Το φάρμακο Doucetz Mega We Care αντιμετωπίζει επώδυνους έως έντονους πόνους (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Παρακεταμόλη, τραμαδόλη HCl
Συστατικό Mega Lifesciences Public Company Limited

Συστατικό

Thành phần cho 1 viên

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Παρακεταμόλη	325 mg
Tramadol HCl	37,5 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα Duocetz ενδείκνυνται σε περιπτώσεις θεραπείας έντονου έως έντονου πόνου.

Φαρμακοκολογία

τραμαδόλη

Το

τραμαδόλη είναι ένα οπιοειδές συνθετικό αναλγητικό με αναλγητική δράση σύμφωνα με τον κεντρικό μηχανισμό και μπορεί να είναι εθιστικό ως η μορφίνη. Τα φάρμακα O-Desmethyltramadol (M1) της τραμαδόλης που συνδέονται με τον υποδοχέα γάμμα των νευρώνων και μειώνουν την επανεισαγωγή νορεπινεφρίνης και σεροτίνης στο κύτταρο θα πρέπει να έχουν αναλγητική δράση. Οι μεταβολίτες Μ1 έχουν συγγένεια με τον υποδοχέα Gama 200 φορές υψηλότερη και 6 φορές μεγαλύτερη από την τραμαδόλη.

Τα αποτελέσματα ανακούφισης από τον πόνο εμφανίζονται μετά από 1 ώρα χρήσης και φτάνουν στο μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 2-3 ώρες. Σε αντίθεση με τη μορφίνη, δεν προκαλεί απελευθέρωση ισταμίνης, δεν επηρεάζει τη συχνότητα της καρδιάς και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας και στη δόση της θεραπείας με τραμαδόλη λιγότεροι αναστολείς της αναπνοής από τη μορφίνη.

παρακεταμόλη

Η παρακεταμόλη είναι μια δραστική μεταβολική ουσία της φαινακετίνης, ένα αποτελεσματικό αντιπυρετικό αναλγητικό, που μπορεί να αντικαταστήσει την ασπιρίνη. Ωστόσο, σε αντίθεση με την ασπιρίνη, η παρακεταμόλη δεν είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της φλεγμονής. Με την ίση δόση που υπολογίζεται σε γραμμάρια, η παρακεταμόλη έχει αναλγητικά αποτελέσματα όπως η ασπιρίνη.

Η παρακεταμόλη μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος στον πυρετό, αλλά σπάνια μειώνει τη θερμοκρασία του σώματος σε φυσιολογικούς ανθρώπους. Το φάρμακο επηρεάζει τον υποθάλαμο προκαλώντας ψύξη, αύξηση της θερμότητας λόγω αγγειοδιαστολής και αυξημένη περιφερική ροή αίματος.

η παρακεταμόλη, με δόση θεραπείας, μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, δεν αλλάζει την ισορροπία οξέος-βάσης, δεν προκαλεί ερεθισμούς, γρατσουνιές ή αιμορραγία στο στομάχι όπως όταν χρησιμοποιείται σαλικυλικό, επειδή η παρακεταμόλη δεν δρα στην κυκλοξυγενάση/προσταγλανδίνη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η παρακεταμόλη δεν δρα στα αιμοπετάλια ή στο χρόνο αιμορραγίας.

φαρμακοκινητική

τραμαδόλη

απορρόφηση

Η τραμαδόλη απορροφάται καλά μέσω της πεπτικής οδού αλλά έχει ισχυρό μεταβολισμό μέσω του ισχυρού ήπατος, επομένως η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι μόνο 75%. Ο μέγιστος χρόνος συγκέντρωσης στο αίμα μεταξύ τραμαδόλης και μεταβολιτών. Η τραμαδόλη έχει μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα μετά τη χρήση 2 ώρες, ενώ τα μεταβολικά προϊόντα Μ1 είναι 3 ώρες. Η τροφή επηρεάζει λιγότερο την απορρόφηση των φαρμάκων.

Διανομή

Στο αίμα του φαρμάκου συνδέεται με πρωτεΐνη περίπου το 20% και κατανέμεται σε όλα τα όργανα με ολοκληρωμένη κατανομή περίπου 2,7 λίτρα/κιλό.

Μεταβολισμός

Στην τραμαδόλη το σώμα μεταβολίζεται μέσω αντιδράσεων Ν και Ο μεθυλίου υπό τον καταλύτη των 2 ισοενζύμων CYP3A4 και CYP2D6. Κάτω από τον καταλύτη του CYP2D6, η τραμαδόλη μετατρέπεται σε Μ1 και έχει αναλγητική δράση, επομένως όταν χρησιμοποιείται με ορισμένες ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτό το ισοένζυμο, θα αλλάξει τη δράση της τραμαδόλης.

Η δραστηριότητα του ισοενζύμου CYP2D6 κληρονομείται. Ο ρυθμός ασθενούς ενζυμικής δραστηριότητας αντιστοιχεί περίπου στο 7%. Εκτός από το μεταβολισμό μέσω της φάσης Ι, η τραμαδόλη και οι μεταβολίτες μεταβολίζονται επίσης μέσω της φάσης II μέσω της αντίδρασης συζευγμένης με γλυκουρονικό οξύ ή θειικό οξύ.

Αποβολή

Το φάρμακο αποβάλλεται με τους νεφρούς (90%) και 10% με τα κόπρανα, με τη μορφή μη μεταβολιζόμενου που αντιστοιχεί σε αναλογία 30% και έχει μεταβολιστεί 60%. Το φάρμακο περνά από τον πλακούντα και το μητρικό γάλα. Ο χρόνος ημιζωής της τραμαδόλης είναι 6,3 ώρες και ο Μ1 είναι 7,4 ώρες.

Η φαρμακοκινητική του Tramadol ποικίλλει με τη μικρή ηλικία. Σε άτομα άνω των 75 ετών, η μισή διάρκεια ζωής αυξήθηκε ελαφρώς. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, η κάθαρση της τραμαδόλης μειώνεται παράλληλα με την κάθαρση της κάθαρσης. Η ημιζωή είναι περίπου 12 ώρες. Σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια, η κάθαρση της τραμαδόλης μειώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας.

παρακεταμόλη

απορρόφηση

Η παρακεταμόλη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι μέσα σε 30 έως 60 λεπτά μετά την κατανάλωση με τη δόση της θεραπείας.

Διανομή

Η παρακεταμόλη κατανέμεται γρήγορα και ομοιόμορφα στους περισσότερους ιστούς του σώματος. Περίπου 25% παρακεταμόλη στο αίμα σε συνδυασμό με πρωτεΐνη πλάσματος.

Εξάλειψη

Ο χρόνος ημιζωής της παρακεταμόλης στο πλάσμα είναι 1,25 - 3 ώρες, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει για τοξικές δόσεις ή σε ασθενείς με ηπατική βλάβη.

Μετά τη δόση θεραπείας, το 90 έως 100% των ούρων μπορεί να παρατηρηθεί την πρώτη ημέρα, κυρίως μετά τον συνδυασμό του ήπατος με γλυκουρονικό οξύ (περίπου 60%), θειικό οξύ (περίπου 35%) ή κυστεΐνη (περίπου 3%). Ανιχνεύει επίσης μια μικρή ποσότητα μεταβολιτών υδροξυλίου και ακετυλίου. Τα παιδιά έχουν λιγότερες πιθανότητες να λάβουν γλυκούρο από ότι τα φάρμακα από τους ενήλικες.

Η παρακεταμόλη είναι η-υδροξυλίωση από το κυτόχρωμα P450 για τη δημιουργία Ν-ακετυλο-βενζοκινονιμίνης, μια ενδιάμεση αντίδραση. Αυτή η μεταβολική ουσία αντιδρά κανονικά με ομάδες σουλφυδρυλίου στο γλουταθείο και επομένως αφαιρείται η δραστηριότητα.

Ωστόσο, εάν λαμβάνετε υψηλές δόσεις παρακεταμόλης, αυτός ο μεταβολισμός σχηματίζεται σε επαρκή ποσότητα για να εξαντλήσει το γλουταθείο του ήπατος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίδρασή του στην ομάδα σουλφυδρυλίου της ηπατικής πρωτεΐνης αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη.

Πριν τη λήψη Το φάρμακο Doucetz Mega We Care αντιμετωπίζει επώδυνους έως έντονους πόνους (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης

στοματική χρήση.

Δοσολογία

Ενήλικες και παιδιά άνω των 16 ετών:

Η μέγιστη δόση 1-2 καψουλών κάθε 4 - 6 ώρες, όταν είναι απαραίτητο για τη μείωση του πόνου μπορεί να είναι έως και 8 δισκία/ημέρα.

Παιδιά κάτω των 16:

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Ηλικιωμένοι:

Γενικά, δεν υπάρχει διαφορά στην ασφάλεια ή στη φαρμακοκινητική μεταξύ αντικειμένων> 65 ετών και νέων.

Αν και ο χρόνος ημιζωής της τραμαδόλης αυξήθηκε κατά 17% μετά την κατανάλωση αλκοόλ σε εθελοντές άνω των 75 ετών, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί η συνήθης δόση. Σε ασθενείς άνω των 75 ετών, λόγω της τραμαδόλης, η ελάχιστη απόσταση μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 6 ώρες.

νεφρική ανεπάρκεια:

Λόγω της τραμαδόλης, η χρήση του Duocetz δεν συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης

Ηπατική ανεπάρκεια:

Να μη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση μέσης ηπατικής ανεπάρκειας, συνιστάται να εξετάσετε το ενδεχόμενο επέκτασης της απόστασης μεταξύ των δόσεων.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης;

Έκφραση:

Το Duocetz είναι ένας συνδυασμός πολλών συστατικών. Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερδοσολογίας μπορεί να είναι σημεία ή συμπτώματα δηλητηρίασης από τραμαδόλη, παρακεταμόλη ή και τα δύο.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας λόγω τραμαδόλης:

Κατ' αρχήν, δηλητηρίαση με τραμαδόλη, τα ίδια συμπτώματα όπως και κατά τη δηλητηρίαση άλλων παυσίπονων κεντρικής δράσης (όπιο). Τα ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: κόρες των ματιών, έμετο, καρδιαγγειακή κατάρρευση, διαταραχές συνείδησης που οδηγούν σε κώμα, σπασμοί και αναστολείς της αναπνοής που οδηγούν σε εξαγωγή του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας παρακεταμόλης:

Η υπερβολική δόση παρακεταμόλης προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στα μικρά παιδιά. Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη τις πρώτες 24 ώρες είναι ωχρότητα, ναυτία, έμετος, ανορεξία και κοιλιακό άλγος. Η ηπατική βλάβη μπορεί να εμφανιστεί μετά από 12 - 48 ώρες μετά το ποτό. Μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες του μεταβολισμού της γλυκόζης και μεταβολική οξέωση.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να εξελιχθεί σε καταιγισμό ιδεών, κώμα και θάνατο. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια με οξεία νεφρική νέκρωση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και απουσία σοβαρής ηπατικής βλάβης. Έχουν επίσης αναφερθεί αρρυθμίες και παγκρεατίτιδα.

Ηπατική βλάβη μπορεί να συμβεί σε ενήλικες που έχουν χρησιμοποιήσει 7,5 - 10 g παρακεταμόλης ή περισσότερο. Αυτό οφείλεται στην περίσσεια ενός τοξικού μεταβολίτη (που συνήθως αποτοξινώνεται με γλουταθείο όταν χρησιμοποιείται η δόση της θεραπείας με παρακεταμόλη), ο οποίος μπορεί να συσσωρευτεί τοξικός στο ήπαρ.

Διαχείριση:

Επείγουσα αντιμετώπιση:

Άμεση μεταφορά σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο.

Διατηρήστε την αναπνευστική και κυκλοφορική λειτουργία.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να ληφθεί αίμα για να μετρηθεί η συγκέντρωση της παρακεταμόλης και της τραμαδόλης στο πλάσμα και να γίνουν ηπατικές εξετάσεις.

Εκτελέστε ηπατικές εξετάσεις στην αρχή (υπερδοσολογία) και επαναλάβετε κάθε 24 ώρες. Συχνά παρατηρείται αύξηση των ηπατικών ενζύμων (ASAT, ALAT) και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από μία ή δύο εβδομάδες.

Προκαλεί εμετό (όταν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του) για να καθαρίσει το στομάχι με διέγερση ή πλύση στομάχου.

Λάβετε υποστηρικτικά μέτρα όπως η διατήρηση του αερισμού της τραχείας και η καρδιαγγειακή συντήρηση. Χρησιμοποιήστε το Naloxon για τη θεραπεία αναστολέων της αναπνοής. Μπορεί να ελεγχθεί καλά με διαζεπάμη.

Η διαίρεση ή η αιμοκάθαρση αφαιρεί μόνο μια μικρή ποσότητα τραμαδόλης. Επομένως, η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με λίπασμα ή αιμοκάθαρση δεν είναι κατάλληλη για αποτοξίνωση.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία της υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης. Παρά την έλλειψη σημαντικών πρώιμων σημείων, είναι επίσης απαραίτητο να μεταφερθούν οι ασθενείς αμέσως στο νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης για ιατρική περίθαλψη και όλοι οι ενήλικες ή ενήλικες που έχουν λάβει περίπου 7,5 g παρακεταμόλης ή περισσότερο εντός 4 ωρών ή οποιοδήποτε παιδί που έχει λάβει > 150 mg/kg παρακεταμόλης εντός 4 ωρών πρέπει να υποβάλλεται σε πλύση στομάχου. Η συγκέντρωση παρακεταμόλης θα πρέπει να μετράται μετά από περισσότερες από 4 ώρες μετά την υπερδοσολογία για να είναι σε θέση να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατικής βλάβης.

Η ενδοφλέβια λήψη μεθειονίνης ή ν-ακετυλοκυστεΐνης (NAC) μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση έως και τουλάχιστον 48 ώρες μετά την υπερδοσολογία. Ενδοφλέβια ένεση Nac για το καλύτερο αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται εντός 8 ωρών μετά την υπερδοσολογία. Ωστόσο, το NAC θα πρέπει να εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερδοσολογίας μεγαλύτερου από 8 ώρες και να συνεχίσει να θεραπεύεται ενεργά. Η θεραπεία με NAC πρέπει να ξεκινά αμέσως όταν υπάρχουν υποψίες για μεγάλες δόσεις δηλητηρίασης με υποστηρικτική θεραπεία.

Το ειδικό αντίδοτο για την παρακεταμόλη, το NAC, θα πρέπει να χρησιμοποιείται από το στόμα ή ενδοφλέβια, το συντομότερο δυνατό, εάν είναι δυνατόν, εντός 8 ωρών μετά την υπερδοσολογία.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και των περιφερικών νευρικών συστημάτων: ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος.

Ψυχικές διαταραχές: διαταραχές, αστάθεια διάθεσης (άγχος, στρες, ενθουσιασμός), διαταραχές ύπνου.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και περιφερικό νευρικό σύστημα: Οι μύες δεν είναι αυτοέλεγχος, παραισθησία, εμβοές.

Ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, παραισθήσεις, εφιάλτες, απώλεια μνήμης.

Καρδιαγγειακές διαταραχές: υπέρταση, τύμπανο στο στήθος, ταχυκαρδία, αρρυθμία.

Σπάνιο, 1/10000

Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: απώλεια ισορροπίας, σπασμοί, λιποθυμία.

Ψυχικές διαταραχές: Εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Παρακολούθηση μάρκετινγκ:

Κοινή, ADR> 1/100

Στομάχι - εντερικές διαταραχές: Ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσπεψία, μετεωρισμός.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Στομάχι - εντερικές διαταραχές: δυσκολία στην κατάποση, μαύρα κόπρανα.

Διαταραχές του ήπατος και της χολής: Η υπαμάση αύξησε το ήπαρ.

Δερματικές διαταραχές και μέρη που εξαρτώνται από το δέρμα: Δερματική αντίδραση (εξάνθημα, κνίδωση).

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος: λευκωματουρία, διαταραχές του ουροποιητικού (δυσκολία και κατακράτηση ούρων).

Σώμα: τρέμουλο, ζεστό πρόσωπο, πόνος στο στήθος.

Σπάνιο, 1/10000

Διαταραχές όρασης: θολή όραση.

Πολύ σπάνια και άγνωστη συχνότητα

Διαταραχές του μεταβολισμού και των θρεπτικών συστατικών: Υπογλυκαιμικό.

Ψυχική: χρήση φαρμάκων.

Αν και δεν παρατηρείται σε κλινικές δοκιμές, δεν μπορεί να αποκλειστεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση τραμαδόλης ή παρακεταμόλης:

τραμαδόλη:

Στάση υπότασης, αργός καρδιακός ρυθμός, κατάρρευση (τραμαδόλη).

Η παρακολούθηση της τραμαδόλης μετά την κυκλοφορία στην αγορά δείχνει ότι σπάνια αλλάζει τις επιδράσεις της βαρφαρίνης, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του χρόνου πήξης του αίματος.

σπάνια

Αλλεργικές αντιδράσεις σε συμπτώματα του αναπνευστικού (για παράδειγμα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, συριγμός, αγγειοοίδημα) και αναφυλαξία. Συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στη διάθεση, των αλλαγών στη δραστηριότητα και των αλλαγών στην επίγνωση και την ικανότητα.

Εμφάνιση άσθματος, αν και η αιτιώδης σχέση δεν έχει τεκμηριωθεί.

Τα συμπτώματα της αντίδρασης διακοπής του φαρμάκου, παρόμοια με τη συσχέτιση που σταμάτησαν μπορεί να περιλαμβάνουν: διέγερση, άγχος, στρες, αϋπνία, υπερκινητικότητα, τρόμο και πεπτικά συμπτώματα. Εάν διακοπεί η ξαφνική χρήση της τραμαδόλης, τα συμπτώματα της διακοπής των φαρμάκων είναι πολύ σπάνια, όπως: πανικός, σοβαρό άγχος, παραισθήσεις, ανωμαλίες, εμβοές και άλλα μη φυσιολογικά κεντρικά νευρολογικά συμπτώματα.

παρακεταμόλη:

Οι παρενέργειες της παρακεταμόλης είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως δερματικό εξάνθημα. Έχουν υπάρξει αναφορές για αιμοποιητικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων και της λευκοπενίας, αλλά δεν σχετίζονται απαραίτητα με την παρακεταμόλη.

Έχουν υπάρξει μερικές αναφορές ότι η παρακεταμόλη μπορεί να μειώσει την προθομβίνη του αίματος όταν χρησιμοποιείται με ενώσεις που μοιάζουν με βαρφαρίνη. Σε άλλες μελέτες, ο χρόνος προθρομβίνης δεν αλλάζει.

Πολύ σπάνια δερματική αντίδραση.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Ενημερώστε αμέσως στον γιατρό τις ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

αντενδείκνυται φάρμακα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Το Duocetz δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς ευαίσθητους στην τραμαδόλη, την παρακεταμόλη, σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου ή σε οπιοειδή. Αντενδείκνυται σε κάθε περίπτωση που αντενδείκνυται οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της οξείας δηλητηρίασης με: αλκοόλ, υπνωτικά χάπια, εθιστικά φάρμακα, κεντρικά αναλγητικά, οπιοειδή ή ψυχοτρόπα φάρμακα, επειδή μπορεί να επιδεινώσει την επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και την αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτόν τον ασθενή.

Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

ανεξέλεγκτη επιληψία.

Ασθενείς που λαμβάνουν imao εντός 02 εβδομάδων.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Ο κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων

Έχουν αναφερθεί γρατσουνιές σε ασθενείς με τραμαδόλη που χρησιμοποιείται στις συνιστώμενες δόσεις. Η έκθεση αγοράς δείχνει ότι ο κίνδυνος σπασμών αυξάνεται με τη δόση της τραμαδόλης στη συνιστώμενη δόση. Η ταυτόχρονη χρήση τραμαδόλης αυξάνει τον κίνδυνο σπασμών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν:

Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναρρόφησης σεροτονίνης (SSRI ή Anorectics αντικαταθλιπτικά),

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAS) και άλλες τρικυκλικές ενώσεις (για παράδειγμα, κυκλοβενζαπρίνη, προμεθαζίνη, w).

Άλλα οπιοειδή.

Η χρήση τραμαδόλης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασμών σε ασθενείς που χρησιμοποιούνται: αναστολείς Mao, νευροληπτικά ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τις κρίσεις.

Ο κίνδυνος σπασμών μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθενείς με επιληψία, ιστορικό σπασμών ή σε ασθενείς με κίνδυνο σπασμών (όπως λοίμωξη στο κεφάλι, διαταραχές του μεταβολισμού των ναρκωτικών, διαταραχές του μεταβολισμού στο κεφάλι). Σε περίπτωση υπερδοσολογίας τραμαδόλης, η χρήση με naloxon μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σπασμών.

Κίνδυνος αυτοκτονίας

Μην προσδιορίζετε τον ασθενή για αυτοκτονία ή εθισμό.

Χρησιμοποιήστε προσεκτικά για ασθενείς που χρησιμοποιούν ηρεμιστικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά και υπερβολική χρήση αλκοόλ και άτομα με συναισθηματικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Για ασθενείς με κατάθλιψη ή αυτοκτονία, συνιστάται η χρήση μη εθιστικών παυσίπονων.

Ο θάνατος της τραμαδόλης έχει συμβεί σε ασθενείς με ιστορικό συναισθηματικών διαταραχών ή ιδεών αυτοκτονίας πριν ή με ιστορικό ηρεμιστικών, αλκοόλ και φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Κίνδυνοι για το σύνδρομο σεροτονίνης

Η ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης είναι απειλητική για τη ζωή όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν τραμαδόλη, συμπεριλαμβανομένου του Duocetz, ειδικά με ταυτόχρονη χρήση σεροτονινεργικών φαρμάκων όπως SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS και TRIPTANS. αναστολείς CYP3. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη δόση.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να περιλαμβάνει νοητικές αλλαγές, κατάσταση (διέγερση, παραισθήσεις, κώμα), αστάθεια (ταχυκαρδία, ασταθής αρτηριακή πίεση, υπερθερμία), νευρομυϊκή νόσο (αυξημένα αντανακλαστικά, απώλεια συντονισμού) ή/και πεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια).

Αναφυλακτική αντίδραση

Αναφυλακτική αντίδραση σπάνια θάνατος σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με τραμαδόλη. Αναφυλαξία εμφανίζεται συχνά μετά την πρώτη δόση. Άλλες αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν κνησμό, κνίδωση, βρογχόσπασμο, αγγειοοίδημα, επιδερμική νέκρωση και σύνδρομο Stevens Johnson. Οι ασθενείς με ιστορικό αναφυλακτικής αντίδρασης με κωδεΐνη και άλλα οπιοειδή μπορεί να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Χρησιμοποιήστε προσεκτικά σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο άλλων μη οπιοειδών αναλγητικών. Όταν η τραμαδόλη χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό με αναισθητικό ή αλκοόλ, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνευστική ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όταν χρησιμοποιείται υπερδοσολογία. Εάν χρησιμοποιείτε naloxon, θα πρέπει να το χρησιμοποιείτε προσεκτικά γιατί μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: Κεντρική Νευρολογία (ΚΝΣ)

Το Duocetz θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και να μειώνεται η δόση όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που λαμβάνουν κεντρικούς νευρολογικούς αναστολείς όπως αλκοόλ, όπιο, αναισθητικά, υπνωτικά χάπια, φαινοθειαζίνη, ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά χάπια. Η τραμαδόλη αυξάνει τον κίνδυνο του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε αυτούς τους ασθενείς.

Αλληλεπίδραση με την κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών

Η τραμαδόλη μπορεί να έχει παρενέργειες όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αλκοόλ, άλλο όπιο ή φάρμακα που προκαλούν εξασθένηση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή τραυματισμός στο κεφάλι

Το Duocetz θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή τραυματισμό στο κεφάλι. Οι αναπνευστικές ανασταλτικές επιδράσεις των οπιοειδών περιλαμβάνουν συγκράτηση διοξειδίου του άνθρακα και δευτερογενή πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού και μπορεί να αυξηθούν σημαντικά σε αυτούς τους ασθενείς.

Επιπλέον, οι αλλαγές των κόρων της τραμαδόλης (συν-μαθητές) μπορεί να κρύψουν την ύπαρξη, το επίπεδο ή την ενδοκρανιακή νόσο. Οι γιατροί θα πρέπει επίσης να δίνουν μεγάλη προσοχή στις παρενέργειες του φαρμάκου κατά την αξιολόγηση της κατάστασης των νεύρων σε αυτούς τους ασθενείς εάν χρησιμοποιούν.

χρησιμοποιείται για εξωτερικούς ασθενείς

Η τραμαδόλη μπορεί να μειώσει την ψυχική και τη σωματική ανάγκη να εκτελεί επικίνδυνες εργασίες όπως η οδήγηση ή ο χειρισμός μηχανημάτων. Θα πρέπει να προειδοποιεί τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

χρησιμοποιείται με αναστολείς Mao και εκ νέου αναστολή της αναστολής της σεροτονίνης

Η χρήση του Duocetz θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική σε ασθενείς με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει αύξηση του ποσοστού θανάτου όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τραμαδόλη με αναστολείς Mao. Η ταυτόχρονη χρήση τραμαδόλης με αναστολείς Mao ή SSRI αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας και του συνδρόμου σεροτονίνης.

χρησιμοποιείται με αλκοόλ

Το Duocetz δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν πίνετε αλκοόλ. Δεν συνιστάται η χρήση του Duaetz σε ασθενείς με ηπατική νόσο.

Χρήση άλλων φαρμάκων που περιέχουν παρακεταμόλη

Επειδή η παρακεταμόλη είναι τοξική για το ήπαρ σε υψηλότερες δόσεις από τη συνιστώμενη δόση, το Duetz δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη.

Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν τραμαδόλη θα πρέπει να προειδοποιούνται να μην υπερβαίνουν τη συνιστώμενη δόση του γιατρού. Η τραμαδόλη είναι πολύ υψηλή, ή μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες κεντρικές νευρολογικές αναστολές, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, το οποίο είναι αιτία θανάτου που σχετίζεται με τα ναρκωτικά. Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την ταυτόχρονη χρήση τραμαδόλης και φαρμάκων που περιέχουν αλκοόλ λόγω των σοβαρών παρενεργειών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Λόγω της συνδυαστικής ανασταλτικής της δράσης, η τραμαδόλη θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά ώστε οι ασθενείς να χρησιμοποιούν ταυτόχρονα παυσίπονα, ηρεμιστικά, μυοχαλαρωτικά, αντικαταθλιπτικά τριών στρογγυλών ή άλλους κεντρικούς νευρολογικούς αναστολείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανασταλτική δράση όταν συνδυάζουν φάρμακα.

Η σοβαρή συνέπεια της υπερδοσολογίας με τραμαδόλη είναι η αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η αναστολή της αναπνοής και ο θάνατος. Μερικοί θάνατοι συνέβησαν λόγω τυχαίας κατάποσης μεγάλης ποσότητας τραμαδόλης ή συμπερίληψης με άλλα φάρμακα. Σε θεραπεία υπερδοσολογίας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή στον αερισμό με υποστηρικτική θεραπεία.

Οι σοβαρές συνέπειες της υπερβολικής δόσης παρακεταμόλης είναι η ηπατική νέκρωση, που οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια και θάνατο. Πρέπει να είναι αμέσως επείγουσα ανάγκη και να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα.

Σύνδρομο Cet

Σύνδρομο Cowdown εάν το ξαφνικό σταμάτησε. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν άγχος, εφίδρωση, αϋπνία, τρόμο, πόνο, ναυτία, τρόμο, διάρροια, συμπτώματα από το ανώτερο αναπνευστικό, εξογκώματα χήνας και σπάνια παραισθήσεις. Άλλα συμπτώματα έχουν αναφερθεί κατά τη διακοπή της τραμαδόλης και της παρακεταμόλης περιλαμβάνουν: πανικό, σοβαρό άγχος και παραισθησία. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι το σύνδρομο διακοπής μπορεί να αποφευχθεί με αργή μείωση της δόσης.

Προσοχή:

Μην συνιστάται υπερβολική δόση. Μην χρησιμοποιείτε με φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη και τραμαδόλη.

Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Duocetz δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά.

Ηλικιωμένοι: Η επιλογή της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτική.

Σε περίπτωση οξέος κοιλιακού πόνου: Η χρήση μπορεί να περιπλέξει την κλινική αξιολόγηση ασθενών με οξύ κοιλιακό άλγος.

Χρησιμοποιείται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

η τραμαδόλη και η παρακεταμόλη δεν έχουν μελετηθεί σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία. Σύμφωνα με την εμπειρία, η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας προκαλεί μείωση της αναλογίας και του επιπέδου απέκκρισης της τραμαδόλης και των ενεργών μεταβολιτών της (Μ1). Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml/min, η συνιστώμενη δόση του χρόνου χρήσης αυξάνεται όχι περισσότερο από 2 δισκία κάθε 12 ώρες.

χρησιμοποιείται για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

τα δισκία υδροχλωρικής τραμαδόλης και παρακεταμόλης δεν έχουν μελετηθεί σε ασθενείς με ηπατική λειτουργία.

Η χρήση του Duocetz σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια δεν συνιστάται.

Οι γιατροί πρέπει να προειδοποιούν τους ασθενείς για σημεία σοβαρών δερματικών αντιδράσεων όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS), το σύνδρομο τοξικής νέκρωσης του δέρματος (Ten) ή το σύνδρομο Lyell, το σύνδρομο οξείας ακμής στο εξωτερικό (AGEP).

Πληροφορίες για ασθενείς

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι το On μπορεί να προκαλέσει σπασμούς ή/και σύνδρομο σεροτονίνης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σεροτονινεργικά (συμπεριλαμβανομένων SSRT, SNRIS και Triptans) ή φάρμακα που μειώνουν την απελευθέρωση μεταβολιτών τραμαδόλης.

Το Duocetz δεν χρησιμοποιείται με αλκοολούχα ποτά.

Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να μην λαμβάνουν ή να κάνουν tinketz σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν τραμαδόλη ή παρακεταμόλη.

Το Duocetz πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν χρησιμοποιείται με ηρεμιστικά φάρμακα, υπνωτικά χάπια ή άλλα εθιστικά παυσίπονα.

Οι ασθενείς πρέπει να ειδοποιήσουν το γιατρό εάν είναι έγκυες, πιστεύουν ότι μπορεί να είναι έγκυες ή προσπαθούν να συλλάβουν.

Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν τη δόση, τη μέγιστη δόση σε 24 ώρες και το χρόνο μεταξύ της δόσης, επειδή η υπέρβαση αυτών των συστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια, επιληπτικές κρίσεις, ηπατική τοξικότητα και θάνατο.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

η τραμαδόλη μπορεί να μειώσει την ψυχική και σωματική ανάγκη, να σημαίνει την εκτέλεση επικίνδυνων εργασιών όπως η οδήγηση ή ο χειρισμός μηχανών. Θα πρέπει να προειδοποιεί τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Εγκυμοσύνη

Η τερατογόνος δράση: Ομαδική ταξινόμηση γ.

Δεν υπάρχει πλήρης και ελεγχόμενη έρευνα σε έγκυες γυναίκες. Το Duocetz θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν υπολογίζεται προσεκτικά μεταξύ της αποτελεσματικότητας και του κινδύνου τοξικότητας για το έμβρυο.

Το Duocetz δεν χρησιμοποιείται πριν από τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, εκτός από το ότι το αναμενόμενο αποτέλεσμα είναι πραγματικά μεγαλύτερο από τον κίνδυνο. Οι έγκυες γυναίκες εάν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια τραμαδόλη μπορεί να είναι εθιστικές και σύνδρομο για τα μωρά μετά τη γέννηση.

Περίοδος θηλασμού

λόγω της τραμαδόλης στο μητρικό γάλα και η ασφάλεια για τα μωρά και τα μικρά παιδιά μετά τη λήψη του φαρμάκου που δεν έχει μελετηθεί, δεν θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

τραμαδόλη:

Αναστολείς CYP2D6 και CYP3A4

Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα αναστολείς του CYP2D6 ή/και του CYP3A4 όπως η Κουινιδίνη, η Φλουοξετίνη, η Παροξετίνη και η Αμιτριπτυλίνη (αναστολείς CYP2D6) και η κετοκοναζόλη και η ερυθρομυκίνη (αναστολείς CYP3A4), που μπορεί να μειώσουν την έκλυση σοβαρών παρενεργειών της τραμαδόλης. Σεροτονίνη.

Σεροτονινεργικά φάρμακα

Έχουν υπάρξει αναφορές για σύνδρομο σεροτονίνης όταν συνδυάζεται με τραμαδόλη με SSRIs/SNRIS ή MAOIS και α2-αδρενεργικούς αποκλειστές. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης, όπως SSRIs, Mais, Triptans, Linezolid, Lithium.

Εάν αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα με ένα φάρμακο που επηρεάζει τον νευροδιαβιβαστή της σεροτονίνης, είναι απαραίτητο να είναι κλινικά εγγυημένη.

Ομάδα φαρμάκων τριπτάνης

Με βάση τον μηχανισμό της τραμαδόλης και τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τριπτάνη. Εάν αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα τραμαδόλη και παρακεταμόλη με τριπτάνη, θα πρέπει να είναι κλινικά εγγυημένη, παρακολουθώντας προσεκτικά τον ασθενή, ιδιαίτερα κατά την πρώτη φορά της θεραπείας και αυξήσεις της δόσης.

καρβαμαζεπίνη

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν καρβαμαζεπίνη μπορεί να μειώσουν σημαντικά την επίδραση του πόνου της τραμαδόλης. Επειδή η καρβαμαζεπίνη αυξάνει τον μεταβολισμό της τραμαδόλης και λόγω του κινδύνου σπασμών όταν συνδυάζεται με τραμαδόλη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα.

κινιδίνη

τραμαδόλη μετατρέπεται σε βλεφαρίδες από το CYP2D6. Η κινιδίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας του ισοενζύμου. Επομένως, η ταυτόχρονη χρήση κινιδίνης και τραμαδόλης αυξάνει τη συγκέντρωση της τραμαδόλης και μειώνει τη συγκέντρωση της Μ1. Η επίδραση αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι ξεκάθαρη κλινικά. In vitro, η τραμαδόλη δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της κινιδίνης.

Τα φάρμακα επηρεάζουν την τραμαδόλη

Τα κουτάβια αλληλεπιδραστικά in vitro in vitro σε ηπατικά μικροσώματα δείχνουν ότι η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς του CYP2D6 όπως η φλουοξετίνη, η παροξετίνη και η αμιτριπτυλίνη μπορεί να αναστείλει το μεταβολισμό της τραμαδόλης. Χρησιμοποιήστε αναστολείς του CYP3A4 όπως η κετοκοναζόλη και η ερυθρομυκίνη ή ουσίες επαγωγής του CYP3A4 όπως η ριφαμπιίνη και το ST. Το John's World with Duocetz μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό της τραμαδόλης.

Η επίδραση της τραμαδόλης σε άλλα φάρμακα

Έρευνα in vitro δείχνει ότι η τραμαδόλη δεν αναστέλλει το CYP3A4 - τον ενδιάμεσο μεταβολισμό άλλων φαρμάκων όταν η τραμαδόλη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα στη δόση της θεραπείας. Η τραμαδόλη δεν διεγείρει το μεταβολισμό στο ανθρώπινο σώμα επειδή η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα παρατηρείται μετά από πολλές δόσεις από του στόματος υψηλότερες από τα αναμενόμενα δεδομένα της εφαρμογής.

σιμετιδίνη

Η ταυτόχρονη χρήση δεν έχει μελετηθεί με το byetz και τη σιμετιδίνη. Η ταυτόχρονη χρήση τραμαδόλης και σιμετιδίνης δεν οδηγεί σε σημαντική κλινική αλλαγή στη φαρμακοκινητική της τραμαδόλης. Επομένως, δεν υπάρχει αλλαγή στη δοσολογία.

βαρφαρίνη

τραμαδόλη έχει μικρές αλλαγές στην επίδραση της βαρφαρίνης, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του χρόνου προθρομβίνης.

αλκοόλ

Το αλκοόλ αυξάνει την ηρεμιστική δράση των οπιοειδών αναλγητικών. Η επιρροή στην εγρήγορση θα πρέπει να είναι επικίνδυνη για τα άτομα όταν οδηγούν και χειρίζονται μηχανήματα.

Αποφύγετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και αλκοολούχων ναρκωτικών κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Ανταγωνιστές οπιοειδών (βουπρενορφίνη, ναλβουφίνη, πενταζοκίνη)

Μειώνει το αναλγητικό αποτέλεσμα ανταγωνιζόμενοι στους υποδοχείς, με κίνδυνο συνδρόμου διακοπής.

Άλλα παράγωγα οπιοειδών (συμπεριλαμβανομένου του βήχα και της θεραπείας υποκατάστασης), βενζοδιαζεπίνης και βαρβιτουράτης.

Ο αυξημένος κίνδυνος αναστολής της αναπνοής μπορεί να είναι θανατηφόρος σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Αναστολείς του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως παράγωγα οπιοειδών (συμπεριλαμβανομένου του βήχα και της εναλλακτικής θεραπείας), βαρβιτουράτη, βενζοδλαζεπίνη, φάρμακα που μειώνουν το άγχος, ηρεμιστικά φάρμακα, αντιηρεμιστικά φάρμακα, καταπραϋντικά αντικαταπραϋντικά φάρμακα, καταπραϋντικά φάρμακα, κεντρική αντιυπερτασική, θαλιδομιδική δράση. Η επιρροή στην εγρήγορση θα πρέπει να είναι επικίνδυνη για τα άτομα όταν οδηγούν και χειρίζονται μηχανήματα.

Τα αναμειγνυόμενα φάρμακα, όπως η βουπροπιόνη, τα αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν την επαναρρόφηση της σεροτονίνης, των τριών αντικαταθλιπτικών και των ηρεμιστικών φαρμάκων.

Η ταυτόχρονη χρήση τραμαδόλης με αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Σε μερικές μελέτες, η χρήση αντι-εμετών φαρμάκων για την 5HT3 Ondansetron πριν ή μετά την επέμβαση αυξάνει την ανάγκη για τραμαδόλη σε ασθενείς με πόνο μετά την επέμβαση.

παρακεταμόλη:

Αντιπηκτικά φάρμακα

Μεγάλες δόσεις υψηλής δόσης Παρακεταμόλης αυξάνει την αντιπηκτική δράση του COMAARIN και το αγώγιμο ινδανίδιο. Τα ερευνητικά δεδομένα εξακολουθούν να είναι αντικρουόμενα και επίσης αμφισβητούνται σχετικά με αυτήν την αλληλεπίδραση, επομένως η παρακεταμόλη προτιμάται από το σαλικυλικό όταν είναι απαραίτητο για την ανακούφιση από ήπια αναλγητικά ή τη μείωση του πυρετού σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κουμαρίνη ή ινδόπλασμα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πιθανότητα πρόκλησης σοβαρής μείωσης της θερμότητας στον ασθενή για ταυτόχρονη χρήση φαινοθειαζόλης (phenothiaziuche).

αλκοόλ

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η μακροχρόνια χλόη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας της παρακεταμόλης.

Αντισπασμωδικά φάρμακα

Τα αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, βαρβιτουράτη, καρβαμαζεπίνη) προκαλούν επαγωγή ενζύμου στο ηπατικό μικροσωμάτιο, το οποίο μπορεί να αυξήσει την τοξική ηπατική τοξικότητα της παρακεταμόλης λόγω της αυξημένης μετατροπής του φαρμάκου σε τοξικές ουσίες στο ήπαρ. Επιπλέον, η ταυτόχρονη χρήση ισονιαζίδης με παρακεταμόλη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση του κινδύνου τοξικότητας στο ήπαρ, αλλά δεν έχει προσδιοριστεί ο ακριβής μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης. Ο κίνδυνος της παρακεταμόλης που προκαλεί ηπατική τοξικότητα αυξάνεται σημαντικά σε ασθενείς με δόσεις παρακεταμόλης μεγαλύτερες από τη συνιστώμενη δόση ενώ λαμβάνουν αντισπασμωδικά. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να περιορίσουν την αυτοχρήση παρακεταμόλης ενώ λαμβάνουν αντισπασμωδικά ή ισονιαζίδη.

Προβενεσίδη

Η προβενεσίδη μπορεί να μειώσει την αποβολή παρακεταμόλης και να αυξήσει την περίοδο ημιζωής στο πλάσμα της παρακεταμόλης.

Ισωνιαζίδη και αντιφυματικά φάρμακα

Η ισονιαζίδη και τα φάρμακα για τη φυματίωση αυξάνουν την τοξικότητα της παρακεταμόλης για το ήπαρ.

Η μετοκλοπραμίδη ή η δομπεριδόνη αυξάνει τον ρυθμό απορρόφησης της παρακεταμόλης και της χολεστυραμίνης, μειώνει την απορρόφηση της παρακεταμόλης.

Αποθήκευση

Αποθήκευση κάτω από 30 ° C. Αποφύγετε το φως και την υγρασία.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.