Rawatan EDNYT 10mg Gedeon untuk hipertensi, kegagalan jantung (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk dos Kotak 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Enalapril

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Enalapril	10mg

Kegunaan

Petunjuk

Ubat EDNYT 10mg ditunjukkan dalam kes berikut:

Rawatan hipertensi.

Rawatan kegagalan jantung.

Atrofi pencegahan anemia koronari dan gejala pada orang yang mengalami kegagalan ventrikel kiri. Enamel penukaran Angiotensin (ACE) ialah tindak balas pemangkin peptidil dipeptidase peptidil untuk menukar angiotensin I kepada vasokonstriksi angiotensin II. Selepas penyerapan, Enalapril dihidrolisiskan menjadi enalaprilat, menghalang ACE. Perencatan ACE mengurangkan angiotensin II dalam plasma harus meningkatkan aktiviti lyin dalam plasma (kerana kehilangan tindak balas negatif pembebasan renin), dan mengurangkan rembesan aldosteron. Ace serupa dengan Kininase II. Oleh itu, Enalapril Maleat juga boleh menghalang pecahan Bradykinin, peptida yang kuat. Walau bagaimanapun, peranannya dalam kesan rawatan Enalapril masih tidak diketahui.

Walaupun mekanisme penurunan tekanan darah Enalapril dianggap terutamanya menghalang sistem renin-ankiotensin-aldosteron, sistem ini memainkan peranan penting dalam mengawal tekanan darah, malah Enalapril mempunyai anti-hipertensi walaupun pada pesakit hipertensi yang menghidap reumatik.

Menggunakan Enalapril untuk pesakit hipertensi mengurangkan tekanan darah berbohong dan berdiri tanpa meningkatkan kadar denyutan jantung dengan ketara. Gejala hipotensi postur kurang berkemungkinan. Dalam sesetengah pesakit, ia mengambil masa beberapa minggu untuk dirawat untuk mencapai penurunan tekanan darah yang optimum. Hentikan Enalapril Maleat secara tiba-tiba tidak menyebabkan tekanan darah melonjak.

Perencat aktiviti ACE berlaku dari 2 hingga 4 jam selepas mengambil dos tunggal Enalapril. Kesan anti-hipertensi muncul selepas 1 jam, tekanan darah mencapai pengurangan maksimum selepas minum 4-6 jam. Tempoh masa adalah berkaitan dengan dos. Walau bagaimanapun, dalam dos yang disyorkan, kesan anti-hipertensi dan hemodinamik dikekalkan selama sekurang-kurangnya 24 jam.

Dalam kajian hemodinamik dengan enalapril pada pesakit dengan hipertensi idiopatik, pengurangan tekanan darah selalunya disertai dengan penurunan rintangan arteri periferal dan peningkatan dalam pengambilan jantung tanpa mengubah kadar denyutan jantung atau perubahan kecil. Selepas mengambil Enalapril, peredaran darah melalui buah pinggang meningkat; Kelajuan penapisan glomerular adalah malar. Tiada bukti pengekalan natrium dan air. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan kadar penapisan glomerular sebelum rawatan rendah, kelajuan ini biasanya akan meningkat.

Dalam kajian klinikal jangka pendek pada pesakit diabetes yang menghidap diabetes dan tiada diabetes dengan penyakit buah pinggang, selepas menggunakan Enalapril, jumlah albuminuria dan rembesan IgG dan jumlah proteinuria menurun. Apabila digunakan dengan diuretik thiazid, kesan hipotensi Ednyt adalah gangsa. Ednyt boleh mengurangkan atau mencegah hipokalemia yang disebabkan oleh ubat-ubatan.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang dirawat dengan digitalis dan diuretik, enalapril oral atau suntikan sering mengurangkan rintangan periferal dan tekanan darah. Bekalan jantung meningkat, manakala kadar denyutan jantung berkurangan (denyut jantung normal meningkat pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung). Tekanan kapilari pulmonari juga berkurangan.

Ubat ini mempunyai kesan meningkatkan keterukan kegagalan jantung apabila diukur dengan piawaian NYHA (New York Heart Association) dan ujian tenaga; Kesan ini dikekalkan semasa rawatan jangka panjang. Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung ringan hingga sederhana, Enalapril memperlahankan perkembangan dilatasi dan/atau hipertrofi jantung dan kegagalan jantung (ditunjukkan oleh penurunan pada akhir sistolik diastolik dan ventrikel kiri, dan meningkatkan nisbah darah).

masih mengehadkan pengalaman kanak-kanak berumur lebih 6 tahun dengan hipertensi. Dalam kajian klinikal 10 pesakit dengan hipertensi, kanak-kanak berumur 6 hingga 16 tahun dengan berat> 20 kg dan kelajuan penapisan glomerular> 30 ml/min/1.73 m2, pesakit 50 kg dos 1.25; 5 atau 40mg sehari. Menggunakan enalapril sekali sehari mengurangkan tekanan darah dalam cara bergantung kepada dos. Kesan anti-hipertensi bergantung pada dos Enalapril yang dipertimbangkan dalam kumpulan (bergantung pada umur, jantina, bangsa).

Walau bagaimanapun, dengan dos terendah kajian, dos 0.625mg dan dos 1.25mg sepadan dengan dos purata 0.02mg/kg sekali sehari, tidak berkesan terhadap hipertensi yang kuat. Dos maksimum penyelidikan ialah 0.58mg/kg (hingga 40mg) sekali sehari. Data tentang kesan yang tidak diingini untuk pesakit kanak-kanak tidak berbeza dengan pesakit dewasa.

farmakokinetik

penyerapan

Enalaril Maleat cepat diserap, kepekatan puncak dalam serum dicapai dalam masa 1 jam selepas diminum. Berdasarkan analisis air kencing, tahap penyerapan Enalapril selepas mengambil Enalapril Maleat adalah kira-kira 60%. Penyerapan Ednyt tidak terjejas oleh makanan dalam saluran gastrousus. Selepas menyerap, Enalapril oral dihidrolisiskan dengan cepat dan kuat menjadi Enalaprilate, perencat enamel yang kuat. Kepekatan plasma puncak Enalapril mencapai 4 jam selepas mengambil Enalapril dalam bentuk tablet. Masa jualan berkesan untuk pengumpulan enalaprilat selepas banyak kali minum enalapril ialah 11 jam. Pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal, kepekatan stabil enalaprilat dalam serum dicapai selepas 4 hari rawatan.

pengedaran

Dalam kepekatan rawatan, Enalaprilate dilekatkan pada protein serum tidak melebihi 60%. Enalapril melepasi pagar plasenta.

transformasi

Kecuali perubahan kepada Enalapril, tiada bukti bahawa terdapat sebarang metabolisme penting Enalapril yang lain.

Penghapusan

Enalaprilat dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Komponen utama dalam air kencing ialah Enalaprilate, menyumbang kira-kira 40% daripada dos, dan Enalapril tidak dimetabolismekan (kira-kira 20%). Masa jualan berkesan Enalapril selepas banyak kali mengambil Enalapril Maleat ialah 11 jam. Selepas mencapai kepekatan plasma sekurang-kurangnya 24 jam, masa jualan dalam plasma berbeza dari 5.6 hingga 14.8 jam.

Ciri-ciri beberapa kumpulan pesakit

kegagalan buah pinggang

Pendedahan Enalapril dan Enalaprilate meningkat melebihi pesakit dengan fungsi buah pinggang. Apabila digunakan pada 5mg sekali sehari, pesakit dengan ringan hingga sederhana hingga sederhana (pelepasan kreatinin adalah 40 - 60 ml/min) dengan nilai AUC dalam keadaan stabil enalaprilat kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada pesakit fungsi buah pinggang biasa. Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin Kanak-kanak dan remaja

Penyelidikan dijalankan secara kinetik berbilang dos yang dijalankan ke atas 40 kanak-kanak dengan hipertensi termasuk lelaki dan wanita dari umur 2 bulan hingga

wanita yang menyusukan bayi

Selepas menggunakan satu dos 20mg untuk 5 wanita selepas bersalin, purata kepekatan puncak Enalapril dalam susu ibu ialah 1.7 Ug/l (antara 0.54 hingga 5.9 Ug/l) dicapai selepas 4-6 jam selepas minum. Purata kepekatan puncak Enalaprilate ialah 1.7 µg/l (antara 1.2 hingga 2.3 µg/l); Masa untuk mencapai puncak berubah dalam tempoh 24 jam. Berdasarkan kepekatan puncak dalam susu, jumlah penyerapan maksimum dianggarkan pada bayi untuk makan hanya kira-kira 0.16% daripada dos ibu yang telah diselaraskan mengikut berat. Seorang wanita yang mengambil dos Enalapril 10mg/hari selama 11 bulan mempunyai kepekatan puncak Enalapril dalam susu ialah 2 µg/l selepas 4 jam penggunaan dadah dan kepekatan puncak Enalapril ialah 0.75 µg/l selepas 9 jam ubat. Jumlah kandungan Enalapril dan Enalaprilat yang diukur dalam susu selama 24 jam, masing-masing 141.44 µg/l dan 0.63 µg/l. Enalaprilate tidak dapat dikesan dalam susu (

Sebelum mengambil Rawatan EDNYT 10mg Gedeon untuk hipertensi, kegagalan jantung (3 lepuh x 10 tablet)

Cara menggunakan

kerana makanan tidak menjejaskan penyerapan Ednyt, boleh digunakan sebelum, semasa atau selepas makan.

Dos

Dos harian maksimum ialah 40mg. Masa minum Enalapril Maleat tidak bergantung pada makanan, tetapi harus minum dengan jumlah air yang mencukupi. Dos harian biasanya diambil sekali pada waktu pagi tetapi juga boleh dibahagikan kepada dua pagi dan petang.

Nota: Selepas mengambil dos pertama, mungkin terdapat hipotensi pada pesakit (pesakit dengan kehilangan garam dan/atau air, contohnya selepas baja, muntah, cirit-birit, rawatan diuretik pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, hipertensi dengan buah pinggang yang teruk atau hipertensi). Pada pesakit dengan hipertensi malignan atau kegagalan jantung yang teruk, mereka mesti memulakan rawatan dan melaraskan dos di hospital.

Dos hendaklah ditentukan bergantung pada individu pesakit dan tindak balas tekanan darah.

Hipertensi

Dos permulaan adalah dari 5mg hingga maksimum 20mg bergantung pada tahap hipertensi dan keadaan pesakit (lihat di bawah). Gunakan Ednyt sekali/hari.

Dalam kes hipertensi ringan, dos permulaan yang disyorkan ialah 5 - 10mg/hari. Pesakit dengan sistem renin-ankiotensin-aldosteron (contohnya: hipertensi buah pinggang, garam dan/atau air, kehilangan jantung, hipertensi serius) mungkin mengalami hipotensi yang kuat selepas dos pertama. Dos permulaan harus bermula 5mg atau lebih rendah untuk pesakit ini dan memerlukan pengawasan doktor apabila pesakit mula mengambil ubat.

Rawatan pra-dos dengan dos yang tinggi boleh menyebabkan dehidrasi dan risiko hipotensi apabila memulakan rawatan dengan Enalapril. Adalah disyorkan untuk memulakan dos permulaan 5mg atau lebih rendah untuk pesakit ini. Jika boleh, terapi diuretik harus dihentikan dari 2-3 hari sebelum memulakan rawatan dengan Ednyt. Perlu memantau fungsi buah pinggang dan kalium serum.

Dos penyelenggaraan biasa ialah 20mg sekali sehari. Dos penyelenggaraan maksimum ialah 40mg sekali sehari.

kegagalan jantung

Dalam gangguan ventrikel kiri bercelaru terkawal, Ednyt digunakan dengan diuretik dan digital atau penyekat beta jika sesuai. Dos permulaan Ednyt pada pesakit dengan kegagalan jantung ialah 2.5mg, dan ubat mesti diambil di bawah pengawasan ketat doktor untuk menentukan kesan permulaan pada tekanan darah. Jika kesan antihipertensi tidak dilihat, atau berkesan mengawal hipotensi selepas dos pertama Ednyt dalam pesakit kegagalan jantung, perlu meningkatkan dos perlahan-lahan kepada dos penyelenggaraan biasa 20mg, gunakan satu dos atau bahagikan kepada 2 kali bergantung kepada toleransi pesakit. Adalah disyorkan bahawa dos hendaklah dalam tempoh 2-4 minggu. Dos maksimum ialah 40mg/hari dibahagikan kepada 2 kali.

Dos Ednyt disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung atau disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala:

minggu

Dos mg/hari

minggu 1

Hari 1 hingga 3: 2.5mg/hari* Dengan dos tunggal

4 hingga 7: 5mg/hari dibahagikan kepada 2 kali

Minggu 2

10mg/hari, satu dos atau dibahagikan kepada 2 kali

Minggu 3 dan 4

20mg/hari, satu dos atau dibahagikan kepada 2 kali

Mesti memantau tekanan darah dan fungsi buah pinggang dengan teliti sebelum dan selepas memulakan rawatan dengan Ednyt kerana terdapat laporan mengenai hipotensi dan lebih jarang daripada kegagalan buah pinggang. Bagi pesakit yang mengambil diuretik, dos harus dikurangkan jika boleh sebelum memulakan rawatan dengan Ednyt. Pesakit dengan hipotensi selepas penggunaan dos pertama Ednyt tidak bermakna hipotensi akan terus berulang apabila rawatan jangka panjang dengan Ednyt dan tidak semestinya menghentikan ubat. Perlu memantau fungsi serum dan buah pinggang.

Dos pada pesakit dengan fungsi buah pinggang:

Secara keseluruhan, jarak harus dilanjutkan antara enalapril dan/atau pengurangan dos.

Pembersihan kreatinin (CrCl)

Dos permulaan mg/hari

5 - 10mg

2.5mg

2.5mg semasa hari hemolisis*

Dos pada hari pesakit bukan hematurosis harus diselaraskan berdasarkan tindak balas terhadap tekanan darah.

Warga emas

Perlu melaraskan dos yang sesuai untuk fungsi buah pinggang pada orang tua.

Kanak-kanak

Masih terdapat ujian klinikal yang terhad mengenai penggunaan Ednyt pada kanak-kanak dengan hipertensi. Bagi pesakit yang boleh menelan pil, dos perlu diselaraskan mengikut individu berdasarkan pesakit dan bertindak balas terhadap tekanan darah. Dos permulaan yang disyorkan ialah 2.5mg untuk pesakit dari 20 hingga kurang daripada 50 kg dan 5mg untuk pesakit> 50 kg. Ambil ubat sekali sehari. Dos hendaklah diselaraskan mengikut keperluan pesakit dengan dos maksimum 20mg setiap hari untuk pesakit dari 20 hingga kurang daripada 50 kg dan 40 mg untuk pesakit> 50 kg. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan EDNYT untuk bayi dan pesakit kanak-kanak dengan kelajuan penapisan glomerular Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila menggunakan dos berlebihan? Ciri luar biasa overdosis dilaporkan sebagai hipotensi yang teruk, dan dengan sistem Renin-Anotensin yang disekat dan pening, mula berlaku kira-kira 6 jam selepas ubat. Gejala yang disertai dengan perencat enzim yang berlebihan mungkin termasuk kejutan peredaran darah, gangguan elektrolit, kegagalan buah pinggang, pengudaraan paru-paru, takikardia, gendang dada, degupan jantung perlahan, pening, kebimbangan dan batuk. Selepas mengambil dos 300mg dan 440mg enalapril, kepekatan enalaprilat serum adalah 100 dan 200 kali lebih tinggi daripada rawatan biasa.
Rawatan mengesyorkan dos berlebihan adalah larutan garam fisiologi secara intravena. Sekiranya hipotensi, pesakit perlu diletakkan di tapak rawatan kejutan. Jika boleh, dirawat dengan Angiotensin II atau katekolamin intravena. Jika pesakit baru sahaja minum air, anda boleh menggunakan langkah untuk mengeluarkan Enalapril Maleat (contohnya, menyebabkan muntah, mencuci usus, menggunakan penjerap dan natrium sulfat). Enalaprilate boleh dikeluarkan dari peredaran dengan hemolisis. Terapi berirama ditunjukkan untuk denyutan jantung anti-terapeutik. Perlu memantau secara berterusan tanda-tanda kehidupan, elektrolit serum dan paras kreatinin.
Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa satu dos? Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan dua kali ganda dos yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Apabila menggunakan EDNYT 10mg, anda mungkin mengalami kesan yang tidak diingini (ADR).

Kesan tidak diingini berikut, biasanya ringan dan sementara, telah direkodkan berkaitan dengan Enalapril Maleat atau perencat enzim lain: Kesan yang diingini disenaraikan dalam jadual berikut mengikut organ dan kekerapan.

Sistem agensi

biasa (boleh ditemui pada kadar sehingga 1/10)

Jarang (boleh ditemui pada 1/100)

Jarang (boleh ditemui pada 1/1000)

Sangat jarang berlaku (boleh ditemui pada kadar sehingga 1/10000) dan tidak diketahui (tidak dianggarkan daripada data sedia ada)

Leukopenia neutral, pengurangan hemoglobin, pengurangan hematokrit, trombositopenia, leukemia bijirin, kegagalan sumsum, hipoglikemia, nodus limfa, penyakit autoimun

sakit kepala

Keliru, selesema, tidur lena pening

mimpi yang tidak normal, gangguan tidur

Memberus dada, infarksi miokardium (keupayaan untuk menurunkan hipotensi sekunder pada pesakit berisiko tinggi)

pening

Pengsan, hipotensi (termasuk hipotensi)

Memerah pipi, hipotensi dengan postur menegak, strok * (Keupayaan untuk menurunkan hipotensi sekunder pada pesakit berisiko tinggi)

Sindrom Raynaud

Kesukaran bernafas

hidung berair, sakit tekak, anhydrous, bronkospasme/Hen

Jangkitan paru-paru, rinitis. Keradangan alveolar alahan/ pneumonia leukemia EOSIN

loya cirit-birit, sakit perut, perubahan rasa

Pankreatitis, muntah, senak, sembelit, anoreksia, kerengsaan perut, mulut kering, ulser perut

Hari trarming/ulser, sutera, radang lidah

angioedema gastrousus

Berpeluh, gatal-gatal, urtikaria, rambut gugur

pelbagai mawar, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis mengelupas, nekrosis epidermis, keracunan, kemerahan kulit * *

Payudara besar pada lelaki

kelemahan

penat menjengkelkan, demam

Hipertoatemia, hiponatremia

enzim hati, serum bilirubin meningkat
** Kompleks simptom mungkin termasuk beberapa atau semua simptom berikut: demam, baritis, vaskulitis, miokarditis/miokarditis, sakit sendi/artritis, antibodi positif, peningkatan kadar tetapan sel darah merah, eosinofilia, eosinofilia, leukopenia. Boleh mengalami kemerahan, hipersensitiviti kepada cahaya atau manifestasi kulit yang lain.
Arahan tentang cara mengendalikan ADR
Apabila mengalami kesan sampingan ubat, adalah perlu untuk berhenti menggunakan dan memaklumkan doktor atau pergi ke kemudahan perubatan terdekat untuk rawatan tepat pada masanya.

Amaran

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu membaca arahan dengan teliti dan merujuk maklumat di bawah.

Kontraindikasi

Ubat EDNYT 10MG dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Hipersensitiviti kepada bahan aktif atau mana-mana perencat pemindahan angiotensin atau mana-mana ramuan ubat.

Sejarah edema saraf vasodilik disebabkan oleh perencat enamel Angiotensin sebelumnya, edema saraf spontan atau genetik.

kehamilan.

Tempoh penyusuan.

Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan

Jarang gejala hipotensi pada pesakit dengan hipertensi tidak rumit. Pada pesakit dengan hipertensi yang menggunakan Ednyt, gejala hipotensi boleh dilihat pada pesakit dehidrasi, contohnya, diuretik, diet garam, cirit-birit atau muntah. Hipotensi simptom telah direkodkan pada pesakit dengan kegagalan jantung atau tiada kegagalan buah pinggang. Ini berkemungkinan besar pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk serta terjejas oleh dos tinggi diuretik, natrium hipoglisemia darah, atau fungsi buah pinggang terjejas. Pada pesakit ini, terapi harus dimulakan dengan pengawasan doktor dan pesakit mesti dipantau dengan teliti setiap kali melaraskan dos Ednyt atau diuretik.

Langkah ini juga mesti diambil dengan pesakit iskemia dalam jantung atau penyakit serebrovaskular kerana tekanan darah menurun secara mendadak pada pesakit ini yang boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok. Jika pesakit mempunyai tindak balas tekanan darah sementara, tidak perlu menghentikan ubat dan boleh terus menggunakan ubat secara tetap selepas tekanan darah meningkat melalui infusi. Sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung dengan tekanan darah normal atau rendah mungkin mempunyai tekanan darah badan tambahan apabila menggunakan Ednyt. Kesan ini diramalkan dan selalunya bukan sebab untuk menghentikan rawatan. Jika hipotensi simptom berlaku, mungkin perlu mengurangkan dos dan/atau menghentikan diuretik dan/atau ednyt.

Stenosis injap sempit atau mitral aorta/hipertrofi miokardium

serta vasodilator, perencat enzim angiotens mesti digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan penyakit injap ventrikel kiri atau kesesakan gula darah ventrikel kiri, dan bukan dalam kes kejutan jantung dan halangan hemodinamik yang ketara.

Kerosakan fungsi buah pinggang

Dalam kes fungsi buah pinggang terjejas (Kelegaan kreatinin

Sesetengah pesakit dengan hipertensi dengan penyakit buah pinggang tanpa manifestasi yang jelas mungkin mempunyai hiperurin dan kreatinin darah apabila menggunakan enalapril secara serentak dan diuretik. Enalapril dan/atau diuretik boleh dikurangkan. Kes ini mungkin perlu mempertimbangkan kemungkinan pesakit dengan stenosis arteri renal.

Hipertensi buah pinggang

Risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang meningkat apabila pesakit mengalami stenosis arteri renal pada kedua-dua belah buah pinggang atau stenosis buah pinggang pada manusia hanya mempunyai satu buah pinggang apabila dirawat oleh perencat enzim angiotensin. Kehilangan fungsi buah pinggang boleh berlaku dengan hanya perubahan kecil dalam kreatinin serum. Pemantauan perubatan harus dipantau dengan teliti apabila memulakan terapi dengan dos yang rendah, dos yang teliti dan pemantauan fungsi buah pinggang.

pemindahan buah pinggang

Tiada pengalaman berkaitan menggunakan Ednyt pada pesakit yang baru menjalani pemindahan buah pinggang. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan Ednyt dalam kes ini.

Kegagalan hepatik

Jarang melaporkan yang berkaitan dengan pemindahan enzim angiotensin dengan jaundis bermula dengan jaundis hempedu atau hepatitis dan berkembang menjadi nekrosis ganas yang kadangkala membawa kepada kematian. Mekanisme sindrom ini tidak difahami dengan baik. Pesakit yang mengambil perencat enzim pemindahan angiotensin dengan jaundis atau peningkatan enzim hati mesti dihentikan dengan jelas dan dipantau dengan langkah yang sesuai.

Leukemia neutral/leukemia bijirin

Leukemia neutral/leukemia bijirin, trombositopenia dan anemia telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan perencat enzim. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada komplikasi, jarang mengalami neutropenia. Ia mesti sangat berhati-hati apabila mengambil enalapril untuk pesakit dengan penyakit vaskular kolagen, menggunakan terapi imunosupresif, merawat dengan allopurinol atau pemprosesan atau mengalami sebarang komplikasi lain, terutamanya bagi pesakit yang telah terjejas oleh fungsi buah pinggang sebelumnya. Sesetengah pesakit mempunyai jangkitan serius tetapi tidak bertindak balas terhadap antibiotik positif. Jika menggunakan Enalapril untuk pesakit ini, bilangan sel darah putih mesti digunakan secara berkala dan pesakit perlu diarahkan untuk melaporkan sebarang tanda jangkitan.

sensitiviti/angioedema

Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau tekak telah ditemui pada pesakit yang dirawat dengan perencat enamel pemindahan angiotensin, termasuk Ednyt. Kesan sampingan ini mungkin berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan. Dalam kes ini, Ednyt mesti dihentikan serta-merta dan memantau pesakit dengan langkah-langkah yang sesuai untuk memastikan pesakit telah pulih daripada semua gejala sebelum keluar dari hospital. Walaupun dalam kes apabila bengkak lidah telah diatasi tanpa sesak nafas, masih perlu meneruskan pemantauan pesakit kerana rawatan dengan antihistamin dan kortikosteroid mungkin tidak berkesan.

Terdapat laporan mengenai vena yang berkaitan dengan edema laring atau edema lidah tetapi sangat jarang berlaku. Pesakit dengan edema lidah, bar atau laring boleh terhalang, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah pembedahan saluran pernafasan. Apabila terdapat tindak balas pada lidah, bar atau larinks yang menyebabkan halangan saluran pernafasan, adalah perlu dengan cepat menggunakan terapi rawatan yang sesuai yang mungkin termasuk larutan epinefrin (1: 1000) (0.3 ml hingga 0.5 ml) dan/atau menggunakan langkah-langkah untuk memastikan saluran udara lapang. Pesakit kaum kulit hitam menggunakan perencat enzim yang dipindahkan angiotensin dengan kadar angio yang lebih tinggi berbanding kaum lain yang berwarna kulit.

Pesakit yang mempunyai sejarah angio angio-inhibitor yang boleh meningkatkan risiko angiotensin angiotik boleh meningkatkan risiko angioed dengan perencat enamel.

Tindak balas anafilaksis dalam sensitiviti keracunan serangga

Tindak balas anafilaksis yang sangat jarang berlaku mengancam nyawa pesakit yang menggunakan perencat enzim pemindahan angiotensin semasa sensitiviti dengan racun serangga bersayap serum. Tindak balas ini boleh dicegah dengan menghentikan sementara perencat enzim sebelum setiap sensitiviti.

Tindak balas anafilaksis dalam terapi dialisis LDL

Reaksi anafilaksis yang jarang berlaku yang mengancam nyawa pesakit yang menggunakan perencat enzim angiotensin dalam terapi dialisis lipoprotein dengan berat molekul rendah (LDL) dengan dekstran sulfat. Tindak balas ini boleh dicegah dengan menghentikan sementara perencat enzim sebelum setiap dialisis.

Pesakit hemolisis

Terdapat laporan tindak balas anafilaksis pada pesakit dengan membran pain tinggi (contohnya, an69) dan dirawat serentak dengan perencat enzim. Bagi pesakit ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk menggunakan pelbagai jenis membran baja atau mengambil kumpulan hipertensi lain.

Menurunkan glukosa darah

Pada pesakit diabetes yang dirawat dengan diabetes oral atau insulin, apabila memulakan rawatan dengan perencat enzim pemindahan angiotensin mesti dinasihatkan untuk memantau glukosa darah dengan teliti, terutamanya pada bulan pertama pengambilan ubat.

Terdapat tanda batuk apabila menggunakan perencat enzim pemindahan angiotensin. Batuk ini digambarkan sebagai batuk kering dan berterusan tetapi selepas menghentikan ubat. Batuk akibat perencat enzim yang dipindahkan harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis batuk.

pembedahan/bius

Enalapril menghalang pembentukan Angiotensin II sekunder daripada pembebasan pelepasan semula pada pesakit dengan pembedahan atau anestetik dengan anti-tekanan darah. Sekiranya pesakit mengalami hipotensi, mekanisme ini harus dipertimbangkan dan harus menyesuaikan hipotensi ini dengan pampasan.

Hiperka pendarahan

Hiperpati pendarahan mungkin berlaku semasa rawatan perencat enzim pemindahan angiotensin termasuk enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đái tháo chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuố tic l kali: Spironolakton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốclàm clàm (contoh: Blood heparin).

Penggunaan kalium, ubat diuretik yang mengekalkan kalium, garam -mengandungi kalium -garam yang mengandungi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam kalium kalium. Hiperkalemia hiperboly boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadangkala membawa kepada kematian. Jika menggunakan Enalapril secara serentak dan salah satu daripada faktor di atas, adalah perlu untuk berhati-hati dan sentiasa memantau kalium darah.

litium

secara amnya tidak mengesyorkan menggabungkan litium dan enalapril.

laktosa

Setiap tablet 10 mg EDNYT mengandungi 100 mg laktosa. Oleh itu, pesakit tidak bertolak ansur dengan galaktosa kongenital, kekurangan lapp laktase atau penyerap glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

Kanak-kanak

masih mengehadkan pengalaman keselamatan dan keberkesanan pada kanak-kanak berumur lebih 6 tahun dengan hipertensi, tiada pengalaman dengan tanda-tanda lain. Data farmakokinetik pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 bulan adalah terhad. Selain memesan hipertensi, tidak disyorkan untuk menggunakan Ednyt untuk kanak-kanak untuk tanda-tanda lain. Tidak disyorkan untuk menggunakan EDNYT untuk bayi dan kanak-kanak dengan kelajuan penapisan glomerular di bawah 30ml/min/1.73 m2 kerana tiada data.

Perbezaan kaum adalah seperti perencat enzim pemindahan angiotensin, Enalapril jelas kurang berkesan untuk menurunkan tekanan darah pada orang kulit hitam berbanding orang dari kaum kulit lain. Ini mungkin kerana bahagian orang kulit hitam yang menghidap hipertensi mempunyai keadaan renin yang lebih tinggi berbanding kaum kulit lain.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada kajian tentang kesan ubat ini terhadap keupayaan memandu. Semasa memandu atau mengendalikan mesin, ingat bahawa kadangkala ubat menyebabkan rasa mengantuk dan keletihan.

Kehamilan

Penggunaan Ednyt adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan. Bukti epidemiologi belum dikenal pasti tentang risiko teratogenisiti selepas ibu menggunakan perencat enamel pemindahan angiotensin pada suku pertama kehamilan, tetapi kadar yang kecil meningkatkan risiko tidak dikecualikan. Kecuali penggunaan berterusan perencat enzim pemindahan angiotensin, pesakit yang merancang untuk hamil, jadi mereka harus beralih kepada ubat hipertensi lain yang telah terbukti selamat semasa kehamilan.

Apabila diagnosis kehamilan didiagnosis, adalah dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan perencat enzim pemindahan angiotensin dengan segera dan jika sesuai, kemudian mulakan terapi penggantian yang lain. Menggunakan enzim pemindahan angiotensin pada suku kedua dan suku ketiga kehamilan menyebabkan ketoksikan janin (mengurangkan fungsi buah pinggang, kurang cecair amniotik, kimia perlahan tengkorak) dan ketoksikan bayi (kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia). Jika perencat enzim digunakan untuk angiotensin yang dipindahkan dari suku kedua kehamilan dan seterusnya, ultrasound buah pinggang dan tengkorak memerlukan. Apabila ibu menggunakan perencat enzim pemindahan Angiotensin, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan hipotensi pada bayi.

Tempoh penyusuan

data farmakokinetik dinamik terhad menunjukkan bahawa kepekatan rendah ubat dalam susu ibu. Walaupun kepekatan ini mungkin tidak berkorelasi secara klinikal, dikontraindikasikan untuk menggunakan Ednyt untuk wanita menyusu dalam kes kelahiran pramatang atau dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran kerana mungkin terdapat risiko pada buah pinggang dan penyakit kardiovaskular dan kerana tiada pengalaman klinikal. Keputusan untuk menghentikan penyusuan susu ibu atau menghentikan EDNYT harus mempertimbangkan faedah penyusuan susu ibu dan faedah rawatan ibu.

Interaksi ubat

Diuretik mengekalkan pampasan kalium atau kalium:

Perencat enzim pemindahan angiotensin mengurangkan kehilangan kalium akibat diuretik. Diuretik kalium seperti spironolakton, triamteren atau amilorid, ubat pampasan kalium atau penggantian garam yang mengandungi garam boleh meningkatkan kalium darah dengan ketara. Jika ditunjukkan dalam kombinasi dengan Spironolacton, anda perlu mengambil ubat dengan berhati-hati dan sentiasa memantau kalium darah.

diuretik (tiazid atau diuretik):

Rawatan dos dos tinggi boleh menyebabkan kehilangan kehilangan cecair dan risiko hipotensi apabila bermula dengan enalapril. Kesan hipotensi boleh dikurangkan apabila diuretik berhenti, meningkatkan cecair, menggunakan garam atau menggunakan terapi enalapril pada dos yang rendah.

Ubat anti-hipertensi lain:

Penggunaan pekat ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kesan hipotensi Enalapril Maleat, terutamanya dengan diuretik. Penggunaan serentak dengan nitrogliserin dan nitrat lain, atau vasodilator boleh mengurangkan tekanan darah.

Ubat anti-radang steroid (NSAIDs):

Ubat anti-radang bukan steroid boleh mengurangkan tekanan darah rendah perencat enzim Angiotensin. Ubat anti-radang bukan steroid serentak (termasuk perencat COX-2) dan perencat angiotensin yang meningkatkan kalium darah dan boleh menyebabkan fungsi buah pinggang. Kesan ini sering dipulihkan. Kegagalan buah pinggang akut boleh berlaku tetapi jarang berlaku terutamanya bagi pesakit yang mengalami kerosakan fungsi buah pinggang (contohnya, orang tua, pesakit kehilangan cecair, termasuk orang yang sedang dirawat dengan diuretik). Pesakit perlu dihidrasi semula sepenuhnya dan memantau fungsi buah pinggang selepas memulakan rawatan gabungan dan pemantauan berkala.

Bahasa:

Hypermathy dan keracunan litium pulih daripada litium dan perencat enzim secara serentak. Penggunaan serentak diuretik thiazid boleh meningkatkan kepekatan litium dan meningkatkan risiko keracunan litium dengan perencat enzim pemindahan angiotensin. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan gabungan enalapril dan litium tetapi jika kombinasi itu perlu, pantau dengan teliti jumlah litium darah.

alkohol:

Alkohol boleh meningkatkan kesan hipotensi perencat enzim pemindahan angiotensin.

Antidepresan tiga pusingan/anti-psikosis/bius/ubat ketagihan:

Tekanan darah menurun secara mendadak (jadi adalah perlu untuk memaklumkan doktor anestetik untuk rawatan dengan Enalapril Maleat). Hipotensi boleh dihadapi apabila digunakan serentak dengan ubat ketagihan/antidepresan.

Ubat simpati:

Paralges boleh mengurangkan kesan anti-hipertensi perencat enzim pemindahan angiotensin.

Anti-diabetes lautan (cth.: Sulphonylure/Biguanid) Insulin: Penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahawa penggunaan enzim pemindahan angiotensin dan ubat anti-diabetes (insulin, glukosa darah oral secara lisan) boleh meningkatkan glukosa darah mengurangkan risiko hipoglikemia. Fenomena ini boleh berlaku pada minggu pertama menggabungkan rawatan dan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan.

Emas:

Reaksi nitritoid (gejala termasuk pemerah pipi, loya, muntah dan hipotensi) telah dilaporkan tetapi jarang berlaku pada pesakit dengan rawatan kuning suntikan (natrium aurothiomalate) dan perencat pemindahan angiotensin termasuk enalapril.

Asid acetylsalicylic - Ubat larut darah dan penyekat beta:

Enalapril selamat apabila digunakan bersama asid salisilik, ubat-ubatan yang melarutkan trombosis dan penyekat beta.

antasid:

boleh mengurangkan bioavailabiliti perencat enzim.

Penyimpanan

Di tempat yang kering, suhu di bawah 30 ° C dalam pembungkusan asal, elakkan kelembapan.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.