EDNYT 10mg Gedeon traitement de l'hypertension, insuffisance cardiaque (3 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 3 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Enalapril
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Enalapril | 10mg |
Les usages
Indications
Le médicament EDNYT 10mg est indiqué dans les cas suivants :
Bien que l'on pense que le mécanisme d'abaissement de la tension artérielle de l'énalapril inhibe principalement le système rénine-ankiotensine-aldostéron, le système joue un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle. En fait, l'énalapril a un effet anti-hypertension même chez les patients hypertendus souffrant de rhumatismes.
L'utilisation d'Enalapril chez les patients souffrant d'hypertension réduit la tension artérielle en position couchée et se tient debout sans augmenter significativement la fréquence cardiaque. Les symptômes d’hypotension posturale sont moins probables. Chez certains patients, le traitement prend quelques semaines pour obtenir une diminution optimale de la pression artérielle. L’arrêt soudain d’Enalapril Maleat ne provoque pas d’augmentation de la tension artérielle.
Les inhibiteurs de l'activité de l'ECA surviennent 2 à 4 heures après la prise d'une dose unique d'Enalapril. Les effets anti-hypertension apparaissent après 1 heure, la pression artérielle atteint une réduction maximale après avoir bu 4 à 6 heures. La période de temps est liée à la dose. Cependant, à la dose recommandée, les effets anti-hypertension et hémodynamiques sont maintenus pendant au moins 24 heures.
Dans les études hémodynamiques avec l'énalapril chez des patients souffrant d'hypertension idiopathique, la réduction de la pression artérielle s'accompagne souvent d'une diminution de la résistance artérielle périphérique et d'une augmentation de l'apport cardiaque sans modification de la fréquence cardiaque ou de légers changements. Après avoir pris Enalapril, la circulation sanguine dans les reins augmente ; La vitesse de filtration glomérulaire est constante. Il n’y a aucune preuve de rétention de sodium et d’eau. Cependant, chez les patients présentant un débit de filtration glomérulaire avant un traitement faible, cette vitesse augmentera généralement.
Dans une étude clinique à court terme chez des patients diabétiques atteints de diabète et non diabétiques avec maladie rénale, après avoir utilisé l'énalapril, la quantité d'albuminurie et la sécrétion d'IgG ainsi que la quantité totale de protéinurie ont diminué. Lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques thiazidiques, l'effet hypotenseur d'Ednyt est de bronze. Ednyt peut réduire ou prévenir l'hypokaliémie provoquée par des médicaments.
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque traités par digitaliques et diurétiques, l'énalapril par voie orale ou injectable réduit souvent la résistance périphérique et la résistance à la tension artérielle. L'apport cardiaque augmente, tandis que la fréquence cardiaque diminue (la fréquence cardiaque normale augmente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque). La pression capillaire pulmonaire diminue également.
Le médicament a pour effet d'améliorer la gravité de l'insuffisance cardiaque lorsqu'il est mesuré par la norme NYHA (New York Heart Association) et par un test d'effort ; Ces effets se maintiennent pendant un traitement à long terme. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque légère à modérée, l'énalapril a ralenti la progression de la dilatation et/ou de l'hypertrophie cardiaque et de l'insuffisance cardiaque (montrée par la diminution de la fin de la systolique diastolique et ventriculaire gauche et l'amélioration du rapport sanguin).
expérience encore limitée chez les enfants de plus de 6 ans souffrant d'hypertension. Dans une étude clinique portant sur 10 patients souffrant d'hypertension, des enfants de 6 à 16 ans pesant > 20 kg et une vitesse de filtration glomérulaire > 30 ml/min/1,73 m2, les patients 50 kg dose 1,25 ; 5 ou 40 mg par jour. L'utilisation d'énalapril une fois par jour réduit la tension artérielle selon la dose. L'effet anti-hypertension dépend de la dose d'énalapril considérée en groupes (en fonction de l'âge, du sexe, de la race).
Cependant, avec la dose la plus faible de l'étude, la dose de 0,625 mg et la dose de 1,25 mg correspondant à la dose moyenne de 0,02 mg/kg une fois par jour, ne sont pas efficaces contre une forte hypertension. La dose maximale de recherche est de 0,58 mg/kg (jusqu'à 40 mg) une fois par jour. Les données sur les effets indésirables chez les patients enfants ne sont pas différentes de celles des patients adultes.
pharmacocinétique
absorption
Enalaril Maleat est rapidement absorbé, la concentration maximale dans le sérum est atteinte dans l'heure qui suit la consommation. Sur la base de l'analyse urinaire, le niveau d'absorption de l'énalapril après la prise d'énalapril Maleat est d'environ 60 %. L'absorption d'Ednyt n'est pas affectée par la nourriture dans le tractus gastro-intestinal. Après absorption, l'énalapril oral est hydrolysé rapidement et fortement en énalaprilate, un puissant inhibiteur de l'émail. La concentration plasmatique maximale d'Enalaprilat a atteint 4 heures après la prise d'Enalapril sous forme de comprimés. Le temps de vente effectif pour l’accumulation d’énalaprilat après plusieurs consommations d’énalapril est de 11 heures. Chez les personnes ayant une fonction rénale normale, la concentration stable d'énalaprilate dans le sérum est atteinte après 4 jours de traitement.
distribution
Dans la concentration de traitement, l'énalaprilate est attaché aux protéines sériques ne dépassant pas 60 %. L'énalapril a franchi la barrière placentaire.
transformation
À l'exception de la transformation en Enalaprilat, il n'y a aucune preuve qu'il existe un autre métabolisme significatif de l'Enalapril.
Élimination
L'énalaprilate est excrété principalement par les reins. Le principal composant de l'urine est l'énalaprilate, qui représente environ 40 % de la dose, et l'énalapril n'est pas métabolisé (environ 20 %). Le temps de vente effectif de l’Enalaprilat après plusieurs prises d’Enalapril Maleat est de 11 heures. Après avoir atteint une concentration plasmatique pendant au moins 24 heures, le temps de vente dans le plasma varie de 5,6 à 14,8 heures.
Caractéristiques de certains groupes de patients
insuffisance rénale
L'exposition à l'énalapril et à l'énalaprilate augmente par rapport aux patients présentant une fonction rénale. Lorsqu'il est utilisé à raison de 5 mg une fois par jour, les patients présentant une légère à moyenne à moyenne (clairance de la créatinine sont de 40 à 60 ml/min) avec une valeur d'ASC à l'état stable de l'énalaprilate environ 2 fois supérieure à celle des patients ayant une fonction rénale normale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine Enfants et adolescents
La recherche est menée par cinétique multidose menée sur 40 enfants souffrant d'hypertension, y compris des hommes et des femmes âgés de 2 mois à
les femmes qui allaitent
Après avoir utilisé une dose unique de 20 mg chez 5 femmes en post-partum, la concentration maximale moyenne d'énalapril dans le lait maternel est de 1,7 Ug/l (allant de 0,54 à 5,9 Ug/l), atteinte 4 à 6 heures après avoir bu. La concentration maximale moyenne d'énalaprilate est de 1,7 µg/l (allant de 1,2 à 2,3 µg/l) ; Temps pour atteindre le pic transformé en 24 heures. Sur la base de la concentration maximale dans le lait, la quantité maximale d'absorption est estimée chez le bébé qui mange seulement environ 0,16 % de la dose de la mère qui a été ajustée en fonction du poids. Une femme prenant une dose d'énalapril de 10 mg/jour pendant 11 mois a une concentration maximale d'énalapril dans le lait de 2 µg/l après 4 heures d'utilisation du médicament et la concentration maximale d'énalaprilate est de 0,75 µg/l après 9 heures de traitement. La teneur totale en Enalapril et Enalaprilat mesurée dans le lait pendant 24 heures, respectivement 141,44 µg/l et 0,63 µg/l. L'énalaprilate ne peut pas être détecté dans le lait (
Avant de prendre EDNYT 10mg Gedeon traitement de l'hypertension, insuffisance cardiaque (3 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
parce que la nourriture n'affecte pas l'absorption d'Ednyt, peut être utilisée avant, pendant ou après les repas.
Posologie
La dose quotidienne maximale est de 40 mg. Le temps de consommation d'Enalapril Maleat ne dépend pas des repas, mais doit être bu avec une quantité d'eau suffisante. La dose quotidienne est généralement prise une fois le matin mais peut également être divisée en deux matin et soir.
Remarque : Après la prise de la première dose, il peut y avoir une hypotension chez les patients (patients présentant une perte de sel et/ou d'eau, par exemple après un engrais, des vomissements, une diarrhée, un traitement diurétique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, une hypertension avec reins sévères ou une hypertension). Chez les patients souffrant d'hypertension maligne ou d'insuffisance cardiaque sévère, ils doivent commencer le traitement et ajuster la dose à l'hôpital.
La posologie doit être déterminée en fonction de chaque patient et de la réponse de la tension artérielle.
Hypertension
La dose initiale est de 5 mg à un maximum de 20 mg en fonction du niveau d'hypertension et de l'état du patient (voir ci-dessous). Utilisez Ednyt une fois par jour.
En cas d'hypertension légère, la dose initiale recommandée est de 5 à 10 mg/jour. Les patients présentant un système rénine-ankiotensine-aldostéron (par exemple : hypertension rénale, sel et/ou eau, perte cardiaque, hypertension grave) peuvent présenter une forte hypotension après la première dose. La dose initiale doit commencer à 5 mg ou moins pour ces patients et nécessiter la surveillance d'un médecin lorsque le patient commence à prendre le médicament.
Un traitement prédosé à doses élevées peut provoquer une déshydratation et un risque d'hypotension au début du traitement par l'énalapril. Il est recommandé de commencer la dose initiale de 5 mg ou moins pour ces patients. Si possible, le traitement diurétique doit être arrêté 2 à 3 jours avant le début du traitement par Ednyt. Nécessité de surveiller la fonction rénale et le potassium sérique.
La dose d'entretien normale est de 20 mg une fois par jour. La dose d'entretien maximale est de 40 mg une fois par jour.
insuffisance cardiaque
Dans les troubles contrôlés du ventricule gauche, Ednyt est utilisé avec des diurétiques et des digitaliques ou des bêtabloquants, le cas échéant. La dose initiale d'Ednyt chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque est de 2,5 mg et le médicament doit être pris sous la surveillance étroite d'un médecin afin de déterminer l'effet initial sur la tension artérielle. Si l'effet antihypertenseur n'est pas observé ou si l'hypotension est efficacement contrôlée après la première dose d'Ednyt chez le patient souffrant d'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'augmenter lentement la dose jusqu'à la dose d'entretien normale de 20 mg, d'utiliser une dose unique ou de la diviser en 2 fois en fonction de la tolérance du patient. Il est recommandé que la posologie soit étalée sur une période de 2 à 4 semaines. La dose maximale est de 40 mg/jour divisée en 2 fois.
Posologie Ednyt est recommandé pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique :
semaine Dosage en mg/jour
semaine 1 Jour 1 à 3 : 2,5 mg/jour* Avec la dose unique 4 à 7 : 5 mg/jour répartis en 2 fois
Semaine 2 10 mg/jour, une dose unique ou divisée en 2 fois
Semaines 3 et 4 20 mg/jour, une dose unique ou divisée en 2 fois
Doit surveiller de près la tension artérielle et la fonction rénale avant et après le début du traitement par Ednyt, car il existe un rapport sur l'hypotension et plus rare que l'insuffisance rénale. Pour les patients prenant des diurétiques, la dose doit être réduite si possible avant de commencer le traitement par Ednyt. Les patients souffrant d'hypotension après la première dose d'Ednyt ne signifient pas que l'hypotension continuera à récidiver lors d'un traitement à long terme par Ednyt et ne cessera pas nécessairement le médicament. Devrait surveiller la fonction sérique et rénale.
Posologie chez les patients présentant une fonction rénale :
Dans l'ensemble, la distance devrait être allongée entre l'énalapril et/ou les réductions de dose.
Clairance de la créatinine (ClCr)
Dose initiale en mg/jour
5 - 10 mg
2,5 mg
2,5 mg pendant les jours d'hémolyse*
Personnes âgées
Il convient d'ajuster la dose adaptée à la fonction rénale chez les personnes âgées.
Enfants
Les essais cliniques sur l'utilisation d'Ednyt chez les enfants souffrant d'hypertension sont encore limités. Pour les patients capables d’avaler les pilules, la dose doit être ajustée en fonction de l’individu en fonction du patient et en fonction de la tension artérielle. La dose initiale recommandée est de 2,5 mg pour les patients de 20 à moins de 50 kg et de 5 mg pour les patients > 50 kg. Prenez des médicaments une fois par jour. La posologie doit être adaptée en fonction des besoins du patient avec une dose maximale de 20 mg par jour pour les patients de 20 à moins de 50 kg et de 40 mg pour les patients > 50 kg. Il n'est pas recommandé d'utiliser EDNYT chez les bébés et les patients pédiatriques présentant une vitesse de filtration glomérulaire Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ? La caractéristique remarquable du surdosage est une hypotension sévère et un système rénine-anotensine bloqué et étourdi, commençant à se produire environ 6 heures après la prise du médicament. Les symptômes accompagnés d'un surdosage d'inhibiteurs enzymatiques peuvent inclure un choc circulatoire, des troubles électrolytiques, une insuffisance rénale, une ventilation pulmonaire, une tachycardie, un tambour thoracique, un rythme cardiaque lent, des étourdissements, de l'anxiété et de la toux. Après avoir pris la dose de 300 mg et 440 mg d'énalapril, la concentration sérique d'énalaprilate est 100 et 200 fois supérieure à celle du traitement habituel. Le traitement recommande un surdosage avec une solution saline physiologique par voie intraveineuse. En cas d'hypotension, les patients doivent être placés sur le site de traitement de choc. Si possible, traité avec de l'angiotensine II ou de la catécholamine intraveineuse. Si le patient vient de boire de l'eau, vous pouvez utiliser la mesure pour éliminer l'Enalapril Maleat (par exemple, en provoquant des vomissements, en lavant l'intestin, en utilisant un adsorbant et du sulfate de sodium). L'énalaprilate peut être éliminé de la circulation par hémolyse. La thérapie rythmique est indiquée pour lutter contre la fréquence cardiaque thérapeutique. Nécessité de surveiller en permanence les signes de vie, les électrolytes sériques et les taux de créatinine.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez EDNYT 10 mg, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).
Les effets indésirables suivants, généralement légers et transitoires, ont été enregistrés liés à l'Enalapril Maleat ou à d'autres inhibiteurs enzymatiques : L'effet recherché est répertorié dans le tableau suivant en fonction des organes et de la fréquence.
Système d'agence
commun (peut être rencontré à raison de 1/10)
Peu courant (peut être rencontré à 1/100)
Rare (peut être rencontré à 1/1000)
Très rare (peut être rencontré à un taux allant jusqu'à 1/10 000) et inconnu (non estimé à partir des données existantes)
Leucopénie neutre, réduction de l'hémoglobine, réduction de l'hématocrite, thrombocytopénie, leucémie des grains, insuffisance médullaire, hypoglycémie, ganglions lymphatiques, maladies auto-immunes
maux de tête Confusion, sommeil, insomnie, agitation, rhume, vertiges
rêves anormaux, troubles du sommeil Brossage de la poitrine, infarctus du myocarde (capacité de réduire l'hypotension secondaire chez les patients à haut risque) vertiges Évanouissements, hypotension (y compris hypotension) Rougissement, hypotension avec posture verticale, accident vasculaire cérébral * (La capacité de réduire l'hypotension secondaire chez les patients à haut risque) Syndrome de Raynaud ho Difficulté à respirer nez qui coule, mal de gorge, anhydre, bronchospasme/poule Infection pulmonaire, rhinite. Inflammation alvéolaire allergique/pneumonie leucémique EOSIN nausées diarrhée, douleurs abdominales, modification du goût Pancréatite, vomissements, indigestion, constipation, anorexie, irritation de l'estomac, bouche sèche, ulcères d'estomac Jour de traming/ulcère, soie, inflammation de la langue angio-œdème gastro-intestinal Transpiration, démangeaisons, urticaire, chute de cheveux roses diverses, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite squameuse, nécrose épidermique, intoxication, rougeur cutanée * * Gros seins chez l'homme faiblesse fatigué ennuyeux, fièvre Hypertoatémie, hyponatrémie enzyme hépatique, augmentation de la bilirubine sérique ** Les complexes symptomatiques peuvent inclure quelques-uns ou l'ensemble des symptômes suivants : fièvre, barite, vascularite, myocardite/myocardite, douleurs articulaires/arthrite, anticorps positifs, augmentation du taux de globules rouges, éosinophilie, éosinophilie, leucopénie. Peut rencontrer des rougeurs, une hypersensibilité à la lumière ou d'autres manifestations cutanées. Instructions sur la façon de gérer les ADR En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Le médicament EDNYT 10MG est contre-indiqué dans les cas suivants :
grossesse.
Précautions d'emploi
Rarement symptômes d'hypotension chez les patients souffrant d'hypertension non compliquée. Chez les patients souffrant d'hypertension utilisant Ednyt, des symptômes d'hypotension peuvent être observés en cas de déshydratation, par exemple en cas de diurétique, de régime salé, de diarrhée ou de vomissements. Une hypotension symptomatique a été enregistrée chez des patients présentant une insuffisance cardiaque ou sans insuffisance rénale. Ceci est plus probable chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ainsi que chez les patients affectés par des doses élevées de diurétiques, une hypoglycémie de sodium dans le sang ou une insuffisance rénale. Chez ces patients, le traitement doit être instauré sous la surveillance d'un médecin et le patient doit être étroitement surveillé lors de l'ajustement de la dose d'Ednyt ou de diurétiques.
Cette mesure doit également être prise chez les patients présentant une ischémie cardiaque ou une maladie cérébrovasculaire, car chez ces patients, la pression artérielle chute fortement, ce qui peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Si le patient présente une réponse tensionnelle transitoire, il n'est pas nécessaire d'arrêter le médicament et peut continuer à l'utiliser régulièrement après que la tension artérielle ait augmenté lors de la perfusion. Certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une tension artérielle normale ou basse peuvent présenter une tension artérielle corporelle supplémentaire lors de l'utilisation d'Ednyt. Cet impact est prévisible et ne constitue souvent pas une raison pour arrêter le traitement. En cas d'hypotension symptomatique, il peut être nécessaire de réduire la dose et/ou d'arrêter les diurétiques et/ou ednyt.
Sténose aortique étroite ou valvule mitrale/hypertrophie myocardique
ainsi que les vasodilatateurs, les inhibiteurs de l'enzyme angiotens doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une valvulopathie ventriculaire gauche ou une congestion de la glycémie ventriculaire gauche, et non en cas de choc cardiaque et d'obstruction hémodynamique importante.
Insuffisance de la fonction rénale
En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine
Certains patients souffrant d'hypertension avec maladie rénale sans manifestation évidente peuvent présenter de l'hyperurine et de la créatinine sanguine lorsqu'ils utilisent simultanément de l'énalapril et des diurétiques. L'énalapril et/ou les diurétiques peuvent être réduits. Dans ce cas, il faudra peut-être envisager la possibilité de patients présentant une sténose de l'artère rénale.
Hypertension rénale
Le risque d'hypotension et d'insuffisance rénale augmente lorsque le patient présente une sténose de l'artère rénale des deux côtés des reins ou lorsque la sténose rénale chez l'homme n'a qu'un seul rein lorsqu'il est traité par des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine. Une perte de la fonction rénale peut survenir avec seulement de légères modifications de la créatinine sérique. Une surveillance médicale doit être étroitement surveillée lors du début d'un traitement avec de faibles doses, des doses prudentes et une surveillance de la fonction rénale.
greffe de rein
Il n'existe aucune expérience relative à l'utilisation d'Ednyt chez des patients qui viennent de recevoir une transplantation rénale. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser Ednyt dans ce cas.
Insuffisance hépatique
Rares rapports liés à des enzymes transférant l'angiotensine avec un ictère commençant par un ictère biliaire ou une hépatite et évoluant vers une nécrose violente pouvant parfois entraîner la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien compris. Les patients prenant des inhibiteurs des enzymes transférant l'angiotensine présentant un ictère ou une augmentation des enzymes hépatiques doivent être clairement arrêtés et surveillés par des mesures appropriées.
Leucémie neutre/leucémie des grains
Des leucémies neutres/leucémies des grains, des thrombocytopénies et des anémies ont été rapportées chez des patients utilisant des inhibiteurs enzymatiques. Les patients ayant une fonction rénale normale et sans complications rencontrent rarement une neutropénie. Il faut être très prudent lors de la prise d'énalapril chez des patients atteints d'une maladie vasculaire du collagène, utilisant un traitement immunosuppresseur, traitant avec de l'allopurinol ou traitant ou souffrant de toute autre complication, en particulier chez les patients qui ont été altérés par une fonction rénale antérieure. Certains patients ont des infections graves mais ne répondent pas aux antibiotiques positifs. Si vous utilisez l'énalapril chez ces patients, le nombre de globules blancs doit être utilisé périodiquement et le patient doit être informé de signaler tout signe d'infection.
sensibilité/angio-œdème
Des facilités au niveau du visage, des membres, des lèvres, de la langue, des sujets et/ou de la gorge ont été observées chez des patients traités par des inhibiteurs de l'émail transférant l'angiotensine, y compris Ednyt. Ces effets secondaires peuvent survenir à tout moment pendant le traitement. Dans ces cas, Ednyt doit être arrêté immédiatement et surveiller les patients avec des mesures appropriées pour garantir que le patient a récupéré de tous les symptômes avant sa sortie de l'hôpital. Même dans les cas où le gonflement de la langue a été surmonté sans essoufflement, vous devez continuer à surveiller les patients car le traitement par antihistaminiques et corticostéroïdes peut ne pas être efficace.
Des rapports ont été signalés sur des veines liées à un œdème laryngé ou à un œdème de la langue, mais cela est très rare. Les patients présentant un œdème de la langue, de la barre ou du larynx peuvent être obstrués, en particulier ceux ayant des antécédents de chirurgie des voies respiratoires. Lorsqu'une réaction sur la langue, la barre ou le larynx provoque une obstruction des voies respiratoires, il est nécessaire d'appliquer rapidement le traitement approprié qui peut inclure une solution d'épinéphrine (1 : 1000) (0,3 ml à 0,5 ml) et/ou d'utiliser des mesures pour assurer la ventilation des voies respiratoires. Les patients de race noire utilisent des inhibiteurs de l'enzyme transférée à l'angiotensine avec un taux d'angio plus élevé que les autres races de couleur de peau.
Les patients ayant des antécédents d'angio-inhibiteurs de l'angio qui peuvent augmenter le risque d'angiotensine angiotique peuvent augmenter le risque d'angio-inhibiteurs de l'émail.
Réaction anaphylactique dans la sensibilité de l'intoxication par les insectes
Une réaction anaphylactique très rare menace la vie des patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme transférant l'angiotensine lors d'une sensibilité au venin d'insecte ailé sérique. Ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement les inhibiteurs enzymatiques avant chaque sensibilité.
Réaction anaphylactique en thérapie de dialyse LDL
Réactions anaphylactiques rares qui menacent la vie chez les patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine dans le cadre d'une dialyse lipoprotéique à faible poids moléculaire (LDL) avec du sulfate de dextrane. Ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement les inhibiteurs enzymatiques avant chaque dialyse.
Patients souffrant d'hémolyse
Des réactions anaphylactiques ont été rapportées chez des patients présentant des membranes de pin élevées (par exemple, an69) et sont traitées simultanément avec des inhibiteurs enzymatiques. Pour ces patients, il faut envisager d'utiliser différents types de membranes fertilisantes ou de prendre un autre groupe d'hypertension.
Réduire la glycémie
Chez les patients diabétiques traités par diabète oral ou par insuline, lors du début d'un traitement par inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, il faut conseiller de surveiller étroitement la glycémie, en particulier au cours du premier mois de traitement.
ho
Des symptômes de toux ont été observés lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de transfert d'angiotensine. Cette toux est décrite comme une toux sèche et persistante mais après arrêt du médicament. La toux due à des inhibiteurs enzymatiques transférés doit être envisagée dans le cadre du diagnostic de toux.
chirurgie/anesthésie
L'énalapril empêche l'établissement de l'angiotensine II secondaire à partir de la libération de la ré-libération chez les patients opérés ou anesthésiques avec anti-tension artérielle. Si le patient présente une hypotension, ce mécanisme doit être envisagé et doit ajuster cette hypotension par compensation.
Hyperka hémorragique
Une hyperpathie hémorragique peut survenir pendant le traitement par des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, notamment l'énalapril. Vous avez le choix entre kali máu là : Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa et dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví (par exemple : Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), donc, si vous avez besoin de plus de potassium dans le sang (par exemple : héparine).
L'utilisation de potassium, de médicaments diurétiques qui retiennent le potassium et le sel contenant du potassium chez les patients présentant une insuffisance rénale peut entraîner une augmentation significative du potassium et du potassium. L'hyperbolie hyperkaliémie peut provoquer de graves arythmies, entraînant parfois la mort. Si vous utilisez simultanément l'énalapril et l'un des facteurs ci-dessus, il est nécessaire d'être prudent et de surveiller régulièrement le potassium sanguin.
lithium
ne recommande généralement pas de combiner le lithium et l'énalapril.
lactose
Chaque comprimé EDNYT à 10 mg contient 100 mg de lactose. Par conséquent, les patients ne tolèrent pas le galactose congénital, un déficit en lapp lactase ou un glucose-galactose absorbant ne doivent pas utiliser ce médicament.
Enfants
limite encore l'expérience de sécurité et d'efficacité chez les enfants de plus de 6 ans souffrant d'hypertension, aucune expérience avec d'autres indications. Les données pharmacocinétiques chez les enfants de plus de 2 mois sont limitées. En plus de commander l'hypertension, il n'est pas recommandé d'utiliser Ednyt chez les enfants pour d'autres indications. Il n'est pas recommandé d'utiliser EDNYT pour les bébés et les enfants dont la vitesse de filtration glomérulaire est inférieure à 30 ml/min/1,73 m2 car il n'existe aucune donnée.
La différence raciale est comme les inhibiteurs des enzymes transférant l'angiotensine, l'énalapril est évidemment moins efficace pour abaisser la tension artérielle chez les personnes noires que chez les personnes d'autres races cutanées. Cela peut être dû au fait que la proportion de personnes noires souffrant d'hypertension a un taux de rénine plus élevé que les autres races cutanées.
La capacité de conduire et d'utiliser des machines
Il n'existe aucune étude sur l'effet de ce médicament sur la capacité de conduire. Lorsque vous conduisez ou utilisez la machine, n'oubliez pas que le médicament provoque parfois somnolence et fatigue.
Grossesse
L'utilisation d'Ednyt est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Aucune preuve épidémiologique n'a été identifiée concernant le risque de tératogénicité après que la mère ait utilisé des inhibiteurs de l'émail transférant l'angiotensine au cours du premier trimestre de la grossesse, mais le faible taux augmente le risque de ne pas être exclu. À l'exception de l'utilisation continue d'inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, les patientes qui envisagent de devenir enceintes doivent donc passer à d'autres médicaments contre l'hypertension dont l'innocuité a été démontrée pendant la grossesse.
Lorsqu'un diagnostic de grossesse est diagnostiqué, il est conseillé d'arrêter immédiatement le traitement par inhibiteurs de l'enzyme transférant l'angiotensine et, le cas échéant, de commencer un autre traitement substitutif. L'utilisation d'enzymes transférant l'angiotensine au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse entraîne une toxicité fœtale (réduction de la fonction rénale, moins de liquide amniotique, chimie lente du crâne) et une toxicité infantile (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). Si des inhibiteurs enzymatiques sont utilisés pour l'angiotensine transférée à partir du deuxième trimestre de la grossesse, une échographie des reins et du crâne est nécessaire. Lorsque la mère utilise des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, il est nécessaire de surveiller de près l'état d'hypotension du bébé.
Période d'allaitement
des données pharmacocinétiques dynamiques limitées montrent une faible concentration de médicaments dans le lait maternel. Bien que ces concentrations puissent ne pas être cliniquement corrélées, l'utilisation d'Ednyt chez les femmes allaitantes en cas d'accouchement prématuré ou dans les premières semaines après l'accouchement est contre-indiquée car il peut y avoir un risque sur les reins et les maladies cardiovasculaires et parce qu'il n'y a pas d'expérience clinique. La décision d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter EDNYT doit tenir compte des bénéfices de l'allaitement et des bénéfices du traitement de la mère.
Interactions médicamenteuses
Les diurétiques maintiennent le potassium ou la compensation potassique :
Les inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine réduisent la perte de potassium due aux diurétiques. Les diurétiques potassiques tels que la spironolactone, le triamteren ou l'amilorid, les médicaments compensant le potassium ou les substituts de sel contenant du sel peuvent augmenter considérablement le potassium sanguin. S'il est indiqué en association avec Spironolacton, vous devez prendre le médicament avec précaution et surveiller régulièrement le potassium sanguin.
diurétiques (thiazidiques ou diurétiques) :
Un traitement à dose élevée peut entraîner une perte de liquide et un risque d'hypotension lors du début du traitement par l'énalapril. Les effets de l'hypotension peuvent être réduits lorsque les diurétiques s'arrêtent, augmentent le liquide, utilisent du sel ou utilisent un traitement par l'énalapril à faibles doses.
Autres médicaments anti-hypertension :
L'utilisation concentrée de ces médicaments peut augmenter l'effet hypotenseur de l'Enalapril Maleat, en particulier avec les diurétiques. L'utilisation simultanée de nitroglycérine et d'autres nitrates ou vasodilatateurs peut réduire la tension artérielle.
Anti-inflammatoires stéroïdiens (AINS) :
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'hypotension des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine. Prise concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de la COX-2) et d'inhibiteurs de l'angiotensine qui augmentent le potassium sanguin et peuvent altérer la fonction rénale. Ces effets sont souvent récupérés. Une insuffisance rénale aiguë peut survenir, mais rarement, en particulier chez les patients présentant des lésions de la fonction rénale (par exemple, les personnes âgées, les patients présentant une perte de liquide, y compris les personnes traitées par des diurétiques). Les patients doivent être complètement réhydratés et leur fonction rénale doit être surveillée après le début d'un traitement combiné et d'une surveillance périodique.
Lithi :
L'hypermathie et l'empoisonnement au lithium récupèrent simultanément du lithium et des inhibiteurs d'enzymes. L'utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques peut augmenter la concentration de lithium et augmenter le risque d'intoxication au lithium par les inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'association énalapril et lithium mais si l'association est nécessaire, surveiller attentivement la quantité de lithium dans le sang.
alcool :
L'alcool peut augmenter l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine.
Antidépresseurs à trois cycles/anti-psychose/anesthésie/drogues addictives :
La tension artérielle chute fortement (il est donc nécessaire d'informer le médecin anesthésiste du traitement par Enalapril Maleat). L'hypotension peut survenir lorsqu'il est utilisé simultanément avec des drogues/antidépresseurs addictifs.
Médicaments sympathiques :
Les paralges peuvent réduire l'effet anti-hypertension des inhibiteurs de l'enzyme de transfert d'angiotensine.
Antidiabète océanique (ex. : Sulphonylure/Biguanide) Insuline : Des recherches épidémiologiques montrent que l'utilisation d'enzymes transférant l'angiotensine et de médicaments antidiabétiques (insuline, glycémie par voie orale) peut augmenter la glycémie, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie. Ce phénomène peut survenir dans les premières semaines d'association du traitement et chez les patients présentant une fonction rénale diminuée.
Or :
Des réactions nitritoïdes (symptômes incluant rougeurs, nausées, vomissements et hypotension) ont été rapportées, mais rarement chez des patients recevant un traitement par injection jaune (aurothiomalate de sodium) et des inhibiteurs du transfert d'angiotensine, dont l'énalapril.
Acide acétylsalicylique - Médicaments solubles dans le sang et bêtabloquants :
L'énalapril est sans danger lorsqu'il est utilisé avec de l'acide acidysalicylique, des médicaments contre la thrombose soluble et des bêtabloquants.
antiacides :
peut réduire la biodisponibilité des inhibiteurs enzymatiques.
Conservation
Dans un endroit sec, températures inférieures à 30°C dans l'emballage d'origine, éviter l'humidité.
Autres médicaments
- KLARICID 500 MG TABLETS
- NEOMERCAZOLE 5MG TABLETS
- NUELIN SA 250MG TABLETS
- PABRINEX INTRAVENOUS HIGH POTENCY SOLUTION FOR INJECTION
- PANADOL ADVANCE 500 MG TABLETS
- Zoely
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