Doucetz Mega We Care 薬は、痛みを伴う痛みから重度の痛みを治療します (3 水疱 x 10 錠)

気管換気の維持や心臓血管の維持などの補助措置を講じます。呼吸抑制剤の治療にナロクソンを使用する。ジアゼパムでうまくコントロールできる。

パラセタモールの特異的解毒剤である NAC は、過剰摂取後 8 時間以内にできるだけ早く、経口または静脈内に使用する必要があります。

服用を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。処方された量を二度飲んではいけません。

精神障害: 薬物依存。

マーケティング監視:

コモン、ADR> 1/100

アンコモン、1/1000

Other opioids.

トラマドールの使用により、Mao 阻害剤、神経弛緩薬、またはその他の発作を軽減する薬剤を使用している患者のけいれんのリスクが増加する可能性があります。

てんかんのある患者、けいれんの既往歴がある患者、またはけいれんのリスクがある患者 (頭部外傷、代謝異常、飲酒と薬の中止、中枢神経系感染症など) のけいれんのリスクも増加する可能性があります。トラマドールを過剰摂取した場合、ナロクソンと併用するとけいれんのリスクが高まる可能性があります。

自殺のリスク

自殺や依存症の患者を特定しないでください。

鎮静剤、抗うつ薬、過度のアルコール摂取を使用している患者や、情緒障害やうつ病のある患者の場合は、慎重に使用してください。 うつ病や自殺の患者の場合は、依存性のない鎮痛剤の使用を検討することをお勧めします。

トラマドールによる死亡は、以前に情緒障害や自殺願望の病歴がある患者、あるいは鎮静剤、アルコール、中枢神経系に影響を与える薬物の使用歴のある患者で発生しています。

セロトニン症候群のリスク

Duocetz などのトラマドールを含む薬剤を使用する場合、特に SSRIS、SNRIS、TCAS、MAIS、TRIPTANS などのセロトニン作動薬を同時に使用する場合、セロトニン症候群の発症は生命を脅かします。これらの薬剤はセロトニン (マオイを含む) の代謝を低下させ、トラマドールの変換 (CYP2D6 および CYP3 阻害剤。A4) を低下させます。これは、推奨用量を使用した場合に発生する可能性があります。

セロトニン症候群には、精神的な変化、状態（興奮、幻覚、昏睡）、不安定性（頻脈、不安定な血圧、高体温）、神経筋疾患（反射神経の亢進、協調運動の喪失）および/または消化器症状（吐き気、嘔吐、下痢）が含まれる場合があります。

アナフィラキシー反応

トラマドールで治療された患者がアナフィラキシー反応を起こして死亡することはほとんどありません。アナフィラキシーは初回投与後によく起こります。他のアレルギー反応には、かゆみ、蕁麻疹、気管支けいれん、血管浮腫、表皮壊死症、スティーブンス ジョンソン症候群などがあります。コデインや他のオピオイドによるアナフィラキシー反応の既往歴のある患者はリスクが高い可能性があるため、使用すべきではありません。

呼吸不全

呼吸不全のリスクがある患者には慎重に使用してください。このような患者では、他の非オピオイド鎮痛薬の使用を考慮する必要があります。トラマドールを麻酔薬またはアルコールと併用すると、呼吸不全が発生する可能性があります。過剰摂取の場合は、呼吸不全の治療が必要です。ナロクソンを使用する場合は、発作を促進する可能性があるため、慎重に使用する必要があります。

他の薬物との相互作用: 中枢神経学 (CNS)

デュオセッツは、アルコール、アヘン、麻酔薬、睡眠薬、フェノチアジン、鎮静薬、鎮静薬などの中枢神経阻害薬を服用している患者に使用する場合は、慎重に使用し、用量を減らす必要があります。トラマドールは、これらの患者の中枢神経系および呼吸不全のリスクを高めます。

アルコールおよび薬物乱用との相互作用

トラマドールをアルコール、他のアヘン、または中枢神経系の衰弱を引き起こす薬物と組み合わせて使用​​すると、副作用が生じる可能性があります。

頭蓋内圧の上昇または頭部損傷

Duocetz は、頭蓋内圧が上昇している患者や頭部損傷のある患者には慎重に使用する必要があります。オピオイドの呼吸抑制効果には、二酸化炭素の保持と二次脳脊髄液圧が含まれ、これらの患者では大幅に増加する可能性があります。

外来患者に使用されます

トラマドールは精神的および肉体的機能を低下させる可能性があり、運転や機械の操作などの危険な作業を行う必要があります。この薬を使用している患者には警告する必要があります。

Mao 阻害剤と併用し、セロトニンの再阻害を行う

モノアミンオキシダーゼ阻害剤を服用している患者における Duocetz の使用は、細心の注意を払う必要があります。動物実験では、トラマドールと Mao 阻害剤を併用すると死亡者数が増加することが示されています。トラマドールと Mao 阻害剤または SSRI を同時に使用すると、てんかんやセロトニン症候群などの副作用のリスクが増加します。

アルコールと併用する

飲酒時には Duocetz を使用しないでください。肝疾患患者に Duaetz を使用することは推奨されません。

パラセタモールを含む他の薬物の使用

パラセタモールは推奨用量よりも高用量では肝臓に有毒であるため、Duetz を他のパラセタモール含有薬と同時に使用しないでください。

過剰摂取のリスク

トラマドールを使用している患者は、医師の推奨用量を超えないよう警告する必要があります。トラマドールは、単独で、または薬物関連死の原因であるアルコールを含む他の中枢神経系阻害と組み合わせて、高すぎる。中枢神経系に対する重篤な副作用のため、患者はトラマドールとアルコール含有薬の同時使用に注意する必要があります。

トラマドールは併用阻害効果があるため、患者が鎮痛剤、鎮静剤、筋弛緩剤、三剤併用型抗うつ薬、または他の中枢神経阻害剤を同時に使用する場合には、慎重に使用する必要があります。薬剤を組み合わせる場合には、その抑制効果について患者に通知する必要があります。

トラマドールの過剰摂取の重大な結果は、中枢神経系を阻害し、呼吸を阻害して死に至ることです。大量のトラマドールを誤って飲み込んだり、他の薬物と併用したりすることで死亡した例もあります。過剰摂取の治療では、支持療法とともに換気に注意を払う必要があります。

CET 症候群

突然止まった場合はカウダウン症候群。症状には、不安、発汗、不眠症、振戦、痛み、吐き気、振戦、下痢、上気道症状、鳥肌、まれに幻覚などが含まれます。トラマドールとパラセタモールを中止すると、パニック、深刻な不安、感覚異常などの他の症状が報告されています。臨床経験によれば、ゆっくりと用量を減らすことで禁煙症候群を回避できることがわかっています。

注意:

過剰摂取しないことをお勧めします。パラセタモールやトラマドールを含む薬剤と併用しないでください。

子供: Duocetz の安全性と有効性は子供に対して研究されていません。

高齢者: 高齢患者の投与量の選択には注意が必要です。

急性腹痛の場合: 使用すると、急性腹痛患者の臨床評価が複雑になる可能性があります。

腎不全患者に使用

トラマドールとパラセタモールは、腎機能のある患者を対象として研究されていません。経験によれば、腎機能が障害されると、トラマドールとその活性代謝物 (M1) の排泄の割合とレベルが低下します。クレアチニンクリアランスが 30ml/分未満の患者の場合、推奨使用量は 12 時間ごとに 2 錠まで増量されます。

肝不全患者に使用されます

トラマドール塩酸塩錠剤とパラセタモール錠剤は、肝機能のある患者を対象とした研究は行われていません。

肝不全患者に対する Duocetz の使用は推奨されません。

医師は、スティーブンス ジョンソン症候群 (SJS)、中毒性皮膚壊死症候群 (Ten) またはライエル症候群、急性海外座瘡症候群 (AGEP) などの重篤な皮膚反応の兆候について患者に警告する必要があります。

患者向け情報

セロトニン作動薬（SSRT、SNRIS、トリプタンを含む）やトラマドール代謝物の放出を抑制する薬剤と同時に使用すると、けいれんやセロトニン症候群を引き起こす可能性があることを患者に知らせる必要があります。

Duocetz はアルコール飲料と一緒には使用されません。

患者には、トラマドールまたはパラセタモールを含む薬剤を服用したり、併用したりしないよう指導する必要があります。

Duocetz を鎮静剤、睡眠薬、その他の常習性鎮痛剤と併用する場合は、注意して使用する必要があります。

患者は、妊娠している場合、妊娠している可能性がある場合、または妊娠を希望している場合には、医師に通知する必要があります。

これらの推奨事項を超えると、呼吸不全、発作、肝毒性、死につながる可能性があるため、患者は用量、24 時間以内の最大用量、および用量間の時間を理解する必要があります。

機械を運転および操作する能力

トラマドールは、運転や機械の操作などの危険な作業を行う必要がある場合に精神的および肉体的機能を低下させる可能性があります。この薬を使用している患者には警告する必要があります。

妊娠

催奇形性の影響: グループ分類 c.

妊婦を対象とした完全で管理された研究はありません。デュオセッツは、有効性と胎児への毒性のリスクを慎重に計算した上で、妊娠中に使用する必要があります。

Duocetz は、期待される効果が実際にリスクよりも大きい場合を除き、分娩前または分娩中には使用されません。妊娠中の女性がトラマドールを長期にわたって使用すると、中毒性が高まり、出生後の赤ちゃんに症候群が生じる可能性があります。

授乳期間

トラマドールが母乳に混入するため、また、この薬を服用した後の乳児や幼児に対する安全性は研究されていないため、授乳期間中にこの薬を服用すべきではありません。

薬物相互作用

トラマドール:

CYP2D6 および CYP3A4 阻害剤

キニジン、フルオキセチン、パロキセチン、アミトリプチリン (CYP2D6 阻害剤) などの CYP2D6 阻害剤や CYP3A4 阻害剤 (CYP2D6 阻害剤)、ケトコナゾールやエリスロマイシン (CYP3A4 阻害剤) を同時に使用すると、トラマドールの代謝物質の放出が減少し、セロトニンの重篤な収縮を含む重篤な副作用のリスクが高まります。

セロトニン作動薬

SSRI/SNRIS または MAOIS および α2 アドレナリン遮断薬を含むトラマドールと併用した場合のセロトニン症候群についての報告があります。 SSRI、マイス、トリプタン、リネゾリド、リチウムなど、セロトニン神経伝達物質系に影響を与える他の薬物と併用する場合は、慎重に注意する必要があります。

セロトニン神経伝達物質に影響を与える薬物を同時に治療する場合は、特に初回治療時や用量の増加時には患者を注意深く観察し、臨床的に保証する必要があります。

トリプタン製剤グループ

トラマドールの作用機序とセロトニン症候群のリスクを踏まえ、トリプタンとの併用には注意が必要です。トラマドールとパラセタモールとトリプタンを同時に治療する場合、特に初回の治療時や用量の増加時には患者を注意深く観察し、臨床的に保証する必要があります。

カルバマゼピン

カルバマゼピンを使用している患者は、トラマドールの疼痛効果を大幅に軽減する可能性があります。カルバマゼピンはトラマドールの代謝を増加させ、トラマドールと組み合わせるとけいれんを引き起こす危険性があるため、同時に使用しないでください。

キニジン

トラマドールは CYP2D6 によってまつ毛に変換されます。キニジンはアイ酵素の選択的阻害剤です。したがって、キニジンとトラマドールを同時に使用すると、トラマドールの濃度が増加し、M1 の濃度が減少します。この相互作用の影響は臨床的には明らかではありません。 in vitro では、トラマドールはキニジンの代謝に影響を与えません。

薬物はトラマドールに影響を与えます

肝ミクロソーム内で in vitro で相互作用する子犬は、フルオキセチン、パロキセチン、アミトリプチリンなどの CYP2D6 阻害剤との同時使用がトラマドールの代謝を阻害できることを示しています。ケトコナゾールやエリスロマイシンなどのCYP3A4阻害剤、またはリファンピンやSTなどのCYP3A4誘導物質を使用します。 John's World with Duocetz はトラマドールの代謝に影響を与える可能性があります。

他の薬物に対するトラマドールの影響

インビトロ研究では、トラマドールを治療用量で同時に使用した場合、トラマドールは CYP3A4 (他の薬物の中間代謝) を阻害しないことが示されています。トラマドールは、経口投与を何度も行った後に、申請時に予想されるデータよりも高い血漿中の最大濃度が観察されるため、人体の代謝を刺激しません。

シメチジン

バイエッツとシメチジンの同時使用は研究されていません。トラマドールとシメチジンを同時に使用しても、トラマドールの薬物動態に重大な臨床変化は生じません。したがって、投与量に変更はありません。

ワルファリン

トラマドールは、プロトロンビン時間の増加など、ワルファリンの効果に若干の変更を加えています。

アルコール

アルコールはオピオイド鎮痛薬の鎮静効果を高めます。注意力への影響は、運転や機械の操作をする人にとって危険であるはずです。

この薬を使用している間は、アルコール飲料やアルコール性薬物の使用を避けてください。

オピオイド拮抗薬 (ブプレノルフィン、ナルブフィン、ペンタゾシン)

受容体で競合することで鎮痛効果が低下し、禁煙症候群のリスクが伴います。

他のオピオイド誘導体（咳止め療法や補充療法を含む）、ベンゾジアゼピン、バルビツラト。

過剰摂取の場合、呼吸抑制のリスクが増加し、致命的になる可能性があります。

オピオイド誘導体（咳止めおよび代替療法を含む）、バルビツラト、ベンゾドラゼピン、不安軽減薬、鎮静薬、抗鎮静薬、鎮静抗鎮静薬、鎮静薬、中枢性降圧薬、サリドミド、細菌などの中枢神経系阻害薬。

これらの薬剤は中枢抑制効果を高める可能性があります。注意力への影響は、運転や機械の操作をする人にとって危険であるはずです。

ブプロピオンなどのスクランブル低減薬、抗うつ薬は、セロトニン、三剤併用抗うつ薬、鎮静薬の再吸収を阻害します。

トラマドールとこれらの薬を同時に使用すると、発作のリスクが高まる可能性があります。

いくつかの研究では、手術前後に 5HT3 オンダンセトロンの制吐薬を使用すると、手術後に痛みを伴う患者におけるトラマドールの必要性が増加します。

パラセタモール:

抗凝固薬

高用量パラセタモールを長期間服用すると、COMAARIN と伝導性インダンジオンの抗凝固効果が増加します。研究データにはまだ矛盾があり、この相互作用については疑問が持たれているため、クマリンやインドプラズムを使用している患者の軽度の鎮痛を和らげたり、解熱する必要がある場合には、サリチル酸塩よりパラセタモールが好まれます。

フェノチアジンと冷却剤（パラセタモールなど）を同時に使用すると、患者に深刻な熱を下げる可能性があることに注意する必要があります。

アルコール

アルコールを過剰に摂取し、長期間草を摂取すると、パラセタモールの肝毒性のリスクが高まります。

抗てんかん薬

抗けいれん (フェニトイン、バルビツラット、カルバマゼピン) は肝臓ミクロソームで酵素誘導を引き起こします。これにより、肝臓に対する薬物の有毒物質への変換が増加するため、パラセタモールの肝臓毒性が増加する可能性があります。さらに、イソニアジドとパラセタモールを同時に使用すると、肝臓に対する毒性のリスクが増加する可能性がありますが、この相互作用の正確なメカニズムはまだ解明されていません。パラセタモールのリスクは、抗けいれん薬を服用中に推奨用量を超えるパラセタモールの用量を摂取した患者において肝臓毒性を大幅に増加させる。ただし、患者は抗けいれん薬またはイソニアジドを服用している間はパラセタモールの自己使用を制限する必要があります。

プロベネシド

プロベネシドはパラセタモールの排出を減らし、血漿中のパラセタモールの半減期を延長します。

イソニアジドと抗結核薬

イソニアジドと結核薬は肝臓に対するパラセタモールの毒性を高めます。

メトクロプラミドまたはドンペリドンは、パラセタモールとコレスチラミンの吸収率を高め、パラセタモールの吸収を減らします。