Obat Doucetz Mega We Care mengobati nyeri hingga nyeri hebat (3 lepuh x 10 tablet)

Lakukan tindakan suportif seperti pemeliharaan ventilasi trakea dan pemeliharaan kardiovaskular; gunakan Naloxon untuk mengobati penghambat pernapasan; Dapat mengontrol dengan baik dengan diazepam.

Penangkal khusus untuk parasetamol, NAC, harus digunakan secara oral atau intravena, sesegera mungkin, jika memungkinkan, dalam waktu 8 jam setelah overdosis.

Apa yang harus dilakukan jika lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan minum dua kali seperti yang ditentukan.

Gangguan jiwa: Ketergantungan obat.

Pengawasan pemasaran:

Biasa, ADR> 1/100

Jarang, 1/1000

Opioid lainnya.

Penggunaan tramadol dapat meningkatkan risiko kejang pada pasien yang menggunakan: inhibitor Mao, neuroleptik, atau obat lain yang mengurangi kejang.

Risiko kejang juga dapat meningkat pada pasien dengan epilepsi, riwayat kejang, atau pasien yang berisiko kejang (seperti cedera kepala, gangguan metabolisme, minum alkohol dan penghentian obat, infeksi sistem saraf pusat). Pada overdosis tramadol, penggunaan dengan nalokson dapat meningkatkan risiko kejang.

Risiko bunuh diri

Jangan menyebut pasien sebagai pasien bunuh diri atau kecanduan.

Gunakan dengan hati-hati bagi pasien yang menggunakan obat penenang, antidepresan dan penggunaan alkohol berlebihan serta orang dengan gangguan emosi atau depresi. Untuk pasien dengan depresi atau bunuh diri, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak membuat ketagihan.

Kematian tramadol terjadi pada pasien dengan riwayat gangguan emosi atau ide bunuh diri sebelumnya atau riwayat obat penenang, alkohol, dan obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf pusat.

Risiko sindrom serotonin

Perkembangan sindrom serotonin mengancam jiwa bila menggunakan obat yang mengandung tramadol, termasuk Duocetz, terutama secara bersamaan menggunakan obat serotonergik seperti SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS, dan TRIPTANS, obat ini mengurangi metabolisme serotonin (termasuk Maois), dan mengurangi transformasi tramadol (inhibitor CYP2D6 dan CYP3. A4). Hal ini dapat terjadi bila menggunakan dosis yang dianjurkan.

Sindrom serotonin dapat mencakup perubahan mental, status (agitasi, halusinasi, koma), ketidakstabilan (takikardia, tekanan darah tidak stabil, hipertermia), penyakit neuromuskular (peningkatan refleks, kehilangan koordinasi) dan/atau gejala pencernaan (mual, muntah, diare).

Reaksi anafilaksis

Reaksi anafilaksis jarang menyebabkan kematian pada pasien yang diobati dengan tramadol. Anafilaksis sering terjadi setelah dosis pertama. Reaksi alergi lainnya termasuk gatal, urtikaria, bronkospasme, angioedema, nekrosis epidermal, dan sindrom Stevens Johnson. Pasien dengan riwayat reaksi anafilaksis dengan kodein dan opioid lainnya mungkin berisiko tinggi dan sebaiknya tidak digunakan.

Gagal napas

Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang berisiko mengalami gagal napas. Pada pasien ini, analgesik non-opioid lainnya harus dipertimbangkan. Ketika tramadol digunakan secara berlebihan dengan anestesi atau alkohol, kegagalan pernapasan dapat terjadi. Kegagalan pernafasan harus diobati bila menggunakan overdosis. Jika Anda menggunakan nalokson, sebaiknya gunakan dengan hati-hati karena dapat memicu kejang.

Interaksi dengan obat lain: Neurologi Pusat (SSP)

Duocetz harus digunakan dengan hati-hati dan mengurangi dosis bila digunakan untuk pasien yang memakai inhibitor neurologis sentral seperti alkohol, opium, anestesi, obat tidur, fenotiazin, obat penenang atau pil penenang. Tramadol meningkatkan risiko sistem saraf pusat dan gagal napas pada pasien ini.

Interaksi dengan penyalahgunaan alkohol dan narkoba

Tramadol mungkin memiliki efek samping bila digunakan bersamaan dengan alkohol, opium lain, atau obat-obatan yang menyebabkan melemahnya sistem saraf pusat.

Peningkatan tekanan intrakranial atau cedera kepala

Duocetz harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial atau cedera kepala. Efek penghambatan pernafasan dari opioid termasuk penahan karbon dioksida dan tekanan cairan serebrospinal sekunder dan dapat meningkat secara signifikan pada pasien ini.

digunakan untuk pasien rawat jalan

Tramadol dapat mengurangi kebutuhan mental dan fisik untuk melakukan tugas berbahaya seperti mengemudi atau mengoperasikan mesin. Harus memperingatkan pasien yang menggunakan obat ini.

digunakan dengan penghambat Mao dan penghambatan ulang Serotonin

Penggunaan Duocetz harus sangat hati-hati pada pasien dengan inhibitor Monoamine oksidase. Penelitian pada hewan menunjukkan peningkatan jumlah kematian bila digunakan dalam kombinasi dengan tramadol dengan inhibitor Mao. Penggunaan tramadol dengan inhibitor Mao atau SSRI secara bersamaan meningkatkan risiko efek samping, termasuk epilepsi dan sindrom serotonin.

digunakan dengan alkohol

Duocetz tidak boleh digunakan saat minum alkohol. Penggunaan Duaetz pada pasien dengan penyakit hati tidak dianjurkan.

Menggunakan obat lain yang mengandung parasetamol

Karena parasetamol beracun bagi hati pada dosis yang lebih tinggi dari dosis yang dianjurkan, Duetz tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat lain yang mengandung Parasetamol.

Risiko overdosis

Pasien yang menggunakan tramadol harus diperingatkan untuk tidak melebihi dosis yang dianjurkan dokter. Tramadol terlalu tinggi, baik jika diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan penghambatan neurologis sentral lainnya, termasuk alkohol, yang merupakan penyebab kematian terkait obat. Pasien harus diperingatkan terhadap penggunaan tramadol dan obat-obatan yang mengandung alkohol secara bersamaan karena efek samping yang serius pada sistem saraf pusat.

Karena efek penghambat kombinasinya, tramadol harus digunakan dengan hati-hati bagi pasien untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit, obat penenang, pelemas otot, antidepresan tiga putaran, atau penghambat neurologis sentral lainnya secara bersamaan. Pasien harus diberitahu tentang efek penghambatan saat menggabungkan obat.

Akibat serius dari overdosis tramadol adalah menghambat sistem saraf pusat, menghambat pernapasan dan kematian. Beberapa kematian terjadi karena tidak sengaja menelan tramadol dalam jumlah besar atau berakhir dengan obat lain. Dalam pengobatan overdosis, perhatian harus diberikan pada ventilasi dengan pengobatan suportif.

Sindrom Cet

Cowdown syndrome jika tiba-tiba berhenti. Gejalanya antara lain cemas, berkeringat, susah tidur, gemetar, nyeri, mual, gemetar, diare, gejala saluran pernapasan atas, merinding, dan jarang halusinasi. Gejala lain yang telah dilaporkan ketika menghentikan tramadol dan parasetamol meliputi: panik, kecemasan berat, dan paresthesia. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa sindrom penghentian dapat dihindari dengan mengurangi dosis secara perlahan.

Perhatian:

Tidak dianjurkan overdosis. Jangan digunakan dengan obat yang mengandung parasetamol dan tramadol.

Anak-anak: Keamanan dan efektivitas Duocetz belum diteliti pada anak-anak.

Lansia: Pemilihan dosis untuk pasien lanjut usia harus hati-hati.

Dalam kasus nyeri perut akut: Penggunaan dapat mempersulit penilaian klinis pasien dengan nyeri perut akut.

Digunakan untuk pasien gagal ginjal

tramadol dan parasetamol belum diteliti pada pasien dengan fungsi ginjal. Berdasarkan pengalaman, gangguan fungsi ginjal menyebabkan penurunan proporsi dan tingkat ekskresi tramadol dan metabolit aktifnya (M1). Pada pasien dengan bersihan kreatinin di bawah 30ml/menit, dosis waktu penggunaan yang dianjurkan ditingkatkan tidak lebih dari 2 tablet setiap 12 jam.

digunakan untuk pasien dengan gagal hati

tablet tramadol hidroklorida dan parasetamol belum diteliti pada pasien dengan fungsi hati.

Penggunaan Duocetz pada pasien dengan gagal hati tidak dianjurkan.

Dokter perlu memperingatkan pasien tentang tanda-tanda reaksi kulit yang serius seperti sindrom Stevens-Johnson (SJS), sindrom nekrosis kulit toksik (Ten) atau sindrom Lyell, sindrom jerawat luar negeri akut (AGEP).

Informasi untuk pasien

Pasien harus diberi tahu bahwa obat ini dapat menyebabkan kejang dan/atau sindrom serotonin bila digunakan bersamaan dengan serotonergik (termasuk SSRT, SNRIS, dan Triptan) atau obat yang mengurangi pelepasan metabolit tramadol.

Duocetz tidak digunakan dengan minuman beralkohol.

Pasien perlu diinstruksikan untuk tidak mengonsumsi atau mengotak-atik obat yang mengandung tramadol atau parasetamol.

Duocetz harus digunakan dengan hati-hati bila digunakan dengan obat penenang, obat tidur, atau obat penghilang rasa sakit yang membuat ketagihan lainnya.

Pasien perlu memberi tahu dokter jika mereka sedang hamil, merasa mungkin hamil, atau sedang mencoba untuk hamil.

Pasien harus memahami dosis, dosis maksimum dalam 24 jam, dan waktu antar dosis, karena melebihi anjuran ini dapat menyebabkan gagal napas, kejang, toksisitas hati, dan kematian.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

tramadol dapat menurunkan mental dan fisik, berarti melakukan tugas berbahaya seperti mengemudi atau mengoperasikan mesin. Harus memperingatkan pasien yang menggunakan obat ini.

Kehamilan

Efek teratogenik: Klasifikasi kelompok c.

Belum ada penelitian yang lengkap dan terkontrol pada ibu hamil. Duocetz harus digunakan selama kehamilan dengan pertimbangan cermat antara efektivitas dan risiko racun pada janin.

Duocetz tidak digunakan sebelum atau selama persalinan kecuali efek yang diharapkan benar-benar lebih besar daripada risikonya. Ibu hamil jika menggunakan tramadol dalam jangka panjang dapat menimbulkan kecanduan dan sindrom pada bayi setelah lahir.

Masa menyusui

karena tramadol ke dalam ASI dan keamanannya bagi bayi dan anak kecil setelah mengonsumsi obat yang belum diteliti, sebaiknya tidak mengonsumsi obat selama masa menyusui.

Interaksi obat

tramadol:

Penghambat CYP2D6 dan CYP3A4

Secara bersamaan menggunakan inhibitor CYP2D6 dan/atau CYP3A4 seperti Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin dan Amitriptylin (inhibitor CYP2D6), serta ketoconazol dan eritromisin (inhibitor CYP3A4), yang dapat mengurangi pelepasan zat metabolik tramadol, meningkatkan risiko efek samping yang serius termasuk penyusutan serius Serotonin.

Obat serotonergik

Ada laporan tentang sindrom serotonin bila dikombinasikan dengan tramadol dengan SSRI/SNRIS atau MAOIS dan penghambat α2-adrenergik. Perhatian harus digunakan dengan hati-hati bila digunakan dengan obat lain dengan obat lain yang mempengaruhi sistem neurotransmitter serotonin, seperti SSRI, Mais, Triptans, Linezolid, Lithium.

Jika diobati bersamaan dengan obat yang mempengaruhi neurotransmitter serotonin, perlu dijamin secara klinis, mengamati pasien dengan cermat, terutama pada saat pertama kali pengobatan dan peningkatan dosis.

Kelompok obat triptan

Berdasarkan mekanisme tramadol dan risiko sindrom serotonin, perhatian harus berhati-hati bila digunakan bersamaan dengan triptan. Jika tramadol dan parasetamol dengan triptan diobati bersamaan, harus terjamin secara klinis, dengan mengamati pasien dengan cermat, terutama pada pengobatan pertama dan peningkatan dosis.

karbamazepin

Pasien yang menggunakan karbamazepin dapat mengurangi efek nyeri tramadol secara signifikan. Karena karbamazepin meningkatkan metabolisme tramadol dan karena risiko kejang bila dikombinasikan dengan tramadol, sebaiknya tidak digunakan secara bersamaan.

quinidine

tramadol diubah menjadi bulu mata oleh CYP2D6. Quinidine adalah penghambat isenzim selektif; Oleh karena itu, penggunaan quinidine dan tramadol secara simultan meningkatkan konsentrasi tramadol dan menurunkan konsentrasi M1. Efek interaksi ini tidak jelas secara klinis. Secara in vitro, tramadol tidak mempengaruhi metabolisme quinidine.

Pengobatan mempengaruhi tramadol

Anak anjing interaktif in vitro in vitro dalam mikrosom hati menunjukkan bahwa penggunaan simultan dengan inhibitor CYP2D6 seperti fluoxetin, paroxetin, dan amitriptylin dapat menghambat metabolisme tramadol. Gunakan inhibitor CYP3A4 seperti ketoconazole dan eritromisin, atau zat penginduksi CYP3A4 seperti rifampisin dan ST. John’s World dengan Duocetz dapat mempengaruhi metabolisme tramadol.

Pengaruh tramadol terhadap obat lain

Penelitian in Vitro menunjukkan bahwa tramadol tidak menghambat CYP3A4 - metabolisme antara obat lain ketika tramadol digunakan pada waktu yang sama dengan dosis pengobatan. Tramadol tidak merangsang metabolisme dalam tubuh manusia karena konsentrasi maksimum dalam plasma diamati setelah banyak dosis oral lebih tinggi dari data penggunaan yang diharapkan.

simetidin

Penggunaan simultan byetz dan cimetidin belum diteliti. Penggunaan tramadol dan simetidin secara bersamaan tidak menyebabkan perubahan klinis yang signifikan pada farmakokinetik tramadol. Oleh karena itu, tidak ada perubahan dosis.

warfarin

tramadol mempunyai sedikit perubahan pada efek warfarin, termasuk peningkatan waktu protrombin.

alkohol

Alkohol meningkatkan efek sedatif analgesik opioid. Pengaruh terhadap kewaspadaan seharusnya berbahaya bagi manusia saat mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Hindari penggunaan minuman beralkohol dan obat-obatan beralkohol saat menggunakan obat ini.

Antagonis opioid (buprenorfin, nalbuphin, pentazocin)

Mengurangi efek analgesik dengan bersaing pada reseptor, dengan risiko sindrom penghentian.

Turunan opioid lainnya (termasuk terapi batuk dan penggantian), benzodiazepin, dan barbiturat.

Peningkatan risiko penghambatan pernapasan dapat berakibat fatal jika terjadi overdosis.

Inhibitor sistem saraf pusat, seperti turunan opioid (termasuk obat batuk dan terapi alternatif), barbiturat, benzodlazepine, obat penurun kecemasan, obat penenang, obat anti penenang, obat anti penenang, obat penenang, anti hipertensi sentral, thalidomid dan bakteri.

Obat ini dapat meningkatkan efek penghambatan sentral. Pengaruh terhadap kewaspadaan seharusnya berbahaya bagi manusia saat mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Mengacak obat pereduksi, seperti Bupropion, antidepresan menghambat reabsorpsi serotonin, antidepresan tiga putaran, dan obat penenang.

Penggunaan tramadol secara bersamaan dengan obat ini dapat meningkatkan risiko kejang.

Dalam beberapa penelitian, penggunaan obat anti muntah Ondansetron 5HT3 sebelum atau sesudah operasi meningkatkan kebutuhan tramadol pada pasien dengan nyeri pasca operasi.

parasetamol:

Obat antikoagulan

Parasetamol dosis tinggi dosis panjang meningkatkan efek antikoagulan COMAARIN dan penghantar indandion. Data penelitian masih bertentangan dan juga diragukan mengenai interaksi ini, sehingga parasetamol lebih disukai daripada salisilat bila diperlukan untuk meredakan analgesik ringan atau menurunkan demam pada pasien yang menggunakan coumarin atau indoplasma.

Penting untuk memperhatikan kemungkinan menyebabkan panas yang parah sehingga pasien harus menggunakan fenotiazin dan pendingin secara bersamaan (seperti parasetamol).

alkohol

Mengonsumsi alkohol terlalu banyak dan mengonsumsi rumput dalam jangka panjang meningkatkan risiko toksisitas parasetamol pada hati.

Obat anti kejang

Anti kejang (Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) menyebabkan induksi enzim pada mikrosom hati, sehingga dapat meningkatkan toksik hati parasetamol akibat peningkatan konversi obat menjadi zat toksik pada hati. Selain itu, penggunaan isoniazid dengan parasetamol secara bersamaan juga dapat menyebabkan peningkatan risiko toksisitas pada hati, namun belum dapat ditentukan mekanisme pasti interaksi tersebut. Risiko parasetamol menyebabkan toksisitas hati meningkat secara signifikan pada pasien dengan dosis parasetamol lebih besar dari dosis yang dianjurkan saat mengonsumsi obat anti kejang; Namun, pasien harus membatasi penggunaan parasetamol sendiri saat mengonsumsi obat anti kejang atau isoniazid.

Probenesida

Probenecid dapat mengurangi eliminasi parasetamol dan meningkatkan waktu paruh parasetamol dalam plasma.

Isoniazid dan obat anti tuberkulosis

Obat isoniazid dan tuberkulosis meningkatkan toksisitas parasetamol bagi hati.

Metoklopramid atau domperidon meningkatkan laju penyerapan parasetamol dan kolestiramin, mengurangi penyerapan parasetamol.