Doucetz Mega We Care medicijn behandelt pijnlijke tot ernstige pijn (3 blisters x 10 tabletten)

Neem ondersteunende maatregelen zoals het handhaven van tracheale ventilatie en cardiovasculair onderhoud; gebruik Naloxon om ademhalingsremmers te behandelen; Goed onder controle te houden met diazepam.

Een specifiek tegengif voor paracetamol, NAC, moet zo snel mogelijk oraal of intraveneus worden gebruikt, indien mogelijk binnen 8 uur na de overdosis.

Wat moet u doen als u een dosis vergeet? Als u echter dicht bij de volgende dosis bent, sla dan de vergeten dosis over en neem de volgende dosis op het geplande tijdstip. Drink niet twee keer zoals voorgeschreven.

Psychische stoornissen: Drugsverslaving.

Marketingtoezicht:

Vaak, ADR> 1/100

Soms, 1/1000

Andere opioïden.

Het gebruik van tramadol kan het risico op convulsies verhogen bij patiënten die gebruik maken van: Mao-remmers, neuroleptica of andere geneesmiddelen die aanvallen verminderen.

Het risico op convulsies kan ook toenemen bij patiënten met epilepsie, een voorgeschiedenis van convulsies, of bij patiënten die risico lopen op convulsies (zoals hoofdletsel, stofwisselingsstoornissen, alcoholgebruik en het stoppen met medicijnen, infecties van het centrale zenuwstelsel). Bij een overdosis tramadol kan gebruik met naloxon het risico op convulsies verhogen.

Risico op zelfmoord

Specificeer de patiënt niet voor zelfmoord of verslaving.

Wees voorzichtig bij gebruik van sedativa, antidepressiva en overmatig alcoholgebruik en bij mensen met emotionele stoornissen of depressie. Bij patiënten met een depressie of zelfmoord is het raadzaam om het gebruik van niet-verslavende pijnstillers te overwegen.

De dood van tramadol is opgetreden bij patiënten met een voorgeschiedenis van emotionele stoornissen of zelfmoordgedachten of een voorgeschiedenis van kalmerende middelen, alcohol en medicijnen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

Risico's van het serotoninesyndroom

De ontwikkeling van het serotoninesyndroom is levensbedreigend bij gebruik van geneesmiddelen die tramadol bevatten, waaronder Duocetz, vooral bij gelijktijdig gebruik van serotonerge geneesmiddelen zoals SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS en TRIPTANS. Deze geneesmiddelen verminderen het metabolisme van serotonine (inclusief Maois) en verminderen de transformatie van tramadol (CYP2D6- en CYP3-remmers. A4). Dit kan gebeuren als u de aanbevolen dosis gebruikt.

Het serotoninesyndroom kan bestaan ​​uit mentale veranderingen, status (agitatie, hallucinaties, coma), instabiliteit (tachycardie, instabiele bloeddruk, hyperthermie), neuromusculaire aandoeningen (verhoogde reflexen, verlies van coördinatie) en/of spijsverteringssymptomen (misselijkheid, braken, diarree).

Anafylactische reactie

Anafylactische reactie zelden overlijden bij patiënten behandeld met tramadol. Anafylaxie treedt vaak op na de eerste dosis. Andere allergische reacties zijn onder meer jeuk, urticaria, bronchospasme, angio-oedeem, epidermale necrose en het Stevens Johnson-syndroom. Patiënten met een voorgeschiedenis van anafylactische reacties op codeïne en andere opioïden lopen mogelijk een hoog risico en mogen niet worden gebruikt.

Ademhalingsfalen

Voorzichtig gebruiken bij patiënten met een risico op respiratoire insufficiëntie. Bij deze patiënten dient een ander niet-opioïde analgeticum te worden overwogen. Wanneer tramadol in hoge mate wordt gebruikt met verdovingsmiddelen of alcohol, kan ademhalingsfalen optreden. Bij gebruik van een overdosis moet ademhalingsfalen worden behandeld. Als u naloxon gebruikt, moet u voorzichtig te werk gaan, omdat dit epileptische aanvallen kan bevorderen.

Interacties met andere geneesmiddelen: centrale neurologie (CZS)

Duocetz moet voorzichtig worden gebruikt en de dosis moet worden verlaagd wanneer het wordt gebruikt bij patiënten die centrale neurologische remmers gebruiken, zoals alcohol, opium, verdovingsmiddelen, slaappillen, fenothiazine, kalmerende of kalmerende pillen. Tramadol verhoogt bij deze patiënten het risico op het centrale zenuwstelsel en ademhalingsfalen.

Interactie met alcohol- en drugsmisbruik

Tramadol kan bijwerkingen hebben bij gebruik in combinatie met alcohol, andere opium of medicijnen die verzwakking van het centrale zenuwstelsel veroorzaken.

Verhoogde intracraniale druk of hoofdletsel

Duocetz moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met verhoogde intracraniale druk of hoofdletsel. De ademhalingsremmende effecten van opioïden omvatten het vasthouden van kooldioxide en de secundaire hersenvochtdruk, en kunnen bij deze patiënten aanzienlijk toenemen.

gebruikt voor poliklinische patiënten

Tramadol kan de mentale en fysieke noodzaak verminderen, wat betekent dat u gevaarlijke taken moet uitvoeren, zoals autorijden of machines bedienen. Moet patiënten waarschuwen die dit medicijn gebruiken.

gebruikt met Mao-remmers en herremming van serotonineherremming

Het gebruik van Duocetz moet zeer voorzichtig zijn bij patiënten met monoamineoxidaseremmers. Dierstudies hebben een toename van het aantal sterfgevallen aangetoond bij gebruik in combinatie met tramadol met Mao-remmers. Gelijktijdig gebruik van tramadol met Mao-remmers of SSRI's verhoogt het risico op bijwerkingen, waaronder epilepsie en het serotoninesyndroom.

gebruikt met alcohol

Duocetz mag niet worden gebruikt als u alcohol drinkt. Het gebruik van Duaetz bij patiënten met een leverziekte wordt niet aanbevolen.

Gebruik van andere geneesmiddelen die paracetamol bevatten

Omdat paracetamol bij hogere doses dan de aanbevolen dosis giftig is voor de lever, mag Duetz niet gelijktijdig met andere paracetamol-bevattende geneesmiddelen worden gebruikt.

Het risico op een overdosis

Patiënten die tramadol gebruiken moeten gewaarschuwd worden dat ze de aanbevolen dosis van de arts niet mogen overschrijden. Tramadol is te hoog, of alleen of in combinatie met andere centrale neurologische remmingen, waaronder alcohol, wat een oorzaak is van drugsgerelateerde sterfte. Patiënten moeten worden gewaarschuwd voor gelijktijdig gebruik van tramadol en alcoholhoudende geneesmiddelen vanwege de ernstige bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel.

Vanwege het gecombineerde remmende effect moet tramadol voorzichtig worden gebruikt, zodat patiënten gelijktijdig pijnstillers, sedativa, spierverslappers, drievoudige antidepressiva of andere centrale neurologische remmers kunnen gebruiken. Patiënten moeten op de hoogte worden gesteld van het remmende effect bij het combineren van geneesmiddelen.

Het ernstige gevolg van een overdosis tramadol is remming van het centrale zenuwstelsel, remming van de ademhaling en de dood. Er hebben zich enkele sterfgevallen voorgedaan als gevolg van het per ongeluk inslikken van een grote hoeveelheid tramadol of het gebruik van andere medicijnen. Bij behandeling met een overdosis moet aandacht worden besteed aan ventilatie met ondersteunende behandeling.

Cet-syndroom

Cowdown-syndroom als het plotseling stopt. Symptomen zijn onder meer angst, zweten, slapeloosheid, tremor, pijn, misselijkheid, tremor, diarree, symptomen van de bovenste luchtwegen, kippenvel en zelden hallucinaties. Andere symptomen die zijn gemeld bij het stoppen van tramadol en paracetamol zijn: paniek, ernstige angst en paresthesie. Klinische ervaring leert dat het stopzettingssyndroom kan worden vermeden door de dosis langzaam te verlagen.

Let op:

Een overdosis wordt niet aanbevolen. Niet gebruiken met medicijnen die paracetamol en tramadol bevatten.

Kinderen: De veiligheid en effectiviteit van Duocetz is niet onderzocht bij kinderen.

Ouderen: Het kiezen van de dosis voor oudere patiënten moet voorzichtig zijn.

In geval van acute buikpijn: Het gebruik kan de klinische beoordeling van patiënten met acute buikpijn bemoeilijken.

Gebruikt voor patiënten met nierfalen

tramadol en paracetamol zijn niet onderzocht bij patiënten met een nierfunctie. Uit ervaring blijkt dat de verminderde nierfunctie een afname van de hoeveelheid en het niveau van de uitscheiding van tramadol en zijn actieve metabolieten (M1) veroorzaakt. Bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 30 ml/min wordt de aanbevolen dosis tijdens de gebruikstijd verhoogd met niet meer dan 2 tabletten elke 12 uur.

gebruikt voor patiënten met leverfalen

tramadolhydrochloride- en paracetamoltabletten zijn niet onderzocht bij patiënten met een leverfunctie.

Het gebruik van Duocetz bij patiënten met leverfalen wordt niet aanbevolen.

Artsen moeten patiënten waarschuwen voor tekenen van ernstige huidreacties zoals het Stevens-Johnson-syndroom (SJS), het toxische huidnecrosesyndroom (Ten) of het Lyell-syndroom en het acute overzeese acnesyndroom (AGEP).

Informatie voor patiënten

Patiënten moeten erop worden gewezen dat dit convulsies en/of serotoninesyndroom kan veroorzaken bij gelijktijdig gebruik met serotonerge geneesmiddelen (waaronder SSRT, SNRIS en triptanen) of geneesmiddelen die de afgifte van tramadolmetabolieten verminderen.

Duocetz wordt niet gebruikt met alcoholische dranken.

Patiënten moeten worden geïnstrueerd om geen geneesmiddelen te gebruiken of te gebruiken die tramadol of paracetamol bevatten.

Duocetz moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met kalmerende medicijnen, slaappillen of andere verslavende pijnstillers.

Patiënten moeten de arts op de hoogte stellen als ze zwanger zijn, denken dat ze zwanger zijn of proberen zwanger te worden.

Patiënten moeten de dosering, de maximale dosis binnen 24 uur en de tijd tussen de doses begrijpen, omdat het overschrijden van deze aanbevelingen kan leiden tot ademhalingsfalen, toevallen, levertoxiciteit en overlijden.

Het vermogen om auto te rijden en machines te bedienen

tramadol kan de geestelijke en lichamelijke beperking verminderen, wat betekent dat u gevaarlijke taken moet uitvoeren, zoals autorijden of machines bedienen. Moet patiënten waarschuwen die dit medicijn gebruiken.

Zwangerschap

Het teratogene effect: groepsclassificatie c.

Er bestaat geen volledig en gecontroleerd onderzoek bij zwangere vrouwen. Duocetz moet tijdens de zwangerschap worden gebruikt als er zorgvuldig wordt gekeken naar de effectiviteit en het risico op toxiciteit voor de foetus.

Duocetz wordt niet gebruikt vóór de bevalling of tijdens de bevalling, behalve dat het verwachte effect in werkelijkheid groter is dan het risico. Zwangere vrouwen kunnen bij langdurig gebruik van tramadol verslavend zijn en een syndroom vormen voor baby's na de geboorte.

Borstvoedingsperiode

vanwege tramadol in de moedermelk en de veiligheid voor baby's en jonge kinderen na inname van het geneesmiddel dat niet is onderzocht, mag het geneesmiddel niet worden gebruikt tijdens de periode van borstvoeding.

Geneesmiddelinteractie

tramadol:

CYP2D6- en CYP3A4-remmers

Gebruik gelijktijdig CYP2D6- en/of CYP3A4-remmers zoals kinidine, fluoxetine, paroxetine en amitriptyline (CYP2D6-remmers), en ketoconazol en erytromycine (CYP3A4-remmers), die de afgifte van metabolische stoffen van tramadol kunnen verminderen, verhoogd risico op ernstige bijwerkingen, waaronder ernstige krimp van serotonine.

Serotonergische medicijnen

Er zijn meldingen geweest van het serotoninesyndroom bij combinatie met tramadol met SSRI's/SNRIS of MAOIS en α2-adrenerge blokkers. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik in combinatie met andere geneesmiddelen die samen met andere geneesmiddelen die het serotonine-neurotransmittersysteem beïnvloeden, zoals SSRI's, Mais, Triptanen, Linezolid, Lithium.

Bij gelijktijdige behandeling met een geneesmiddel dat de serotonine-neurotransmitter beïnvloedt, is het noodzakelijk om klinische garantie te krijgen, waarbij de patiënt zorgvuldig wordt geobserveerd, vooral tijdens de eerste keer dat de behandeling wordt gestart en de dosis wordt verhoogd.

Triptan-geneesmiddelengroep

Gebaseerd op het mechanisme van tramadol en het risico op het serotoninesyndroom is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik met triptan. Als tramadol en paracetamol tegelijkertijd met triptan worden behandeld, moet dit klinisch gegarandeerd zijn, waarbij de patiënt zorgvuldig wordt geobserveerd, vooral bij de eerste keer dat de behandeling wordt gestart en de dosis wordt verhoogd.

carbamazepin

Patiënten die carbamazepine gebruiken, kunnen het pijneffect van tramadol aanzienlijk verminderen. Omdat carbamazepine het metabolisme van tramadol verhoogt en vanwege het risico op convulsies in combinatie met tramadol, mag het niet gelijktijdig worden gebruikt.

kinidine

tramadol wordt door CYP2D6 omgezet in wimpers. Kinidine is een selectieve remmer van isenzym; Daarom verhoogt gelijktijdig gebruik van kinidine en tramadol de concentratie van tramadol en verlaagt de concentratie van M1. Het effect van deze interactie is klinisch niet duidelijk. In vitro heeft tramadol geen invloed op het metabolisme van kinidine.

Medicijnen beïnvloeden tramadol

Puppy's die in vitro interactief zijn in vitro in levermicrosomen laten zien dat gelijktijdig gebruik met CYP2D6-remmers zoals fluoxetine, paroxetine en amitriptyline het metabolisme van tramadol kan remmen. Gebruik CYP3A4-remmers zoals ketoconazol en erytromycine, of CYP3A4-inductiemiddelen zoals rifampicine en ST. John’s World met Duocetz kan het metabolisme van tramadol beïnvloeden.

Het effect van tramadol op andere medicijnen

Uit in vitro onderzoek blijkt dat tramadol CYP3A4, het intermediaire metabolisme van andere geneesmiddelen, niet remt wanneer tramadol tegelijkertijd met de behandelingsdosis wordt gebruikt. Tramadol stimuleert de stofwisseling in het menselijk lichaam niet omdat de maximale concentratie in plasma wordt waargenomen na vele orale doses hoger dan de verwachte gegevens van de toepassing.

cimetidine

Gelijktijdig gebruik van byetz en cimetidine is niet onderzocht. Gelijktijdig gebruik van tramadol en cimetidine leidt niet tot een significante klinische verandering in de farmacokinetiek van tramadol. Daarom is er geen verandering in de dosering.

warfarine

tramadol heeft kleine veranderingen in het effect van warfarine, waaronder een verlenging van de protrombinetijd.

alcohol

Alcohol versterkt het sedatieve effect van opioïde analgetica. Invloed op de alertheid zou gevaarlijk moeten zijn voor mensen tijdens het autorijden en het bedienen van machines.

Vermijd het gebruik van alcoholische dranken en alcoholische drugs tijdens het gebruik van dit medicijn.

Opioïde antagonisten (buprenorfine, nalbufine, pentazocine)

Vermindert het analgetische effect door te concurreren in receptoren, met het risico op stopzettingssyndroom.

Andere opioïdederivaten (waaronder hoest- en vervangingstherapie), benzodiazepine en barbiturat.

Een verhoogd risico op ademhalingsremming kan fataal zijn in geval van een overdosis.

Remmers van het centrale zenuwstelsel, zoals opioïdderivaten (waaronder hoest en alternatieve therapie), barbiturat, benzodlazepine, angstverminderende medicijnen, sedativa, antisedatieve medicijnen, sedativa antisedatieve medicijnen, sedativa, centrale antihypertensie, thalidomide en bacteriën.

Deze medicijnen kunnen het centrale remmende effect versterken. Invloed op de alertheid zou gevaarlijk moeten zijn voor mensen tijdens het autorijden en het bedienen van machines.

Medicijnen die het klauteren verminderen, zoals Bupropion, antidepressiva remmen de reabsorptie van serotonine, drieronde-antidepressiva en sedativa.

Gelijktijdig gebruik van tramadol met deze medicijnen kan het risico op epileptische aanvallen vergroten.

Uit enkele onderzoeken blijkt dat het gebruik van geneesmiddelen tegen braken voor 5HT3-Ondansetron vóór of na de operatie de behoefte aan tramadol vergroot bij patiënten met pijn na de operatie.

paracetamol:

Anticoagulantia

Lange doses hoge dosis paracetamol verhogen het antistollingseffect van COMAARIN en de geleidende werking. Onderzoeksgegevens zijn nog steeds tegenstrijdig en er wordt ook getwijfeld over deze interactie, dus paracetamol heeft de voorkeur boven salicylaat als het nodig is om milde pijnstillers te verlichten of koorts te verlagen bij patiënten die coumarine of indoplasma gebruiken.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de waarschijnlijkheid van het veroorzaken van ernstige hitte, waardoor de patiënt niet tegelijkertijd fenothiazine en koeling (zoals paracetamol) kan gebruiken.

alcohol

Te veel alcohol drinken en langdurig gras verhogen het risico op de levertoxiciteit van Paracetamol.

Medicijnen tegen epilepsie

Anti-convulsies (fenytoïne, barbiturat, carbamazepin) veroorzaken enzyminductie in het levermicrosom, waardoor de toxische levergiftigheid van paracetamol kan toenemen als gevolg van de verhoogde omzetting van geneesmiddelen in toxische stoffen voor de lever. Bovendien kan gelijktijdig gebruik van isoniazide met paracetamol ook leiden tot een verhoging van het risico op toxiciteit voor de lever, maar het exacte mechanisme van deze interactie is niet vastgesteld. Het risico dat paracetamol levertoxiciteit veroorzaakt, neemt aanzienlijk toe bij patiënten met paracetamoldoses hoger dan de aanbevolen dosis tijdens het gebruik van anticonvulsies; Patiënten moeten echter het zelfgebruik van paracetamol beperken tijdens het gebruik van anticonvulsies of isoniazide.

Probenecide

Probenecide kan de eliminatie van paracetamol verminderen en de halfwaardetijd in het plasma van paracetamol verlengen.

Isoniazide- en antituberculosemedicijnen

Isoniazide- en tuberculosemedicijnen verhogen de toxiciteit van paracetamol voor de lever.

Metoclopramide of domperidon verhoogt de absorptiesnelheid van paracetamol en cholestyramine, vermindert de absorptie van paracetamol.