EDNYT 10 mg Gedeon léčba hypertenze, srdečního selhání (3 blistry x 10 tablet)
Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Enalapril
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| Enalapril | 10 mg |
Použití
Indikace
Lék EDNYT 10 mg je indikován v následujících případech:
I když se předpokládá, že mechanismus snižování krevního tlaku enalaprilu inhibuje hlavně systém renin-ankiotensin-aldosteron, tento systém hraje klíčovou roli v regulaci krevního tlaku, ve skutečnosti má enalapril antihypertenzní účinek i u pacientů s hypertenzí a revmatismem.
Užívání Enalaprilu u pacientů s hypertenzí snižuje krevní tlak vleže a stojí bez výrazného zvýšení srdeční frekvence. Příznaky hypotenze v držení těla jsou méně pravděpodobné. U některých pacientů trvá léčba k dosažení optimálního snížení krevního tlaku několik týdnů. Zastavte Enalapril Maleat náhle nezpůsobuje stoupající krevní tlak.
Inhibitory aktivity ACE se objevují 2 až 4 hodiny po užití jednotlivé dávky enalaprilu. Antihypertenzní účinky se dostavují po 1 hodině, maximálního snížení krevního tlaku dosahuje po vypití 4-6 hodin. Časové období souvisí s dávkou. V doporučené dávce jsou však antihypertenzní a hemodynamické účinky zachovány po dobu nejméně 24 hodin.
V hemodynamických studiích s enalaprilem u pacientů s idiopatickou hypertenzí je snížení krevního tlaku často doprovázeno snížením odporu periferních tepen a zvýšením srdečního příjmu bez změny srdeční frekvence nebo malých změn. Po užití Enalaprilu se zvyšuje krevní oběh ledvinami; Rychlost glomerulární filtrace je konstantní. Neexistují žádné důkazy o zadržování sodíku a vody. U pacientů s rychlostí glomerulární filtrace před nízkou léčbou se však tato rychlost obvykle zvýší.
V krátkodobé klinické studii u diabetiků s diabetem a bez diabetu s onemocněním ledvin se po použití Enalaprilu snížilo množství albuminurie a sekrece IgG a celkové množství proteinurie. Při použití s thiazidovými diuretiky je hypotenzní účinek Ednytu bronzový. Ednyt může snížit nebo zabránit hypokalémii způsobené léky.
U pacientů se srdečním selháním léčených digitalisem a diuretiky, perorální nebo injekční enalapril často snižuje periferní odpor a odpor krevního tlaku. Srdeční zásobení se zvyšuje, zatímco srdeční frekvence klesá (normální srdeční frekvence se zvyšuje u pacientů se srdečním selháním). Plicní kapilární tlak také klesá.
Droga má účinek na zlepšení závažnosti srdečního selhání při měření podle standardu NYHA (New York Heart Association) a zátěžového testu; Tyto účinky jsou zachovány během dlouhodobé léčby. U pacientů s mírným až středně těžkým srdečním selháním enalapril zpomalil progresi dilatace a/nebo srdeční hypertrofie a srdečního selhání (projevené snížením konce diastolické a levé komory systolického a zlepšením krevního poměru).
stále omezené zkušenosti u dětí starších 6 let s hypertenzí. V klinické studii s 10 pacienty s hypertenzí, dětmi od 6 do 16 let s hmotností > 20 kg a rychlostí glomerulární filtrace > 30 ml/min/1,73 m2 užívali pacienti 50 kg dávka 1,25; 5 nebo 40 mg denně. Užívání enalaprilu jednou denně snižuje krevní tlak způsobem, který závisí na dávce. Antihypertenzní účinek závisí na dávce enalaprilu a zvažuje se ve skupinách (v závislosti na věku, pohlaví, rase).
Avšak s nejnižší dávkou ve studii, dávkou 0,625 mg a dávkou 1,25 mg odpovídající průměrné dávce 0,02 mg/kg jednou denně, nebyly účinné proti silné hypertenzi. Maximální dávka výzkumu je 0,58 mg/kg (až 40 mg) jednou denně. Údaje o nežádoucích účincích u dětských pacientů se neliší od dospělých pacientů.
farmakokinetické
absorpce
Enalaril Maleat se rychle vstřebává, maximální koncentrace v séru je dosažena do 1 hodiny po vypití. Na základě analýzy moči je úroveň absorpce Enalaprilu po užití Enalaprilu Maleat asi 60 %. Absorpce Ednytu není ovlivněna potravou v gastrointestinálním traktu. Po vstřebání se enalapril perorálně rychle a silně hydrolyzuje na enalaprilát, silný inhibitor zubní skloviny. Maximální plazmatická koncentrace enalaprilátu dosáhla 4 hodiny po užití enalaprilu ve formě tablet. Efektivní doba prodeje akumulace enalaprilátu po mnohanásobném pití enalaprilu je 11 hodin. U lidí s normální funkcí ledvin je stabilní koncentrace enalaprilátu v séru dosaženo po 4 dnech léčby.
distribuce
V rámci léčebné koncentrace se enalaprilát váže na sérový protein nepřesahující 60 %. Enalapril prošel plotem placenty.
transformace
Kromě transformace na enalaprilát neexistuje žádný důkaz, že by došlo k jinému významnému metabolismu enalaprilu.
Eliminace
Enalaprilát se vylučuje hlavně ledvinami. Hlavní složkou v moči je enalaprilát, který představuje asi 40 % dávky, a enalapril se nemetabolizuje (asi 20 %). Efektivní doba prodeje Enalaprilatu po mnohanásobném užívání Enalaprilu Maleat je 11 hodin. Po dosažení plazmatické koncentrace po dobu alespoň 24 hodin se doba prodeje v plazmě pohybuje od 5,6 do 14,8 hodin.
Charakteristika některých skupin pacientů
selhání ledvin
Expozice enalaprilu a enalaprilátu se zvyšuje nad pacienty s renální funkcí. Při použití v dávce 5 mg jednou denně u pacientů s mírnou až střední až střední (clearance kreatininu je 40 - 60 ml/min) s hodnotou AUC ve stabilním stavu enalaprilátu přibližně 2krát vyšší než u pacientů s normální funkcí ledvin. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu Děti a teenageři
Výzkum je prováděn pomocí multidávkové kinetiky prováděné na 40 dětech s hypertenzí včetně mužů a žen ve věku od 2 měsíců do
kojící ženy
Po použití jedné dávky 20 mg u 5 žen po porodu je průměrná maximální koncentrace enalaprilu v mateřském mléce 1,7 ug/l (v rozmezí 0,54 až 5,9 ug/l) dosažená po 4-6 hodinách po vypití. Průměrná maximální koncentrace enalaprilátu je 1,7 µg/l (v rozmezí 1,2 až 2,3 µg/l); Čas k dosažení vrcholu se změnil v období 24 hodin. Na základě maximální koncentrace v mléce se odhaduje maximální vstřebatelné množství, které dítě sní jen asi 0,16 % matčiny dávky, která byla upravena podle hmotnosti. Žena užívající enalapril v dávce 10 mg/den po dobu 11 měsíců má vrcholovou koncentraci enalaprilu v mléce 2 µg/l po 4 hodinách užívání léku a maximální koncentraci enalaprilu je 0,75 µg/l po 9 hodinách léčby. Celkový obsah enalaprilu a enalaprilátu naměřený v mléce po dobu 24 hodin, respektive 141,44 µg/la 0,63 µg/l. Enalaprilát nelze detekovat v mléce (
Před odběrem EDNYT 10 mg Gedeon léčba hypertenze, srdečního selhání (3 blistry x 10 tablet)
Jak používat
protože jídlo neovlivňuje vstřebávání Ednytu, lze jej použít před jídlem, během jídla nebo po jídle.
Dávkování
Maximální denní dávka je 40 mg. Doba pití Enalaprilu Maleat nezávisí na jídle, ale měla by se zapít dostatečným množstvím vody. Denní dávka se obvykle užívá jednou ráno, ale lze ji rozdělit také na dvě ráno a večer.
Poznámka: Po užití první dávky se může u pacientů objevit hypotenze (pacienti se ztrátou soli a/nebo vody, například po hnojivu, zvracení, průjmu, diuretické léčbě u pacientů se srdečním selháním, hypertenzí s těžkou poruchou funkce ledvin nebo hypertenzí). U pacientů s maligní hypertenzí nebo závažným srdečním selháním musí zahájit léčbu a upravit dávku v nemocnici.
Dávkování by mělo být stanoveno v závislosti na jednotlivém pacientovi a reakci krevního tlaku.
Hypertenze
Počáteční dávka je od 5 mg do maximálně 20 mg v závislosti na úrovni hypertenze a stavu pacienta (viz níže). Používejte Ednyt jednou denně.
V případě mírné hypertenze je doporučená počáteční dávka 5 - 10 mg/den. Pacienti se systémy renin-ankiotenzin-aldosteron (například: hypertenze ledvin, sůl a/nebo voda, srdeční ztráta, závažná hypertenze) mohou mít po první dávce silnou hypotenzi. Počáteční dávka by u těchto pacientů měla začínat 5 mg nebo nižší, a když pacient začne lék užívat, je třeba, aby byl pod dohledem lékaře.
Léčba vysokými dávkami před podáním může způsobit dehydrataci a riziko hypotenze při zahájení léčby enalaprilem. U těchto pacientů se doporučuje zahájit počáteční dávku 5 mg nebo nižší. Pokud je to možné, měla by být léčba diuretiky ukončena 2–3 dny před zahájením léčby přípravkem Ednyt. Je třeba sledovat funkci ledvin a hladinu draslíku v séru.
Běžná udržovací dávka je 20 mg jednou denně. Maximální udržovací dávka je 40 mg jednou denně.
srdeční selhání
U kontrolovaných poruch levé komory se Ednyt používá s diuretiky a digitály nebo betablokátory, pokud je to vhodné. Počáteční dávka přípravku Ednyt u pacientů se srdečním selháním je 2,5 mg a léky musí být užívány pod přísným dohledem lékaře, aby se určil počáteční účinek na krevní tlak. Pokud není pozorován antihypertenzní účinek nebo pokud není hypotenze účinně kontrolována po první dávce přípravku Ednyt u pacienta se srdečním selháním, je nutné dávku pomalu zvyšovat na běžnou udržovací dávku 20 mg, použít jednu dávku nebo rozdělit na 2 dávky v závislosti na toleranci pacienta. Doporučuje se, aby dávkování bylo v období 2-4 týdnů. Maximální dávka je 40 mg/den rozdělená do 2 dávek.
Dávkování Ednyt se doporučuje u pacientů se srdečním selháním nebo asymptomatickou dysfunkcí levé komory:
týden Dávkování mg/den
týden 1 1. až 3. den: 2,5 mg/den* S jednorázovou dávkou 4 až 7: 5 mg/den rozdělených do 2 dávek
Týden 2 10 mg/den, jedna dávka nebo rozdělená do 2 dávek
Týden 3 a 4 20 mg/den, jedna dávka nebo rozdělená do 2 dávek
Před zahájením léčby přípravkem Ednyt a po ní je nutné pečlivě sledovat krevní tlak a funkci ledvin, protože existují zprávy o hypotenzi, která je vzácnější než selhání ledvin. U pacientů užívajících diuretika by měla být dávka pokud možno před zahájením léčby přípravkem Ednyt snížena. Pacienti s hypotenzí po první dávce Ednytu neznamená, že se hypotenze bude při dlouhodobé léčbě přípravkem Ednyt nadále vracet, a nemusí nutně přestat lék. Měl by sledovat funkci séra a ledvin.
Dávkování u pacientů s funkcí ledvin:
Celkově by měla být vzdálenost mezi enalaprilem a/nebo snížením dávky prodloužena.
Clearance kreatininu (CrCl)
Počáteční dávka mg/den
5–10 mg
2,5 mg
2,5 mg během dnů hemolýzy*
Starší osoby
Měl by upravit dávku vhodnou pro funkci ledvin u starších osob.
Děti
Stále existují omezené klinické studie o použití Ednytu u dětí s hypertenzí. U pacientů, kteří mohou pilulky polykat, by měla být dávka upravena individuálně podle pacienta a podle reakce na krevní tlak. Doporučená počáteční dávka je 2,5 mg pro pacienty s hmotností od 20 do méně než 50 kg a 5 mg pro pacienty s hmotností > 50 kg. Užívejte léky jednou denně. Dávkování by mělo být upraveno podle potřeb pacienta s maximální dávkou 20 mg denně pro pacienty s hmotností od 20 do méně než 50 kg a 40 mg pro pacienty s hmotností > 50 kg. Nedoporučuje se používat EDNYT u kojenců a dětských pacientů s rychlostí glomerulární filtrace Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.
Co dělat při předávkování? Význačným rysem předávkování je těžká hypotenze a blokovaný renin-anotensinový systém a závratě, které se začínají objevovat asi 6 hodin po podání léku. Příznaky provázené předávkováním enzymových inhibitorů mohou zahrnovat oběhový šok, poruchy elektrolytů, selhání ledvin, plicní ventilaci, tachykardii, hrudní buben, pomalý srdeční tep, závratě, úzkost a kašel. Po užití dávky 300 mg a 440 mg enalaprilu je koncentrace enalaprilátu v séru 100 a 200krát vyšší než při obvyklé léčbě. Léčba doporučuje předávkování intravenózním fyziologickým roztokem. V případě hypotenze by pacienti měli být umístěni na místo šokové léčby. Pokud je to možné, léčit angiotensinem II nebo intravenózním katecholaminem. Pokud pacient právě pil vodu, můžete pomocí opatření odstranit Enalapril Maleat (například vyvoláním zvracení, vymýváním střev, použitím adsorbentu a síranu sodného). Enalaprilát lze odstranit z oběhu hemolýzou. Rytmická terapie je indikována pro antiterapeutickou srdeční frekvenci. Je třeba neustále sledovat známky života, sérové elektrolyty a hladiny kreatininu.
Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.
Vedlejší efekty
Při používání EDNYT 10 mg můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).
V souvislosti s enalaprilem maleátem nebo jinými enzymovými inhibitory byly zaznamenány následující nežádoucí účinky, obvykle mírné a přechodné: Požadovaný účinek je uveden v následující tabulce podle orgánů a frekvence.
Systém agentur
běžné (může se vyskytnout v míře až 1/10)
Méně časté (lze narazit na 1/100)
Vzácné (lze narazit na 1/1000)
Velmi vzácné (mohou se vyskytnout v míře až 1/10 000) a neznámé (neodhadnuto z existujících údajů)
Neutrální leukopenie, snížení hemoglobinu, snížení hematokritu, trombocytopenie, obilná leukémie, selhání dřeně, hypoglykémie, lymfatické uzliny, autoimunitní onemocnění
zmatenost, spánek, neklid nachlazení, závratě
abnormální sny, poruchy spánku Čištění hrudníku, infarkt myokardu (schopnost snížit sekundární hypotenzi) u pacientů s vysokým rizikem Mdloby, hypotenze (včetně hypotenze) Červenání, hypotenze s vertikálním držením těla, mrtvice * (schopnost snížit sekundární hypotenzi u vysoce rizikových pacientů) Raynaudův syndrom ho Potíže s dýcháním rýma, bolest v krku, bezvodá, bronchospasmus/slepice Infekce plic, rýma. Alergický alveolární zánět/leukemická pneumonie EOSIN nevolnost průjem, bolest břicha, změna chuti Pankreatitida, zvracení, poruchy trávení, zácpa, anorexie, podráždění žaludku, sucho v ústech, žaludeční vředy Tramping den/vřed, hedvábí, zánět jazyka gastrointestinální angioedém Pocení, svědění, kopřivka, vypadávání vlasů různé růže, Stevens-Johnsonův syndrom, šupinatá dermatitida, epidermální nekróza, otrava, zarudnutí kůže * * slabost unavený nepříjemné, horečka Hypertoatemie, hyponatremie jaterní enzym, zvýšený sérový bilirubin ** Symptomatické komplexy mohou zahrnovat několik nebo všechny z následujících příznaků: horečka, baritida, vaskulitida, myokarditida/myokarditida, bolest kloubů/artritida, pozitivní protilátky, zvýšený počet červených krvinek, eozinofilie, eozinofilie, leukopenie. Může se setkat se zarudnutím, přecitlivělostí na světlo nebo jinými kožními projevy. Pokyny, jak zacházet s ADR Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
Kontraindikováno
Lék EDNYT 10MG je kontraindikován v následujících případech:
těhotenství.
Opatření pro použití
Vzácně příznaky hypotenze u pacientů s nekomplikovanou hypertenzí. U pacientů s hypertenzí užívající Ednyt mohou být příznaky hypotenze pozorovány u pacientů s dehydratací, například diuretikem, slanou dietou, průjmem nebo zvracením. Symptomatická hypotenze byla zaznamenána u pacientů se srdečním selháním nebo bez selhání ledvin. To je nejpravděpodobnější u pacientů se závažným srdečním selháním, stejně jako u pacientů postižených vysokými dávkami diuretik, hypoglykémií sodíku v krvi nebo poruchou funkce ledvin. U těchto pacientů by měla být léčba zahájena pod dohledem lékaře a pacient musí být pečlivě sledován při každé úpravě dávky přípravku Ednyt nebo diuretik.
Toto opatření je nutné provést také u pacientů s ischemií srdce nebo cerebrovaskulárním onemocněním, protože u těchto pacientů prudce klesá krevní tlak, což může způsobit infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu. Pokud má pacient přechodnou odezvu krevního tlaku, není třeba lék vysazovat a může pokračovat v pravidelném užívání léku poté, co se krevní tlak zvýší infuzí. Někteří pacienti se srdečním selháním s normálním nebo nízkým krevním tlakem mohou mít při používání Ednytu další tělesný krevní tlak. Tento dopad je předvídatelný a často není důvodem k ukončení léčby. Pokud se objeví symptomatická hypotenze, může být nutné snížit dávku a/nebo vysadit diuretika a/nebo ednyt.
Úzká nebo mitrální stenóza aorty/hypertrofie myokardu
stejně jako vazodilatátory, inhibitory enzymu angiotense musí být používány opatrně u pacientů s onemocněním chlopně levé komory nebo kongescí krevního cukru v levé komoře, a nikoli v případě srdečního šoku a významné hemodynamické obstrukce.
Porucha funkce ledvin
V případě poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu
Někteří pacienti s hypertenzí s onemocněním ledvin bez zjevných projevů mohou mít hyperurin a krevní kreatinin při současném užívání enalaprilu a diuretik. Enalapril a/nebo diuretika mohou být sníženy. V tomto případě může být nutné zvážit možnost pacientů se stenózou renální arterie.
Renální hypertenze
Riziko hypotenze a selhání ledvin se zvyšuje, pokud má pacient stenózu renální arterie na obou stranách ledvin nebo stenózu ledviny u lidí má pouze jednu ledvinu při léčbě inhibitory enzymu angiotenzinu. Ke ztrátě funkce ledvin může dojít pouze s malými změnami sérového kreatininu. Při zahájení léčby nízkými dávkami, pečlivými dávkami a monitorováním renálních funkcí by měl být pečlivě sledován lékařský dohled.
transplantace ledvin
S použitím přípravku Ednyt u pacientů, kteří právě prodělali transplantaci ledvin, nejsou žádné zkušenosti. Proto se v tomto případě nedoporučuje používat Ednyt.
Jaterní selhání
Vzácně byly hlášeny případy související s enzymy přenášejícími angiotenzin se žloutenkou začínající žlučovou žloutenkou nebo hepatitidou a progredující do prudké nekrózy, která někdy vede ke smrti. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. Pacienti užívající inhibitory enzymů přenášejících angiotenzin se žloutenkou nebo se zvyšujícím se množstvím jaterních enzymů musí být jasně vysazeni a sledováni vhodnými opatřeními.
Neutrální leukémie/leukémie obilí
U pacientů užívajících inhibitory enzymů byly hlášeny neutrální leukémie/leukémie obilí, trombocytopenie a anémie. U pacientů s normální funkcí ledvin a bez komplikací se vzácně setkáme s neutropenií. Musí být velmi obezřetný při užívání enalaprilu u pacientů s kolagenovým vaskulárním onemocněním, při imunosupresivní léčbě, při léčbě alopurinolem nebo při jiných komplikacích, zvláště u pacientů, kteří byli poškozeni předchozí funkcí ledvin. Někteří pacienti mají vážné infekce, ale nereagují na pozitivní antibiotika. Pokud u těchto pacientů používáte Enalapril, musí se pravidelně používat počet bílých krvinek a pacient by měl být poučen, aby hlásil jakékoli známky infekce.
citlivost/angioedém
U pacientů léčených inhibitory skloviny přenášejícími angiotenzin, včetně přípravku Ednyt, bylo možné pozorovat postižení obličeje, končetin, rtů, jazyka, subjektů a/nebo hrdla. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit kdykoli během léčby. V těchto případech musí být Ednyt okamžitě ukončen a pacienti musí být sledováni vhodnými opatřeními, aby bylo zajištěno, že se pacient zotavil ze všech příznaků před propuštěním z nemocnice. I v případech, kdy byl otok jazyka překonán bez dušnosti, je stále nutné pokračovat ve sledování pacientů, protože léčba antihistaminiky a kortikosteroidy nemusí být účinná.
Byly hlášeny případy žil souvisejících s laryngeálním edémem nebo edémem jazyka, ale velmi vzácně. Pacienti s edémem jazyka, barelem nebo hrtanem mohou být obstrukce, zvláště ti, kteří mají v anamnéze operaci dýchacích cest. Pokud dojde k reakci na jazyku, hrazdě nebo hrtanu způsobující obstrukci dýchacích cest, je nutné rychle aplikovat vhodnou léčebnou terapii, která může zahrnovat roztok epinefrinu (1:1000) (0,3 ml až 0,5 ml) a/nebo použít opatření k zajištění dýchacích cest. Černošští rasoví pacienti používají inhibitory enzymu přeneseného angiotensinem s vyšší frekvencí angiotenzin než jiné rasy s barvou kůže.
Pacienti s anamnézou angioinhibitorů, které mohou zvýšit riziko angiotensinu, mohou zvýšit riziko angioedu s inhibitory skloviny.
Anafylaktická reakce v citlivosti na otravu hmyzem
Velmi vzácná anafylaktická reakce ohrožuje život u pacientů užívajících inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin během citlivosti na sérový jed křídlatého hmyzu. Těmto reakcím lze předejít dočasným vysazením inhibitorů enzymů před každou citlivostí.
Anafylaktická reakce při dialyzační terapii LDL
Vzácné anafylaktické reakce, které ohrožují život u pacientů užívajících inhibitory angiotenzinového enzymu v lipoproteinové dialyzační terapii s nízkou molekulovou hmotností (LDL) s dextransulfátem. Těmto reakcím lze předejít dočasným vysazením inhibitorů enzymů před každou dialýzou.
Pacienti s hemolýzou
U pacientů s vysokými borovými membránami (například an69) byla hlášena anafylaktická reakce, která je léčena současně inhibitory enzymů. U těchto pacientů je nutné zvážit použití různých typů hnojivových membrán nebo užívání jiné skupiny hypertenze.
Snižte hladinu glukózy v krvi
U pacientů s diabetem, kteří jsou léčeni perorálním diabetem nebo inzulinem, musí být při zahájení léčby inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin doporučeno, aby pečlivě sledovali hladinu glukózy v krvi, zejména v prvním měsíci léčby.
ho
Při použití inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin se objevil kašel. Tento kašel je popisován jako suchý a přetrvávající kašel, ale po vysazení léku. Kašel v důsledku přenesených enzymových inhibitorů by měl být považován za součást diagnózy kašle.
operace/anestezie
Enalapril zabraňuje usazování sekundárního angiotenzinu II z uvolňování zpětného uvolňování u pacientů s chirurgickým zákrokem nebo anestetiky s anti-krevním tlakem. Pokud má pacient hypotenzi, je třeba tento mechanismus zvážit a upravit tuto hypotenzi kompenzací.
Hyperka krvácení
Během léčby inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin včetně enalaprilu se může objevit hyperpatie krvácení. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (> 70 tuổth, đổáo tác, Ñ 70 tuổ thận), các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đờliác th tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chếối chếối chếối chếối chếối chếứa trh kali hoặc amilorid dùng thuốc có thể làm tăng Draslík v krvi (například: heparin).
Užívání draslíku, diuretik, které udržují draslík, sůl obsahující draslík, u pacientů s poruchou funkce ledvin může vést k významnému zvýšení draslíku. Hyperbolická hyperkalémie může způsobit závažnou arytmii, někdy vedoucí ke smrti. Pokud užíváte Enalapril současně a jeden z výše uvedených faktorů, je nutné být opatrný a pravidelně sledovat hladinu draslíku v krvi.
lithium
obecně nedoporučujeme kombinovat lithium a enalapril.
laktóza
Jedna tableta EDNYT 10 mg obsahuje 100 mg laktózy. Proto pacienti netolerují vrozenou galaktózu, nedostatek laponské laktázy nebo absorbující glukózo-galaktózu by tento lék neměli užívat.
Děti
stále omezují zkušenosti s bezpečností a účinností u dětí starších 6 let s hypertenzí, žádné zkušenosti s jinými indikacemi. Farmakokinetické údaje u dětí starších 2 měsíců jsou omezené. Kromě objednání hypertenze se nedoporučuje používat Ednyt pro děti pro jiné indikace. Nedoporučuje se používat EDNYT u kojenců a dětí s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 30 ml/min/1,73 m2, protože nejsou k dispozici žádné údaje.
Racal rozdíl je jako inhibitory enzymů přenášejících angiotenzin, Enalapril je zjevně méně účinný při snižování krevního tlaku u černochů spíše než u lidí jiných kožních ras. To může být způsobeno tím, že podíl černochů s hypertenzí má vyšší stav reninu než jiné kožní rasy.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Neexistují žádné studie o vlivu tohoto léku na schopnost řídit. Při řízení nebo obsluze stroje pamatujte, že lék někdy způsobuje ospalost a únavu.
Těhotenství
Užívání Ednytu je kontraindikováno během těhotenství a kojení. Nebyly zjištěny epidemiologické důkazy o riziku teratogenity poté, co matka užívala inhibitory skloviny přenášející angiotenzin v první čtvrtině těhotenství, ale malá míra zvyšuje riziko, že nebude vyloučena. Kromě pokračujícího užívání inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin by pacientky plánující otěhotnět měly přejít na jiné léky na hypertenzi, u kterých se prokázalo, že jsou během těhotenství bezpečné.
Když je diagnostikována diagnóza těhotenství, je vhodné okamžitě ukončit léčbu inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin a v případě potřeby zahájit další substituční léčbu. Použití enzymů přenášejících angiotenzin ve druhé čtvrtině a třetí čtvrtině těhotenství způsobuje fetální toxicitu (snížení funkce ledvin, méně plodové vody, pomalá chemie lebky) a kojeneckou toxicitu (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalemie). Pokud jsou inhibitory enzymů používány pro angiotensin přenášený od druhé čtvrtiny těhotenství dále, vyžaduje ultrazvuk ledvin a lebky. Pokud matka užívá inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin, je nutné pečlivě sledovat stav hypotenze u dítěte.
Období kojení
omezené dynamické farmakokinetické údaje ukazují, že nízká koncentrace léků v mateřském mléce. Ačkoli tyto koncentrace nemusí být klinicky korelované, je kontraindikováno použití Ednytu u kojících žen v případě předčasného porodu nebo v prvních týdnech po porodu, protože může existovat riziko pro ledviny a kardiovaskulární onemocnění a protože neexistují žádné klinické zkušenosti. Rozhodnutí přestat kojit nebo ukončit EDNYT by mělo zvážit přínosy kojení a přínosy léčby matky.
Léková interakce
Diuretika udržují draslík nebo kompenzaci draslíku:
Inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin snižují ztráty draslíku způsobené diuretiky. Draslíková diuretika, jako je spironolakton, triamteren nebo amilorid, léky na kompenzaci draslíku nebo náhražky soli obsahující sůl mohou významně zvýšit hladinu draslíku v krvi. Pokud je indikován v kombinaci se spironolaktonem, měli byste užívat léky opatrně a pravidelně kontrolovat hladinu draslíku v krvi.
diuretika (thiazidová nebo diuretika):
Léčba vysokými dávkami může způsobit ztrátu ztrát tekutin a riziko hypotenze při zahájení léčby enalaprilem. Účinky hypotenze mohou být sníženy, když vysadíte diuretika, zvýšíte množství tekutin, použijete sůl nebo použijete léčbu enalaprilem v nízkých dávkách.
Další léky na hypertenzi:
Koncentrované užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek přípravku Enalapril Maleat, zejména s diuretiky. Současné užívání s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo vazodilatátory může snížit krevní tlak.
Steroidní protizánětlivé léky (NSAID):
Nesteroidní protizánětlivé léky mohou snížit hypotenzi enzymových inhibitorů angiotensinu. Současné podávání nesteroidních protizánětlivých léků (včetně inhibitorů COX-2) a inhibitorů angiotensinu, které zvyšují hladinu draslíku v krvi a mohou způsobit funkci ledvin. Tyto účinky jsou často obnoveny. Může dojít k akutnímu selhání ledvin, ale vzácně zejména u pacientů s poškozením funkce ledvin (například starší lidé, pacienti se ztrátou tekutin, včetně lidí léčených diuretiky). Po zahájení kombinované léčby a pravidelném sledování je třeba pacienty plně rehydratovat a sledovat funkci ledvin.
Lithi:
Hypermatika a otrava lithium se zotavuje ze současného lithia a inhibitorů enzymů. Současné užívání thiazidových diuretik může zvýšit koncentraci lithia a zvýšit riziko otravy lithiem inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin. Nedoporučuje se používat kombinaci enalaprilu a lithia, ale pokud je tato kombinace nezbytná, pečlivě sledujte množství lithia v krvi.
alkohol:
Alkohol může zvýšit hypotenzní účinek inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin.
Tříkolová antidepresiva/antipsychóza/anestezie/návykové léky:
Krevní tlak prudce klesá (proto je nutné na léčbu Enalaprilem Maleat upozornit anesteziologického lékaře). Při současném užívání s návykovými drogami/antidepresivy se lze setkat s hypotenzí.
Sympatické drogy:
Paralges může snížit antihypertenzní účinek inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin.
Oceánská antidiabetika (např.: Sulfonylure/Biguanid) Inzulin: Epidemiologický výzkum ukazuje, že použití enzymů přenášejících angiotenzin a antidiabetik (inzulín, perorální glukóza v krvi perorálně) může zvýšit hladinu glukózy v krvi a snížit tak riziko hypoglykémie. Tento jev se může objevit v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů se sníženou funkcí ledvin.
Zlato:
Nitritoidní reakce (příznaky včetně zrudnutí, nevolnosti, zvracení a hypotenze) byly hlášeny, ale vzácně u pacientů s injekční žlutí (aurothiomalát sodný) a inhibitory přenosu angiotensinu včetně enalaprilu.
Kyselina acetylsalicylová – léky rozpustné v krvi a betablokátory:
Enalapril je bezpečný při použití s kyselinou salicylovou, léky, které rozpouštějí trombózu, a betablokátory.
antacida:
může snížit biologickou dostupnost enzymových inhibitorů.
Skladování
Na suchém místě při teplotách nižších než 30 °C v původním obalu, vyhněte se vlhkosti.
Jiné drogy
- Evra
- LIVIAL 2.5MG TABLETS
- Mixtard
- PHARMATON VITALITY CAPSULES
- TELFAST 120MG TABLETS
- UTROGESTAN 100MG CAPSULES
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions