Obat TV.amlodipin 5mg TV.Pharm mengobati hipertensi, angina stabil kronis (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Amlodipin

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Amlodipin	5mg

Kegunaan

indikasi

Obat TV.amlodipin diindikasikan dalam kasus berikut:

Hipertensi

Amlodipine adalah penghambat ion kalsium (penghambat saluran lambat atau penghambat ion kalsium) dan menghambat ion kalsium melalui membran sel ke dalam sel otot polos di jantung dan pembuluh darah.

Mekanisme penurunan tekanan darah amlodipine disebabkan oleh efek relaksasi langsung otot pembuluh darah. Mekanisme pasti Amlodipine mengurangi angina belum sepenuhnya diketahui, namun Amlodipine mengurangi beban anemia secara keseluruhan karena dua efek berikut:

Amlodipin melemaskan arteri perifer sehingga mengurangi resistensi perifer total jantung (mengurangi beban pasca). Karena detak jantung tidak berubah, beban ini mengurangi jantung sehingga mengurangi konsumsi energi dan kebutuhan oksigen otot jantung.

Mekanisme kerja amlodipine juga dapat mencakup relaksasi arteri koroner utama dan arteri koroner, baik pada daerah anemia maupun daerah normal. Vasodilatasi ini meningkatkan suplai oksigen ke otot jantung pada pasien dengan kejang arteri koroner (angina Prinzmetal atau angina variabel) dan mengurangi kejang koroner akibat merokok.

Pada pasien hipertensi, dosis satu kali/hari menunjukkan penurunan klinis yang signifikan pada posisi klinis baik posisi berbaring maupun berdiri sepanjang pemberian dosis 24 jam. Karena pemicu efek lambat, tekanan darah puasa bukan salah satu efek amlodipine.

Pada pasien dengan angina, penggunaan amlodipin sekali sehari meningkatkan waktu aktivitas keseluruhan, waktu mulai angina dan waktu hingga penghambat segmen ST 1 mm dan mengurangi frekuensi angina dan mengurangi penggunaan tablet nitrogliserin.

Tidak ditemukan bahwa amlodipine berhubungan dengan efek buruk pada metabolisme atau perubahan lipid plasma dan amlodipine cocok untuk digunakan pada pasien asma, diabetes, asam urat.

digunakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner

Efek amlodipine terhadap laju penyakit dan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular, perkembangan aterosklerosis koroner, dan aterosklerosis aterosklerotik dipelajari dalam uji lanjutan, menilai secara acak efek NorvaSC pada sistem sirkuit (Mencegah penelitian).

Penelitian multi-pusat, acak, buta ganda, dikontrol dengan plasebo ini memantau 825 pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD) ditentukan dengan angiografi koroner dalam waktu 3 tahun. Kompleks penelitian mencakup pasien yang memiliki riwayat infark miokard (45%) (45%), berbentuk kulit menembus kulit (transluole perkutan, angioplasti (PTCA) pada pemeriksaan awal (42%), atau riwayat angina (69%). Tingkat keparahan penyakit arteri koroner (CAD) berkisar antara 1 cabang arteri (45%) hingga lebih dari 3 cabang arteri (21%). Pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol (tekanan darah diastolik [DBP]> 95 mmHg) dikecualikan dari penelitian.

Kejadian kardiovaskular utama dievaluasi oleh dewan dengan kriteria evaluasi yang tertutup. Meskipun tidak ada dampak yang jelas terhadap perkembangan lesi arteri koroner, Amlodipin telah mencegah perkembangan penebalan membran pada denyut nadi. Pasien yang diobati dengan amlodipin mengalami penurunan yang signifikan (-31 %) pada kriteria penilaian kombinasi termasuk kematian akibat penyakit kardiovaskular, bulu mata, stroke, PTCA, operasi arteri koroner (CABG), rawat inap karena angina tidak stabil dan gagal jantung kongestif serius (CHF). Juga diamati bahwa tingkat prosedur revaskularisasi (PTCA dan CABG) menurun secara signifikan (-42%) pada pasien yang diobati dengan amlodipine. Kasus rawat inap akibat angina tidak stabil (-33%) pada pasien yang diobati dengan amlodipine dibandingkan kelompok plasebo.

Efektivitas amlodipine dalam mencegah kejadian klinis pada pasien dengan penyakit arteri koroner telah dinilai dalam studi independen, multi-sentral, acak, double-blind, dengan pengekangan dengan plasebo pada pasien tahun 1997, membandingkan amlodipine dengan enalapril dalam membatasi munculnya emboli darah blok (camelot). Di antara pasien ini, 663 orang diobati dengan amlodipine 5 mg hingga 10 mg dan 655 pasien diobati dengan plasebo, selain pengobatan standar termasuk obat statin, penghambat reseptor β-adrenergik, diuretik, dan aspirin, dalam waktu 2 tahun.

Farmakokinetik dinamis

Setelah meminum dosis pengobatan, Amlodipine diserap dengan baik dengan konsentrasi puncak dalam plasma mencapai sekitar 6 hingga 12 jam setelah diminum. Ketersediaan hayati absolut diperkirakan 64% - 80%. Volume distribusinya sekitar 21L/kg. Penyerapan amlodipine tidak dipengaruhi oleh makanan. Studi in vitro menunjukkan bahwa sekitar 97,5% amlodipine dalam sirkulasi terikat pada protein plasma. Waktu setengah habis plasma Amlodipin berkisar antara 35 hingga 50 jam dan cocok untuk dosis harian setiap hari. Konsentrasi keadaan konstan dalam plasma dicapai setelah 7 sampai 8 hari pengobatan terus menerus. Amlodipine dimetabolisme di hati menjadi metabolit non-aktif, dengan 10% zat asli dan 60% zat metabolik dieliminasi melalui urin.

digunakan pada orang lanjut usia

Waktu untuk mencapai konsentrasi puncak plasma amlodipine adalah sama antara orang tua dan orang muda. Namun klirens Amlodipine cenderung menurun seiring dengan peningkatan area di bawah kurva (AUC) dan waktu penjualan pada pasien usia lanjut. Area di bawah kurva dan waktu penjualan pada pasien gagal jantung kongestif (CHF) juga meningkat secara signifikan pada kelompok umur.

digunakan pada anak-anak

Dalam studi klinis jangka panjang, 73 pasien hipertensi dari usia 12 bulan hingga kurang atau 17 tahun menggunakan amlodipine dengan rata-rata 0,17 mg/kg setiap hari. Batas berat rata-rata 45 kg adalah 23,7 l/jam dan 17,6 l/jam masing-masing pada pria dan wanita. Area ini serupa dengan perkiraan yang diumumkan yaitu 24,8 l/jam pada orang dewasa dengan berat 70kg. Integral distribusi rata-rata untuk pasien dengan berat badan 45kg adalah 1130 l (25,11 l/kg). Mengamati efeknya terhadap tekanan darah dipertahankan sepanjang dosis 24 jam, dengan sedikit perbedaan efek variabel di bagian atas dan bawah. Jika dibandingkan dengan informasi yang ada tentang farmakokinetik pada orang dewasa, parameter yang diamati dalam penelitian ini menunjukkan bahwa dosis harian satu kali sudah tepat.

Sebelum mengambil Obat TV.amlodipin 5mg TV.Pharm mengobati hipertensi, angina stabil kronis (3 lepuh x 10 tablet)

Cara penggunaan

TV.amlodipin oral dan non-makanan.

Dosis

dewasa:

Untuk hipertensi dan angina, dosis awal normal adalah 5mg amlodipine sekali sehari, yang dapat ditingkatkan hingga dosis maksimum 10mg sekali sehari tergantung pada respons pasien.

Pada pasien dengan hipertensi, amlodipine telah digunakan bersamaan dengan diuretik thiazid, alpha blocker, beta blocker atau inhibitor enzim berbentuk angiotensin. Untuk angina, amlodipine dapat digunakan dalam monomer atau bersamaan dengan obat anti-angina lainnya pada pasien dengan angina yang resisten terhadap turunan nitrat dan/atau beta blocker yang sesuai.

Tidak perlu menyesuaikan dosis amlodipine jika digunakan bersamaan dengan diuretik thiazid, alpha blocker, beta blocker, atau angiotensin -shift enzim inhibitor.

Mata pelajaran khusus

Lansia

Kemampuan toleransi orang tua dan muda adalah sama bila menggunakan dosis amlodipine yang sama. Dosis biasa dianjurkan untuk orang tua dan harus berhati-hati saat meningkatkan dosis (lihat peringatan dan kehati-hatian saat digunakan dan sifat farmakokinetik).

Pasien dengan gangguan fungsi hati

Dosis yang dianjurkan belum diulangi pada pasien dengan gagal hati ringan hingga sedang: Oleh karena itu, dosis harus hati-hati dan pengobatan dimulai dengan dosis terendah secara efektif (lihat bagian peringatan dan kehati-hatian saat digunakan dan sifat farmakokinetik). Sifat farmakokinetik amlodipine belum diteliti pada gagal hati berat. Sebaiknya mulai menggunakan amlodipine dari dosis terendah dan ditingkatkan secara perlahan pada pasien dengan gagal hati berat.

Pasien dengan gagal ginjal

Perubahan konsentrasi amlodipine dalam plasma tidak berhubungan dengan derajat gagal ginjal: Oleh karena itu, rekomendasi dosis biasa. Amlodipin tidak dapat dipisahkan

Anak-anak dan remaja

Anak-anak dan remaja berusia 6 hingga 17 tahun dengan hipertensi:

Dosis awal hipertensi oral dianjurkan pada anak usia 6 hingga 17 tahun, 2,5 mg sekali sehari, kemudian dapat ditingkatkan menjadi 5mg sekali sehari jika tekanan darah yang diinginkan belum tercapai setelah empat minggu. Dosis yang lebih tinggi dari 5mg sekali sehari belum diteliti pada anak-anak.

Tidak mungkin membagi dosis amlodipine 2,5 mg untuk bentuk sediaan ini, mengusulkan penggunaan amlodipin 5mg sebagai gantinya. Tablet amlodipin 5mg dapat dibagi dua untuk menghasilkan dosis 2,5mg.

Baca instruksi dengan seksama sebelum digunakan.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang dilakukan

bila overdosis? Ada laporan penurunan tekanan darah, mungkin berkepanjangan dan termasuk syok kematian.

Penyerapan amlodipine berkurang secara signifikan bila karbon aktif diindikasikan tepat setelah atau dalam waktu 2 jam setelah mengonsumsi Amlodipin 10 mg pada sukarelawan sehat. Dalam beberapa kasus, perut mungkin memerlukannya. Dalam kasus hipotensi berat akibat penggunaan amlodipine secara overdosis, tindakan dukungan kardiovaskular positif harus diambil, termasuk pemantauan rutin fungsi kardiovaskular dan pernapasan, anggota tubuh tinggi dan perhatian terhadap volume sirkulasi dan urin. Obat vaskular dapat digunakan untuk mengembalikan tonus pembuluh darah dan tekanan darah, selama pasien tidak memiliki kontraindikasi penggunaan obat tersebut. Injeksi intravena kalsium glukonat dapat dibalik untuk membalikkan efek penghambat saluran kalsium. Karena amlodipine sangat terikat dengan protein plasma, penilaian dalam kasus ini tidak memberikan hasil.

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

amlodipine dapat ditoleransi dengan baik, dalam studi klinis yang diverifikasi dengan plasebo pada pasien dengan hipertensi atau angina, efek yang paling tidak diinginkan adalah:

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, ayam tidur. Seringkali signifikansi klinis pada hasil biokimia berhubungan dengan amlodipine.

Efek yang tidak diinginkan lebih jarang dicatat setelah obat dipasarkan termasuk:

Kelainan darah dan kelenjar getah bening: leukopenia, trombositopenia. Gangguan penglihatan: gangguan penglihatan. Alergi termasuk gatal-gatal, ruam kulit, angioedema dan berbagai penyakit mawar. Ada beberapa kasus serius yang memerlukan rawat inap, yang telah dilaporkan terkait penggunaan amlodipine. Dalam banyak kasus, hubungan sebab akibat antara efek yang tidak diinginkan yang disebutkan di atas dan penggunaan amlodipine tidak jelas.

Seperti penghambat saluran kalsium lainnya, efek samping berikut jarang dilaporkan dan tidak dapat dibedakan dari proses alami penyakit: infark miokard, aritmia (termasuk ritme lambat, takikardia ventrikel, dan fibrilasi atrium) dan nyeri dada.

Anak-anak (6 - 17 tahun):

Amlodipin dapat ditoleransi dengan baik pada anak-anak. Efek yang tidak diinginkan ini mirip dengan efek yang tidak diinginkan yang terlihat pada orang dewasa. Dalam penelitian terhadap 268 anak, efek yang paling tidak diinginkan adalah:

Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing

gangguan vasodilik: vasodilatasi. Efek serius yang tidak diinginkan (terutama sakit kepala) diamati pada 7,2% pasien yang menggunakan amlodipine 2,5mg; 4,5% menggunakan amlodipine 5mg dan 4,6% plasebo. Alasan paling umum untuk berhenti berpartisipasi dalam penelitian adalah hipertensi yang tidak terkontrol. Tidak ada alasan untuk berhenti berpartisipasi dalam penelitian apa pun terkait dengan hasil tes yang tidak normal. Tidak ada perubahan signifikan pada detak jantung.

Beritahu dokter mengenai efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Obat TV.amlodipine dikontraindikasikan pada kasus berikut:

Kontraindikasi penggunaan amlodipine pada pasien berikut:

sensitif terhadap dihydropyridine, amlodipine atau bahan obat apa pun. Hemodinamik tidak stabil pada infark miokard akut.

Perhatian saat menggunakan

digunakan pada pasien dengan gagal jantung

Dalam penelitian jangka panjang terverifikasi plasebo (penelitian Pujian-2) menggunakan amlodipine pada pasien gagal jantung akibat anemia, III dan IV menurut New York Heart Association (New York Heart Association-nhya), Amlodipin dilaporkan berhubungan dengan peningkatan edema paru. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan pada proporsi pasien dengan gagal jantung yang lebih parah pada kelompok amlodipine dibandingkan kelompok plasebo (lihat bagian sifat farmakologis).

Digunakan untuk pasien dengan gangguan fungsi hati

Seperti semua penghambat kalsium lainnya, waktu buang Amlodipine memanjang pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan dosis yang dianjurkan untuk pasien ini belum ditetapkan. Oleh karena itu, Amlodipin perlu digunakan dengan hati-hati pada pasien ini.

Efek obat pada mengemudi dan mengoperasikan mesin

amlodipine mungkin berdampak kecil atau sedang pada kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jika pasien menggunakan amlodipine pusing, sakit kepala, kelelahan atau mual, kemampuan reaksinya mungkin terganggu. Pasien perlu diperingatkan secara hati-hati, terutama sejak awal pengobatan.

Penggunaan obat untuk wanita selama kehamilan dan menyusui

Keamanan amlodipin pada wanita hamil dan menyusui belum diketahui. Amlodipine tidak beracun dalam penelitian reproduksi hewan, kecuali untuk memperlambat persalinan dan memperpanjang waktu tikus dengan dosis 50 kali lebih tinggi dari dosis yang dianjurkan untuk penggunaan maksimal pada manusia. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menggunakan amlodipine selama kehamilan ketika tidak ada tindakan pengganti yang lebih aman dan ketika penyakit itu sendiri mengandung risiko lebih besar bagi ibu dan embrio. Tidak ada efek terhadap kemampuan hamil pada tikus yang menggunakan amlodipine.

Pengalaman yang digunakan pada manusia menunjukkan bahwa Amlodipin telah melewati ASI. Rata-rata konsentrasi amlodipine dalam susu/plasma pada 31 wanita menyusui dengan tekanan darah tinggi akibat kehamilan adalah 0,85 setelah menggunakan amlodipine dengan dosis awal 5mg sekali sehari, dosis ini disesuaikan jika diperlukan (rata-rata dosis harian dan dosis harian dalam berat badan adalah 6mg dan 98,7 mcg/kg). Perkiraan dosis harian Amlodipin yang diterima bayi melalui ASI adalah 4,17 mcg/kg.

Interaksi obat

Amlodipin telah terbukti aman digunakan dengan diuretik tiazid, penghambat reseptor α-adrenergik, penghambat reseptor β-adrenergik, penghambat ACE, nitrat tahan lama, nitrogliserin di bawah lidah, obat antiinflamasi nonsteroid, antibodi dan antibiotik Darah.

Data in vitro dari penelitian plasma manusia menunjukkan bahwa amlodipine tidak memengaruhi kohesi protein plasma obat penelitian (digoksin, fenitoin, warfarin, atau indometasin).

Simvastatin

Penggunaan beberapa dosis Amlodipine 10mg secara bersamaan dengan simvastatin 80mg meningkatkan 77% tingkat paparan dengan simvastatin dibandingkan dengan hanya simvastatin. Untuk pasien dengan amlodipine, batas dosis simvastatin adalah 20mg/hari.

Penghambat CYP3A4

Penggunaan simultan 180mg diltiazem dosis harian dengan 5mg amlodipine pada orang tua (69-87 tahun) dengan hipertensi meningkatkan 57% tingkat paparan sistem dengan amlodipine. Penggunaan bersamaan dengan eritromisin pada sukarelawan sehat (18-43 tahun) tidak secara signifikan mengubah tingkat paparan sistem dengan amlodipine (naik 22% area di bawah kurva jalur konsentrasi obat dalam darah dari waktu ke waktu [AUC]). Meskipun penelitian ini belum dapat dipastikan hubungannya secara klinis, perubahan farmakokinetik mungkin lebih nyata pada pasien usia lanjut. Inhibitor CYP3A4 yang kuat (seperti ketoconazole, iTraconazole, ritonavir) dapat meningkatkan kadar amlodipine dalam darah dibandingkan diltiazem. Harus berhati-hati saat menggunakan amlodipine bersama dengan inhibitor CYP3A4.

klaritromisin

Klaritromisin adalah penghambat CYP3A4. Risiko peningkatan hipotensi pada pasien yang menggunakan klaritromisin bersama dengan amlodipine. Harus memantau pasien dengan cermat saat menggunakan amlodipine secara bersamaan dengan klaritromisin

Zat induksi CYP3A4

Saat ini belum ada data mengenai efek zat induksi CYP3A4 pada amlodipine. Penggunaan simultan dengan zat penginduksi CYP3A4 (seperti rifampisin, hypericum perforatum) dapat menurunkan kadar amlodipine dalam plasma. Harus berhati-hati saat menggunakan amlodipine bersama dengan zat sentuh CYP3A4.

Dalam penelitian berikut, tidak ada perubahan signifikan dalam farmakokinetik amlodipine atau obat dalam penelitian bila digunakan dalam kombinasi.

Studi khusus: Efek obat lain pada amlodipin

simetidin: penggunaan amlodipin dan simetidin secara bersamaan tidak mengubah farmakokinetik amlodipin

Garam aluminium/Magnesi (obat penetral asam lambung): Penggunaan bersamaan antasida garam aluminium dan garam magnesium dengan amlodipine dosis tunggal tidak mempengaruhi farmakokinetik Amlodipin secara signifikan.

Sildenafil: Gunakan Sildenafil 100mg dosis tunggal pada objek dengan hipertensi idiopatik tidak mempengaruhi parameter farmakokinetik Amlodipin. Jika digunakan bersamaan dengan amlodipine dan sildenafil, setiap obat memiliki efek penurunannya masing-masing.

Studi khusus: Efek amlodipine pada obat lain

Atorvastatin: Kombinasi 10mg Amlodipin dengan 80mg atorvastatin tidak secara signifikan mengubah parameter farmakokinetik Atorvastatin dalam keadaan konsentrasi stabil dalam plasma.

digoxin: penggunaan amlodipine secara bersamaan dengan digoxin tidak mengubah konsentrasi digoxin dalam plasma atau pembersihan digoxin ginjal pada sukarelawan sehat.

Etanol (alkohol): Penggunaan amlodipine 10mg dosis tunggal atau multi-dosis tidak mempengaruhi farmakokinetik etanol secara signifikan.

warfarin: penggunaan amlodipine secara bersamaan dengan warfarin tidak mengubah waktu penghambatan protrombin warfarin.

Siklosporin: Tidak ada penelitian tentang interaksi obat antara siklosporin dan amlodipine pada sukarelawan sehat atau kelompok objek lain kecuali pasien transplantasi ginjal. Berbagai penelitian pada pasien transplantasi ginjal menunjukkan bahwa penggunaan amlodipine dengan siklosporin secara bersamaan mempengaruhi konsentrasi terendah siklosporin dari tidak berubah hingga peningkatan rata-rata 40%. Pertimbangkan untuk memantau kadar siklosporin pada pasien transplantasi ginjal yang menggunakan amlodipine.

tacrolimus: Ada risiko peningkatan konsentrasi darah dalam darah bila digunakan bersamaan dengan amlodipine. Untuk menghindari toksisitas tacrolimus, saat menggunakan amlodipine pada pasien yang diobati dengan tacrolimus, konsentrasi tacrolimus darah harus dipantau dan dosis Tacrolimus disesuaikan jika perlu.

tujuan mekanis penghambat Rapamvcin (MTOR)

Inhibitor MTor seperti syrolimus, temsirolimus dan Everolimus adalah CYP3A. Amlodipine adalah penghambat CYP3A yang lemah. Bila digunakan bersamaan dengan inhibitor MTor, Amlodipine dapat meningkatkan paparan inhibitor MTor.

Interaksi antara obat dan tes biokimia: tidak diketahui.

Penyimpanan

Simpan di tempat kering, suhu tidak melebihi 30 ° C, hindari cahaya.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.