EBITAC Forte 20mg/12,5mg Farmak lek na nadciśnienie (2 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 2 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Enalapril, hydrochlorotiazyd

Składnik

Informacje o składzieTreść
Enalapryl20 mg
Hydrochlorotiazyd12,5 mg

Używa

wskazania

EBITAC Forte jest wskazany w leczeniu nadciśnienia.

Farmakologia

enalapril

Enalapryl jest inhibitorem enzymu angiotensyny, który po zażyciu działa na zasadzie enalaprylatu jako substancji metabolicznej enalaprylu.

Enalapryl obniża ciśnienie krwi przy prawidłowym ciśnieniu krwi, nadciśnieniu i ma dobry wpływ na hemodynamikę u osób z zastoinową niewydolnością serca, głównie poprzez hamowanie układu renina – angiotensyna – aldosteron. Enalapril zapobiega przemianie angiotensyny I w angiotensynę II (silne skurcze naczyń) dzięki hamowaniu enzymów konwertujących angiotensynę (ACE). Enalapril zmniejsza również poziom aldosteronu w surowicy, co prowadzi do zmniejszenia retencji sodu, zwiększając układ rozszerzania naczyń Kallikreina-Kinina i może zmieniać metabolizm prostanoidów i hamować współczulny układ nerwowy.

Ponieważ enzym przekształcający angiotensynę odgrywa ważną rolę w rozkładzie, enalapryl hamuje również rozkład bradykininy. Ponieważ bradykinina jest również silnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, te dwa działania enalaprylu mogą wyjaśniać, dlaczego nie ma proporcjonalnego związku między stężeniem reniny a odpowiedzią kliniczną na leczenie enalaprylem.

U ludzi z nadciśnieniem enalapryl obniża ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego, czemu towarzyszy nieznaczny wzrost lub brak wzrostu częstości akcji serca, przepływu skurczowego lub przepływu serca. Lek powoduje rozszerzenie tętnic, a może nawet żył. Enalapril często obniża skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi o około 10-15% zarówno w pozycji leżącej, jak i siedzącej. Hipoglikemia i tachykardia występują rzadko, ale częściej występują w przypadku sodu we krwi lub hipoglikemii.

U osób z zastojem enalapryl często łączy się z glikozydami nasercowymi i lekami moczopędnymi, zmniejszając całkowity opór obwodowy, ciśnienie w tętnicy płucnej, wielkość serca oraz średnie ciśnienie w tętnicy i ciśnienie w prawym przedsionku. Zwiększa się wskaźnik tętna, objętość serca, objętość skurczowa i tolerancja wysiłku. Enalapril zmniejszył się po wzroście. Przerost lewej komory zmniejsza się po 2-3 miesiącach stosowania inhibitorów enzymu przenoszącego angiotensynę, ponieważ angiotensyna II powoduje silny wzrost mięśnia sercowego.

Przepływ krwi przez nerki może się zwiększyć, ale filtracja kłębuszkowa zwykle pozostaje niezmieniona podczas leczenia enalaprylem. Azot mocznikowy we krwi (bułka) i kreatynina w surowicy czasami zwiększają się w przypadku długotrwałego leczenia enalaprylem, ale częściej u osób z uszkodzeniem nerek w przeszłości lub u osób z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym przez nerki. Ponadto u osób ze słabą perfuzją nerek podczas leczenia inhibitorami ACE czynność nerek może się pogorszyć.

U osób chorych na cukrzycę Enalapril zmniejsza wydzielanie białek w moczu. Wykazano również, że enalapryl zwiększa wrażliwość na insulinę u osób z nadciśnieniem i bez cukrzycy. Enalapryl nie zmniejsza metabolizmu lipidów na żadnym poziomie.

hydrochlorotiazyd

hydrochlorotiazyd i diuretyki tiazydowe zwiększają wydzielanie chlorku sodu i wody, co wiąże się z mechanizmem hamowania wchłaniania zwrotnego jonów sodu i chloru na odległość. Zwiększa się także wydalanie innych elektrolitów, zwłaszcza potasu i magnezu, a zmniejsza się wydalanie wapnia.

hydrochlorotiazyd zmniejsza również aktywność dwutlenku węgla, więc zwiększa wydzielanie wodorowęglanów, ale efekt ten jest zwykle niewielki w porównaniu z efektem wydalania Cl- i nie zmienia znacząco pH moczu. Tiazydy mają umiarkowane działanie moczopędne, ponieważ około 90% jonów sodu zostało ponownie wchłoniętych przed dotarciem na odległość, co jest główną pozycją leku. Hydrochlorotiazyd ma działanie obniżające ciśnienie krwi, przede wszystkim ze względu na zmniejszenie objętości osocza i płynów zewnątrzkomórkowych związanych z moczem sodu. Następnie w trakcie stosowania leku efekt obniżenia ciśnienia krwi polega na zmniejszeniu oporu obwodowego, poprzez stopniową adaptację naczyń krwionośnych do spadku stężenia Na+. Dlatego działanie hipotensyjne hydrochlorotiazydu pojawia się powoli po 1-2 tygodniach, natomiast działanie moczopędne następuje szybko i jest widoczne już po kilku godzinach. Hydrochlorotiazyd nasila działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.

farmakokinetyka

enalapril

Po wypiciu około 60% dawki enalaprylu wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w surowicy osiągane jest w ciągu 0,5 - 1,5 godziny. Okres półtrwania eliminacji leku wynosi około 11 godzin. Efekt krwotoczny trwa około 24 godzin. Pożywienie nie wpływa na wchłanianie leku.

Po wchłonięciu enalapryl ulega hydrolizie w wątrobie do enalaprylatu. Maksymalne stężenie enalaprylatu w surowicy pojawia się w ciągu 3 do 4 godzin. Dawkę enalaprylu w przypadku niedociśnienia należy zwykle przyjmować około 1 godziny po wypiciu, zmniejszając ją do 4-6 godzin i zwykle utrzymuje się ona przez 12 - 24 godziny. Ciśnienie krwi można obniżać powoli i aby uzyskać odpowiednie efekty, należy je leczyć przez kilka tygodni.

Efekty hemodynamiczne enalaprylu zaczynają być wolniejsze i trwają dłużej niż kaptopryl. U osób z zastoinową niewydolnością serca działanie hemodynamiczne enalaprylu następuje wyraźnie w ciągu 2–4 godzin i może utrzymywać się przez 24 godziny po przyjęciu dawki.

około 50 - 60% Enalapril wiąże się z białkami osocza. Około 60% dawki doustnej wydalane jest z moczem w postaci enalaprilatu i postaci niemetabolicznej, reszta leku wydalana jest z kałem.

hydrochlorotiazyd

Po zażyciu hydrochlorotiazyd jest stosunkowo szybki, około 65 - 75% zastosowanej dawki, ale stosunek ten może się zmniejszyć u osób z niewydolnością serca. Hydrochlorotiazyd gromadził się w czerwonych krwinkach. Lek wydalany głównie przez nerki, głównie w postaci niemetabolicznej. Połowa okresu życia hydrochlorotiazydu wynosi około 9,5–13 godzin, ale może trwać w przypadku niewydolności nerek, dlatego należy dostosować dawkę.

hydrochlorotiazyd przenika przez łożysko, jest rozprowadzany i osiąga wysokie stężenia u płodu. Działanie moczopędne pojawia się po wypiciu 2 godzin, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się około 12 godzin. Działanie przeciwnadciśnieniowe jest znacznie wolniejsze niż działanie leków moczopędnych i można uzyskać odpowiedni efekt dopiero po 2 tygodniach, nawet przy optymalnej dawce pomiędzy 12,5 - 25 mg/dobę. Należy wiedzieć, że działanie przeciwnadciśnieniowe hydrochlorotiazydu jest zwykle optymalne przy dawce 12,5 mg.

Nowoczesne wytyczne dotyczące leczenia klinicznego i badań klinicznych kładą nacisk na najniższe i optymalne stosowanie, co zmniejsza ryzyko wystąpienia szkodliwych skutków. Ważną kwestią jest odczekanie wystarczającej ilości czasu, aby ocenić reakcję organizmu na hipotensyjne działanie hydrochlorotiazydu, ponieważ wpływ na opór obwodowy wymaga czasu, aby był wyraźny.

Przed wzięciem EBITAC Forte 20mg/12,5mg Farmak lek na nadciśnienie (2 blistry x 10 tabletek)

Jak stosować

leki doustne.

Dawkowanie

Dawkę leku EBITAC Forte określa się głównie na podstawie dawkowania i stosowania składników enalaprylu Maleat.

Dawkowanie leku należy dostosować indywidualnie.

Dorośli

Nadciśnienie

Zwykle stosowana dawka to tabletka raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do dwóch tabletek raz dziennie.

Jednoczesne leczenie lekami moczopędnymi

Po rozpoczęciu stosowania leku EBITAC Forte może wystąpić objawowe niedociśnienie. Dlatego należy przerwać stosowanie leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem EBITAC Forte.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Tiazyd nie jest odpowiedni dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i jest nieskuteczny przy wartościach kreatyniny 30 ml/min lub niższych (tj. średnia lub ciężka niewydolność nerek). U pacjentów z klirensem kreatyniny > 30 i

Jeśli w ciągu 4 tygodni nie zostaną osiągnięte wyniki leczenia, należy rozważyć zwiększenie dawki lub dodanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Osoby starsze

W badaniach klinicznych skuteczność i tolerancja enalaprylu maleinianu i hydrochlorotiazydu jednocześnie były podobne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zarówno u osób starszych, jak i młodych.

Dzieci

nie zostało określone skutecznie i bezpiecznie podczas stosowania leków u dzieci. Przed użyciem zapytaj swojego lekarza

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania? Cechą charakterystyczną przedawkowania enalaprylu jest ciężkie niedociśnienie. W przypadku przedawkowania należy przerwać podawanie enalaprylu i ściśle monitorować pacjentów, zastosować leczenie objawowe i wspomagające, takie jak wymioty, płukanie żołądka, dożylne podawanie osocza i chlorek sodu w celu utrzymania ciśnienia krwi i leczenia zaburzeń równowagi elektrolitowej. W przypadku krwotoku enalapryl może zostać usunięty z krążenia.

Przedawkowanie hydrochlorotiazydu to głównie zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej spowodowane rozległością dróg moczowych. W przypadku stosowania naparstnicy hipoglikemia zwiększa arytmię.

Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Podczas stosowania EBITAC Forte mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

ADR jest zwykle łagodna i przemijająca, ale około 3% do 6% osób zażywających narkotyki musi przerwać leczenie.

Po przyjęciu pierwszej dawki enalaprylu pojawiały się oznaki ciężkiego niedociśnienia, aż 2-3% osób biorących udział w badaniach klinicznych przerywało leczenie, zwłaszcza u osób z niewydolnością serca, z obniżeniem poziomu sodu oraz u osób starszych leczonych jednocześnie lekami moczopędnymi.

U osób z zastojem często pojawia się objawowe ciśnienie krwi, zła praca nerek oraz zwiększone stężenie potasu w surowicy, zwłaszcza podczas pierwszego stosowania Enalaprylu u osoby leczonej jednocześnie lekami moczopędnymi.

Pogorszenie czynności nerek (bardzo chwilowe zwiększenie i zwiększenie poziomu kreatyniny w surowicy) wystąpiło u około 20% osób z nadciśnieniem tętniczym z powodu choroby nerek, szczególnie u osób ze zwężeniem tętnic nerkowych po obu stronach lub zwężeniem tętnicy nerkowej u ludzi z tylko jedną nerką.

Wspólne, ADR> 100

  • Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie, bezsenność, parestezje, zmysłowość.
    • Układ pokarmowy: zaburzenia smaku, biegunka, nudności, wymioty i ból brzucha. Układ sercowo-naczyniowy: obrzęk naczynioruchowy, ciężkie niedociśnienie, niedociśnienie postawy, omdlenia, bębenek w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej.

    DA: wysypka.

  • Układ oddechowy: suchy kaszel, prawdopodobnie spowodowany zwiększoną zawartością kininy w tkankach lub prostaglandyną w płucach.

    • Inne: niewydolność nerek.

    Niezbyt często: 1/1000

  • Hematologia: Hemoglobina i hematokryt, białaczka ziarnista, neutropenia.

    • mocz: białkomocz.

  • Centralny układ nerwowy: panika, pobudzenie, ciężka depresja.

    • Rzadkie, ADR

  • Układ pokarmowy: niedrożność jelit, zapalenie trzustki, cholestaza zapalenia wątroby, zwiększona wyściółka jamy ustnej.

    • Inne: nadwrażliwość, depresja, blaknięcie, zatkany nos, ból mięśni, skurcz oskrzeli i astma.

    Instrukcje postępowania w przypadku ADR

    Proszę powiadomić lekarza o niepożądanych efektach, jakie wystąpiły podczas stosowania leku.

    Ostrzeżenia

    Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

    Przeciwwskazane

    Lek EBITAC FORTE jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • Nadwrażliwość na enalapril maleat, hydrochlorotiazyd lub którąkolwiek substancję pomocniczą leku.

    • Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny

  • Zwierzę.
  • Zaburzenia metabolizmu porfiryn.
    • dna moczanowa i ciężka cukrzyca.

    Historia żył związana ze stosowaniem inhibitorów ACE. Idiopatyczny lub genetyczny problem.

  • Wrażliwy na leki będące pochodnymi sulfonamidów.

    • Kobiety w ciąży, faza 2 i faza 3 (od 4. miesiąca).

    Zwężenie tętnicy nerkowej.

    Zachowaj ostrożność podczas stosowania

    Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u osób z ciężką niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby, dną moczanową. W przypadku podejrzenia zwężenia nerek przed rozpoczęciem leczenia należy określić stężenie kreatyniny we krwi.

    Należy zachować ostrożność podczas stosowania leków u osób starszych, ponieważ łatwo jest zaburzyć równowagę elektrolitową.

    Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

    Brak informacji dotyczących wpływu enalaprylu i hydrochlorotiazydu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

    ciąża

    enalapril

    Podobnie jak inne inhibitory ACE, enalapryl może powodować choroby i śmierć płodu i niemowląt, gdy matka jest w ciąży.

    Stosowanie leku w środkowych 3 miesiącach i ostatnich 3 miesiącach ciąży może powodować choroby prowadzące do ciąży i uszkodzenia dziecka, w tym: obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie czaszki noworodka, powrót do zdrowia lub brak powrotu do zdrowia i śmierć.

    Należy jak najszybciej zaprzestać stosowania Enalaprylu po zajściu w ciążę.

    hichlorotiazyd

    Istnieje wiele doniesień potwierdzających, że tiazydowe leki moczopędne przedostają się przez łożysko do płodu, powodując wydzielanie elektrolitów, płytki krwi i żółtaczkę u noworodków. Nie należy więc stosować tej grupy leków w ostatnich 3 miesiącach ciąży.

    okres karmienia piersią

    enalapryl przenika do mleka matki. Przy zwykłej dawce leku ryzyko szkodliwego wpływu na karmienie piersią jest bardzo niskie.

    hydrochlorotiazyd: Lek przenika do mleka matki w takiej ilości, w jakiej może działać szkodliwie na dziecko i hamować wydzielanie mleka. Dlatego należy rozważyć niestosowanie leków lub zaprzestać karmienia piersią w zależności od stopnia zapotrzebowania matki na lek.

    interakcja leków

    enalapryl

    Enalapril należy stosować jednocześnie z wieloma innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (np. azotanami) lub lekami znieczulającymi, które mogą powodować ciężkie niedociśnienie. W takim przypadku należy ściśle monitorować stan pacjenta i dostosowywać go poprzez zwiększenie objętości krwi krążącej (wlewu). Jednoczesne stosowanie enalaprylu z lekami moczopędnymi może czasami powodować nadmierne niedociśnienie po rozpoczęciu leczenia enalaprylem. W takim przypadku należy odstawić leki moczopędne lub zwiększyć spożycie soli przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem. Stosuj enalapryl jednocześnie z lekami uwalniającymi leninę: Działanie hipotensyjne enalaprylu nasila się pod wpływem leków uwalniających leninę o działaniu przeciwnadciśnieniowym (np. leki moczopędne). Enalapryl należy stosować jednocześnie z lekami zwiększającymi stężenie potasu w surowicy, np. przy jednoczesnym stosowaniu enalaprylu z tabletkami zatrzymującymi potas, suplementami potasu lub potasu, które mogą powodować hiperpunkty w surowicy, zwłaszcza w przypadku niewydolności nerek, dlatego należy uważnie monitorować pacjentów i regularnie monitorować stężenie potasu. Stosowanie enalaprylu jednocześnie z litem może zwiększać stężenie litu we krwi, co może prowadzić do zatrucia litem. Stosuj Enalapril jednocześnie ze współczulnymi lekami rozszerzającymi oskrzela. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać hipotensyjne działanie enalaprylu. Stosuj enalapryl jednocześnie z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, które zwiększają ryzyko uszkodzenia naczyń i trudnego do kontrolowania ciśnienia krwi. Jednoczesne stosowanie enalaprylu z beta-blokerami, metyldopą, azotanami, blokerami wapnia, hydralazyną, prazosyną i digoksyną nie ma znaczenia klinicznego.

    hydrochlorotiazyd

    W przypadku stosowania z następującymi lekami mogą wchodzić w interakcje z alkoholem, barbituranami lub uzależniającymi tabletkami nasennymi: zwiększać ryzyko wystąpienia niedociśnienia pionowego.

    Leki przeciwcukrzycowe (leki doustne i insulina): należy je dostosować ze względu na wysoki poziom glukozy we krwi.

    Inne leki przeciwnadciśnieniowe: działanie uspokajające lub zwiększone niedociśnienie.

    kortykosteroid, ACTH: zwiększają przerwy w dostawie prądu, zwłaszcza hipokaliemię.

    Nadciśnienie aminowe (np. norepinefryna): mogą osłabiać reakcję na nadciśnienie, ale nie na tyle, aby zapobiec ich stosowaniu.

    leki zwiotczające mięśnie, które mogą nasilać reakcję na leki zwiotczające mięśnie.

    Lithi: Nie stosować z lekami moczopędnymi, ze względu na zmniejszenie klirensu litu i zwiększoną toksyczność tej substancji.

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne: u niektórych pacjentów mogą zmniejszać działanie moczopędne, działanie sodu na mocz i obniżać ciśnienie krwi. Więc jeśli jest stosowany, należy również monitorować, aby sprawdzić, czy pożądany efekt moczopędny.

    chinidyna: łatwo powodująca skręcanie, wibracje powodują śmierć.

    Tiazid zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych i leków na dnę moczanową.

    Tiazyd nasila działanie znieczulające, glikozydowe, witaminę D.

    cholestyramina lub kolestypol: Możliwość dołączenia tiazydowych leków moczopędnych, zmniejszających wchłanianie tych leków przez przewód żołądkowo-jelitowy.

    Przechowywanie

    Przechowywać w temperaturze poniżej 300°C, unikać światła.

    Trzymaj leki poza zasięgiem dzieci.

    Inne leki

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    count views

    Popularne słowa kluczowe