Doucetz Mega We Care ilacı ağrılı ila şiddetli ağrıları tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Trakeal ventilasyonun sürdürülmesi ve kardiyovasküler bakımın sağlanması gibi destekleyici önlemler alın; solunum inhibitörlerini tedavi etmek için Naloxon kullanın; Diazepam ile iyi kontrol edilebilir.

Parasetamole özgü antidot olan NAC, mümkün olan en kısa sürede, mümkünse doz aşımından sonraki 8 saat içinde ağız yoluyla veya damar yoluyla kullanılmalıdır.

Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilenin iki katı kadar içmeyin.

Ruhsal bozukluklar: Uyuşturucu bağımlılığı.

Pazarlama gözetimi:

Ortak, ADR> 1/100

Yaygın olmayan, 1/1000

Diğer opioidler.

Tramadol kullanmak, kullanımdaki hastalarda konvülsiyon riskini artırabilir: Mao inhibitörleri, nöroleptikler veya nöbetleri azaltan diğer ilaçlar.

Epilepsisi olan, konvülsiyon öyküsü olan veya konvülsiyon riski taşıyan hastalarda (kafa yaralanmaları, metabolik bozukluklar, alkol alma ve ilaçları bırakma, merkezi sinir sistemi enfeksiyonları gibi) konvülsiyon riski de artabilir. Tramadolün doz aşımında naloxon ile birlikte kullanılması konvülsiyon riskini artırabilir.

İntihar riski

Hastayı intihar veya bağımlılık olarak belirtmeyin.

Sedatif ilaç, antidepresan ve aşırı alkol kullanan hastalarda ve duygusal bozuklukları veya depresyonu olan kişilerde dikkatli kullanın. Depresyon veya intihar hastalarında bağımlılık yapmayan ağrı kesici kullanımının düşünülmesi önerilir.

Tramadolün ölümü, daha önce duygusal bozukluklar veya intihar düşünceleri öyküsü olan veya merkezi sinir sistemini etkileyen sakinleştirici, alkol ve uyuşturucu öyküsü olan hastalarda meydana gelmiştir.

Serotonin sendromu riskleri

Duocetz dahil tramadol içeren ilaçlar kullanıldığında, özellikle SSRIS, SNRIS, TCAS, MAIS ve TRIPTANS gibi serotonerjik ilaçlar aynı anda kullanıldığında serotonin sendromu gelişimi yaşamı tehdit eder, bu ilaçlar serotonin metabolizmasını azaltır (Maois dahil) ve tramadolün (CYP2D6 ve CYP3 inhibitörleri. A4) dönüşümünü azaltır. Önerilen dozu kullanırken bu durum meydana gelebilir.

Serotonin sendromu zihinsel değişiklikler, durum (ajitasyon, halüsinasyonlar, koma), dengesizlik (taşikardi, dengesiz kan basıncı, hipertermi), nöromüsküler hastalık (refleks artışı, koordinasyon kaybı) ve/veya sindirim semptomlarını (mide bulantısı, kusma, ishal) içerebilir.

Anafilaktik reaksiyon

Tramadol ile tedavi edilen hastalarda anafilaktik reaksiyon nadiren ölüme neden olur. Anafilaksi sıklıkla ilk dozdan sonra ortaya çıkar. Diğer alerjik reaksiyonlar arasında kaşıntı, ürtiker, bronkospazm, anjiyoödem, epidermal nekroz ve Stevens Johnson sendromu yer alır. Kodein ve diğer opioidlerle anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar yüksek risk altında olabilir ve kullanılmamalıdır.

Solunum yetmezliği

Solunum yetmezliği riski olan hastalarda dikkatli kullanın. Bu hastalarda diğer opioid olmayan analjezikler düşünülmelidir. Tramadolun anestezik veya alkolle birlikte yüksek oranda kullanılması durumunda solunum yetmezliği meydana gelebilir. Doz aşımı kullanıldığında solunum yetmezliği tedavi edilmelidir. Naloxon kullanıyorsanız nöbetleri artırabileceği için dikkatli kullanmalısınız.

Diğer ilaçlarla etkileşim: Merkezi Nöroloji (CNS)

Duocetz, alkol, afyon, anestezik, uyku ilacı, fenotiazin, sedatif veya sedatif haplar gibi merkezi nörolojik inhibitörleri alan hastalarda kullanıldığında dikkatli kullanılmalı ve doz azaltılmalıdır. Tramadol bu hastalarda merkezi sinir sistemi ve solunum yetmezliği riskini artırır.

Alkol ve uyuşturucu kullanımıyla etkileşim

Tramadol, alkol, diğer afyon veya merkezi sinir sisteminin zayıflamasına neden olan ilaçlarla birlikte kullanıldığında yan etkilere neden olabilir.

Kafa içi basıncında artış veya kafa travması

DUOCETZ kafa içi basıncı artmış veya kafa travması olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Opioidlerin solunumu engelleyici etkileri arasında karbondioksit tutulması ve ikincil beyin omurilik sıvısı basıncı yer alır ve bu hastalarda önemli ölçüde artabilir.

ayakta tedavi gören hastalar için kullanılır

Tramadol zihinsel ve fiziksel ihtiyacı azaltabilir, araç kullanmak veya makine kullanmak gibi tehlikeli görevleri yerine getirmek anlamına gelir. Bu ilacı kullanan hastaları uyarmalı.

Mao inhibitörleriyle birlikte kullanılır ve Serotoninin yeniden engellenmesinin yeniden engellenmesi

Monoamin oksidaz inhibitörü olan hastalarda Duocetz kullanımında çok dikkatli olunmalıdır. Hayvan çalışmaları, tramadol ve Mao inhibitörleri ile kombinasyon halinde kullanıldığında ölüm miktarında bir artış olduğunu göstermiştir. Tramadolün Mao inhibitörleri veya SSRI'larla eş zamanlı kullanımı, epilepsi ve serotonin sendromu dahil olmak üzere yan etki riskini artırır.

Alkolle birlikte kullanılır

Alkol alırken Duocetz kullanılmamalıdır. Duaetz'in karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanılması önerilmez.

Parasetamol içeren diğer ilaçları kullanmak

Parasetamolün önerilen dozdan daha yüksek dozlarda alınması karaciğer için toksik olduğundan Duetz, Parasetamol içeren diğer ilaçlarla aynı anda kullanılmamalıdır.

Doz aşımı riski

Tramadol kullanan hastalar doktorun önerdiği dozu aşmamaları konusunda uyarılmalıdır. Tramadol çok yüksek veya tek başına ya da uyuşturucuya bağlı ölüm nedeni olan alkol dahil diğer merkezi nörolojik engellemelerle kombinasyon halinde. Merkezi sinir sistemi üzerindeki ciddi yan etkileri nedeniyle hastalar tramadol ve alkol içeren ilaçların eş zamanlı kullanımı konusunda uyarılmalıdır.

Kombinasyon inhibitör etkisi nedeniyle tramadolün, hastaların ağrı kesici, sedatif, kas gevşetici, üç turlu antidepresan veya diğer merkezi nörolojik inhibitörleri eş zamanlı kullanması durumunda dikkatli kullanılması gerekir. Hastalar, ilaçları kombine ederken inhibitör etki konusunda bilgilendirilmelidir.

Tramadol doz aşımının ciddi sonucu, merkezi sinir sisteminin engellenmesi, solunumun engellenmesi ve ölümdür. Kazara büyük miktarda tramadol yutulması veya başka ilaçlarla sonuçlanması nedeniyle bazı ölümler meydana geldi. Doz aşımı tedavisinde destek tedavisiyle birlikte ventilasyona dikkat edilmelidir.

Cet Sendromu

Cowdown sendromu aniden durursa. Semptomlar arasında anksiyete, terleme, uykusuzluk, titreme, ağrı, bulantı, titreme, ishal, üst solunum semptomları, tüylerin diken diken olması ve nadiren halüsinasyonlar yer alır. Tramadol ve parasetamol durdurulduğunda bildirilen diğer semptomlar şunlardır: panik, ciddi anksiyete ve parestezi. Klinik deneyim, dozun yavaş yavaş azaltılmasıyla bırakma sendromunun önlenebileceğini göstermektedir.

Dikkat:

Doz aşımı yapmayınız. Parasetamol ve tramadol içeren ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır.

Çocuklar: Duocetz'in güvenliği ve etkinliği çocuklarda araştırılmamıştır.

Yaşlılar: Yaşlı hastalarda doz seçiminde dikkatli olunmalıdır.

Akut karın ağrısı durumunda: Kullanımı, akut karın ağrısı olan hastaların klinik değerlendirmesini karmaşık hale getirebilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılır

tramadol ve parasetamol böbrek fonksiyonu olan hastalarda araştırılmamıştır. Deneyimlere göre, bozulmuş böbrek fonksiyonu, tramadol ve aktif metabolitlerinin (M1) atılım oranında ve düzeyinde bir azalmaya neden olur. Kreatinin klirensi 30 ml/dk'nın altında olan hastalarda önerilen kullanım süresi dozu, her 12 saatte en fazla 2 tablet artırılır.

karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanılır

tramadol hidroklorür ve parasetamol tabletleri karaciğer fonksiyonu olan hastalarda araştırılmamıştır.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda DUOCETZ kullanımı önerilmemektedir.

Doktorların hastaları Stevens-Johnson sendromu (SJS), toksik cilt nekrozu sendromu (Ten) veya Lyell sendromu, akut denizaşırı akne sendromu (AGEP) gibi ciddi cilt reaksiyonlarının belirtileri konusunda uyarması gerekir.

Hastalar için bilgiler

Hastalar, serotonerjik (SSRT, SNRIS ve Triptanlar dahil) veya tramadol metabolitlerinin salınımını azaltan ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında konvülsiyonlara ve/veya serotonin sendromuna neden olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir.

Duocetz alkollü içeceklerle birlikte kullanılmaz.

Hastalara, tramadol veya parasetamol içeren ilaçları almamaları veya bunlarla kombinasyon halinde ilaç kullanmamaları konusunda talimat verilmesi gerekir.

Duocetz, sakinleştirici ilaçlar, uyku hapları veya diğer bağımlılık yaratan ağrı kesicilerle birlikte kullanıldığında dikkatli kullanılmalıdır.

Hastalar hamileyse, hamile olabileceğini düşünüyorsa veya hamile kalmaya çalışıyorsa bunu doktora bildirmesi gerekir.

Hastalar dozajı, 24 saat içindeki maksimum dozu ve dozlar arasındaki süreyi bilmelidir, çünkü bu önerilerin aşılması solunum yetmezliği, nöbetler, karaciğer toksisitesi ve ölüme yol açabilir.

Araç ve makine kullanma becerisi

tramadol zihinsel ve fiziksel durumu azaltabilir, araç kullanmak veya makine kullanmak gibi tehlikeli görevleri yerine getirmek anlamına gelir. Bu ilacı kullanan hastaları uyarmalı.

Gebelik

Teratojenik etki: Grup sınıflandırması c.

Hamile kadınlarda tam ve kontrollü bir araştırma bulunmamaktadır. Duocetz, etkililiği ile fetüs için toksik olma riski dikkatli bir şekilde hesaplandığında hamilelik sırasında kullanılmalıdır.

Duocetz beklenen etkinin gerçekten riskten daha fazla olması dışında doğum öncesi veya doğum sırasında kullanılmaz. Hamile kadınların uzun süreli tramadol kullanması halinde bağımlılık yapabilir ve doğumdan sonra bebeklerde sendroma neden olabilir.

Emzirme döneminde

Tramadolün anne sütüne geçmesi ve bebek ve küçük çocuklar için güvenliliği nedeniyle üzerinde çalışılmamış bir ilaç alındıktan sonra emzirme döneminde ilaç alınmamalıdır.

İlaç etkileşimi

tramadol:

CYP2D6 ve CYP3A4 inhibitörleri

Tramadolün metabolik maddelerinin salınımını azaltabilen, Serotoninin ciddi büzülmesi dahil ciddi yan etki riskini artırabilen Quinidin, Fluoxetin, Paroxetin ve Amitriptylin (CYP2D6 inhibitörleri) gibi CYP2D6 ve/veya CYP3A4 inhibitörlerini ve ketokonazol ve eritromisini (CYP3A4 inhibitörleri) eşzamanlı olarak kullanın.

Serotonerjik ilaçlar

SSRI'lar/SNRIS veya MAOIS ve α2-adrenerjik blokerlerle birlikte tramadol ile kombine edildiğinde serotonin sendromuna ilişkin raporlar mevcuttur. SSRI'lar, Mais, Triptanlar, Linezolid, Lityum gibi serotonin nörotransmiter sistemini etkileyen diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Serotonin nörotransmitterini etkileyen bir ilaçla eş zamanlı tedavi ediliyorsa, özellikle tedavinin ilk kez ve doz artırımı sırasında hastayı dikkatle gözlemleyerek klinik olarak garanti altına almak gerekir.

Triptan ilaç grubu

Tramadolün mekanizması ve serotonin sendromu riski nedeniyle triptanla eş zamanlı kullanımında dikkatli olunmalıdır. Tramadol ve parasetamolün triptan ile aynı anda tedavi edilmesi durumunda, özellikle tedavinin ilk döneminde ve doz artışlarında hasta dikkatle izlenerek klinik olarak garanti edilmelidir.

karbamazepin

Karbamazepin kullanan hastalarda tramadolün ağrı etkisi önemli ölçüde azaltılabilir. Karbamazepin tramadol metabolizmasını arttırdığından ve tramadol ile kombine edildiğinde konvülsiyon riski nedeniyle aynı anda kullanılmamalıdır.

kinidin

tramadol CYP2D6 tarafından kirpiklere dönüştürülür. Kinidin, izoenzimin seçici bir inhibitörüdür; Bu nedenle kinidin ve tramadolün eşzamanlı kullanımı tramadol konsantrasyonunu arttırır ve M1 konsantrasyonunu azaltır. Bu etkileşimin etkisi klinik olarak açık değildir. Tramadol in vitro olarak kinidin metabolizmasını etkilemez.

İlaçlar tramadolü etkiler

Karaciğer mikrozomlarında in vitro in vitro etkileşime giren yavru köpekler, fluoksetin, paroksetin ve amitriptilin gibi CYP2D6 inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımın tramadol metabolizmasını inhibe edebildiğini göstermektedir. Ketokonazol ve eritromisin gibi CYP3A4 inhibitörlerini veya rifampin ve ST gibi CYP3A4 indüksiyon maddelerini kullanın. John's World with Duocetz tramadolün metabolizmasını etkileyebilir.

Tramadolün diğer ilaçlar üzerindeki etkisi

İn vitro araştırmalar, tramadolün tedavi dozuyla aynı anda kullanıldığında diğer ilaçların ara metabolizması olan CYP3A4'ü inhibe etmediğini göstermektedir. Tramadol insan vücudundaki metabolizmayı uyarmaz çünkü plazmadaki maksimum konsantrasyon, uygulamanın beklenen verilerinden daha yüksek birçok oral dozdan sonra gözlenir.

simetidin

Byetz ve simetidin'in eş zamanlı kullanımı araştırılmamıştır. Tramadol ve simetidin'in eş zamanlı kullanımı, tramadolün farmakokinetiğinde önemli bir klinik değişikliğe yol açmaz. Bu nedenle dozajda herhangi bir değişiklik yapılmaz.

varfarin

tramadolün warfarinin etkisi üzerinde protrombin zamanının artması dahil küçük değişiklikler vardır.

alkol

Alkol, opioid analjeziklerin sedatif etkisini artırır. Uyanıklık üzerindeki etki, araç ve makine kullanan insanlar için tehlikeli olmalıdır.

Bu ilacı kullanırken alkollü içecek ve alkollü uyuşturucu kullanmaktan kaçının.

Opioid antagonistleri (buprenorfin, nalbuphin, pentazosin)

Reseptörlerde rekabet ederek, bırakma sendromu riskiyle birlikte analjezik etkiyi azaltır.

Diğer opioid türevleri (öksürük ve replasman tedavisi dahil), benzodiazepin ve barbitürat.

Aşırı doz durumunda artan solunum inhibisyonu riski ölümcül olabilir.

Opioid türevleri (öksürük ve alternatif tedavi dahil), barbitürat, benzodlazepin, anksiyeteyi azaltan ilaçlar, sedatif ilaçlar, anti-sedatif ilaçlar, sedatif anti-sedatif ilaçlar, sedatif ilaçlar, merkezi anti-hipertansiyon, talidomid ve bakteri gibi merkezi sinir sistemi inhibitörleri.

Bu ilaçlar merkezi inhibisyon etkisini artırabilir. Uyanıklık üzerindeki etki, araç ve makine kullanan insanlar için tehlikeli olmalıdır.

Bupropion gibi karıştırılan azaltıcı ilaçlar, antidepresanlar serotoninin yeniden emilimini engeller, üç turlu antidepresanlar ve sedatif ilaçlar.

Tramadolün bu ilaçlarla eş zamanlı kullanımı nöbet riskini artırabilir.

Birkaç çalışmada, 5HT3 Ondansetron için kusma önleyici ilaçların ameliyat öncesi veya sonrası kullanılması, ameliyat sonrası ağrısı olan hastalarda tramadol ihtiyacını arttırmaktadır.

parasetamol:

Antikoagülan ilaçlar

Uzun süreli yüksek dozda Parasetamol, COMAARIN'in antikoagülan etkisini ve iletken indandion'u artırır. Araştırma verileri hala çelişkili ve bu etkileşim konusunda da şüpheli olduğundan, kumarin veya indoplazma kullanan hastalarda hafif analjeziklerin giderilmesi veya ateşin düşürülmesi gerektiğinde salisilat yerine parasetamol tercih edilmektedir.

Eş zamanlı olarak fenotiyazin ve soğutma (parasetamol gibi) kullanılmasının hastada ciddi ısı düşürücü sonuçlara neden olma ihtimaline dikkat etmek gerekir.

alkol

Fazla alkol ve uzun süreli ot kullanımı Paracetamol'ün karaciğer toksisitesi riskini artırır.

Nöbet önleyici ilaçlar

Anti-konvülsiyonlar (Fenitoin, Barbitürat, Karbamazepin) karaciğer mikrozomunda enzim indüksiyonuna neden olur, bu da ilacın karaciğerde toksik maddelere dönüşmesinin artması nedeniyle parasetamolün toksik karaciğer toksikliğini artırabilir. Ayrıca izoniyazidin parasetamol ile eş zamanlı kullanımı da karaciğerde toksisite riskinde artışa neden olabilir ancak bu etkileşimin kesin mekanizması belirlenmemiştir. Parasetamolün karaciğer toksisitesine neden olma riski, anti-konvülsiyon alırken önerilen dozun üzerinde parasetamol dozu alan hastalarda önemli ölçüde artar; Ancak hastaların antikonvülsiyon veya izoniazid alırken parasetamol kullanımını kısıtlamaları gerekir.

Probenesid

Probenesid, parasetamol eliminasyonunu azaltabilir ve parasetamolün plazmasındaki yarı ömrünü uzatabilir.

İzoniazid ve anti-tüberküloz ilaçları

İzoniazid ve tüberküloz ilaçları parasetamolün karaciğerdeki toksisitesini artırıyor.

Metoklopramid veya domperidon, parasetamol ve kolestiraminin emilim hızını artırır, parasetamolün emilimini azaltır.