Obat Doucetz Mega We Care ngobati nyeri nganti nyeri abot (3 blister x 10 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 3 blister x 10 tablet
Spesifikasi Parasetamol, tramadol HCl
Komposisi Mega Lifesciences Public Company Limited

Komposisi

Thành phần cho 1 viên

Informasi komposisi	Isi
Parasetamol	325 mg
Tramadol HCl	37,5 mg

Migunakake

Indikasi

Obat Duocetz dituduhake ing kasus perawatan nyeri sing abot nganti abot.

Farmakokologi

tramadol

tramadol minangka analgesik sintetik opioid kanthi efek analgesik miturut mekanisme pusat lan bisa gawe ketagihan minangka morfin. Obat tramadol O-Desmethyltramadol (M1) sing ditempelake ing reseptor gamma neuron lan nyuda impor maneh norepinefrin lan serotenin menyang sel kudu duwe efek analgesik. Metabolit M1 duweni afinitas karo reseptor Gama 200 kaping luwih dhuwur lan 6 kaping luwih dhuwur tinimbang tramadol.

Efek nyuda nyeri katon sawise 1 jam panggunaan lan entuk efek maksimal sawise 2-3 jam. Ora kaya morfin, ora nyebabake pelepasan histamin, ora mengaruhi frekuensi jantung lan fungsi ventrikel kiwa lan ing dosis perawatan tramadol kurang inhibitor ambegan tinimbang morfin.

parasetamol

Parasetamol minangka zat metabolisme aktif saka phenacetin, analgesik antipiretik sing efektif, bisa ngganti aspirin; Nanging, ora kaya aspirin, parasetamol ora efektif kanggo nambani inflamasi. Kanthi dosis sing padha karo gram, parasetamol nduweni efek analgesik kaya Aspirin.

parasetamol nyuda suhu awak nalika mriyang, nanging arang nyuda suhu awak ing wong normal. Obat kasebut mengaruhi hipotalamus sing nyebabake pendinginan, nambah panas amarga vasodilasi lan aliran getih periferal mundhak.

paracetamol, kanthi dosis perawatan, kurang impact ing sistem kardiovaskular lan ambegan, ora ngganti imbangan asam-basa, ora nyebabake iritasi, goresan utawa getihen weteng kaya nalika nggunakake salisilat, amarga parasetamol ora bisa digunakake ing cycloxygenase / prostaglandin saka sistem saraf pusat. Parasetamol ora bisa digunakake ing trombosit utawa wektu getihen.

farmakokinetik

tramadol

panyerepan

Tramadol nyerep kanthi apik liwat saluran pencernaan nanging nduweni metabolisme sing kuat liwat ati sing kuwat, saengga bioavailabilitas mutlak obat kasebut mung 75%. Wektu konsentrasi maksimum ing getih antarane tramadol lan metabolit. Tramadol nduweni konsentrasi maksimal ing getih sawise nggunakake 2 jam, dene produk metabolik M1 yaiku 3 jam. Panganan kurang mengaruhi panyerepan obat.

Distribusi

Ing getih obat kasebut ditempelake ing protein kira-kira 20% lan disebarake ing kabeh organ kanthi distribusi integral kira-kira 2,7 liter/kg.

Metabolisme

Ing awak tramadol dimetabolisme liwat reaksi metil N lan O ing katalis 2 isenzim CYP3A4 lan CYP2D6. Ing katalis CYP2D6, tramadol ngowahi dadi M1 lan nduweni efek analgesik, mula nalika digunakake karo sawetara zat sing bisa nyebabake isoenzim iki, bakal ngganti efek tramadol.

Aktivitas Isoenzym CYP2D6 diwarisake. Tingkat aktivitas enzim sing lemah kira-kira 7%. Saliyane metabolisme liwat fase I, tramadol lan metabolit uga dimetabolisme liwat fase II liwat reaksi konjugasi karo asam glukuronat utawa asam sulfat.

Eliminasi

Obat kasebut diilangi kanthi ginjel (90%) lan 10% ing feces, ing bentuk ora dimetabolisme kanthi rasio 30% lan wis dimetabolisme 60%. Obat kasebut ngliwati plasenta lan susu ibu. Umur paruh tramadol yaiku 6,3 jam lan M1 yaiku 7,4 jam.

Farmakokinetik Tramadol beda-beda kanthi umur cilik. Ing wong luwih saka 75 taun, setengah umur tambah rada. Ing wong sing gagal ginjel, reresik tramadol suda sejajar karo reresik clearine; Separuh umur kira-kira 12 jam. Ing wong sing gagal ati, reresik tramadol mudhun gumantung saka keruwetan gagal ati.

parasetamol

panyerepan

Parasetamol cepet diserep lan meh rampung liwat saluran pencernaan. Konsentrasi puncak plasma ana ing 30 nganti 60 menit sawise ngombe kanthi dosis perawatan.

Distribusi

Parasetamol disebar kanthi cepet lan merata ing sebagian besar jaringan awak. Kira-kira 25% Paracetamol ing getih digabungake karo protein plasma.

Eliminasi

Separuh umur plasma parasetamol yaiku 1,25 - 3 jam, sing bisa tahan kanggo dosis beracun utawa ing pasien kanthi karusakan ati.

Sawise dosis perawatan, 90 nganti 100% urin bisa katon ing dina pisanan, utamane sawise kombinasi ati karo asam glukuronat (udakara 60%), asam sulfat (udakara 35%) utawa sistein (udakara 3%); Uga ndeteksi jumlah cilik saka metabolit hidroksil lan asetil. Anak-anak luwih cenderung glucuro tinimbang obat-obatan tinimbang wong diwasa.

parasetamol yaiku n-hidroksilasi dening sitokrom P450 kanggo nggawe N-asetil-Benzoquinonimin, reaksi penengah. Zat metabolisme iki biasane bereaksi karo gugus sulfhidril ing glutation lan kanthi mangkono nyuda aktivitas.

Nanging, yen njupuk paracetamol dosis dhuwur, metabolisme iki kawangun ing jumlah cukup kanggo exhaust glutation ati; Ing kahanan kasebut, reaksi marang klompok sulfhydryl saka protein ati mundhak, sing bisa nyebabake karusakan ati.

Sadurunge njupuk Obat Doucetz Mega We Care ngobati nyeri nganti nyeri abot (3 blister x 10 tablet)

Cara nggunakake

nggunakake lisan.

Dosis

Wong diwasa lan bocah sing umure luwih saka 16 taun:

Dosis maksimal 1-2 kapsul saben 4 - 6 jam, yen perlu kanggo nyuda rasa nyeri bisa nganti 8 tablet / dina.

Bocah-bocah ing umur 16 taun:

Keamanan lan efisiensi durung ditetepake.

Sepuh:

Umume, ora ana bedane safety utawa farmakokinetik ing antarane obyek> 65 taun lan wong enom.

Sanajan setengah umur tramadol mundhak 17% sawise ngombe ing sukarelawan luwih saka 75 taun, dosis biasa bisa digunakake. Ing pasien sing umure luwih saka 75 taun, amarga tramadol, jarak minimal antarane dosis ora luwih saka 6 jam.

Gagal ginjel:

Amarga tramadol, panggunaan Duocetz ora dianjurake ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot (resiko kreatinin

Gagal ati:

Aja nggunakake ing pasien kanthi gagal ati sing abot. Ing kasus gagal ati rata-rata, disaranake nimbang ngluwihi jarak antarane dosis.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Ekspresi:

Duocetz minangka kombinasi multi-komponen. Manifestasi klinis saka obat overdosis bisa dadi tandha utawa gejala keracunan tramadol, parasetamol utawa loro-lorone.

Gejala overdosis amarga tramadol:

Prinsipe, keracunan karo tramadol, gejala sing padha karo nalika keracunan obat penghilang rasa sakit (opium). Gejala khusus kalebu: pupil, muntah, jantung ambruk, gangguan kesadaran sing nyebabake koma, konvulsi lan inhibitor pernapasan sing nyebabake ekstraksi ambegan.

Gejala overdosis parasetamol:

Overdosis parasetamol minangka masalah khusus ing bocah cilik. Gejala overdosis parasetamol ing 24 jam pisanan yaiku pucet, mual, muntah, anorexia lan nyeri weteng. Kerusakan ati bisa uga katon sawise 12 - 48 jam sawise ngombe. Kelainan metabolisme glukosa lan asidosis metabolik bisa kedadeyan.

Yen keracunan abot, gagal ati bisa berkembang dadi brainstorming, koma lan mati. Gagal ginjel akut kanthi nekrosis ginjal akut bisa berkembang sanajan ora ana karusakan ati sing serius. Aritmia lan pankreatitis uga wis dilaporake.

Kerusakan ati bisa kedadeyan ing wong diwasa sing nggunakake parasetamol 7,5 - 10g utawa luwih. Iki amarga keluwihan metabolit beracun (biasane detoksifikasi karo glutation nalika nggunakake dosis perawatan parasetamol), sing bisa nglumpukake racun ing ati.

Manajemen:

Perawatan darurat:

Langsung pindhah menyang pusat medis khusus.

Njaga fungsi pernapasan lan sirkulasi.

Sadurunge miwiti perawatan, getih kudu dijupuk kanggo ngukur konsentrasi parasetamol lan tramadol ing plasma lan nindakake tes ati.

Tindakake tes ati ing wiwitan (overdosis) lan baleni saben 24 jam. Asring ana paningkatan enzim ati (ASAT, ALAT) lan bali menyang normal sawise siji utawa rong minggu.

Nimbulake muntah (nalika pasien sadar) kanggo ngresiki weteng kanthi stimulasi utawa lavage lambung. nggunakake Naloxon kanggo nambani inhibitor ambegan; Bisa ngontrol kanthi apik karo diazepam.

Divisi utawa dialisis mung mbusak tramadol cilik. Mulane, perawatan keracunan akut kanthi pupuk utawa dialisis ora cocok kanggo detoksifikasi.

Diagnosis awal penting banget kanggo perawatan overdosis parasetamol. Sanajan ora ana tandha-tandha awal sing penting, pasien uga kudu langsung ditransfer menyang rumah sakit darurat kanggo perawatan medis lan wong diwasa utawa wong diwasa sing wis ngombe udakara 7,5 g Paracetamol utawa luwih sajrone 4 jam utawa bocah sing wis njupuk Paracetamol> 150mg / kg sajrone 4 jam kudu dicuci lambung. Konsentrasi parasetamol kudu diukur sawise luwih saka 4 jam sawise overdosis supaya bisa netepake risiko pangembangan karusakan ati.

Njupuk methionine utawa n-acetylcystein intravena (NAC) intravena bisa duwe efek sing bermanfaat nganti paling sethithik 48 jam sawise overdosis. Nac injeksi intravena kanggo efek paling apik nalika digunakake ing 8 jam sawise overdosis. Nanging, NAC isih kudu digunakake ing kasus overdosis wektu luwih saka 8 jam lan terus kanggo nambani aktif. Perawatan karo NAC kudu diwiwiti langsung yen dicurigai dosis gedhe keracunan kanthi perawatan sing ndhukung.

Antidote khusus kanggo parasetamol, NAC, kudu digunakake kanthi lisan utawa intravena, sanalika bisa, yen bisa, sajrone 8 jam sawise overdosis.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis? Nanging, yen cedhak karo dosis sabanjure, lewati dosis sing dilalekake lan njupuk dosis sabanjure ing wektu sing direncanakake. Aja ngombe kaping pindho kaya sing diwenehake.

Efek sisih

Nalika nggunakake obat kasebut, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Umum, ADR> 1/100

Gangguan sistem saraf pusat lan sistem saraf perifer: pusing, ngantuk, sirah.

Gangguan mental: kelainan, swasana ati sing ora stabil (kuatir, stres, kasenengan), gangguan turu.

Jarang, 1/1000

Gangguan sistem saraf pusat lan sistem saraf perifer: Otot ora bisa ngontrol diri, paresthesia, tinnitus.

Gangguan mental: depresi, halusinasi, ngipi elek, ilang memori.

Kelainan kardiovaskular: hipertensi, drum dada, takikardia, aritmia.

Langka, 1/10000

Gangguan sistem saraf pusat lan sistem saraf perifer: mundhut keseimbangan, kejang, pingsan.

Gangguan mental: Ketergantungan Narkoba.

Pengawasan pemasaran:

Umum, ADR> 1/100

Perut - kelainan usus: Mual, mutahke, konstipasi, tutuk garing, nyeri weteng, diare, gangguan pencernaan, kembung.

Jarang, 1/1000

Perut - kelainan usus: angel ngulu, feces ireng.

Kelainan ati lan empedu: Hypamase tambah ati.

Kelainan kulit lan bagean sing gumantung saka kulit: Reaksi kulit (ruam, urtikaria).

Kelainan sistem urin: albuminuria, kelainan urin (kangel lan retensi urin).

Awak : ndredheg, rai panas, nyeri dada.

Langka, 1/10000

Gangguan penglihatan: penglihatan kabur.

Frekuensi langka lan ora dingerteni

Gangguan metabolik lan nutrisi: Hipoglikemik.

Mental: nganggo obat.

Sanajan ora diamati ing uji klinis, efek sing ora dikarepake sing ana gandhengane karo panggunaan tramadol utawa parasetamol ora bisa diilangi:

tramadol:

Postur hipotensi, detak jantung alon, kolaps (tramadol).

Pemantauan pemantauan Tramadol sawise sirkulasi ing pasar nuduhake yen arang banget ngganti efek warfarin, kalebu nambah wektu pembekuan getih.

arang banget

Reaksi alergi kanggo gejala ambegan (contone, sesak ambegan, bronkospasme, wheezing, angioedema) lan anafilaksis. Kalebu owah-owahan swasana ati, owah-owahan aktivitas lan owah-owahan kesadaran lan kapasitas.

Nuwuhake asma senajan sesambungan sebab-akibat durung bisa ditetepake.

Gejala reaksi mandheg obat, sing padha karo asosiasi sing mandheg bisa uga kalebu: agitasi, kuatir, stres, insomnia, hiperaktivitas, tremor lan gejala pencernaan. Yen tiba-tiba nggunakake tramadol mandheg, gejala obat sing mandheg arang banget, kalebu: panik, kuatir serius, halusinasi, kelainan, tinnitus lan gejala neurologis pusat sing ora normal liyane.

parasetamol:

Efek samping parasetamol arang banget nanging reaksi hipersensitivitas kaya ruam kulit bisa kedadeyan. Ana laporan babagan kelainan hematopoietik kalebu trombosit lan leukopenia, nanging ora mesthi ana hubungane karo parasetamol.

Ana sawetara laporan yen parasetamol bisa nyuda prothombin getih nalika digunakake karo senyawa kaya Warfarin. Ing panaliten liyane, wektu prothrombin ora owah.

Reaksi kulit sing arang banget.

Pandhuan babagan cara nangani ADR

Langsung kabarake menyang dhokter babagan efek sing ora dikarepake nalika nggunakake obat kasebut.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Contraindicated

contraindicated obatan ing kasus ing ngisor iki:

Duocetz ora kena digunakake kanggo pasien sing sensitif marang tramadol, parasetamol, bahan obat utawa opioid. Contraindicated ing kahanan apa wae sing opioid dikontraindikasi, kalebu keracunan akut karo: alkohol, pil turu, obat-obatan gawe ketagihan, analgesik pusat, opioid utawa obat psikotropika amarga bisa nambah pengaruh ing sistem saraf pusat lan gagal ambegan ing pasien iki.

Gagal ati sing abot.

Epilepsi sing ora bisa dikontrol.

Pasien sing njupuk imao sajrone 02 minggu.

Pancegahan nalika nggunakake

Resiko kejang

Goresan wis kacarita ing pasien karo tramadol sing digunakake ing dosis sing disaranake. Laporan pasar nuduhake yen risiko konvulsi mundhak kanthi dosis tramadol ing dosis sing disaranake. Panggunaan tramadol bebarengan nambah risiko konvulsi ing pasien sing nggunakake:

Inhibitor selektif reabsorpsi Serotonin (antidepresan SSRI utawa Anorectics),

Antidepresan telung babak (TCAS), lan senyawa trisiklik liyane (umpamane, siklobenzaprin, promethazine, w).

Opiat liyane.

Nggunakake tramadol bisa nambah risiko kejang ing pasien sing digunakake: Inhibitor Mao, neuroleptik, utawa obat liyane sing nyuda kejang.

Resiko kejang uga bisa nambah ing pasien epilepsi, riwayat konvulsi, utawa pasien sing duwe risiko kejang (kayata ciloko sirah, gangguan sistem saraf, ngombé alkohol lan obat-obatan sing mandheg). Ing overdosis tramadol, nggunakake naloxon bisa nambah risiko konvulsi.

Resiko bunuh diri

Aja nemtokake pasien kanggo bunuh diri utawa kecanduan.

Gunakake kanthi ati-ati kanggo pasien nggunakake obat sedative, antidepresan lan nggunakake alkohol sing berlebihan lan wong sing duwe kelainan emosi utawa depresi. Kanggo pasien sing depresi utawa bunuh diri, dianjurake kanggo nggunakake obat penghilang rasa sakit sing ora gawe ketagihan.

Pati tramadol wis kedadeyan ing pasien sing duwe riwayat gangguan emosional utawa ide bunuh diri sadurunge utawa riwayat obat penenang, alkohol lan obat-obatan sing mengaruhi sistem saraf pusat.

Risiko sindrom serotonin

Perkembangan sindrom serotonin bisa ngancam nyawa nalika nggunakake obat-obatan sing ngemot tramadol, kalebu Duocetz, utamane kanthi bebarengan nggunakake obat-obatan serotonergik kayata SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS, lan TRIPTANS, obat-obatan kasebut nyuda metabolisme serotonin (kalebu Maois), lan nyuda transformasi tramadol (CYP3D6 lan CYP2D6 inhibitors.CYP4). Iki bisa kedadeyan nalika nggunakake dosis sing disaranake.

Sindrom serotonin bisa uga kalebu owah-owahan mental, status (agitasi, halusinasi, koma), ora stabil (takikardia, tekanan darah ora stabil, hipertermia), penyakit neuromuskular (tambah refleks, ilang koordinasi) lan/utawa gejala pencernaan (mual, muntah, diare).

Reaksi anafilaksis

Reaksi anafilaksis arang banget mati ing pasien sing diobati karo tramadol. Anafilaksis asring kedadeyan sawise dosis pisanan. Reaksi alergi liyane kalebu gatel, urtikaria, bronkospasme, angioedema, nekrosis epidermis lan sindrom Stevens Johnson. Pasien sing duwe riwayat reaksi anafilaksis karo codeine lan opioid liyane bisa uga beresiko dhuwur lan ora bisa digunakake.

Gagal ambegan

Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi risiko gagal ambegan. Ing pasien kasebut, analgesik non-opioid liyane kudu dianggep. Nalika tramadol digunakake banget karo anestesi utawa alkohol, gagal ambegan bisa kedadeyan. Gagal ambegan kudu diobati nalika nggunakake overdosis. Yen sampeyan nggunakake naloxon, sampeyan kudu nggunakake kanthi ati-ati amarga bisa nyebabake kejang.

Interaksi karo obat liya: Central Neurology (CNS)

Duocetz kudu digunakake kanthi ati-ati lan nyuda dosis nalika digunakake kanggo pasien sing njupuk inhibitor neurologis pusat kayata alkohol, opium, anestesi, pil turu, fenotiazin, pil penenang utawa sedative. Tramadol nambah risiko sistem saraf pusat lan gagal ambegan ing pasien kasebut.

Interaksi karo alkohol lan penyalahgunaan narkoba

Tramadol bisa duwe efek samping yen digunakake bebarengan karo alkohol, opium liyane, utawa obat-obatan sing nyebabake sistem saraf pusat saya lemah.

Tambah tekanan intrakranial utawa cedera sirah

Duocetz kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi tekanan intrakranial sing tambah utawa ciloko sirah. Efek inhibisi ambegan saka opioid kalebu nahan karbon dioksida lan tekanan cairan serebrospinal sekunder lan bisa nambah sacara signifikan ing pasien kasebut.

Kajaba iku, owah-owahan pupil tramadol (co-pupils) bisa nyamar anane, level, utawa penyakit intrakranial. Dokter uga kudu menehi perhatian marang efek samping obat kasebut nalika ngevaluasi status saraf ing pasien kasebut yen digunakake.

digunakake kanggo pasien rawat jalan

Tramadol bisa nyuda mental lan fisik, perlu kanggo nindakake tugas mbebayani kayata nyopir utawa ngoperasikake mesin. Sampeyan kudu ngelingake pasien sing nggunakake obat iki.

digunakake karo inhibitor Mao lan re-inhibition saka Serotonin re-inhibition

Panganggone Duocetz kudu ati-ati banget ing pasien karo inhibitor Monoamine oxidase. Pasinaon kewan nuduhake paningkatan jumlah pati nalika digunakake ing kombinasi karo tramadol karo inhibitor Mao. Panggunaan tramadol bebarengan karo inhibitor Mao utawa SSRI nambah risiko efek samping, kalebu epilepsi lan sindrom serotonin.

digunakake karo alkohol

Duocetz ora kena digunakake nalika ngombe alkohol. Nggunakake Duaetz ing pasien sing lara ati ora dianjurake.

Nggunakake obat liyane sing ngandhut parasetamol

Amarga paracetamol beracun kanggo ati ing dosis sing luwih dhuwur tinimbang dosis sing disaranake, Duetz ora kena digunakake bebarengan karo obat liyane sing ngemot Paracetamol.

Risiko overdosis

Pasien sing nggunakake tramadol kudu dielingake supaya ora ngluwihi dosis sing disaranake dhokter. Tramadol dhuwur banget, utawa piyambak utawa digabungake karo inhibisi neurologis pusat liyane, kalebu alkohol, sing nyebabake pati sing ana hubungane karo obat. Pasien kudu dielingake babagan nggunakake tramadol lan obat-obatan sing ngemot alkohol kanthi simultan amarga efek samping sing serius ing sistem saraf pusat.

Amarga efek inhibitor kombinasi, tramadol kudu digunakake kanthi ati-ati kanggo pasien nggunakake obat penghilang rasa sakit, sedatif, pelumpuh otot, antidepresan telung babak, utawa inhibitor saraf pusat liyane. Pasien kudu diwenehi kabar babagan efek nyegah nalika nggabungake obat.

Konsekuensi serius saka overdosis tramadol yaiku nyandhet sistem saraf pusat, nyegah ambegan lan pati. Sawetara kematian wis kedadeyan amarga ora sengaja ngulu tramadol sing akeh banget utawa rampung karo obat liyane. Ing perawatan overdosis, perhatian kudu dibayar kanggo ventilasi kanthi perawatan sing ndhukung.

Konsekuensi serius saka overdosis parasetamol yaiku nekrosis ati, sing nyebabake gagal ati lan pati. Kudu darurat langsung lan miwiti perawatan langsung yen dicurigai overdosis, sanajan gejala ora jelas.

Sindrom Cet

Sindrom Cowdown yen dumadakan mandheg. Gejala kasebut kalebu kuatir, kringet, insomnia, tremor, nyeri, mual, tremor, diare, gejala pernapasan ndhuwur, merinding, lan arang halusinasi. Gejala liyane wis dilaporake nalika mungkasi tramadol lan parasetamol kalebu: panik, kuatir serius lan paresthesia. Pengalaman klinis nuduhake yen sindrom penghentian bisa dihindari kanthi nyuda dosis kanthi alon.

Ati-ati:

Aja overdosis dianjurake. Aja digunakake karo obat sing ngemot parasetamol lan tramadol.

Anak: Keamanan lan efektifitas Duocetz durung diteliti ing bocah-bocah.

Lansia: Milih dosis kanggo pasien tuwa kudu ati-ati.

Ing kasus nyeri abdomen akut: Nggunakake bisa dadi rumit penilaian klinis pasien kanthi nyeri abdomen akut.

Digunakake kanggo pasien gagal ginjal

tramadol lan parasetamol durung diteliti ing pasien kanthi fungsi ginjel. Miturut pengalaman, fungsi ginjel cacat nyebabake nyuda proporsi lan tingkat ekskresi tramadol lan metabolit aktif (M1). Ing pasien kanthi reresik bun ing ngisor 30ml/menit, dosis sing disaranake kanggo nggunakake ora luwih saka 2 tablet saben 12 jam.

digunakake kanggo pasien gagal ati

tablet tramadol hidroklorid lan parasetamol durung diteliti ing pasien kanthi fungsi ati.

Panganggone Duocetz ing pasien gagal ati ora dianjurake.

Dokter kudu ngelingake pasien babagan gejala reaksi kulit sing serius kayata sindrom Stevens-Johnson (SJS), sindrom nekrosis kulit beracun (Sepuluh) utawa sindrom Lyell, sindrom jerawat luar negeri akut (AGEP).

Informasi kanggo pasien

Pasien kudu dilaporake yen bisa nyebabake konvulsi lan/utawa sindrom serotonin nalika digunakake bebarengan karo serotonergik (kalebu SSRT, SNRIS, lan Triptans) utawa obat sing nyuda pelepasan metabolit tramadol.

Duocetz ora digunakake karo omben-omben.

Pasien kudu diwulangake supaya ora njupuk utawa tinketz kanthi kombinasi obat sing ngemot tramadol utawa parasetamol.

Duocetz kudu digunakake kanthi ati-ati nalika digunakake karo obat penenang, pil turu utawa obat penghilang rasa ketagihan liyane.

Pasien kudu ngandhani dhokter yen lagi ngandhut, ngira yen lagi ngandhut, utawa nyoba ngandhut.

Pasien kudu ngerti dosis, dosis maksimal sajrone 24 jam lan wektu antarane dosis, amarga ngluwihi rekomendasi kasebut bisa nyebabake gagal ambegan, kejang, keracunan ati lan pati.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

tramadol bisa nyuda mental lan fisik, perlu kanggo nindakake tugas mbebayani kayata nyopir utawa ngoperasikake mesin. Sampeyan kudu ngelingake pasien sing nggunakake obat iki.

Kandhutan

Efek teratogenik: Klasifikasi klompok c.

Ora ana riset lengkap lan terkontrol ing wanita ngandhut. Duocetz kudu digunakake nalika meteng nalika diitung kanthi ati-ati antarane efektifitas lan risiko beracun kanggo janin.

Duocetz ora digunakake sadurunge nglairake utawa sajrone meteng, kajaba efek sing dikarepake luwih gedhe tinimbang risiko. Wanita ngandhut yen digunakake kanggo tramadol jangka panjang bisa gawe ketagihan lan sindrom kanggo bayi sawise lair.

Periode nyusoni

amarga tramadol menyang ASI lan safety kanggo bayi lan bocah cilik sawise njupuk obat sing durung diteliti, ora kena njupuk obat kasebut sajrone nyusoni.

Interaksi obat

tramadol:

Inhibitor CYP2D6 lan CYP3A4

Bebarengan nggunakake inhibitor CYP2D6 lan/utawa CYP3A4 kayata Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin lan Amitriptylin (inhibitor CYP2D6), lan ketoconazol lan erythromycin (CYP3A4 inhibitors), sing bisa nyuda pelepasan zat metabolik tramadol, tambah risiko efek samping serius, kalebu Serotonin, kalebu Serotonin.

Obat Serotonergik

Ana laporan babagan sindrom serotonin nalika digabungake karo tramadol karo SSRI/SNRIS utawa MAOIS lan blocker α2-adrenergik. Ati-ati kudu digunakake kanthi ati-ati nalika digunakake karo obat liyane karo obat liya sing mengaruhi sistem neurotransmitter serotonin, kayata SSRIs, Mais, Triptans, Linezolid, Lithium.

Yen diobati bebarengan karo obat sing mengaruhi neurotransmitter serotonin, perlu dijamin klinis, ngawasi pasien kanthi ati-ati, utamane nalika wiwitan perawatan lan tambah dosis.

Kelompok obat triptan

Adhedhasar mekanisme tramadol lan risiko sindrom serotonin, ati-ati kudu ati-ati nalika digunakake bebarengan karo triptan. Yen diobati bebarengan tramadol lan parasetamol karo triptan, mesthine kudu dijamin klinis, kanthi ati-ati ngawasi pasien, utamane nalika wiwitan perawatan lan nambah dosis.

karbamazepin

Pasien sing nggunakake carbamazepine bisa nyuda efek nyeri tramadol kanthi signifikan. Amarga carbamazepine nambah metabolisme tramadol lan amarga risiko konvulsi nalika digabungake karo tramadol, ora bisa digunakake bebarengan.

quinidine

tramadol diowahi dadi bulu mata dening CYP2D6. Quinidine minangka inhibitor selektif saka isenzim; Mulane, panggunaan quinidine lan tramadol simultan nambah konsentrasi tramadol lan nyuda konsentrasi M1. Efek saka interaksi iki ora jelas sacara klinis. In vitro, tramadol ora mengaruhi metabolisme quinidine.

Obat mengaruhi tramadol

Anak kirik interaktif in vitro in vitro ing mikrosom ati nuduhake yen panggunaan simultan karo inhibitor CYP2D6 kayata fluoxetin, paroxetin, lan amitriptylin bisa nyandhet metabolisme tramadol. Gunakake inhibitor CYP3A4 kayata ketokonazol lan eritromisin, utawa zat induksi CYP3A4 kayata rifampisin lan ST. John's World karo Duocetz bisa mengaruhi metabolisme tramadol.

Pengaruh tramadol marang obat liya

Riset In Vitro nuduhake yen tramadol ora nyandhet CYP3A4 - metabolisme penengah obat liya nalika tramadol digunakake ing wektu sing padha ing dosis perawatan. Tramadol ora ngrangsang metabolisme ing awak manungsa amarga konsentrasi maksimal ing plasma diamati sawise akeh dosis lisan sing luwih dhuwur tinimbang data sing dikarepake saka aplikasi.

cimetidine

Panggunaan simultan durung diteliti byetz lan cimetidin. Panggunaan tramadol lan cimetidine bebarengan ora nyebabake owah-owahan klinis sing signifikan ing farmakokinetik tramadol. Mulane, ora ana owah-owahan ing dosis.

warfarin

tramadol duwe owah-owahan cilik ing efek warfarin, kalebu nambah wektu prothrombin.

alkohol

Alkohol nambah efek sedatif saka analgesik opioid. Pengaruh ing waspada kudu mbebayani kanggo wong nalika nyopir lan ngoperasikake mesin.

Aja nggunakake omben-omben lan obat-obatan alkohol nalika nggunakake obat iki.

Antagonis opioid (buprenorfin, nalbuphin, pentazocin)

Nyuda efek analgesik kanthi saingan ing reseptor, kanthi risiko sindrom penghentian.

Turunan opioid liyane (kalebu batuk lan terapi pengganti), benzodiazepin lan barbiturat.

Tambah risiko inhibisi ambegan bisa nyebabake fatal yen overdosis.

Inhibitor sistem saraf pusat, kayata turunan opioid (kalebu batuk lan terapi alternatif), barbiturat, benzodlazepine, obat sing nyuda rasa kuwatir, obat penenang, obat anti sedatif, obat anti sedatif, obat penenang, anti hipertensi sentral, thalidomid lan bakteri.

Obat kasebut bisa nambah efek pusat. Pengaruh ing waspada kudu mbebayani kanggo wong nalika nyopir lan ngoperasikake mesin.

Obat pereduksi scrambling, kayata Bupropion, antidepresan nyegah reabsorpsi serotonin, antidepresan telung babak lan obat penenang.

Panggunaan tramadol bebarengan karo obat kasebut bisa nambah risiko kejang.

Ing sawetara panaliten, panggunaan obat anti-muntah kanggo 5HT3 Ondansetron sadurunge utawa sawise operasi nambah kabutuhan tramadol ing pasien sing lara sawise operasi.

parasetamol:

Obat antikoagulan

Dosis dawa Paracetamol dosis dhuwur nambah efek antikoagulan saka COMAARIN lan nindakake indandion. Data riset isih bertentangan lan uga diragukan babagan interaksi iki, mula parasetamol luwih disenengi tinimbang salisilat nalika perlu kanggo ngilangi analge entheng utawa nyuda demam kanggo pasien sing nggunakake cooumarin utawa indoplasma.

Perlu diwenehi perhatian marang kemungkinan nyebabake panas sing serius nyuda pasien nggunakake fenotiazin lan pendinginan bebarengan).

alkohol

Saka alkohol kakehan lan suket jangka panjang nambah risiko keracunan ati Paracetamol.

Obat anti kejang

Anti-konvulsi (Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) nyebabake induksi enzim ing mikrosom ati, sing bisa nambah racun ati beracun saka parasetamol amarga tambah konversi obat dadi zat beracun menyang ati. Kajaba iku, panggunaan isoniazid bebarengan karo parasetamol uga bisa nyebabake peningkatan risiko keracunan ati, nanging durung ditemtokake mekanisme sing tepat saka interaksi iki. Resiko paracetamol nyebabake keracunan ati mundhak kanthi signifikan ing pasien kanthi dosis parasetamol luwih gedhe tinimbang dosis sing disaranake nalika njupuk anti-konvulsi; Nanging, pasien kudu mbatesi panggunaan parasetamol kanthi mandiri nalika njupuk anti-konvulsi utawa isoniazid.

Probenecid

Probenecid bisa nyuda eliminasi parasetamol lan nambah wektu paruh ing plasma parasetamol.

Obat Isoniazid lan anti tuberkulosis

Obat isoniazid lan tuberkulosis nambah keracunan parasetamol kanggo ati.

Metoclopramid utawa domperidon nambah tingkat penyerapan parasetamol lan kolestiramin, nyuda penyerapan parasetamol.

Panyimpenan

Panyimpenan ing ngisor 30 ° C. Aja padhang lan lembab.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.