Doucetz Mega We Care Arzneimittel behandelt schmerzhafte bis starke Schmerzen (3 Blister x 10 Tabletten)

Ergreifen Sie unterstützende Maßnahmen wie die Aufrechterhaltung der Trachealbeatmung und der Herz-Kreislauf-Aufrechterhaltung; Verwenden Sie Naloxon zur Behandlung von Atemwegsinhibitoren. Lässt sich mit Diazepam gut kontrollieren.

Das spezifische Gegenmittel für Paracetamol, NAC, sollte so schnell wie möglich, möglichst innerhalb von 8 Stunden nach der Überdosierung, oral oder intravenös angewendet werden.

Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Trinken Sie nicht zweimal wie vorgeschrieben.

Psychische Störungen: Drogenabhängigkeit.

Marketingüberwachung:

Üblich, ADR> 1/100

Gelegentlich, 1/1000

Andere Opioide.

Die Anwendung von Tramadol kann das Krampfrisiko bei Patienten erhöhen, die folgende Arzneimittel einnehmen: Mao-Hemmer, Neuroleptika oder andere Medikamente, die Anfälle reduzieren.

Das Krampfrisiko kann auch bei Patienten mit Epilepsie, Krampfanfällen in der Vorgeschichte oder Patienten mit einem Krampfrisiko (z. B. Kopfverletzungen, Stoffwechselstörungen, Alkoholkonsum und Absetzen von Medikamenten, Infektionen des Zentralnervensystems) erhöht sein. Bei einer Überdosierung von Tramadol kann die Anwendung mit Naloxon das Risiko von Krämpfen erhöhen.

Selbstmordrisiko

Spezifizieren Sie den Patienten nicht wegen Suizid oder Sucht.

Bei Patienten, die Beruhigungsmittel, Antidepressiva und übermäßigen Alkoholkonsum einnehmen, sowie bei Menschen mit emotionalen Störungen oder Depressionen vorsichtig anwenden. Bei Patienten mit Depressionen oder Suizid ist es ratsam, die Verwendung von nicht süchtig machenden Schmerzmitteln in Betracht zu ziehen.

Der Tod von Tramadol ist bei Patienten aufgetreten, die in der Vergangenheit emotionale Störungen oder Selbstmordgedanken hatten oder in der Vergangenheit Beruhigungsmittel, Alkohol und Drogen eingenommen hatten, die das Zentralnervensystem beeinflussen.

Risiken für das Serotonin-Syndrom

Die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms ist lebensbedrohlich bei der Anwendung von Tramadol-haltigen Arzneimitteln, einschließlich Duocetz, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung von serotonergen Arzneimitteln wie SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS und TRIPTANS. Diese Arzneimittel verringern den Metabolismus von Serotonin (einschließlich Maois) und verringern die Umwandlung von Tramadol (CYP2D6- und CYP3-Inhibitoren. A4). Dies kann bei Verwendung der empfohlenen Dosis passieren.

Das Serotonin-Syndrom kann psychische Veränderungen, Zustand (Unruhe, Halluzinationen, Koma), Instabilität (Tachykardie, instabiler Blutdruck, Hyperthermie), neuromuskuläre Erkrankungen (verstärkte Reflexe, Koordinationsverlust) und/oder Verdauungssymptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) umfassen.

Anaphylaktische Reaktion

Anaphylaktische Reaktionen führten bei mit Tramadol behandelten Patienten selten zum Tod. Nach der ersten Dosis kommt es häufig zu einer Anaphylaxie. Andere allergische Reaktionen umfassen Juckreiz, Urtikaria, Bronchospasmus, Angioödem, epidermale Nekrose und Stevens-Johnson-Syndrom. Patienten mit einer Vorgeschichte von anaphylaktischen Reaktionen mit Codein und anderen Opioiden können einem hohen Risiko ausgesetzt sein und sollten nicht verwendet werden.

Atemversagen

Bei Patienten, bei denen das Risiko einer Ateminsuffizienz besteht, vorsichtig anwenden. Bei diesen Patienten sollten andere Nicht-Opioid-Analgetika in Betracht gezogen werden. Wenn Tramadol häufig zusammen mit Anästhetika oder Alkohol eingenommen wird, kann es zu Atemversagen kommen. Bei einer Überdosierung sollte Atemversagen behandelt werden. Wenn Sie Naloxon verwenden, sollten Sie vorsichtig damit umgehen, da es Anfälle begünstigen kann.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Zentrale Neurologie (ZNS)

Duocetz sollte bei Patienten, die zentrale neurologische Hemmstoffe wie Alkohol, Opium, Anästhetika, Schlaftabletten, Phenothiazin, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel einnehmen, vorsichtig angewendet und die Dosis reduziert werden. Tramadol erhöht bei diesen Patienten das Risiko einer Störung des Zentralnervensystems und der Atemwege.

Wechselwirkung mit Alkohol- und Drogenmissbrauch

Tramadol kann Nebenwirkungen haben, wenn es in Kombination mit Alkohol, anderem Opium oder Arzneimitteln eingenommen wird, die das Zentralnervensystem schwächen.

Erhöhter Hirndruck oder Kopfverletzung

Duocetz sollte bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck oder Kopfverletzungen mit Vorsicht angewendet werden. Zu den atemhemmenden Wirkungen von Opioiden gehören die Kohlendioxidbindung und der sekundäre Liquordruck, die bei diesen Patienten deutlich ansteigen können.

wird für ambulante Patienten verwendet

Tramadol kann die geistige und körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und dazu führen, dass gefährliche Aufgaben wie Autofahren oder Bedienen von Maschinen ausgeführt werden. Sollte Patienten warnen, die dieses Medikament verwenden.

wird zusammen mit Mao-Hemmern und zur erneuten Hemmung der Serotonin-Re-Hemmung verwendet

Die Anwendung von Duocetz sollte bei Patienten mit Monoaminoxidasehemmern sehr vorsichtig sein. Tierstudien haben einen Anstieg der Todesrate bei gleichzeitiger Anwendung von Tramadol mit Mao-Hemmern gezeigt. Die gleichzeitige Anwendung von Tramadol mit Mao-Hemmern oder SSRIs erhöht das Risiko von Nebenwirkungen, einschließlich Epilepsie und Serotonin-Syndrom.

bei Verwendung mit Alkohol

Duocetz sollte nicht zusammen mit Alkohol eingenommen werden. Die Anwendung von Duaetz bei Patienten mit Lebererkrankungen wird nicht empfohlen.

Einnahme anderer Medikamente, die Paracetamol enthalten

Da Paracetamol in höheren Dosen als der empfohlenen Dosis toxisch für die Leber ist, sollte Duetz nicht gleichzeitig mit anderen Paracetamol-haltigen Arzneimitteln angewendet werden.

Das Risiko einer Überdosierung

Patienten, die Tramadol einnehmen, sollten gewarnt werden, die vom Arzt empfohlene Dosis nicht zu überschreiten. Tramadol ist zu hoch oder allein oder in Kombination mit anderen zentralen neurologischen Hemmungen, einschließlich Alkohol, der eine drogenbedingte Todesursache darstellt. Patienten sollten wegen der schwerwiegenden Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem vor der gleichzeitigen Einnahme von Tramadol und alkoholhaltigen Arzneimitteln gewarnt werden.

Aufgrund seiner Kombinationshemmwirkung sollte Tramadol bei Patienten mit gleichzeitiger Anwendung von Schmerzmitteln, Beruhigungsmitteln, Muskelrelaxantien, Drei-Runden-Antidepressiva oder anderen zentralen neurologischen Inhibitoren mit Vorsicht angewendet werden. Patienten sollten auf die hemmende Wirkung bei der Kombination von Arzneimitteln hingewiesen werden.

Die schwerwiegende Folge einer Überdosierung mit Tramadol ist eine Hemmung des Zentralnervensystems, eine Hemmung der Atmung und der Tod. Einige Todesfälle sind auf das versehentliche Verschlucken einer großen Menge Tramadol oder die Einnahme anderer Medikamente zurückzuführen. Bei Überdosierungsbehandlung sollte auf die Beatmung mit unterstützender Behandlung geachtet werden.

Cet-Syndrom

Cowdown-Syndrom, wenn das plötzlich aufhört. Zu den Symptomen gehören Angstzustände, Schwitzen, Schlaflosigkeit, Zittern, Schmerzen, Übelkeit, Zittern, Durchfall, Symptome der oberen Atemwege, Gänsehaut und selten Halluzinationen. Weitere Symptome beim Absetzen von Tramadol und Paracetamol wurden berichtet: Panik, schwere Angstzustände und Parästhesien. Klinische Erfahrungen zeigen, dass das Entwöhnungssyndrom durch eine langsame Dosisreduktion vermieden werden kann.

Achtung:

Keine Überdosierung empfohlen. Nicht zusammen mit Medikamenten verwenden, die Paracetamol und Tramadol enthalten.

Kinder: Sicherheit und Wirksamkeit von Duocetz wurden bei Kindern nicht untersucht.

Ältere Menschen: Die Wahl der Dosis für ältere Patienten sollte vorsichtig sein.

Bei akuten Bauchschmerzen: Die Anwendung kann die klinische Beurteilung von Patienten mit akuten Bauchschmerzen erschweren.

Wird für Patienten mit Nierenversagen verwendet

Tramadol und Paracetamol wurden bei Patienten mit Nierenfunktion nicht untersucht. Erfahrungsgemäß führt die beeinträchtigte Nierenfunktion zu einer Verringerung des Anteils und der Höhe der Ausscheidung von Tramadol und seinen aktiven Metaboliten (M1). Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min wird die empfohlene Dosis zum Zeitpunkt der Anwendung um nicht mehr als 2 Tabletten alle 12 Stunden erhöht.

wird bei Patienten mit Leberversagen angewendet

Tramadolhydrochlorid- und Paracetamol-Tabletten wurden bei Patienten mit Leberfunktion nicht untersucht.

Die Anwendung von Duocetz bei Patienten mit Leberversagen wird nicht empfohlen.

Ärzte müssen Patienten vor Anzeichen schwerwiegender Hautreaktionen wie dem Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), dem toxischen Hautnekrose-Syndrom (Ten) oder dem Lyell-Syndrom und dem akuten Übersee-Akne-Syndrom (AGEP) warnen.

Informationen für Patienten

Patienten sollten darüber informiert werden, dass es zu Krämpfen und/oder einem Serotoninsyndrom kommen kann, wenn es gleichzeitig mit serotonergen Arzneimitteln (einschließlich SSRT, SNRIS und Triptanen) oder Arzneimitteln, die die Freisetzung von Tramadol-Metaboliten reduzieren, angewendet wird.

Duocetz wird nicht zusammen mit alkoholischen Getränken verwendet.

Patienten müssen angewiesen werden, Arzneimittel, die Tramadol oder Paracetamol enthalten, nicht einzunehmen oder in Kombination damit zu einnehmen.

Duocetz muss mit Vorsicht angewendet werden, wenn es zusammen mit Beruhigungsmitteln, Schlaftabletten oder anderen süchtig machenden Schmerzmitteln eingenommen wird.

Patientinnen müssen den Arzt benachrichtigen, wenn sie schwanger sind, vermuten, schwanger zu sein, oder versuchen, schwanger zu werden.

Patienten sollten die Dosierung, die maximale Dosis innerhalb von 24 Stunden und den Zeitraum zwischen den Dosen verstehen, da ein Überschreiten dieser Empfehlungen zu Atemversagen, Krampfanfällen, Lebertoxizität und Tod führen kann.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Tramadol kann die geistige und körperliche Beeinträchtigung der Fähigkeit beeinträchtigen, gefährliche Aufgaben wie das Führen von Fahrzeugen oder das Bedienen von Maschinen auszuführen. Sollte Patienten warnen, die dieses Medikament verwenden.

Schwangerschaft

Die teratogene Wirkung: Gruppeneinteilung c.

Es gibt keine vollständige und kontrollierte Forschung bei schwangeren Frauen. Duocetz sollte während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn die Wirksamkeit und das Risiko einer toxischen Wirkung auf den Fötus sorgfältig abgewogen werden.

Duocetz wird nicht vor oder während der Wehen angewendet, es sei denn, die erwartete Wirkung ist tatsächlich größer als das Risiko. Bei schwangeren Frauen kann Tramadol bei langfristiger Anwendung süchtig machen und bei Babys nach der Geburt ein Syndrom auslösen.

Stillzeit

Aufgrund des Übergangs von Tramadol in die Muttermilch und der Sicherheit für Babys und Kleinkinder nach der Einnahme des Arzneimittels, die nicht untersucht wurde, sollte das Arzneimittel während der Stillzeit nicht eingenommen werden.

Arzneimittelwechselwirkung

Tramadol:

CYP2D6- und CYP3A4-Inhibitoren

Bei gleichzeitiger Anwendung von CYP2D6- und/oder CYP3A4-Inhibitoren wie Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin und Amitriptylin (CYP2D6-Inhibitoren) sowie Ketoconazol und Erythromycin (CYP3A4-Inhibitoren) kann die Freisetzung der Stoffwechselsubstanzen von Tramadol reduziert werden, was zu einem erhöhten Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen, einschließlich schwerwiegender Serotoninschrumpfung, führt.

Serotonerge Medikamente

Es gab Berichte über ein Serotonin-Syndrom in Kombination mit Tramadol mit SSRIs/SNRIS oder MAOIS und α2-adrenergen Blockern. Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die das Serotonin-Neurotransmittersystem beeinflussen, wie SSRIs, Mais, Triptane, Linezolid, Lithium, ist Vorsicht geboten.

Bei gleichzeitiger Behandlung mit einem Arzneimittel, das das Serotonin-Neurotransmittersystem beeinflusst, ist eine klinisch gesicherte und sorgfältige Beobachtung des Patienten erforderlich, insbesondere bei der ersten Behandlung und bei erhöhter Dosis.

Triptan-Arzneimittelgruppe

Aufgrund des Wirkmechanismus von Tramadol und des Risikos eines Serotonin-Syndroms ist bei gleichzeitiger Anwendung mit Triptan Vorsicht geboten. If treated at the same time tramadol and paracetamol with triptan, it should be clinically guaranteed, carefully observing the patient, especially in the first time of treatment and dose increases.

Carbamazepin

Patienten, die Carbamazepin einnehmen, können die Schmerzwirkung von Tramadol deutlich reduzieren. Da Carbamazepin den Tramadol-Stoffwechsel erhöht und bei Kombination mit Tramadol das Risiko von Krämpfen besteht, sollte die gleichzeitige Anwendung von

Chinidin

Tramadol wird durch CYP2D6 in Wimpern umgewandelt. Chinidin ist ein selektiver Inhibitor von Isenzym; Daher erhöht die gleichzeitige Anwendung von Chinidin und Tramadol die Konzentration von Tramadol und verringert die Konzentration von M1. Die Wirkung dieser Wechselwirkung ist klinisch nicht klar. In vitro beeinflusst Tramadol den Metabolismus von Chinidin nicht.

Medikamente beeinflussen Tramadol

In vitro in vitro in Lebermikrosomen gezeigte Welpen zeigen, dass die gleichzeitige Anwendung mit CYP2D6-Inhibitoren wie Fluoxetin, Paroxetin und Amitriptylin den Metabolismus von Tramadol hemmen kann. Verwenden Sie CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol und Erythromycin oder CYP3A4-Induktionssubstanzen wie Rifampin und ST. John’s World mit Duocetz kann den Metabolismus von Tramadol beeinflussen.

Die Wirkung von Tramadol auf andere Medikamente

In-vitro-Untersuchungen zeigen, dass Tramadol den CYP3A4-Zwischenstoffwechsel anderer Arzneimittel nicht hemmt, wenn Tramadol gleichzeitig in der Behandlungsdosis angewendet wird. Tramadol regt den Stoffwechsel im menschlichen Körper nicht an, da die maximale Konzentration im Plasma nach vielen oralen Dosen höher ist als die erwarteten Daten der Anwendung.

Cimetidin

Die gleichzeitige Anwendung von Byetz und Cimetidin wurde nicht untersucht. Die gleichzeitige Anwendung von Tramadol und Cimetidin führt nicht zu einer signifikanten klinischen Veränderung der Pharmakokinetik von Tramadol. Daher gibt es keine Änderung der Dosierung.

Warfarin

Tramadol hat geringfügige Veränderungen auf die Wirkung von Warfarin, einschließlich einer Verlängerung der Prothrombinzeit.

Alkohol

Alkohol verstärkt die sedierende Wirkung von Opioid-Analgetika. Die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit dürfte für Menschen beim Führen von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen gefährlich sein.

Vermeiden Sie den Konsum von alkoholischen Getränken und alkoholischen Drogen, während Sie dieses Medikament einnehmen.

Opioidantagonisten (Buprenorphin, Nalbuphin, Pentazocin)

Reduziert die analgetische Wirkung durch Konkurrenz an Rezeptoren, wodurch das Risiko eines Entwöhnungssyndroms besteht.

Andere Opioidderivate (einschließlich Husten- und Ersatztherapie), Benzodiazepin und Barbiturat.

Erhöhtes Risiko einer Atemhemmung kann im Falle einer Überdosierung tödlich sein.

Hemmer des Zentralnervensystems, wie z. B. Opioidderivate (einschließlich Husten- und Alternativtherapie), Barbiturat, Benzodlazepin, angstlösende Arzneimittel, Beruhigungsmittel, Antisedativa, sedierende Antisedativa, Sedativa, zentrale Antihypertonie, Thalidomid und bakterielle Mittel.

Diese Arzneimittel können die zentrale Hemmwirkung verstärken. Die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit dürfte für Menschen beim Führen von Fahrzeugen und beim Bedienen von Maschinen gefährlich sein.

Reduzierende Medikamente wie Bupropion, Antidepressiva hemmen die Rückresorption von Serotonin, Drei-Runden-Antidepressiva und Beruhigungsmittel.

Die gleichzeitige Einnahme von Tramadol mit diesen Medikamenten kann das Risiko von Anfällen erhöhen.

In einigen Studien erhöhte die Verwendung von Medikamenten gegen Erbrechen für 5HT3 Ondansetron vor oder nach der Operation den Bedarf an Tramadol bei Patienten mit Schmerzen nach der Operation.

Paracetamol:

Antikoagulanzien

Lange Dosen von hochdosiertem Paracetamol verstärken die gerinnungshemmende Wirkung von COMAARIN und Indandion. Die Forschungsdaten sind immer noch widersprüchlich und auch hinsichtlich dieser Wechselwirkung zweifelhaft. Daher wird Paracetamol gegenüber Salicylat bevorzugt, wenn es bei Patienten, die Cumarin oder Indoplasma verwenden, zur Linderung milder Analgetika oder zur Fiebersenkung erforderlich ist.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Phenothiazin und Kühlung (z. B. Paracetamol) muss auf die Wahrscheinlichkeit einer starken Hitzeentwicklung beim Patienten geachtet werden.

Alkohol

Zu viel Alkohol und langfristiger Konsum von Gras erhöhen das Risiko einer Lebertoxizität von Paracetamol.

Medikamente gegen Krampfanfälle

Antikonvulsionen (Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) verursachen eine Enzyminduktion im Lebermikrosom, die die toxische Lebertoxizität von Paracetamol aufgrund einer erhöhten Arzneimittelumwandlung in toxische Substanzen für die Leber erhöhen kann. Darüber hinaus kann die gleichzeitige Anwendung von Isoniazid mit Paracetamol auch zu einem erhöhten Risiko einer Lebertoxizität führen, der genaue Mechanismus dieser Wechselwirkung ist jedoch nicht geklärt. Das Risiko einer Lebertoxizität durch Paracetamol erhöht sich deutlich bei Patienten, die während der Einnahme von Antikonvulsionen höhere Paracetamol-Dosen als die empfohlene Dosis einnehmen; Patienten müssen jedoch die Selbstanwendung von Paracetamol während der Einnahme von Antikonvulsionen oder Isoniazid einschränken.

Probenecid

Probenecid kann die Paracetamol-Ausscheidung verringern und die Halbwertszeit im Plasma von Paracetamol verlängern.

Isoniazid und Medikamente gegen Tuberkulose

Isoniazid und Tuberkulosemedikamente erhöhen die Toxizität von Paracetamol für die Leber.

Metoclopramid oder Domperidon erhöhen die Absorptionsrate von Paracetamol und Cholestyramin, verringern die Absorption von Paracetamol.