EDNYT 10mg Gedeon علاج لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إنالابريل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
إنالابريل	10 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى دواء EDNYT 10mg في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم.

علاج قصور القلب.

الضمور الوقائي لفقر الدم التاجي وأعراضه لدى المصابين بقصور البطين الأيسر. مينا تحويل الأنجيوتنسين (ACE) هو تفاعل محفز الببتيديل ديبيبتيداز لتحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II مضيق للأوعية. بعد الامتصاص، يتحلل الإينالابريل مائيًا إلى إنالابريلات، مما يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تقليل أنجيوتنسين II في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الليين في البلازما (بسبب فقدان الاستجابة السلبية لإفراز الرينين)، وتقليل إفراز الألدوستيرون. الآس يشبه Kininase II. ولذلك، فإن إنالابريل ماليات يمكن أن يمنع أيضًا انهيار البراديكينين، وهو ببتيد قوي. ومع ذلك، فإن دوره في تأثير إنالابريل العلاجي لا يزال غير معروف.

في حين يُعتقد أن آلية خفض ضغط الدم في إنالابريل تعمل بشكل رئيسي على تثبيط نظام الرينين- أنكيوتنسين- ألدوستيرون، فإن النظام يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم، في الواقع فإن إنالابريل له تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم حتى في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بالروماتيزم.

استعمال الإينالابريل لمرضى ارتفاع ضغط الدم يخفض ضغط الدم الكاذب ويقف دون زيادة معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعي أقل احتمالا. في بعض المرضى، يستغرق العلاج بضعة أسابيع لتحقيق الانخفاض الأمثل في ضغط الدم. وقف إنالابريل ماليات فجأة لا يسبب ارتفاع ضغط الدم.

تحدث مثبطات نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من 2 إلى 4 ساعات بعد تناول جرعة واحدة من إنالابريل. تظهر التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم بعد ساعة واحدة، ويصل ضغط الدم إلى الحد الأقصى بعد الشرب لمدة 4-6 ساعات. الفترة الزمنية مرتبطة بالجرعة. ومع ذلك، في الجرعة الموصى بها، يتم الحفاظ على التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم وديناميكية الدورة الدموية لمدة 24 ساعة على الأقل.

في دراسات الدورة الدموية مع إنالابريل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب، غالبًا ما يكون انخفاض ضغط الدم مصحوبًا بانخفاض في مقاومة الشرايين المحيطية وزيادة في المدخول القلبي دون تغيير معدل ضربات القلب أو تغير بسيط. بعد تناول إنالابريل، تزداد الدورة الدموية عبر الكلى. سرعة الترشيح الكبيبي ثابتة. لا يوجد دليل على احتباس الصوديوم والماء. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي قبل انخفاض العلاج، عادة ما تزداد هذه السرعة.

في دراسة سريرية قصيرة المدى أجريت على مرضى السكري المصابين بداء السكري والذين لا يعانون من مرض السكري والذين يعانون من أمراض الكلى، بعد استخدام إنالابريل، انخفضت كمية بيلة الألبومين وإفراز IgG والكمية الإجمالية للبيلة البروتينية. عند استخدامه مع مدرات البول الثيازيدية، فإن تأثير انخفاض ضغط الدم الناتج عن Ednyt هو البرونزي. يمكن أن يقلل Ednyt أو يمنع نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الأدوية.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذين يعالجون بالديجيتال ومدرات البول، غالبًا ما يقلل الإينالابريل عن طريق الفم أو الحقن من مقاومة ضغط الدم المحيطي. يزداد إمداد القلب، بينما ينخفض معدل ضربات القلب (يزيد معدل ضربات القلب الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب). وينخفض أيضًا الضغط الشعري الرئوي.

الدواء له تأثير على تحسين شدة قصور القلب عند قياسه بمعايير NYHA (جمعية القلب في نيويورك) واختبار الجهد. يتم الحفاظ على هذه التأثيرات أثناء العلاج طويل الأمد. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط، يبطئ إنالابريل تطور توسع و/أو تضخم القلب وقصور القلب (كما يتضح من انخفاض نهاية الضغط الانبساطي والانقباضي للبطين الأيسر، وتحسين نسبة الدم).

لا تزال الخبرة محدودة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في دراسة سريرية أجريت على 10 مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 16 عامًا بوزن> 20 كجم وسرعة الترشيح الكبيبي> 30 مل / دقيقة / 1.73 م2، استخدم المرضى أقل من 50 كجم جرعة 0.625؛ 2.5 أو 20 ملغ من إنالابريل يوميًا والمرضى الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم جرعة 1.25؛ 5 أو 40 ملغ يوميا. إن استخدام إنالابريل مرة واحدة يومياً يخفض ضغط الدم بطريقة تعتمد على الجرعة. يعتمد التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم على جرعة إنالابريل التي يتم أخذها في الاعتبار في مجموعات (حسب العمر والجنس والعرق).

ومع ذلك، مع أقل جرعة من الدراسة، فإن الجرعة 0.625 مجم والجرعة 1.25 مجم المقابلة لمتوسط الجرعة 0.02 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا، غير فعالة ضد ارتفاع ضغط الدم القوي. الجرعة القصوى للبحث هي 0.58 ملغم/كغم (إلى 40 ملغم) مرة واحدة يومياً. لا تختلف البيانات المتعلقة بالتأثيرات غير المرغوب فيها لدى مرضى الأطفال عنها لدى المرضى البالغين.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص إنالاريل ماليات بسرعة، ويتم الوصول إلى أعلى تركيز له في المصل خلال ساعة واحدة بعد الشرب. بناءً على تحليل البول، فإن مستوى امتصاص إنالابريل بعد تناول إنالابريل ماليات يبلغ حوالي 60%. لا يتأثر امتصاص Ednyt بالطعام في القناة الهضمية. بعد الامتصاص، يتحلل إنالابريل عن طريق الفم بسرعة وبقوة إلى إنالابريلات، وهو مثبط قوي للمينا. يصل تركيز إنالابريلات في البلازما إلى ذروته بعد 4 ساعات من تناول إنالابريل على شكل أقراص. وقت البيع الفعال لتراكم إنالابريلات بعد عدة مرات من شرب إنالابريل هو 11 ساعة. في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، يتم الوصول إلى تركيز إنالابريلات المستقر في المصل بعد 4 أيام من العلاج.

التوزيع

ضمن تركيز العلاج، يرتبط الإينالابريلات ببروتين المصل بنسبة لا تزيد عن 60%. اجتاز إنالابريل سياج المشيمة.

التحويل

باستثناء التحول إلى إنالابريلات، لا يوجد أي دليل على وجود أي استقلاب مهم آخر للإنالابريل.

الإزالة

يُفرز إنالابريلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى. المكون الرئيسي في البول هو إنالابريلات، ويمثل حوالي 40% من الجرعة، ولم يتم استقلاب إنالابريل (حوالي 20%). الوقت الفعلي لمبيعات إنالابريل بعد تناول إنالابريل ماليات عدة مرات هو 11 ساعة. بعد الوصول إلى تركيز البلازما لمدة 24 ساعة على الأقل، يتراوح وقت البيع في البلازما من 5.6 إلى 14.8 ساعة.

خصائص بعض مجموعات المرضى

الفشل الكلوي

يزداد التعرض للإنالابريل والإنالابريلات أعلى من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى. عند استخدامه بجرعة 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، لدى المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة إلى متوسطة (تصفية الكرياتينين 40 - 60 مل / دقيقة) مع قيمة AUC في الحالة المستقرة لإينالابريلات أعلى بحوالي مرتين من مرضى وظائف الكلى الطبيعية. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، تزيد قيمة المساحة الموجودة أسفل منحنى AUC حوالي 8 مرات. يستمر وقت البيع الفعال لتراكم إنالابريلات بعد تناول جرعات متعددة من إنالابريل ماليات لأكثر من 6 مرضى يعانون من اختلال كلوي، كما أن الوقت لتحقيق حالة مستقرة صعب أيضًا. من الممكن إزالة إنالابريلات من الدورة الدموية عن طريق انحلال الدم.

الأطفال والمراهقون

تم إجراء البحث من خلال حركية الجرعات المتعددة التي تم إجراؤها على 40 طفلاً مصابًا بارتفاع ضغط الدم بما في ذلك الرجال والنساء من عمر شهرين إلى أقل من 16 عامًا بعد تناول جرعات فموية تتراوح من 0.07 إلى 0.14 ملجم/كجم من إنالابريل ماليات. لا يوجد فرق في الحرائك الدوائية لـ Enalaprilat لدى الأطفال مقارنة بالبيانات الموجودة بالفعل لدى البالغين. تُظهر البيانات أن قيمة المساحة تحت المنحنى (عندما يتم قياس البيانات وفقًا لنسبة الجرعة إلى وزن الجسم) تزداد مع تقدم العمر، ولكنها لا تسجل زيادة في المساحة تحت المنحنى عندما يتم قياس البيانات وفقًا لنسبة مساحة سطح الجسم. في الحالة المستقرة، يكون وقت البيع الفعال لتراكم الإينالابريلات 14 ساعة.

المرأة المرضعة

بعد استخدام جرعة واحدة من 20 ملغ لخمس نساء بعد الولادة، يبلغ متوسط تركيز إنالابريل الذروة في حليب الثدي 1.7 ميكروغرام/لتر (يتراوح من 0.54 إلى 5.9 ميكروغرام/لتر) ويتحقق بعد 4-6 ساعات بعد الشرب. متوسط تركيز الذروة للإينالابريلات هو 1.7 ميكروجرام/لتر (يتراوح من 1.2 إلى 2.3 ميكروجرام/لتر)؛ الوقت للوصول إلى الذروة تحول في فترة 24 ساعة. بناءً على التركيز الأقصى في الحليب، يتم تقدير الحد الأقصى لمقدار الامتصاص لدى الطفل عند تناوله فقط حوالي 0.16% من جرعة الأم التي تم تعديلها وفقًا للوزن. المرأة التي تتناول جرعة إنالابريل 10 ملغ/يوم لمدة 11 شهرًا يكون تركيز إنالابريل الأقصى في الحليب 2 ميكروغرام/لتر بعد 4 ساعات من تعاطي المخدرات وذروة تركيز إنالابريل هو 0.75 ميكروغرام/لتر بعد 9 ساعات من تناول الدواء. تم قياس المحتوى الإجمالي للإنالابريل والإنالابريلات في الحليب لمدة 24 ساعة، على التوالي، 141.44 ميكروغرام/لتر و0.63 ميكروغرام/لتر. لا يمكن اكتشاف الإينالابريلات في الحليب (أقل من 0.2 زئبق/لتر). لا يوجد تركيز للإنالابريلات في الحليب (

قبل اتخاذ EDNYT 10mg Gedeon علاج لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

لأن الطعام لا يؤثر على امتصاص إدنيت، يمكن استخدامه قبل أو أثناء أو بعد الوجبات.

الجرعة

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. مدة شرب إنالابريل ماليات لا تعتمد على وجبات الطعام، بل يجب شربه مع كمية كافية من الماء. تؤخذ الجرعة اليومية عادة مرة واحدة في الصباح ولكن يمكن أيضًا تقسيمها إلى فترتين صباحًا ومساءً.

ملاحظة: بعد تناول الجرعة الأولى، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم لدى المرضى (المرضى الذين يعانون من فقدان الملح و/أو الماء، على سبيل المثال بعد الأسمدة والقيء والإسهال والعلاج المدر للبول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب وارتفاع ضغط الدم مع الكلى الشديد أو ارتفاع ضغط الدم). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو قصور القلب الحاد، يجب عليهم بدء العلاج وضبط الجرعة في المستشفى.

يجب تحديد الجرعة اعتمادًا على المريض واستجابة ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم

الجرعة الأولية هي من 5 ملغ إلى حد أقصى 20 ملغ حسب مستوى ارتفاع ضغط الدم وحالة المريض (انظر أدناه). استخدم إدنيت مرة واحدة في اليوم.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الخفيف، الجرعة المبدئية الموصى بها هي 5 - 10 ملغ/يوم. المرضى الذين يعانون من أنظمة الرينين أنكيوتنسين والألدوستيرون (على سبيل المثال: ارتفاع ضغط الدم في الكلى، الملح و/أو الماء، فقدان القلب، ارتفاع ضغط الدم الخطير) قد يعانون من انخفاض قوي في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى. يجب أن تبدأ جرعة البداية بـ 5 ملغ أو أقل لهؤلاء المرضى وتحتاج إلى إشراف الطبيب عندما يبدأ المريض بتناول الدواء.

قد يؤدي العلاج بجرعات عالية قبل الجرعة إلى الجفاف وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بإينالابريل. يوصى ببدء جرعة أولية قدرها 5 ملغ أو أقل لهؤلاء المرضى. إذا أمكن، يجب إيقاف العلاج بمدرات البول لمدة 2-3 أيام قبل بدء العلاج بـ Ednyt. بحاجة لمراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم في الدم.

جرعة الصيانة العادية هي 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. الحد الأقصى لجرعة المداومة هو 40 ملجم مرة واحدة يوميًا.

قصور القلب

في اضطرابات البطين الأيسر المضطربة الخاضعة للرقابة، يتم استخدام Ednyt مع مدرات البول والأدوية الرقمية أو حاصرات بيتا إذا كان ذلك مناسبًا. الجرعة الأولية لدواء إدنيت في المرضى الذين يعانون من قصور القلب هي 2.5 ملغ، ويجب تناول الدواء تحت إشراف دقيق من الطبيب لتحديد تأثير البداية على ضغط الدم. إذا لم يتم ملاحظة التأثير الخافض لضغط الدم، أو تم التحكم في انخفاض ضغط الدم بشكل فعال بعد الجرعة الأولى من Ednyt في مريض قصور القلب، فمن الضروري زيادة الجرعة ببطء إلى جرعة الصيانة العادية البالغة 20 ملغ، أو استخدام جرعة واحدة أو تقسيمها إلى مرتين اعتمادًا على تحمل المريض. من المستحسن أن تكون الجرعة في فترة 2-4 أسابيع. الجرعة القصوى هي 40 ملغ/يوم مقسمة على مرتين.

الجرعة يوصى باستخدام Ednyt للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أو خلل في البطين الأيسر بدون أعراض:

أسبوع

الجرعة ملغم / يوم

الأسبوع 1

اليوم 1 إلى 3: 2.5 ملغ/يوم* مع جرعة واحدة

4 إلى 7: 5 ملغ/يوم مقسمة على مرتين

د>

الأسبوع الثاني

10 ملغ/يوم، جرعة واحدة أو مقسمة إلى مرتين

د>

الأسبوع 3 و 4

20 ملغ/يوم، جرعة واحدة أو مقسمة إلى مرتين

يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى عن كثب قبل وبعد بدء العلاج بإدنيت لأن هناك تقرير عن انخفاض ضغط الدم وأندر من الفشل الكلوي. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون مدرات البول، يجب تقليل الجرعة إن أمكن قبل بدء العلاج بـ Ednyt. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بعد الجرعة الأولى من استخدام Ednyt لا يعني أن انخفاض ضغط الدم سوف يستمر في التكرار عند العلاج طويل الأمد بـ Ednyt وليس بالضرورة إيقاف الدواء. يجب مراقبة وظائف المصل والكلى.

الجرعة لمرضى وظائف الكلى:

بشكل عام، ينبغي تمديد المسافة بين إنالابريل و/أو تخفيض الجرعة.

تصفية الكرياتينين (CrCl)

الجرعة الأولية مجم/يوم

5 - 10 ملغ

2.5 ملغ

د>

2.5 ملغ خلال أيام انحلال الدم*

يجب تعديل الجرعة في أيام المرضى غير المصابين بالدم على أساس الاستجابة لضغط الدم.

كبار السن

يجب ضبط الجرعة المناسبة لوظيفة الكلى عند كبار السن.

الأطفال

لا تزال هناك تجارب سريرية محدودة حول استخدام Ednyt لدى الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم. بالنسبة للمرضى الذين يمكنهم بلع الحبوب، يجب تعديل الجرعة وفقًا للفرد بناءً على المريض والاستجابة لضغط الدم. الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ للمرضى من 20 إلى أقل من 50 كجم و5 ملغ للمرضى الذين تزيد أوزانهم عن 50 كجم. تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. يجب تعديل الجرعة وفقًا لاحتياجات المريض، بحد أقصى للجرعة 20 مجم يوميًا للمرضى من 20 إلى أقل من 50 كجم و40 مجم للمرضى الذين تزيد أوزانهم عن 50 كجم. لا يُنصح باستخدام EDNYT للأطفال الرضع ومرضى الأطفال الذين تقل سرعة الترشيح الكبيبي لديهم عن 30 مل/دقيقة/1.73 م2 لأنه لا توجد بيانات عن مجموعة المرضى هذه.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ تم الإبلاغ عن السمة البارزة للجرعة الزائدة على أنها انخفاض حاد في ضغط الدم، ومع انسداد نظام الرينين أنوتنسين والدوار، يبدأ الحدوث بعد حوالي 6 ساعات من تناول الدواء. قد تشمل الأعراض المصاحبة لجرعة زائدة من مثبطات الإنزيم صدمة الدورة الدموية، واضطرابات الإلكتروليت، والفشل الكلوي، وتهوية الرئة، وعدم انتظام دقات القلب، وطبل الصدر، وبطء معدل ضربات القلب، والدوخة، والقلق، والسعال. بعد تناول جرعة إنالابريل 300 ملغ و 440 ملغ، يكون تركيز إنالابريللات في المصل أعلى 100 و 200 مرة من العلاج المعتاد.
يوصي العلاج بجرعة زائدة عن طريق محلول ملحي فسيولوجي عن طريق الوريد. في حالة انخفاض ضغط الدم، يجب وضع المرضى في موقع العلاج بالصدمة. إذا أمكن، يتم علاجه باستخدام أنجيوتنسين 2 أو الكاتيكولامينات عن طريق الوريد. إذا كان المريض قد شرب الماء للتو، فيمكنك استخدام الإجراء لإزالة إنالابريل ماليات (على سبيل المثال، التسبب في القيء، وغسل الأمعاء، باستخدام الممتزات وكبريتات الصوديوم). يمكن إزالة الإينالابريلات من الدورة الدموية عن طريق انحلال الدم. يشار إلى العلاج الإيقاعي لمعدل ضربات القلب المضاد للعلاج. الحاجة إلى مراقبة علامات الحياة بشكل مستمر، ومستويات الشوارد في الدم والكرياتينين.
ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام EDNYT 10mg، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تم تسجيل التأثيرات غير المرغوب فيها التالية، عادة ما تكون خفيفة وعابرة، والمتعلقة بإينالابريل ماليات أو مثبطات الإنزيم الأخرى: التأثير المطلوب مدرج في الجدول التالي حسب الأعضاء وتكرارها.

نظام الوكالة

شائع (يمكن مواجهته بمعدل يصل إلى 1/10)

غير شائع (يمكن مواجهته عند 1/100)

نادر (يمكن العثور عليه عند 1/1000)

نادر جدًا (يمكن مواجهته بمعدل يصل إلى 1/10000) وغير معروف (غير مقدر من البيانات الموجودة)

قلة الكريات البيض المحايدة، تخفيض الهيموجلوبين، تخفيض الهيماتوكريت، نقص الصفيحات، سرطان الدم الحبوب، فشل النخاع، نقص السكر في الدم، الغدد الليمفاوية، أمراض المناعة الذاتية

الصداع

ارتباك، نوم، أرق، هياج، نزلات البرد والدوخة

أحلام غير طبيعية، واضطرابات في النوم

تنظيف الصدر واحتشاء عضلة القلب (القدرة على خفض انخفاض ضغط الدم الثانوي لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية)

الدوخة

الإغماء، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم)

احمرار الوجه، انخفاض ضغط الدم مع الوضعية العمودية، السكتة الدماغية * (القدرة على خفض انخفاض ضغط الدم الثانوي لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية)

متلازمة رينود

حو

صعوبة في التنفس

سيلان الأنف، التهاب الحلق، لا مائي، تشنج قصبي/دجاجة

التهابات الرئة، والتهاب الأنف. التهاب السنخية التحسسي / سرطان الدم والالتهاب الرئوي EOSIN

غثيان إسهال، آلام في البطن، تغير في الطعم

التهاب البنكرياس، القيء، عسر الهضم، الإمساك، فقدان الشهية، تهيج المعدة، جفاف الفم، قرحة المعدة

ترم يوم/قرحة، حرير، التهاب اللسان

الوذمة الوعائية المعدية المعويةد>

التعرق، الحكة، الشرى، تساقط الشعر

الورود المتنوعة، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد القشري، نخر البشرة، التسمم، احمرار الجلد * *

كبير الثدي عند الرجال

الضعف

متعب مزعج، حمى

فرط نشاط الدم، نقص صوديوم الدم

إنزيمات الكبد، وزيادة البيليروبين في الدم
** قد تشمل مجمعات الأعراض عددًا قليلًا أو كليًا من الأعراض التالية: الحمى، التهاب الباريت، التهاب الأوعية الدموية، التهاب عضلة القلب/التهاب عضلة القلب، آلام المفاصل/التهاب المفاصل، الأجسام المضادة الإيجابية، زيادة معدل إعدادات خلايا الدم الحمراء، كثرة اليوزينيات، كثرة اليوزينيات، قلة الكريات البيض. يمكن أن يواجه احمرارًا أو فرط حساسية للضوء أو مظاهر جلدية أخرى.
تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR
عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام دواء EDNYT 10MG في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مثبطات نقل الأنجيوتنسين أو لأي من مكونات الدواء.

تاريخ وذمة العصب الوعائي بسبب مثبطات المينا الأنجيوتنسين السابقة، وذمة العصب التلقائية أو الوراثية.

الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية.

احتياطات الاستخدام

نادرًا ما تظهر أعراض انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين يستخدمون Ednyt، قد تظهر أعراض انخفاض ضغط الدم لدى مرضى الجفاف، على سبيل المثال، تناول مدر للبول، أو اتباع نظام غذائي ملح، أو الإسهال أو القيء. تم تسجيل انخفاض ضغط الدم العرضي لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو الذين لا يعانون من الفشل الكلوي. هذا هو الأكثر احتمالا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد وكذلك المتأثرين بجرعات عالية من مدرات البول، نقص السكر في الدم صوديوم الدم، أو اختلال وظائف الكلى. في هؤلاء المرضى، يجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف الطبيب ويجب مراقبة المريض عن كثب عند تعديل جرعة إدنيت أو مدرات البول.

يجب أيضًا اتخاذ هذا الإجراء مع المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية لأن ضغط الدم ينخفض بشكل حاد لدى هؤلاء المرضى مما قد يسبب احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. إذا كان لدى المريض استجابة عابرة لضغط الدم، فليست هناك حاجة لإيقاف الدواء ويمكن الاستمرار في استخدام الدواء بانتظام بعد ارتفاع ضغط الدم عن طريق التسريب. بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع ضغط دم طبيعي أو منخفض قد يكون لديهم ضغط دم إضافي في الجسم عند تناول إدنيت. وهذا التأثير متوقع وغالباً لا يكون سبباً في إيقاف العلاج. في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم بشكل عرضي، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة و/أو إيقاف مدرات البول و/أو إدنيت.

ضيق الصمام الأبهري أو تضيق الصمام التاجي/تضخم عضلة القلب

بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية، يجب استخدام مثبطات إنزيم الأنجيوتنس بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض صمام البطين الأيسر أو احتقان نسبة السكر في الدم في البطين الأيسر، وليس في حالة صدمة القلب والانسداد الشديد في الدورة الدموية.

ضعف وظائف الكلى

في حالة اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 80 مل / دقيقة) يجب ضبط الجرعة الأولية من إنالابريل وفقًا لتصفية الكرياتينين لدى المريض ثم ضبطها وفقًا لاستجابة المريض للعلاج. تعد المراقبة المنتظمة لمؤشر البوتاسيوم والكرياتينين جزءًا من الممارسة الطبية المنتظمة مع هؤلاء المرضى. تم الإبلاغ عن فشل كلوي في علاج إنالابريل ويظهر بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب أو يعانون من أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي. إذا تم التعرف على العلاج المبكر والمناسب، عادة ما يتم الشفاء من الفشل الكلوي في العلاج بإنالابريل.

قد يعاني بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى دون ظهور أعراض واضحة من فرط البول والكرياتينين في الدم عند استخدام الإنالابريل في نفس الوقت مع مدرات البول. قد يتم تقليل الإنالابريل و/أو مدرات البول. وقد تضطر هذه الحالة إلى النظر في إمكانية إصابة المرضى بتضيق الشريان الكلوي.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي

وتزداد خطورة انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عندما يصاب المريض بتضيق الشريان الكلوي على جانبي الكليتين أو تضيق الكلى لدى الإنسان لديه كلية واحدة فقط عند علاجه بمثبطات إنزيم الأنجيوتنسين. يمكن أن يحدث فقدان وظائف الكلى مع تغيرات طفيفة فقط في الكرياتينين في الدم. يجب مراقبة المراقبة الطبية عن كثب عند بدء العلاج بجرعات منخفضة وجرعات دقيقة ومراقبة وظائف الكلى.

زراعة الكلى

لا توجد خبرة تتعلق باستخدام Ednyt لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع كلى للتو. ولذلك لا ينصح باستخدام إدنيت في هذه الحالة.

فشل كبدي

نادرًا ما تشير التقارير إلى أن الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين مع اليرقان تبدأ باليرقان الصفراوي أو التهاب الكبد وتتطور إلى نخر عنيف يؤدي أحيانًا إلى الوفاة. آلية هذه المتلازمة ليست مفهومة جيدا. يجب إيقاف المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين مع اليرقان أو زيادة إنزيمات الكبد بشكل واضح ومراقبتهم من خلال التدابير المناسبة.

سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوبي

تم الإبلاغ عن سرطان الدم المحايد/سرطان الدم في الحبوب، نقص الصفيحات وفقر الدم في المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية وليس لديهم مضاعفات، نادرا ما يواجهون قلة العدلات. يجب توخي الحذر الشديد عند تناول إنالابريل للمرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الكولاجينية، أو استخدام العلاج المثبط للمناعة، أو العلاج باستخدام الوبيورينول أو المعالجة أو الذين يعانون من أي مضاعفات أخرى، خاصة للمرضى الذين عانوا من خلل في وظائف الكلى السابقة. يعاني بعض المرضى من التهابات خطيرة ولكنهم لا يستجيبون للمضادات الحيوية الإيجابية. في حالة استخدام إنالابريل لهؤلاء المرضى، يجب قياس عدد خلايا الدم البيضاء بشكل دوري وتوجيه المريض للإبلاغ عن أي علامات للعدوى.

الحساسية/الوذمة الوعائية

تمت مصادفة تسهيلات على الوجه والأطراف والشفتين واللسان و/أو الأشخاص و/أو الحلق لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات المينا الناقلة للأنجيوتنسين، بما في ذلك Ednyt. قد تحدث هذه الآثار الجانبية في أي وقت أثناء العلاج. وفي هذه الحالات يجب إيقاف الإدنيت فوراً ومراقبة المرضى بالإجراءات المناسبة للتأكد من تعافي المريض من كافة الأعراض قبل خروجه من المستشفى. حتى في الحالات التي تم فيها التغلب على تورم اللسان دون ضيق في التنفس، لا يزال يتعين الاستمرار في مراقبة المرضى لأن العلاج بمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات قد لا يكون فعالا.

هناك تقارير عن أوردة مرتبطة بالوذمة الحنجرية أو وذمة اللسان ولكنها نادرة جدًا. يمكن أن يتعرض المرضى الذين يعانون من وذمة اللسان أو القضيب أو الحنجرة للانسداد، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من جراحة مجرى الهواء. عندما يكون هناك رد فعل على اللسان أو القضيب أو الحنجرة مما يسبب انسداد مجرى الهواء، فمن الضروري تطبيق العلاج العلاجي المناسب بسرعة والذي قد يشمل محلول الإيبينيفرين (1: 1000) (0.3 مل إلى 0.5 مل) و/أو استخدام التدابير لضمان مجرى الهواء الهوائي. يستخدم المرضى ذوو العرق الأسود مثبطات الإنزيم المنقول للأنجيوتنسين بمعدل وعائي أعلى من الأجناس الأخرى ذات لون الجلد.

المرضى الذين لديهم تاريخ من مثبطات الأوعية الدموية التي يمكن أن تزيد من خطر الأنجيوتنسين الوعائي قد يزيدون من خطر الإصابة بالأنجيوتنسين مع مثبطات المينا.

رد الفعل التحسسي في حساسية التسمم الحشري

رد فعل تحسسي نادر جدًا يهدد حياة المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين أثناء الحساسية لسم الحشرة المجنحة في الدم. ويمكن منع هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبطات الإنزيم مؤقتًا قبل كل حساسية.

رد الفعل التحسسي في علاج غسيل الكلى LDL

تفاعلات تأقية نادرة تهدد الحياة لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين في علاج غسيل الكلى بالبروتين الدهني ذي الوزن الجزيئي المنخفض (LDL) مع كبريتات ديكستران. ويمكن منع هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبطات الإنزيم مؤقتًا قبل كل غسيل كلوي.

المرضى الذين يعانون من انحلال الدم

تم الإبلاغ عن تفاعل تأقي في المرضى الذين يعانون من أغشية الصنوبر العالية (على سبيل المثال، an69) ويتم علاجهم في وقت واحد بمثبطات الإنزيم. ومن الضروري بالنسبة لهؤلاء المرضى التفكير في استخدام أنواع مختلفة من أغشية الأسمدة أو تناول مجموعة أخرى من مرضى ارتفاع ضغط الدم.

انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يعالجون بالسكري عن طريق الفم أو الأنسولين، عند بدء العلاج بمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين، يجب نصحهم بمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عن كثب، خاصة في الشهر الأول من العلاج.

هو

كان هناك عرض للسعال عند استخدام مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين. ويوصف هذا السعال بأنه سعال جاف ومستمر ولكن بعد التوقف عن تناول الدواء. وينبغي اعتبار السعال الناتج عن مثبطات الإنزيمات المنقولة جزءًا من تشخيص السعال.

الجراحة/التخدير

يمنع إنالابريل تكوين الأنجيوتنسين 2 الثانوي من إعادة إطلاقه في المرضى الذين يخضعون للجراحة أو التخدير مع مضادات ضغط الدم. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم، فيجب أخذ هذه الآلية بعين الاعتبار ويجب تعديل هذا الانخفاض عن طريق التعويض.

نزيف مفرط

قد يحدث فرط النزف أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين بما في ذلك إنالابريل. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận، suy giảm chức năng thận، tuổi tác (>70 tuổi)، đái tháo đường، các triệu chứng tái phát، bệnh nhân mất nước، mất bù tim cấp، nhiễm toan chuyển hóa وdùng đời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton، eplerenon، triamteren hoặc amilorid)، thốc kali hoặc các ất thế chế chối chứa kali hoặc trên các các nhân dùng thuốc البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال: الهيبارين).

استخدام البوتاسيوم، الأدوية المدرة للبول التي تحافظ على البوتاسيوم، الملح المحتوي على البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في البوتاسيوم البوتاسيوم. فرط بوتاسيوم الدم المفرط يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. في حالة استخدام إنالابريل في وقت واحد مع أحد العوامل المذكورة أعلاه، فمن الضروري توخي الحذر ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام.

الليثيوم

لا ننصح عمومًا بدمج الليثيوم والإنالابريل.

اللاكتوز

يحتوي كل قرص من إيدنيت 10 ملغ على 100 ملغ من اللاكتوز. ولذلك، فإن المرضى لا يتحملون الجلاكتوز الخلقي، ويجب عدم استخدام هذا الدواء بسبب نقص لاكتاز اللاب أو الجلوكوز الممتص.

الأطفال

لا تزال تجربة السلامة والفعالية محدودة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولا توجد خبرة مع مؤشرات أخرى. البيانات الدوائية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين محدودة. بالإضافة إلى طلب ارتفاع ضغط الدم، لا ينصح باستخدام Ednyt للأطفال لمؤشرات أخرى. لا يُنصح باستخدام EDNYT للأطفال والرضع الذين تقل سرعة الترشيح الكبيبي لديهم عن 30 مل/دقيقة/1.73 م2 لعدم وجود بيانات.

يشبه الاختلاف العرقي مثبطات الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين، ومن الواضح أن الإينالابريل أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص السود مقارنة بالأشخاص من أعراق البشرة الأخرى. قد يكون هذا بسبب أن نسبة الأشخاص السود المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم حالة الرينين أعلى من الأجناس الجلدية الأخرى.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد دراسات حول تأثير هذا الدواء على القدرة على القيادة. عند القيادة أو تشغيل الآلة، تذكري أن الدواء يسبب في بعض الأحيان النعاس والتعب.

الحمل

يمنع استخدام إدنيت أثناء الحمل والرضاعة. لم يتم التعرف على الأدلة الوبائية حول خطر المسخية بعد استخدام الأم لمثبطات المينا الناقلة للأنجيوتنسين في الربع الأول من الحمل، ولكن المعدل القليل يزيد من خطر عدم استبعاده. باستثناء الاستخدام المستمر لمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل أن يتحولوا إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى التي ثبت أنها آمنة أثناء الحمل.

عندما يتم تشخيص الحمل، فمن المستحسن التوقف عن العلاج بمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين على الفور، وإذا كان ذلك مناسبًا، ثم البدء في علاج بديل آخر. يؤدي استخدام إنزيمات نقل الأنجيوتنسين في الربع الثاني والربع الثالث من الحمل إلى تسمم الجنين (تقليل وظائف الكلى، وانخفاض السائل الأمنيوسي، وبطء كيمياء الجمجمة) وسمية الرضع (فشل كلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم). إذا تم استخدام مثبطات الإنزيم للأنجيوتنسين المنقول من الربع الثاني من الحمل فصاعدًا، فيجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والجمجمة. عندما تستخدم الأم مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين، فمن الضروري مراقبة حالة انخفاض ضغط الدم لدى الطفل عن كثب.

فترة الرضاعة الطبيعية

تشير بيانات الحرائك الدوائية الديناميكية المحدودة إلى انخفاض تركيز الأدوية في حليب الثدي. على الرغم من أن هذه التراكيز قد لا تكون مرتبطة سريريًا، إلا أنه يمنع استخدام Ednyt للنساء المرضعات في حالة الولادة المبكرة أو في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة لأنه قد يكون هناك خطر على الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية وبسبب عدم وجود خبرة سريرية. يجب أن يأخذ قرار وقف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف EDNYT في الاعتبار فوائد الرضاعة الطبيعية وفوائد علاج الأم.

التفاعل الدوائي

تحافظ مدرات البول على تعويض البوتاسيوم أو البوتاسيوم:

تعمل مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين على تقليل فقدان البوتاسيوم بسبب مدرات البول. مدرات البول البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين أو أميلوريد، أدوية تعويض البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على الملح يمكن أن تزيد بشكل كبير من البوتاسيوم في الدم. إذا تمت الإشارة إليه مع سبيرونولاكتون، يجب عليك تناول الدواء بعناية ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام.

مدرات البول (الثيازيد أو مدرات البول):

يمكن أن يسبب العلاج بجرعات عالية فقدان السوائل وخطر انخفاض ضغط الدم عند البدء بإينالابريل. يمكن تقليل تأثيرات انخفاض ضغط الدم عند توقف مدرات البول أو زيادة السوائل أو استخدام الملح أو استخدام علاج إنالابريل بجرعات منخفضة.

أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم:

الاستخدام المركز لهذه الأدوية يمكن أن يزيد من تأثير إنالابريل ماليات على انخفاض ضغط الدم، خاصة مع مدرات البول. الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين والنترات الأخرى، أو موسعات الأوعية الدموية يمكن أن يقلل من ضغط الدم.

مضادات الالتهاب الستيرويدية (NSAIDs):

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تقلل من انخفاض ضغط الدم بسبب مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المصاحبة (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الأنجيوتنسين التي تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم وقد تسبب وظائف الكلى. غالبا ما يتم استرداد هذه الآثار. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد ولكن نادرًا خاصة عند المرضى الذين يعانون من تلف وظائف الكلى (على سبيل المثال، كبار السن، والمرضى الذين يعانون من فقدان السوائل، بما في ذلك الأشخاص الذين يعالجون بمدرات البول). يحتاج المرضى إلى إعادة ترطيب الجسم بالكامل ومراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج المشترك والمراقبة الدورية.

الليثي:

يتعافى فرط الرياضيات وتسمم الليثيوم من مثبطات الليثيوم والإنزيم في نفس الوقت. الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية قد يزيد من تركيز الليثيوم ويزيد من خطر التسمم بالليثيوم مع مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين. لا ينصح باستخدام مزيج إنالابريل والليثيوم ولكن إذا كان المزيج ضروريًا، يجب مراقبة كمية الليثيوم في الدم عن كثب.

الكحول:

يمكن أن يزيد الكحول من تأثير مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين على انخفاض ضغط الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة/مضادات الذهان/التخدير/أدوية الإدمان:

ينخفض ضغط الدم بشكل حاد (لذلك يجب إبلاغ طبيب التخدير للعلاج بإينالابريل ماليات). يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم عند استخدامه في نفس الوقت مع أدوية الإدمان/مضادات الاكتئاب.

الأدوية المتعاطفة:

يمكن أن يقلل البارالجيس من التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين.

مضادات مرض السكري المحيطية (مثل: سلفونيلور/بيجوانيد) الأنسولين: تظهر الأبحاث الوبائية أن استخدام الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكري (الأنسولين، جلوكوز الدم عن طريق الفم) قد يزيد من نسبة الجلوكوز في الدم مما يقلل من خطر نقص السكر في الدم. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في الأسابيع الأولى من الجمع بين العلاج وفي المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى.

الذهبي:

تم الإبلاغ عن تفاعلات النتريتويد (تتضمن الأعراض احمرار الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) ولكن نادرًا في المرضى الذين يتلقون العلاج الأصفر بالحقن (أوروثيومالات الصوديوم) ومثبطات نقل الأنجيوتنسين بما في ذلك الإينالابريل.

حمض أسيتيل الساليسيليك - أدوية قابلة للذوبان في الدم وحاصرات بيتا:

يعتبر إنالابريل آمنًا عند استخدامه مع حمض الساليسيليك والأدوية التي تذوب في جلطات الدم وحاصرات بيتا.

مضادات الحموضة:

يمكن أن يقلل من التوافر الحيوي لمثبطات الإنزيم.

التخزين

في مكان جاف ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية في العبوة الأصلية، تجنب الرطوبة.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.