薬剤リドロール 75mg MSN 血液凝固合併症を予防します (3 水疱 x 10 錠)

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様クロピドグレル

成分

成分情報	コンテンツ
クロピドグレル	75mg

用途

適応症

Ridlor 75mg 薬剤は、心筋梗塞（数日から 35 日前まで）、一時的な脳卒中（7 日から 6 か月前まで）、または末梢動脈疾患が確立されている患者における血液凝固合併症の予防を適応としています。

ファーマコキナス

クロピドゲルは薬局であり、その代謝産物の 1 つは乳房を示す血小板です。

クロピドゲルは、Thien CYP450 によって代謝され、血小板凝集阻害剤による代謝産物を生成します。この代謝には、血小板受容体 P2+12 のデリシンクリリン酸 (ADP) と次の AIDP を選択するクロピクランゲルの活性があります。

微量栄養素は CYP4542 ざ瘡によって形成され活性があり、このエナメル質には多くの種類があり、他の薬剤によって阻害されやすいため、すべての患者が十分な血小板阻害を受けることが確認されています。

75mg を毎日繰り返すと、初日から顕著な ADP 血小板効果が現れ、この効果は増加し、3 日目から土曜日までの間に安定状態に達します。

安定期では、1 日あたり 75mg の用量で阻害剤の濃度が 40% ～ 60% の間で観察されます。血小板と出血段階は、通常、治療を中止してから約 5 日後に、徐々に元の値に戻ります。

動的薬物動態

吸収

クロピドゲルは、1 日あたり 75 mg を単回摂取すると、すぐに吸収されます。クロピシオゲルの平均血漿濃度は、薬を服用してから約 45 分後に一定になります (75 mg の単回投与後約 20 ～ 25 ng/ml)。クロピドグレルの代謝産物の尿を通じた分泌に基づくと、最小吸収率は 50% です。

食事の影響

現在のところ、元の化合物または活性代謝物の生物学的利用能に対する食品の影響は不明です。

配布

クロピドゲルと非活性代謝産物は、94% および 98% のオーダーで人の血清タンパク質と逆相関して循環しています。試験管との関係は、100mcg/ml の濃度までは問題ありません。

変換

クロピドゲルは肝臓で代謝されます。 in vitro および Vivo で、クロピドゲルは 2 つの主要な経路で代謝されます。1 つはステラーゼ酵母の仲介物を介して不活化カルボン酸誘導体（シャワー代謝産物の 85%）に加水分解され、もう 1 つはシトクリエ P450 サイトクリエの媒介物です。

まず、中間代謝 2-0 0-クロピドゲルのシトクロン酸化クロピドゲルです。 2-オキソ-クロピドゲル中間代謝産物の次の代謝により、クロピドゲルの誘導体である活性代謝産物が形成されます。インビトロでは、この代謝ラインは Men Men P3A4、CYPC9、CYPA2、CYP2B6 を経由します。

インビトロで単離された不活性代謝産物は、血小板受容体への迅速かつ測定不能な凝集により、血小板凝集を阻害します。

除去

人間において経口投与量が変化すると、薬を服用してから 5 日後には総投与量の約 50% が尿中に、約 40% が肥料中に排泄されます。 75 mg を傷に単回投与した後、クロピドゲルには半減期があります。

不活化された代謝酸の半減期は、単回投与後および反復投与後に 8 時間です。血小板の凝集は放射性物質の2%を占め、半消失期間は11日間である。血清や尿中には、グルクロニド型のカルボン酸も存在します。

服用する前に薬剤リドロール 75mg MSN 血液凝固合併症を予防します (3 水疱 x 10 錠)

用途

Ridlor 75mg 経口薬は、食事に添付されるか、食事と一緒に使用されません。

用量

高齢者および成人: クロピドゲル 75 mg を毎日 1 回投与します。

遺伝薬理学: 代謝の低下 CYP2C19 はクロピドゲルの反応に関連しています。代謝が悪い人に対する最適な用量はまだ決定されていません。

小児患者: 小児および青少年に対するクロピドゲルの安全性と有効性はまだ確認されていません。

腎不全: 腎不全患者の経験が少ない。

肝不全: 中度の肝不全患者の治療経験はほとんどありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合、

はどうなりますか?出血が見られた場合は、適切な治療を検討してください。

クロピドゲルの薬理学的活性に対する解毒剤はありません。出血時間が長引くために介入が必要な場合、血小板の伝達によりクロピドゲルの効果が逆転する可能性があります。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために倍量を使用しないでください。

副作用

Ridlor 75mg の使用時に発生する可能性のある望ましくない影響 (ADR):

これらの不倫の影響の頻度は、一般的 (1/100 ～

リンパ系および血液系の障害:

まれ：血小板減少症、白血球減少症、エオシン白血球減少症。

神経系障害:

まれ：頭蓋内出血（死亡結果として報告された症例を含む）、頭痛、異常な感覚、疲労。

非常にまれです: 味覚障害。

まれ: めまい

視覚障害:

まれ: 目の出血 (目、目、網膜)。

血管障害:

一般的: トラの血腫。

よくあること: 鼻血。

一般的: 胃腸出血、下痢、腹痛、消化不良。 )

非常にまれです: 急性肝不全、肝炎、肝機能検査異常。

皮膚の下の皮膚疾患:

よくあること: あざ。

まれ: 尿中血尿。

よくあること: 注射部位の出血。

非常にまれです: 発熱。

まれな現象: 出血時間の延長、好中球数の増加、血小板の減少。

薬の副作用が発生した場合、患者は使用を中止して医師に通知するか、タイムリーな治療を受けるために最寄りの医療機関に行く必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

Ridlor 薬 75mg は以下の場合には禁忌です:

薬物の有効成分または薬物の任意の成分に対する過敏症。

使用時の注意

出血および血尿障害

血液学に関する出血と有害な相互作用のリスクのため、治療中に出血が見られる臨床症状が示された場合は、血球の同定やその他の適切な検査を迅速に検討する必要があります。

他の抗血小板凝集と同様に、外傷、解剖学的構造、その他の病理学的状態による出血増加のリスクがある患者、および ASA、ヘパリン、糖タンパク質 IFB/LLA 阻害剤、または COX-2 阻害剤を含む非ストイド抗炎症薬 (NSAID) で治療中の患者にクロピドゲルを使用する場合は注意が必要です。

患者は、特に治療の最初の 1 週間は、出血を含む出血の兆候を注意深く監視する必要があります。治療中および/または介入後または解剖学的プロセス。

出血レベルが上昇するため、クロピドゲルおよび経口抗凝固薬の使用は推奨されません。患者が選択的手術を受けようとしており、一時的な動的効果が必要ない場合は、手術の 7 日前にクロピドゲルを中止する必要があります。

患者は、手術前および新しい薬を使用する前に、クロピドゲルを服用しているかどうかを医師または歯科医に通知する必要があります。クロピドゲルは出血時間を延長するため、頻繁に出血が見られる患者（特に消化や眼内出血）には慎重に使用する必要があります。

クロピドゲルを（単独でまたは ASA と組み合わせて）使用する場合は、出血時間が通常より長くなる可能性があるため、出血（位置または時間）があれば患者は担当医師に報告する必要があることを患者に伝えてください。

血小板減少性血小板減少症（TTP）

血栓症は、クロピドゲルの使用後は非常にまれであり、場合によっては短期間の投薬後に発生することが報告されています。血小板減少症および微化学疾患の減少は、神経学的結果、腎臓または発熱の障害に関連しています。 TTP 状態は致命的である可能性が高く、血漿抽出物などの迅速な治療が必要です。

最近の短期間の発作

事実が不足しているため、脳卒中後最初の 7 日間はクロピドゲルを使用することはお勧めできません。

シトクロム C450 2C19 (CYP2C19)

遺伝薬理学: 研究データに基づくと、患者はクロピドゲル活性代謝物への全身曝露が少ないと遺伝的 CYP2C19 機能が低下し、血小板抵抗性効果が低下し、一般的に CYP2C19 機能が正常な患者よりも心筋梗塞後の心血管イベントの発生率が高いことが示されています。

クロピドゲルは CYP2C19 酵素測定の部分的な活性を伴って有効成分に変換されるため、酵素阻害剤の使用により心血管イベントの発生率が低下します。クロピドgclの代謝産物の濃度。この相互作用の臨床的対応は不明です。 CYP2C19 阻害剤の使用は制限されるべきです。

腎不全

腎不全患者に対するクロピドゲルの経験は限られています。したがって、これらの患者にクロピドゲルを使用する場合は注意が必要です。

肝不全

肝機能障害のある患者におけるクロピドゲルの治療経験は臓器のリスクにさらされています。したがって、これらの患者にクロピドゲルを使用する場合は注意が必要です。

妊娠中または授乳中の女性に使用されます

妊娠中のクロピドゲルへの曝露に関する臨床証拠はないため、妊娠中のクロピドゲルの使用は推奨されません。

動物実験は、妊娠、胚の発育、出産、胎児の発育に対する悪影響に直接的および間接的に影響を及ぼしていません。

クロピドゲルが母乳を通じて排泄されるかどうかの証拠はありません。

動物実験では、クロピドゲルが母乳を通じて排泄されることが示されています。予防するには、クロピドゲルの使用中は授乳しないでください。

機械の運転および操作に対する薬物の影響

クロピドゲルは、機械の運転および操作能力に影響を与えないか、無視できる程度です。

相互作用薬

経口抗経口薬では、出血量が増加するため、クロピドゲルと経口抗経口薬の併用は推奨されません。

糖タンパク質 II/IIIa 阻害剤: 糖タンパク質 JIB/IIIA 阻害剤とクロピドゲルを併用する場合は注意してください。

アセチルサリチル酸 (ASA): ASA は、中間体 Clopidoge を介した ADP による血小板凝集効果の阻害を追加しません。しかし、ASA 500mg を 1 日 2 回使用しても、クロピドゲルによる出血時間の延長は大幅に増加しません。クロピドゲルと Asa の間で薬学的相互作用が発生する可能性があり、出血のリスクが増加します。したがって、これらの薬を使用する場合は注意してください。ただし、クロピドゲルと ASA は最長 1 年間クリームを使用できます。

ヘパリン: 健康な人を対象に実施された臨床研究では、クロピドゲルはヘパリンの用量に影響を与えず、血液凝固に対するヘパリンの効果を変化させません。ヘパリンの使用は、クロピドゲルの血小板収集の阻害には影響しません。クロピドゲルと Asa の間で薬学的相互作用が発生し、出血のリスクが増加する可能性があります。したがって、これらの薬物を使用する場合は注意してください。

血溶性薬剤: クロピドゲル、フィブリン、または典型的な非フィブリン溶血薬およびヘパリンと併用した場合の安全性は、急性心筋梗塞患者において評価されます。重篤な臨床的出血の頻度は、血栓症を引き起こす薬剤や ASA とヘパリンを併用した場合の観察頻度と同様です。

Nasaid: 健康な人を対象に実施された臨床研究。クロピドゲルとナプロキセンの併用により、消化管出血を引き起こします。ただし、他の NSAID との相互作用に関する研究が不足しているため、すべての NSAID で胃腸出血のリスクが増加するかどうかはまだ不明です。したがって、Cox-2 阻害剤やクロピドゲル阻害剤などの NSAID と併用する場合は注意してください。

その他の付随治療: クロピドゲルは CYP2C19 酵素によって部分的に活性成分に変換されるため、この酵素の活性阻害剤を使用すると、クロピドゲルの代謝産物の濃度が低下します。この相互作用の臨床的対応は不明です。 CYP2C19 阻害剤の使用は制限されるべきです。

CYP2C19 阻害剤には、オメプラゾール、エソメプラゾール、ルボキサミン、フルオキセチン、モクロベミド、ボリコナゾール、フルコナゾール、チクロピジン、シプロフロキサシン、シメチジン、カルバマゼピン、オクスカルバゼピン、クロラムフェニコールが含まれます。

大規模な相互作用の形でのこの動的な相互作用の臨床的意味についての一貫性のないデータ心血管イベントは観察と臨床研究の両方で報告されています。

オメプラゾールとエソメプラゾールの使用は限定的に警告する必要があります。クロピドジの薬物動態学的相互作用や、H2 ブロッカー (CYP2C19 を阻害するシメチジン la 2 1 を除く) や制酸薬などの胃酸を減らす他の薬剤の証拠がない他の PPI とクロピドゲルの抗血小板効果との相互作用に関する結論データはありません。

その他の薬物:

薬理学的および薬理学的相互作用の能力を考慮するために、クロピドゲルおよび他の薬物を使用していくつかの臨床研究が行われています。クロピドゲルとアテノロール、ニフェジピン、または 2 を併用した場合、重大な臨床薬学的相互作用は観察されません。
さらに、クロピドゲルの薬理学的活性は、フェノバルビタールまたはエストロゲンの使用によって大きな影響を受けません。

ヒトの肝臓の粘液、粘液、粘液、粘液の顕微鏡による研究データは、クロピドゲルのカルボン酸代謝産物がシトクロム P450 2C19 の活性を阻害できることを示しています。これは、代謝性シトクロム 450 によるフェニトイン、トルブタミド、NSAID などの薬物の血漿中濃度の上昇につながる可能性があります。

カプリエの研究データは、フェニトインとトルブタミドはクロピドゲルと安全に併用できることを示しています。

上記の特別な薬物相互作用情報を除き、クロピドゲルと一部の薬物一般の相互作用研究は動脈血栓症患者に使用されます。ただし、クロピドゲルを用いた臨床研究に参加する患者は、利尿薬、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、血中コレステロール薬、リムジョン、糖尿病治療薬（インスリンを含む）、抗てんかん薬、GPIIB/Illa 薬などの異なる薬剤を投与されており、重篤な薬物相互作用はありません。

保管

光を避け、温度が 30 ⁰C 未満の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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薬剤 リドロール 75mg MSN 血液凝固合併症を予防します (3 水疱 x 10 錠)

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