دواء DT Imexpharm للعدوى (2 بثور × 7 أقراص)

رمز ATC: J01CR02.

آلية التشغيل:

الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي ينتمي إلى مجموعة البنسلين (مضاد حيوي بيتا لاكتام). يمتلك الأموكسيسيلين تأثيرات قاتلة للجراثيم ترتبط بواحد أو أكثر من بروتينات البنسلين البكتيري (Pbps) لمنع تخليق الببتيدوغليكان الحيوي، وهو أحد مكونات جدران الخلايا البكتيرية. وأخيرا، تتحلل البكتيريا بواسطة الإنزيمات لتدمير جدار الخلية البكتيرية. يتم تدمير الأموكسيسيلين بسهولة بواسطة إنزيمات بيتا لاكتاماز، وبالتالي فإن الطيف المضاد للبكتيريا للأموكسيسيلين المنفرد لا يشمل البكتيريا التي تنتج هذه الإنزيمات.

حمض كلافولانيك هو بيتا لاكتام، يرتبط هيكليا بالبنسلينات. حمض Clavulanic لديه القدرة على تثبيط إنزيمات بيتا لاكتاماز وبالتالي منع الخمول للأموكسيسيلين. ليس لمونومرات حمض كلافولانيك تأثيرات سريرية مضادة للجراثيم.

Lanam DT 400mg/57mg عبارة عن مزيج من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. لا يغير هذا المزيج آلية عمل الأموكسيسيلين ولكن له تأثير مضاد للجراثيم، مما يوسع تأثير الأموكسيسيلين ضد العديد من البكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز التي كانت مقاومة في السابق للعلاج بالأموكسيسيلين أحادي اللون، وذلك بسبب حمض الكلافولانيك ذو الألفة العالية والمرتبط ببيتا لاكتاماز من البكتيريا لتثبيطه.

الحرائك الدوائية المتنقلة/رابطة الحرائك الدوائية: وقت تركيز المضاد الحيوي أعلى من الحد الأدنى لمستوى التركيز المثبط (T> MIC) وهو المعامل الرئيسي الذي يوضح تأثير الأموكسيسيلين.

آلية المقاومة:

الآليتان الرئيسيتان لمقاومة مزيج الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك هما:

لا يتم منع الخمول بواسطة بيتا لاكتاماز بواسطة حمض الكلافولانيك بما في ذلك طبقة بيتا لاكتاماز B، C، D.

تغيير البروتينات المركبة على البنسلين (Pbps)، وبالتالي تقليل تأثير العوامل المضادة للبكتيريا في الموضع.

إن انخفاض نفاذية الخلايا البكتيرية أو آليات الضخ يمكن أن يسبب أو يساهم في مقاومة البكتيريا، وخاصة في البكتيريا سالبة الجرام.

طيف الدواء المضاد للبكتيريا:

البكتيريا الحساسة:

البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية البرازية، الغاردنريلة المهبلية، المكورات العنقودية الذهبية (حساسة للميثيسيلين)، المكورات العنقودية النيابة. سلبي مع التخثر (حساس للميثيسيلين) والمكورات العقدية Agalactiae والمكورات العقدية الرئوية 1 والمكورات العقدية المقيحة والمكورات العقدية spp. أنواع أخرى من انحلال الدم، Streptococcus Viridans

البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: capnocytophaga spp. البكتيريا اللاهوائية: Bacteroides Fragilis، Fusobacterium nucleatum، Prevotella spp.

قد تواجه البكتيريا مشاكل في مقاومة الأدوية:

البكتيريا الهوائية موجبة الجرام: Enterococcus Faecium $.

البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: Escherichia Coli، Klebsiella Oxytoca، Klebsiella Pneumoniae، Proteus Mirabilis، Proteus Vulgaris.

البكتيريا المقاومة للأدوية بطبيعتها:

البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: Acinetobacter sp.، Citrobacter Freundii، Entobacter Sp.، Legionella Pneumophila، Morganella Morganiiiiiiiiii، Providantia spp.، Pseudomonas sp.، Serratia sp.، Stenotropicomonas maltophilia.أخرى: Chlamydophila Pneumoniae، Chlamydophila Psittaci، Coxiella بورنيتي، الميكوبلازما الرئوية.

1: جميع أنواع المكورات العنقودية. مقاومة الميثيسيلين مقاومة لمزيج الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.

2: مزيج أموكسيسيلين/حمض كلافولانيك قد لا يكون مناسبًا لعلاج مقاومة المكورات العقدية الرئوية للبنسلين.

3: هناك تقارير عن سلالات اختزال حساسة في بعض دول الاتحاد الأوروبي بتكرار أعلى بنسبة 10%.

4: الحساسية المتوسطة الطبيعية ليس لها آلية مقاومة.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم فصل الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك تمامًا في محلول الماء في درجة الحموضة الفسيولوجية. يتم امتصاص كلا المكونين جيدًا وبسرعة بعد الشرب. بعد الشرب، يبلغ التوافر البيولوجي للأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك حوالي 70٪. خصائص مكوني البلازما هي نفسها والوقت اللازم للوصول إلى تركيز الذروة (TMAX) لكل مكون هو حوالي ساعة واحدة.

إن تركيز الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في المصل عند استخدام مزيج من الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك يعادل التركيز الذي يتم تحقيقه عند استخدام الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك بشكل منفصل عن طريق الفم وبنفس مستوى الجرعة.

التوزيع

حوالي 25% حمض كلافولانيك و18% أموكسيسيلين مرتبطان ببروتينات البلازما. ويبلغ حجم التوزيع الظاهري حوالي 0.3 - 0.4 لتر/كجم للأموكسيسيلين وحوالي 0.2 لتر/كجم لحمض الكلافولانيك.

بعد الحقن في الوريد، تم العثور على كل من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في المرارة وأنسجة البطن والجلد والدهون والأنسجة العضلية والسوائل وسوائل البطن والصفراء وصديد الجرح. لا يتم توزيع الأموكسيسيلين بشكل كبير في السائل النخاعي.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه لا يوجد تخزين لنواتج أيض الدواء في الجسم. مثل المضادات الحيوية الأخرى البنسلين، يمكن توزيع الأموكسيسيلين في حليب الثدي. كما تم اكتشاف كمية صغيرة جدًا من حمض كلافولانيك في حليب الثدي.

لقد اجتاز كل من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك حاجز المشيمة.

التمثيل الغذائي

يتم إخراج حوالي 10 - 25% من الأموكسيسيلين في الجرعة الأولية في البول على شكل حمض البنسلويك الذي لا يعمل. يتم استقلاب حمض الكلافولانيك بكثرة في جسم الإنسان، ويطرح في البول والبراز وعلى شكل ثاني أكسيد الكربون في غازات الزفير.

القضاء

يتم إفراز الأموكسيسيلين بشكل رئيسي عن طريق الكلى، بينما يتم التخلص من حمض الكلافولانيك بهذه الآلية من خلال الكليتين والكليتين الخارجيتين.

يتمتع الجمع بين الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بمتوسط ​​وقت بيع يبلغ حوالي ساعة واحدة ويبلغ إجمالي التصفية حوالي 25 لترًا في الساعة لدى الأشخاص الأصحاء. يتم طرح ما يقرب من 60 - 70٪ من أموكسيسيلين و 40 - 65٪ من حمض كلافولانيك في البول بشكل غير متغير خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد تناول قرص واحد من حمض كلافولانيك أموكسيسيلين بمحتوى 250 مجم / 125 مجم أو 500 مجم / 125 مجم. تظهر دراسات مختلفة أنه يتم طرح حوالي 50 - 85٪ من الأموكسيسيلين و27 - 60٪ من حمض الكلافولانيك عن طريق البول لمدة 24 ساعة. يتم التخلص من حمض كلافولانيك بشكل أكبر خلال أول ساعتين بعد تناول الدواء.

المركز مع البروبينسيد قد يبطئ الأموكسيسيلين، لكنه لا يؤثر على طرح حمض الكلافولانيك عن طريق الكلى.

العمر

مدة بيع الأموكسيسيلين لدى الأطفال من عمر 3 أشهر إلى سنتين تعادل الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. في الأطفال حديثي الولادة (بما في ذلك الأطفال المبتسرين)، في الأسبوع الأول بعد الولادة، لا تستخدم أكثر من مرتين في اليوم لأن الانبعاثات عبر الكلى لم تتطور بشكل كامل. نظرًا لأن كبار السن لديهم ضعف أكبر في وظائف الكلى، فمن الضروري توخي الحذر عند اختيار الجرعة ومراقبة وظائف الكلى طوال عملية العلاج.

الجنس

بعد شرب أموكسيسيلين/حمض clavulanic في النساء والرجال الأصحاء يظهر أن الجنس لا يؤثر بشكل كبير على الحرائك الدوائية لكل من الأموكسيسيلين وحمض clavulanic.

الفشل الكلوي

ينخفض ​​معامل التصفية الإجمالي للأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك في الدم بما يتوافق مع اختلال وظائف الكلى. يكون الانخفاض في تصفية الأموكسيسيلين أكثر وضوحًا من حمض الكلافولانيك، حيث أن نسبة طرح الأموكسيسيلين عن طريق الكلى تكون أعلى. ولذلك فإن الجرعة المخصصة لمرضى القصور الكلوي يجب أن تمنع التراكم المفرط للأموكسيسيلين مع الحفاظ على مستوى حمض الكلافولانيك المناسب.

فشل كبدي

يجب الإشارة بعناية إلى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد ومراقبة وظائف الكبد بشكل دوري.

لا توجد بيانات سريرية حول استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك بنسبة 7:1 للأطفال دون عمر الشهرين. ولذلك لم يتم تنفيذ المقترح الخاص بهذه المواضيع.

أو يتم حساب الجرعة الموصى بها على شكل مستحضر:

الوزن من 15 كجم إلى أقل من 30 كجم: 1 فولت/مرة، مرتين/يوم. يمكن زيادة الجرعة بمقدار كبسولتين في المرة، مرتين في اليوم.

الوزن من 30 كجم إلى أقل من 40 كجم: 1-2 كبسولة/المرة، مرتين/اليوم. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 3 كبسولات/مرة، مرتين/يوم.

كبار السن: لا حاجة لتعديل الجرعة.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي: المرضى الذين تزيد تصفية الكرياتينين لديهم (CRCI) عن 30 في الدقيقة: لا يتم تعديل الجرعة.

المرضى الذين تقل نسبة تصفية الكرياتينين لديهم عن 30 مل/دقيقة: لا ينصح باستخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك بنسبة 7:1، لذلك لا توجد بيانات حول تعديل الجرعة.

مرضى الفشل الكبدي: الاحتياطات عند الاستخدام وفحص وظائف الكبد بشكل دوري أثناء تعاطي الدواء.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الطبيب المختص.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الجرعة الزائدة:

الأعراض على الجهاز الهضمي واضطرابات توازن الماء، قد تكون الشوارد تعبيرا عن جرعة زائدة. ويلاحظ وجود بلورات الأموكسيسيلين البولية، في بعض الحالات، الفشل الكلوي.

يمكن أن تحدث الزلال عند مرضى الفشل الكلوي أو بجرعات عالية. كما تم العثور على بلورة الأموكسيسيلين في أنابيب المثانة وخاصة بعد استخدام جرعات عالية عن طريق الحقن. لذلك من الضروري فحص حالة أنابيب المثانة بشكل دوري.

كيفية التعامل:

التوقف عن استخدام الأدوية وعلاج الأعراض على الجهاز الهضمي ومراقبة توازن الماء والكهارل.

من الممكن إزالة الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك من الدورة الدموية بطريقة تحلل الدم.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟

تناول الدواء فور تذكرك. استخدم الجرعة التالية بعد 4 ساعات على الأقل. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR:

في حالة حدوث تفاعلات حساسية مثل الحمامي، والوذمة، والصدمة التأقية، ومتلازمة ستيفنز جونسون، يجب إيقافها، وعلاجها فورًا بالعلاج الطارئ بالأدرينالين، وتنفس الأكسجين، والعلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الوريد والتهوية، بما في ذلك القصبة الهوائية الداخلية وعدم علاجها مطلقًا بأدوية تحتوي على مكونات المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين أو السيفالوسبورين.

التهاب القولون المزيف:

كن حذرًا عند استخدامه

قبل بدء العلاج بـ Lanam DT 400mg/57mg، يجب فحص تاريخ حساسية المريض بعناية باستخدام البنسلين أو السيفالوسبورين أو أدوية البيتا لاكتام الأخرى.

تم تسجيل تفاعلات فرط الحساسية الشديدة وأحيانًا المميتة (مثل الحساسية المفرطة والآثار الجانبية الخطيرة) في المرضى الذين عولجوا بأدوية البنسلين. تحدث هذه التفاعلات غالبًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه البنسلين ومسببات الحساسية الأخرى. في حالة حدوث رد فعل تحسسي، فمن الضروري التوقف عن استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك والعلاجات الأخرى للحصول على علاج مناسب آخر.

أثناء العلاج باستخدام Lanam DT 400mg/57mg، إذا تم تحديد أن البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين، فمن الممكن التحول إلى أموكسيسيلين منفرد.

هذا الدواء غير مناسب لعلاج الالتهابات البكتيرية التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية بيتا لاكتام تحت الآلية الوسيطة لإنزيمات بيتا لاكتاماز المثبطة بواسطة حمض الكلافولانيك. لا تستخدم هذا الدواء لعلاج الالتهابات البكتيرية الناجمة عن الالتهاب الرئوي المقاوم للبنسلين.

يمكن أن تحدث التشنجات عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو عند تناول جرعات عالية.

تجنب استخدام أموكسيسيلين/حمض كلافولانيك للمرضى المشتبه في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم الوحيدي لأن هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بطفح الحصبة عند استخدام أموكسيسيلين.

قد يؤدي استخدام الوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين إلى زيادة خطر الإصابة بحساسية الجلد.

تناول الدواء الذي يستمر مفعوله يسبب أحيانا نموا مفرطا للبكتيريا غير الحساسة.

قد يكون ظهور حمامي في الجسم بالكامل مع بثرات في بداية العلاج مظهرًا من مظاهر متلازمة البثرات الحادة (AGEP). إذا ظهرت هذه المظاهر يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء ويمنع تناول أي مستحضر يحتوي على أموكسيسيلين.

كن حذرًا عند استخدامه مع أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

الآثار الجانبية للدواء على الكبد تحدث بشكل رئيسي عند المرضى الذكور وكبار السن ويجب علاج المريض لفترة طويلة، ونادرا ما تحدث عند الأطفال. عادةً ما تحدث العلامات والأعراض أثناء العملية أو بعد فترة قصيرة من العلاج، ولكن في بعض الحالات، قد لا تكون واضحة إلا بعد عدة أسابيع من التوقف عن العلاج. يمكن لهذه الأعراض في كثير من الأحيان أن تتعافى من تلقاء نفسها. ومع ذلك، لا تزال هناك حالات خطيرة، وحتى الوفاة،

ولكنه نادر جدًا، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض خطير أو يتم استخدامه مع أدوية معرضة لخطر التأثير على الكبد.

تم الإبلاغ عن التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية مع جميع العوامل المضادة للبكتيريا تقريبًا بما في ذلك الأموكسيسيلين ويمكن أن يتقلب في مستوى من خفيف إلى مهدد للحياة. ولذلك فمن الضروري تشخيص هذا المرض عند المرضى الذين يعانون من الإسهال أثناء أو بعد تناول الدواء. إذا كان التهاب القولون الوهمي ناجماً عن المضادات الحيوية، فمن الضروري التوقف عن استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك فوراً وإجراء العلاجات المناسبة. والمثبطات المضادة للتمعج في هذه الحالات.

قم بإجراء فحص دوري لوظائف الأعضاء مثل وظائف الكلى والكبد ومؤشر أمراض الدم أثناء العلاج طويل الأمد.

تم الإبلاغ عن زمن البروثرومبين في المرضى الذين عولجوا بأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك، ولكن نادرا ما يحدث ذلك. يجب مراقبة حالة المريض عند استخدامه بالتزامن مع مضادات التخثر. من الممكن تعديل جرعة مضادات التخثر الفموية إذا لزم الأمر للحفاظ على تركيز مضادات التخثر حسب الرغبة.

يجب تعديل الجرعة لمرضى الفشل الكلوي اعتمادًا على درجة الفشل الكلوي (راجع الجرعة - قسم الاستخدام).

حالات نادرة جدا من ظاهرة البلورات البولية عند المرضى الذين يعانون من قلة إفراز البول، خاصة عند المرضى الذين يتناولون الأدوية على شكل حقن. يجب على المرضى الحفاظ على كمية كافية من السوائل الفموية وإخراجها في البول لتقليل القدرة على التسبب في بلورات الأموكسيسيلين البولية، خاصة عند تناول الدواء بجرعات عالية. في المرضى الذين يعانون من وضع المسالك البولية، تحتاج نقاط التفتيش العادية إلى القسطرة.

أثناء العلاج بالأموكسيسيلين، يجب استخدام إنزيم الجلوكوز أوكسيديز عند الحاجة إلى إجراء اختبار الجلوكوز في البول بسبب الطرق غير الإنزيمية التي يمكن أن تعطي نتائج إيجابية كاذبة.

يمكن أن يسبب حمض الكلافولانيك الموجود في الدواء تماسكًا غير منطقي لـ IgG والألبومين على غشاء خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة لمحلول كومبس.

يمكن أن يسبب الدواء نتائج إيجابية كاذبة في مختبرات Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA بسبب التفاعلات المتصالبة مع السكريات المتعددة والبوليفورانوز ليست من الرشاشيات. لذلك، بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، يجب توخي الحذر إذا كانت هناك نتيجة إيجابية عند الاختبار بهذه الطريقة ويجب تحديدها بشكل أكبر بواسطة طرق تشخيصية أخرى.

المعلومات المتعلقة بسواغ الدواء:

يحتوي الدواء على fd & c Yellow 5 alum Lake و Indigo Carmin Lake، لذلك يجب الحذر عند تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من الحساسية التأتبية.

تأثير الأدوية على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد دراسات حول تأثيرات الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك، فإن بعض الآثار غير المرغوب فيها للدواء مثل الحساسية، والدوخة، والتشنجات ... يمكن أن تقلل من تركيز المريض وقدرته على التفاعل. لذلك يجب الحذر عند استعمال الدواء لهذه الأجسام. إذا كان لدى المريض التأثيرات غير المرغوب فيها المذكورة أعلاه، فلا ينصح بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

النساء الحوامل:

تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الدواء ليس ضارًا بشكل مباشر أو غير مباشر بالحمل أو نمو الجنين أو الولادة أو التطور بعد الولادة.

تظهر البيانات المتعلقة باستخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك في النساء الحوامل أيضًا أنه لا يزيد من خطر العيوب الخلقية لدى الأطفال، ومع ذلك، لا تزال بيانات البحث هذه محدودة. أفادت دراسة واحدة أجريت على النساء الخدج بسبب التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي أن العلاج الوقائي بالأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك قد يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء الناخر عند الرضع.

لذلك، يجب على المرضى تجنب تناول الدواء أثناء الحمل، ما لم يصف الطبيب ذلك.

المرأة المرضع:

الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك كلاهما حليب الثدي (لا توجد معلومات حول تأثير حمض الكلافولانيك على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية). وهذا يمكن أن يؤدي إلى الإسهال أو العدوى الفطرية على الأغشية المخاطية عند الأطفال الذين يرضعون، وبالتالي التوقف عن الرضاعة الطبيعية لضمان سلامة الأطفال. وينبغي النظر في حساسية الأطفال للأدوية. يستخدم أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك فقط أثناء الرضاعة الطبيعية بعد تقييمه من قبل الطبيب بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

دواء تفاعلي

أدوية مضادة للتخثر عن طريق الفم:

تم استخدام مضادات التخثر الفموية والمضادات الحيوية البنسلين على نطاق واسع في الواقع دون ملاحظة أي تفاعلات. ومع ذلك، في الأدبيات، فإنه يشير إلى زيادة مؤشر التطبيع الدولي (INR) في المرضى الذين يستخدمون أسينوكومارول أو الوارفارين في وقت واحد مع أموكسيسيلين. إذا كان من الضروري الاستخدام في وقت واحد، فيجب مراقبة وقت البروثرومبين أو INR بعناية عند بدء أو إيقاف استخدام Lanam DT 400mg/57mg. يمكن تعديل جرعة مضادات التخثر إذا لزم الأمر.

الميثوتريكسيت:

تعمل المضادات الحيوية البنسلينية على تقليل إفراز الميثوتريكسات، مما يزيد من سمية الميثوتريكسات.

البروبنسيد:

تجنب الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد. يقلل البروبينسيد من إفراز الأموكسيسيلين في الأنابيب الكلوية وبالتالي يزيد ويطيل تركيز الأموكسيسيلين في الدم ولكنه لا يؤثر على حمض الكلافولانيك.

الميكوفينولات موفيتيل:

في المرضى الذين يتناولون ميكوفينولات موفيتيل، تم الإبلاغ عن انخفاض بنسبة 50٪ في المستقلبات مع النشاط الحمضي للميكوفينوليك المتبقي (MPA) بعد بدء العلاج بتركيبة حمض الأموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك. قد لا يُظهر التغيير في هذا التركيز بدقة التغيرات في مستوى التعرض الكلي للآلام والكروب الذهنية. لذلك، ليس من الضروري تعديل جرعة ميكوفينولات موفيتيل دون وجود دليل سريري على خلل في التطعيم. ومع ذلك، يجب مراقبة المراقبة السريرية عن كثب أثناء استخدام الدواء وبعد فترة قصيرة من التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم:

مثل المضادات الحيوية ذات التأثيرات الواسعة، يمكن للدواء أن يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

نيفيديبين:

زيادة امتصاص الأموكسيسيلين.

الكماشة:

قد يكون هناك مضادات بين الأموكسيسيلين والبكتيريا المبيدة للجراثيم مثل حمض الفوسيديك، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين.

الوبورينول:

المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم عند استخدام الوبورينول مع الأموكسيسيلين سيزيد من قدرة الأموكسيسيلين.

الاختبارات التشخيصية:

اختبار الجلوكوز في البول: أثناء العلاج بالأموكسيسيلين، لذلك

استخدم طريقة إنزيم الجلوكوز أوكسيديز عند الحاجة لاختبار الجلوكوز في البول لأن طرق الإنزيم يمكن أن تعطي نتائج إيجابية زائفة.

كومبس: يسبب حمض كلافولانيك تماسك سردي IgG والألبومين على غشاء خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة لمحلول كومبس.

مختبرات Bio-Rad Platelia Aspergillus Eia: يمكن أن يسبب الدواء اختبارًا إيجابيًا مزيفًا مختبرات Bio-Rad Platelia Aspergillus EIA بسبب التفاعلات المتصالبة مع السكريات والبوليفورانوز ليست من الرشاشيات. لذلك، بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، يجب توخي الحذر إذا كانت هناك نتيجة إيجابية عند الاختبار بهذه الطريقة ويجب تحديدها بشكل أكبر بواسطة طرق تشخيصية أخرى.