EBITAC 12.5 Traitement Farkmak pour l'insuffisance cardiaque, l'hypertension (2 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 2 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Enalapril, hydrochlorothiazide
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Enalapril | 10mg |
| Hydrochlorothiazide | 12,5 mg |
Les usages
Indications
Les médicaments EBITAC 12.5 sont indiqués dans les cas suivants :
L'énalapril est un inhibiteur de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, qui agit par l'énalaprilat comme métabolisme de l'énalapril après sa prise. L'énalapril réduit la pression artérielle en cas de pression artérielle normale, d'hypertension et a un effet bénéfique sur l'hémodynamique chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestionnée, principalement en raison de l'inhibition du système Rénine - Angiotensine - Aldostérone. L'énalapril empêche la transformation de l'angiotensine en angiotensine II (fortes contractions vasculaires) grâce à l'inhibition des enzymes transférant l'angiotensine (ECA). L'énalapril réduit également l'aldostéron sérique, entraînant une diminution de la rétention de sodium, augmentant le système de vasodilatation Kallikréine-Kinine et peut modifier le métabolisme des prostanoïdes et inhiber le système nerveux sympathique.
Parce que l'enzyme convertit l'angiotensine joue un rôle important dans la décomposition, l'énalapril inhibe également la décomposition de la bradykinine. Parce que la bradykinine est également un puissant vasodilatateur, ces deux effets de l'énalapril peuvent expliquer pourquoi il n'y a pas de pertinence proportionnelle entre le niveau de rénine et la réponse clinique au traitement par l'énalapril.
Chez les humains souffrant d'hypertension, l'énalapril réduit la pression artérielle en réduisant toute la résistance périphérique, accompagnée d'une légère augmentation ou d'une absence d'augmentation de la fréquence cardiaque, du débit systolique ou du débit cardiaque. Le médicament provoque une dilatation des artères et peut-être même des veines. L'énalapril réduit souvent la tension artérielle systolique et diastolique d'environ 10 à 15 % en position couchée et assise. L'hypoglycémie et la tachycardie surviennent rarement, mais le plus souvent, elles sont plus fréquentes en termes de sodium sanguin ou d'hypoglycémie.
Chez les personnes souffrant de congestion, l'énalapril, souvent associé à des glycosides cardiaques et des diurétiques, réduit l'ensemble de la résistance périphérique, la pression artérielle pulmonaire, la taille du cœur et la pression artérielle moyenne et la pression auriculaire droite. L'indice cardiaque, la quantité cardiaque, le volume systolique et la tolérance à l'effort augmentent. L'énalapril a diminué après le fardeau. L'hypertrophie ventriculaire gauche diminue après 2 à 3 mois d'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, car l'angiotensine II entraîne une forte croissance du muscle cardiaque. Le flux sanguin rénal peut augmenter, mais la filtration glomérulaire est généralement constante pendant le traitement par l'énalapril.
L'urée sanguine (chignon) et la créatinine sérique augmentent parfois lors d'un traitement prolongé par l'énalapril, mais cela est plus fréquent chez les personnes ayant subi une lésion rénale totale antérieure ou chez les personnes souffrant d'hypertension due aux reins. De plus, la fonction rénale peut se détériorer lors d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA chez les personnes dont les reins sont mal perfusés.
Chez les personnes atteintes de diabète, l'énalapril réduit la sécrétion de protéinurie. L'énalapril s'est également avéré augmenter la sensibilité à l'insuline chez les personnes souffrant d'hypertension ou non diabétiques. L'énalapril ne réduit en aucun cas le métabolisme lipidique.
hydrochlorothiazide
l'hydrochlorothiazide et les diurétiques thiazidiques augmentent la sécrétion de chlorure de sodium et d'eau liée au mécanisme d'inhibition de la réabsorption des ions sodium et chlore à distance. L'excrétion d'autres électrolytes augmente également, notamment le potassium et le magnésium, et le calcium diminue. L'hydroclorothiazide réduit également l'activité du dioxyde de carbone et devrait augmenter la sécrétion de bicarbonate, mais cet effet est généralement faible par rapport à l'effet de clic et ne modifie pas de manière significative le pH de l'urine. Les thiazidiques ont un effet diurétique modéré, car environ 90 % des ions sodium ont été réabsorbés avant d'arriver au loin, c'est la position principale du médicament.
l'hydrochlorothiazide a pour effet d'abaisser la tension artérielle, d'abord en raison d'une diminution du volume plasmatique et des liquides extracellulaires liés au sodium dans l'urine. Ensuite, lors de l'utilisation du médicament, l'effet de l'abaissement de la pression artérielle dépend de la diminution de la résistance périphérique, grâce à l'adaptation progressive des vaisseaux sanguins à partir de la réduction de la concentration de Na+. Par conséquent, l’effet hypotenseur de l’hydrochlorothiazide se manifeste lentement après 1 à 2 semaines, tandis que l’effet diurétique se produit rapidement et peut être observé juste après quelques heures. L'hydrochlorothiazide augmente les effets d'autres médicaments antihypertenseurs.
pharmacocinétique pharmacocinétique
énalapril
Après avoir bu, environ 60 % de la dose d'énalapril est absorbée par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale du sérum est atteinte en 0,5 à 1,5 heure. La demi-vie d'élimination du médicament est d'environ 11 heures. L'effet hémorragique dure environ 24 heures. La nourriture n’affecte pas l’absorption des médicaments. Après absorption, l'énalapril est hydrolysé dans le foie en énalaprilate. La concentration maximale de l'énalaprilate sérique apparaît en 3 à 4 heures. Prenez une dose d'énalapril contre l'hypotension généralement environ 1 heure après avoir bu, en diminuant jusqu'à 4 à 6 heures et dure généralement 12 à 24 heures. La tension artérielle peut être réduite lentement et doit être traitée pendant plusieurs semaines pour obtenir des effets adéquats.
Les effets hémodynamiques de l'énalapril commencent à être plus lents et durent plus longtemps que ceux du Captopril. Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, l'effet hémodynamique de l'énalapril se manifeste clairement dans les 2 à 4 heures et peut durer 24 heures après la prise d'une dose. Environ 50 à 60 % de l'énalapril se lie aux protéines plasmatiques. Environ 60 % de la dose orale est excrétée dans l'eau poivrée sous forme d'énalaprilate et n'est pas transférée, l'enfant du tabac à pipe est un déchet.
hydrochlorothiazide
Une fois pris, l'hydrochlorothiazide est relativement rapide, environ 65 à 75 % de la dose d'utilisation, mais ce rapport peut diminuer chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Hydrochlorothiazide accumulé dans les globules rouges. Le médicament est excrété principalement par les reins, principalement sous forme non métabolique. La moitié de la durée de vie de l'hydrochlorothiazide est d'environ 9,5 à 13 heures, mais peut durer en cas d'insuffisance rénale, l'ajustement posologique doit donc être ajusté. L'hydrochlorothiazide traverse le placenta, se distribue et atteint des concentrations élevées chez le fœtus.
les effets diurétiques apparaissent après 2 heures de consommation, atteignant leur maximum après 4 heures et durant environ 12 heures. L'effet anti-hypertension est beaucoup plus lent que les effets diurétiques et ne peut obtenir un effet adéquat qu'après 2 semaines, même avec la dose optimale comprise entre 12,5 et 25 mg/jour. Il est important de savoir que l'effet anti-hypertension de l'hydrochlorothiazide est généralement optimal à la dose de 12,5 mg. Les directives modernes en matière de traitement clinique et d’essais cliniques mettent l’accent sur l’utilisation la plus faible et optimale des doses, ce qui réduit le risque d’effets nocifs. L'important est d'attendre suffisamment de temps pour évaluer la réponse de l'organisme à l'effet hypotenseur de l'hydrochlorothiazide, car l'effet sur la résistance périphérique met du temps à être clair.
Avant de prendre EBITAC 12.5 Traitement Farkmak pour l'insuffisance cardiaque, l'hypertension (2 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
Les médicaments EBITAC 12.5 sont pris par voie orale.
Dosage
La dose d'EBITAC 12.5 est déterminée principalement par la dose et l'utilisation des composants du maléate d'énalapril. La posologie du médicament doit être ajustée en fonction de chaque individu.
Adultes
Hypertension :
La dose habituelle est d'un comprimé, une fois par jour. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à deux comprimés, une fois par jour.
Traitement simultané avec des diurétiques :
Une hypotension peut survenir après le début d'EBITAC 12.5, le traitement diurétique doit donc être arrêté pendant 2 à 3 jours avant de commencer le traitement par EBITAC 12.5.
Posologie pour les patients souffrant d'insuffisance rénale :
Les thiazidiques ne conviennent pas aux patients présentant une insuffisance rénale et sont inefficaces à des valeurs de créatinine de 30 ml/min ou moins (c'est-à-dire une insuffisance rénale moyenne ou sévère). Chez les patients présentant une clairance de la créatinine > 30 et
insuffisance cardiaque :
doit utiliser EBITAC sous la surveillance d'un médecin. Si le patient présente une insuffisance cardiaque sévère (degré 4), une insuffisance rénale et/ou une évolution anormale des électrolytes, il doit être étroitement surveillé à l'hôpital dès le début du traitement. Ce principe est également appliqué lorsqu'il est associé à l'énalapril avec des vasodilatateurs. La dose appropriée au cours de la première semaine est de 2,5 mg d'énalapril par jour pendant les 3 premiers jours, en utilisant 2,5 mg d'énalapril deux fois par jour pendant les 4 jours suivants.
Remarque : les patients doivent utiliser les comprimés d'Enalapril 5 mg pour obtenir une dose suffisante pour la première fois du traitement, ou consulter le médecin traitant. La dose peut ensuite être progressivement augmentée jusqu'à la dose d'entretien normale de 20 mg (2 comprimés d'EBITAC 12,5) par jour, jetables ou divisées en 2 fois le matin et le soir. Dans de rares cas, une dose allant jusqu'à 4 comprimés d'EBITAC 12,5/jour peut être administrée. Ajustez la dose pendant 2 à 4 semaines.
Fonction d'insuffisance ventriculaire gauche demandée :
La dose initiale est de 2,5 mg d'Enalapril utilisé 2 fois/jour le matin et le soir ; Ajustez la dose continue jusqu'à obtenir la dose appropriée comme décrit ci-dessus à 2 comprimés EBITAC 12,5/jour, divisés en 2 fois, utilisés matin et soir.
Remarque : les patients doivent utiliser 2 comprimés d'énalapril 5 mg pour obtenir une dose suffisante pour la première fois du traitement, ou consulter le médecin traitant. L'hypertension et la fonction rénale doivent être surveillées avant et après le début du traitement afin d'éviter une hypotension grave et une insuffisance rénale. Si possible, les diurétiques doivent être réduits avant de commencer à prendre l'énalapril. Il faut surveiller la concentration sérique de potassium et l'ajuster à des niveaux normaux.
Personnes âgées
Dans des études cliniques efficaces, le maléate d'énalapril et l'hydrochlorothiazide sont utilisés de manière similaire aux patients souffrant d'hypertension chez les personnes âgées et les jeunes.
Enfants
n'a pas été déterminé d'efficacité et de sécurité lors de l'utilisation de drogues chez les enfants. Demandez à votre médecin avant d'utiliser.
Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ? La caractéristique remarquable d’un surdosage d’Enalapril est une hypotension sévère. En cas de surdosage, l'énalapril doit être arrêté et surveiller de près les patients, appliquer des traitements symptomatiques et de soutien tels que des vomissements, un lavage gastrique, du plasma intraveineux et du chlorure de sodium pour maintenir la tension artérielle et traiter le déséquilibre électrolytique. Hemodiac peut éliminer l'énalapril de la circulation.
Un surdosage en hydrochlorothiazide est principalement dû à des troubles hydro-électrolytiques dus à une hypertrophie des voies urinaires. Si vous utilisez de la digitaline, l'hypoglycémie augmente l'arythmie.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. N'utilisez pas le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez l'EBITAC 12.5, vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).
Les effets indésirables sont généralement légers et transitoires, mais environ 3 à 6 % des consommateurs de drogues doivent arrêter leur traitement. Des symptômes d'hypotension assez sévères ont été observés après la première dose d'énalapril ; Jusqu'à 2 à 3 % des personnes participant aux essais cliniques doivent arrêter le traitement, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypoglycémie sodique et chez les personnes âgées traitées simultanément par des diurétiques.
Chez les personnes souffrant de congestion, une pression artérielle symptomatique, une mauvaise fonction rénale et une augmentation de la concentration de potassium sérique apparaissent souvent, en particulier lors de la première utilisation d'Enalapril chez une personne traitée simultanément par des diurétiques.
L'aggravation des reins (moine temporaire et augmentation du taux de créatinine sérique) s'est produite chez environ 20 % des personnes souffrant d'hypertension rénale, en particulier en cas de sténose rénale rétrécie des deux côtés ou de sténose de l'artère rénale chez les humains n'ayant qu'un seul rein.
Commun, ADR> 1/100
Peu fréquent, 1/1000 Rare, ADR Instructions sur la façon de gérer les ADR En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Contre-indications EBITAC 12.5 dans les cas suivants :
Précautions d'utilisation
Soyez prudent lorsque vous prenez le médicament avec des personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère, d'insuffisance hépatique ou de goutte. En cas de suspicion de sténose rénale, la créatinine sanguine est requise avant de commencer le traitement.
Soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments chez les personnes âgées, car il est facile de déséquilibrer les électrolytes.
Pour les personnes diabétiques : Faites attention à ajuster le médicament (insuline, médicaments hypoglycémiants).
Capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Il n'existe aucune information sur les effets de l'énalapril et de l'hydrochlorothiazide sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Grossesse
énalapril
Comme d'autres inhibiteurs de l'ECA, l'énalapril peut provoquer des maladies et la mort du fœtus et des nourrissons lorsque la mère enceinte utilise ce médicament. L'utilisation de médicaments au milieu des 3 mois et au cours des 3 derniers mois de la grossesse peut provoquer des maladies conduisant à une grossesse et des dommages aux nouveau-nés, notamment : une baisse de la tension artérielle, une réduction du crâne des nouveau-nés, une guérison ou une non-récupération et la mort. L'énalapril doit être arrêté dès que possible après la détection d'une grossesse.
hydrochlorothiazide
De nombreuses notifications prouvent que les diurétiques thiazidiques traversent le placenta pour atteindre le fœtus, provoquant des électrolytes, des plaquettes et une jaunisse chez les nouveau-nés. N'utilisez donc pas ce groupe de médicaments pendant les 3 derniers mois de la grossesse.
période d'allaitement
énalapril
Enalapril excrété dans le lait maternel. Avec la dose habituelle de traitement, le risque d'effets néfastes pour l'allaitement est très faible.
hydrochlorothiazide
Le médicament pénètre dans le lait maternel avec une quantité nocive pour l'enfant et inhibe la sécrétion de lait. Par conséquent, il est nécessaire d'envisager de ne pas utiliser de médicaments ou d'arrêter l'allaitement en fonction du degré de besoin du médicament pour la mère.
Interactions médicamenteuses
énalapril
Utilisez l'énalapril simultanément avec d'autres vasodilatateurs (par exemple, nitrate) ou des anesthésiques pouvant provoquer une tension artérielle sévère. Dans ce cas, le patient doit être étroitement surveillé et ajusté en augmentant le volume circulatoire (perfusion). L'utilisation simultanée d'énalapril et de diurétiques peut occasionnellement provoquer une hypotension excessive après le début du traitement par l'énalapril. Dans ce cas, les diurétiques doivent être arrêtés ou augmentés avant d'utiliser du sel avant de commencer le traitement par l'énalapril. Utilisez l'énalapril simultanément avec des médicaments libérant de la lénine : les effets hypotenseurs de l'énalapril sont augmentés par les médicaments qui libèrent de la lénine avec un effet anti-hypertension (par exemple, les diurétiques). Utilisez l'énalapril simultanément avec des médicaments qui augmentent le potassium sérique, par exemple, lorsqu'il est utilisé simultanément avec des pilules de maintien du potassium, des suppléments de potassium ou du sel contenant du potassium, qui peuvent provoquer une hyperkalie, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, ils doivent donc surveiller de près les patients et surveiller régulièrement la concentration de potassium. L'utilisation simultanée d'énalapril et de lithium peut augmenter les taux de lithium dans le sang, entraînant une intoxication au lithium. Utilisez l'énalapril simultanément avec des bronchodilatateurs sympathiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'effet hypotenseur de l'énalapril. Utilisez l'énalapril simultanément avec des contraceptifs oraux qui augmentent le risque de lésions vasculaires et une tension artérielle difficile à contrôler. Utiliser l'énalapril simultanément avec des bêta-bloquants adrénergiques, de la méthyldopa, des nitrates, des bloqueurs de calcium, de l'hydralazine, de la prazosine et de la digoxine ne présente pas d'effets secondaires cliniques.
hydrochlorothiazide
Lorsqu'il est utilisé avec les médicaments suivants, il peut interagir avec les somnifères thiazidiques, alcooliques, barbituriques ou addictifs : augmenter le potentiel d'abaissement de la tension artérielle.
médicaments antidiabétiques (médicaments oraux et insulines) : doivent être ajustés en raison de l'hyperglycémie.
Autres médicaments antihypertenseurs : effet de synergies ou augmentation du potentiel d'hypotension.
corticostéroïde, ACTH : augmentent les coupures de courant, notamment l'hypokaliémie.
Amines de l'hypertension (par exemple, noradrénaline) : peuvent réduire la réponse à l'hypertension, mais pas suffisamment pour empêcher leur utilisation.
Relaxants musculaires : peuvent augmenter en réponse aux relaxants musculaires.
lithium : ne doit pas être utilisé avec des diurétiques, car cela réduit l'excrétion du lithium dans les reins et augmente la toxicité de cette substance.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens : peuvent réduire les effets diurétiques et sodiques sur les voies urinaires et abaisser la tension artérielle chez certains patients. Donc, si utilisé, il faut surveiller pour voir si l'effet souhaité du diurétique.
quinidine : provoque facilement une torsion, les vibrations provoquent la mort. Le thiazidique réduit les effets des anticoagulants et des médicaments contre la goutte. Le thiazidique augmente les effets de l'anesthésie, du glycoside, de la vitamine D.
cholestyramine ou colestipol : potentiel de fixation de diurétiques thiazidiques, réduisant ainsi l'absorption de ces médicaments par le tractus gastro-intestinal.Conservation
Conserver à moins de 30°C, éviter la lumière.
Autres médicaments
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