إيسترن مومكال 500 ملغم محلول فموي للحوامل (20 أنبوبة × 10 مل)

الشكل الصيدلاني الحل عن طريق الفم
المواصفات علبة 4 شريط × 5 أنابيب × 10 مل
المكوّن لاكتات الكالسيوم

المكوّن

Thành phần cho 10ml

معلومات التكوين	محتوى
لاكتات الكالسيوم	500 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

تستخدم أملاح الكالسيوم كمصدر لكاتيون الكالسيوم لتكملة أو منع انخفاض الكالسيوم لدى المرضى الذين يتناولون الكالسيوم بشكل معتدل ولكن ليس المرضى الذين يتناولون الكالسيوم.

قد تترافق الحالات مع نقص الكالسيوم بما في ذلك نقص السكر في الدم، ونقص حمض المعدة، والإسهال المزمن، ونقص فيتامين د، والدهون، والتهاب الأمعاء، والحمل والرضاعة، وانقطاع الطمث، والتهاب البنكرياس، والقصور الكلوي، والعدوى القلوية، والإدارة الصارمة للأدوية (على سبيل المثال، بعض مدرات البول، ومضادات التشنجات)، يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض الكالسيوم في الكالسيوم.

ينبغي استخدام الكالسيوم في نظام استبدال الإلكتروليت طويل الأمد، كما يُقترح أيضًا للوقاية المنتظمة من تقليل نسبة الكالسيوم في الدم في عمليات نقل الدم بالسيترات.

لا ينبغي أن تمنع إدارة أملاح الكالسيوم استخدام تدابير أخرى للتغلب على السبب الأساسي لانخفاض الكالسيوم.

الدوائية

الكالسيوم ضروري للحفاظ على وظيفة الأعصاب والعضلات والهيكل العظمي وغشاء الخلية والقدرة على الاختراق. يعتبر الكاتيون مهمًا في العديد من سلاسل التفاعل الإنزيمي وهو ضروري لبعض العمليات الفسيولوجية مثل الانتشار العصبي وعضلة القلب وانقباض العضلات الهيكلية ووظائف الكلى والتنفس وتخثر الدم.

يلعب الكالسيوم أيضًا دورًا في إطلاق وتخزين الناقلات العصبية والهرمونات، وفي امتصاص فيتامين ب12 وفي إفراز المعدة.

هناك أدلة على وجود علاقة عكسية بين الكالسيوم وضغط الدم. قد تترافق إضافة الكالسيوم مع خفض ضغط الدم لدى الشباب الأصحاء والنساء الحوامل الأصحاء وعدد قليل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. إلا أن البحث يحتاج إلى تقييم دور الكالسيوم في ضبط ضغط الدم.

يمثل الكالسيوم 1-2% من وزن الجسم البالغ، ويوجد أكثر من 99% من إجمالي الكالسيوم في الجسم في العظام والأسنان. يتواجد الكالسيوم أيضًا في الدم والسوائل خارج الخلية والعضلات والأنسجة الأخرى حيث يلعب دورًا وسيطًا في بنية الدوائر وبنية العضلات والنقل العصبي والغدد المطرحة.

الكالسيوم هو المكون الرئيسي للعظم على شكل هيدروكسيباتيت، حوالي 40% من كتلة العظام. العظم عبارة عن نسيج وظيفي، حيث يتم إطلاق النار عليه باستمرار وتكوين العظام باستمرار، مع الانقسام وإعادة التنظيم (التآكل وتكوين العظام الجديدة) كل عام. يتجاوز التكوين الانحطاط في مرحلة النمو عند الأطفال، ويتوازن عند البالغين الأصحاء.

يكون تكوين العظام الجديدة بطيئًا في سن اليأس وكبار السن لدى الرجال والنساء على حد سواء. يمكن أن يصل معدل تعديل العظام من القشرة الدماغية إلى 50% سنويًا عند الشباب وحوالي 5% عند كبار السن الذين لديهم تكوين مسامي للعظام 5 مرات أكثر من كبار السن.

يؤثر الهيكل العظمي المتكون من تراكم الكالسيوم من خلال التدريب وتوفير الكالسيوم على كمية الهيكل العظمي. ومن غير الواضح كيف يتم امتصاص الكالسيوم، وكيف أن فوائد العظام لها علاقة بين تقليل تركيز هرمون الاستروجين في الدم الذي يغير كمية الكالسيوم في الجسم.

يؤدي تقليل ممارسة الرياضة بعد انقطاع الطمث إلى انخفاض مستويات الحفاظ على الكالسيوم وتقليل حجم العظام، ومتلازمة فقدان الشهية عند انقطاع الطمث تؤدي إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم، وزيادة إفراز الكالسيوم عبر المسالك البولية وتقليل معدل تكوين العظام عند مقارنتها بالنساء في سن اليأس.

يؤدي تقليل إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث إلى زيادة معدل انخفاض وزن العظام بحوالي 3% سنويًا. تقليل مستويات هرمون الاستروجين المرتبطة بتقليل كفاءة امتصاص الكالسيوم وزيادة تنكس العظام. ولا يزال من غير الواضح آلية عمل هرمون الاستروجين للكالسيوم في الهيكل العظمي والمسالك المعوية.

أظهرت تجربة لمعرفة استجابة الهيكل العظمي لمكملات الكالسيوم لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث أن إدخال الكالسيوم إلى الجسم لا يمنع مسامية العظام السريعة التي تحدث في السنوات الخمس الأولى بعد انقطاع الطمث، كما أظهرت أن توفير الكالسيوم بالشكل المطلوب للنساء لا يظهر تغيرات دقيقة في سن اليأس.

تظهر استجابة القشرة الدماغية للكالسيوم عند مستوى أقل في سن اليأس مقارنة بحالة مسامية العظام. يزداد الطلب على الكالسيوم لدى النباتيين بسبب التأثيرات السلبية للأوكسالات والفيتات (الموجودة بتركيزات عالية في متبعي الحميات) على الكالسيوم البيولوجي.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز غالبًا ما يتجنبون استخدام منتجات الألبان، المصدر الرئيسي للكالسيوم في الولايات المتحدة وكندا يمكن أن يكون نقص الكالسيوم.

ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن عدم تحمل اللاكتوز يؤثر على احتياجات الكالسيوم، مما يؤثر سلبًا على توفير الكالسيوم للجسم.

حركية الدواء

الامتصاص

يتم امتصاص الكالسيوم من خلال الجهاز الهضمي بسبب النقل النشط والانتشار السلبي. ينشط الكالسيوم في الاثني عشر وبالقرب من القولون، وهو نطاق صغير يربط القسم الأبعد من الأمعاء الدقيقة.

يعتمد مستوى الامتصاص على عدد من العوامل، فالكالسيوم لا يمتص بالكامل في الأمعاء.

تم العثور على جزء الامتصاص، الكالسيوم عبارة عن مذاب أيوني، يمكن أن تزيد كفاءة الامتصاص المعوي عندما يتم وضع كمية الكالسيوم في النار، أثناء الحمل والرضاعة عندما يكون الطلب على الكالسيوم أعلى من الطبيعي.

لكن انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم - بسبب نقص هرمون الغدة الدرقية أو فيتامين د، ينخفض امتصاص الكالسيوم.

عندما يزيد تركيز الكالسيوم في المصل، يقوم هرمون الغدة الدرقية بتنشيط التأثير العكسي السلبي، مما يؤدي إلى تقليل امتصاص الكالسيوم. فيتامين د بأشكاله النشطة يجب أن يتوافر لامتصاص الكالسيوم وزيادة قدرة آلية الامتصاص.

يعتمد النقل النشط للكالسيوم إلى داخل الخلية المعوية وخارجها عبر جدران الغشاء المخاطي المعوي على نشاط فيتامين د النشط (1.25-ثنائي هيدروكسي فيتامين د) والمستقبلات المعوية.

هذه الآلية مثالية لمعظم امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي بمستويات منخفضة ومعتدلة من الجسم.

كما ينتشر الكالسيوم بشكل سلبي بين خلايا الغشاء المخاطي المعوي، اعتمادًا على ميل الغشاء الأنيق لتركيز الأيونات: أهمية السلبي ويزداد الانتشار مع ارتفاع الكالسيوم.

المعنى المهم للانتشار السلبي هو أنه عندما يتم إدخال كمية الكالسيوم إلى الجسم، يكون الرقم الهيدروجيني المعوي حمضيا ضروريا لتأين الكالسيوم، وبالتالي فإن مستوى الرقم الهيدروجيني يعيق امتصاصه.

يعتمد التوافر الحيوي للكالسيوم عن طريق الفم من مصادر ومصادر غير غذائية على درجة حموضة الأمعاء، سواء كان سيتم استخدام الوجبات والجرعات أم لا.

مع الكالسيوم 250 ملجم المقدم في وجبة الإفطار القياسية، يكون التوافر الحيوي عن طريق الفم متوسطًا عند البالغين وحوالي 25-35% مقارنة بأشكال الملح الأخرى. وفي ظل ظروف مماثلة يتم امتصاص الحليب من الحليب بحوالي 29%.

يقل امتصاص الكالسيوم عند استخدامه مع الطعام.

تعتبر كمية الكالسيوم الممتصة من الزوائد هي الأفضل بالنسبة لجرعات الكالسيوم المقدمة بحوالي 500 ملغ أو أقل.

يختلف امتصاص الكالسيوم حسب العمر، حيث يكون أعلى في فترة حديثي الولادة (حوالي 60%)، وينخفض إلى 28% عند الأطفال الصغار ويزداد مرة أخرى خلال فترة البلوغ المبكر (حوالي 34%)، ويظل الامتصاص عند 25% في مرحلة البلوغ.

على الرغم من زيادته خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. عند التقدم في السن، سينخفض الامتصاص، حيث ينخفض إلى متوسط 0.21% سنويًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث. كما واجه انخفاض مماثل في الامتصاص شيخوخة الرجال.

بطيء الامتصاص بواسطة بعض الأيونات (مثل الأوكسالات والفيتات والكبريتات...) والأحماض الدهنية في الترسيب أو أيونات الكالسيوم المعقدة. وبالتالي، يمكن امتصاص الكالسيوم بشكل سيئ عن طريق الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك (السبانخ، البطاطا الحلوة، الشجرة الساحرة، الفاصوليا) أو حمض الفيتيك (ليس الخبز المخمر، الفاصوليا الصغيرة، البذور، المكسرات، الأرز، الصويا). وعلى الرغم من أن الصويا يحتوي على كمية عالية من حمض الفيتيك، إلا أن امتصاص الكالسيوم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بهذا الغذاء.

الجلوكوكورتيكويدات والتركيزات المنخفضة في مصل الكالسيتونين يمكن أن تقلل من امتصاص الكالسيوم.

ينخفض امتصاص الكالسيوم عند المرضى المصابين بعدوى مثل الحماض المعدي وضمور الكلى والأسمدة واليوريا. تقديم أملاح الكالسيوم في العضل، ويتم امتصاصه عن طريق الوريد إلى مجرى الدم.

يتم حقن ملح الكالسيوم عن طريق الوريد، ويرتفع مستوى الكالسيوم الجنيني 1 على الفور تقريبًا ويعود إلى القيمة الأصلية التي تبلغ حوالي 30 دقيقة إلى ساعتين.

التوزيع

بعد أن يمتصه الكالسيوم في الأطراف، أولاً ثم يتحد سريعًا بشكل وثيق مع أنسجة العظام.

إلا أنه لا يحفز الدواء الذي يحتوي على الكالسيوم على تكوين العظام. يحتوي العظم على 99% من الكالسيوم الموجود في الجسم، والـ 1% المتبقية تتوزع بالتساوي بين السائل الداخلي والخارجي. عادةً، يكون إجمالي مستوى الكالسيوم في الدم حوالي 9 - 10.4 ملجم/ديسيلتر (4.5 - 5.2 مكافئ/) ولكن كمية أيون الكالسيوم فقط هي التي تخلق النشاط الفسيولوجي. الكالسيوم في الدم الذي لا مفر منه لا يظهر بدقة الكمية الإجمالية للكالسيوم. قد تنخفض كمية الكالسيوم في الجسم كله بسبب إعاقة الكالسيوم في الدم وفقدان الكالسيوم في الدم الذي يمكن أن يظهر حتى لو زادت ظاهرة الكالسيوم في الجسم كله. في إجمالي مصل الكالسيوم يبلغ مستوى الكالسيوم 50% على شكل أيونات و5% على شكل مركب فوسفات وسيترات وأيونات أخرى.

يرتبط حوالي 45% من كالسيوم المصل ببروتينات البلازما، ويتغير 1 جم/ديسيلتر من ألبومين المصل، وتركيز الكالسيوم في المصل، وتتغير مستويات مصل الجسم 0.8 ملجم/ديسيلتر (0.04 MEQ/DL).

يقترن فرط ضغط الدم النزفي بزيادة في مستويات المصل الكلية.

في حالة انخفاض بروتين الدم، ينخفض تركيز الكالسيوم الإجمالي في الدم. والنتيجة تقلل الحمض من خلال زيادة تركيز أيون الكالسيوم، مع تعزيز انخفاض القلويات في تركيز أيون المصل.

يبلغ تركيز الكالسيوم في السائل النخاعي حوالي 50% من تركيز الكالسيوم في المصل ويعكس تركيز أيون الكالسيوم في المصل. يمر الكالسيوم عبر المشيمة ويصل إلى مستويات أعلى في دم الجنين مقارنة بدم الأم، ويتم توزيع الكالسيوم في الحليب.

القضاء

يتم إخراج الكالي بشكل رئيسي في البراز ويتضمن الكالسيوم الذي لا يمتص ويفرز عن طريق السطح وسائل البنكرياس إلى قلب القناة المعوية.

يتم ترشيح معظم كمية الكالسيوم من خلال الكبيبات ويتم إعادة امتصاصها في الأنبوب الحائم لحزام هنلي والأنبوب القريب والمسافة.

يتم إخراج كمية صغيرة فقط من الأيونات الموجبة في البول. هرمون الغدة الجاردرقية، فيتامين د، مدر البول الثيازيادي يقلل من إفراز الكالسيوم في البول، بينما مدرات البول الأخرى، الكالسيتونين وهرمونات النمو تزيد من إفراز الأيونات الموجبة عبر الكلى.

يتناقص إفراز الكالسيوم في المسالك البولية مع انخفاض أيونات الكالسيوم في الدم ولكنه يزيد أيضًا عندما يزيد تركيز الكالسيوم في الدم.

بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين يتبعون نظامًا غذائيًا طبيعيًا، يمكن أن يصل إفراز الكالسيوم في المسالك البولية إلى حوالي 250 - 300 ملجم يوميًا.

مع اتباع نظام غذائي سيئ، عادة لا يتجاوز إفراز البول 150 ملغ يوميا. يتناقص إفراز الكالسيوم في المسالك البولية أثناء الحمل والمراحل المبكرة من الفشل الكلوي.

يتناقص إفراز خطوط الكالسيوم الفرعية مع تقدم العمر بسبب انخفاض القدرة الفسيولوجية في كفاءة الامتصاص المعوي في الأمعاء، إلى جانب انخفاض ترشيح الكالسيوم.

يتغير الكالسيوم الداخلي المفرز عن طريق البراز بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. ويتم إفراز الكالسيوم أيضًا من خلال الغدد العرقية.

قبل اتخاذ إيسترن مومكال 500 ملغم محلول فموي للحوامل (20 أنبوبة × 10 مل)

استشر الطبيب أو الصيدلي دائمًا قبل اتخاذ قرار بتناول الدواء.

كيفية الاستخدام

تناوله عن طريق الفم.

رج العبوة جيدًا قبل الاستخدام.

الجرعة

للبالغين: أنبوبان (10 مل) × 2-3 مرات/يوم.

الأطفال: أنبوب واحد (10 مل) × 1-2 مرات/يوم.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ جرعة زائدة من الكالسيوم يمكن أن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي، ولكنها لا تؤدي إلى فرط كالسيوم الدم إلا في حالة وجود جرعة زائدة من فيتامين د.

في حالة الطوارئ أو تناول جرعة زائدة، اتصل فورًا بمركز الطوارئ 115 أو قم بزيارة أقرب محطة صحية محلية.

بالإضافة إلى ذلك، يتعين عليك تسجيل وإحضار قائمة الأدوية التي استخدمتها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. لا تشرب مرتين كما هو موصوف.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها مثل:

في بعض الحالات النادرة، يمكن أن تحدث اضطرابات هضمية خفيفة مثل انتفاخ البطن والإمساك والإسهال.

إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

موانع

ممنوع استعمال الأدوية في الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم، فرط الكالسيوم الشديد.

الفشل الكلوي الحاد وجلاكتوز الدم.

كن حذرًا عند تناول الأدوية

اتبع الجرعة والاستخدام.

استخدم الأطفال تحت إشراف الكبار.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لما للدواء من آثار جانبية تسبب الصداع والدوخة، يجب الحذر عند استخدامه في الوظائف التي تتطلب اليقظة مثل القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل والرضاعة

لا تظهر الدراسات الخاضعة للرقابة على النساء أي خطر على الجنين عند تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:

ليس هناك ما يشير إلى أن استخدام الأدوية من المحتمل أن يكون خطيرًا في الأشهر التالية من الحمل والقدرة على التأثير سلبًا على الجنين تكاد تكون معدومة.

أثناء الحمل والرضاعة يجب استخدام الدواء وفقًا للجرعة الموصى بها. على الرغم من أن مكملات الكالسيوم تفرز في الحليب، إلا أن تركيزاتها لا تسبب أي تأثير عند الأطفال حديثي الولادة.

التفاعلات الطبية

يمكن أن يقلل الكالسيوم من قدرة امتصاص التتراسيكلين أو مستحضرات الفلورايد عن طريق الفم، لذلك إذا تم استخدام هذه المستحضرات في وقت واحد يجب أن يتم استخدامها لمدة 3 ساعات تقريبًا.

عند الاستخدام المتزامن، يزيد فيتامين د من امتصاص الكالسيوم.

الأطعمة مثل الخضروات والحبوب والحليب ومنتجات الألبان تقلل من القدرة على امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي.

في المرضى الذين يتناولون الديجيتال، عند تناول الكالسيوم بجرعات عالية قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

التخزين

تخزن الأدوية في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، وتترك في مكان بارد وجاف، وتجنب الضوء المباشر، ومنع الرطوبة.

تاريخ انتهاء الصلاحية: 36 شهرًا من تاريخ الصنع.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.