قطرات العين Duotrav Alcon تقلل الضغط الداخلي (2.5 مل)

الشكل الصيدلاني علبة × 2.5 مل
المواصفات ترافوبروست، تيمولول
المكوّن افتتح Gleloma الأصلي، DrDeramus Glocom

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ترافوبروست	0.04 ملغم/مل
تيمولول	5مجم/مل

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى أدوية ديوتراف في الحالات التالية:

خفض ضغط العين لدى المرضى البالغين المصابين بالزرق مفتوح الزاوية أو الجلوكوما، والذين لا يستجيبون بشكل كامل لحاصرات بيتا أو الأدوية المشابهة للبروستاجلاندين.

Pharmacokic

يحتوي محلول Duotrav للعين الصغيرة على مادتين نشطتين: Travoprost وTimolol Maleatate. يعمل هذان المكونان على تقليل الضغط الداخلي من خلال آليات عمل إضافية وتأثير مشترك، مما يؤدي إلى تحسين حالة الجلوكوما مقارنة باستخدام كل مكون على حدة (تأثير تآزري). ص>

تعتبر مادة ترافوبروست، وهي مادة مشابهة لـ Prostaglandin F2α، مالكًا انتقائيًا للغاية ومختارًا للغاية مع مستقبل Prostaglandin FP ويقلل من ضغط العين عن طريق زيادة الهروب المائي من خلال شبكة الوعي والبرتغالية.

يبدأ تقليل الجلوكوما لدى البشر خلال ساعتين بعد صغر العين ويصل إلى أقصى تأثير خلال 12 ساعة. ويمكن الحفاظ على الانخفاض الكبير في الضغط الداخلي لأكثر من 24 ساعة بعد تناول جرعة واحدة.

تيمولول هو مانع أدريناليني غير خطير، ليس له نشاط ودي جوهري، تثبيط مباشر لعضلة القلب أو نشاط استقرار الغشاء. ترتبط الآلية الرئيسية لعمل تيمولول في العين بتقليل تكوين الأحياء المائية وزيادة الصرف قليلاً.

بالإضافة إلى تقليل ضغط العين، يُظهر ترافوبروست أيضًا تأثير زيادة تدفق الدم في نهاية العصب البصري استنادًا إلى بيانات الأرانب بعد 7 أيام من العيون الصغيرة (1.4 ميكروغرام، مرة واحدة في اليوم).

في خلايا القرنية المزروعة على البشر وبعد العيون في الأرانب، يتم تخزين محلول العين الصغير Duotrav مع بوليكويدرمييوم-1 لتقليل السمية على سطح العين مقارنة بقطرات العين المحفوظة بكلوريد البنزالكونيوم.

الحركية الدوائية

الامتصاص:

يتم امتصاص ترافوبروست وتيمولول من خلال القرنية. ترافوبروست هو مادة مقدمة لإستر الأيزوبروبيل الذي يتحلل سريعًا في القرنية إلى حمض حر نشط.

بعد المحلول الصغير من محلول العين ديوتراف (باستخدام مواد حافظة بوليكويدرميوم-1) مرة واحدة يوميًا للأجسام السليمة لمدة 5 أيام، يكون الدولار الحمضي المستقل لترافوبروست في البلازما أقل من الحد الكمي وهو 0.010 نانوجرام/مل في معظم العينات.

لوحظ أنه يمكن قياس كمية القماش بواسطة الحمض الحر في بعض الحالات خلال ساعة بعد تناول الدواء، في حدود 0.010-0.030 نانوجرام/مل. متوسط CMAX في الحالة المستقرة للتيمولول هو 1.34 نانوجرام/مل وTMAX حوالي 0.69 ساعة بعد تناول الدواء مرة واحدة يوميًا. يصل وقت بيع Timolol إلى حوالي 4 ساعات.

التوزيع:

يمكن قياس حمض ترافوبروست الحر في تربية الأحياء المائية بعد بضع ساعات في الحيوان وفي البلازما بعد ساعة واحدة من تناول الدواء. يمكن قياس تيمولول في البشر بعد استخدام تيمولول وفي البلازما بعد 12 ساعة من تناول الدواء.

التمثيل الغذائي:

التمثيل الغذائي هو آلية التصفية الرئيسية لكل من ترافوبروست والحمض الحر. يشبه نظام التمثيل الغذائي الجهازي للشكل الحمضي الحر لـ Travoprost المسار الأيضي للبروستاجلاندين f2α الداخلي الذي يتميز باختزال الروابط المزدوجة 13-14، وأكسدة 15-هيدروكسيل إلى شكل كيتون وقطع جزء بيتا أوكسيست من حمض الكربوكسيل.

يتم استقلاب تيمولول بشكل رئيسي من خلال CYP2D6 بطريقتين. الخط الذي ينشئ دائرة جانبية للإيثانولامين على Thiadiazole والخط الثاني يخلق دائرة جانبية إيثانولية على نيتروجين المورفولين ودائرة جانبية ثانية مشابهة لمجموعة الكربونيل بجوار النيتروجين مباشرة. ليس لـ CYP2C19 دور يذكر في استقلاب التيمولول.

العصر:

كلا من ترافوبروست حر، ويتم إخراج التيمولول مع مستقلباته بشكل رئيسي في البول. بعد تناول تيمولول عن طريق الفم، وهو ذو علامات إشعاعية للمتطوعين، يتم إخراج حوالي 72% من الجرعة خلال 84 ساعة، مع إخراج 66% في البول و6% في البراز.

يتم إخراج حوالي 20% من الجرعة بشكل ثابت في البول، والباقي يتم طرحه على شكل مستقلبات. نظرا لانخفاض تركيز Travoprost وإزالته بسرعة من البلازما، فمن المستحيل تحديد وقت البيع. يصل وقت بيع Timolol إلى حوالي 4 ساعات.

قبل اتخاذ قطرات العين Duotrav Alcon تقلل الضغط الداخلي (2.5 مل)

طريقة استخدام

قطرة العين.

يجب على المرضى إزالة حلقة الضمان مباشرة قبل الاستخدام الأول.

لتجنب انتقال العدوى إلى الطرف الصغير للدواء والمحلول، احرص على عدم ترك الأدوية الموجودة في القارورة تلمس الجفون أو المنطقة المحيطة بالعينين أو أي سطح. أغلق غطاء القارورة عندما لا تكون قيد الاستعمال.

ننصح المرضى بالضغط على الأنبوب أو إغلاق أعينهم لمدة دقيقتين بعد تناول الدواء، حيث سينخفض امتصاص الأدوية الجهازية. سيؤدي ذلك إلى تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها على الجسم بالكامل وزيادة التأثيرات على الفور.

إذا كنت تتناول أكثر من قطرة عين واحدة، فيجب استخدام الأدوية بفاصل زمني لا يقل عن 5 دقائق. يجب استخدام مرهم العين بشكل نهائي. الجرعة

المستخدمة لدى البالغين، بما في ذلك كبار السن (65 عامًا أو أكثر):

الجرعة الموصى بها هي قطرة في كيس ملتحمة العين مرة واحدة يوميا، في الصباح أو في المساء. يجب إسقاط الدواء في نفس الوقت كل يوم.

عند استبدال علاج الجلوكوما بمحلول ديوتراف للعين، يجب إيقافه والبدء باستخدام محلول ديوتراف للعين في اليوم التالي.

المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الفشل الكلوي:

لا داعي تقريباً لضبط جرعات محلول العين الصغير Duotrav.

مرضى الأطفال (أقل من 18 سنة):

لا ينصح حاليًا باستخدام محلول Duotrav للعين الصغيرة لدى مرضى الأطفال. لم يتم تحديد سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة):

لا يوجد فرق في السلامة والكفاءة بين كبار السن والبالغين.

ملحوظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ لا يمكن فصل تيمولول بسهولة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ لا تضع أكثر من قطرة واحدة في اليوم نظرًا لوجود أدلة على أن استخدام أدوية مماثلة البروستاجلاندين يمكن أن يقلل من تأثير خفض ضغط العين.

آثار جانبية

عند استخدام دواء Duotrav، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

العيون: مجموعة من العين، التهاب القرنية، عدم وضوح الرؤية، جفاف العين، ألم في العين، حكة في العين، عدم الراحة في العينين، تهيج العين.

غير شائع، 1/1000

المناعة: فرط الحساسية.

العصب: الدوخة، والصداع.

العيون: التهاب القرنية، التهاب القزحية، التهاب الملتحمة، الالتهاب الأولي، التهاب الرموش، الخوف من الضوء، فقدان الرؤية، إجهاد العين، تورم العين، زيادة الدموع، وذمة الجفن، الرموش، حساسية العين.

القلب: بطء معدل ضربات القلب. الدائرة: زيادة/خفض ضغط الدم.

الجهاز التنفسي: صعوبة في التنفس.

الجلد: التهاب الجلد التماسي، شعر الشعر، فرط تصبغ الجلد (حول العينين أو فرط تصبغ الجفن).

نادر، 1/10000

عقلي: القلق .

العيون: زلق القرنية، ضعف البصر، انهيار الرموش، نزيف الملتحمة، القشور، نمو الرموش رأساً على عقب، رموش مزدوجة. القلب: عدم انتظام ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب. الجهاز التنفسي: ساعات، تشنج قصبي، سعال، حكة في الحلق، ألم في الحلق، إزعاج في الأنف، متلازمة السعال في الجهاز التنفسي العلوي. الكبد: زيادة ناقلة أمين الألانين، زيادة ناقلة أمين الأسبارتات.

الجلد: الشرى، الكلف، تساقط الشعر.

الأنسجة العضلية الهيكلية والضامة: الصداع.

الكلى - الحالب: يكون لون البول غير طبيعي.

عطش ضعيف.

لم يتم تحديد التردد

عقلي: اكتئاب.

العصب: حادث الأوعية الدموية الدماغية، تنمل، إغماء.

العيون: نقطة فو هوانج، انهيار الجفن، اضطرابات القرنية، الأخدود العميق، زيادة القزحية.

القلب: فشل القلب، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر، طبلة الصدر. الدائرة: الوذمة المحيطية.

الجهاز التنفسي: الربو. الجهاز الهضمي: الجفاف.

د: طفح جلدي.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استخدام أدوية Duotrav في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمكونات النشطة أو أي من سواغات الدواء.

فرط الحساسية لحاصرات بيتا الأخرى.

تتفاعل أمراض الجهاز التنفسي بما في ذلك الربو القصبي أو تاريخ من الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.

بطء وتيرة الجيوب الأنفية، ومتلازمة الجيوب الأنفية (بما في ذلك كتلة الجيب الأذيني)، واثنين أو ثلاثة كتل أذينية، وفشل القلب الواضح أو أمراض القلب.

التهاب الأنف التحسسي الشديد.

ضمور القرنية.

يجب الحذر عند استعمال

مثل أدوية العين المستخدمة على الفور، حيث يتم امتصاص ترافوبروست وتيمولول في الجسم. نظرًا لأن تيمولول هو أحد حاصرات بيتا، فمن الممكن أن يكون له تأثيرات غير مرغوب فيها على القلب والرئتين وتأثيرات أخرى غير مرغوب فيها مثل حاصرات بيتا باستخدام السكر الجهازي.

اضطرابات القلب:

في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (مرض الشريان التاجي، والذبحة الصدرية، وفشل القلب) وانخفاض ضغط الدم، يجب تقييم علاج حاصرات بيتا بعناية، والنظر في العلاج بمكونات نشطة أخرى. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من علامات التفاقم والتأثيرات غير المرغوب فيها.

اضطرابات الدورة الدموية:

توخي الحذر عند علاج الأدوية للمرضى الذين يعانون من اضطراب/اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة (شكل حاد من مرض رينود أو متلازمة رينود).

اضطرابات الجهاز التنفسي:

تم الإبلاغ عن تفاعلات تنفسية، بما في ذلك تشنجات قصبية لدى مرضى الربو، بعد تناول بعض حاصرات بيتا.

نقص السكر في الدم/مرض السكري:

توخي الحذر عند تناول حاصرات بيتا لمرضى نقص السكر في الدم التلقائي أو مرض السكري غير المستقر بسبب حاصرات بيتا يمكن أن يخفي علامات وأعراض نقص السكر في الدم الحاد.

فرط نشاط الغدة الدرقية:

يمكن لحاصرات بيتا إخفاء علامات فرط نشاط الغدة الدرقية.

ضعف العضلات:

تم الإبلاغ عن أن حاصرات بيتا يمكن أن تسبب ضعف العضلات، والذي يظهر في أعراض الوهن العضلي الوبيل (على سبيل المثال: الأغنية، تدلي الجفن، ضعف الجسم).

تعرض الجلد:

البروستاجلاندين والأدوية المماثلة البروستاجلاندين هي مواد بيولوجية نشطة يمكن امتصاصها من خلال الجلد. يجب أن تتخذ النساء الحوامل أو الحوامل تدابير وقائية مناسبة لتجنب التعرض المباشر للدواء. في حالة ملامسة جزء كبير من كمية الدواء الموجودة في القارورة، من الضروري غسل المنطقة المكشوفة فورًا.

حاصرات بيتا الأخرى:

يمكن أن تظهر تأثيرات على ضغط العين أو حاصرات بيتا عند استخدام ديوتراف للمرضى الذين يعالجون بحاصرات بيتا. يجب مراقبة استجابة هؤلاء المرضى عن كثب. لا يُنصح باستخدام اثنين من حاصرات بيتا على الفور.

أدوية البروستاجلاندين الأخرى:

لا يوصى باستخدام اثنين من أدوية البروستاجلاندين في الموقع.

رد فعل فرط الحساسية:

عند استخدام حاصرات بيتا، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو تفاعلات فرط الحساسية لبعض مسببات الحساسية قد يتفاعلون بشكل أقوى مع هذه المواد المسببة للحساسية وقد لا يستجيبون لجرعة الأدرينالين الشائعة المستخدمة لعلاج تفاعلات فرط الحساسية.

التأثير بالعين:

يستطيع ترافوبروست تغيير لون العين ببطء عن طريق زيادة عدد جزيئات الميلانين (جزيئات الصباغ) في الخلايا الصبغية. قبل إجراء العلاج يجب إخطار المريض بإمكانية تغيير لون العين بشكل دائم.

علاج عين واحدة يمكن أن يؤدي إلى تصبغ دائم. التأثيرات طويلة المدى على الخلايا الصبغية وأي عواقب غير معروفة. ويحدث التغير في القزحية ببطء وقد لا يتم التعرف عليه لمدة بضعة أشهر إلى بضع سنوات.

يتم ملاحظة تغير العين بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من القزحية المختلطة (على سبيل المثال: البني المزرق والبني الرمادي والبني الأصفر والبني الأخضر). إلا أن هذه الظاهرة تلاحظ أيضاً لدى مرضى العيون البنية.

عادة، تنتشر الصبغة البنية حول حدقة العين وتتركز نحو الجانب المحيطي للعين المريضة، ولكن القزحية بأكملها أو جزء منها يمكن أن يتحول إلى اللون البني. بعد التوقف عن العلاج لا توجد ملاحظة لزيادة لون القزحية البنية.

تم الإبلاغ عن وجود بشرة داكنة حول تجاويف العين و/أو الجفون نتيجة لاستخدام ترافوبروست.

قد يقوم ترافوبروست بتغيير الرموش في العين ببطء لتلقي العلاج. وقد لوحظت هذه التغييرات في حوالي نصف المرضى في التجارب السريرية، بما في ذلك زيادة الطول والسمك والتصبغ و/أو كمية الرموش.

لا تعرف آلية تغيير الرموش وعواقبها على المدى الطويل. في الدراسات التي أجريت على القرود، تسبب ترافوبروست في تضخم خفيف. إلا أن هذا التأثير لم يتم ملاحظته في التجارب السريرية ويعتبر منفصلاً حسب الأنواع.

استخدام دون خبرة لدووتراف في حالة التهاب العين، وزرق الوريد الجديد، وزرق الزاوية المغلقة، وزرق ضيق الزاوية أو الجلوكوما الخلقية وخبرة أقل فقط في أمراض العين الدرقية، ومرض جلوكوما مفتوح الزاوية في المرضى الذين يعانون من العدسات الاصطناعية والزرق المصطبغ أو الجلوكوما المزيفة. ولذلك، ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من التهاب داخل العين وكذلك المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب القزحية / التهاب إيفانيتس.

تم الإبلاغ عن هذه النقطة أثناء العلاج بنفس الأدوية مثل البروستاجلاندين f2α. استخدم Duotrav بعناية في المرضى الذين ليس لديهم عدسات، والمرضى الذين يعانون من عدسات صناعية لديهم أكياس زجاجية ممزقة بعد الغرفة أو زجاج الغرفة، أو في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالحلق الملكي.

تغيير محجر العين والرموش، وحتى عمق أخدود الجفن تمت ملاحظته في نفس أدوية البروستاجلاندين.

تم الإبلاغ عن علاج بلاك ماك بالاستزراع المائي (مثل تيمولول، أسيتازولاميد) بعد جراحة التناسخ.

التخدير الجراحي:

يمكن لحاصرات بيتا أن تمنع تأثير بيتا المملوك للجسم مثل الأدرينالين. يُنصح بإبلاغ طبيب التخدير عندما يستخدم المريض ديوتراف.

أمراض القرنية:

يمكن أن تسبب حاصرات بيتا جفاف العين. الحذر عند علاج مرضى القرنية.

السواغات:

احتواء الدواء على البروبيلين جليكول يمكن أن يسبب تهيج الجلد. يحتوي الدواء أيضًا على 40 زيت خروع بولي أوكسي إيثيلين مهدرج يمكن أن يسبب تفاعلات جلدية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا يؤثر ديوتراف سلباً على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

لا تستخدم الأدوية للنساء الحوامل إلا إذا كانت وسائل منع الحمل فعالة.

لا توجد بيانات أو توجد بيانات محدودة حول استخدام Duotrav أو كل مكون على حدة للنساء الحوامل.

لدى ترافوبروست تأثيرات دوائية ضارة على الحمل و/أو الجنين/الرضيع.

الدراسات الوبائية لا تظهر تشوهات ولكنها تظهر خطر تطور الحمل في الرحم عندما تستخدم الأم حاصرات بيتا عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، شوهدت علامات وأعراض حاصرات بيتا (بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، فشل الجهاز التنفسي ونقص السكر في الدم) عند الرضع عند استخدام حاصرات بيتا للأمهات حتى الولادة.

لا ينبغي استخدام ديوتراف أثناء الحمل إلا إذا كان ذلك ضروريًا حقًا. ومع ذلك، إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل حتى الولادة، فيجب مراقبة الأطفال بعناية خلال الأيام الأولى من الولادة.

فترة الرضاعة الطبيعية

من غير المعروف ما إذا كان ترافوبروست يفرز في حليب الثدي أم لا. أظهرت الدراسات على الحيوانات إفراز ترافوبروست ومستقلباته الموجودة في حليب الثدي.

يفرز تيمولول في حليب الثدي على الفور. من المحتمل أن تسبب حاصرات بيتا تأثيرات خطيرة غير مرغوب فيها على الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، عندما تكون العين صغيرة عند جرعة العلاج، فإن كمية التيمولول التي تظهر في حليب الثدي لا تسبب حاصرات بيتا السريرية عند الرضع.

لا ينصح باستخدام ديوتراف في النساء المرضعات.

التفاعل الدوائي

تم الإبلاغ عن تأثير Beta Systemic Roholstered (انخفاض معدل ضربات القلب والاكتئاب) عند الجمع بين علاج مثبطات CYP2D6 (مثل كينيدين، فلوكستين، باروكستين) وتيمولول.

يمكن أن يكون له تأثير تآزري يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم و/أو نبض واضح ببطء عند استخدام محاليل العين المحجوبة بيتا مع حاصرات الانسداد الفموية، وحاصرات بيتا الأدرينالية، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (بما في ذلك الأميودارون)، وجليكوسيدات القلب الديجيتالية، والأدوية الودية أو الجوانيثيدين.

القدرة على زيادة ضغط الدم عند التوقف المفاجئ عن الكلونيدين عند تناول حاصرات بيتا.

قد تزيد حاصرات بيتا من التأثير الخافض لسكر الدم لأدوية علاج مرض السكري لأنها يمكن أن تخفي علامات وأعراض نقص السكر في الدم.

يمكن لحاصرات بيتا أن تقلل الاستجابة للأدرينالين، والذي يستخدم في علاج الحساسية المفرطة. ومن الضروري توخي الحذر بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة.

يسترخي حدقة العين عن طريق الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا والأدرينالين (الإبينفرين) التي يتم الإبلاغ عنها أحيانًا.

التخزين

يتم تخزين الأدوية في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.