دواء ريدلور 75 ملغ MSN يمنع مضاعفات تخثر الدم (3 بثور × 10 أقراص)

اضطرابات الجهاز العصبي:

عند مواجهة آثار جانبية للدواء، يحتاج المرضى إلى التوقف عن الاستخدام وإخطار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

الحذر عند الاستخدام

النزيف واضطرابات الدم

نظرًا لخطر النزيف والتفاعلات الضارة حول أمراض الدم، يجب النظر بسرعة في تحديد خلايا الدم وغيرها من الاختبارات المناسبة عندما تظهر الأعراض السريرية ظهور النزيف أثناء العلاج.

كما هو الحال مع مضادات تراكم الصفائح الدموية الأخرى، يجب توخي الحذر عند استخدام كلوبيدوجيل في المرضى المعرضين لخطر زيادة النزيف بسبب الإصابة أو التشريح أو الحالات المرضية الأخرى وفي المرضى الذين يعالجون بـ ASA أو الهيبارين أو مثبطات البروتين السكري IFB/LLA أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، بما في ذلك مثبطات COX-2.

يجب على المرضى مراقبة أي علامات نزيف بعناية، بما في ذلك النزيف، خاصة خلال الأسبوع الأول من العلاج. و/أو بعد التدخل أو العملية التشريحية.

لا ينصح باستخدام عقار كلوبيدوجيل ومضادات التخثر الفموية بسبب زيادة مستوى النزيف. إذا كان المريض على وشك الخضوع لعملية جراحية انتقائية ولم يكن التأثير الديناميكي المؤقت ضروريًا، فيجب إيقاف عقار كلوبيدوجيل قبل 7 أيام من الجراحة.

يجب على المرضى إخطار الطبيب أو طبيب الأسنان فيما إذا كانوا يتناولون كلوبيدوجيل قبل الجراحة وقبل استخدام أي دواء جديد. يعمل عقار كلوبيدوجيل على إطالة زمن النزيف ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من آثار نزيف غالبًا (خاصة الهضم وداخل العين).

أخبر المرضى عند استخدام كلوبيدوجيل (بشكل فردي أو بالاشتراك مع ASA)، أنه قد يكون وقت النزيف أطول من المعتاد ويجب على المريض الإبلاغ عن أي نزيف (الموضع أو الوقت) إلى الطبيب المعالج.

نقص الصفيحات الدموية (TTP)

يُذكر أن تجلط الدم نادر جدًا بعد استخدام عقار كلوبيدوجيل، وأحيانًا بعد فترة قصيرة من تناول الدواء. يرتبط الانخفاض في نقص الصفيحات والأمراض الكيميائية الدقيقة بالنتائج العصبية أو القصور الكلوي أو الحمى. من المحتمل أن تكون حالة TTP مميتة وتتطلب علاجًا سريعًا، بما في ذلك مستخلص البلازما.

السكتة الدماغية الأخيرة العابرة

نظرا لعدم وجود حقائق، لا ينصح باستخدام كلوبيدوجيل خلال الأيام السبعة الأولى بعد السكتة الدماغية.

السيتوكروم C450 2C19 (CYP2C19)

علم الأدوية الوراثي: بناءً على بيانات الأبحاث، يقلل المرضى من وظائف CYP2C19 الجينية مع انخفاض تعرض الجهاز للأيضات النشطة للكلوبيدوجيل وتقليل تأثير مقاومة الصفائح الدموية ويظهر بشكل عام أن معدل الأحداث القلبية الوعائية أعلى بعد احتشاء القلب من المرضى الذين لديهم وظائف CYP2C19 طبيعية. من كلوبيدوكل. المراسلات السريرية لهذا التفاعل غير مؤكدة. يجب أن يكون استخدام مثبطات CYP2C19 محدودًا.

الفشل الكلوي

إن الخبرة في استخدام عقار كلوبيدوجيل لدى مرضى الفشل الكلوي محدودة. ولذلك يجب توخي الحذر عند استخدام عقار كلوبيدوجيل عند هؤلاء المرضى.

فشل الكبد

تجربة علاج كلوبيدوجيل في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معرضة لخطر الأعضاء. ولذلك يجب توخي الحذر عند استخدام كلوبيدوجيل في هؤلاء المرضى.

يستخدم للنساء الحوامل أو المرضعات

نظرًا لعدم وجود دليل سريري على التعرض لكلوبيدوجيل أثناء الحمل، لا ينصح باستخدام كلوبيدوجيل أثناء الحمل.

لا تؤثر الدراسات على الحيوانات بشكل مباشر أو غير مباشر على التأثيرات الضارة على الحمل أو نمو الجنين أو الولادة أو نمو الجنين.

لا يوجد دليل على ما إذا كان عقار كلوبيدوجيل يفرز عن طريق حليب الثدي أم لا.

تظهر الأبحاث التي أجريت على الحيوانات إفراز عقار كلوبيدوجيل من خلال حليب الثدي. للوقاية، لا يجوز الإرضاع أثناء فترة استخدام عقار كلوبيدوجيل.

تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

لا يؤثر كلوبيدوجيل أو يذكر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

الدواء التفاعلي

لا تنصح الأدوية المضادة للفم باستخدام كلوبيدوجيل مع الأدوية المضادة للفم بسبب زيادة مستوى النزيف.

مثبطات البروتين السكري II/Illa: كن حذرًا عند استخدامها مع كلوبيدوجيل مع مثبطات البروتين السكري jib/ila.

أسيتيل الساليسيلات (ASA): لا يضيف ASA تثبيطًا لآثار تراكم الصفائح الدموية بسبب ADP من خلال وسطاء كلوبيدوج. ومع ذلك، فإن استخدام 500 ملغ من ASA مرتين يوميًا في اليوم لا يزيد بشكل كبير من تمديد وقت النزف بسبب كلوبيدوجيل. يمكن أن يحدث تفاعل دوائي بين كلوبيدوجيل وآسا، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. لذلك يجب توخي الحذر عند استخدام هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن لكلوبيدوجيل وASA استخدام الكريم لمدة تصل إلى عام واحد.

الهيبارين: في دراسة سريرية أجريت على أشخاص أصحاء تبين أن عقار كلوبيدوجيل لا يؤثر على جرعة الهيبارين أو يغير تأثير الهيبارين على تخثر الدم. لا يؤثر استخدام الهيبارين على تثبيط تجمع الصفائح الدموية لكلوبيدوجيل. قد يحدث تفاعل دوائي بين كلوبيدوجيل وآسا، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. لذلك يجب الحذر عند استخدام هذه الأدوية.

الأدوية القابلة للذوبان في الدم: يتم تقييم السلامة عند استخدامها مع عقار كلوبيدوجيل أو الفيبرين أو أدوية انحلال الدم غير الفيبرين والهيبارين في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. إن تكرار النزيف السريري الخطير يشبه تكرار الملاحظة عند استخدامه مع الأدوية التي تسبب تجلط الدم والهيبارين مع ASA.

ناسايد: دراسة سريرية أجريت على أشخاص أصحاء، تبين أن استخدام كلوبيدوجيل مع النابروكسين يسبب نزيفاً دموياً بسبب نزيف الجهاز الهضمي. ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود دراسات تفاعلية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هناك خطر متزايد لحدوث نزيف الجهاز الهضمي مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لذلك، كن حذرًا عند استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات Cox-2 وClopidogel.

علاجات أخرى مصاحبة: نظرًا لأن كلوبيدوجيل يتحول إلى مكونات نشطة جزئيًا بسبب إنزيمات CYP2C19، فإن استخدام المثبطات النشطة لهذا الإنزيم سيؤدي إلى انخفاض في تركيز المستقلبات الأيضية لكلوبيدوجيل. المراسلات السريرية لهذا التفاعل غير مؤكدة. يجب أن يكون استخدام مثبطات CYP2C19 محدودًا.

تشمل مثبطات CYP2C19 أوميبرازول وإيسوميبرازول، لوفوكسامين، فلوكستين، موكلوبميد، فوريكونازول، فلوكونازول، تيكلوبيدين، سيبروفلوكساسين، سيميتيدين، كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين وكلورامفينيكول.

تم الإبلاغ عن البيانات غير المتسقة حول المعاني السريرية لهذا التفاعل الديناميكي في شكل حدث كبير في القلب والأوعية الدموية من خلال الملاحظة والسريرية. بحث.

ينبغي أن يكون استخدام أوميبرازول وإيسوميبرازول محدود التحذير. لا توجد بيانات استنتاجية حول تفاعل الحرائك الدوائية لكلوبيدوج ومثبطات مضخة البروتون الأخرى التي ليس لديها دليل على وجود أدوية أخرى تقلل من حمض المعدة مثل حاصرات H2 (باستثناء السيميتيدين لا 2 1 الذي يمنع CYP2C19) أو مضادات الحموضة الحمضية التي تتفاعل مع التأثير المضاد للصفائح الدموية لكلوبيدوجل.

أدوية أخرى:

تم إجراء بعض الدراسات السريرية على عقار كلوبيدوجيل وأدوية أخرى للنظر في قابلية التفاعل الدوائي والدوائي معه. عدم ملاحظة تفاعل دوائي سريري ملحوظ عند استخدامه مع كلوبيدوجيل مع أتينولول أو نيفيديبين أو حتى 2.
علاوة على ذلك، لا يتأثر النشاط الدوائي لكلوبيدوجيل بشكل كبير باستخدام الفينوباربيتال أو الاستروجين.

تظهر البيانات من الدراسات التي أجريت على مخاط الكبد البشري المجهري أن مستقلبات حمض الكربوكسيل في كلوبيدوجيل يمكن أن تمنع نشاط السيتوكروم P450 2C19. ومن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى زيادة تركيزات البلازما للأدوية مثل الفينيتوين والتولبوتاميد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب السيتوكروم الأيضي 450.

تظهر البيانات من أبحاث كابري أنه يمكن استخدام الفينيتوين والتولبوتاميد بأمان مع عقار كلوبيدوجيل.

باستثناء المعلومات الخاصة بالتفاعلات الدوائية المذكورة أعلاه، يتم استخدام الدراسات التفاعلية مع كلوبيدوجيل وبعض الأدوية بشكل عام في المرضى الذين يعانون من تجلط الدم الشرياني. ومع ذلك، فإن المرضى المشاركين في الدراسات السريرية باستخدام عقار كلوبيدوجيل يتلقون أدوية تفاضلية مثل مدرات البول، وحاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وأدوية الكوليسترول في الدم، والأدوية، وعلاجات مرض السكري (بما في ذلك الأنسولين)، والأدوية المضادة للصرع وأدوية GPIIB/Illa، ولن يكون لها تفاعلات دوائية خطيرة.