Доровер 4мг Домеско ліки від гіпертонії, застійної серцевої недостатності (1 блістер х 30 таблеток)

Периндоприл є інгібітором (успадкування перетворюючого ферменту, CEI), який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II, є вазоконстриктором. Ангіотензин II також стимулює оболонки надниркових залоз секрецію альдостерону. Результат:

Гіпотензія периндоприлу також показана пацієнтам з низьким або нормальним рівнем реніну.

Периндоприл діє через активні метаболіти як периндоприлат. Інші метаболіти неактивні.

Характеристика антигіпертензивної активності

При артеріальній гіпертензії:

При лікуванні серцевої недостатності:

З трьох досліджень серцевої недостатності артеріальна гіпотензія виникає повільно та раптово при застосуванні периндоприлу порівняно з іншими препаратами того самого фармакологічного класу.

Гемодинамічний механізм при серцевій недостатності

Периндоприл знижує серцеву діяльність:

Фармакокінетика

Периндоприл швидко всмоктується при пероральному прийомі. Обсяг всмоктування становить від 65 до 70% препарату.

Периндоприл гідролізується в периндоприлат, який є специфічним інгібітором для дріжджів, що перетворюють ангіотензин. Кількість утвореного периндоприлату змінюється залежно від їжі. Максимальна концентрація периндоприлату в плазмі досягається через 3-4 години. Ступінь зв'язування з білками плазми менше 30%, але залежить від концентрації.

При застосуванні периндоприлу в одноразовій добовій дозі стабільний стан досягається в середньому приблизно через 4 дні. Напівкумулятивний цикл становить близько 24 годин.

Вища концентрація периндоприлату в плазмі крові у пацієнтів, кліренс яких становить менше 60 мл/хв, незалежно від ниркової недостатності чи високого віку.

У пацієнтів із серцевою недостатністю виведення периндоприлату також відбувається повільніше.

Релікт периндоприлату релікту периндоприлату становить 70 мл/хв. Зміна кінетики периндоприлу у пацієнтів з цирозом печінки: печінковий кліренс початкової молекули зменшується наполовину. Однак кількість утвореного периндоприлату не зменшується, тому корекція дози не потрібна.

Інгібітори перетворення ангіотензину можуть проходити через плаценту.

Почніть лікування з дози 2 мг перорально вранці. Доза підтримуючої терапії становить від 2 мг до 4 мг 1 раз на добу. Пацієнтам групи ризику лікування слід починати з дози 1 мг 1 раз вранці.

Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні?

Поводження: промивання шлунка та негайне встановлення внутрішньовенної лінії для введення ізотермічного розчину солі. Периндоприл має грамотне добриво (70 мл/хв).

У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медпункти.

Що робити, якщо забули прийняти дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Рідко: Евана (набряк) на обличчі, голові, губах, язику, перетинці та/або гортані.

При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Обережність при застосуванні

Випадки серцевої недостатності, втрата солоної води: Ризик гіпотонії та/або ниркової недостатності.

При гіпертонії, яку попередньо лікували діуретиками, необхідно припинити прийом діуретиків принаймні за 3 дні до початку прийому периндоприлу, а потім повторно застосувати якщо потрібно. Якщо припинити не вдається, слід починати лікування з дози 2 мг.

При нирковій гіпертензії доцільно починати лікування з низької дози 2 мг.

КРЕАТИНІН КРЕАТИН ПРИВАБЛИВИЙ ПРИВАБЛИВИЙ СТАЄ ТА ЦІКАВИМ І В ПЕРШИЙ МІСЯЦЬ.

При застійній серцевій недостатності при застосуванні діуретика кількість діуретика слід зменшити за кілька днів до початку прийому периндоприлу.

Групи ризику, особливо люди з тяжкою застійною серцевою недостатністю (ступінь IV), люди похилого віку, пацієнти, які спочатку мають надто низький артеріальний тиск або функцію нирок, або пацієнти, які приймають високі дози, повинні почати використовувати низьку дозу 1 мг під контролем лікаря.

Анафілактичні реакції (набряк губи та язика з задишкою та артеріальною гіпотензією) були зареєстровані під час гемолізу високоабсорбуючими мембранами (поліакрилонітрилом) у пацієнтів, які отримували інгібітори ферментів. Такої координації слід уникати.

Необхідно коригувати дозу периндоприлу відповідно до ступеня ниркової недостатності. Таким пацієнтам необхідно періодично перевіряти калій і креатинін.

Обережність і моніторинг функції нирок при лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією через кровоносні судини нирок.

Досліджень у дітей не проводилося, тому периндоприл дітям протипоказаний. У разі великої хірургічної анестезії або прийому ліків може спричинити зниження тиску, периндоприл може спричинити гіпотензію, яку необхідно вилікувати шляхом збільшення об’єму крові.

Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами

оскільки препарат може спричинити головний біль, розлади темпераменту та/або сну, тому будьте обережні при його застосуванні пацієнтам, які керують поїздом або механізмами.

Вагітність та лактація

Вагітність

Немає даних про токсичність для матері та плоду. На пацієнтці проводиться лікування інгібіторами ферментів, в окремих випадках фіксується ріст матки, передчасне або наявність атеросклерозу. Було повідомлено про деякі рідкісні випадки нереверсивної неонатоми після лікування матері діуретиками. Не застосовувати вагітним.

Період грудного вигодовування

Немає даних про людей. Не застосовувати годуючим матерям.

Лікарська взаємодія

Нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди, тетракозактид: Зменшення ефекту зниження артеріального тиску (завдяки нестероїдним протизапальним препаратам, які пригнічують простагландин, вазодилатацію та фенілбутазон ефекти сіль-вода).

Деякі пацієнти раніше застосовували діуретики, особливо якщо вони нещодавно отримували лікування, ефект гіпотензії може стати надмірним на початку застосування периндоприлу.

Співпраця з нейролептиками та іміпраміновими антидепресантами збільшить ризик вертикальної гіпотензії.

Інсулін (інсулін, гіпоглікемія): як і інші інгібітори ферменту перетворення ангіотензину, периндоприл посилює гіпоглікемічний ефект цих препаратів.

Комбінація периндоприлу з солями калію та з калієвими діуретиками при ризику підвищення калію – кровотворної та ниркової недостатності. Не слід узгоджувати препарати, що викликають калій - кров з перенесеними інгібіторами ферментів. Однак, якщо це необхідно, його слід застосовувати обережно та регулярно перевіряти рівень калію в крові.

Літі: підвищення рівня літію в крові.