Ubat Doucetz Mega We Care merawat pedih hingga sakit teruk (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Paracetamol, tramadol HCl
Kandungan Mega Lifesciences Public Company Limited

Kandungan

Thành phần cho 1 viên

Maklumat komposisi	kandungan
Paracetamol	325mg
Tramadol HCl	37.5mg

Kegunaan

Petunjuk

Ubat Duocetz ditunjukkan dalam kes rawatan sakit yang teruk hingga teruk.

Farmakokologi

tramadol

tramadol ialah analgesik sintetik opioid dengan kesan analgesik mengikut mekanisme pusat dan boleh menjadi ketagihan seperti morfin. Ubat O-Desmethyltramadol (M1) tramadol yang dilekatkan pada reseptor gamma neuron dan mengurangkan import semula norepinefrin dan serotenin ke dalam sel harus mempunyai kesan analgesik. Metabolit M1 mempunyai pertalian dengan reseptor Gama 200 kali lebih tinggi dan 6 kali lebih tinggi daripada tramadol.

Kesan melegakan kesakitan muncul selepas 1 jam penggunaan dan mencapai kesan maksimum selepas 2-3 jam. Tidak seperti morfin, tidak menyebabkan pembebasan histamin, tidak menjejaskan kekerapan jantung dan fungsi ventrikel kiri dan pada dos rawatan tramadol kurang perencat pernafasan daripada morfin.

parasetamol

Paracetamol ialah bahan metabolik aktif phenacetin, analgesik antipiretik yang berkesan, boleh menggantikan aspirin; Walau bagaimanapun, tidak seperti aspirin, paracetamol tidak berkesan dalam merawat keradangan. Dengan dos yang sama dikira dengan gram, paracetamol mempunyai kesan analgesik seperti Aspirin.

paracetamol mengurangkan suhu badan semasa demam, tetapi jarang mengurangkan suhu badan pada orang normal. Ubat ini menjejaskan hipotalamus menyebabkan penyejukan, peningkatan haba akibat vasodilatasi dan peningkatan aliran darah periferi.

paracetamol, dengan dos rawatan, kurang kesan pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, tidak mengubah keseimbangan asid-bes, tidak menyebabkan kerengsaan, calar atau pendarahan perut seperti semasa menggunakan salisilat, kerana parasetamol tidak berfungsi pada cycloxygenase/ prostaglandin sistem saraf pusat. Paracetamol tidak berfungsi pada platelet atau masa pendarahan.

farmakokinetik

tramadol

penyerapan

Tramadol menyerap dengan baik melalui saluran pencernaan tetapi mempunyai metabolisme yang kuat melalui hati yang kuat, jadi bioavailabiliti mutlak ubat hanya 75%. Masa kepekatan maksimum dalam darah antara tramadol dan metabolit. Tramadol mempunyai kepekatan maksimum dalam darah selepas penggunaan 2 jam, manakala produk metabolik M1 adalah 3 jam. Makanan kurang menjejaskan penyerapan dadah.

Pengagihan

Dalam darah ubat melekat pada protein kira-kira 20% dan diedarkan dalam semua organ dengan taburan integral kira-kira 2.7 liter/kg.

Metabolisme

Dalam badan tramadol dimetabolismekan melalui tindak balas metil N dan O di bawah pemangkin 2 isenzim CYP3A4 dan CYP2D6. Di bawah pemangkin CYP2D6, tramadol bertukar menjadi M1 dan mempunyai kesan analgesik, jadi apabila digunakan dengan beberapa bahan yang boleh menyebabkan isoenzim ini, ia akan mengubah kesan tramadol.

Aktiviti Isoenzym CYP2D6 diwarisi. Kadar aktiviti enzim lemah menyumbang kira-kira 7%. Selain metabolisme melalui fasa I, tramadol dan metabolit juga dimetabolismekan melalui fasa II melalui tindak balas yang dikonjugasikan dengan asid glukuronik atau asid sulfurik.

Penghapusan

Ubat ini disingkirkan dengan buah pinggang (90%) dan 10% dalam najis, dalam bentuk tidak dimetabolismekan dengan nisbah 30% dan telah dimetabolismekan sebanyak 60%. Dadah melalui plasenta dan susu ibu. Separuh hayat tramadol ialah 6.3 jam dan M1 ialah 7.4 jam.

Farmakokinetik Tramadol berbeza dengan usia yang kecil. Pada orang yang berumur lebih dari 75 tahun, separuh hayat meningkat sedikit. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang, pelepasan tramadol berkurangan selari dengan pelepasan clearine; Separuh hayat adalah kira-kira 12 jam. Pada orang yang mengalami kegagalan hati, pelepasan tramadol berkurangan bergantung pada keterukan kegagalan hati.

parasetamol

penyerapan

Paracetamol cepat diserap dan hampir sepenuhnya melalui saluran gastrousus. Kepekatan puncak plasma adalah dalam masa 30 hingga 60 minit selepas minum dengan dos rawatan.

Pengagihan

Paracetamol diagihkan dengan cepat dan sekata dalam kebanyakan tisu badan. Kira-kira 25% Paracetamol dalam darah digabungkan dengan protein plasma.

Penghapusan

Separuh hayat plasma paracetamol ialah 1.25 - 3 jam, yang boleh bertahan untuk dos toksik atau pada pesakit yang mengalami kerosakan hati.

Selepas dos rawatan, 90 hingga 100% air kencing boleh dilihat pada hari pertama, terutamanya selepas gabungan hati dengan asid glukuronik (kira-kira 60%), asid sulfurik (kira-kira 35%) atau sistein (kira-kira 3%); Ia juga mengesan sejumlah kecil metabolit hidroksil dan asetil. Kanak-kanak kurang berkemungkinan untuk glucuro daripada ubat daripada orang dewasa.

paracetamol ialah n-hidroksilasi oleh cytochrom P450 untuk menghasilkan N-asetil-Benzoquinonimin, tindak balas perantaraan. Bahan metabolik ini biasanya bertindak balas dengan kumpulan sulfhidril dalam glutation dan dengan itu mengurangkan aktiviti.

Walau bagaimanapun, jika mengambil paracetamol dalam dos yang tinggi, metabolisme ini terbentuk dalam jumlah yang mencukupi untuk meletihkan glutation hati; Dalam keadaan itu, tindak balasnya terhadap kumpulan sulfhidril protein hati meningkat, yang boleh menyebabkan kerosakan hati.

Sebelum mengambil Ubat Doucetz Mega We Care merawat pedih hingga sakit teruk (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

penggunaan secara lisan.

Dos

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih 16 tahun:

Dos maksimum 1-2 kapsul setiap 4 - 6 jam, apabila perlu untuk mengurangkan kesakitan boleh sehingga 8 tablet/hari.

Kanak-kanak bawah 16 tahun:

Keselamatan dan kecekapan belum ditetapkan.

Warga emas:

Secara umumnya, tiada perbezaan dalam keselamatan atau farmakokinetik antara objek> berumur 65 tahun dan orang muda.

Walaupun separuh hayat tramadol meningkat sebanyak 17% selepas meminum sukarelawan berusia lebih 75 tahun, dos biasa boleh digunakan. Pada pesakit berumur lebih 75 tahun, disebabkan oleh tramadol, jarak minimum antara dos tidak boleh lebih pendek daripada 6 jam.

kegagalan buah pinggang:

Kerana tramadol, penggunaan Duocetz tidak disyorkan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Kegagalan hepatik:

Jangan gunakan pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk. Dalam kes kegagalan hati purata, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan untuk melanjutkan jarak antara dos.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Ungkapan:

Duocetz ialah gabungan berbilang komponen. Manifestasi klinikal ubat berlebihan mungkin merupakan tanda atau gejala keracunan tramadol, parasetamol atau kedua-duanya.

Gejala terlebih dos akibat tramadol:

Pada dasarnya, keracunan dengan tramadol, simptom yang sama seperti ketika keracunan ubat penahan sakit bertindak pusat lain (opium). Gejala khas termasuk: murid, muntah, keruntuhan kardiovaskular, gangguan kesedaran yang membawa kepada koma, sawan dan perencat pernafasan yang membawa kepada pengekstrakan pernafasan.

Gejala overdosis paracetamol:

Terlebih dos parasetamol adalah kebimbangan khusus pada kanak-kanak kecil. Gejala overdosis paracetamol dalam 24 jam pertama adalah pucat, loya, muntah, anoreksia dan sakit perut. Kerosakan hati mungkin muncul selepas 12 - 48 jam selepas minum. Keabnormalan metabolisme glukosa dan asidosis metabolik mungkin berlaku.

Sekiranya berlaku keracunan teruk, kegagalan hati boleh berkembang menjadi sumbang saran, koma dan kematian. Kegagalan buah pinggang akut dengan nekrosis buah pinggang akut boleh berkembang walaupun tanpa kerosakan hati yang serius. Aritmia dan pankreatitis juga telah dilaporkan.

Kerosakan hati boleh berlaku pada orang dewasa yang telah menggunakan 7.5 - 10g parasetamol atau lebih. Ini disebabkan oleh lebihan metabolit toksik (biasanya dinyahtoksik dengan glutation apabila menggunakan dos rawatan parasetamol), yang boleh mengumpul toksik kepada hati.

Pengurusan:

Rawatan kecemasan:

Pindahkan segera ke pusat perubatan khusus.

Mengekalkan fungsi pernafasan dan peredaran darah.

Sebelum memulakan rawatan, darah perlu diambil untuk mengukur kepekatan paracetamol dan tramadol dalam plasma dan melakukan ujian hati.

Lakukan ujian hati pada permulaan (terlebih dos) dan ulang setiap 24 jam. Selalunya terdapat peningkatan enzim hati (ASAT, ALAT) dan kembali normal selepas satu atau dua minggu.

Menyebabkan muntah (apabila pesakit sedar) untuk membersihkan perut dengan merangsang atau lavage gastrik.

Ambil langkah sokongan seperti penyelenggaraan pengudaraan trakea dan penyelenggaraan kardiovaskular; gunakan Naloxon untuk merawat perencat pernafasan; Boleh mengawal dengan baik dengan diazepam.

Pembahagian atau dialisis hanya mengeluarkan sedikit tramadol. Oleh itu, rawatan keracunan akut dengan baja atau dialisis tidak sesuai untuk detoksifikasi.

Diagnosis awal adalah sangat penting dalam rawatan overdosis paracetamol. Walaupun kekurangan tanda-tanda awal yang penting, pesakit juga perlu dipindahkan ke hospital kecemasan dengan segera untuk rawatan perubatan dan mana-mana orang dewasa atau orang dewasa yang telah mengambil kira-kira 7.5g Paracetamol atau lebih dalam masa 4 jam atau mana-mana kanak-kanak yang telah mengambil> 150mg/kg Paracetamol dalam masa 4 jam hendaklah dicuci gastrik. Kepekatan parasetamol perlu diukur selepas lebih daripada 4 jam selepas dos berlebihan untuk dapat menilai risiko perkembangan kerosakan hati.

Ambil methionine atau intravena n-acetylcystein (NAC) secara intravena mungkin mempunyai kesan yang baik sehingga sekurang-kurangnya 48 jam selepas dos berlebihan. Suntikan intravena Nac untuk kesan terbaik apabila digunakan dalam masa 8 jam selepas dos berlebihan. Walau bagaimanapun, NAC masih harus digunakan sekiranya berlaku masa berlebihan melebihi 8 jam dan terus merawat secara aktif. Rawatan dengan NAC mesti dimulakan serta-merta apabila disyaki dos besar keracunan dengan rawatan sokongan.

Penawar khusus untuk paracetamol, NAC, hendaklah digunakan secara lisan atau intravena, secepat mungkin, jika boleh, dalam masa 8 jam selepas dos berlebihan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan minum dua kali seperti yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan ubat, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Biasa, ADR> 1/100

Gangguan sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi: pening, mengantuk, sakit kepala.

Gangguan mental: gangguan, ketidakstabilan mood (kebimbangan, tekanan, keseronokan), gangguan tidur.

Tidak Biasa, 1/1000

Gangguan sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi: Otot tidak mengawal diri, paresthesia, tinnitus.

Gangguan mental: kemurungan, halusinasi, mimpi buruk, kehilangan ingatan.

Gangguan kardiovaskular: hipertensi, gendang dada, takikardia, aritmia.

Jarang, 1/10000

Gangguan sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi: kehilangan keseimbangan, sawan, pengsan.

Gangguan mental: Pergantungan dadah.

Pengawasan pemasaran:

Biasa, ADR> 1/100

Perut - gangguan usus: Loya, muntah, sembelit, mulut kering, sakit perut, cirit-birit, senak, perut kembung.

Tidak Biasa, 1/1000

Perut - gangguan usus: kesukaran menelan, najis berwarna hitam.

Gangguan hati dan hempedu: Hypamase meningkatkan hati.

Gangguan kulit dan bahagian yang bergantung kepada kulit: Tindak balas kulit (ruam, urtikaria).

Gangguan sistem kencing: albuminuria, gangguan kencing (kesukaran dan pengekalan kencing).

Badan: menggeletar, muka panas, sakit dada.

Jarang, 1/10000

Gangguan penglihatan: penglihatan kabur.

Kekerapan yang sangat jarang berlaku dan tidak diketahui

Gangguan metabolik dan nutrien: Hipoglisemik.

Mental: menggunakan ubat.

Walaupun ia tidak diperhatikan dalam ujian klinikal, penampilan kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan penggunaan tramadol atau paracetamol tidak boleh dikecualikan:

tramadol:

Postur hipotensi, kadar denyutan jantung perlahan, runtuh (tramadol).

Pemantauan pemantauan Tramadol selepas peredaran di pasaran menunjukkan bahawa ia jarang mengubah kesan warfarin, termasuk meningkatkan masa pembekuan darah.

jarang

Tindak balas alahan terhadap gejala pernafasan (contohnya, sesak nafas, bronkospasme, berdehit, angioedema) dan anafilaksis. Termasuk perubahan mood, perubahan dalam aktiviti dan perubahan dalam kesedaran dan kapasiti.

Mengalami asma walaupun hubungan sebab akibat belum diwujudkan.

Gejala tindak balas pemberhentian dadah, serupa dengan perkaitan yang mereka berhenti mungkin termasuk: pergolakan, kebimbangan, tekanan, insomnia, hiperaktif, gegaran dan gejala penghadaman. Jika penggunaan tramadol secara tiba-tiba dihentikan, gejala penghentian ubat adalah sangat jarang berlaku, termasuk: panik, kebimbangan yang serius, halusinasi, keabnormalan, tinnitus dan gejala neurologi pusat yang tidak normal yang lain.

parasetamol:

Kesan sampingan paracetamol sangat jarang berlaku tetapi tindak balas hipersensitiviti seperti ruam kulit mungkin berlaku. Terdapat laporan mengenai gangguan hematopoietik termasuk platelet dan leukopenia, tetapi tidak semestinya berkaitan dengan parasetamol.

Terdapat beberapa laporan bahawa parasetamol boleh mengurangkan prothombin darah apabila digunakan dengan sebatian seperti Warfarin. Dalam kajian lain, masa prothrombin tidak berubah.

Tindak balas kulit yang sangat jarang berlaku.

Arahan tentang cara mengendalikan ADR

Maklumkan segera kepada doktor kesan tidak diingini yang dihadapi apabila menggunakan ubat.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

ubat yang dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Duocetz tidak boleh digunakan untuk pesakit yang sensitif kepada tramadol, paracetamol, sebarang ramuan ubat atau opioid. Kontraindikasi dalam apa jua keadaan bahawa opioid dikontraindikasikan, termasuk keracunan akut dengan: alkohol, pil tidur, ubat ketagihan, analgesik pusat, opioid atau ubat psikotropik kerana ia boleh memburukkan lagi pengaruh pada sistem saraf pusat dan kegagalan pernafasan pada pesakit ini.

Kegagalan hati yang teruk.

epilepsi tidak terkawal.

Pesakit yang mengambil imao dalam tempoh 02 minggu.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

Risiko sawan

Calar telah dilaporkan pada pesakit dengan tramadol yang digunakan dalam dos yang disyorkan. Laporan pasaran menunjukkan bahawa risiko sawan meningkat dengan dos tramadol pada dos yang disyorkan. Penggunaan serentak tramadol meningkatkan risiko sawan pada pesakit yang menggunakan:

Perencat selektif penyerapan semula Serotonin (antidepresan SSRI atau Anorectics),

Antidepresan tiga pusingan (TCAS) dan sebatian trisiklik lain (contohnya, cyclobenzaprin, promethazine, w).

Opioid lain.

Menggunakan tramadol boleh meningkatkan risiko sawan pada pesakit yang sedang digunakan: Perencat Mao, neuroleptik atau ubat lain yang mengurangkan sawan.

Risiko sawan juga boleh meningkat pada pesakit epilepsi, sejarah sawan atau pesakit yang berisiko sawan (seperti kecederaan kepala, gangguan sistem saraf, meminum alkohol dan gangguan sistem saraf). Dalam dos berlebihan tramadol, penggunaan bersama naloxon boleh meningkatkan risiko sawan.

Risiko bunuh diri

Jangan nyatakan pesakit untuk membunuh diri atau ketagihan.

Gunakan dengan berhati-hati untuk pesakit menggunakan ubat penenang, antidepresan dan penggunaan alkohol yang berlebihan dan orang yang mengalami gangguan emosi atau kemurungan. Bagi pesakit yang mengalami kemurungan atau bunuh diri, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan penggunaan ubat penahan sakit yang tidak ketagihan.

Kematian tramadol telah berlaku pada pesakit yang mempunyai sejarah gangguan emosi atau idea bunuh diri sebelum ini atau sejarah sedatif, alkohol dan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf pusat.

Risiko sindrom Serotonin

Perkembangan sindrom serotonin adalah mengancam nyawa apabila menggunakan tramadol -mengandungi dadah, termasuk Duocetz, terutamanya secara serentak menggunakan ubat serotonergik seperti SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS dan TRIPTANS, ubat ini mengurangkan metabolisme serotonin (termasuk Maois), dan mengurangkan transformasi tramadol (CYP2D6 dan CYP2D6 inhibitors. CYP2D6). Ini boleh berlaku apabila menggunakan dos yang disyorkan.

Sindrom serotonin mungkin termasuk perubahan mental, status (gelisah, halusinasi, koma), ketidakstabilan (takikardia, tekanan darah tidak stabil, hipertermia), penyakit neuromuskular (peningkatan refleks, kehilangan koordinasi) dan/atau gejala penghadaman (loya, muntah, cirit-birit).

Tindak balas anafilaksis

Tindak balas anafilaksis jarang menyebabkan kematian pada pesakit yang dirawat dengan tramadol. Anafilaksis sering berlaku selepas dos pertama. Reaksi alahan lain termasuk gatal-gatal, urtikaria, bronkospasme, angioedema, nekrosis epidermis dan sindrom Stevens Johnson. Pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis dengan kodin dan opioid lain mungkin berisiko tinggi dan tidak boleh digunakan.

Kegagalan pernafasan

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang berisiko mengalami kegagalan pernafasan. Dalam pesakit ini, analgesik bukan opioid lain perlu dipertimbangkan. Apabila tramadol sangat digunakan dengan anestetik atau alkohol, kegagalan pernafasan mungkin berlaku. Kegagalan pernafasan perlu dirawat apabila menggunakan dos berlebihan. Jika anda menggunakan naloxon, anda harus digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh menyebabkan sawan.

Interaksi dengan ubat lain: Central Neurology (CNS)

Duocetz harus digunakan dengan berhati-hati dan mengurangkan dos apabila digunakan untuk pesakit yang mengambil perencat saraf pusat seperti alkohol, candu, anestetik, pil tidur, phenothiazine, sedatif atau pil sedatif. Tramadol meningkatkan risiko sistem saraf pusat dan kegagalan pernafasan pada pesakit ini.

Interaksi dengan alkohol dan penyalahgunaan dadah

Tramadol mungkin mempunyai kesan sampingan apabila digunakan dalam kombinasi dengan alkohol, candu lain atau ubat yang menyebabkan sistem saraf pusat melemah.

Peningkatan tekanan intrakranial atau kecederaan kepala

Duocetz harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami peningkatan tekanan intrakranial atau kecederaan kepala. Kesan perencatan pernafasan opioid termasuk penahanan karbon dioksida dan tekanan cecair serebrospinal sekunder dan mungkin meningkat dengan ketara pada pesakit ini.

Di samping itu, perubahan murid tramadol (murid bersama) boleh mengaburkan kewujudan, tahap, atau penyakit intrakranial. Doktor juga harus memberi perhatian yang teliti terhadap kesan sampingan ubat apabila menilai status saraf pada pesakit ini jika mereka menggunakan.

digunakan untuk pesakit luar

Tramadol boleh mengurangkan mental dan fizikal, perlu bermakna untuk melakukan tugas berbahaya seperti memandu atau mengendalikan mesin. Perlu memberi amaran kepada pesakit yang menggunakan ubat ini.

digunakan dengan perencat Mao dan perencatan semula perencatan semula Serotonin

Penggunaan Duocetz harus sangat berhati-hati pada pesakit dengan perencat Monoamine oxidase. Kajian haiwan telah menunjukkan peningkatan dalam jumlah kematian apabila digunakan dalam kombinasi dengan tramadol dengan perencat Mao. Penggunaan serentak tramadol dengan perencat Mao atau SSRI meningkatkan risiko kesan sampingan, termasuk epilepsi dan sindrom serotonin.

digunakan bersama alkohol

Duocetz tidak boleh digunakan semasa meminum alkohol. Menggunakan Duaetz pada pesakit dengan penyakit hati tidak disyorkan.

Menggunakan ubat lain yang mengandungi paracetamol

Oleh kerana paracetamol adalah toksik kepada hati pada dos yang lebih tinggi daripada dos yang disyorkan, Duetz tidak boleh digunakan serentak dengan ubat lain yang mengandungi Paracetamol.

Risiko terlebih dos

Pesakit yang menggunakan tramadol perlu diberi amaran supaya tidak melebihi dos yang disyorkan oleh doktor. Tramadol terlalu tinggi, atau bersendirian atau digabungkan dengan perencatan saraf pusat lain, termasuk alkohol, yang merupakan punca kematian berkaitan dadah. Pesakit harus diberi amaran tentang penggunaan serentak tramadol dan dadah yang mengandungi alkohol kerana kesan sampingan yang serius pada sistem saraf pusat.

Oleh kerana kesan perencat gabungannya, tramadol harus digunakan dengan berhati-hati untuk pesakit menggunakan serentak menggunakan ubat penahan sakit, sedatif, pelega otot, antidepresan tiga pusingan atau perencat saraf pusat yang lain. Pesakit harus dimaklumkan tentang kesan perencatan apabila menggabungkan ubat.

Akibat serius overdosis tramadol adalah menghalang sistem saraf pusat, menghalang pernafasan dan kematian. Sesetengah kematian telah berlaku kerana secara tidak sengaja menelan sejumlah besar tramadol atau menyimpulkan dengan ubat lain. Dalam rawatan berlebihan, perhatian harus diberikan kepada pengudaraan dengan rawatan sokongan.

Akibat serius overdosis paracetamol adalah nekrosis hati, yang membawa kepada kegagalan hati dan kematian. Mesti kecemasan segera dan mulakan rawatan dengan segera jika disyaki terlebih dos, walaupun gejala tidak jelas.

Sindrom Cet

Sindrom Cowdown jika berhenti secara tiba-tiba. Gejala termasuk kebimbangan, berpeluh, insomnia, gegaran, sakit, loya, gegaran, cirit-birit, gejala pernafasan atas, merinding, dan jarang halusinasi. Gejala lain telah dilaporkan apabila menghentikan tramadol dan parasetamol termasuk: panik, kebimbangan serius dan paresthesia. Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa sindrom pemberhentian boleh dielakkan dengan mengurangkan dos secara perlahan.

Awas:

Jangan dos berlebihan disyorkan. Jangan digunakan bersama ubat yang mengandungi paracetamol dan tramadol.

Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan Duocetz belum dikaji pada kanak-kanak.

Warga Emas: Memilih dos untuk pesakit warga emas haruslah berhati-hati.

Dalam kes sakit perut akut: Penggunaan boleh merumitkan penilaian klinikal pesakit dengan sakit perut akut.

Digunakan untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang

tramadol dan paracetamol belum dikaji pada pesakit dengan fungsi buah pinggang. Mengikut pengalaman, fungsi buah pinggang terjejas menyebabkan penurunan dalam perkadaran dan tahap perkumuhan tramadol dan metabolit aktifnya (M1). Pada pesakit dengan kelegaan kreatinin di bawah 30ml/min, dos yang disyorkan untuk masa penggunaan dinaikkan tidak lebih daripada 2 tablet setiap 12 jam.

digunakan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati

tablet tramadol hidroklorid dan paracetamol belum dikaji pada pesakit dengan fungsi hati.

Penggunaan Duocetz pada pesakit dengan kegagalan hati tidak disyorkan.

Doktor perlu memberi amaran kepada pesakit tentang tanda-tanda tindak balas kulit yang serius seperti sindrom Stevens-Johnson (SJS), sindrom nekrosis kulit toksik (Sepuluh) atau sindrom Lyell, sindrom jerawat luar negara akut (AGEP).

Maklumat untuk pesakit

Pesakit harus dimaklumkan bahawa on boleh menyebabkan sawan dan/atau sindrom serotonin apabila digunakan serentak dengan serotonergik (termasuk SSRT, SNRIS dan Triptans) atau ubat yang mengurangkan pembebasan metabolit tramadol.

Duocetz tidak digunakan dengan minuman beralkohol.

Pesakit perlu diarahkan untuk tidak mengambil atau mengoceh dalam kombinasi dengan ubat yang mengandungi tramadol atau paracetamol.

Duocetz mesti digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan dengan ubat penenang, pil tidur atau ubat penahan sakit ketagihan yang lain.

Pesakit perlu memberitahu doktor jika mereka hamil, menyangka mereka mungkin hamil atau sedang cuba hamil.

Pesakit harus memahami dos, dos maksimum dalam 24 jam dan masa antara dos, kerana melebihi syor ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, sawan, ketoksikan hati dan kematian.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

tramadol boleh mengurangkan mental dan fizikal, keperluan untuk melakukan tugas berbahaya seperti memandu atau mengendalikan jentera. Perlu memberi amaran kepada pesakit yang menggunakan ubat ini.

Kehamilan

Kesan teratogenik: Pengelasan kumpulan c.

Tiada kajian lengkap dan terkawal dalam wanita hamil. Duocetz harus digunakan semasa kehamilan apabila dikira dengan teliti antara keberkesanan dan risiko toksik kepada janin.

Duocetz tidak digunakan sebelum bersalin atau semasa bersalin kecuali kesan yang dijangkakan adalah lebih besar daripada risiko. Wanita hamil jika digunakan untuk tramadol jangka panjang boleh menyebabkan ketagihan dan sindrom untuk bayi selepas lahir.

Tempoh penyusuan

akibat tramadol ke dalam susu ibu dan keselamatan bayi dan kanak-kanak kecil selepas mengambil ubat yang belum dipelajari, tidak boleh mengambil ubat semasa tempoh penyusuan.

Interaksi dadah

tramadol:

Perencat CYP2D6 dan CYP3A4

Pada masa yang sama gunakan perencat CYP2D6 dan/atau CYP3A4 seperti Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin dan Amitriptylin (perencat CYP2D6), dan ketoconazol dan erythromycin (perencat CYP3A4), yang boleh mengurangkan pembebasan bahan metabolik tramadol, peningkatan risiko kesan sampingan yang serius

Ubat serotonergik

Terdapat laporan mengenai sindrom serotonin apabila digabungkan dengan tramadol dengan SSRI/SNRIS atau MAOIS dan penyekat α2-adrenergik. Berhati-hati harus digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan dengan ubat lain dengan ubat lain yang mempengaruhi sistem neurotransmiter serotonin, seperti SSRI, Mais, Triptans, Linezolid, Litium.

Jika dirawat serentak dengan ubat yang menjejaskan neurotransmiter serotonin, ia perlu dijamin secara klinikal, memerhati pesakit dengan teliti, terutamanya semasa kali pertama rawatan dan peningkatan dos.

Kumpulan ubat triptan

Berdasarkan mekanisme tramadol dan risiko sindrom serotonin, berhati-hati harus berhati-hati apabila digunakan serentak dengan triptan. Jika dirawat pada masa yang sama tramadol dan paracetamol dengan triptan, ia harus dijamin secara klinikal, memerhatikan pesakit dengan teliti, terutamanya pada kali pertama rawatan dan peningkatan dos.

karbamazepin

Pesakit yang menggunakan carbamazepine boleh mengurangkan kesan sakit tramadol dengan ketara. Kerana carbamazepine meningkatkan metabolisme tramadol dan kerana risiko sawan apabila digabungkan dengan tramadol, tidak boleh digunakan serentak.

quinidine

tramadol ditukar menjadi bulu mata oleh CYP2D6. Quinidine adalah perencat selektif isenzim; Oleh itu, penggunaan quinidine dan tramadol secara serentak meningkatkan kepekatan tramadol dan mengurangkan kepekatan M1. Kesan interaksi ini tidak jelas secara klinikal. Dalam in vitro, tramadol tidak menjejaskan metabolisme quinidine.

Ubat menjejaskan tramadol

Anak anjing interaktif in vitro in vitro dalam mikrosom hati menunjukkan bahawa penggunaan serentak dengan perencat CYP2D6 seperti fluoxetin, paroxetin dan amitriptylin boleh menghalang metabolisme tramadol. Gunakan perencat CYP3A4 seperti ketoconazole dan erythromycin, atau bahan aruhan CYP3A4 seperti rifampin dan ST. John’s World dengan Duocetz boleh menjejaskan metabolisme tramadol.

Kesan tramadol pada ubat lain

Penyelidikan In Vitro menunjukkan bahawa tramadol tidak menghalang CYP3A4 - metabolisme perantaraan ubat lain apabila tramadol digunakan pada masa yang sama pada dos rawatan. Tramadol tidak merangsang metabolisme dalam tubuh manusia kerana kepekatan maksimum dalam plasma diperhatikan selepas banyak dos oral lebih tinggi daripada data yang dijangkakan penggunaannya.

cimetidine

Penggunaan serentak belum dikaji byetz dan cimetidin. Penggunaan serentak tramadol dan cimetidine tidak membawa kepada perubahan klinikal yang ketara dalam farmakokinetik tramadol. Oleh itu, tiada perubahan dalam dos.

warfarin

tramadol mempunyai perubahan kecil pada kesan warfarin, termasuk meningkatkan masa protrombin.

alkohol

Alkohol meningkatkan kesan sedatif analgesik opioid. Pengaruh terhadap kewaspadaan seharusnya berbahaya bagi orang ramai semasa memandu dan mengendalikan jentera.

Elakkan daripada menggunakan minuman beralkohol dan dadah beralkohol semasa menggunakan ubat ini.

Antagonis opioid (buprenorphin, nalbuphin, pentazocin)

Mengurangkan kesan analgesik dengan bersaing dalam reseptor, dengan risiko sindrom pemberhentian.

Derivatif opioid lain (termasuk batuk dan terapi gantian), benzodiazepin dan barbiturat.

Peningkatan risiko perencatan pernafasan boleh membawa maut sekiranya berlaku terlebih dos.

Inhibitor sistem saraf pusat, seperti derivatif opioid (termasuk batuk dan terapi alternatif), barbiturat, benzodlazepine, ubat mengurangkan kebimbangan, ubat penenang, ubat anti sedatif, ubat anti sedatif sedatif, ubat penenang, anti hipertensi pusat, thalidomid dan bakteria.

Ubat perencatan ini boleh meningkatkan kesan perencatan pusat. Pengaruh terhadap kewaspadaan seharusnya berbahaya bagi orang ramai semasa memandu dan mengendalikan jentera.

Ubat-ubat mengurangkan perebutan, seperti Bupropion, antidepresan menghalang penyerapan semula serotonin, antidepresan tiga pusingan dan ubat penenang.

Penggunaan serentak tramadol dengan ubat ini boleh meningkatkan risiko sawan.

Dalam beberapa kajian, penggunaan ubat anti-muntah untuk 5HT3 Ondansetron sebelum atau selepas pembedahan meningkatkan keperluan untuk tramadol pada pesakit yang mengalami kesakitan selepas pembedahan.

parasetamol:

Ubat antikoagulan

Dos lama Paracetamol dos tinggi meningkatkan kesan antikoagulan COMAARIN dan menjalankan indandion. Data penyelidikan masih bercanggah dan juga diragui tentang interaksi ini, jadi parasetamol lebih disukai daripada salisilat apabila perlu untuk melegakan analge ringan atau mengurangkan demam untuk pesakit yang menggunakan cooumarin atau indoplasma.

Perlu diberi perhatian kepada kemungkinan menyebabkan haba yang serius menurunkan pesakit untuk menggunakan fenotiazin dan penyejukan serentak).

(seperti paracetamol)

alkohol

Pengambilan alkohol terlalu banyak dan rumput jangka panjang meningkatkan risiko ketoksikan hati Paracetamol.

Ubat anti rampasan

Anti-kejang (Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin) menyebabkan induksi enzim dalam mikrosom hati, yang boleh meningkatkan toksik hati toksik paracetamol akibat peningkatan penukaran ubat kepada bahan toksik kepada hati. Di samping itu, penggunaan serentak isoniazid dengan parasetamol juga boleh membawa kepada peningkatan risiko ketoksikan kepada hati, tetapi belum ditentukan mekanisme tepat interaksi ini. Risiko paracetamol menyebabkan ketoksikan hati meningkat dengan ketara pada pesakit dengan dos paracetamol lebih besar daripada dos yang disyorkan semasa mengambil anti-kejang; Walau bagaimanapun, pesakit mesti mengehadkan penggunaan sendiri parasetamol semasa mengambil ubat anti-kejang atau isoniazid.

Probenecid

Probenecid boleh mengurangkan penyingkiran parasetamol dan meningkatkan tempoh separuh hayat dalam plasma paracetamol.

Isoniazid dan ubat anti-tuberkulosis

Isoniazid dan ubat batuk kering meningkatkan ketoksikan paracetamol untuk hati.

Metoclopramid atau domperidon meningkatkan kadar penyerapan parasetamol dan kolestiramin, mengurangkan penyerapan parasetamol.

Penyimpanan

Penyimpanan di bawah 30 ° C. Elakkan cahaya dan lembap.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.