Drug Ridlor 75 mg MSN zabraňuje komplikacím srážlivosti krve (3 blistry x 10 tablet)

Poruchy nervového systému:

Pokud se u pacientů objeví nežádoucí účinky léku, musí přestat užívat a informovat lékaře nebo vyhledat nejbližší zdravotnické zařízení pro včasnou léčbu.

Pozor při užívání

krvácení a hematurické poruchy

Vzhledem k riziku krvácení a nežádoucím interakcím o hematologii by měl rychle zvážit identifikaci krvinek a další vhodné testy, když klinické příznaky ukáží, že se krvácení během léčby objeví.

Stejně jako ostatní látky proti agregaci krevních destiček je třeba dávat pozor při používání klopidogelu u pacientů s rizikem zvýšeného krvácení v důsledku poranění, anatomie nebo jiných patologických stavů au pacientů léčených ASA, heparinem, inhibitory glykoproteinu IFB/LLA nebo nestoidními protizánětlivými léky (NSAID), včetně léčby COX-2, zejména pacienti během prvního týdne krvácení, včetně inhibitorů krvácení, by měli pečlivě sledovat všechny příznaky krvácení.

a/nebo po intervenci nebo anatomickém procesu.

Nedoporučuje se použití klopidogelu a perorálních antikoagulancií z důvodu zvýšeného krvácení. Pokud má pacient podstoupit selektivní operaci a dočasný dynamický efekt není nutný, měl by být Clopidogel vysazen 7 dní před operací.

Pacienti by měli před operací a před použitím jakéhokoli nového léku informovat lékaře nebo zubního lékaře, zda užívají klopidogel. Clopidogel prodlužuje dobu krvácení a měl by být používán opatrně u pacientů se stopami, které často krvácejí (zejména trávení a intraokulární).

Informujte pacienty, pokud používáte klopidogel (samostatně nebo v kombinaci s ASA), možná je doba krvácení delší než obvykle a pacient by měl jakékoli krvácení (polohu nebo čas) hlásit ošetřujícímu lékaři.

trombocytopenická trombocytopenie (TTP)

Uvádí se, že trombóza krve je velmi vzácná po použití klopidogelu, někdy po krátké době léčby. Pokles trombocytopenie a mikrochemických onemocnění souvisí s neurologickými výsledky, poškozením ledvin nebo horečkou. Stav TTP je pravděpodobně smrtelný a vyžaduje rychlou léčbu, včetně extraktu z plazmy.

nedávný letmý tah

Kvůli nedostatku faktů se nedoporučuje používat Clopidogel prvních 7 dní po mrtvici.

cytochrom C450 2C19 (CYP2C19)

Genetická farmakologie: Na základě výzkumných údajů pacienti redukují genetické funkce CYP2C19 s nižší systémovou expozicí aktivním metabolitům klopidogelu a snižují účinek na rezistenci krevních destiček a obecně ukazují, že četnost kardiovaskulárních příhod je po srdečním infarktu vyšší než u pacientů s normálními funkcemi CYP2C19.

Protože je Clopidogel přeměněn na aktivní složku s částečnou aktivitou metabolitu ke snížení koncentrace enzymu při měření metabolického inhibitoru, bude použití inhibitoru metabolismu CYP2C19 clopidogcl. Klinická korespondence této interakce je nejistá. Použití inhibitorů CYP2C19 by mělo být omezeno.

selhání ledvin

Zkušenosti s klopidogelem u pacientů s renálním selháním jsou omezené. Proto je třeba být při používání klopidogelu u těchto pacientů opatrní.

selhání jater

Zkušenosti s léčbou klopidogelem u pacientů s poruchou funkce jater jsou ohroženy orgány. Proto je třeba při používání klopidogelu u těchto pacientů postupovat opatrně.

používá se u těhotných nebo kojících žen

Protože neexistují žádné klinické důkazy o expozici klopidogelu během těhotenství, nedoporučuje se používat klopidogel během těhotenství.

Studie na zvířatech přímo ani nepřímo neovlivňují škodlivé účinky na těhotenství, vývoj embrya, porod nebo vývoj plodu.

Neexistují žádné důkazy, zda je Clopidogel vylučován mateřským mlékem či nikoli.

Výzkum na zvířatech ukazuje vylučování klopidogelu mateřským mlékem. Abyste tomu zabránili, během používání Clopidogelu nekojte.

Účinek léku na řízení a obsluhu strojů

Clopidogel neovlivňuje nebo je zanedbatelná schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Interaktivní lék

Perorální anti-orální léky nedoporučují použití klopidogelu s perorálními anti-orálními léky kvůli zvyšující se míře krvácení.

Inhibitory glykoproteinu II/IIla: Buďte opatrní při použití s ​​klopidogelem s inhibitory glykoproteinu jib/ila.

acetylsalicylát (ASA): ASA nepřidává inhibici účinků agregace krevních destiček v důsledku ADP prostřednictvím zprostředkovatelů Clopidoge. Užívání 500 mg ASA 2krát denně však významně nezvyšuje prodloužení doby krvácení způsobené klopidogelem. Mezi klopidogelem a Asa může dojít k farmaceutické interakci, což vede ke zvýšení rizika krvácení. Buďte proto při užívání těchto léků opatrní. Clopidogel a ASA však mohou krém používat až 1 rok.

Heparin: Klinická studie provedená u zdravých lidí, klopidogel neovlivňuje dávku heparinu ani nemění účinek heparinu na srážení krve. Použití heparinu neovlivňuje inhibici shromažďování krevních destiček klopidogelem. Mezi klopidogelem a Asa může dojít k farmaceutické interakci, která vede ke zvýšenému riziku krvácení. Buďte proto při užívání těchto léků opatrní.

Léky rozpustné v krvi: Bezpečnost při použití s ​​klopidogelem, fibrinem nebo typickými nefibrinovými léky na hemolýzu a hepariny jsou hodnoceny u pacientů s akutním infarktem myokardu. Frekvence závažného klinického krvácení je podobná frekvenci pozorování při použití léků způsobujících trombózu a heparinu s ASA.

Nasaid: Klinická studie prováděná na zdravých lidech, použití klopidogelu s naproxenem způsobovalo krvácení a krvácení do trávicího traktu. Vzhledem k nedostatku interaktivních studií s jinými NSA však stále není jasné, zda existuje zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení u všech NSAID. Proto buďte opatrní při užívání s NSAID včetně inhibitorů Cox-2 a Clopidogel.

Další doprovodná léčba: Protože se Clopidogel přeměňuje na účinné látky částečně díky enzymům CYP2C19, povede použití aktivních inhibitorů tohoto enzymu ke snížení koncentrace metabolických metabolitů klopidogelu. Klinická korespondence této interakce je nejistá. Použití inhibitorů CYP2C19 by mělo být omezeno.

Inhibitory CYP2C19 zahrnují omeprazol a esomeprazol, luvoxamin, fluoxetin, moklobemid, vorikonazol, flukonazol, tiklopidin, ciprofloxacin, cimetidin, karbamazepin, oxkarbazepin a kloramfenikol.

Příhoda této dynamické interakce byla v obou případech hlášena jako nekonzistentní údaje z klinického pozorování velkého významu. a klinický výzkum.

Užívání omeprazolu a esomeprazolu by mělo být omezeným varováním. Neexistují žádné závěry o farmakokinetických interakcích Clopidoge a dalších PPI, které nemají důkazy o jiných lécích, které snižují žaludeční kyselinu, jako jsou H2 blokátory (kromě Cimetidinu la 2 1 inhibují CYP2C19) nebo kyselá antacida interagují s protidestičkovým účinkem klopidogelu.

Jiné drogy:

Některé klinické studie byly provedeny s klopidogelem a jinými léky, aby se zvážila schopnost interakce s farmakologickými a farmakologickými látkami. Nebyla pozorována významná klinická farmaceutická interakce při použití klopidogelu s atenololem, nifedipinem nebo dokonce 2.
dále není farmakologická aktivita klopidogelu významně ovlivněna použitím fenobarbitalu nebo estrogenu.

Údaje ze studií na lidských játrech mukózní mukózní mukózní mukózní mukózní mukózní mikroskopické vyšetření ukazují, že metabolity karboxylové kyseliny klopidogelu mohou inhibovat aktivitu cytochromu P450 2C19. To pravděpodobně povede ke zvýšení plazmatických koncentrací léků, jako je fenytoin a tolbutamid a NSAID v důsledku metabolického cytochromu 450.

Údaje z výzkumu Caprie ukazují, že fenytoin a tolbutamid lze bezpečně používat s Clopidogelem.

Kromě výše uvedených speciálních informací o lékových interakcích se u pacientů s arteriální trombózou používají interaktivní studie s klopidogelem a některými léky obecně. Pacienti, kteří se účastní klinických studií s klopidogelem, však dostávají různé léky, jako jsou diuretika, betablokátory, blokátory kalciových kanálů, léky na cholesterol v krvi, léky proti cukrovce (včetně inzulínu), antiepileptika a léky GPIIB/Illa, nebudou mít závažné lékové interakce.