La medicina Doucetz Mega We Care tratta il dolore da doloroso a grave (3 blister x 10 compresse)

Adottare misure di supporto come il mantenimento della ventilazione tracheale e il mantenimento cardiovascolare; utilizzare Naloxon per trattare gli inibitori respiratori; Può controllarsi bene con il diazepam.

L'antidoto specifico per il paracetamolo, NAC, deve essere usato per via orale o endovenosa il prima possibile, se possibile, entro 8 ore dal sovradosaggio.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Non bere due volte quanto prescritto.

Disturbi mentali: dipendenza dalla droga.

Sorveglianza del marketing:

Comune, ADR> 1/100

Non comune, 1/1000

Altri oppioidi.

L'uso di tramadolo può aumentare il rischio di convulsioni nei pazienti in uso: inibitori Mao, neurolettici o altri farmaci che riducono le convulsioni.

Il rischio di convulsioni può anche aumentare nei pazienti con epilessia, con una storia di convulsioni o nei pazienti a rischio di convulsioni (come lesioni alla testa, disturbi metabolici, consumo di alcol e sospensione di farmaci, infezioni del sistema nervoso centrale). In caso di sovradosaggio di tramadolo, l'uso con naloxon può aumentare il rischio di convulsioni.

Rischio di suicidio

Non specificare che il paziente sia affetto da suicidio o dipendenza.

Utilizzare con cautela per i pazienti che fanno uso di farmaci sedativi, antidepressivi e che fanno uso eccessivo di alcol e per le persone con disturbi emotivi o depressione. Per i pazienti con depressione o suicidio, è consigliabile considerare l'uso di antidolorifici che non creano dipendenza.

La morte del tramadolo si è verificata in pazienti con una storia di disturbi emotivi o idee suicide o una storia di sedativi, alcol e farmaci che colpiscono il sistema nervoso centrale.

Rischi di sindrome serotoninergica

Lo sviluppo della sindrome serotoninergica è pericoloso per la vita quando si utilizzano farmaci contenenti tramadolo, incluso Duocetz, in particolare se si utilizzano contemporaneamente farmaci serotoninergici come SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS e TRIPTANS, questi farmaci riducono il metabolismo della serotonina (incluso Maois) e riducono la trasformazione del tramadolo (inibitori CYP2D6 e CYP3. A4). Questo può accadere quando si utilizza la dose raccomandata.

La sindrome serotoninergica può includere cambiamenti mentali, stato (agitazione, allucinazioni, coma), instabilità (tachicardia, pressione sanguigna instabile, ipertermia), malattie neuromuscolari (aumento dei riflessi, perdita di coordinazione) e/o sintomi digestivi (nausea, vomito, diarrea).

Reazione anafilattica

Reazione anafilattica raramente mortale nei pazienti trattati con tramadolo. L'anafilassi si verifica spesso dopo la prima dose. Altre reazioni allergiche comprendono prurito, orticaria, broncospasmo, angioedema, necrosi epidermica e sindrome di Stevens Johnson. I pazienti con una storia di reazione anafilattica con codeina e altri oppioidi possono essere ad alto rischio e non dovrebbero essere utilizzati.

Insufficienza respiratoria

Utilizzare con cautela nei pazienti a rischio di insufficienza respiratoria. In questi pazienti devono essere presi in considerazione altri analgesici non oppioidi. Quando il tramadolo è ampiamente utilizzato con anestetico o alcol, può verificarsi insufficienza respiratoria. L’insufficienza respiratoria deve essere trattata in caso di sovradosaggio. Se usi il naloxone, dovresti usarlo con attenzione perché può favorire convulsioni.

Interazione con altri farmaci: Neurologia centrale (SNC)

Duocetz deve essere usato con cautela e ridurre la dose quando viene utilizzato per pazienti che assumono inibitori neurologici centrali come alcol, oppio, anestetici, sonniferi, fenotiazina, sedativi o pillole sedative. Il tramadolo aumenta il rischio di disturbi del sistema nervoso centrale e di insufficienza respiratoria in questi pazienti.

Interazione con l'abuso di alcol e droghe

Il tramadolo può avere effetti collaterali se usato in combinazione con alcol, altro oppio o farmaci che causano l'indebolimento del sistema nervoso centrale.

Aumento della pressione intracranica o lesioni alla testa

Duocetz deve essere usato con cautela nei pazienti con aumento della pressione intracranica o trauma cranico. Gli effetti inibitori della respirazione degli oppioidi comprendono il trattenimento dell'anidride carbonica e la pressione secondaria del liquido cerebrospinale e possono aumentare significativamente in questi pazienti.

utilizzato per i pazienti ambulatoriali

Il tramadolo può ridurre la necessità mentale e fisica di svolgere compiti pericolosi come guidare o utilizzare macchinari. Dovrebbe avvisare i pazienti che usano questo farmaco.

utilizzato con inibitori Mao e re-inibizione della serotonina

L'uso di Duocetz deve essere effettuato con molta attenzione nei pazienti con inibitori della monoaminossidasi. Studi sugli animali hanno mostrato un aumento del numero di decessi quando usato in combinazione con tramadolo con inibitori Mao. L'uso simultaneo di tramadolo con inibitori Mao o SSRI aumenta il rischio di effetti collaterali, tra cui epilessia e sindrome serotoninergica.

usato con alcol

Duocetz non deve essere usato quando si beve alcol. L'uso di Duaetz in pazienti con malattie del fegato non è raccomandato.

Utilizzo di altri farmaci contenenti paracetamolo

Poiché il paracetamolo è tossico per il fegato a dosi più elevate rispetto a quella raccomandata, Duetz non deve essere usato contemporaneamente ad altri farmaci contenenti paracetamolo.

Il rischio di overdose

I pazienti che utilizzano tramadolo devono essere avvertiti di non superare la dose raccomandata dal medico. Il tramadolo è troppo alto, o da solo o in combinazione con altre inibizioni neurologiche centrali, compreso l'alcol, che è causa di morte correlata alla droga. I pazienti devono essere avvertiti dell'uso simultaneo di tramadolo e farmaci contenenti alcol a causa dei gravi effetti collaterali sul sistema nervoso centrale.

A causa del suo effetto inibitore combinato, il tramadolo deve essere usato con cautela affinché i pazienti utilizzino contemporaneamente antidolorifici, sedativi, miorilassanti, antidepressivi a tre cicli o altri inibitori neurologici centrali. I pazienti devono essere informati dell'effetto inibitorio quando si combinano i farmaci.

La grave conseguenza del sovradosaggio di tramadolo è l'inibizione del sistema nervoso centrale, l'inibizione della respirazione e la morte. Alcuni decessi si sono verificati a causa dell'ingestione accidentale di grandi quantità di tramadolo o della conclusione con altri farmaci. Nel trattamento del sovradosaggio, occorre prestare attenzione alla ventilazione con trattamento di supporto.

Sindrome di Cet

Sindrome di Cowdown se l'improvviso si ferma. I sintomi includono ansia, sudorazione, insonnia, tremore, dolore, nausea, tremore, diarrea, sintomi delle vie respiratorie superiori, pelle d'oca e raramente allucinazioni. Altri sintomi sono stati segnalati durante la sospensione del tramadolo e del paracetamolo includono: panico, ansia grave e parestesia. L'esperienza clinica dimostra che la sindrome da cessazione può essere evitata riducendo lentamente la dose.

Attenzione:

Si consiglia di non overdose. Non utilizzare con farmaci contenenti paracetamolo e tramadolo.

Bambini: la sicurezza e l'efficacia di Duocetz non sono state studiate nei bambini.

Anziani: la scelta della dose per i pazienti anziani deve essere cauta.

In caso di dolore addominale acuto: l'utilizzo può complicare la valutazione clinica dei pazienti con dolore addominale acuto.

Utilizzato per pazienti con insufficienza renale

tramadolo e paracetamolo non sono stati studiati in pazienti con funzionalità renale. Secondo l’esperienza, la compromissione della funzionalità renale provoca una diminuzione della proporzione e del livello di escrezione del tramadolo e dei suoi metaboliti attivi (M1). Nei pazienti con clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, la dose raccomandata del tempo di utilizzo è aumentata di non più di 2 compresse ogni 12 ore.

utilizzato per pazienti con insufficienza epatica

Le compresse di tramadolo cloridrato e paracetamolo non sono state studiate in pazienti con funzionalità epatica.

L'uso di Duocetz in pazienti con insufficienza epatica non è raccomandato.

I medici devono avvisare i pazienti sui segni di gravi reazioni cutanee come la sindrome di Stevens-Johnson (SJS), la sindrome da necrosi cutanea tossica (Ten) o la sindrome di Lyell, la sindrome dell'acne acuta all'estero (AGEP).

Informazioni per i pazienti

I pazienti devono essere informati che upon può causare convulsioni e/o sindrome serotoninergica se usato contemporaneamente a farmaci serotoninergici (inclusi SSRT, SNRIS e triptani) o farmaci che riducono il rilascio di metaboliti del tramadolo.

Duocetz non deve essere utilizzato con bevande alcoliche.

I pazienti devono essere istruiti a non assumere o tinketz in combinazione con farmaci contenenti tramadolo o paracetamolo.

Duocetz deve essere usato con cautela se usato con farmaci sedativi, sonniferi o altri antidolorifici che creano dipendenza.

I pazienti devono informare il medico se sono incinti, pensano di poter essere incinta o stanno cercando di concepire.

I pazienti devono comprendere il dosaggio, la dose massima in 24 ore e il tempo che intercorre tra una dose e l'altra, poiché il superamento di queste raccomandazioni può portare a insufficienza respiratoria, convulsioni, tossicità epatica e morte.

La capacità di guidare e di usare macchinari

tramadolo può ridurre la necessità mentale e fisica di svolgere attività pericolose come guidare o usare macchinari. Dovrebbe avvisare i pazienti che usano questo farmaco.

Gravidanza

L'effetto teratogeno: classificazione del gruppo c.

Non esiste una ricerca completa e controllata sulle donne in gravidanza. Duocetz deve essere usato durante la gravidanza dopo aver attentamente valutato l'efficacia e il rischio di tossicità per il feto.

Duocetz non viene utilizzato prima o durante il travaglio, tranne per il fatto che l'effetto atteso è realmente maggiore del rischio. Le donne incinte se utilizzate per il tramadolo a lungo termine possono creare dipendenza e sindrome per i bambini dopo la nascita.

Periodo di allattamento al seno

a causa del tramadolo nel latte materno e sicurezza per neonati e bambini piccoli dopo aver assunto il farmaco che non è stato studiato, non devono assumere il farmaco durante il periodo di allattamento al seno.

Interazione farmacologica

tramadolo:

Inibitori del CYP2D6 e CYP3A4

Utilizzare contemporaneamente inibitori del CYP2D6 e/o CYP3A4 come chinidina, fluoxetina, paroxetina e amitriptilina (inibitori del CYP2D6) e ketoconazolo ed eritromicina (inibitori del CYP3A4), che possono ridurre il rilascio di sostanze metaboliche del tramadolo, aumento del rischio di effetti collaterali gravi tra cui un grave restringimento della serotonina.

Farmaci serotoninergici

Sono stati segnalati casi di sindrome serotoninergica quando combinato con tramadolo con SSRI/SNRIS o IMAO e bloccanti α2-adrenergici. È necessario prestare attenzione quando utilizzato con altri farmaci con altri farmaci che influenzano il sistema del neurotrasmettitore della serotonina, come SSRI, Mais, Triptani, Linezolid, Litio.

Se trattato contemporaneamente con un farmaco che influenza il neurotrasmettitore della serotonina, è necessario essere clinicamente garantiti, osservando attentamente il paziente, soprattutto durante il primo periodo di trattamento e aumentando la dose.

Gruppo di farmaci triptani

In base al meccanismo del tramadolo e al rischio di sindrome serotoninergica, è necessario prestare attenzione quando usato contemporaneamente al triptano. Se trattati contemporaneamente tramadolo e paracetamolo con triptani, ciò deve essere garantito clinicamente, osservando attentamente il paziente, soprattutto nel primo periodo di trattamento e negli aumenti della dose.

carbamazepina

I pazienti che utilizzano carbamazepina possono ridurre significativamente l'effetto doloroso del tramadolo. Poiché la carbamazepina aumenta il metabolismo del tramadolo e a causa del rischio di convulsioni se combinata con tramadolo, non deve essere utilizzata contemporaneamente.

chinidina

il tramadolo viene convertito in ciglia dal CYP2D6. La chinidina è un inibitore selettivo dell'ienzima; Pertanto, l'uso simultaneo di chinidina e tramadolo aumenta la concentrazione di tramadolo e riduce la concentrazione di M1. L’effetto di questa interazione non è chiaro clinicamente. In vitro, il tramadolo non influenza il metabolismo della chinidina.

I farmaci influenzano il tramadolo

I cuccioli interattivi in ​​vitro in vitro nei microsomi epatici mostrano che l'uso simultaneo con inibitori del CYP2D6 come fluoxetina, paroxetina e amitriptilina può inibire il metabolismo del tramadolo. Utilizzare inibitori del CYP3A4 come ketoconazolo ed eritromicina, o sostanze che inducono il CYP3A4 come rifampicina e ST. John's World con Duocetz può influenzare il metabolismo del tramadolo.

L'effetto del tramadolo su altri farmaci

La ricerca in vitro mostra che il tramadolo non inibisce il CYP3A4, il metabolismo intermedio di altri farmaci, quando il tramadolo viene utilizzato contemporaneamente alla dose di trattamento. Il tramadolo non stimola il metabolismo nel corpo umano perché la concentrazione massima nel plasma si osserva dopo molte dosi orali superiori ai dati attesi dall'applicazione.

cimetidina

L'uso simultaneo di byetz e cimetidina non è stato studiato. L'uso simultaneo di tramadolo e cimetidina non porta ad un cambiamento clinico significativo nella farmacocinetica del tramadolo. Pertanto, non vi è alcuna modifica nel dosaggio.

warfarin

il tramadolo presenta modifiche minori rispetto all'effetto del warfarin, compreso l'aumento del tempo di protrombina.

alcol

L'alcol aumenta l'effetto sedativo degli analgesici oppioidi. L'influenza sull'attenzione dovrebbe essere pericolosa per le persone durante la guida e l'uso di macchinari.

Evitare l'uso di bevande alcoliche e droghe alcoliche durante l'uso di questo farmaco.

Antagonisti degli oppioidi (buprenorfina, nalbufina, pentazocina)

Riduce l'effetto analgesico competendo nei recettori, con il rischio di sindrome da cessazione.

Altri derivati ​​degli oppioidi (inclusi tosse e terapia sostitutiva), benzodiazepine e barbiturici.

L'aumento del rischio di inibizione respiratoria può essere fatale in caso di sovradosaggio.

Inibitori del sistema nervoso centrale, come derivati ​​degli oppioidi (inclusi tosse e terapie alternative), barbiturici, benzodlazepina, farmaci per ridurre l'ansia, farmaci sedativi, farmaci antisedativi, farmaci sedativi antisedativi, farmaci sedativi, antipertensivi centrali, talidomid e batterici.

Questi farmaci possono aumentare l'effetto di inibizione centrale. L'influenza sull'attenzione dovrebbe essere pericolosa per le persone durante la guida e l'uso di macchinari.

Farmaci riducenti, come il bupropione, gli antidepressivi inibiscono il riassorbimento della serotonina, gli antidepressivi a tre cicli e i farmaci sedativi.

L'uso simultaneo di tramadolo con questi farmaci può aumentare il rischio di convulsioni.

In alcuni studi, l'uso di farmaci anti-vomito per 5HT3 Ondansetron prima o dopo l'intervento chirurgico aumenta la necessità di tramadolo nei pazienti con dolore dopo l'intervento chirurgico.

paracetamolo:

Farmaci anticoagulanti

Dosi lunghe di paracetamolo ad alte dosi aumentano l'effetto anticoagulante di COMAARIN e conducono l'indandion. I dati della ricerca sono ancora contrastanti e dubitano anche di questa interazione, quindi il paracetamolo è preferito al salicilato quando è necessario alleviare analgesici lievi o ridurre la febbre per i pazienti che utilizzano cumarina o indoplasma.

È necessario prestare attenzione alla probabilità di causare un grave abbassamento di calore nel paziente utilizzando contemporaneamente fenotiazina e raffreddamento (come il paracetamolo).

alcol

L'assenza eccessiva di alcol e l'erba a lungo termine aumentano il rischio di tossicità epatica del paracetamolo.

Farmaci anticonvulsivanti

Gli anticonvulsivi (fenitoina, barbiturici, carbamazepina) causano un'induzione enzimatica nel microsoma epatico, che può aumentare la tossicità epatica del paracetamolo a causa dell'aumentata conversione del farmaco in sostanze tossiche per il fegato. Inoltre, l'uso simultaneo di isoniazide e paracetamolo può anche portare ad un aumento del rischio di tossicità epatica, ma non è stato determinato l'esatto meccanismo di questa interazione. Il rischio che il paracetamolo causi tossicità epatica aumenta significativamente nei pazienti che assumono dosi di paracetamolo superiori alla dose raccomandata durante l'assunzione di anticonvulsivanti; Tuttavia, i pazienti devono limitare l'autouso di paracetamolo durante l'assunzione di anticonvulsivanti o isoniazide.

Probenecid

Il Probenecid può ridurre l'eliminazione del paracetamolo e aumentare il periodo di emivita nel plasma del paracetamolo.

Isoniazidi e farmaci antitubercolari

L'isoniazide e i farmaci antitubercolari aumentano la tossicità del paracetamolo per il fegato.

Metoclopramid o domperidon aumentano il tasso di assorbimento del paracetamolo e della colestiramina, riducono l'assorbimento del paracetamolo.