EBITAC 12.5 Pengobatan Farkmak untuk gagal jantung, hipertensi (2 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 2 Blister x 10 tablet
Spesifikasi Enalapril, hidroklorotiazid

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Enalapril10mg
Hidroklorotiazid12,5mg

Kegunaan

Indikasi

Obat EBITAC 12.5 diindikasikan dalam kasus berikut:

  • Pengobatan hipertensi.

    Enalapril adalah penghambat enzim pemindah angiotensin, yang bekerja dengan enalaprilat sebagai metabolisme enalapril setelah diminum. Enalapril menurunkan tekanan darah pada tekanan darah normal, hipertensi dan mempunyai efek yang baik terhadap hemodinamik pada penderita gagal jantung kongesti, terutama karena terhambatnya sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron. Enalapril mencegah transformasi angiotensin menjadi angiotensin II (kontraksi pembuluh darah yang kuat) karena penghambatan enzim transfer angiotensin (ACE). Enalapril juga mengurangi aldosteron serum, menyebabkan penurunan retensi natrium, meningkatkan sistem vasodilatasi Kallikrein - Kinin dan dapat mengubah metabolisme Prostanoid serta menghambat sistem saraf simpatis.

    Karena enzim pengubah angiotensin berperan penting dalam penguraian, enalapril juga menghambat penguraian Bradykinin. Karena Bradykinin juga merupakan vasodilator yang kuat, kedua efek ini adalah enalapril yang dapat menjelaskan mengapa tidak ada relevansi proporsional antara tingkat renin dan respons klinis terhadap pengobatan Enalapril.

    Pada manusia dengan hipertensi, Enalapril mengurangi tekanan darah dengan mengurangi seluruh resistensi perifer, disertai dengan sedikit peningkatan atau tidak ada peningkatan pada frekuensi jantung, aliran sistolik, atau aliran jantung. Obat tersebut menyebabkan pelebaran arteri dan bahkan mungkin vena. Enalapril sering kali menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik sekitar 10-15% baik dalam posisi berbaring maupun duduk. Hipoglikemia dan takikardia jarang terjadi, namun lebih sering lebih sering terjadi pada natrium darah atau hipoglikemia.

    Pada penderita kemacetan, enalapril, sering dikombinasikan dengan glikosida jantung dan diuretik, mengurangi seluruh resistensi perifer, tekanan arteri pulmonalis, ukuran jantung dan tekanan arteri rata-rata serta tekanan atrium kanan. Indeks jantung, jumlah jantung, volume sistolik dan toleransi aktivitas meningkat. Enalapril menurun setelah beban. Hipertrofi ventrikel kiri menurun setelah 2-3 bulan penggunaan penghambat enzim pemindah angiotensin, karena angiotensin II merupakan pertumbuhan otot jantung yang kuat. Aliran darah ginjal mungkin meningkat, namun filtrasi glomerulus biasanya konstan selama pengobatan Enalapril.

    Nitrogen urea darah (bun) dan kreatinin serum terkadang meningkat bila diobati dengan enalapril dalam jangka waktu lama, namun lebih sering terjadi pada orang dengan cedera ginjal total sebelumnya atau pada penderita hipertensi akibat ginjal. Selain itu, fungsi ginjal dapat memburuk saat diobati dengan ACE inhibitor pada orang dengan perfusi ginjal yang buruk.

    Pada penderita diabetes, Enalapril mengurangi sekresi proteinuria. Enalapril juga terbukti meningkatkan sensitivitas insulin pada penderita hipertensi atau tanpa diabetes. Enalapril tidak mengurangi metabolisme lipid sama sekali.

    hidroklorotiazid

    diuretik hidroklorotiazid dan tiazid meningkatkan sekresi natrium klorida dan air yang melekat pada mekanisme menghambat reabsorpsi ion natrium dan klorin di kejauhan. Ekskresi elektrolit lain juga meningkat, terutama kalium dan magnesi, dan kalsium menurun. Hidroklorotiazid juga mengurangi aktivitas karbon dioksida sehingga meningkatkan sekresi bikarbonat tetapi efek ini biasanya kecil dibandingkan dengan efek klik dan tidak mengubah pH urin secara signifikan. Tiazid mempunyai efek diuretik sedang, karena sekitar 90% ion natrium telah diserap kembali sebelum sampai pada posisi utama obat.

    hidroklorotiazid mempunyai efek menurunkan tekanan darah, pertama karena penurunan volume plasma dan cairan ekstraseluler yang berhubungan dengan natrium urin. Kemudian, selama penggunaan obat, efek penurunan tekanan darah bergantung pada penurunan resistensi perifer, melalui adaptasi bertahap pembuluh darah dari penurunan konsentrasi Na+. Oleh karena itu, efek hipotensi hidroklorotiazid muncul secara perlahan setelah 1-2 minggu, sedangkan efek diuretik terjadi dengan cepat dan dapat terlihat segera setelah beberapa jam. Hidroklorotiazid meningkatkan efek obat antihipertensi lainnya.

    farmakokinetik farmakokinetik

    enalapril

    Setelah diminum, sekitar 60% dosis Enalapril diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi puncak serum dicapai dalam waktu 0,5 - 1,5 jam. Waktu paruh eliminasi obat adalah sekitar 11 jam. Efek hemoragik berlangsung sekitar 24 jam. Makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat. Setelah diserap, Enalapril dihidrolisis di hati menjadi Enalaprilat. Konsentrasi puncak enalaprilate serum muncul dalam waktu 3 sampai 4 jam. Minum obat hipotensi dosis Enalapril biasanya sekitar 1 jam setelah diminum, diturunkan menjadi 4-6 jam dan biasanya berlangsung selama 12 - 24 jam. Tekanan darah dapat diturunkan secara perlahan dan harus dirawat selama beberapa minggu untuk mencapai efek yang memadai.

    Efek hemodinamik Enalapril mulai lebih lambat dan bertahan lebih lama dibandingkan Captopril. Pada orang dengan gagal jantung kongestif, efek hemodinamik Enalapril jelas terlihat dalam 2-4 jam dan dapat bertahan 24 jam setelah meminum satu dosis. Sekitar 50 - 60% Enalapril berikatan dengan protein plasma. Sekitar 60% dari dosis oral diekskresikan ke dalam air lada dalam bentuk enalaprilat dan tidak ditransfer, anak dari tembakau pipa adalah limbah.

    hidroklorotiazid

    Setelah diminum, hidroklorotiazid bekerja relatif cepat, sekitar 65 - 75% dari dosis pemakaian, namun rasio ini dapat menurun pada penderita gagal jantung. Hidroklorotiazid terakumulasi dalam sel darah merah. Obat ini diekskresikan terutama melalui ginjal, sebagian besar dalam bentuk non-metabolik. Separuh masa hidup hidroklorotiazid adalah sekitar 9,5 - 13 jam, namun dapat bertahan pada kasus gagal ginjal sehingga penyesuaian dosis harus disesuaikan. Hidroklorotiazid melewati plasenta, didistribusikan dan mencapai konsentrasi tinggi pada janin.

    Efek diuretik muncul setelah minum 2 jam, mencapai maksimum setelah 4 jam dan bertahan sekitar 12 jam. Efek antihipertensi jauh lebih lambat dibandingkan efek diuretik dan baru dapat mencapai efek yang adekuat setelah 2 minggu, bahkan dengan dosis optimal antara 12,5 - 25 mg/hari. Penting untuk diketahui bahwa efek anti hipertensi hidroklorotiazid biasanya optimal pada 12,5 mg. Pedoman pengobatan klinis dan uji klinis modern menekankan penggunaan dosis terendah dan optimal, sehingga mengurangi risiko efek berbahaya. Hal yang penting adalah menunggu waktu yang cukup untuk menilai respons tubuh terhadap efek hipotensi hidroklorotiazid, karena efek pada resistensi perifer memerlukan waktu untuk terlihat jelas.

    • Sebelum mengambil EBITAC 12.5 Pengobatan Farkmak untuk gagal jantung, hipertensi (2 lepuh x 10 tablet)

    Cara penggunaan

    Obat EBITAC 12.5 diminum secara oral.

    Dosis

    Dosis EBITAC 12.5 ditentukan terutama oleh dosis dan penggunaan komponen enalapril maleat. Dosis obat harus disesuaikan tergantung individu.

    Dewasa

    Hipertensi:

    Dosis lazimnya adalah satu tablet, sehari sekali. Jika perlu, dosisnya bisa ditingkatkan menjadi dua tablet, sehari sekali.

    Pengobatan simultan dengan diuretik:

    Hipotensi dapat terjadi setelah dimulainya EBITAC 12.5, jadi pengobatan diuretik harus dihentikan selama 2-3 hari sebelum memulai pengobatan dengan EBITAC 12.5.

    Dosis untuk pasien gagal ginjal:

    Thiazide tidak cocok untuk pasien dengan gangguan ginjal dan tidak efektif pada nilai kreatinin 30 ml/menit atau lebih rendah (yaitu gagal ginjal sedang atau berat). Pada pasien dengan bersihan kreatinin > 30 dan

    gagal jantung:

    harus menggunakan EBITAC di bawah pengawasan dokter. Jika pasien mengalami gagal jantung berat (derajat 4), gangguan fungsi ginjal, dan/atau kadar elektrolit yang tidak normal, pasien harus diawasi secara ketat di rumah sakit sejak awal pengobatan. Prinsip ini juga diterapkan bila enalapril dikombinasikan dengan vasodilator. Dosis yang tepat pada minggu pertama adalah 2,5 mg enalapril setiap hari digunakan setiap hari selama 3 hari pertama, gunakan 2,5 mg Enalapril dua kali sehari selama 4 hari berikutnya.

    Catatan: Pasien sebaiknya menggunakan tablet Enalapril 5 mg untuk mendapatkan dosis yang cukup pada pertama kali pengobatan, atau berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Dosis kemudian dapat ditingkatkan secara bertahap hingga dosis pemeliharaan normal 20 mg (2 tablet EBITAC 12.5) setiap hari, sekali pakai atau dibagi menjadi 2 kali pada pagi dan sore hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada dosis hingga 4 tablet EBITAC 12,5/hari. Sesuaikan dosisnya selama 2 - 4 minggu.

    Fungsi kegagalan ventrikel kiri yang ditanyakan:

    Dosis awal Enalapril 2,5 mg digunakan 2 kali/hari pada pagi dan sore hari; Sesuaikan dosis terus menerus hingga sesuai dosis seperti dijelaskan di atas menjadi 2 tablet EBITAC 12,5/hari, dibagi 2 kali, digunakan pagi dan sore hari.

    Catatan: Pasien sebaiknya menggunakan 2 tablet enalapril 5 mg untuk mendapatkan dosis yang cukup pada pertama kali pengobatan, atau berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Hipertensi dan fungsi ginjal harus dipantau sebelum dan sesudah memulai pengobatan untuk menghindari hipotensi berat dan gagal ginjal. Jika memungkinkan, diuretik harus dikurangi sebelum memulai dengan enalapril. Sebaiknya pantau konsentrasi kalium serum dan sesuaikan dengan kadar normal.

    Lansia

    Dalam studi klinis yang efektif dan penggunaan enalapril Maleate dan Hydrochlorothiazide, serupa dengan pasien hipertensi pada orang tua dan muda.

    Anak-anak

    belum dapat ditentukan efektivitas dan keamanan penggunaan narkoba pada anak. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakan.

    Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

    Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Ciri luar biasa dari overdosis Enalapril adalah hipotensi berat. Ketika overdosis terjadi, Enalapril harus dihentikan dan memantau pasien dengan cermat, menerapkan pengobatan simtomatik dan suportif seperti muntah, lavage lambung, intravena plasma dan natrium klorida untuk menjaga tekanan darah dan mengatasi ketidakseimbangan elektrolit. Hemodiac dapat menghilangkan enalapril dari peredaran.

    Overdosis hidroklorotiazid terutama gangguan air dan elektrolit karena banyak saluran kemih. Jika menggunakan digitalis, hipoglikemia meningkatkan aritmia.

    Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa satu dosis? Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan gunakan dua kali lipat dosis yang ditentukan.

    Efek samping

    Saat menggunakan EBITAC 12.5, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

    ADR biasanya ringan dan bersifat sementara, namun sekitar 3% hingga 6% pengguna narkoba harus menghentikan pengobatan. Telah terjadi gejala hipotensi yang cukup parah setelah dosis enalapril pertama; Hingga 2-3% orang dalam uji klinis harus menghentikan pengobatan, terutama bagi penderita gagal jantung, hipoglikemia natrium, dan bagi lansia yang diobati bersamaan dengan diuretik.

    Pada penderita kemacetan sering muncul gejala tekanan darah, fungsi ginjal buruk dan peningkatan konsentrasi kalium serum, terutama saat pertama kali menggunakan Enalapril pada orang yang diobati bersamaan dengan diuretik.

    Memburuknya ginjal (bhikkhu sementara dan peningkatan kadar kreatinin serum) terjadi pada sekitar 20% penderita hipertensi ginjal, terutama pada stenosis ginjal yang menyempit di kedua sisi atau stenosis arteri ginjal pada manusia yang hanya memiliki satu ginjal.

    Biasa, ADR> 1/100

  • Sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelelahan, susah tidur, kelainan, simpati.
  • Pencernaan: Gangguan pengecapan, diare, mual, muntah dan sakit perut.
  • Kardiovaskular: Evana, hipotensi berat, postur hipotensi, pingsan, dada terasa nyeri, dan nyeri dada.
  • kulit: ruam.
  • pernafasan: batuk kering, kemungkinan disebabkan oleh peningkatan kinin di jaringan atau prostaglandin di paru-paru.
  • Lainnya: gagal ginjal.

    • Jarang, 1/1000

  • Hematologi: Hemoglobin dan hematokrit, granulosit, neutropenia.
  • urin: proteinuria.
  • Sistem saraf pusat: panik, agitasi, depresi berat.

    • Jarang, ADR

  • Pencernaan: obstruksi usus, pankreatitis, hepatitis diracuni oleh empedu, meningkatkan liter oral.
  • Lainnya: hipersensitivitas, depresi, penglihatan kabur, hidung tersumbat, nyeri otot, bronkospasme, dan asma.

    • Petunjuk cara menangani ADR

    Bila mengalami efek samping obat, sebaiknya hentikan penggunaan dan beri tahu dokter atau pergi ke fasilitas kesehatan terdekat untuk mendapatkan penanganan tepat waktu.

    Peringatan

    Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

    Kontraindikasi

    Kontraindikasi EBITAC 12.5 dalam kasus berikut:

  • alergi atau hipersensitivitas terhadap Enalapril Maleatate, hydrochlorothiazide atau eksipien obat apa pun.
  • diberikan pada awal pengobatan sebagai ACE inhibitor pada umumnya.
  • penyempitan ginjal pada kedua sisi ginjal atau penyempitan arteri ginjal hanya pada satu ginjal.
  • Stenosis katup aorta dan penyakit jantung kongesti parah.
  • Hipotensi sebelumnya.
  • asam urat.
  • Adisi (gangguan adrenal).
  • Hiperemia kalsium darah.
  • sensitif terhadap obat yang berasal dari sulfonamida.
  • Gangguan hati dan gagal ginjal berat (bersihan kreatinin
  • Wanita hamil fase 2 dan fase 3 (mulai bulan ke-4 dan seterusnya).

    • Peringatan saat digunakan

    Hati-hati saat mengonsumsi obat pada penderita gagal ginjal berat, gagal hati, asam urat. Untuk dugaan stenosis ginjal, diperlukan kreatinin darah sebelum memulai pengobatan.

    Berhati-hatilah saat minum obat pada lansia karena mudah terjadi ketidakseimbangan elektrolit.

    Bagi penderita diabetes: Perhatikan penyesuaian obat (insulin, obat hipoglikemik).

    Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

    Tidak ada informasi mengenai efek Enalapril dan Hydrochlorothiazide terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin.

    Kehamilan

    enalapril

    Seperti ACE inhibitor lainnya, Enalapril dapat menyebabkan penyakit dan kematian pada janin dan bayi bila ibu hamil menggunakan obat tersebut. Penggunaan obat-obatan pada 3 bulan pertengahan dan 3 bulan terakhir kehamilan dapat menimbulkan penyakit yang membahayakan kehamilan dan kerusakan pada bayi baru lahir, antara lain: menurunkan tekanan darah, mengecilnya tengkorak bayi baru lahir, sembuh atau tidak sembuh dan kematian. Enalapril harus dihentikan sesegera mungkin setelah terdeteksi kehamilan.

    hidroklorotiazid

    Ada banyak pemberitahuan yang membuktikan, diuretik thiazid melewati plasenta ke janin, menyebabkan elektrolit, trombosit, dan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jadi jangan gunakan obat golongan ini selama 3 bulan terakhir kehamilan.

    masa menyusui

    enalapril

    Enalapril diekskresikan dalam ASI. Dengan dosis pengobatan yang biasa, risiko efek berbahaya pada menyusui sangat rendah.

    hidroklorotiazid

    Obat memasuki ASI dengan jumlah yang berbahaya bagi anak dan menghambat sekresi ASI. Oleh karena itu, perlu dipertimbangkan untuk tidak menggunakan obat atau berhenti menyusui tergantung pada tingkat kebutuhan obat bagi ibu.

    Interaksi obat

    enalapril

    Gunakan enalapril bersamaan dengan beberapa vasodilator lain (misalnya nitrat) atau obat anestesi yang dapat menyebabkan tekanan darah parah. Dalam hal ini, pasien harus diawasi secara ketat dan disesuaikan dengan meningkatkan volume peredaran darah (infus). Menggunakan enalapril bersamaan dengan diuretik terkadang dapat menyebabkan hipotensi berlebihan setelah memulai pengobatan dengan enalapril. Dalam hal ini, diuretik harus dihentikan atau ditingkatkan sebelum penggunaan garam sebelum memulai pengobatan dengan enalapril. Gunakan enalapril bersamaan dengan obat pelepasan lenin: Efek hipotensi enalapril ditingkatkan dengan obat yang melepaskan lenin dengan efek anti hipertensi (misalnya diuretik). Gunakan enalapril bersamaan dengan obat yang meningkatkan kalium serum, misalnya bila digunakan bersamaan enalapril dengan pil pemelihara kalium, suplemen kalium atau garam yang mengandung kalium, dapat menyebabkan hiperkalus, terutama pada penderita gagal ginjal, sehingga harus memantau pasien secara ketat dan memantau konsentrasi kalium secara teratur. Menggunakan enalapril bersamaan dengan litium dapat meningkatkan kadar litium darah yang menyebabkan keracunan litium. Gunakan Enalapril bersamaan dengan bronkodilator simpatis, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat mengurangi efek hipotensi Enalapril. Gunakan enalapril bersamaan dengan kontrasepsi oral yang meningkatkan risiko lesi pembuluh darah dan sulit mengontrol tekanan darah. Penggunaan enalapril bersamaan dengan beta - penghambat adrenergik, metildopa, nitrat, penghambat kalsium, hidralazin, prazosin, dan digoksin tidak menunjukkan efek samping klinis.

    hidroklorotiazid

    Bila digunakan dengan obat-obatan berikut dapat berinteraksi dengan thiazid, alkohol, barbiturat atau obat tidur yang membuat ketagihan: meningkatkan potensi menurunkan tekanan darah.

    obat anti diabetes (obat oral dan insulin): perlu disesuaikan karena hiperglikemia.

    Obat antihipertensi lainnya: efek sinergi atau peningkatan potensi hipotensi.

    kortikosteroid, ACTH: meningkatkan pemadaman listrik, terutama hipokalemia.

    Amina hipertensi (misalnya norepinefrin): dapat mengurangi respons terhadap hipertensi namun tidak cukup untuk mencegah penggunaan.

    Relaksan otot: dapat meningkat sebagai respons terhadap pelemas otot.

    litium: tidak boleh digunakan dengan diuretik, karena mengurangi ekskresi litium di ginjal dan meningkatkan toksisitas zat ini.

    Obat antiinflamasi nonsteroid: dapat mengurangi efek diuretik, natrium urin, dan menurunkan efek tekanan darah pada beberapa pasien. Jadi jika digunakan, harus diawasi untuk melihat apakah efek diuretik yang diinginkan.

    quinidine : mudah menyebabkan torsi, getaran menyebabkan kematian. Thiazid mengurangi efek antikoagulan, obat asam urat. Thiazid meningkatkan efek anestesi, glikosida, vitamin D.

    cholestyramin atau colestipol : Berpotensi mengikat diuretik thiazid sehingga mengurangi penyerapan obat ini melalui saluran cerna.

    Penyimpanan

    Simpan pada suhu kurang dari 30 ° C, hindari cahaya.

    Obat lain

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    count views

    Kata kunci populer