EDNYT 10mg Gedeon trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca (3 blister x 10 compresse)

Forma farmaceutica Scatola da 3 blister x 10 compresse
Specifiche Enalapril

Ingrediente

Informazioni sulla composizione	Contenuto
Enalapril	10 mg

Usi

Indicazioni

Il farmaco EDNYT 10mg è indicato nei seguenti casi:

Trattamento dell'ipertensione.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Atrofia preventiva dell'anemia coronarica e sintomi nelle persone con insufficienza ventricolare sinistra. Lo smalto di conversione dell'angiotensina (ACE) è una reazione catalizzatrice del peptidil peptidil dipeptidasi per convertire l'angiotensina I in vasocostrizione dell'angiotensina II. Dopo l'assorbimento, l'enalapril viene idrolizzato in enalaprilato, inibendo l'ACE. L'inibizione dell'ACE riduce l'angiotensina II nel plasma e dovrebbe aumentare l'attività della lino nel plasma (a causa della perdita della risposta negativa del rilascio di renina) e ridurre la secrezione di aldosterone. Ace è simile a Kininase II. Pertanto, Enalapril Maleat può anche inibire la degradazione della bradichinina, un forte peptide. Tuttavia, il suo ruolo nell'effetto del trattamento con Enalapril è ancora sconosciuto.

Mentre si ritiene che il meccanismo di abbassamento della pressione sanguigna dell'Enalapril inibisca principalmente il sistema renina-anchiotensina-aldosterone, il sistema svolge un ruolo chiave nella regolazione della pressione sanguigna, infatti Enalapril ha proprietà anti-ipertensione anche nei pazienti ipertesi con reumatismi.

L'uso di Enalapril per i pazienti con ipertensione riduce la pressione sanguigna sdraiata e la mantiene senza aumentare significativamente la frequenza cardiaca. I sintomi di ipotensione posturale sono meno probabili. In alcuni pazienti, sono necessarie alcune settimane di trattamento per ottenere una riduzione ottimale della pressione sanguigna. Arrestare Enalapril Maleat improvvisamente non provoca un aumento della pressione sanguigna.

Gli ACE inibitori dell'attività compaiono da 2 a 4 ore dopo l'assunzione della dose singola di Enalapril. Gli effetti anti-ipertensione compaiono dopo 1 ora, la pressione sanguigna raggiunge la riduzione massima dopo aver bevuto 4-6 ore. Il periodo di tempo è correlato alla dose. Tuttavia, alla dose raccomandata, gli effetti antiipertensivi ed emodinamici vengono mantenuti per almeno 24 ore.

Negli studi emodinamici con enalapril in pazienti con ipertensione idiopatica, la riduzione della pressione sanguigna è spesso accompagnata da una diminuzione della resistenza dell'arteria periferica e da un aumento dell'apporto cardiaco senza variazioni o piccole variazioni della frequenza cardiaca. Dopo aver assunto Enalapril, la circolazione sanguigna attraverso i reni aumenta; La velocità di filtrazione glomerulare è costante. Non ci sono prove di ritenzione di sodio e acqua. Tuttavia, nei pazienti con velocità di filtrazione glomerulare prima del trattamento bassa, questa velocità solitamente aumenta.

In uno studio clinico a breve termine condotto su pazienti diabetici con diabete e senza diabete con malattia renale, dopo l'uso di enalapril, la quantità di albuminuria e la secrezione di IgG e la quantità totale di proteinuria sono diminuite. Se utilizzato con i diuretici tiazidici, l'effetto ipotensivo di Ednyt è pari al bronzo. Ednyt può ridurre o prevenire l'ipokaliemia causata dai farmaci.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca trattati con digitale e diuretici, l'enalapril orale o iniettabile spesso riduce la resistenza alla pressione periferica e sanguigna. L'apporto cardiaco aumenta, mentre la frequenza cardiaca diminuisce (la frequenza cardiaca normale aumenta nei pazienti con insufficienza cardiaca). Anche la pressione capillare polmonare diminuisce.

Il farmaco ha l'effetto di migliorare la gravità dell'insufficienza cardiaca quando misurata mediante lo standard NYHA (New York Heart Association) e il test da sforzo; Questi effetti vengono mantenuti durante il trattamento a lungo termine. Nei pazienti con insufficienza cardiaca da lieve a moderata, l'enalapril ha rallentato la progressione della dilatazione e/o dell'ipertrofia cardiaca e dell'insufficienza cardiaca (dimostrata dalla diminuzione della fine della diastolica e della sistolica ventricolare sinistra e dal miglioramento del rapporto sanguigno).

L'esperienza è ancora limitata nei bambini di età superiore a 6 anni con ipertensione. In uno studio clinico su 10 pazienti con ipertensione, bambini di età compresa tra 6 e 16 anni con peso > 20 kg e velocità di filtrazione glomerulare > 30 ml/min/1,73 m2, pazienti 50 kg dose 1,25; 5 o 40 mg al giorno. L’uso di enalapril una volta al giorno riduce la pressione sanguigna in un modo che dipende dalla dose. L'effetto anti-ipertensione dipende dalla dose di Enalapril considerata in gruppi (a seconda dell'età, del sesso, della razza).

Tuttavia, con la dose più bassa dello studio, la dose di 0,625 mg e la dose di 1,25 mg corrispondente alla dose media di 0,02 mg/kg una volta al giorno, non è efficace contro l'ipertensione grave. La dose massima di ricerca è 0,58 mg/kg (fino a 40 mg) una volta al giorno. I dati sugli effetti indesiderati per i pazienti pediatrici non differiscono da quelli per i pazienti adulti.

farmacocinetica

assorbimento

Enalaril Maleat viene assorbito rapidamente, la concentrazione massima nel siero viene raggiunta entro 1 ora dall'assunzione. Sulla base dell'analisi delle urine, il livello di assorbimento di Enalapril dopo l'assunzione di Enalapril Maleat è di circa il 60%. L'assorbimento di Ednyt non è influenzato dal cibo nel tratto gastrointestinale. Dopo l'assorbimento, l'enalapril orale viene idrolizzato rapidamente e fortemente in enalaprilato, un forte inibitore dello smalto. La concentrazione plasmatica massima di Enalaprilat è stata raggiunta 4 ore dopo l'assunzione di Enalapril sotto forma di compresse. Il tempo di vendita effettivo per l'accumulo di enalaprilato dopo aver bevuto molte volte enalapril è di 11 ore. Nelle persone con funzionalità renale normale, la concentrazione stabile di enalaprilato nel siero viene raggiunta dopo 4 giorni di trattamento.

distribuzione

All'interno della concentrazione di trattamento, l'enalaprilato si lega alle proteine sieriche in misura non superiore al 60%. L'enalapril ha superato il recinto della placenta.

trasformazione

Ad eccezione della trasformazione in Enalaprilat, non ci sono prove che esista un altro metabolismo significativo di Enalapril.

Eliminazione

L'enalaprilato viene escreto principalmente attraverso i reni. Il componente principale nelle urine è l'Enalaprilato, che rappresenta circa il 40% della dose, mentre l'Enalapril non è metabolizzato (circa il 20%). Il tempo di vendita effettivo di Enalaprilat dopo aver assunto più volte Enalapril Maleat è di 11 ore. Dopo aver raggiunto una concentrazione plasmatica per almeno 24 ore, il tempo di vendita nel plasma varia da 5,6 a 14,8 ore.

Caratteristiche di alcuni gruppi di pazienti

insufficienza renale

L'esposizione a enalapril ed enalaprilato aumenta rispetto ai pazienti con funzionalità renale. Quando utilizzato alla dose di 5 mg una volta al giorno, i pazienti con una clearance della creatinina da lieve a media a media (clearance della creatinina pari a 40 - 60 ml/min) con un valore di AUC nello stato stabile dell'enalaprilato sono circa 2 volte superiori rispetto ai pazienti con funzionalità renale normale. Nei pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina Bambini e adolescenti

La ricerca è condotta mediante cinetica multidose condotta su 40 bambini con ipertensione compresi uomini e donne dai 2 mesi ai

donne che allattano

Dopo aver utilizzato una singola dose di 20 mg per 5 donne dopo il parto, la concentrazione media di picco di enalapril nel latte materno è di 1,7 Ug/l (compreso tra 0,54 e 5,9 Ug/l) raggiunta dopo 4-6 ore dall'assunzione. La concentrazione media di picco dell'Enalaprilato è di 1,7 µg/l (compreso tra 1,2 e 2,3 µg/l); Tempo per raggiungere il picco trasformato nel periodo di 24 ore. In base alla concentrazione di picco nel latte, si stima che la quantità massima di assorbimento da parte del bambino sia pari a circa lo 0,16% della dose materna, adattata in base al peso. Una donna che assume la dose di Enalapril da 10 mg/giorno per 11 mesi ha una concentrazione massima di Enalapril nel latte pari a 2 µg/l dopo 4 ore di utilizzo del farmaco e la concentrazione massima di Enalaprilato è di 0,75 µg/l dopo 9 ore di trattamento. Il contenuto totale di Enalapril ed Enalaprilato misurato nel latte nelle 24 ore è rispettivamente 141,44 µg/l e 0,63 µg/l. L'enalaprilato non può essere rilevato nel latte (

Prima di prendere EDNYT 10mg Gedeon trattamento per ipertensione, insufficienza cardiaca (3 blister x 10 compresse)

Come usare

poiché il cibo non influisce sull'assorbimento di Ednyt, può essere utilizzato prima, durante o dopo i pasti.

Dosaggio

La dose massima giornaliera è di 40 mg. Il tempo di assunzione di Enalapril Maleat non dipende dai pasti, ma deve essere bevuto con una quantità sufficiente di acqua. La dose giornaliera viene solitamente assunta una volta al mattino, ma può anche essere divisa in due mattine e due serali.

Nota: dopo l'assunzione della prima dose, potrebbe verificarsi ipotensione nei pazienti (pazienti con perdita di sale e/o acqua, ad esempio dopo fertilizzanti, vomito, diarrea, trattamento diuretico in pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione con grave ipertensione renale o ipertensione). I pazienti con ipertensione maligna o insufficienza cardiaca grave devono iniziare il trattamento e aggiustare la dose in ospedale.

Il dosaggio deve essere determinato in base al singolo paziente e alla risposta della pressione sanguigna.

Ipertensione

La dose iniziale va da 5 mg a un massimo di 20 mg a seconda del livello di ipertensione e delle condizioni del paziente (vedere di seguito). Usa Ednyt una volta al giorno.

In caso di ipertensione lieve, la dose iniziale raccomandata è di 5 - 10 mg al giorno. I pazienti con sistemi renina-anchiotensina-aldosterone (ad esempio: ipertensione renale, sale e/o acqua, perdita cardiaca, ipertensione grave) possono presentare una forte ipotensione dopo la prima dose. La dose iniziale dovrebbe iniziare con 5 mg o meno per questi pazienti e richiedere la supervisione di un medico quando il paziente inizia a prendere il farmaco.

Il trattamento pre-dosaggio con dosi elevate può causare disidratazione e rischio di ipotensione quando si inizia il trattamento con Enalapril. Per questi pazienti si raccomanda di iniziare con una dose iniziale di 5 mg o inferiore. Se possibile, la terapia diuretica deve essere interrotta 2-3 giorni prima di iniziare il trattamento con Ednyt. Necessità di monitorare la funzionalità renale e il potassio sierico.

La dose di mantenimento normale è di 20 mg una volta al giorno. La dose massima di mantenimento è di 40 mg una volta al giorno.

insufficienza cardiaca

Nei disturbi controllati del ventricolo sinistro, Ednyt viene utilizzato con diuretici e digitalici o beta-bloccanti, se idonei. La dose iniziale di Ednyt nei pazienti con insufficienza cardiaca è di 2,5 mg e i farmaci devono essere assunti sotto lo stretto controllo del medico per determinare l'effetto iniziale sulla pressione sanguigna. Se l'effetto antipertensivo non si osserva o non si controlla efficacemente l'ipotensione dopo la prima dose di Ednyt in un paziente con insufficienza cardiaca, è necessario aumentare lentamente la dose fino alla dose di mantenimento normale di 20 mg, utilizzare una dose singola o dividerla in 2 volte a seconda della tolleranza del paziente. Si raccomanda che il dosaggio avvenga in un periodo di 2-4 settimane. La dose massima è di 40 mg al giorno divisa in 2 volte.

Dosaggio Ednyt è raccomandato per i pazienti con insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra asintomatica:

settimana

Dosaggio mg/giorno

settimana 1

Giorni da 1 a 3: 2,5 mg/giorno* Con la dose singola

Da 4 a 7: 5 mg al giorno suddivisi in 2 volte

Settimana 2

10 mg/giorno, dose singola o divisa in 2 volte

Settimana 3 e 4

20 mg/giorno, dose singola o divisa in 2 volte

È necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna e la funzionalità renale prima e dopo l'inizio del trattamento con Ednyt perché sono stati segnalati ipotensione e, più raramente, insufficienza renale. Per i pazienti che assumono diuretici, la dose deve essere ridotta, se possibile, prima di iniziare il trattamento con Ednyt. I pazienti con ipotensione dopo la prima dose utilizzano Ednyt non significa che l'ipotensione continuerà a ripresentarsi durante il trattamento a lungo termine con Ednyt e non necessariamente interromperà il farmaco. Dovrebbe monitorare la funzionalità sierica e renale.

Dosaggio su pazienti con funzionalità renale:

Nel complesso, la distanza tra enalapril e/o riduzioni della dose dovrebbe essere estesa.

Clearance della creatinina (CrCl)

Dose iniziale mg/giorno

5 - 10 mg

2,5 mg

2,5 mg durante i giorni di emolisi*

Il dosaggio nei giorni dei pazienti non ematurotici deve essere aggiustato in base alla risposta alla pressione sanguigna.

Anziani

Dovrebbe aggiustare la dose adatta alla funzione renale negli anziani.

Bambini

Esistono ancora studi clinici limitati sull'uso di Ednyt nei bambini con ipertensione. Per i pazienti che possono ingoiare le pillole, la dose deve essere adattata individualmente in base al paziente e alla risposta alla pressione sanguigna. La dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg per i pazienti di peso compreso tra 20 e meno di 50 kg e di 5 mg per i pazienti di peso > 50 kg. Prendi i farmaci una volta al giorno. Il dosaggio deve essere aggiustato in base alle necessità del paziente con una dose massima di 20 mg al giorno per pazienti da 20 a meno di 50 kg e 40 mg per pazienti > 50 kg. Non è raccomandato l’uso di EDNYT nei neonati e nei pazienti pediatrici con velocità di filtrazione glomerulare Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata, è necessario consultare un medico o uno specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio? La caratteristica principale del sovradosaggio è segnalata da una grave ipotensione e dal blocco del sistema renina-anotensina con vertigini che iniziano a manifestarsi circa 6 ore dopo l'assunzione del farmaco. I sintomi accompagnati da un sovradosaggio di inibitori enzimatici possono includere shock circolatorio, disturbi elettrolitici, insufficienza renale, ventilazione polmonare, tachicardia, tamburo toracico, battito cardiaco lento, vertigini, ansia e tosse. Dopo aver assunto la dose di 300 mg e 440 mg di enalapril, la concentrazione sierica di enalaprilato è 100 e 200 volte superiore rispetto al trattamento abituale.
Il trattamento consigliato per il sovradosaggio è una soluzione salina fisiologica per via endovenosa. In caso di ipotensione, i pazienti devono essere collocati nel sito del trattamento shock. Se possibile, trattato con angiotensina II o catecolamine per via endovenosa. Se il paziente ha appena bevuto acqua, è possibile utilizzare il misurino per rimuovere Enalapril Maleat (ad esempio provocando vomito, lavando l'intestino, utilizzando adsorbente e solfato di sodio). L'enalaprilato può essere rimosso dalla circolazione mediante emolisi. La terapia ritmica è indicata per la frequenza cardiaca antiterapeutica. Necessità di monitorare continuamente i segni vitali, gli elettroliti sierici e i livelli di creatinina.
Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Si noti che non deve essere utilizzato il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza EDNYT 10mg, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Sono stati registrati i seguenti effetti indesiderati, generalmente lievi e transitori, correlati all'enalapril maleat o ad altri inibitori enzimatici: l'effetto desiderato è elencato nella tabella seguente in base agli organi e alla frequenza.

Sistema di agenzia

comune (può essere incontrato a una velocità fino a 1/10)

Non comune (può essere riscontrato a 1/100)

Raro (può essere incontrato a 1/1000)

Molto raro (può essere riscontrato con una frequenza fino a 1/10000) e sconosciuto (non stimato dai dati esistenti)

Leucopenia neutra, riduzione dell'emoglobina, riduzione dell'ematocrito, trombocitopenia, leucemia del grano, insufficienza midollare, ipoglicemia, linfonodi, malattie autoimmuni

mal di testa

Confusione, sonno, insonnia, agitazione, raffreddori, vertigini

sogni anormali, disturbi del sonno

Spazzolatura del torace, infarto del miocardio (capacità di ridurre l'ipotensione secondaria nei pazienti ad alto rischio)

vertigini

Svenimento, ipotensione (inclusa ipotensione)

Arrossire, ipotensione con postura verticale, ictus * (capacità di ridurre l'ipotensione secondaria nei pazienti ad alto rischio)

Sindrome di Raynaud

Difficoltà a respirare

naso che cola, mal di gola, anidro, broncospasmo/Gallina

Infezione polmonare, rinite. Infiammazione alveolare allergica/polmonite leucemia EOSIN

nausea diarrea, dolore addominale, alterazione del gusto

Pancreatite, vomito, indigestione, stitichezza, anoressia, irritazione dello stomaco, secchezza delle fauci, ulcere allo stomaco

Giornata fastidiosa/ulcera, seta, infiammazione della lingua

angioedema gastrointestinale

Sudorazione, prurito, orticaria, perdita di capelli

rose diverse, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite squamosa, necrosi epidermica, avvelenamento, arrossamento della pelle * *

Seno grande negli uomini

debolezza

stanco fastidioso, febbre

Ipertoatemia, iponatriemia

enzima epatico, aumento della bilirubina sierica
** I complessi sintomatici possono includere alcuni o tutti i seguenti sintomi: febbre, barite, vasculite, miocardite/miocardite, dolore articolare/artrite, anticorpi positivi, aumento del tasso di globuli rossi, eosinofilia, eosinofilia, leucopenia. Si possono riscontrare arrossamenti, ipersensibilità alla luce o altre manifestazioni cutanee.
Istruzioni su come gestire l'ADR
Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

Il farmaco EDNYT 10MG è controindicato nei seguenti casi:

Ipersensibilità al principio attivo o a qualsiasi inibitore del trasferimento dell'angiotensina o a qualsiasi ingrediente del farmaco.

Storia di edema del nervo vasodilico dovuto a precedenti inibitori dello smalto dell'angiotensina, edema del nervo spontaneo o genetico.

gravidanza.

Periodo dell'allattamento al seno.

Precauzioni per l'uso

Raramente sintomi di ipotensione in pazienti con ipertensione non complicata. Nei pazienti con ipertensione che utilizzano Ednyt, possono essere osservati sintomi di ipotensione in pazienti disidratati, ad esempio diuretici, dieta salata, diarrea o vomito. È stata riscontrata ipotensione sintomatica in pazienti con insufficienza cardiaca o senza insufficienza renale. Ciò è più probabile nei pazienti con grave insufficienza cardiaca o affetti da alte dosi di diuretici, ipoglicemia di sodio nel sangue o funzionalità renale compromessa. In questi pazienti, la terapia deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico e il paziente deve essere attentamente monitorato ogni volta che si modifica la dose di Ednyt o di diuretici.

Questa misura deve essere adottata anche con pazienti con ischemia cardiaca o malattia cerebrovascolare poiché in questi pazienti la pressione sanguigna scende bruscamente e può causare infarto miocardico o ictus. Se il paziente ha una risposta transitoria della pressione arteriosa, non è necessario interrompere il farmaco e può continuare a usarlo regolarmente dopo che la pressione arteriosa è aumentata mediante l’infusione. Alcuni pazienti con insufficienza cardiaca con pressione sanguigna normale o bassa possono avere un aumento della pressione sanguigna corporea quando usano Ednyt. Questo impatto è previsto e spesso non costituisce la ragione per interrompere il trattamento. Se si verifica ipotensione sintomatica, potrebbe essere necessario ridurre la dose e/o interrompere i diuretici e/o l'ednyt.

Stenosi della valvola aortica stretta o mitrale/ipertrofia miocardica

così come i vasodilatatori, gli inibitori dell'enzima angiotens devono essere usati con cautela nei pazienti con malattia della valvola ventricolare sinistra o congestione degli zuccheri nel sangue del ventricolo sinistro e non in caso di shock cardiaco e significativa ostruzione emodinamica.

Compromissione della funzionalità renale

In caso di funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina

Alcuni pazienti con ipertensione con malattia renale senza manifestazioni evidenti possono avere iperurina e creatinina nel sangue quando usano enalapril contemporaneamente e diuretici. L'enalapril e/o i diuretici possono essere ridotti. In questo caso potrebbe essere necessario considerare la possibilità di pazienti con stenosi dell'arteria renale.

Ipertensione renale

Il rischio di ipotensione e insufficienza renale aumenta quando il paziente ha una stenosi dell'arteria renale su entrambi i lati dei reni o quando la stenosi renale negli esseri umani ha un solo rene quando viene trattata con inibitori dell'enzima angiotensina. La perdita della funzionalità renale può verificarsi anche con piccole variazioni della creatinina sierica. Il monitoraggio medico deve essere attentamente monitorato quando si inizia la terapia con dosi basse, dosi attente e monitoraggio della funzionalità renale.

trapianto di rene

Non esiste esperienza relativa all'uso di Ednyt in pazienti che hanno appena subito un trapianto di rene. Pertanto, in questo caso non è consigliabile utilizzare Ednyt.

Insufficienza epatica

Raramente sono stati segnalati casi di enzimi di trasferimento dell'angiotensina con ittero che inizia con ittero biliare o epatite e progredisce in una necrosi violenta che talvolta porta alla morte. Il meccanismo di questa sindrome non è ben compreso. I pazienti che assumono inibitori degli enzimi di trasferimento dell'angiotensina con ittero o aumento degli enzimi epatici devono essere chiaramente interrotti e monitorati con misure appropriate.

Leucemia neutra/leucemia da cereali

Nei pazienti che utilizzano inibitori enzimatici sono state segnalate leucemia neutra/leucemia a cereali, trombocitopenia e anemia. Nei pazienti con funzionalità renale normale e senza complicazioni, raramente si riscontra neutropenia. È necessario prestare molta attenzione quando si assume enalapril per pazienti con malattia vascolare del collagene, che utilizzano una terapia immunosoppressiva, che trattano con allopurinolo o che soffrono di qualsiasi altra complicanza, in particolare per i pazienti che sono stati compromessi dalla precedente funzionalità renale. Alcuni pazienti hanno infezioni gravi ma non rispondono agli antibiotici positivi. Se si utilizza Enalapril per questi pazienti, è necessario utilizzare periodicamente il numero di globuli bianchi e il paziente deve essere istruito a segnalare qualsiasi segno di infezione.

sensibilità/angioedema

Sono state riscontrate strutture sul viso, sugli arti, sulle labbra, sulla lingua, su soggetti e/o sulla gola in pazienti trattati con inibitori dello smalto trasferinti l'angiotensina, incluso Ednyt. Questi effetti collaterali possono manifestarsi in qualsiasi momento durante il trattamento. In questi casi, Ednyt deve essere interrotto immediatamente e monitorare i pazienti con misure adeguate per garantire che il paziente si sia ripreso da tutti i sintomi prima di essere dimesso dall’ospedale. Anche nei casi in cui il gonfiore della lingua viene superato senza mancanza di respiro, è comunque necessario continuare a monitorare i pazienti poiché il trattamento con antistaminici e corticosteroidi potrebbe non essere efficace.

Sono stati segnalati casi di vene correlate a edema laringeo o edema della lingua, ma molto rari. I pazienti con edema della lingua, della barra o della laringe possono essere ostruiti, soprattutto quelli con una storia di chirurgia delle vie aeree. Quando si verifica una reazione sulla lingua, sulla barra o sulla laringe che causa l'ostruzione delle vie aeree, è necessario applicare rapidamente la terapia terapeutica appropriata che può includere una soluzione di epinefrina (1: 1000) (da 0,3 ml a 0,5 ml) e/o utilizzare misure per garantire la ventilazione delle vie aeree. I pazienti di razza nera utilizzano inibitori dell'enzima trasferito dell'angiotensina con una frequenza angiografica più elevata rispetto ad altre razze con pelle di colore.

I pazienti con una storia di angio-angio-inibitori che possono aumentare il rischio di angiotensina angiotica possono aumentare il rischio di angioedia con gli inibitori dello smalto.

Reazione anafilattica nella sensibilità all'avvelenamento da insetti

Una reazione anafilattica molto rara minaccia la vita nei pazienti che utilizzano inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina durante la sensibilità al siero di veleno di insetti alati. Queste reazioni possono essere prevenute interrompendo temporaneamente gli inibitori enzimatici prima di ogni sensibilità.

Reazione anafilattica nella terapia dialitica LDL

Rare reazioni anafilattiche che mettono a rischio la vita nei pazienti che utilizzano inibitori dell'enzima dell'angiotensina nella terapia dialitica delle lipoproteine a basso peso molecolare (LDL) con destrano solfato. Queste reazioni possono essere prevenute interrompendo temporaneamente gli inibitori enzimatici prima di ogni dialisi.

Pazienti con emolisi

È stata segnalata una reazione anafilattica in pazienti con membrane di pino alte (ad esempio, an69) e trattati contemporaneamente con inibitori enzimatici. Per questi pazienti è necessario prendere in considerazione l'utilizzo di diversi tipi di membrane fertilizzanti o l'assunzione di un altro gruppo di ipertesi.

Abbassare la glicemia

Nei pazienti con diabete trattati con diabete orale o insulina, quando si inizia il trattamento con inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina si deve consigliare di monitorare attentamente la glicemia, soprattutto nel primo mese di trattamento.

Si è verificato un episodio di tosse durante l'utilizzo degli inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina. Questa tosse è descritta come una tosse secca e persistente ma dopo la sospensione del farmaco. La tosse dovuta al trasferimento degli inibitori enzimatici dovrebbe essere considerata parte della diagnosi di tosse.

intervento chirurgico/anestesia

L'enalapril previene l'instaurarsi dell'Angiotensina II secondaria dal rilascio di ri-rilascio nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico o con anestesia anti-pressione sanguigna. Se il paziente presenta ipotensione, questo meccanismo deve essere preso in considerazione e l'ipotensione deve essere corretta mediante compensazione.

Iperka emorragica

Durante il trattamento con inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina, incluso enalapril, può verificarsi iperpatia emorragica. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví (Spironolattone, eplerenone, triamteren, amiloride), quindi, come il potassio, che contiene potassio nel sangue (ad esempio: eparina).

L'uso di potassio, farmaci diuretici che trattengono il potassio, sale contenente potassio in pazienti con funzionalità renale compromessa può portare ad un aumento significativo del potassio potassio. L'iperpotassiemia può causare gravi aritmie, che talvolta portano alla morte. Se si utilizza Enalapril contemporaneamente e uno dei fattori di cui sopra, è necessario essere cauti e monitorare regolarmente il potassio nel sangue.

litio

generalmente sconsiglia di combinare litio ed enalapril.

lattosio

Ogni compressa EDNYT da 10 mg contiene 100 mg di lattosio. Pertanto, i pazienti che non tollerano il galattosio congenito, la carenza di lapp lattasi o il glucosio-galattosio assorbente non devono usare questo farmaco.

Bambini

l'esperienza sulla sicurezza e sull'efficacia nei bambini di età superiore a 6 anni affetti da ipertensione è ancora limitata, nessuna esperienza con altre indicazioni. I dati farmacocinetici nei bambini di età superiore a 2 mesi sono limitati. Oltre a prescrivere l'ipertensione, non è consigliabile utilizzare Ednyt per i bambini per altre indicazioni. Non è consigliabile utilizzare EDNYT per neonati e bambini con velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml/min/1,73 m2 poiché non sono disponibili dati.

La differenza razziale è come gli inibitori degli enzimi di trasferimento dell'angiotensina, l'enalapril è ovviamente meno efficace nell'abbassare la pressione sanguigna sulle persone di colore piuttosto che sulle persone di altre razze cutanee. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la percentuale di persone di colore con ipertensione ha una condizione di renina più elevata rispetto ad altre razze di pelle.

La capacità di guidare e di usare macchinari

Non esistono studi sull'effetto di questo farmaco sulla capacità di guidare. Durante la guida o l'utilizzo della macchina, ricordare che a volte il farmaco provoca sonnolenza e affaticamento.

Gravidanza

L'uso di Ednyt è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Non sono state identificate evidenze epidemiologiche sul rischio di teratogenicità dopo che la madre ha utilizzato gli inibitori dello smalto trasferenti l'angiotensina nel primo trimestre di gravidanza, ma il basso tasso aumenta il rischio di non essere esclusa. Fatta eccezione per l'uso continuato di inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina, i pazienti che pianificano una gravidanza dovrebbero quindi passare ad altri farmaci per l'ipertensione che hanno dimostrato di essere sicuri durante la gravidanza.

Quando viene diagnosticata una gravidanza, è consigliabile interrompere immediatamente il trattamento con inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina e, se opportuno, iniziare un'altra terapia sostitutiva. L'uso degli enzimi di trasferimento dell'angiotensina nel secondo e nel terzo trimestre di gravidanza provoca tossicità fetale (riduzione della funzionalità renale, riduzione del liquido amniotico, chimica lenta del cranio) e tossicità infantile (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia). Se si utilizzano gli inibitori enzimatici per il trasferimento dell'angiotensina a partire dal secondo trimestre di gravidanza, è necessaria l'ecografia del rene e del cranio. Quando la madre usa gli inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina, è necessario monitorare attentamente la condizione di ipotensione del bambino.

Periodo dell'allattamento al seno

dati limitati di farmacocinetica dinamica mostrano una bassa concentrazione di farmaci nel latte materno. Sebbene queste concentrazioni possano non essere clinicamente correlate, è controindicato l'uso di Ednyt per le donne che allattano in caso di parto prematuro o nelle prime settimane dopo la nascita perché potrebbe esserci rischio a carico dei reni e di malattie cardiovascolari e perché non esiste esperienza clinica. La decisione di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'EDNYT deve considerare i benefici dell'allattamento al seno e i benefici del trattamento della madre.

Interazione farmacologica

I diuretici mantengono il potassio o la compensazione del potassio:

Gli inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina riducono la perdita di potassio dovuta ai diuretici. I diuretici del potassio come spironolattone, triamteren o amiloride, i farmaci per la compensazione del potassio o i sostituti del sale contenenti sale possono aumentare significativamente il potassio nel sangue. Se indicato in combinazione con Spironolattone, è necessario assumere il medicinale con attenzione e monitorare regolarmente il potassio nel sangue.

diuretici (tiazidici o diuretici):

Il trattamento ad alte dosi può causare perdita di liquidi e rischio di ipotensione quando si inizia con enalapril. Gli effetti dell'ipotensione possono essere ridotti quando si interrompono i diuretici, si aumentano i liquidi, si usa sale o si utilizza la terapia con enalapril a basse dosi.

Altri farmaci anti-ipertensione:

L'uso concentrato di questi farmaci può aumentare l'effetto ipotensivo di Enalapril Maleat, soprattutto con i diuretici. L'uso simultaneo di nitroglicerina e altri nitrati o vasodilatatori può ridurre la pressione sanguigna.

Farmaci antinfiammatori steroidi (FANS):

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono ridurre l'ipotensione degli inibitori dell'enzima angiotensina. Concomitanza di farmaci antinfiammatori non steroidei (compresi gli inibitori della COX-2) e inibitori dell'angiotensina che aumentano il potassio nel sangue e possono causare funzionalità renale. Questi effetti vengono spesso recuperati. L'insufficienza renale acuta può verificarsi, ma raramente, soprattutto nei pazienti con danno alla funzionalità renale (ad esempio, anziani, pazienti con perdita di liquidi, comprese persone in trattamento con diuretici). I pazienti devono essere completamente reidratati e monitorati la funzionalità renale dopo aver iniziato il trattamento combinato e il monitoraggio periodico.

Liti:

L'ipermazia e l'avvelenamento da litio si riprendono simultaneamente da litio ed inibitori enzimatici. L'uso concomitante di diuretici tiazidici può aumentare la concentrazione di litio e aumentare il rischio di avvelenamento da litio con gli inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina. Non è consigliabile utilizzare la combinazione di enalapril e litio ma, se la combinazione è necessaria, monitorare attentamente la quantità di litio nel sangue.

alcol:

L'alcol può aumentare l'effetto ipotensivo degli inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina.

Antidepressivi/antipsicosi/anestetici/farmaci che creano dipendenza in tre fasi:

La pressione sanguigna scende bruscamente (pertanto è necessario avvisare il medico anestesista per il trattamento con Enalapril Maleat). Si può riscontrare ipotensione se usato contemporaneamente a farmaci/antidepressivi che creano dipendenza.

Farmaci simpatici:

Paralges può ridurre l'effetto anti-ipertensione degli inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina.

Ocean antidiabete (es.: Sulfonilure/Biguanidi) Insulina: La ricerca epidemiologica mostra che l'uso di enzimi di trasferimento dell'angiotensina e di farmaci antidiabetici (insulina, glicemia per via orale) può aumentare la glicemia riducendo il rischio di ipoglicemia. Questo fenomeno può verificarsi nelle prime settimane in combinazione al trattamento e in pazienti con funzionalità renale ridotta.

Oro:

Sono state segnalate reazioni nitritoidi (sintomi tra cui arrossamento, nausea, vomito e ipotensione), ma raramente in pazienti sottoposti a trattamento con iniezione gialla (aurotiomalato di sodio) e inibitori del trasferimento dell'angiotensina, incluso enalapril.

Acido acetilsalicilico - Farmaci solubili nel sangue e betabloccanti:

L'enalapril è sicuro se usato con acido acidosalicilico, farmaci che risolvono la trombosi e beta-bloccanti.

antiacidi:

può ridurre la biodisponibilità degli inibitori enzimatici.

Conservazione

In un luogo asciutto, a temperature inferiori a 30 ° C nella confezione originale, evitare l'umidità.

Altri farmaci

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