi come il perindoprilato. Altri metaboliti non sono attivi.

Caratteristiche dell'attività anti-ipertensione

Nell'ipertensione arteriosa:

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca:

Dei tre studi sull'insufficienza cardiaca, l'ipotensione si verifica lentamente e improvvisamente con Perindopril, rispetto ad altri farmaci della stessa classe farmacologica.

Meccanismo emodinamico nell'insufficienza cardiaca

Il perindopril riduce l'attività cardiaca:

farmacocinetica

Il perindopril viene rapidamente assorbito per via orale. La quantità di assorbimento è compresa tra il 65 e il 70% del farmaco.

Il perindopril viene idrolizzato in perindoprilato, che è un inibitore specifico del lievito di conversione dell'angiotensina. La quantità di perindoprilato formata varia con il cibo. Il picco di concentrazione plasmatica di perindoprilato viene raggiunto dopo 3-4 ore. Il rapporto di legame con le proteine ​​plasmatiche è inferiore al 30%, ma dipende dalla concentrazione.

Quando si utilizza Perindopril in una singola dose giornaliera, lo stato stabile raggiunge una media dopo circa 4 giorni. Il ciclo semicumulativo è di circa 24 ore.

Concentrazione plasmatica di perindoprilato più elevata nei pazienti la cui clearance è inferiore a 60 ml/min, indipendentemente dall'insufficienza renale o dall'età avanzata.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, anche l'eliminazione del perindoprilato è più lenta.

La reliquia di Perindoprilat della reliquia di Perindoprilat è di 70 ml/min. La cinetica del perindopril cambia nei pazienti con cirrosi: la clearance epatica della molecola originale è ridotta della metà. Tuttavia, la quantità di perindoprilato formata non diminuisce, quindi non è necessario alcun aggiustamento della dose.

Gli inibitori della conversione dell'angiotensina possono passare attraverso la placenta.

Iniziare il trattamento con una dose di 2 mg, per via orale al mattino. La dose del trattamento di mantenimento va da 2 mg a 4 mg, 1 volta/giorno. Per i pazienti a rischio, iniziare il trattamento con una dose di 1 mg, 1 volta al mattino.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Manipolazione: lavanda gastrica e impostazione immediata di una linea endovenosa per trasmettere la soluzione salina isotermica. Perindopril ha il fertilizzante competente (70 ml/minuto).

In caso di emergenza, chiama immediatamente il pronto soccorso 115 o recati alla stazione sanitaria locale più vicina.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se il tempo per rilassarsi con la dose successiva è troppo breve, saltare la dose e continuare il calendario del farmaco. Non utilizzare una dose doppia per compensare la dose dimenticata.

Raro: Evana (edema) su viso, testa, labbra, lingua, barra e/o laringe.

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Cautela nell'uso

Casi di insufficienza cardiaca, perdita di acqua salata: rischio di ipotensione e/o insufficienza renale.

Nell'ipertensione trattata in anticipo con diuretici, è necessario interrompere i diuretici almeno 3 giorni prima di iniziare il perindopril, quindi riutilizzarli se necessario. Se non è possibile interrompere, iniziare il trattamento con una dose di 2 mg.

Nell'ipertensione renale, si consiglia di iniziare il trattamento con una dose bassa di 2 mg.

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Nell'insufficienza cardiaca congestizia con diuretico, il diuretico deve essere ridotto alcuni giorni prima di iniziare il perindopril.

Nei gruppi a rischio, in particolare le persone con grave insufficienza cardiaca congestizia (grado IV), gli anziani, i pazienti che inizialmente hanno una pressione sanguigna o una funzionalità renale troppo bassa o i pazienti che assumono dosi elevate, devono iniziare a usare una dose bassa da 1 mg, sotto il monitoraggio del medico.

Sono state registrate reazioni anafilattiche (edema delle labbra e della lingua con respiro corto e ipotensione) durante l'emolisi con membrane ad alto assorbimento (poliacrilonitrile) su pazienti trattati con inibitori enzimatici. Questo coordinamento dovrebbe essere evitato.

È necessario aggiustare la dose di Perindopril in base al grado di insufficienza renale. In questi pazienti è necessario controllare periodicamente il potassio e la creatinina.

Attenzione e monitoraggio della funzionalità renale durante il trattamento di pazienti con ipertensione dovuta a vasi sanguigni renali.

Non esistono ricerche sui bambini, quindi il perindopril è controindicato nei bambini. In caso di grande anestesia chirurgica o farmaci che possono causare una riduzione della pressione, il perindopril può causare ipotensione, che deve essere curata aumentando il volume del sangue.

La capacità di guidare e utilizzare macchinari

perché il farmaco può causare mal di testa, disturbi del temperamento e/o del sonno, quindi prestare attenzione quando viene utilizzato su pazienti che utilizzano treni o macchinari.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza

Non sono disponibili dati di ricerca sulla tossicità per madri e feti. Sul paziente viene trattato con inibitori enzimatici, in alcuni casi si registra la crescita dell'utero, prematura o l'esistenza di arteriosclero. Sono stati segnalati alcuni rari casi di neonatoma non reversibile, dopo che la madre è stata trattata con diuretici. Non utilizzare per le donne incinte.

Periodo dell'allattamento al seno

Non sono presenti dati umani. Non utilizzare per le madri che allattano.

Interazione medicinale

Farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, tetracosactid: riducono l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna (a causa dei farmaci antinfiammatori non steroidei che inibiscono la prostaglandina, la vasodilatazione e gli effetti del fenilbutazone sono acqua salata).

Alcuni pazienti hanno già utilizzato diuretici, soprattutto se trattati di recente, gli effetti di ipotensione possono diventare eccessivi quando si inizia a utilizzare Perindopril.

La collaborazione con neurolettici e antidepressivi imipramina aumenterà il rischio di ipotensione verticale.

Insulina (insulina, ipoglicemia): così come altri inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il perindopril aumenta l'effetto ipoglicemizzante di questi farmaci.

La combinazione di Perindopril con sali di potassio e con diuretici di potassio comporta il rischio di aumento del potassio - insufficienza sanguigna e renale. Non coordinare i farmaci che causano il potassio nel sangue con gli inibitori degli enzimi trasferiti. Tuttavia, nel caso sia necessario, deve essere usato con attenzione e deve essere valutato regolarmente il potassio nel sangue.

Lithi: aumento del litio nel sangue.