EBITAC 12,5 Farkmak-Behandlung bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck (2 Blister x 10 Tabletten)
Darreichungsform Packung mit 2 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Enalapril, Hydrochlorothiazid
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Enalapril | 10 mg |
| Hydrochlorothiazid | 12,5 mg |
Verwendet
Indikationen
EBITAC 12,5-Medikamente sind in folgenden Fällen angezeigt:
Enalapril ist ein Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmer, der nach der Einnahme durch Enalaprilat als Enalapril-Metabolismus wirkt. Enalapril senkt den Blutdruck bei normalem Blutdruck und Bluthochdruck und hat eine gute Wirkung auf die Hämodynamik bei Menschen mit Herzinsuffizienz, hauptsächlich aufgrund der Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. Enalapril verhindert die Umwandlung von Angiotensin in Angiotensin II (starke Gefäßkontraktionen) durch die Hemmung der Angiotensin-übertragenden Enzyme (ACE). Enalapril reduziert auch den Serumaldosteronspiegel, was zu einer Verringerung der Natriumretention führt, das Kallikrein-Kinin-Vasodilatationssystem steigert und den Prostanoidstoffwechsel verändern und das sympathische Nervensystem hemmen kann.
Da das Enzym, das Angiotensin umwandelt, eine wichtige Rolle beim Abbau spielt, hemmt Enalapril auch den Abbau von Bradykinin. Da Bradykinin auch ein starker Vasodilatator ist, können diese beiden Wirkungen von Enalapril erklären, warum keine proportionale Relevanz zwischen dem Reninspiegel und dem klinischen Ansprechen auf die Behandlung mit Enalapril besteht.
Bei Menschen mit Bluthochdruck senkt Enalapril den Blutdruck durch Verringerung des gesamten peripheren Widerstands, begleitet von einem leichten Anstieg oder keinem Anstieg der Herzfrequenz, des systolischen Flusses oder des Herzflusses. Das Medikament verursacht eine Erweiterung der Arterien und möglicherweise sogar der Venen. Enalapril senkt den systolischen und diastolischen Blutdruck sowohl im Liegen als auch im Sitzen häufig um etwa 10–15 %. Hypoglykämie und Tachykardie treten selten auf, häufiger jedoch bei Blutnatrium oder Hypoglykämie.
Bei Menschen mit Stauung reduziert Enalapril, oft kombiniert mit Herzglykosiden und Diuretika, den gesamten peripheren Widerstand, den Lungenarteriendruck, die Herzgröße und den durchschnittlichen Arteriendruck sowie den Druck im rechten Vorhof. Herzindex, Herzmenge, systolisches Volumen und Belastungstoleranz nehmen zu. Enalapril nahm nach der Belastung ab. Die linksventrikuläre Hypertrophie nimmt nach 2-3 Monaten der Anwendung von Angiotensin-Transfer-Enzym-Inhibitoren ab, da Angiotensin II ein starkes Herzmuskelwachstum bewirkt. Der renale Blutfluss kann zunehmen, aber die glomeruläre Filtration bleibt während der Enalapril-Behandlung normalerweise konstant.
Blut-Harnstoff-Stickstoff (Brötchen) und Serum-Kreatinin steigen manchmal an, wenn sie über einen längeren Zeitraum mit Enalapril behandelt werden, treten jedoch häufiger bei Menschen mit einer vollständigen Nierenschädigung in der Vergangenheit oder bei Menschen mit nierenbedingtem Bluthochdruck auf. Darüber hinaus kann sich die Nierenfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern bei Menschen mit schlechter Durchblutung der Nieren verschlechtern.
Bei Menschen mit Diabetes reduziert Enalapril die Proteinurie-Sekretion. Enalapril erhöht nachweislich auch die Insulinsensitivität bei Menschen mit Bluthochdruck oder ohne Diabetes. Enalapril reduziert den Fettstoffwechsel in keiner Weise.
Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazid und Thiaziddiuretika erhöhen die Sekretion von Natriumchlorid und Wasser und wirken dem Mechanismus der Hemmung der Rückresorption von Natrium- und Chlorionen in die Ferne. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte nimmt zu, vor allem Kalium und Magnesi, während Calcium abnimmt. Hydroclorothiazid also reduces the activity of the carbon dioxide should increase bicarbonate secretion but this effect is usually small compared to the clicking effect and does not significantly change the urine pH. Thiazide haben eine mäßige harntreibende Wirkung, da etwa 90 % der Natriumionen vor ihrer Ankunft wieder absorbiert wurden. Dies ist die Hauptfunktion des Arzneimittels.
Hydrochlorothiazid hat eine blutdrucksenkende Wirkung, zunächst aufgrund einer Verringerung des Plasmavolumens und der extrazellulären Flüssigkeiten im Zusammenhang mit Natriumurin. Während der Einnahme des Arzneimittels hängt die blutdrucksenkende Wirkung dann von der Abnahme des peripheren Widerstands durch die allmähliche Anpassung der Blutgefäße an die Verringerung der Na+-Konzentration ab. Daher zeigt sich die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid langsam nach 1–2 Wochen, während die harntreibende Wirkung schnell eintritt und bereits nach einigen Stunden sichtbar ist. Hydrochlorothiazid verstärkt die Wirkung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel.
Pharmakokinetische Pharmakokinetik
Enalapril
Nach dem Trinken werden etwa 60 % der Enalapril-Dosis aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration des Serums wird innerhalb von 0,5 – 1,5 Stunden erreicht. Die Eliminationshalbwertszeit des Arzneimittels beträgt etwa 11 Stunden. Die hämorrhagische Wirkung hält etwa 24 Stunden an. Nahrung hat keinen Einfluss auf die Aufnahme von Medikamenten. Nach der Resorption wird Enalapril in der Leber zu Enalaprilat hydrolysiert. Die maximale Konzentration des Serum-Enalaprilats wird innerhalb von 3 bis 4 Stunden erreicht. Nehmen Sie eine blutdrucksenkende Enalapril-Dosis in der Regel etwa 1 Stunde nach dem Trinken ein, senken Sie die Dosis auf 4 bis 6 Stunden und halten Sie in der Regel 12 bis 24 Stunden an. Der Blutdruck kann langsam gesenkt werden und muss über mehrere Wochen behandelt werden, um eine ausreichende Wirkung zu erzielen.
Die hämodynamische Wirkung von Enalapril beginnt langsamer zu sein und hält länger an als die von Captopril. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz stellt sich die hämodynamische Wirkung von Enalapril deutlich innerhalb von 2–4 Stunden ein und kann 24 Stunden nach Einnahme einer Dosis anhalten. Etwa 50–60 % Enalapril bindet an Plasmaproteine. Etwa 60 % der oralen Dosis werden in Form von Enalaprilat ins Pfefferwasser ausgeschieden und sind nicht übertragbar, das Kind des Pfeifentabaks ist Abfall.
Hydrochlorothiazid
Nach der Einnahme nimmt Hydrochlorothiazid relativ schnell ab, etwa 65–75 % der Anwendungsdosis, aber dieses Verhältnis kann bei Menschen mit Herzinsuffizienz sinken. Hydrochlorothiazid reichert sich in den roten Blutkörperchen an. Der Wirkstoff wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, meist in nicht metabolischer Form. Die halbe Wirkungsdauer von Hydrochlorothiazid beträgt etwa 9,5 bis 13 Stunden, kann aber bei Nierenversagen anhalten, daher sollte die Dosis angepasst werden. Hydrochlorothiazid passiert die Plazenta, verteilt sich und erreicht im Fötus hohe Konzentrationen.
Die harntreibende Wirkung tritt nach 2 Stunden Trinken ein, erreicht ihr Maximum nach 4 Stunden und hält etwa 12 Stunden an. Die blutdrucksenkende Wirkung ist viel langsamer als die harntreibende Wirkung und kann selbst bei der optimalen Dosis zwischen 12,5 und 25 mg/Tag erst nach 2 Wochen eine ausreichende Wirkung erzielen. Es ist wichtig zu wissen, dass die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid normalerweise bei 12,5 mg optimal ist. Moderne klinische Behandlungs- und klinische Studienrichtlinien legen Wert auf die niedrigste und optimale Dosierung, wodurch das Risiko schädlicher Auswirkungen verringert wird. Der wichtige Punkt besteht darin, genügend Zeit abzuwarten, um die Reaktion des Körpers auf die blutdrucksenkende Wirkung von Hydrochlorothiazid zu beurteilen, da die Wirkung auf den peripheren Widerstand erst nach einiger Zeit klar wird.
Vor der Einnahme EBITAC 12,5 Farkmak-Behandlung bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck (2 Blister x 10 Tabletten)
Anwendung
EBITAC 12,5-Medikamente werden oral eingenommen.
Dosierung
Die Dosis von EBITAC 12,5 wird hauptsächlich durch die Dosis und die Verwendung mit Enalaprilmaleat-Komponenten bestimmt. Die Dosierung des Arzneimittels muss individuell angepasst werden.
Erwachsene
Hypertonie:
Die übliche Dosis ist eine Tablette einmal täglich. Bei Bedarf kann die Dosierung einmal täglich auf zwei Tabletten erhöht werden.
Gleichzeitige Behandlung mit Diuretika:
Nach Beginn der Behandlung mit EBITAC 12,5 kann es zu Hypotonie kommen, daher sollte die Diuretikabehandlung vor Beginn der Behandlung mit EBITAC 12,5 für 2–3 Tage unterbrochen werden.
Dosierung für Patienten mit Nierenversagen:
Thiazid ist nicht für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion geeignet und bei Kreatininwerten von 30 ml/min oder niedriger (d. h. durchschnittlicher oder schwerer Niereninsuffizienz) unwirksam. Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance > 30 und
Herzinsuffizienz:
sollte EBITAC unter ärztlicher Aufsicht anwenden. Liegt bei dem Patienten eine schwere Herzinsuffizienz (Grad 4), eine eingeschränkte Nierenfunktion und/oder eine abnormale Elektrolytentwicklung vor, muss dies bereits zu Beginn der Behandlung im Krankenhaus sorgfältig überwacht werden. Dieses Prinzip gilt auch bei der Kombination mit Enalapril mit Vasodilatatoren. Die geeignete Dosis in der ersten Woche beträgt 2,5 mg Enalapril täglich, die in den ersten 3 Tagen täglich angewendet wird, und 2,5 mg Enalapril zweimal täglich in den nächsten 4 Tagen.
Hinweis: Patienten sollten Enalapril 5 mg Tabletten einnehmen, um bei der ersten Behandlung eine ausreichende Dosis zu erhalten, oder den behandelnden Arzt konsultieren. Die Dosis kann dann schrittweise auf die normale Erhaltungsdosis von 20 mg (2 Tabletten EBITAC 12,5) täglich, als Einmaldosis oder aufgeteilt auf zwei Mal morgens und abends erhöht werden. In seltenen Fällen kann eine Dosis von bis zu 4 EBITAC-Tabletten 12,5/Tag erforderlich sein. Passen Sie die Dosis 2–4 Wochen lang an.
Gefragte linksventrikuläre Insuffizienzfunktion:
Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg Enalapril, zweimal täglich morgens und abends angewendet; Passen Sie die kontinuierliche Dosis an, bis die geeignete Dosis wie oben beschrieben auf 2 Tabletten EBITAC 12,5/Tag, aufgeteilt auf 2 Mal, morgens und abends eingenommen wird.
Hinweis: Patienten sollten bei der ersten Behandlung 2 Tabletten Enalapril 5 mg einnehmen, um eine ausreichende Dosis zu erhalten, oder den behandelnden Arzt konsultieren. Bluthochdruck und Nierenfunktion müssen vor und nach Beginn der Behandlung überwacht werden, um schwere Hypotonie und Nierenversagen zu vermeiden. Wenn möglich, sollte die Einnahme von Diuretika vor Beginn der Enalapril-Therapie reduziert werden. Die Kaliumkonzentration im Serum sollte überwacht und auf normale Werte eingestellt werden.
Ältere Menschen
In wirksamen klinischen Studien und der Verwendung von Enalaprilmaleat und Hydrochlorothiazid, ähnlich wie bei Patienten mit Bluthochdruck sowohl bei älteren als auch bei jungen Menschen.
Kinder
Die Wirksamkeit und Sicherheit bei der Verwendung von Arzneimitteln bei Kindern wurde nicht nachgewiesen. Fragen Sie vor der Anwendung Ihren Arzt.
Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.
Was tun bei Überdosierung? Das herausragende Merkmal einer Enalapril-Überdosierung ist eine schwere Hypotonie. Wenn eine Überdosierung auftritt, sollte Enalapril abgesetzt und die Patienten engmaschig überwacht sowie symptomatische und unterstützende Behandlungen wie Erbrechen, Magenspülung, intravenöse Plasmagabe und Natriumchlorid zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks und zur Behandlung von Elektrolytstörungen angewendet werden. Hämodiac kann Enalapril aus dem Blutkreislauf entfernen.
Eine Überdosierung von Hydrochlorothiazid ist hauptsächlich auf Wasser- und Elektrolytstörungen zurückzuführen, die auf eine Verstopfung der Harnwege zurückzuführen sind. Bei Verwendung von Digitalis verstärkt Hypoglykämie die Arrhythmie.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Verwenden Sie nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis.
Nebenwirkungen
Bei der Verwendung von EBITAC 12.5 kann es zu unerwünschten Effekten (ADR) kommen.
UAW sind in der Regel mild und vorübergehend, aber etwa 3 bis 6 % der Drogenkonsumenten müssen die Behandlung abbrechen. Nach der ersten Enalapril-Dosis traten Symptome einer Hypotonie auf, die recht schwerwiegend waren; Bis zu 2-3 % der Personen in klinischen Studien müssen die Behandlung abbrechen, insbesondere bei Menschen mit Herzinsuffizienz, Natriumhypoglykämie und bei älteren Menschen, die gleichzeitig mit Diuretika behandelt werden.
Bei Menschen mit Stauung treten häufig symptomatische Blutdruckwerte, eine schlechte Nierenfunktion und ein Anstieg der Serumkaliumkonzentration auf, insbesondere bei der ersten Anwendung von Enalapril bei gleichzeitig mit Diuretika behandelten Personen.
Die Verschlechterung der Nierenfunktion (vorübergehender Mönchsschlaf und erhöhter Serumkreatininspiegel) trat bei etwa 20 % der Menschen mit Nierenhypertonie auf, insbesondere bei beidseitig verengter Nierenstenose oder bei Menschen mit nur einer Niere bei Nierenarterienstenose.
Üblich, ADR> 1/100
Gelegentlich, 1/1000 Selten, ADR Hinweise zum Umgang mit ADR Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Kontraindiziert
EBITAC 12,5 Kontraindikationen in den folgenden Fällen:
Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie das Medikament bei Menschen mit schwerem Nierenversagen, Leberversagen oder Gicht einnehmen. Bei Verdacht auf Nierenstenose muss vor Beginn der Behandlung der Kreatininwert im Blut bestimmt werden.
Seien Sie bei der Einnahme von Arzneimitteln bei älteren Menschen vorsichtig, da es leicht zu einem Ungleichgewicht der Elektrolyte kommen kann.
Für Menschen mit Diabetes: Achten Sie auf die Anpassung der Medikamente (Insulin, blutzuckersenkende Medikamente).
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es liegen keine Informationen über die Auswirkungen von Enalapril und Hydrochlorothiazid auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen vor.
Schwangerschaft
Enalapril
Wie andere ACE-Hemmer kann Enalapril beim Fötus und beim Säugling zu Krankheiten und zum Tod führen, wenn die schwangere Mutter das Medikament einnimmt. Die Einnahme von Arzneimitteln in den mittleren drei Monaten und den letzten drei Monaten der Schwangerschaft kann zu Krankheiten führen, die zu einer Schwangerschaft und Schäden bei Neugeborenen führen, darunter: Senkung des Blutdrucks, Verkleinerung des Schädels des Neugeborenen, Genesung oder Nicht-Genesung und Tod. Enalapril muss so bald wie möglich nach Feststellung einer Schwangerschaft abgesetzt werden.
Hydrochlorothiazid
Es gibt viele Meldungen, die belegen, dass Thiaziddiuretika über die Plazenta in den Fötus gelangen und bei Neugeborenen Elektrolyte, Blutplättchen und Gelbsucht verursachen. Daher sollten Sie diese Medikamentengruppe in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft nicht einnehmen.
Stillzeit
Enalapril
Enalapril geht in die Muttermilch über. Bei der üblichen Behandlungsdosis ist das Risiko schädlicher Auswirkungen für das Stillen sehr gering.
Hydrochlorothiazid
Das Medikament gelangt in schädlicher Menge in die Muttermilch und hemmt die Milchsekretion. Daher ist es notwendig, in Betracht zu ziehen, keine Medikamente einzunehmen oder mit dem Stillen aufzuhören, je nachdem, wie hoch der Bedarf der Mutter an dem Medikament ist.
Arzneimittelwechselwirkung
Enalapril
Verwenden Sie Enalapril gleichzeitig mit einigen anderen Vasodilatatoren (z. B. Nitrat) oder Anästhetika, die starken Blutdruck verursachen können. In diesem Fall sollte der Patient engmaschig überwacht und durch Erhöhung des Kreislaufvolumens (Infusion) angepasst werden. Die gleichzeitige Anwendung von Enalapril und Diuretika kann nach Beginn der Behandlung mit Enalapril gelegentlich zu einer übermäßigen Hypotonie führen. In diesem Fall sollte vor Beginn der Behandlung mit Enalapril die Gabe von Diuretika abgesetzt oder erhöht werden, bevor Salz angewendet wird. Verwenden Sie Enalapril gleichzeitig mit Arzneimitteln, die Lenin freisetzen: Die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril wird durch Arzneimittel verstärkt, die Lenin freisetzen und eine blutdrucksenkende Wirkung haben (z. B. Diuretika). Nehmen Sie Enalapril gleichzeitig mit Arzneimitteln ein, die den Serumkaliumspiegel erhöhen, z. B. bei gleichzeitiger Anwendung von Enalapril mit kaliumspeichernden Pillen, Kaliumpräparaten oder kaliumhaltigem Salz, was insbesondere bei Menschen mit Nierenversagen zu Hyperkalus führen kann. Daher sollten Sie die Patienten engmaschig überwachen und die Kaliumkonzentration regelmäßig überwachen. Die gleichzeitige Anwendung von Enalapril und Lithium kann den Lithiumspiegel im Blut erhöhen und zu einer Lithiumvergiftung führen. Verwenden Sie Enalapril gleichzeitig mit sympathischen Bronchodilatatoren. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) können die blutdrucksenkende Wirkung von Enalapril verringern. Verwenden Sie Enalapril gleichzeitig mit oralen Kontrazeptiva, die das Risiko von Gefäßläsionen und schwer kontrollierbarem Blutdruck erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung von Enalapril mit Betablockern, Methyldopa, Nitraten, Kalziumblockern, Hydralazin, Prazosin und Digoxin zeigt keine klinischen Nebenwirkungen.
Hydrochlorothiazid
Bei Verwendung mit den folgenden Arzneimitteln kann es zu Wechselwirkungen mit Thiazid, Alkohol, Barbiturat oder süchtig machenden Schlaftabletten kommen: Das Potenzial zur Blutdrucksenkung kann erhöht sein.
Antidiabetika (orale Medikamente und Insulinmedikamente): müssen aufgrund von Hyperglykämie angepasst werden.
Andere blutdrucksenkende Medikamente: die Wirkung von Synergien oder ein erhöhtes Hypotoniepotenzial.
Kortikosteroid, ACTH: Stromausfälle verstärken, insbesondere Hypokaliämie.
Amine gegen Bluthochdruck (z. B. Noradrenalin): können die Reaktion auf Bluthochdruck verringern, reichen aber nicht aus, um die Anwendung zu verhindern.
Muskelrelaxantien: können als Reaktion auf Muskelrelaxantien ansteigen.
Lithium: sollte nicht zusammen mit Diuretika verwendet werden, da es die Lithiumausscheidung in den Nieren verringert und die Toxizität dieser Substanz erhöht.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel: können bei manchen Patienten die harntreibende Wirkung, die natriumausscheidende Wirkung und die blutdrucksenkende Wirkung verringern. Daher muss bei der Anwendung überwacht werden, ob die gewünschte Wirkung des Diuretikums eintritt.
Chinidin: Verursacht leicht Torsion, Vibration führt zum Tod. Thiazid reduziert die Wirkung von Antikoagulanzien und Gichtmedikamenten. Thiazid verstärkt die Wirkung von Anästhesie, Glykosid und Vitamin D.
Cholestyramin oder Colestipol: Das Potenzial, Thiazid-Diuretika zu binden, wodurch die Absorption dieser Arzneimittel durch den Magen-Darm-Trakt verringert wird.Lagerung
Bei weniger als 30 °C lagern, Licht vermeiden.
Andere Drogen
- DIPROSALIC OINTMENT
- Eliquis
- LASILACTONE 20MG/50MG CAPSULES
- MERIOFERT 150 IU POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION
- SOLPADEINE MAX TABLETS
- Zavicefta
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