Obat DT Imexpharm kanggo infeksi (2 blister x 7 tablet)

Kode ATC: J01CR02.

Mekanisme operasi:

Amoxicillin minangka antibiotik semi-sintetik sing kagolong ing klompok penisilin (antibiotik beta-laktam). Amoxicilin nduweni efek bakterisida sing nempel ing siji utawa luwih protein penisilin bakteri (Pbps) kanggo nyandhet biosintesis peptidoglikan, yaiku komponen tembok sel bakteri. Pungkasan, bakteri ngrusak dening enzim kanggo ngrusak tembok sel bakteri. Amoxicillin gampang dirusak dening enzim beta-laktamase lan mulane spektrum antibakteri saka amoxicillin tunggal ora kalebu bakteri sing ngasilake enzim kasebut.

Asam clavulanic minangka beta-laktam, kanthi struktur ana hubungane karo penisilin. Asam clavulanic nduweni kemampuan kanggo nyandhet enzim beta-laktamase lan kanthi mangkono nyegah ora aktif kanggo amoxicillin. Monomer asam klavulanat ora duwe efek antibakteri klinis.

Lanam DT 400mg/57mg minangka kombinasi saka amoxicillin lan asam klavulanat. Kombinasi iki ora ngganti mekanisme efek amoksisilin nanging duweni efek antibakteri, ngembangake efek amoxicillin marang akeh bakteri sing ngasilake beta-laktamase sing sadurunge tahan kanggo terapi monochromatic Amoxicillin, amarga asam clavulanic kanthi afinitas dhuwur lan ditempelake ing beta-laktamase bakteri kanggo nyegah.

Farmakokinetik seluler/ asosiasi farmakokinetik: Wektu konsentrasi antibiotik luwih dhuwur tinimbang tingkat minimal konsentrasi inhibisi (T> MIC) minangka parameter utama sing nuduhake efek amoksisilin.

Mekanisme resistensi:

Rong mekanisme utama resistensi kanggo kombinasi amoksisilin/asam klavulanat yaiku:

Ora aktif dening beta-laktamase ora dicegah dening asam klavulanat kalebu lapisan beta-laktamase B, C, D.

Owah-owahan protein sing dipasang ing penisilin (Pbps), saéngga nyuda rasa seneng agen antibakteri ing posisi kasebut.

Penurunan permeabilitas sel bakteri utawa mekanisme pompa bisa nyebabake utawa nyumbang kanggo resistensi bakteri, utamane ing bakteri Gram-negatif.

spektrum antibakteri obat:

Bakteri sensitif:

Bakteri aerobik Gram-positif: Enterococcus Faecalis, Gardnerella Vaginalis, Staphylococcus aureus (sensitif methicilin), Staphylococcus spp. negatif karo koagulase (sensitif kanggo methicilin), Streptococcus Agalactiae, Streptococcus Pneumoniae1, Streptococcus Pyogenes lan Streptococcus spp. Hemolisis β liyane, Streptococcus Viridans

Bakteri gram-negatif aerobik: capnocytophaga spp. Bakteri anaerob: Bacteroides Fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Bakteri bisa duwe masalah karo resistensi obat:

Bakteri aerobik Gram-positif: Enterococcus Faecium $.

Bakteri gram-negatif aerob: Escherichia Coli, Klebsiella Oxytoca, Klebsiella Pneumoniae, Proteus Mirabilis, Proteus Vulgaris.

Bakteri sing sifate tahan kanggo obat:

Bakteri gram-negatif aerob: Acinetobacter sp., Citrobacter Freundii, Entobacter Sp., Legionella Pneumophila, Morganella Morganiiiiiiiiii, Providantia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia. Liyane: Chlamydophila, Chlamydophila. Coxiella Burnetii, Mycoplasma Pneumoniae.

1: Kabeh Staphylococcus spp. Resistensi methicilin tahan karo kombinasi amoksisilin/asam klavulanat.

2: Kombinasi amoxicillin/asam Clavulanic bisa uga ora cocog kanggo nambani resistensi streptococcus pneumoniae marang penisilin.

3: Ana laporan babagan galur reduksi sensitif ing sawetara negara ing Uni Eropa (EU) kanthi frekuensi sing luwih dhuwur 10%.

4: Sensitivitas penengah alami ora duwe mekanisme resistensi.

Farmakokinetik

panyerepan

Amoxicillin lan asam klavulanat dipisahake kanthi lengkap ing larutan banyu ing pH fisiologis. Kaloro bahan kasebut diserep kanthi apik lan cepet sawise diombe. Sawise ngombe, bioavailability saka amoxicillin lan asam clavulanic kira-kira 70%. Karakteristik saka rong komponen plasma padha lan wektu kanggo nggayuh konsentrasi puncak (TMAX) saben komponen kira-kira 1 jam.

Konsentrasi amoxicillin lan asam clavulanic ing serum nalika nggunakake kombinasi amoxicillin/asam clavulanic padha karo konsentrasi sing diraih nalika nggunakake amoxicilin utawa asam clavulanic kanthi kapisah kanthi lisan ing tingkat dosis sing padha.

Distribusi

Udakara 25% asam Clavulanic lan 18% amoxicillin sing ana gandhengane karo protein plasma. Volume distribusi sing katon kira-kira 0,3 - 0,4 l/kg kanggo amoxicillin lan udakara 0,2 l/kg kanggo asam klavulanat.

Sawise injeksi intravena, loro amoxicillin lan asam clavulanic ditemokake ing kandung empedu, jaringan weteng, kulit, lemak, jaringan otot, cairan lan cairan weteng, empedu lan pus saka tatu. Amoxicillin ora akeh disebarake ing cairan cerebrospinal.

Panaliten kewan nuduhake yen ora ana panyimpenan metabolit obat ing awak. Kaya antibiotik penisilin liyane, amoxicillin bisa disebarake menyang susu ibu. Asam Clavulanic sing sithik banget uga ditemokake ing susu ibu.

amoxicillin lan asam klavulanat wis ngliwati pager plasenta.

Metabolisme

Kira-kira 10 - 25% amoxicillin ing dosis wiwitan diekskripsikake ing urin ing wangun asam peniciloic sing ora bisa digunakake. Asam Clavulanic metabolizes akeh ing awak manungsa, excreted menyang urin, feces lan ing wangun karbon dioksida ing gas exhaled.

Eliminasi

Amoxicillin diekskripsikake utamane liwat ginjel, dene asam klavulanat dibuwang kanthi mekanisme liwat ginjel lan ginjel njaba.

Gabungan amoxicillin/asam klavulanat nduweni wektu sade rata-rata udakara 1 jam lan reresik total udakara 25 l/jam ing wong sehat. Saklawasé 60 - 70% amoxicillin lan 40 - 65% asam Clavulanic diilangi ing urin ing wangun ora owah ing 6 jam pisanan sawise njupuk tablet siji saka amoxicillin asam Clavulanic kanthi isi 250 mg / 125 mg utawa 500 mg / 125 mg. Panaliten sing beda-beda nuduhake manawa udakara 50 - 85% amoxicillin lan 27 - 60% asam clavulanic diilangi liwat urin sajrone 24 jam. Asam clavulanic paling akeh diilangi ing 2 jam pisanan sawise njupuk obat kasebut.

Konsentrasi karo probenecid bisa nyuda amoxicillin, nanging ora mengaruhi penghapusan asam clavulanic liwat ginjel.

Umur

Wektu adol amoxicillin ing bocah-bocah saka umur 3 sasi nganti 2 taun padha karo bocah-bocah lan wong diwasa. Ing bayi anyar (kalebu bayi prematur), ing minggu pisanan sawise lair, aja nggunakake luwih saka 2 kaping / dina amarga emisi liwat ginjel durung dikembangake kanthi lengkap. Amarga wong tuwa duwe gangguan fungsi ginjel sing luwih dhuwur, mula kudu ati-ati nalika milih dosis lan ngawasi fungsi ginjel sajrone proses perawatan.

Jender

Sawise ngombe asam amoxicillin/clavulanic ing wanita lan wong sing sehat nuduhake yen jender ora mengaruhi farmakokinetik saka amoxicillin lan asam clavulanic.

Gagal ginjel

Koefisien reresik total serum saka amoxicillin/asam klavulanat mudhun sing cocog karo fungsi ginjel sing cacat. Penurunan reresik amoxicillin luwih jelas tinimbang asam clavulanic, amarga rasio amoxicillin sing diilangi liwat ginjel luwih dhuwur. Mula, dosis kanggo pasien sing nandhang gagal ginjel kudu nyegah akumulasi amoxicillin sing berlebihan nalika njaga tingkat asam clavulanic sing cocog.

Gagal ati

Pasien gagal ati kudu dituduhake kanthi ati-ati lan ngawasi fungsi ati kanthi periodik.

Ora ana data klinis babagan panggunaan amoxicillin / asam clavulanic ing rasio 7: 1 kanggo bocah-bocah ing umur 2 wulan. Mula, usulan mata pelajaran kasebut durung kaleksanan.

utawa dosis sing disaranake diitung ing wangun persiapan:

Bobot 15kg nganti kurang saka 30 kg: 1V / wektu, 2 kaping / dina. Bisa nambah dosis 2 kapsul / wektu, 2 kaping / dina.

Bobot 30kg nganti kurang saka 40 kg: 1 - 2 kapsul / wektu, 2 kali / dina. Bisa nambah dosis 3 kapsul / wektu, 2 kaping / dina.

Wong tuwa: Ora perlu nyetel dosis.

Pasien gagal ginjal: Pasien kanthi bersihan kreatinin (CRCI) luwih saka 30 menit: Ora ana pangaturan dosis.

Pasien kanthi reresik bun ing ngisor 30 ml / menit: aja nyaranake nggunakake amoxicillin / asam klavulanat kanthi rasio 7: 1, mula ora ana data babagan panyesuaian dosis.

Pasien gagal ati: Pancegahan nalika nggunakake lan mriksa fungsi ati kanthi periodik nalika nggunakake obat.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Overdosis:

Gejala ing saluran pencernaan lan gangguan keseimbangan banyu, elektrolit bisa uga minangka ekspresi overdosis. Diamati kristal amoxicillin urin, ing sawetara kasus, gagal ginjel.

Seism bisa dumadi ing pasien gagal ginjel utawa dosis dhuwur. Kristal amoxicillin uga ditemokake ing tabung kandung kemih, utamane sawise nggunakake dosis dhuwur liwat injeksi. Mula saka iku perlu dipriksa sacara periodik status tabung kandung kemih.

Cara nangani:

Mungkasi nggunakake obat, nambani gejala ing saluran pencernaan lan ngawasi keseimbangan banyu lan elektrolit.

Bisa mbusak amoxicillin/asam klavulanat saka sirkulasi kanthi cara hemolisis.

Ing kahanan darurat, langsung nelpon puskesmas 115 utawa menyang puskesmas sing paling cedhak.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan lali 1 dosis?

Ngombe obat yen sampeyan kelingan. Gunakake dosis sabanjure sawise paling ora 4 jam. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

Pandhuan kanggo nangani ADR:

Yen ana reaksi alergi kayata eritema, edema, kejut anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, kudu mandheg, langsung diobati perawatan darurat karo Adrenalin, napas oksigen, terapi kortikoid intravena lan ventilasi, kalebu trakea internal lan ora tau diobati nganggo obat sing ngemot komponen antibiotik klompok penisilin utawa cephalosporin.

kolitis palsu.

Ati-ati nalika digunakake

Sadurunge miwiti perawatan karo Lanam DT 400mg/57mg, riwayat alergi pasien kudu diselidiki kanthi ati-ati karo penisilin, cephalosporin utawa obat beta-laktam liyane.

Reaksi hipersensitivitas sing abot lan kadhangkala bisa nyebabake fatal (kayata anafilaksis penisilin) ​​lan efek samping sing serius. Reaksi kasebut asring kedadeyan ing pasien sing duwe riwayat alergi penisilin lan alergen liyane. Yen ana reaksi alergi, sampeyan kudu mandheg nggunakake amoxicillin / asam clavulanic lan perawatan liyane kanggo perawatan liyane sing cocog.

Sajrone perawatan karo Lanam DT 400mg/57mg, yen bakteri wis diidentifikasi sensitif marang amoxicillin, sampeyan bisa ngalih menyang amoksisilin tunggal.

Obat iki ora cocok kanggo ngobati infeksi bakteri sing disebabake dening bakteri sing wis tahan kanggo antibiotik beta-laktam ing mekanisme perantara enzim beta-laktamase sing dicegah dening asam clavulanic acid. Aja nggunakake obat iki kanggo nambani infeksi bakteri sing disebabake dening s.pneumonia tahan kanggo penisilin.

Kejang bisa kedadeyan ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat utawa dosis dhuwur.

Aja nggunakake amoxicillin/acid Asam Clavulanic kanggo pasien sing dicurigai duwe hipertensi monoulocytic amarga pasien kasebut duwe risiko ruam campak nalika nggunakake amoxicillin.

Nggunakake alopurinol nalika diobati karo amoxicillin bisa nambah risiko alergi kulit.

Ngombe obat sing tahan kadhang-kadhang njalari tuwuhe bakteri sing ora sensitif.

Munculé eritema awak kabèh karo pustules ing wiwitan perawatan bisa dadi manifestasi saka sindrom pustules akut (AGEP). Yen manifestasi kasebut katon, pasien kudu mandhegake obat kasebut lan kontraindikasi karo persiapan sing ngemot amoxicillin.

Ati-ati nalika digunakake kanthi kombinasi karo amoxicillin/asam klavulanat kanggo pasien sing duwe fungsi ati sing cacat.

Efek samping obat ing ati utamane dumadi ing pasien lanang, wong tuwa lan pasien kudu diobati kanthi suwe, jarang kedadeyan ing bocah-bocah. Biasane, pratandha lan gejala biasane kedadeyan sajrone proses kasebut utawa sawise perawatan sing cendhak, nanging ing sawetara kasus, bisa uga ora jelas nganti sawetara minggu sawise mandheg perawatan. Gejala kasebut asring bisa pulih dhewe. Nanging, isih ana kasus serius, malah mati,

Nanging arang banget, utamane ing pasien sing lara serius utawa digunakake ing kombinasi karo obat-obatan sing mbebayani kanggo ati.

Kolitis sing ana gandhengane karo antibiotik wis dilaporake karo meh kabeh agen antibakteri kalebu amoxicillin lan bisa fluktuasi ing tingkat saka entheng nganti ngancam nyawa. Mulane, perlu kanggo diagnosa penyakit iki ing pasien sing diare sajrone utawa sawise ngobati. Yen kolitis palsu disebabake antibiotik, mula kudu langsung mandheg nggunakake amoxicillin / asam clavulanic lan nindakake perawatan sing cocog. Inhibitor anti-peristalgia ing kasus kasebut.

Priksa sacara periodik fungsi organ kayata fungsi ginjel lan ati, indeks hematologi sajrone perawatan jangka panjang.

Wektu prothrombin wis dilaporake ing pasien sing diobati karo amoxicillin / asam clavulanic, nanging jarang kedadeyan. Kondisi pasien kudu dipantau nalika digunakake bebarengan karo antikoagulan. Sampeyan bisa nyetel dosis antikoagulan oral yen perlu kanggo njaga konsentrasi antikoagulan kaya sing dikarepake.

Dosis kanggo pasien gagal ginjal kudu diatur gumantung saka tingkat gagal ginjal (deleng dosis - bagean panggunaan).

Kasus sing arang banget fenomena kristal urin ing pasien sing nyuda ekskresi urin, utamane ing pasien sing njupuk obat ing bentuk injeksi. Pasien kudu njaga cairan oral sing cukup lan ora kalebu ing urin kanggo nyuda kemampuan nyebabake kristal amoxicillin urin, utamane nalika njupuk obat kasebut ing dosis dhuwur. Ing pasien sing duwe saluran kemih, papan pamriksaan biasa mbutuhake kateter.

Sajrone perawatan amoxicillin, enzim glukosa oksidase kudu digunakake nalika tes glukosa dibutuhake ing urin amarga metode non-enzim sing bisa menehi asil positif palsu.

Asam klavulanat ing obat kasebut bisa nyebabake kohesi IgG lan albumin ing membran sel getih abang, sing nyebabake asil positif palsu saka solusi Coombs.

Obat kasebut bisa nyebabake tes positif palsu Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA amarga reaksi silang karo polisakarida lan polyfuranose dudu Aspergillus. Mula, kanggo pasien sing njupuk amoxicilin lan asam clavulanic, ati-ati yen ana asil positif nalika dites nganggo metode iki lan kudu ditemtokake kanthi cara diagnostik liyane.

Informasi sing gegandhengan karo eksipien obat:

Obat kasebut ngandhut fd & c yellow 5 alum lake lan Indigo Carmin Lake, mula kudu ati-ati nalika njupuk obat kanggo pasien alergi atopik.

Efek obat ing nyopir lan mesin operasi

Ora ana panaliten babagan efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin. Nanging, sawetara efek obat sing ora dikarepake kayata reaksi alergi, pusing, konvulsi ... bisa nyuda konsentrasi lan kemampuan reaksi pasien. Mulane, ati-ati nalika nggunakake obat kanggo obyek kasebut. Yen pasien duwe efek sing ora dikarepake ing ndhuwur, ora dianjurake kanggo nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Gunakake obat kanggo wanita nalika meteng lan lactation

Wanita ngandhut:

Panaliten kewan nuduhake yen obat kasebut ora langsung utawa ora langsung mbebayani kanggo meteng, perkembangan embrio / janin, lair utawa perkembangan sawise lair.

Data babagan panggunaan amoxicillin / asam clavulanic ing wanita ngandhut uga nuduhake yen data kasebut ora nambah cacat nalika lair. Panaliten siji ing wanita prematur amarga pecah awal cairan amniotik nglaporake perawatan profilaksis kanthi amoxicillin / asam clavulanic bisa nambah risiko infeksi usus necrotizing ing bayi.

Mulane, pasien kudu ngindhari obat kasebut nalika meteng, kajaba sing diwenehake dhokter.

wanita sing nyusoni:

Amoxicilin lan asam clavulanic loro-lorone susu ibu (ora ana informasi babagan efek asam clavulanic ing bayi sing nyusoni). Iki bisa nyebabake diare utawa infeksi jamur ing selaput lendir ing bayi sing nyusoni, saéngga mandheg nyusoni kanggo njamin safety kanggo bayi. Sensitivitas bocah kanggo obat-obatan kudu dianggep. Amoxicilin/Clavulanic Acid mung digunakake nalika nyusoni sawise dievaluasi dening dokter antarane keuntungan lan risiko potensial.

Obat interaktif

obat antikoagulan oral:

Antikoagulan oral lan antibiotik penisilin wis akeh digunakake ing kasunyatan tanpa nyathet interaksi. Nanging, ing literatur, nuduhake nambah indeks normalisasi internasional (INR) ing pasien sing nggunakake acenocoumarol utawa warfarin bebarengan karo amoxicillin. Yen perlu kanggo nggunakake bebarengan, kudu kasebut kanthi teliti, ngawasi wektu Prothrombin utawa INR nalika miwiti utawa mungkasi nggunakake Lanam DT 400mg / 57mg. Bisa nyetel dosis antikoagulan yen perlu.

metotreksat:

Antibiotik penisilin nyuda sekresi methotrexate, saéngga nambah keracunan methotrexate.

Probenecid:

Aja bebarengan karo Probenecid. Probenecid nyuda sekresi amoxicillin ing tubulus ginjal saéngga nambah lan nambah konsentrasi amoxicillin ing getih nanging ora mengaruhi asam clavulanic.

mycophenolat mofetil:

Ing pasien sing njupuk Mycophenolat Mofetil, ana laporan babagan penurunan 50% metabolit kanthi sisa aktivitas asam mycophenolic (MPA) sawise miwiti perawatan karo kombinasi asam amoxicillin / clavulanic. Owah-owahan ing konsentrasi iki bisa uga ora kanthi akurat nuduhake owah-owahan ing tingkat cahya MPA sakabèhé. Mulane, ora perlu nyetel dosis mycophenolat mofetil tanpa bukti klinis disfungsi grafting. Nanging, pemantauan klinis kudu dipantau kanthi rapet sajrone nggunakake obat kasebut lan wektu sing cendhak sawise mandhegake perawatan karo antibiotik.

Kontrasepsi oral:

Kaya antibiotik kanthi efek sing amba, obat kasebut bisa nyuda efektifitas kontrasepsi oral.

nifedipin:

Nambah panyerepan amoxicillin.

Tang:

Bisa uga ana antagonis antarane amoxicillin lan bakteri bakteri kayata asam fusidat, kloramfenikol, tetrasiklin.

alopurinol:

Pasien hiperurisemia nalika nggunakake alopurinol bebarengan karo amoxicillin bakal nambah kemampuan amoxicillin.

Tes diagnostik:

Tes glukosa ing urin: Sajrone perawatan karo amoxicilin, dadi

Gunakake metode enzim glukosa oksidase yen perlu kanggo nguji glukosa ing urin amarga metode enzim bisa menehi asil positif palsu.

Coombs: Asam klavulanat nyebabake kohesi naratif IgG lan albumin ing membran sel getih abang, sing nyebabake asil positif palsu saka solusi Coombs.

Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus Eia: Obat kasebut bisa nyebabake tes positif palsu Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA amarga reaksi silang karo polisakarida lan polyfuranose dudu Aspergillus. Mula, kanggo pasien sing njupuk amoxicilin lan asam clavulanic, ati-ati yen ana asil positif nalika dites nganggo metode iki lan kudu ditemtokake kanthi cara diagnostik liyane.