شراب جاف مخلوط مع Azismile 5.01G Kolmar لعلاج العدوى (15 مل)

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

التهاب الإحليل هو مرض غير معقد ناجم عن المتدثرة الحثرية والتهاب عنق الرحم.

الصيدلة

أزيثروميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الماكروليد، يسمى أزاليد. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم قوي عن طريق الارتباط بالريبوسوم من البكتيريا المسببة للأمراض، ومنع تخليق البروتين. ومع ذلك، فإن الدواء قد تم تهجينه مع الإريثرومايسين، لذا كن حذرًا عند استخدام الأزيثرومايسين.

يعمل أزيثروميسين على البكتيريا إيجابية الجرام مثل المكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية الذهبية. وتظهر الدراسات التي أجريت في فيتنام أن هذه الأنواع لديها مقاومة لمجموعة الماكروليد بنسبة 40% تقريبًا، مما يؤثر على القدرة على استخدام الأزيثروميسين. بعض سلالات البكتيريا الأخرى حساسة أيضًا للأزيثروميسين مثل: الوتدية الخناقية، المطثية الحاطمة، المكورات العقدية الببتوستربتوكوكس والبروبيونيباكتريوم حب الشباب.

يمكن أيضًا أن تكون البكتيريا المقاومة للأريثروميسين مقاومة للأزيثروميسين مثل السلالات إيجابية الجرام، بما في ذلك أنواع المكورات المعوية ومعظم سلالات المكورات العنقودية من الميثيسيلين المقاومة للأزيثروميسين.

يعمل أزيثروميسين على البكتيريا سالبة الجرام مثل: المستدمية النزلية، والمستدمية نظيرة النزلية، والمستدمية الدوكرية، والموراكسيلا كاتاترهاليس، والراكدة، واليرسينيا، والفيلقية المستروحة، والبورديتيلا السعال الديكي، و و و و بارابيرتوسيس؛ النيسرية البنية والكامبيلوباكتر sp. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المضاد الحيوي فعال أيضًا مع Listeria Monocytogenes، وMycobacterium Avium، وMycoplasma Pneumoniae، وHominis، وUreaplasma Urealyticum، وToxoplasma Gondii، وChlamydia Trachomatis وPneumoniae، وTreponema Pallidum، وBorrelia BurgdoriiIs.

أزيثروميسين له تأثير معتدل على البكتيريا الأخرى سالبة الجرام مثل الإشريكية القولونية، السالمونيلا المعوية والسالمونيلا التيفية، البكتيريا المعوية، الأيروموناس هيدروفيلا، الكلبسيلا. السلالات سالبة الجرام هي مضادات أزيثروميسين، بروتيوس، سيراتيا، الزائفة الزنجارية، مورجانيلا.

يعمل الأزيثرومايسين على البكتيريا موجبة الجرام الضعيفة أكثر من الإريثرومايسين، لكن التأثير على البكتيريا سالبة الجرام أقوى، بما في ذلك المستدمية.

آلية المقاومة: تحدث مقاومة الأزيثرومايسين بشكل طبيعي أو متراكم. هناك ثلاث آليات للمقاومة في البكتيريا: تغيير التأثير، وتغيير قناة نقل المضاد الحيوي، وتحول المضاد الحيوي. يتم تهجين الأزيثرومايسين مع بعض البكتيريا المقاومة لصبغة جرام المزروعة.

تتناقص الحساسية تجاه الماكروليد بمرور الوقت، ويتم تسجيل ذلك بشكل خاص في العقدية الرئوية والمكورات العنقودية الذهبية. وبالمثل، فإن Streptococcus Viridans وStreptococcus Agalactiae (Streptococcus Group B) أقل حساسية للماكروليدات الأخرى واللينكوساميد.

الحرائك الدوائية الديناميكية

بعد الشرب، يتم توزيع أزيثروميسين على نطاق واسع في الجسم، ويبلغ التوافر البيولوجي حوالي 40٪. يقلل الطعام من امتصاص الأزيثرومايسين بحوالي 50%. بعد تناول الدواء يتم الوصول إلى تركيزه الأقصى في البلازما خلال 2 إلى 3 ساعات.

يتم توزيع الدواء بشكل رئيسي في أنسجة مثل الرئتين واللوزتين وغدد البروستاتا والخلايا المحببة والبلاعم...، وفي أعلى الدم (حوالي 50% من الحد الأقصى للتركيز الموجود في البلازما). ومع ذلك، فإن تركيز الدواء في الجهاز العصبي منخفض جدا.

الأزيثرومايسين صغير الحجم، ويتم اختزال الميثيل في الكبد، ويتم التخلص منه عن طريق الصفراء في شكل عديم الشكل وجزئيًا في شكل استقلاب. حوالي 6% من الجرعات الفموية باستثناء البول خلال 72 ساعة على شكل دون تغيير. مدة البيع من 2 إلى 4 أيام.

أزيثرومايسين ليس الخيار الأول عند علاجه بالخبرة للالتهابات في المنطقة التي تبلغ نسبة مقاومتها 10% أو أكثر.

يجب الحذر من أدوية السكروز عند مرضى السكري والذين لديهم مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الفركتوز أو الجالاكتوز مع ضعف امتصاص الجلوكوز أو نقص الإيزومالتيز.

ومن الضروري ضبط الجرعة المناسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى مع معامل تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة.

يحتوي الدواء على الصوديوم، لذلك يجب الحذر عند استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الامتناع عن تناول الصوديوم.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الدواء تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الصداع، والدوخة، والنوم، ويمكن أن يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

لا توجد بيانات بحثية عن الحمل. يجب استخدام أزيثروميسين فقط في حالة عدم توفر أدوية أخرى مناسبة

فترة الرضاعة الطبيعية

لا توجد بيانات لدراسة قدرة أزيثروميسين على إفراز حليب الثدي. استخدم أزيثروميسين فقط في حالة عدم توفر أدوية أخرى مناسبة.

التفاعل الدوائي

يقلل الغذاء من القدرة على امتصاص الأدوية بنسبة تصل إلى 50%. ولذلك يجب استخدام الدواء لمدة ساعة قبل الأكل أو بعد الأكل بساعتين.

إجراء فطريات الدجاج: لا يجوز استعمال الأزيثرومايسين في وقت واحد مع مشتقات محفزات الدجاج لاحتمالية حدوث تسمم.

مضادات الحموضة: عند الحاجة، يجب استخدام أزيثروميسين بعد ساعة أو ساعتين من استخدام مضادات الحموضة.

السيكلوسبورين: بعض المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد تتداخل مع استقلاب السيكلوسبورين. ولذلك فمن الضروري مراقبة التركيز وضبط جرعة السيكلوسبورين تبعاً لذلك.

الديجوكسين: بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن يؤثر أزيترومايسين على استقلاب الديجوكسين في الأمعاء. لذلك، عند استخدام هذين العقارين، من الضروري مراقبة تركيز الديجوكسين لأنه من المحتمل أن يزيد من مستويات الديجوكسين. الثيوفيلين: لم يكن هناك أي تأثير على الحرائك الدوائية عند استخدام عقارين أزيثروميسين وثيوفيلين في وقت واحد على متطوعين أصحاء، ولكن بشكل عام، يجب مراقبة تركيز الثيوفيلين عند استخدامه في وقت واحد مع هذا الدواء مع أزيثروميسين.

الوارفارين: عند دراسة الحرائك الدوائية على متطوعين أصحاء باستخدام جرعة واحدة قدرها 15 ملغ من الوارفارين، فإن الأزيثرومايسين لا يؤثر على التأثيرات المضادة للتخثر. يمكن استخدام هذين الدواءين في نفس الوقت، ولكن لا تزال هناك حاجة لمراقبة وقت تخثر دم المريض.

السيتريزين: عند استخدام أزيثروميسين مع السيتريزين في نفس الوقت، لا يوجد أي تفاعل دوائي ولا يوجد تغير كبير في نطاق كيو تي.

ديدانوسين: إن تناول أزيثروميسين 1200 ملغ/يوم مع ديدانوسين 400 ملغ/يوم في 6 كائنات إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية لا يؤثر على ديناميكيات الميدانوسين مقارنة بالعلاج الوهمي.

زيدوفودين: جرعة 1000 مجم/1200 مجم/600 مجم أزيترومايسين لها تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للزيدوفودين أو مستقلباته الجلوكورونية. ومع ذلك، فإن استخدام أزيثروميسين يزيد من تركيز فسفرة الزيدوفودين، المستقلبات ذات النشاط السريري في الدم المحيطي. على الرغم من أنها ليست ذات أهمية سريرية، إلا أنها ذات فوائد للمرضى.

أتورفاستاتين: الاستخدام المتزامن لأتورفاستاتين (10 ملغ يومياً) وأزيثروميسين (500 ملغ يومياً) لا يغير من تركيز أتورفاستاتين في البلازما. ومع ذلك، كان هناك تقرير عن النمط بعد تناول الأزيثروميسين مع الستاتين.

كاربامازيبين: لا يوجد أي تفاعل دوائي عند استخدام أزيثروميسين وكاربامازيبين في وقت واحد.

السيميتيدين: لا يوجد أي تفاعل دوائي عند الاستخدام المتزامن للأزيثرومايسين والسيميتيدين.

مضادات التخثر الفموية (الكومارين): انتبه إلى تكرار مراقبة البروثرومبين عند تناول أزيثروميسين ومضادات التخثر الكومارين.

إفافيرينز: لا يوجد تفاعل دوائي عند استخدام أزيثروميسين وإيفافيرينز في نفس الوقت.

فلوكونازول: استخدام 1200 ملغ من أزيثروميسين لا يغير الحرائك الدوائية لجرعة فلوكونازول 800 ملغ ولكن يحتوي على تركيز CMAX منخفض (18%) من أزيثروميسين.

إندينافير: لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل دوائي عند استخدام أزيثروميسين وإندينافير في وقت واحد.

ميثيل بريدنيزولون: لا يؤثر أزيثروميسين على الحرائك الدوائية للميثيل بريدنيزولون عند مشاركته.

ميدازولام: عند استخدام أزيثروميسين مع ميدازولام في وقت واحد، لا يؤثر أزيثروميسين على الحرائك الدوائية للميدازولام.

نيلفينافير: يؤدي استخدام أزيثروميسين مع نيلفينافير إلى زيادة مستويات أزيثروميسين ولكن ليس له تأثير على الرغبة السريرية، لذلك لا يوجد تعديل للجرعة.

الريفابوتين: تم الإبلاغ عن قلة العدلات لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بالأزيثروميسين والريفابوتين في وقت واحد.

سيلدينافيل: لا يوجد أي تفاعل دوائي عند استخدام أزيثروميسين وسيلدينافيل في نفس الوقت.

تيرفينادين: لا توجد تقارير كاملة عن التفاعل بين أزيثروميسين وترفينادين. ليس لدى الثيوفيلين أي دليل على التفاعل الدوائي السريري عند استخدام أزيثروميسين وثيوفيلين في وقت واحد.

تريازولام: لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل دوائي عند استخدام أزيثروميسين وتريازولام في نفس الوقت.

تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول: لا يوجد أي تأثير عند استخدام أزيثروميسين مع تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول.

الأدوية التي تعمل على إطالة فترة QT: لا تستخدم الأزيثرومايسين في نفس الوقت مع الأدوية التي تعمل على إطالة فترة QT.