Doxorubicin Ebewe 10mg/5ml pengobatan tumor keras, hematuria dan limfoma (5ml)

Bentuk sediaan Kotak x 5ml
Spesifikasi Doksorubisin
Komposisi EBwe

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Doksorubisin	2 mg/ml

Kegunaan

Indikasi

Tumor terkonsentrasi, hematuria dan sistem limfatik, termasuk:

Granulosit dan limfosit, seperti limfoma Hodgkin dan non Hodgkin.

Karsinoma (karsinoma) pada payudara, kandung kemih, bronkus, rahim, leher rahim, ovarium, prostat, pankreas, lambung, tiroid, testis, hati; Tumor neuromuskular;

Jaringan lunak, tulang (Ewing Sarcoma); Tumor wilms, tumor kepala, tumor sumsum tulang.

Doksorubisin dapat dipompa langsung ke kandung kemih pada kasus pasien dengan kanker kandung kemih dangkal non-invasif - setelah prosedur pemotongan endoskopi (Tur) dan untuk mencegah jaringan kanker.

Farmakologi

mǎ ATC: L01D B01

Doxorubicin telah menunjukkan aktivitas anti-alien pada beberapa hewan dan efektif pada manusia namun belum ada kesepakatan mengenai bagaimana doxorubicin dan anthracycline lainnya memiliki efek anti-kanker. Ada 3 mekanisme biokimia utama yang diberikan: dampak pada DNA, menempel pada membran sel dan mengaktifkan metabolisme selama Natal.

Penyebab penting kegagalan pengobatan dengan doksorubisin dan antrasiklin lainnya adalah berkembangnya resistensi obat. Untuk mengatasi resistensi sel dengan doxorubicin, penggunaan antagonis kalsium seperti Verapamil dipertimbangkan sebagai target utama membran sel; Verapamil menghambat transportasi kalsium saluran lambat dan dapat meningkatkan sel untuk meningkatkan penyerapan Doxorubicin. Chang et al, 1989 menunjukkan bahwa efek sitotoksik doxorubicin meningkat dengan verapamil secara in vitro bila digunakan untuk 3 baris sel kanker pankreas.

Ia juga telah mensurvei peran yang mungkin ada dalam plasma plasma Doxorubicinol, metabolit utama Doxorubicin, tetapi menyimpulkan bahwa hal itu tidak terkait dengan akumulasi Doxorubicin di dalam sel. Perlu dicatat bahwa koordinasi doxorubicin dan verapamil telah menunjukkan bahwa obat ini dikombinasikan dengan efek toksik yang parah pada hewan (Sridhar et al, 1992).

Farmakokinetik dinamis

Setelah menggunakan Doxorubicin secara intravena, terjadi pembersihan plasma yang cepat (t)/2 = 10 menit) dan melekat kuat pada jaringan. Waktu penjualan sampah terakhir sekitar 30 jam. Doxorubicin sebagian dimetabolisme, terutama menjadi doxorubicinol dan sejumlah kecil menjadi Aglikon, dan dihubungkan dengan glukuronida dan sulfat. Eliminasi terutama melalui empedu dan pupuk. Sekitar 10% dari dosis dieliminasi melalui ginjal. Doksorubisin yang terikat pada protein plasma sekitar 50-85%. Volume distribusinya 800-3.500 l/m2.

doksorubisin tidak diserap secara oral; Obat tidak melewati sawar darah.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati doksorubisin dan metabolitnya dapat menurun.

Sebelum mengambil Doxorubicin Ebewe 10mg/5ml pengobatan tumor keras, hematuria dan limfoma (5ml)

How to use doxorubicin can be used intravenously, artery, intravenous infusion for 48-96 hours or pump into the bladder. The drug is not allowed to be taken into the spinal cord, intramuscularly, injected subcutaneously or drink. Absolutely should be avoided from blood vessels because it can cause vascular inflammation and necrosis. Prolonged drug transmission should only be indicated for special cases. Aortic injection achieved the high level of medication. Wide necrosis can occur in the tissue spread. Because this injection is dangerous, it is necessary to consider carefully. There should be accurate operation when injected directly (Bolus injection) and/ or injecting in a short time. It is necessary to make sure the needle has entered the right position by testing about 5ml of standard transmission solution (isotonic saline solution) before transmitting medicine. Should clamp the transmission lock above the end of the line of the line, then pump Doxorubicin into the line at the position below the lock to avoid Doxorubicin from the upstream transmission in the infusion cord. Slowly inject the entire amount of Doxorubicin solution into the vein (10-20 minutes). Then unlock the infusion cord to transmit the drug to push the drug into the vein to avoid the risk of embolism. In case of bladder injection, avoid the condition in urine. To reduce the amount of urine to approximately 50ml/hour, patients should not drink liquid 12 hours before the treatment procedure is conducted. Patients should change the position lying every 15 minutes while transmitting dripping into the bladder. Usually the transmission time is 1 hour. Next, patients should urinate. Before pulling out the drug from the vial and injecting the drug, Doxorubicin should be stored at room temperature. To dilute Doxorubicin solution should use physiological saline. Dissolve 50ml doxorubicin with 30-50 ml of physiological saline solution to transmit bladder drip. If Doxorubicin is exposed to the skin, mucosa, you should wash the contact with water, soap immediately. Dosage doxorubicin dose depends on the corresponding treatment cycle, the patient's general condition and the patient's previous treatment. So the following data is just instructions. Treatment of distance with a dose of 75 mg/m2 body skin every 3 weeks taking a single dose or divided into several doses smaller than injected for 2-3 consecutive days. Treatment of distance with a dose of 60 mg/m body skin every 3 weeks in patients with impaired bone marrow function due to age or a history of bone marrow failure or newly invaded bone marrow Treatment of 25 mg/m2 of body skin per day (equivalent to 0.6mg/kg of body weight) within 3 days or 35 mg/m body skin (equivalent to 0.8 mg/kg body weight) within 2 days for cancer treatment of hematopathy, should not stop the drug less than 10 days. In children: 10-20 mg/m2 body skin, once a week or every 2 weeks, total dose not exceeding 500 mg/m2 body skin. For patients who cannot treat enough dose of some reasons (age, bone marrow inhibitor, immunosuppressive inhibition, relative contraindications) The following treatment cycle is recommended for monomers or multi -chemotherapy). transmitted for a long period of 60 mg/m within 48-96 hours. 20 mg/m2 The body skin used for 3 consecutive days, every 3 weeks. 20 mg/m2 body skin once a week, replacing treatment at a dose of 60 mg/m2 body skin every 3 weeks. Because there may be unwanted side effects on the heart, the total accumulation dose must not exceed 500-550 mg/m2 of the body. The total dose should be reduced to 400 mg/m2 of the body skin in the following cases: Patients who have been far away from the previous mediastinum, have been used before or are taking simultaneously toxic drugs (such as cyclophosphamide, mitoxantron) or related substances (daughterubicin). In the case of stomatitis or mucositis, therapy should only continue when the lesions have healed at a decrease to about 50%. In case of changes in blood formula, with liver and kidney dosage disorders, the dose should be reduced corresponding to the following test results: The number of white blood cells 4000/mm³ ≥100,000/mm³ D> 50% leukocytes less than 2000 and platelets less than 50,000/mm3 stop using doxorubicin. Bilirubin 1.2-3 mg/100 ml: 50%dose bilirubin> 3 mg/100 ml: 25%dose Creatinin serum 1,2-2 mg/100 ml: 50%dose What to do when overdose? 24 -hour round) as well as inhibition of bone marrow that peaks within 14 days. Treatment recommends is the treatment of mucositis symptoms. Heart symptoms due to toxicity are largely recovered and temporarily and can lead to nonspecific changes on the center of electrocardiogram (reducing the difference of ST, sinus tachycardia, extracellular fall). may need infection reserve (including antibiotics) as well as supplements to replace the affected urine ingredients in cases of bone marrow failure. Chronic poisoning occurs as a myocardial disease (left heart failure) especially when accumulating more than 500 mg/m2 of body skin, and need symptom treatment. It is necessary to perform an echocardiogram, measure the systolic time and nuclear arterial angiography to diagnose myocardial toxicity due to accumulation.

Efek samping

Kegagalan sumsum tulang yang parah biasanya merupakan pemulihan yang mungkin terjadi setelah 10-14 hari pengobatan. Proporsi penderita anemia, trombositopenia, leukopenia tergantung pada peningkatan dosis selanjutnya. Aktivitas kegagalan sumsum tulang meningkat bila dikombinasikan dengan obat anti kanker lain (sitostatik) atau dengan radiasi, terutama jika dosis yang lebih besar adalah 550 mg/m2 tubuh dan 400 mg/m2 tubuh. Oleh karena itu, perlu dilakukan kontrol ketat terhadap formula sel darah putih, sel darah merah. Dengan dosis yang disebutkan, leukopenia terjadi dan paling parah setelah 10-14 hari. Umumnya kondisi ini akan pulih hingga hari ke 21.

Seperti halnya obat Anthracycline lainnya, pengobatan dengan doxorubicin dapat menyebabkan kerusakan pada jantung. Risiko toksisitas miokard meningkat ketika dosis akumulasi total melebihi 500 mg/m2 tubuh pada orang dewasa dan 400 mg/m2 kulit tubuh pada anak-anak. Menghindari obat tingkat tinggi yang sering terjadi setelah infus intravena dosis tinggi dapat mengurangi toksisitas pada jantung.

Tahap akut: Paling dalam waktu 24 jam setelah dimulainya pengobatan, yang pertama adalah perubahan elektrokardiogram yang tidak tergantung pada dosis seperti pengurangan panjang St, sinus takikardia, takikardia ventrikel, dan takikardia ventrikel. Sebagian besar gejala pada jantung dapat pulih atau dapat diobati dengan obat antiaritmia. Ada laporan tentang kasus langka pasien yang menderita aritmia jantung yang mengancam jiwa dalam beberapa menit. Setelah pasien sembuh aritmia dapat dilanjutkan.

Fase akhir: keracunan jantung karena akumulasi obat dan ketergantungan dosis. Komplikasi lanjut biasanya berupa gagal jantung kongestif (gagal jantung kiri) selama pengobatan atau mungkin setelah berbulan-bulan atau kebisingan setelah pengobatan berakhir (sesak napas, tangan dan kaki).

Antrasiklin disebabkan oleh antrasiklin dikombinasikan dengan penurunan QRS, memperpanjang waktu sentrifugal dan mengurangi total serat sampel ventrikel kiri. Manifestasi ini dapat berkembang dengan cepat dan sulit dideteksi melalui elektrokardiogram biasa. Penyakit miokardium memberikan respons yang baik terhadap pengobatan namun mungkin tidak akan pulih dan menyebabkan kematian jika tidak terdeteksi sejak dini. Kesulitan bernapas, lengan dan kaki dapat memicu penyakit otot jantung antrasiklin. Sebelum pengobatan dengan doxorubicin sebaiknya dilakukan pemeriksaan elektrokardiogram, ekokardiogram dan menentukan emulsi darah ventrikel kiri. Fungsi jantung harus dipantau secara teratur selama dan setelah perawatan.

Rambut rontok menyebabkan kesembuhan pada sekitar 85% pasien.

Mual, anoreksia, kontraksi lambung, diare merupakan efek samping yang tidak diinginkan namun mudah untuk disembuhkan.

Gastritis dan esofagitis biasanya rata-rata berlangsung selama 5-10 hari dan jarang menyebabkan maag. Lesi peradangan gastrointestinal (jarang menyebabkan maag).

Urine pasien berwarna merah pada awal pengobatan tetapi kembali normal setelah 48 jam dan tidak menunjukkan gejala penting.

Jarang terjadi kasus hiperurisemia, penyakit ginjal akibat obat yang paling banyak terjadi pada awal pengobatan pada pasien leukemia atau limfoma maligna akibat penghancuran cepat sejumlah besar sel sehingga menyebabkan peningkatan asam urat serum.

Ruam merah, gatal, urtikaria, demam, tremor, jarang syok anafilaksis. Jarang ada kasus pasien kehilangan kuku, hiperpigmentasi, radang vena akibat trombosis, kaca epidermal, nyeri sendi, defisiensi imun.

Diamati dengan hiperurisemia pada penyakit dengan leukemia dan memerlukan pengobatan dengan inhibitor xanthinoxidase.

Pasien yang telah atau menjalani pengobatan radioaktif mungkin memiliki peningkatan risiko reaksi lokal di area iradiasi (fenomena regresi): Sekali lagi, lesi radiasi sebelumnya telah disembuhkan lebih awal ketika menggunakan doxorubicin.

Pengobatan kolaboratif dengan sitarabin dapat menyebabkan kolitis kolitis, terkadang disertai infeksi parah.

Mengamati menstruasi dan sperma dalam kombinasi dengan obat sel lainnya.

Kombinasi radioterapi dapat menyebabkan dermatitis dan mucositis pada area radiasi. Tidak terkecuali juga untuk tumor sekunder yang disebabkan oleh obat-obatan.

Efek samping yang tidak diinginkan terkait penggunaan obat: Setelah diinfus pada pembuluh darah kecil atau penyuntikan berulang pada pembuluh darah yang dapat menyebabkan sklerosis. Jika suntikan doxorubicin tidak dimasukkan dalam pengobatan, akan menyebabkan nekrosis jaringan lokal yang parah di tempat suntikan. Risiko trombosis dapat dikurangi di tempat suntikan jika jalur medis obat diikuti.

* Jarang jarang muncul di sepanjang penyuntikan intravena (bila penyuntikan intravena terlalu cepat).

Pemberitahuan kepada dokter mengenai efek pengobatan yang tidak diinginkan.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

alergi terhadap bahan obat.

doksorubisin tidak digunakan untuk pasien dengan kegagalan sumsum tulang parah.

doxorubicin tidak digunakan untuk pasien dengan riwayat penyakit jantung (angina tidak stabil, gagal jantung progresif, gagal jantung stadium IV, gangguan transmisi dan aritmia jantung berat, infark miokard 6 bulan sebelumnya, penyakit miokard).

Pasien diobati dengan obat kelompok antrasiklin (epirubicin, idarubicin, daunorubicin) dengan dosis kumulatif maksimum yang sesuai dengan doxorubicin.

Tidak ada pengobatan dengan doxorubicin jika terjadi gagal ginjal berat, gagal hati berat, infeksi dan perdarahan yang tidak terkontrol.

Kontraindikasi penggunaan doxorubicin langsung di kandung kemih jika terdapat sistitis.

Jangan gunakan doxorubicin yang disuntikkan langsung ke kandung kemih jika tumor telah menyerang dinding kandung kemih. Perhatian harus berhati-hati dalam kasus pasien yang pernah atau sedang melakukan penyinaran pada mediastinum, pasien perikardial atau pasca perawatan dengan pil beracun untuk jantung serta pasien dengan kondisi klinis khusus akibat penyakit seperti anemia, perikarditis dan/atau miokarditis. Terdapat peningkatan risiko toksisitas pada jantung saat menggunakan doxorubicin dalam kasus ini.

Doksorubisin tidak diindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui.

Hati-hati dalam penggunaan

Pengobatan obat golongan Antrasiklin hanya dilakukan oleh dokter spesialis kanker yang berpengalaman. Suntikan aorta hanya dilakukan oleh dokter yang mempunyai pengalaman khusus. Kondisi esensial/kondisi medis atau kondisi medis harus disediakan untuk efek yang tidak diinginkan. Penting untuk memastikan infus intravena yang aman, jika tidak maka dapat terjadi nekrotik dan trombosis. Pasien harus diawasi secara ketat sebelum, selama dan setelah perawatan. Pantau parameter hematologi: formula darah, granulosit, sel darah merah dan trombosit. Perawatan dini terhadap pendarahan parah dan/atau infeksi juga berkontribusi terhadap keberhasilan pengobatan.

Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal seperti bilirubin, kreatinin serum dan penyesuaian dosis sangat penting.

Konsentrasi hemoragik: Perawatan yang sesuai diperlukan untuk kasus hiperurea.

Pantau parameter jantung: EKG, ekokardiografi, indra ventrikel kiri. Diagnosis dini dan pengobatan yang cepat diperlukan untuk keberhasilan pengobatan.

Pengendalian infeksi: Infeksi sistemik harus dikontrol sebelum memulai pengobatan.

Pra penyakit jantung, pengobatan sebelumnya dengan keracunan jantung seperti antrasiklin dengan dosis kumulatif tinggi meningkatkan risiko toksisitas pada jantung. Rasio manfaat/risiko harus diperhatikan saat mengonsumsi obat untuk pasien kelompok ini.

Sebaiknya berkonsultasi dengan ahli genetika jika pasien ingin hamil setelah menghentikan pengobatan.

Catatan: Doksorubisin tidak dapat dinilai.

Panduan manipulasi keselamatan untuk petugas kesehatan. Seperti bahan kimia anti kanker lainnya, berhati-hatilah saat menggunakan doxorubicin. Jika obat tumpah, segera cuci dengan sabun dan air. Jangan biarkan ibu hamil bersentuhan dengan doxorubicin.

doksorubisin tidak aktif:

700 derajat C

encerkan larutan natrium natrium hipoklorosi dengan 10 bagian air.

Efek obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

doksorubisin dapat menurunkan kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin, sehingga harus berhati-hati jika melakukan aktivitas tersebut saat mengonsumsi obat.

Gunakan obat untuk wanita selama kehamilan dan menyusui

tidak mengindikasikan Doxorubicin untuk wanita hamil dan menyusui. Doxorubicin telah bermanifestasi toksik terhadap keracunan sehingga menyebabkan teratogen pada hewan percobaan, sehingga tidak digunakan pada wanita hamil. Penting untuk memastikan kontrasepsi yang ketat baik untuk pasien maupun wanita pada waktu sebelumnya dan minimal 3 bulan setelah terapi dengan doxorubicin. Karena doksorubisin disekresikan ke dalam ASI, pemberian ASI pada pasien harus dihentikan tanpa menyusui.

Obat interaktif

Obat interaktif terjadi dengan semua obat yang menyebabkan penghambat sumsum tulang, pil toksik pada jantung, racun pada hati. Karena doksorubisin dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat sehingga mungkin perlu direspon dengan penyesuaian dosis selama waktu kombinasi untuk mengobati asam urat. Berkoordinasi dengan siklosporin dapat menyebabkan neuropati atau kekacauan. Doksorubisin mirip dengan larutan heparin dan alkali. Secara umum, doxorubicin tidak boleh bercampur dengan larutan transmisi lainnya. Fenobarbital dapat menyebabkan peningkatan pembersihan doksorubisin. Doksorubisin dapat mengurangi bioavailabilitas Digoxine (oral).

Selama pengobatan doxorubicin, jangan gunakan vaksin untuk menghitung pasien (pasien harus menghindari kontak dengan orang yang baru saja dilumpuhkan vaksin). Resistensi silang terjadi pada Doxorubicin dan Daunorubicin.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Agar jauh dari jangkauan anak-anak, bacalah panduan pengguna dengan cermat sebelum digunakan.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.