Lek Ridlor 75mg MSN zapobiega powikłaniom związanym z krzepnięciem krwi (3 blistry x 10 tabletek)

Zaburzenia układu nerwowego:

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania leku i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

zaburzenia krwawienia i krwiomoczu

Ze względu na ryzyko krwawień i niekorzystne interakcje dotyczące hematologii, należy szybko rozważyć identyfikację krwinek i inne odpowiednie badania, gdy objawy kliniczne wskazują, że w trakcie leczenia pojawia się krwawienie.

Podobnie jak w przypadku innych leków zapobiegających agregacji płytek krwi, należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogelu u pacjentów z ryzykiem zwiększonego krwawienia z powodu urazu, anatomii lub innych stanów patologicznych oraz u pacjentów leczonych kwasem acetylosalicylowym, heparyną, inhibitorami glikoproteiny IFB/LLA lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym inhibitorami COX-2.

Pacjenci powinni uważnie monitorować wszelkie objawy krwawienia, w tym krwawienie, szczególnie w pierwszym tygodniu leczenia i (lub) po zabiegu lub procesie anatomicznym.

Nie zaleca się stosowania klopidogelu i doustnych leków przeciwzakrzepowych ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia. Jeśli pacjent ma zostać poddany selektywnej operacji i tymczasowy efekt dynamiczny nie jest konieczny, podawanie Clopidogelu należy przerwać na 7 dni przed operacją.

Pacjenci powinni poinformować lekarza lub dentystę o przyjmowaniu klopidogelu przed zabiegiem chirurgicznym i przed zastosowaniem nowego leku. Clopidogel wydłuża czas krwawienia i należy go stosować ostrożnie u pacjentów ze śladami często występujących krwawień (zwłaszcza podczas trawienia i wewnątrzgałkowych).

Należy poinformować pacjentów podczas stosowania klopidogelu (indywidualnie lub w skojarzeniu z ASA), że może czas krwawienia jest dłuższy niż zwykle i pacjent powinien zgłosić lekarzowi prowadzącemu każde krwawienie (miejsce lub czas).

Małopłytkowość małopłytkowa (TTP)

Donoszono, że zakrzepica krwi występuje bardzo rzadko po zastosowaniu klopidogelu, czasami po krótkim czasie leczenia. Zmniejszenie liczby trombocytopenii i chorób mikrochemicznych jest związane z objawami neurologicznymi, zaburzeniami czynności nerek lub gorączką. Stan TTP może być śmiertelny i wymagać szybkiego leczenia, w tym wyciągu z osocza.

niedawny krótkotrwały udar

Ze względu na brak danych nie zaleca się stosowania Clopidogelu przez pierwsze 7 dni po udarze.

cytochrom C450 2C19 (CYP2C19)

Farmakologia genetyczna: Na podstawie danych badawczych wynika, że u pacjentów zmniejsza się genetyczna funkcja CYP2C19 przy mniejszej ekspozycji układu na aktywne metabolity klopidogelu i zmniejsza się efekt oporności płytek krwi oraz ogólnie wykazano, że częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych po zawale serca jest większa w porównaniu z pacjentami z prawidłową funkcją CYP2C19.

Ponieważ klopidogel przekształca się w substancję czynną z częściową aktywnością pomiaru enzymu CYP2C19, zastosowanie inhibitorów enzymów doprowadzi do zmniejszenia stężenia metabolitów metabolity klopidogkl. Kliniczne znaczenie tej interakcji jest niepewne. Należy ograniczyć stosowanie inhibitorów CYP2C19.

niewydolność nerek

Doświadczenie w stosowaniu klopidogelu u pacjentów z niewydolnością nerek jest ograniczone. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogelu u tych pacjentów.

niewydolność wątroby

Doświadczenie w leczeniu klopidogelem u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wiąże się z ryzykiem dla narządów. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogelu u tych pacjentów.

stosowany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią

Ponieważ nie ma dowodów klinicznych dotyczących narażenia na klopidogel w czasie ciąży, nie zaleca się stosowania klopidogelu w czasie ciąży.

Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego i pośredniego wpływu szkodliwego wpływu na ciążę, rozwój zarodka, poród lub rozwój płodu.

Nie ma dowodów na to, czy Clopidogel przenika do mleka matki, czy nie.

Badania na zwierzętach wykazały przenikanie klopidogelu do mleka matki. Aby temu zapobiec, nie należy karmić piersią w czasie stosowania Clopidogelu.

Wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Klopidogel nie wpływa lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Lek interaktywny

Doustne leki przeciw doustne nie zalecają stosowania klopidogelu z doustnymi lekami przeciw doustnymi ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.

Inhibitory glikoproteiny II/Illa: Należy zachować ostrożność podczas stosowania klopidogelu z inhibitorami glikoproteiny jib/ila.

Salicylan acetylu (ASA): ASA nie powoduje hamowania efektów agregacji płytek krwi wywołanych przez ADP poprzez pośredników Clopidoge. Jednakże stosowanie 500 mg ASA 2 razy dziennie w ciągu dnia nie powoduje istotnego wydłużenia czasu krwawienia pod wpływem klopidogelu. Pomiędzy klopidożelem i Asą mogą wystąpić interakcje farmaceutyczne, prowadzące do zwiększenia ryzyka krwawienia. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania tych leków. Jednakże Clopidogel i ASA mogą stosować krem ​​przez okres do 1 roku.

Heparyna: Badanie kliniczne przeprowadzone na zdrowych osobach wykazało, że klopidogel nie wpływa na dawkę heparyny ani nie zmienia wpływu heparyny na krzepnięcie krwi. Stosowanie heparyny nie wpływa na hamowanie gromadzenia się płytek krwi przez klopidogel. Może wystąpić interakcja farmaceutyczna pomiędzy klopidożelem i Asą, prowadząca do zwiększonego ryzyka krwawienia. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania tych leków.

Leki rozpuszczalne we krwi: Bezpieczeństwo stosowania z klopidogelem, fibryną lub typowymi lekami na hemolizę niefibrynową i heparyną ocenia się u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Częstotliwość poważnych krwawień klinicznych jest podobna do częstotliwości obserwacji w przypadku stosowania leków powodujących zakrzepicę i heparyny z ASA.

Nasaid: Badanie kliniczne przeprowadzone na zdrowych osobach, dotyczące stosowania klopidogelu z naproksenem powodującego krwotok w przebiegu krwawienia z przewodu pokarmowego. Jednakże ze względu na brak interaktywnych badań dotyczących innych NLPZ, nadal nie jest jasne, czy podczas stosowania wszystkich NLPZ istnieje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania z NLPZ, w tym inhibitorami Cox-2 i Clopidogel.

Inne leczenie towarzyszące: Ponieważ Clopidogel przekształca się w składniki aktywne częściowo pod wpływem enzymów CYP2C19, stosowanie aktywnych inhibitorów tego enzymu będzie prowadzić do zmniejszenia stężenia metabolitów metabolicznych klopidogelu. Kliniczne znaczenie tej interakcji jest niepewne. Należy ograniczyć stosowanie inhibitorów CYP2C19.

Inhibitory CYP2C19 obejmują omeprazol i ezomeprazol, luwoksaminę, fluoksetynę, moklobemid, worykonazol, flukonazol, tyklopidynę, cyprofloksacynę, cymetydynę, karbamazepinę, okskarbazepinę i kloramfenikol.

Zarówno na podstawie obserwacji, jak badania kliniczne.

Stosowanie omeprazolu i esomeprazolu powinno być ograniczone. Brak danych dotyczących interakcji farmakokinetycznych Clopidoge i innych IPP, w przypadku których nie ma dowodów na to, że inne leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, takie jak blokery H2 (z wyjątkiem cymetydyny la 2 1 hamującej CYP2C19) lub leki zobojętniające kwas, oddziałują z przeciwpłytkowym działaniem klopidogelu.

Inne leki:

Przeprowadzono pewne badania kliniczne klopidogelu i innych leków, aby rozważyć możliwość interakcji z farmakologicznymi i farmakologicznymi. Nie obserwuje się znaczących klinicznych interakcji farmaceutycznych w przypadku stosowania klopidogelu z atenololem, nifedypiną lub nawet 2.
Co więcej, na aktywność farmakologiczną klopidogelu nie wpływa znacząco stosowanie fenobarbitalu lub estrogenu.

Dane z badań mikroskopowych błony śluzowej wątroby ludzkiej wskazują, że metabolity kwasu karboksylowego klopidogelu mogą hamować aktywność cytochromu P450 2C19. Może to prowadzić do wzrostu stężeń w osoczu leków takich jak fenytoina i tolbutamid oraz NLPZ, ze względu na metaboliczny cytochrom 450.

Dane z badania Caprie pokazują, że fenytoinę i tolbutamid można bezpiecznie stosować z Clopidogelem.

Z wyjątkiem powyższych informacji dotyczących specjalnych interakcji leków, u pacjentów z zakrzepicą tętniczą przeprowadza się interaktywne badania klopidogelu i ogólnie niektórych leków. Jednakże pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych klopidogelu otrzymują leki różnicowe, takie jak leki moczopędne, beta-adrenolityki, blokery kanału wapniowego, leki na cholesterol we krwi, felgi, leki przeciwcukrzycowe (w tym insulina), leki przeciwpadaczkowe i leki GPIIB/Illa, które nie będą powodować poważnych interakcji lekowych.