Doxorubicin Ebewe 50mg/25ml Pengobatan tumor padat, hematuria dan kanker limfoma

Bentuk sediaan Kotak x 25ml
Spesifikasi Doksorubisin
Komposisi EBwe

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Doksorubisin	2 mg/ml

Kegunaan

Indikasi

Obat Doxorubicin Ebewe 50mg/25ml diindikasikan untuk pengobatan tumor padat, kanker hematopoietik, dan sistem limfatik, termasuk:

Grosir dan limfosit, seperti limfoma Hodgkin dan non-limfoma Hodgkin; Tumor neuromuskular; Tumor wilms, kepala - wajah - leher, sumsum tulang ganda.

Doxorubicin telah menunjukkan aktivitas anti-alien pada beberapa hewan dan efektif pada manusia tetapi tidak ada kesepakatan mengenai bagaimana doxorubicin dan anthracycline lainnya memiliki efek anti-kanker. Ada 3 mekanisme biokimia utama yang diberikan: dampak pada DNA, menempel pada membran sel dan mengaktifkan metabolisme selama Natal.

Penyebab penting kegagalan pengobatan dengan doksorubisin dan antrasiklin lainnya adalah berkembangnya resistensi obat. Mengatasi resistensi sel dengan doxorubicin, penggunaan antagonis kalsium seperti Verapamil dipertimbangkan karena target utamanya adalah membran sel; Verapamil menghambat transportasi kalsium saluran lambat dan dapat meningkatkan sel untuk meningkatkan penyerapan Doxorubicin. Chang et al, 1989 menunjukkan bahwa efek seluler doxorubicin meningkat oleh Verapamil in vitro bila digunakan untuk 3 lini sel kanker pankreas.

Ia juga telah mensurvei peran yang mungkin ada dalam plasma plasma Doxorubicinol, metabolit utama Doxorubicin, tetapi menyimpulkan bahwa hal itu tidak terkait dengan akumulasi Doxorubicin di dalam sel. Perlu dicatat bahwa koordinasi doxorubicin dan verapamil telah menunjukkan bahwa obat ini dikombinasikan dengan efek toksik yang parah pada hewan (Sridhar et al, 1992).

Farmakokinetik dinamis

Setelah menggunakan Doxorubicin secara intravena, terjadi pembersihan plasma yang cepat (t1⁄2 = 10 menit) dan melekat kuat pada jaringan. Waktu penjualan sampah terakhir sekitar 30 jam. Doxorubicin sebagian terspesialisasi, terutama menjadi doxorubicinol dan sejumlah kecil menjadi Aglikon, dan berhubungan dengan glukuronida dan sulfat. Eliminasi terutama melalui empedu dan pupuk. Sekitar 10% dari dosis dieliminasi melalui ginjal. Doksorubisin yang terikat pada protein plasma sekitar 50 – 85%. Volume distribusinya 800 - 3.500 l/m2.

doksorubisin tidak diserap secara oral; Obat tidak melewati sawar darah.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati doksorubisin dan metabolitnya dapat menurun.

Sebelum mengambil Doxorubicin Ebewe 50mg/25ml Pengobatan tumor padat, hematuria dan kanker limfoma

Cara Pemakaian

doxorubicin dapat digunakan secara intravena, arteri, infus intravena selama 48 - 96 jam atau dipompa ke dalam kandung kemih. Obat tidak boleh disuntikkan ke sumsum tulang belakang, secara intramuskular, subkutan atau diminum. Tentu saja harus dihindari dari pembuluh darah karena dapat menyebabkan peradangan dan nekrosis pembuluh darah.

Penularan obat yang berkepanjangan hanya boleh diindikasikan untuk kasus-kasus khusus.

Injeksi aorta mencapai pengobatan tingkat tinggi. Nekrosis luas dapat terjadi pada jaringan yang menyebar. Karena suntikan ini berbahaya, maka perlu dipertimbangkan dengan matang. Harus ada pengoperasian yang akurat bila disuntikkan secara langsung (injeksi bolus) dan/atau disuntikkan dalam waktu singkat. Pastikan jarum telah masuk ke posisi yang benar dengan menguji sekitar 5ml larutan transmisi standar (larutan garam isotonik) sebelum mentransfer obat. Sebaiknya jepit kunci transmisi di atas ujung saluran, kemudian pompakan Doxorubicin ke saluran pada posisi di bawah kunci untuk menghindari Doxorubicin dari transmisi hulu di kabel infus. Suntikkan secara perlahan seluruh jumlah larutan Doxorubicin ke dalam vena (10-20 menit). Kemudian buka kunci kabel infus untuk menyalurkan transmisi ke pembuluh darah untuk menghindari risiko penyumbatan.

Dalam kasus injeksi kandung kemih, hindari kondisi dalam urin. Pengurangan air lada kurang lebih 50ml/jam, pasien tidak boleh minum cairan 12 jam sebelum prosedur pengobatan dilakukan. Pasien harus mengubah posisi berbaring setiap 15 menit sambil mengalirkan obat yang menetes ke dalam kandung kemih. Biasanya waktu transmisi adalah 1 jam. Selanjutnya, pasien harus buang air kecil. Sebelum mengeluarkan obat dari vial dan menyuntikkan obat, Doxorubicin sebaiknya disimpan pada suhu kamar. Untuk mengencerkan larutan Doxorubicin sebaiknya menggunakan larutan garam fisiologis.

Harus melarutkan 50ml doksorubisin dengan 30-50 ml larutan garam fisiologis untuk menularkan tetesan kandung kemih.

Jika Doxorubicin terkena kulit, mukosa, sebaiknya segera cuci kontaknya dengan air dan sabun.

Dosis

Dosis doxorubicin tergantung pada siklus pengobatan yang sesuai, kondisi umum pasien dan pengobatan pasien sebelumnya. Jadi data berikut ini hanyalah petunjuk:

Pengobatan jarak jauh dengan dosis 75 mg/m2 kulit tubuh setiap 3 minggu menggunakan dosis tunggal atau dibagi dalam beberapa dosis lebih kecil dari yang disuntikkan selama 2-3 hari berturut-turut. Tubuh per hari (setara dengan 0,6 mg/kg berat badan) dalam 3 hari atau 35 mg/m2 kulit tubuh (setara dengan 0,8 mg/kg berat badan) dalam waktu 2 hari untuk pengobatan kanker sistem hematuria, tidak boleh menghentikan obat kurang dari 10 hari. tubuh.

ditularkan dalam jangka waktu lama 60 mg/m2 selama 48 - 96 jam. Jangan melebihi 500 - 550 mg/m2 kulit tubuh.

Dosis total harus dikurangi menjadi 400 mg/m2 kulit tubuh dalam kasus berikut: Pasien pernah diiradiasi di area ventrikel tengah sebelumnya, digunakan sebelumnya, atau mengonsumsi obat toksik secara bersamaan dengan jantung (seperti siklofosfamid, mitoxantron) atau zat terkait (dualorubicin).

Dalam kasus stomatitis atau mucositis, terapi hanya boleh dilanjutkan ketika lesi telah sembuh dan jumlahnya berkurang hingga sekitar 50%.

Jika terjadi perubahan formula darah, dengan gangguan dosis hati dan ginjal, dosis harus dikurangi sesuai dengan hasil tes berikut:

Jumlah sel darah putih ≥ 5000/mm3 dan jumlah trombosit ≥ 150.000/mm3: dosis doksorubisin 100%. Doksorubisin adalah 50%.

Bilirubin 1,2 - 3 mg/100 ml: Dosis 50%.

bilirubin> 3 mg/100 ml: Dosis 25%. Mukosa, gagal jantung, aritmia (dalam waktu 24 jam) serta penghambat sumsum tulang yang mencapai puncaknya dalam waktu 14 hari. Pengobatan yang dianjurkan adalah pengobatan gejala mucositis.

Gejala jantung akibat toksisitas sebagian besar pulih dan bersifat sementara dan dapat menyebabkan perubahan non-spesifik pada elektrokardiogram (mengurangi perbedaan ST, sinus takikardia, ekstra). Mungkin diperlukan untuk mencegah infeksi (hanya menggunakan antibiotik) serta menambah bahan pengganti saluran kemih yang terkena dampak jika terjadi kegagalan sumsum tulang.

Keracunan kronis terjadi sebagai penyakit jantung khusus (gagal jantung kiri) terutama bila terakumulasi lebih dari 500 mg/m2 di kulit tubuh dan memerlukan pengobatan simtomatik. Penting untuk melakukan ekokardiogram, mengukur waktu sistolik, dan angiografi arteri nuklir untuk mendiagnosis toksisitas miokard akibat akumulasi.

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika lupa dosis?

Efek samping

Kegagalan sumsum tulang yang parah biasanya merupakan pemulihan yang mungkin terjadi setelah 10-14 hari pengobatan. Proporsi penderita anemia, trombositopenia, leukopenia tergantung pada peningkatan dosis selanjutnya. Aktivitas kegagalan sumsum tulang meningkat bila dikombinasikan dengan obat anti kanker lain (sitostatik) atau dengan radiasi, terutama jika dosis yang lebih besar adalah 550 mg/m2 tubuh dan 400 mg/m2 tubuh. Oleh karena itu, perlu dilakukan kontrol ketat terhadap formula sel darah putih, sel darah merah. Dengan dosis yang disebutkan, leukopenia terjadi paling cepat dan paling parah setelah 10-14 hari. Umumnya kondisi ini akan pulih hingga hari ke 21.

Seperti halnya obat Anthracycline lainnya, pengobatan dengan doxorubicin dapat menyebabkan kerusakan pada jantung. Risiko toksisitas miokard meningkat ketika dosis akumulasi total melebihi 500 mg/m2 tubuh pada orang dewasa dan 400 mg/m2 kulit tubuh pada anak-anak. Menghindari obat tingkat tinggi yang sering terjadi setelah infus intravena dosis tinggi dapat mengurangi toksisitas pada jantung.

Tahap akut: Paling dalam waktu 24 jam setelah dimulainya pengobatan, yang pertama adalah perubahan elektrokardiogram yang tidak tergantung pada dosis seperti pengurangan panjang St, sinus takikardia, takikardia ventrikel, dan takikardia ventrikel. Sebagian besar gejala pada jantung dapat pulih atau dapat diobati dengan obat antiaritmia. Ada laporan tentang kasus langka pasien yang menderita aritmia jantung yang mengancam jiwa dalam beberapa menit. Setelah pasien sembuh aritmia dapat dilanjutkan.

Fase akhir: keracunan jantung karena akumulasi obat dan ketergantungan dosis. Komplikasi lanjut biasanya berupa gagal jantung kongestif (gagal jantung kiri) selama pengobatan atau mungkin setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan berakhir (sesak napas, tangan dan kaki). Antrasiklin disebabkan oleh antrasiklin dikombinasikan dengan penurunan QRS, memperpanjang waktu sentrifugal dan mengurangi darah ventrikel kiri. Manifestasi ini dapat berkembang dengan cepat dan sulit dideteksi melalui elektrokardiogram biasa. Penyakit miokardium memberikan respons yang baik terhadap pengobatan namun mungkin tidak akan pulih dan menyebabkan kematian jika tidak terdeteksi sejak dini. Kesulitan bernapas, lengan dan kaki dapat menyebabkan kepang otot jantung antrasiklin. Sebelum pengobatan dengan doxorubicin sebaiknya dilakukan pemeriksaan elektrokardiogram, ekokardiogram dan menentukan emulsi darah ventrikel kiri. Fungsi jantung harus dipantau secara teratur selama dan setelah perawatan.

Rambut rontok menyebabkan kesembuhan pada sekitar 85% pasien.

Mual, anoreksia, kontraksi lambung, diare merupakan efek samping yang tidak diinginkan namun mudah untuk disembuhkan. Gastritis dan esofagitis biasanya rata-rata berlangsung selama 5-10 hari dan jarang menyebabkan maag. Lesi peradangan gastrointestinal (jarang menyebabkan tukak). Urin pasien berwarna merah pada awal pengobatan tetapi kembali normal setelah 48 jam dan tidak menunjukkan gejala penting.

Jarang terjadi kasus hiperurisemia, penyakit ginjal akibat obat yang paling banyak terjadi pada awal pengobatan pada pasien dengan leukemia atau limfoma maligna akibat penghancuran cepat sejumlah besar sel yang menyebabkan peningkatan asam urat serum.

Reaksi alergi: Ruam merah, gatal, urtikaria, demam, tremor, bahaya bila anafilaksis. Jarang ada kasus pasien kehilangan kuku, hiperpigmentasi, radang vena akibat trombosis, kaca epidermal, nyeri sendi, defisiensi imun.

Diamati dengan hiperurisemia pada penyakit dengan leukemia dan memerlukan pengobatan dengan inhibitor xanthinoxidase.

Pasien yang pernah atau menjalani pengobatan radioaktif mungkin memiliki peningkatan risiko reaksi lokal di area iradiasi (fenomena regresi) yang tampaknya telah menyembuhkan lesi radiasi sebelum menggunakan Doxorubicin.

Kolaborasi sitarabin dapat menyebabkan kolitis hingga infeksi parah. Diamati dengan amenore dan sperma bila dikoordinasikan dengan tang sel lain.

Kombinasi radioterapi dapat menyebabkan dermatitis dan mucositis pada area radiasi. Tidak terkecuali juga untuk tumor sekunder yang disebabkan oleh obat-obatan.

Efek samping yang tidak diinginkan terkait penggunaan obat: Setelah infus pada vena kecil atau infus berulang pada vena yang dapat menyebabkan sklerosis. Jika suntikan doxorubicin tidak dimasukkan dalam pengobatan, akan menyebabkan nekrosis jaringan lokal yang parah di tempat suntikan. Risiko trombosis dapat dikurangi di tempat suntikan jika jalur medis obat diikuti.

Jarang muncul saat penyuntikan intravena (bila penyuntikan intravena terlalu cepat). Beri tahu dokter perawatan mengenai efek tidak diinginkan yang ditemui selama perawatan.

Beritahu dokter mengenai efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

kontraindikasi

Doxorubicin Ebewe 50mg/25ml kontraindikasi dalam kasus berikut:

alergi terhadap bahan obat. jantung). Doxorubicin langsung di kandung kemih jika ada sistitis. Perhatian harus berhati-hati dalam kasus pasien yang pernah atau sedang melakukan penyinaran pada mediastinum, pasien perikardial atau pasca perawatan dengan pil beracun untuk jantung serta pasien dengan kondisi klinis khusus akibat penyakit seperti anemia, perikarditis dan/atau miokarditis. Terdapat peningkatan risiko toksisitas pada jantung bila menggunakan doxorubicin pada kasus ini.

Hati-hati saat digunakan

Pengobatan obat golongan Anthracycline hanya dilakukan oleh dokter spesialis kanker yang berpengalaman. Suntikan aorta hanya dilakukan oleh dokter yang mempunyai pengalaman khusus. Kondisi esensial/kondisi medis atau kondisi medis harus disediakan untuk efek yang tidak diinginkan. Penting untuk memastikan infus intravena yang aman, jika tidak maka dapat terjadi nekrotik dan trombosis. Pasien harus diawasi secara ketat sebelum, selama dan setelah perawatan. Pantau parameter hematologi: formula darah, granulosit, sel darah merah dan trombosit. Pengobatan dini terhadap perdarahan hebat dan/atau infeksi juga berkontribusi terhadap keberhasilan pengobatan. Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal seperti bilirubin, kreatinin serum dan penyesuaian dosis sangat penting.

Konsentrasi urea perdarahan perlu ditangani sesuai untuk kasus hiperurea. Pantau parameter jantung seperti elektrokardiogram, ekokardiografi, emulsi darah ventrikel kiri. Diagnosis dini dan pengobatan cepat diperlukan untuk keberhasilan pengobatan. Mengontrol infeksi: Infeksi sistemik harus dikontrol sebelum memulai pengobatan. Penyakit jantung yang sebelumnya diobati dengan racun jantung seperti antrasiklin dengan dosis kumulatif yang tinggi meningkatkan risiko toksisitas pada jantung. Rasio manfaat/risiko harus diperhatikan saat mengonsumsi obat untuk pasien kelompok ini.

Sebaiknya berkonsultasi dengan ahli genetika jika pasien ingin hamil setelah menghentikan pengobatan.

Pengaruh obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

doxorubicin dapat menurunkan kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin, sehingga harus berhati-hati jika melakukan aktivitas tersebut sambil mengonsumsi obat.

Gunakan obat untuk wanita selama kehamilan dan menyusui

tidak mengindikasikan Doxorubicin untuk wanita hamil dan bayi. Doxorubicin telah menunjukkan toksisitas pada janin, menyebabkan teratogen pada hewan percobaan, bukan pada wanita hamil. Penting untuk memastikan kontrasepsi yang ketat baik untuk pasien pria maupun wanita dalam waktu sebelumnya dan minimal 3 bulan setelah terapi dengan doxorubicin. Karena doksorubisin disekresikan ke dalam ASI, pemberian ASI pada pasien harus dihentikan tanpa menyusui.

Obat interaktif

Obat interaktif terjadi dengan semua obat yang menyebabkan penghambat sumsum tulang, pil toksik pada jantung, racun pada hati. Karena doksorubisin dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat sehingga mungkin perlu direspon dengan penyesuaian dosis selama waktu kombinasi untuk mengobati asam urat. Berkoordinasi dengan siklosporin dapat menyebabkan neuropati atau koma. Doksorubisin mirip dengan larutan heparin dan alkali. Secara umum, doxorubicin tidak boleh bercampur dengan larutan transmisi lainnya. Fenobarbital dapat menyebabkan peningkatan pembersihan doksorubisin. Doksorubisin dapat mengurangi bioavailabilitas Digoxine (oral).

Selama pengobatan doxorubicin, jangan gunakan vaksin aktif untuk pasien (pasien harus menghindari kontak dengan orang yang baru saja lumpuh vaksinasi). Resistensi silang terjadi pada doksorubisin dan daunorubisin.

Penyimpanan

Simpan + 2 derajat C + 8 derajat Celcius dan hindari cahaya. Tidak beku.

Agar jauh dari jangkauan anak-anak, bacalah panduan pengguna dengan cermat sebelum digunakan.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.