EDNYT 10mg Gedeon tratamiento para hipertensión, insuficiencia cardiaca (3 ampollas x 10 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 3 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones enalapril
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| enalapril | 10 mg |
Usos
Indicaciones
El medicamento EDNYT 10mg está indicado en los siguientes casos:
Si bien se cree que el mecanismo de reducción de la presión arterial de Enalapril inhibe principalmente el sistema renina-ankiotensina-aldosterona, el sistema desempeña un papel clave en la regulación de la presión arterial; de hecho, Enalapril tiene efectos antihipertensivos incluso en pacientes hipertensos con reumatismo.
El uso de Enalapril en pacientes con hipertensión reduce la presión arterial en posición de mentira y se pone de pie sin aumentar significativamente la frecuencia cardíaca. Los síntomas de hipotensión postural son menos probables. En algunos pacientes, se necesitan algunas semanas de tratamiento para lograr una disminución óptima de la presión arterial. Dejar de tomar Enalapril Maleat repentinamente no provoca un aumento de la presión arterial.
Los inhibidores de la actividad de la ECA aparecen de 2 a 4 horas después de tomar la dosis única de Enalapril. Los efectos antihipertensivos aparecen después de 1 hora, la presión arterial alcanza una reducción máxima después de beber 4-6 horas. El período de tiempo está relacionado con la dosis. Sin embargo, en la dosis recomendada, los efectos antihipertensivos y hemodinámicos se mantienen durante al menos 24 horas.
En estudios hemodinámicos con enalapril en pacientes con hipertensión idiopática, la reducción de la presión arterial suele ir acompañada de una disminución de la resistencia de las arterias periféricas y un aumento de la ingesta cardíaca sin cambios en la frecuencia cardíaca ni cambios pequeños. Después de tomar Enalapril, aumenta la circulación sanguínea a través de los riñones; La velocidad de filtración glomerular es constante. No hay evidencia de retención de sodio y agua. Sin embargo, en pacientes con una tasa de filtración glomerular antes del tratamiento baja, esta velocidad generalmente aumentará.
En un estudio clínico a corto plazo en pacientes diabéticos con diabetes y sin diabetes con enfermedad renal, después de usar Enalapril, la cantidad de albuminuria y secreción de IgG y la cantidad total de proteinuria disminuyeron. Cuando se usa con diuréticos tiazídicos, el efecto hipotensor de Ednyt es el bronce. Ednyt puede reducir o prevenir la hipopotasemia causada por medicamentos.
En pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con digitálicos y diuréticos, el enalapril oral o inyectable a menudo reduce la resistencia a la presión arterial y periférica. El suministro de corazón aumenta, mientras que la frecuencia cardíaca disminuye (la frecuencia cardíaca normal aumenta en pacientes con insuficiencia cardíaca). La presión capilar pulmonar también disminuye.
El medicamento tiene el efecto de mejorar la gravedad de la insuficiencia cardíaca cuando se mide según el estándar de la NYHA (Asociación del Corazón de Nueva York) y la prueba de esfuerzo; Estos efectos se mantienen durante el tratamiento a largo plazo. En pacientes con insuficiencia cardíaca leve a moderada, Enalapril ralentizó la progresión de la dilatación y/o la hipertrofia cardíaca y la insuficiencia cardíaca (que se muestra por la disminución del final de la diástole y la sistólica del ventrículo izquierdo, y la mejora del índice sanguíneo).
la experiencia sigue siendo limitada en niños mayores de 6 años con hipertensión. En un estudio clínico de 10 pacientes con hipertensión, niños de 6 a 16 años con peso > 20 kg y velocidad de filtración glomerular > 30 ml/min/1,73 m2, pacientes 50 kg dosis 1,25; 5 o 40 mg al día. El uso de enalapril una vez al día reduce la presión arterial en una forma que depende de la dosis. El efecto antihipertensivo depende de la dosis de Enalapril que se considera en grupos (según edad, sexo, raza).
Sin embargo, con la dosis más baja del estudio, la dosis de 0,625 mg y la dosis de 1,25 mg correspondiente a la dosis promedio de 0,02 mg/kg una vez al día, no son efectivas contra la hipertensión fuerte. La dosis máxima de la investigación es de 0,58 mg/kg (hasta 40 mg) una vez al día. Los datos sobre efectos no deseados en pacientes infantiles no difieren de los de pacientes adultos.
farmacocinética
absorción
Enalaril Maleat se absorbe rápidamente y la concentración máxima en el suero se alcanza 1 hora después de beber. Según el análisis urinario, el nivel de absorción de Enalapril después de tomar Enalapril Maleat es aproximadamente del 60%. La absorción de Ednyt no se ve afectada por los alimentos en el tracto gastrointestinal. Después de absorberse, Enalapril oral se hidroliza rápida y fuertemente en Enalaprilato, un potente inhibidor del esmalte. La concentración plasmática máxima de enalaprilato se alcanzó 4 horas después de tomar enalapril en forma de comprimidos. El tiempo de venta efectivo para la acumulación de enalaprilat después de beber enalapril muchas veces es de 11 horas. En personas con función renal normal, la concentración estable de enalaprilato en suero se alcanza después de 4 días de tratamiento.
distribución
Dentro de la concentración de tratamiento, el enalaprilato se une a las proteínas séricas sin exceder el 60%. Enalapril traspasó la barrera placentaria.
transformación
Excepto por la transformación en Enalaprilat, no hay evidencia de que exista ningún otro metabolismo significativo de Enalapril.
Eliminación
Enalaprilato se excreta principalmente a través de los riñones. El componente principal en la orina es el enalaprilato, que representa aproximadamente el 40% de la dosis, y el enalapril no se metaboliza (alrededor del 20%). El tiempo de venta efectivo de Enalaprilat después de tomar Enalapril Maleat muchas veces es de 11 horas. Después de alcanzar una concentración plasmática durante al menos 24 horas, el tiempo de venta en plasma varía de 5,6 a 14,8 horas.
Características de algunos grupos de pacientes
insuficiencia renal
La exposición a enalapril y enalaprilato aumenta por encima de los pacientes con función renal. Cuando se utiliza a 5 mg una vez al día, los pacientes con un aclaramiento de creatinina de leve a medio a medio son de 40 a 60 ml/min, con un valor de AUC en el estado estable de enalaprilat aproximadamente 2 veces mayor que el de los pacientes con función renal normal. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina Niños y adolescentes
La investigación se lleva a cabo mediante cinética de dosis múltiples en 40 niños con hipertensión, incluidos hombres y mujeres de 2 meses a
mujeres que amamantan
Después de usar una dosis única de 20 mg para 5 mujeres en posparto, la concentración máxima promedio de enalapril en la leche materna es de 1,7 Ug/l (que oscila entre 0,54 y 5,9 Ug/l) que se alcanza entre 4 y 6 horas después de beber. La concentración máxima promedio de enalaprilato es de 1,7 µg/l (entre 1,2 y 2,3 µg/l); El tiempo para alcanzar el pico se transformó en el período de 24 horas. Basándose en la concentración máxima en la leche, se estima que la cantidad máxima de absorción en el bebé es comer sólo alrededor del 0,16% de la dosis de la madre, que se ha ajustado según el peso. Una mujer que toma la dosis de Enalapril de 10 mg/día durante 11 meses tiene una concentración máxima de Enalapril en la leche de 2 µg/l después de 4 horas de uso del fármaco y la concentración máxima de Enalaprilato es de 0,75 µg/l después de 9 horas de medicación. El contenido total de Enalapril y Enalaprilat medido en la leche durante 24 horas, respectivamente, 141,44 µg/l y 0,63 µg/l. El enalaprilato no se puede detectar en la leche (
antes de tomar EDNYT 10mg Gedeon tratamiento para hipertensión, insuficiencia cardiaca (3 ampollas x 10 comprimidos)
Cómo utilizar
debido a que el alimento no afecta la absorción de Ednyt, se puede utilizar antes, durante o después de las comidas.
Dosis
La dosis máxima diaria es de 40 mg. El tiempo de consumo de Enalapril Maleat no depende de las comidas, sino que se debe beber con suficiente cantidad de agua. La dosis diaria generalmente se toma una vez por la mañana, pero también se puede dividir en dos, por la mañana y por la noche.
Nota: Después de tomar la primera dosis, puede haber hipotensión en los pacientes (pacientes con pérdida de sal y/o agua, por ejemplo después de fertilizar, vómitos, diarrea, tratamiento diurético en pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertensión con riñón grave o hipertensión). En pacientes con hipertensión maligna o insuficiencia cardíaca grave, se debe iniciar el tratamiento y ajustar la dosis en el hospital.
La dosis debe determinarse dependiendo de cada paciente y de la respuesta de la presión arterial.
Hipertensión
La dosis inicial es de 5 mg a un máximo de 20 mg dependiendo del nivel de hipertensión y la condición del paciente (ver más abajo). Utilice Ednyt una vez al día.
En caso de hipertensión leve, la dosis inicial recomendada es de 5 - 10 mg/día. Los pacientes con sistemas renina-anquiotensina-aldosterona (por ejemplo: hipertensión renal, sal y/o agua, pérdida cardíaca, hipertensión grave) pueden tener hipotensión grave después de la primera dosis. La dosis inicial debe ser de 5 mg o menos para estos pacientes y necesita la supervisión de un médico cuando el paciente comience a tomar el medicamento.
El tratamiento predosificado con dosis altas puede provocar deshidratación y riesgo de hipotensión al iniciar el tratamiento con Enalapril. Se recomienda comenzar con la dosis inicial de 5 mg o menos para estos pacientes. Si es posible, se debe interrumpir el tratamiento con diuréticos 2 o 3 días antes de iniciar el tratamiento con Ednyt. Necesidad de controlar la función renal y el potasio sérico.
La dosis de mantenimiento normal es de 20 mg una vez al día. La dosis máxima de mantenimiento es de 40 mg una vez al día.
insuficiencia cardiaca
En trastornos controlados del ventrículo izquierdo, Ednyt se usa con diuréticos y digitales o betabloqueantes, si es adecuado. La dosis inicial de Ednyt en pacientes con insuficiencia cardíaca es de 2,5 mg y el medicamento debe tomarse bajo estrecha supervisión de un médico para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial. Si no se observa el efecto antihipertensivo, o no se controla eficazmente la hipotensión después de la primera dosis de Ednyt en el paciente con insuficiencia cardíaca, es necesario aumentar la dosis lentamente hasta la dosis de mantenimiento normal de 20 mg, usar una dosis única o dividirla en 2 veces dependiendo de la tolerancia del paciente. Se recomienda que la dosis sea en un periodo de 2-4 semanas. La dosis máxima es de 40 mg/día dividida en 2 veces.
Dosis de Ednyt se recomienda para pacientes con insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda asintomática:
semana Dosis mg/día
semana 1 Día 1 a 3: 2,5 mg/día* Con la dosis única 4 a 7: 5mg/día repartidos en 2 veces
Semana 2 10 mg/día, una dosis única o dividida en 2 veces
Semana 3 y 4 20 mg/día, dosis única o dividida en 2 veces
Se debe controlar estrechamente la presión arterial y la función renal antes y después de iniciar el tratamiento con Ednyt porque hay informes sobre hipotensión y es más raro que insuficiencia renal. Para los pacientes que toman diuréticos, la dosis debe reducirse si es posible antes de iniciar el tratamiento con Ednyt. Los pacientes con hipotensión después de la primera dosis que usan Ednyt no significa que la hipotensión continúe recurriendo durante el tratamiento a largo plazo con Ednyt y no necesariamente suspendan el medicamento. Se debe controlar la función sérica y renal.
Posología en pacientes con función renal:
En general, se debe ampliar la distancia entre enalapril y/o reducciones de dosis.
Aclaramiento de creatinina (CrCl)
Dosis inicial mg/día
5 - 10 mg
2,5 mg
2,5 mg durante los días de hemólisis*
Ancianos
Se debe ajustar la dosis adecuada a la función renal en personas mayores.
Niños
Todavía hay ensayos clínicos limitados sobre el uso de Ednyt en niños con hipertensión. Para los pacientes que pueden tragar las pastillas, la dosis debe ajustarse según el individuo según el paciente y respondiendo a la presión arterial. La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg para pacientes de 20 a menos de 50 kg y de 5 mg para pacientes > 50 kg. Tome medicamentos una vez al día. La dosis debe ajustarse según las necesidades del paciente con una dosis máxima de 20 mg diarios para pacientes de 20 a menos de 50 kg y 40 mg para pacientes > 50 kg. No se recomienda utilizar EDNYT en bebés y pacientes pediátricos con una velocidad de filtración glomerular Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.
¿Qué hacer en caso de sobredosis? La característica sobresaliente de la sobredosis se reporta como hipotensión severa, y con el sistema Renina-Anotensina bloqueado y mareado, comenzando a ocurrir aproximadamente 6 horas después de la administración del medicamento. Los síntomas acompañados de una sobredosis de inhibidores de enzimas pueden incluir shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, ventilación pulmonar, taquicardia, tímpano, frecuencia cardíaca lenta, mareos, ansiedad y tos. Después de tomar la dosis de 300 mg y 440 mg de enalapril, la concentración sérica de enalaprilato es 100 y 200 veces superior a la del tratamiento habitual. El tratamiento recomendado en sobredosis es solución salina fisiológica por vía intravenosa. En caso de hipotensión, los pacientes deben ser colocados en el lugar del tratamiento de shock. Si es posible, tratar con Angiotensina II o catecolaminas intravenosas. Si el paciente acaba de beber agua, se puede utilizar la medida para eliminar Enalapril Maleat (por ejemplo, provocar vómitos, lavar el intestino, utilizar adsorbente y sulfato de sodio). El enalaprilato se puede eliminar de la circulación mediante hemólisis. La terapia rítmica está indicada para la frecuencia cardíaca antiterapéutica. Necesidad de controlar continuamente los signos de vida, los electrolitos séricos y los niveles de creatinina. ¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.
Efectos secundarios
Al utilizar EDNYT 10 mg, puede experimentar efectos no deseados (ADR).
Se han registrado los siguientes efectos no deseados, generalmente leves y transitorios, relacionados con Enalapril Maleat u otros inhibidores enzimáticos: El efecto deseado se enumera en la siguiente tabla según los órganos y la frecuencia.
Sistema de agencia
común (se puede encontrar en una proporción de hasta 1/10)
Poco común (se puede encontrar en 1/100)
Raro (se puede encontrar en 1/1000)
Muy raro (se puede encontrar en una proporción de hasta 1/10000) y desconocido (no estimado a partir de los datos existentes)
Leucopenia neutra, reducción de hemoglobina, reducción de hematocrito, trombocitopenia, leucemia de cereales, insuficiencia medular, hipoglucemia, ganglios linfáticos, enfermedades autoinmunes
dolor de cabeza Confusión, sueño, insomnio, agitación, resfriados, mareos
sueños anormales, trastornos del sueño Cepillado del pecho, infarto de miocardio (la capacidad de reducir la hipotensión secundaria en pacientes de alto riesgo) mareos Desmayos, hipotensión (incluida la hipotensión) Rugor, hipotensión con postura vertical, accidente cerebrovascular* (La capacidad de disminuir la hipotensión secundaria en pacientes de alto riesgo) Síndrome de Raynaud ho Dificultad para respirar secreción nasal, dolor de garganta, anhidro, broncoespasmo/gallina Infección pulmonar, rinitis. Inflamación alveolar alérgica/leucemia neumonía EOSINA náuseas diarrea, dolor abdominal, cambios en el gusto Pancreatitis, vómitos, indigestión, estreñimiento, anorexia, irritación de estómago, sequedad de boca, úlceras de estómago Día de tratamiento/úlcera, seda, inflamación de la lengua angioedema gastrointestinal Sudoración, picor, urticaria, caída del cabello rosas diversas, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis escamosa, necrosis epidérmica, intoxicación, enrojecimiento de la piel * * Pechos grandes en hombres debilidad cansado molesto, fiebre Hipertoatemia, hiponatremia enzima hepática, aumento de la bilirrubina sérica ** Los complejos sintomáticos pueden incluir algunos o todos los siguientes síntomas: fiebre, baritis, vasculitis, miocarditis/miocarditis, dolor en las articulaciones/artritis, anticuerpos positivos, aumento de la tasa de configuración de glóbulos rojos, eosinofilia, eosinofilia, leucopenia. Puede encontrarse enrojecimiento, hipersensibilidad a la luz u otras manifestaciones cutáneas. Instrucciones sobre cómo manejar ADR Al experimentar efectos secundarios del medicamento, es necesario dejar de usarlo y notificar al médico o acudir al centro médico más cercano para recibir tratamiento oportuno.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información a continuación.
Contraindicado
El medicamento EDNYT 10MG está contraindicado en los siguientes casos:
embarazo.
Precauciones de uso
Rara vez síntomas de hipotensión en pacientes con hipertensión no complicada. En pacientes con hipertensión que usan Ednyt, se pueden observar síntomas de hipotensión en pacientes con deshidratación, por ejemplo, diuréticos, dieta salada, diarrea o vómitos. Se ha registrado hipotensión sintomática en pacientes con insuficiencia cardíaca o sin insuficiencia renal. Esto es más probable en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, así como en pacientes afectados por altas dosis de diuréticos, hipoglucemia de sodio en sangre o insuficiencia renal. En estos pacientes, la terapia debe iniciarse con la supervisión de un médico y el paciente debe ser monitoreado estrechamente cada vez que se ajuste la dosis de Ednyt o diuréticos.
Esta medida también debe tomarse en pacientes con isquemia en el corazón o enfermedad cerebrovascular porque la presión arterial cae bruscamente en estos pacientes, lo que puede causar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Si el paciente tiene una respuesta transitoria de la presión arterial, no es necesario suspender el medicamento y puede continuar usándolo regularmente después de que la presión arterial haya aumentado mediante la infusión. Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca y presión arterial normal o baja pueden tener una presión arterial corporal adicional cuando usan Ednyt. Este impacto se predice y, a menudo, no es el motivo para suspender el tratamiento. Si se produce hipotensión sintomática, puede ser necesario reducir la dosis y/o suspender los diuréticos y/o ednyt.
Estenosis aórtica estrecha o válvula mitral/hipertrofia miocárdica
Además de los vasodilatadores, los inhibidores de la enzima angiotensina deben usarse con precaución en pacientes con enfermedad de la válvula ventricular izquierda o congestión del azúcar en la sangre del ventrículo izquierdo, y no en caso de shock cardíaco y obstrucción hemodinámica significativa.
Deterioro de la función renal
En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
Algunos pacientes con hipertensión con enfermedad renal sin manifestación obvia pueden tener hiperurina y creatinina en sangre cuando usan enalapril simultáneamente y diuréticos. Se puede reducir el enalapril y/o los diuréticos. Es posible que en este caso haya que considerar la posibilidad de pacientes con estenosis de la arteria renal.
Hipertensión renal
El riesgo de hipotensión e insuficiencia renal aumenta cuando el paciente tiene estenosis de la arteria renal en ambos lados de los riñones o la estenosis renal en humanos tiene un solo riñón cuando se trata con inhibidores de la enzima angiotensina. La pérdida de la función renal puede ocurrir con sólo pequeños cambios en la creatinina sérica. Se debe realizar un estrecho seguimiento médico al iniciar el tratamiento con dosis bajas, dosis cuidadosas y monitorización de la función renal.
trasplante de riñón
No existe experiencia relacionada con el uso de Ednyt en pacientes que acaban de recibir un trasplante de riñón. Por lo tanto, no se recomienda utilizar Ednyt en este caso.
Insuficiencia hepática
Rara vez hay informes relacionados con enzimas transmisoras de angiotensina con ictericia que comienza con ictericia biliar o hepatitis y progresa hacia una necrosis violenta que a veces conduce a la muerte. El mecanismo de este síndrome no se comprende bien. Los pacientes que toman inhibidores de las enzimas transportadoras de angiotensina con ictericia o aumento de las enzimas hepáticas deben suspenderse claramente y controlarse con las medidas adecuadas.
Leucemia neutra/leucemia de cereales
Se han notificado casos de leucemia neutra/leucemia de cereales, trombocitopenia y anemia en pacientes que utilizan inhibidores enzimáticos. En pacientes con función renal normal y sin complicaciones, rara vez se encuentra neutropenia. Se debe tener mucho cuidado al tomar enalapril en pacientes con enfermedad del colágeno vascular, que usan terapia inmunosupresora, tratan con alopurinol o procesan o padecen cualquier otra complicación, especialmente en pacientes que han sido afectados por la función renal previa. Algunos pacientes tienen infecciones graves pero no responden a los antibióticos positivos. Si se utiliza Enalapril para estos pacientes, se debe utilizar periódicamente el número de glóbulos blancos y se debe indicar al paciente que informe cualquier signo de infección.
sensibilidad/angioedema
Se han encontrado facilidades en la cara, las extremidades, los labios, la lengua, los sujetos y/o la garganta en pacientes tratados con inhibidores del esmalte que transfieren angiotensina, incluido Ednyt. Estos efectos secundarios pueden experimentarse en cualquier momento durante el tratamiento. En estos casos, se debe suspender Ednyt inmediatamente y monitorear a los pacientes con las medidas adecuadas para garantizar que el paciente se haya recuperado de todos los síntomas antes del alta del hospital. Incluso en los casos en que la hinchazón de la lengua se ha superado sin dificultad para respirar, todavía hay que seguir vigilando a los pacientes porque el tratamiento con antihistamínicos y corticosteroides puede no ser eficaz.
Se han notificado casos de edema venoso relacionado con edema laríngeo o edema de lengua, pero es muy raro. Los pacientes con edema de lengua, barra o laringe pueden presentar obstrucción, especialmente aquellos con antecedentes de cirugía de las vías respiratorias. Cuando hay una reacción en la lengua, la barra o la laringe que causa obstrucción de las vías respiratorias, es necesario aplicar rápidamente la terapia de tratamiento adecuada que puede incluir solución de epinefrina (1: 1000) (0,3 ml a 0,5 ml) y/o utilizar medidas para asegurar las vías respiratorias. Los pacientes de raza negra usan inhibidores de la enzima transferida de angiotensina con una tasa de angio más alta que otras razas de color de piel.
Los pacientes con antecedentes de inhibidores de la angioangio que pueden aumentar el riesgo de angiotensina angiótica pueden aumentar el riesgo de angioed con inhibidores del esmalte.
Reacción anafiláctica en la sensibilidad al envenenamiento por insectos
Una reacción anafiláctica muy rara amenaza la vida en pacientes que usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina durante la sensibilidad al veneno de insectos alados en suero. Estas reacciones se pueden prevenir deteniendo temporalmente los inhibidores enzimáticos antes de cada sensibilidad.
Reacción anafiláctica en terapia de diálisis LDL
Reacciones anafilácticas raras que amenazan la vida en pacientes que utilizan inhibidores de la enzima angiotensina en terapia de diálisis con lipoproteínas de bajo peso molecular (LDL) con sulfato de dextrano. Estas reacciones se pueden prevenir suspendiendo temporalmente los inhibidores enzimáticos antes de cada diálisis.
Pacientes con hemólisis
Se han reportado reacciones anafilácticas en pacientes con membranas de pino altas (por ejemplo, an69) y se tratan simultáneamente con inhibidores de enzimas. Para estos pacientes, es necesario considerar el uso de diferentes tipos de membranas fertilizantes o tomar otro grupo de hipertensión.
Reducir la glucosa en sangre
En pacientes diabéticos tratados con diabetes oral o insulina, al iniciar el tratamiento con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina se debe recomendar una estrecha vigilancia de la glucemia, especialmente en el primer mes de medicación.
ho
Ha habido tos cuando se usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina. Esta tos se describe como tos seca y persistente, pero después de suspender el medicamento. La tos debida a inhibidores de enzimas transferidos debe considerarse como parte del diagnóstico de tos.
cirugía/anestesia
Enalapril previene el establecimiento de la angiotensina II secundaria a partir de la liberación de la re-liberación en pacientes con cirugía o anestésicos con anti-presión arterial. Si el paciente tiene hipotensión, se debe considerar este mecanismo y se debe ajustar esta hipotensión mediante compensación.
Hemorragia hiperka
Puede producirse hiperpatía hemorrágica durante el tratamiento con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina, incluido enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa y dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Potasio en sangre (por ejemplo: heparina).
El uso de potasio, medicamentos diuréticos que mantienen el potasio, sal que contiene potasio, que contiene sal en pacientes con insuficiencia renal, puede provocar un aumento significativo del potasio. La hiperpotasemia hiperbólica puede causar arritmia grave, que a veces conduce a la muerte. Si se utiliza Enalapril simultáneamente y uno de los factores anteriores, es necesario tener precaución y controlar periódicamente el potasio en sangre.
litio
generalmente no se recomienda combinar litio y enalapril.
lactosa
Cada comprimido de EDNYT de 10 mg contiene 100 mg de lactosa. Por lo tanto, los pacientes no toleran la galactosa congénita, la deficiencia de lactasa lapp o la glucosa-galactosa absorbente no deben usar este medicamento.
Niños
aún limitan la experiencia de seguridad y eficacia en niños mayores de 6 años con hipertensión, no hay experiencia con otras indicaciones. Los datos farmacocinéticos en niños mayores de 2 meses son limitados. Además de prescribir hipertensión, no se recomienda utilizar Ednyt para niños para otras indicaciones. No se recomienda utilizar EDNYT en bebés y niños con una velocidad de filtración glomerular inferior a 30 ml/min/1,73 m2 porque no hay datos.
La diferencia racial es como los inhibidores de las enzimas transportadoras de angiotensina, enalapril es obviamente menos efectivo para reducir la presión arterial en personas de raza negra que en personas de otras razas de piel. Esto puede deberse a que la proporción de personas de raza negra con hipertensión tiene un nivel de renina más alto que el de otras razas de piel.
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
No existen estudios sobre el efecto de este medicamento sobre la capacidad para conducir. Al conducir o utilizar la máquina, recuerde que a veces el medicamento provoca somnolencia y fatiga.
Embarazo
El uso de Ednyt está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. No se ha identificado evidencia epidemiológica sobre el riesgo de teratogenicidad después de que la madre use inhibidores del esmalte transmisor de angiotensina en el primer trimestre del embarazo, pero la pequeña tasa aumenta el riesgo de no ser excluida. Excepto por el uso continuo de inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina, las pacientes que planean quedar embarazadas deben cambiar a otros medicamentos para la hipertensión que hayan demostrado ser seguros durante el embarazo.
Cuando se diagnostica un diagnóstico de embarazo, es aconsejable suspender inmediatamente el tratamiento con inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina y, si procede, iniciar posteriormente otra terapia de sustitución. El uso de enzimas transmisoras de angiotensina en el segundo y tercer trimestre del embarazo provoca toxicidad fetal (reducción de la función renal, menos líquido amniótico, química lenta del cráneo) y toxicidad infantil (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si se utilizan inhibidores de enzimas para la angiotensina transferida a partir del segundo trimestre del embarazo, se requiere una ecografía de riñón y cráneo. Cuando la madre usa inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina, es necesario controlar de cerca la condición de hipotensión del bebé.
Período de lactancia
Los datos farmacocinéticos dinámicos limitados muestran que la baja concentración de medicamentos en la leche materna. Aunque estas concentraciones pueden no estar clínicamente correlacionadas, Ednyt está contraindicado en mujeres que amamantan en caso de parto prematuro o en las primeras semanas después del nacimiento porque puede haber riesgo para los riñones y enfermedades cardiovasculares y porque no hay experiencia clínica. La decisión de suspender la lactancia o suspender EDNYT debe considerar los beneficios de la lactancia materna y los beneficios del tratamiento de la madre.
Interacción farmacológica
Los diuréticos mantienen el potasio o la compensación de potasio:
Los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina reducen la pérdida de potasio debido a los diuréticos. Los diuréticos potásicos como espironolactona, triamtereno o amilorida, los medicamentos compensadores de potasio o los sustitutos de la sal que contienen sal pueden aumentar significativamente el potasio en sangre. Si está indicado en combinación con espironolactona, debe tomar el medicamento con cuidado y controlar periódicamente el potasio en sangre.
diuréticos (tiazidas o diuréticos):
El tratamiento con dosis altas puede causar pérdida de líquido y riesgo de hipotensión al comenzar con enalapril. Los efectos de la hipotensión se pueden reducir cuando se suspenden los diuréticos, se aumenta el líquido, se usa sal o se usa la terapia con enalapril en dosis bajas.
Otros medicamentos contra la hipertensión:
El uso concentrado de estos medicamentos puede aumentar el efecto de hipotensión de Enalapril Maleat, especialmente con diuréticos. El uso simultáneo con nitroglicerina y otros nitratos o vasodilatadores puede reducir la presión arterial.
Medicamentos antiinflamatorios esteroides (AINE):
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir la hipotensión de los inhibidores de la enzima angiotensina. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides concomitantes (incluidos los inhibidores de la COX-2) e inhibidores de la angiotensina que aumentan el potasio en sangre y pueden provocar la función renal. Estos efectos suelen recuperarse. Puede ocurrir insuficiencia renal aguda, pero rara vez, especialmente en pacientes con daño en la función renal (por ejemplo, personas mayores, pacientes con pérdida de líquidos, incluidas personas que están siendo tratadas con diuréticos). Los pacientes necesitan estar completamente rehidratados y controlar la función renal después de iniciar el tratamiento combinado y la monitorización periódica.
Lithi:
La hipermatía y el envenenamiento por litio se recuperan de inhibidores enzimáticos y de litio simultáneamente. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos puede aumentar la concentración de litio y aumentar el riesgo de intoxicación por litio con inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina. No se recomienda utilizar la combinación de enalapril y litio, pero si la combinación es necesaria, controle de cerca la cantidad de litio en sangre.
alcohol:
El alcohol puede aumentar el efecto de hipotensión de los inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina.
Antidepresivos/antipsicosis/anestesia/fármacos adictivos de tres rondas:
La presión arterial cae bruscamente (por lo que es necesario avisar al médico anestesista para el tratamiento con Enalapril Maleat). Se puede producir hipotensión cuando se utiliza simultáneamente con drogas/antidepresivos adictivos.
Fármacos simpáticos:
Paralges puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina.
Insulina contra la diabetes oceánica (p. ej.: sulfoniluuro/biguanida): La investigación epidemiológica muestra que el uso de enzimas transmisoras de angiotensina y medicamentos antidiabéticos (insulina, glucosa en sangre por vía oral) puede aumentar la glucosa en sangre, reduciendo el riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno puede ocurrir en las primeras semanas de combinación del tratamiento y en pacientes con función renal reducida.
Oro:
Se han informado reacciones nitritoides (síntomas que incluyen rubor, náuseas, vómitos e hipotensión), pero raramente en pacientes con tratamiento inyectable con amarillo (aurotiomalato de sodio) e inhibidores de la transferencia de angiotensina, incluido enalapril.
Ácido acetilsalicílico - Fármacos solubles en sangre y betabloqueantes:
Enalapril es seguro cuando se usa con ácido acidisalicílico, medicamentos solubles para la trombosis y betabloqueantes.
antiácidos:
puede reducir la biodisponibilidad de los inhibidores de enzimas.
Almacenamiento
En lugar seco, temperaturas inferiores a 30°C en el embalaje original, evitar la humedad.
Otras drogas
- EUCARBON TABLETS
- LIVAZO 2MG FILM-COATED TABLETS
- MIACALCIC 200 I.U. NASAL SPRAY SOLUTION
- OLMETEC 20MG TABLETS
- PHYTORELAX
- SERETIDE ACCUHALER 50 MICROGRAM /250 MICROGRAM /DOSE INHALATION POWDER PRE-DISPENSED
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