EDNYT 10mg Gedeon tratamento para hipertensão, insuficiência cardíaca (3 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 3 blisters x 10 comprimidos
Especificações Enalapril

Ingrediente

Informações de composição	Contente
Enalapril	10mg

Usos

Indicações

O medicamento EDNYT 10mg é indicado nos seguintes casos:

Tratamento da hipertensão.

Tratamento da insuficiência cardíaca.

Atrofia preventiva de anemia coronariana e sintomas em pessoas com insuficiência ventricular esquerda. O esmalte de conversão da angiotensina (ACE) é uma reação catalítica da peptidil dipeptidase peptidil para converter a vasoconstrição da angiotensina I em angiotensina II. Após a absorção, o Enalapril é hidrolisado em enalaprilato, inibindo a ECA. A inibição da ECA reduz a angiotensina II no plasma, devendo aumentar a atividade da liina no plasma (devido à perda da resposta negativa da liberação de renina) e reduzindo a secreção de aldosterona. Ace é semelhante ao Kininase II. Portanto, o Maleato de Enalapril também pode inibir a degradação da bradicinina, um peptídeo forte. No entanto, o seu papel no efeito do tratamento do Enalapril ainda é desconhecido.

Embora se acredite que o mecanismo de redução da pressão arterial do Enalapril iniba principalmente o sistema renina-anquiotensina-aldosterona, o sistema desempenha um papel fundamental na regulação da pressão arterial. Na verdade, o Enalapril tem anti-hipertensão mesmo em pacientes hipertensos com reumatismo.

O uso de Enalapril para pacientes com hipertensão reduz a pressão arterial deitada e permanece em pé sem aumentar significativamente a frequência cardíaca. Os sintomas de hipotensão postural são menos prováveis. Em alguns pacientes, o tratamento leva algumas semanas para atingir a redução ideal da pressão arterial. Parar o Maleato de Enalapril repentinamente não causa aumento da pressão arterial.

Os inibidores da atividade da ECA ocorrem 2 a 4 horas após a administração da dose única de Enalapril. Os efeitos anti-hipertensivos aparecem após 1 hora, a pressão arterial atinge uma redução máxima após beber 4-6 horas. O período de tempo está relacionado à dose. Porém, na dose recomendada, os efeitos anti-hipertensivos e hemodinâmicos são mantidos por pelo menos 24 horas.

Em estudos hemodinâmicos com enalapril em pacientes com hipertensão idiopática, a redução da pressão arterial é frequentemente acompanhada por uma diminuição na resistência arterial periférica e um aumento na ingestão cardíaca sem alteração da frequência cardíaca ou pequena alteração. Depois de tomar Enalapril, a circulação sanguínea nos rins aumenta; A velocidade da filtração glomerular é constante. Não há evidências de retenção de sódio e água. No entanto, em pacientes com taxa de filtração glomerular antes do tratamento baixo, essa velocidade geralmente aumentará.

Em um estudo clínico de curto prazo em pacientes diabéticos com diabetes e sem diabetes com doença renal, após o uso de Enalapril, a quantidade de albuminúria e secreção de IgG e a quantidade total de proteinúria diminuíram. Quando usado com diuréticos tiazídicos, o efeito hipotensor do Ednyt é o bronze. Ednyt pode reduzir ou prevenir a hipocalemia causada por medicamentos.

Em pacientes com insuficiência cardíaca tratados com digitálicos e diuréticos, o enalapril oral ou injetável geralmente reduz a resistência periférica e da pressão arterial. A oferta de coração aumenta, enquanto a frequência cardíaca diminui (a frequência cardíaca normal aumenta em pacientes com insuficiência cardíaca). A pressão capilar pulmonar também diminui.

O medicamento tem o efeito de melhorar a gravidade da insuficiência cardíaca quando medida pelo padrão NYHA (New York Heart Association) e teste de esforço; Estes efeitos são mantidos durante o tratamento a longo prazo. Em pacientes com insuficiência cardíaca leve a moderada, o Enalapril retardou a progressão da dilatação e/ou hipertrofia cardíaca e insuficiência cardíaca (demonstrada pela diminuição do final da sistólica diastólica e ventricular esquerda, e melhorando a proporção sanguínea).

ainda limita a experiência em crianças maiores de 6 anos com hipertensão. Em estudo clínico com 10 pacientes hipertensos, crianças de 6 a 16 anos com peso > 20 kg e velocidade de filtração glomerular > 30 ml/min/1,73 m2, pacientes 50 kg dose 1,25; 5 ou 40 mg por dia. Usar enalapril uma vez ao dia reduz a pressão arterial de forma que depende da dose. O efeito anti-hipertensivo depende da dose de Enalapril considerada em grupos (dependendo da idade, sexo, raça).

Porém, com a dose mais baixa do estudo, a dose de 0,625 mg e a dose de 1,25 mg correspondente à dose média de 0,02 mg/kg uma vez ao dia, não são eficazes contra hipertensão forte. A dose máxima da pesquisa é de 0,58mg/kg (até 40mg) uma vez ao dia. Os dados sobre efeitos indesejados em pacientes infantis não são diferentes dos dados de pacientes adultos.

farmacocinética

absorção

Enalaril Maleat é rapidamente absorvido, o pico de concentração sérica é atingido 1 hora após a ingestão. Com base na análise urinária, o nível de absorção do Enalapril após tomar Enalapril Maleat é de cerca de 60%. A absorção de Ednyt não é afetada pelos alimentos no trato gastrointestinal. Após a absorção, o Enalapril oral é hidrolisado rápida e fortemente em Enalaprilato, um forte inibidor do esmalte. O pico da concentração plasmática do enalaprilato atingiu 4 horas após a ingestão do enalapril na forma de comprimidos. O tempo efetivo de venda para o acúmulo de enalaprilato após beber enalapril muitas vezes é de 11 horas. Em pessoas com função renal normal, a concentração sérica estável de enalaprilato é alcançada após 4 dias de tratamento.

distribuição

Dentro da concentração de tratamento, o Enalaprilato liga-se à proteína sérica não excedendo 60%. Enalapril ultrapassou a cerca da placenta.

transformação

Exceto pela transformação em Enalaprilato, não há evidências de que haja qualquer outro metabolismo significativo do Enalapril.

Eliminação

O enalaprilato é excretado principalmente pelos rins. O principal componente da urina é o Enalaprilato, representando cerca de 40% da dose, e o Enalapril não foi metabolizado (cerca de 20%). O tempo efetivo de venda do Enalaprilato após tomar Enalapril Maleat muitas vezes é de 11 horas. Após atingir a concentração plasmática por pelo menos 24 horas, o tempo de venda no plasma varia de 5,6 a 14,8 horas.

Características de alguns grupos de pacientes

insuficiência renal

A exposição ao enalapril e ao enalaprilato aumenta acima dos pacientes com função renal. Quando usado na dose de 5 mg uma vez ao dia, pacientes com leve a médio a médio (depuração de creatinina são 40 - 60 ml/min) com valor de AUC no estado estável do enalaprilato aproximadamente 2 vezes maior do que pacientes com função renal normal. Em pacientes com insuficiência renal grave (depuração de creatinina Crianças e adolescentes

A pesquisa é conduzida por cinética multidose realizada em 40 crianças com hipertensão, incluindo homens e mulheres de 2 meses a

mulheres que amamentam

Depois de usar uma dose única de 20 mg para 5 mulheres no pós-parto, o pico médio de concentração de Enalapril no leite materno é de 1,7 Ug/l (variando de 0,54 a 5,9 Ug/l) alcançado após 4-6 horas após a ingestão. A concentração máxima média de Enalaprilato é de 1,7 µg/l (variando de 1,2 a 2,3 µg/l); Tempo para atingir o pico transformado no período de 24 horas. Com base no pico de concentração no leite, estima-se que a quantidade máxima de absorção no bebê coma apenas cerca de 0,16% da dosagem da mãe que foi ajustada de acordo com o peso. Uma mulher que toma a dose de Enalapril de 10 mg/dia durante 11 meses tem um pico de concentração de Enalapril no leite de 2 µg/l após 4 horas de uso do medicamento e o pico de concentração de Enalaprilato é de 0,75 µg/l após 9 horas de medicação. O conteúdo total de Enalapril e Enalaprilato medido no leite durante 24 horas, respectivamente 141,44 µg/le 0,63 µg/l. O enalaprilato não pode ser detectado no leite (

Antes de tomar EDNYT 10mg Gedeon tratamento para hipertensão, insuficiência cardíaca (3 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

porque o alimento não afeta a absorção do Ednyt, pode ser usado antes, durante ou após as refeições.

Dosagem

A dose diária máxima é de 40 mg. O horário de ingestão do Maleato de Enalapril não depende das refeições, mas deve ser bebido com quantidade suficiente de água. A dose diária geralmente é tomada uma vez pela manhã, mas também pode ser dividida em duas manhãs e à noite.

Observação: após tomar a primeira dose, pode haver hipotensão em pacientes (pacientes com perda de sal e/ou água, por exemplo, após fertilização, vômitos, diarréia, tratamento diurético em pacientes com insuficiência cardíaca, hipertensão com rim grave ou hipertensão). Em pacientes com hipertensão maligna ou insuficiência cardíaca grave, devem iniciar o tratamento e ajustar a dose no hospital.

A dosagem deve ser determinada dependendo de cada paciente e da resposta da pressão arterial.

Hipertensão

A dose inicial é de 5 mg até um máximo de 20 mg dependendo do nível de hipertensão e da condição do paciente (veja abaixo). Use Ednyt uma vez por dia.

No caso de hipertensão leve, a dose inicial recomendada é de 5 - 10mg/dia. Pacientes com sistemas renina-anquiotensina-aldosterona (por exemplo: hipertensão renal, sal e/ou água, perda cardíaca, hipertensão grave) podem apresentar forte hipotensão após a primeira dose. A dose inicial deve começar com 5 mg ou menos para esses pacientes e precisa de supervisão médica quando o paciente começar a tomar o medicamento.

O tratamento pré-dosagem com altas doses pode causar desidratação e risco de hipotensão ao iniciar o tratamento com Enalapril. Recomenda-se iniciar a dose inicial de 5 mg ou inferior para estes pacientes. Se possível, a terapia diurética deve ser interrompida 2-3 dias antes do início do tratamento com Ednyt. Necessidade de monitorar a função renal e o potássio sérico.

A dose normal de manutenção é de 20 mg uma vez ao dia. A dose máxima de manutenção é de 40 mg uma vez ao dia.

insuficiência cardíaca

Em distúrbios ventriculares esquerdos controlados, Ednyt é usado com diuréticos e digitais ou betabloqueadores, se adequado. A dose inicial de Ednyt em pacientes com insuficiência cardíaca é de 2,5 mg, e a medicação deve ser tomada sob supervisão rigorosa do médico para determinar o efeito inicial na pressão arterial. Caso o efeito anti-hipertensivo não seja observado, ou controle eficaz da hipotensão após a primeira dose de Ednyt no paciente com insuficiência cardíaca, é necessário aumentar a dose lentamente até a dose normal de manutenção de 20mg, utilizar dose única ou dividir em 2 vezes dependendo da tolerância do paciente. Recomenda-se que a dosagem seja num período de 2 a 4 semanas. A dose máxima é de 40mg/dia dividida em 2 vezes.

Dosagem Ednyt é recomendado para pacientes com insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda assintomática:

semana

Dosagem mg/dia

semana 1

Dia 1 a 3: 2,5mg/dia* Com dose única

4 a 7: 5mg/dia dividido em 2 vezes

Semana 2

10mg/dia, dose única ou dividida em 2 vezes

Semanas 3 e 4

20mg/dia, dose única ou dividida em 2 vezes

Deve monitorar de perto a pressão arterial e a função renal antes e depois de iniciar o tratamento com Ednyt porque há um relato de hipotensão e é mais raro que a insuficiência renal. Para pacientes que tomam diuréticos, a dose deve ser reduzida, se possível, antes de iniciar o tratamento com Ednyt. Pacientes com hipotensão após o uso da primeira dose de Ednyt não significa que a hipotensão continuará a recorrer durante o tratamento de longo prazo com Ednyt e não necessariamente interromperá o medicamento. Deve monitorar a função sérica e renal.

Dosagem em pacientes com função renal:

No geral, a distância deve ser ampliada entre o enalapril e/ou reduções de dose.

Depuração de creatinina (CrCl)

Dose inicial mg/dia

5 - 10mg

2,5mg

2,5mg durante os dias de hemólise*

A dosagem nos dias de pacientes sem hematurose deve ser ajustada com base na resposta da pressão arterial.

Idosos

Deve-se ajustar a dose adequada à função renal do idoso.

Crianças

Ainda existem ensaios clínicos limitados sobre o uso de Ednyt em crianças com hipertensão. Para pacientes que conseguem engolir os comprimidos, a dose deve ser ajustada de acordo com o indivíduo, dependendo do paciente e respondendo à pressão arterial. A dose inicial recomendada é de 2,5 mg para pacientes de 20 a menos de 50 kg e de 5 mg para pacientes > 50 kg. Tome medicação uma vez ao dia. A posologia deve ser ajustada de acordo com a necessidade do paciente sendo dose máxima de 20 mg diários para pacientes de 20 a menos de 50 kg e 40 mg para pacientes > 50 kg. Não é recomendado o uso de EDNYT para bebês e pacientes pediátricos com velocidade de filtração glomerular Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, é necessário consultar um médico ou médico especialista.

O que fazer em caso de sobredosagem? A característica marcante da superdosagem é relatada como hipotensão grave, e com o sistema Renina-Anotensina bloqueado e tonto, começando a ocorrer cerca de 6 horas após a droga. Os sintomas acompanhados por uma overdose de inibidores enzimáticos podem incluir choque circulatório, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal, ventilação pulmonar, taquicardia, tambor torácico, frequência cardíaca lenta, tontura, ansiedade e tosse. Após tomar a dose de 300 mg e 440 mg de enalapril, a concentração sérica de enalaprilato é 100 e 200 vezes maior que o tratamento usual.
O tratamento recomenda overdose com solução salina fisiológica por via intravenosa. Em caso de hipotensão, os pacientes devem ser colocados no local do tratamento de choque. Se possível, tratado com Angiotensina II ou catecolamina intravenosa. Se o paciente acabou de beber água, pode-se usar a medida para retirar Maleato de Enalapril (por exemplo, provocando vômito, lavando o intestino, usando adsorvente e sulfato de sódio). O enalaprilato pode ser removido da circulação com hemólise. A terapia rítmica é indicada para frequência cardíaca antiterapêutica. Precisa monitorar continuamente os sinais de vida, eletrólitos séricos e níveis de creatinina.
O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.

Efeitos colaterais

Ao usar EDNYT 10mg, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).

Os seguintes efeitos indesejados, geralmente leves e transitórios, foram registrados relacionados ao Maleato de Enalapril ou outros inibidores enzimáticos: O efeito desejado está listado na tabela a seguir de acordo com os órgãos e frequência.

Sistema de agência

comum (pode ser encontrado na taxa de até 1/10)

Incomum (pode ser encontrado em 1/100)

Raro (pode ser encontrado em 1/1000)

Muito raro (pode ser encontrado em uma taxa de até 1/10.000) e desconhecido (não estimado a partir de dados existentes)

Leucopenia neutra, redução da hemoglobina, redução do hematócrito, trombocitopenia, leucemia de grãos, insuficiência medular, hipoglicemia, gânglios linfáticos, doenças autoimunes

dor de cabeça

Confusão, sono, insônia, agitação, resfriados, tonturas

sonhos anormais, distúrbios do sono

Escovação do tórax, infarto do miocárdio (a capacidade de diminuir a hipotensão secundária em pacientes de alto risco)

tontura

Desmaios, hipotensão (incluindo hipotensão)

Rubor, hipotensão com postura vertical, acidente vascular cerebral * (A capacidade de diminuir a hipotensão secundária em pacientes de alto risco)

Síndrome de Raynaud

Dificuldade em respirar

coriza, dor de garganta, anidro, broncoespasmo/Galinha

Infecção pulmonar, rinite. Inflamação alveolar alérgica/ pneumonia por leucemia EOSIN

náusea diarréia, dor abdominal, alteração do paladar

Pancreatite, vômito, indigestão, prisão de ventre, anorexia, irritação estomacal, boca seca, úlceras estomacais

Dia de dor/úlcera, seda, inflamação da língua

angioedema gastrointestinal

Sudorese, coceira, urticária, queda de cabelo

rosas diversas, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite escamosa, necrose epidérmica, envenenamento, vermelhidão da pele * *

Seios grandes em homens

fraqueza

cansado irritante, febre

Hipertoatemia, hiponatremia

enzima hepática, aumento da bilirrubina sérica
** Os complexos sintomáticos podem incluir alguns ou todos os seguintes sintomas: febre, barite, vasculite, miocardite/miocardite, dor/artrite nas articulações, anticorpos positivos, aumento da taxa de configurações de glóbulos vermelhos, eosinofilia, eosinofilia, leucopenia. Pode ocorrer vermelhidão, hipersensibilidade à luz ou outras manifestações cutâneas.
Instruções sobre como lidar com ADR
Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

Contraindicado

O medicamento EDNYT 10MG é contraindicado nos seguintes casos:

Hipersensibilidade ao princípio ativo ou a qualquer inibidor da transferência de angiotensina ou a qualquer ingrediente do medicamento.

História de edema nervoso vasodílico devido aos inibidores de esmalte da angiotensina anteriores, edema nervoso espontâneo ou genético.

gravidez.

Período de amamentação.

Precauções de uso

Raramente sintomas de hipotensão em pacientes com hipertensão não complicada. Em pacientes com hipertensão em uso de Ednyt, sintomas de hipotensão podem ser observados em pacientes com desidratação, por exemplo, diurético, dieta salgada, diarreia ou vômito. Hipotensão sintomática foi registrada em pacientes com insuficiência cardíaca ou sem insuficiência renal. Isto é mais provável em pacientes com insuficiência cardíaca grave, bem como afetados por altas doses de diuréticos, hipoglicemia de sódio no sangue ou insuficiência renal. Nestes pacientes, a terapia deve ser iniciada com supervisão de um médico e o paciente deve ser monitorado de perto sempre que for ajustado a dose de Ednyt ou diuréticos.

Essa medida também deve ser tomada com pacientes com isquemia no coração ou doença cerebrovascular porque a pressão arterial cai acentuadamente nesses pacientes podendo causar infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Se o paciente apresentar uma resposta transitória da pressão arterial, não há necessidade de interromper o medicamento e pode continuar a usá-lo regularmente após a pressão arterial ter aumentado por infusão. Alguns pacientes com insuficiência cardíaca com pressão arterial normal ou baixa podem apresentar pressão arterial corporal adicional ao usar Ednyt. Este impacto é previsto e muitas vezes não é a razão para interromper o tratamento. Se ocorrer hipotensão sintomática, pode ser necessário reduzir a dose e/ou interromper diuréticos e/ou ednyt.

Estenose da válvula aórtica estreita ou mitral/hipertrofia miocárdica

assim como os vasodilatadores, os inibidores da enzima angiotens devem ser usados com cautela em pacientes com valvopatia ventricular esquerda ou congestão de açúcar no sangue do ventrículo esquerdo, e não em caso de choque cardíaco e obstrução hemodinâmica significativa.

Comprometimento da função renal

Em caso de insuficiência renal (depuração de creatinina

Alguns pacientes hipertensos com doença renal sem manifestação evidente podem apresentar hiperurina e creatinina sanguínea ao usar enalapril simultaneamente e diuréticos. Enalapril e/ou diuréticos podem ser reduzidos. Neste caso pode ser necessário considerar a possibilidade de pacientes com estenose da artéria renal.

Hipertensão renal

O risco de hipotensão e insuficiência renal aumenta quando o paciente apresenta estenose da artéria renal em ambos os lados dos rins ou a estenose renal em humanos apresenta apenas um rim quando tratado com inibidores da enzima angiotensina. A perda da função renal pode ocorrer apenas com pequenas alterações na creatinina sérica. O monitoramento médico deve ser monitorado de perto ao iniciar a terapia com doses baixas, doses cuidadosas e monitoramento da função renal.

transplante renal

Não existe experiência relacionada com a utilização de Ednyt em doentes que acabaram de ser submetidos a transplante renal. Portanto, não é recomendado usar Ednyt neste caso.

Insuficiência hepática

Raramente relatos relacionados a enzimas de transferência de angiotensina com icterícia, começando com icterícia biliar ou hepatite e progredindo para necrose violenta que às vezes leva à morte. O mecanismo desta síndrome não é bem compreendido. Pacientes que tomam inibidores da enzima transferidora de angiotensina com icterícia ou aumento das enzimas hepáticas devem ser claramente interrompidos e monitorados por medidas apropriadas.

Leucemia neutra/leucemia de grãos

Leucemia neutra/leucemia de grãos, trombocitopenia e anemia foram relatadas em pacientes em uso de inibidores enzimáticos. Em pacientes com função renal normal e sem complicações, raramente ocorrem neutropenia. Deve-se ter muito cuidado ao tomar enalapril para pacientes com doença vascular do colágeno, em uso de terapia imunossupressora, tratando com alopurinol ou processando ou sofrendo de quaisquer outras complicações, especialmente para pacientes que tenham sido prejudicados pela função renal anterior. Alguns pacientes apresentam infecções graves, mas não respondem aos antibióticos positivos. Se estiver usando Enalapril para esses pacientes, o número de glóbulos brancos deve ser medido periodicamente e o paciente deve ser instruído a relatar quaisquer sinais de infecção.

sensibilidade/angioedema

Foram encontradas facilidades na face, membros, lábios, língua, indivíduos e/ou garganta em pacientes tratados com inibidores do esmalte que transferem angiotensina, incluindo Ednyt. Esses efeitos colaterais podem ocorrer a qualquer momento durante o tratamento. Nestes casos, Ednyt deve ser interrompido imediatamente e monitorizado os doentes com medidas adequadas para garantir que o doente recuperou de todos os sintomas antes de ter alta hospitalar. Mesmo nos casos em que o inchaço da língua foi superado sem falta de ar, ainda é necessário continuar monitorando os pacientes porque o tratamento com anti-histamínicos e corticosteróides pode não ser eficaz.

Houve relatos de veias relacionadas a edema de laringe ou edema de língua, mas muito raros. Pacientes com edema de língua, barra ou laringe podem estar obstruídos, principalmente aqueles com histórico de cirurgia de vias aéreas. Quando há reação na língua, na barra ou na laringe causando obstrução das vias aéreas, é necessário aplicar rapidamente o tratamento terapêutico adequado que pode incluir solução de epinefrina (1:1000) (0,3 ml a 0,5 ml) e/ou utilizar medidas para garantir a via aérea aérea. Pacientes da raça negra usam inibidores da enzima transferida da angiotensina com maior taxa de angiotensina do que outras raças da cor da pele.

Pacientes com histórico de angio-inibidores que podem aumentar o risco de angiotensina angiótica podem aumentar o risco de angioed com inibidores do esmalte.

Reação anafilática na sensibilidade do envenenamento por insetos

Reação anafilática muito rara ameaça a vida de pacientes em uso de inibidores da enzima transferidora de angiotensina durante sensibilidade ao veneno sérico de inseto alado. Essas reações podem ser evitadas interrompendo temporariamente os inibidores enzimáticos antes de cada sensibilidade.

Reação anafilática na terapia de diálise LDL

Reações anafiláticas raras que ameaçam a vida em pacientes em uso de inibidores da enzima angiotensina em terapia de diálise lipoproteica de baixo peso molecular (LDL) com sulfato de dextrana. Essas reações podem ser evitadas interrompendo temporariamente os inibidores enzimáticos antes de cada diálise.

Pacientes com hemólise

Houve relato de reação anafilática em pacientes com membranas altas de pinho (por exemplo, an69) e são tratados simultaneamente com inibidores enzimáticos. Para esses pacientes, é necessário considerar o uso de diferentes tipos de membranas fertilizantes ou outro grupo de hipertensão.

Diminuir a glicemia

Em pacientes com diabetes tratados com diabetes oral ou insulina, ao iniciar o tratamento com inibidores da enzima transferidora de angiotensina deve ser aconselhado a monitorar de perto a glicemia, especialmente no primeiro mês de medicação.

Houve um show de tosse ao usar inibidores da enzima transferidora de angiotensina. Esta tosse é descrita como seca e persistente, mas após a interrupção do medicamento. A tosse devido a inibidores enzimáticos transferidos deve ser considerada como parte do diagnóstico de tosse.

cirurgia/anestesia

O Enalapril impede o estabelecimento da Angiotensina II secundária a partir da liberação de re-liberação em pacientes com cirurgia ou anestésicos com anti-pressão arterial. Se o paciente apresentar hipotensão, esse mecanismo deve ser considerado e deve-se ajustar essa hipotensão por meio de compensação.

Hiperka hemorrágica

Pode ocorrer hiperpatia hemorrágica durante o tratamento com inibidores da enzima transferidora de angiotensina, incluindo enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa e dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: espironolactona, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Potássio no sangue (por exemplo: heparina).

O uso de medicamentos diuréticos de potássio que mantêm o potássio contendo sal contendo potássio em pacientes com insuficiência renal pode levar a um aumento significativo no potássio potássio. A hipercalemia hiperbólica pode causar arritmia grave, às vezes levando à morte. Se estiver usando Enalapril simultaneamente e um dos fatores acima, é necessário ter cautela e monitorar regularmente o potássio no sangue.

lítio

geralmente não recomendamos a combinação de lítio e enalapril.

lactose

Cada comprimido de EDNYT 10 mg contém 100 mg de lactose. Portanto, pacientes que não toleram galactose congênita, deficiência de lactase lapp ou absorvente glicose-galactose não devem usar este medicamento.

Crianças

ainda limita a experiência de segurança e eficácia em crianças maiores de 6 anos com hipertensão, sem experiência com outras indicações. Os dados farmacocinéticos em crianças com mais de 2 meses de idade são limitados. Além de solicitar hipertensão, não é recomendado o uso de Ednyt para crianças por outras indicações. Não é recomendado o uso de EDNYT para bebês e crianças com velocidade de filtração glomerular inferior a 30ml/min/1,73 m2 porque não há dados.

A diferença racial é como os inibidores das enzimas transferidoras da angiotensina. O enalapril é obviamente menos eficaz para reduzir a pressão arterial em pessoas negras do que em pessoas de outras raças de pele. Isto pode ocorrer porque a proporção de pessoas negras com hipertensão tem uma condição de renina mais elevada do que outras raças de pele.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Não há estudos sobre o efeito deste medicamento na capacidade de dirigir. Ao dirigir ou operar a máquina, lembre-se que às vezes o medicamento causa sonolência e fadiga.

Gravidez

O uso de Ednyt é contraindicado durante a gravidez e lactação. Não foram identificadas evidências epidemiológicas sobre o risco de teratogenicidade após a mãe usar inibidores do esmalte transferidor de angiotensina no primeiro trimestre da gravidez, mas a pequena taxa aumenta o risco de não ser excluída. Exceto pelo uso continuado de inibidores da enzima transferidora de angiotensina, as pacientes que planejam engravidar devem mudar para outros medicamentos para hipertensão que tenham se mostrado seguros durante a gravidez.

Quando um diagnóstico de gravidez é diagnosticado, é aconselhável interromper imediatamente o tratamento com inibidores da enzima transferidora de angiotensina e, se apropriado, iniciar outra terapia de reposição. O uso de enzimas transferidoras de angiotensina no segundo e terceiro trimestre da gravidez causa toxicidade fetal (redução da função renal, menos líquido amniótico, química lenta do crânio) e toxicidade infantil (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia). Se os inibidores enzimáticos forem usados para a angiotensina transferida a partir do segundo trimestre da gravidez, é necessária a ultrassonografia dos rins e do crânio. Quando a mãe usa inibidores da enzima transferidora de angiotensina, é necessário monitorar de perto o estado de hipotensão do bebê.

Período de amamentação

dados limitados de farmacocinética dinâmica mostram que a baixa concentração de medicamentos no leite materno. Embora essas concentrações possam não estar clinicamente correlacionadas, é contra-indicado o uso de Ednyt para mulheres que amamentam em caso de parto prematuro ou nas primeiras semanas após o nascimento, porque pode haver risco para os rins e doenças cardiovasculares e porque não há experiência clínica. A decisão de interromper a amamentação ou interromper o EDNYT deve considerar os benefícios da amamentação e os benefícios do tratamento para a mãe.

Interação medicamentosa

Os diuréticos mantêm o potássio ou a compensação de potássio:

Os inibidores da enzima transferidora de angiotensina reduzem a perda de potássio devido aos diuréticos. Diuréticos de potássio, como espironolactona, triamteren ou amilorida, medicamentos compensadores de potássio ou substitutos de sal contendo sal podem aumentar significativamente o potássio no sangue. Se indicado em combinação com espironolactona, você deve tomar o medicamento com cuidado e monitorar regularmente o potássio no sangue.

diuréticos (tiazídicos ou diuréticos):

O tratamento com altas doses pode causar perda de líquidos e risco de hipotensão ao iniciar o enalapril. Os efeitos da hipotensão podem ser reduzidos quando os diuréticos param, aumentam os líquidos, usam sal ou usam terapia com enalapril em doses baixas.

Outros medicamentos anti-hipertensivos:

O uso concentrado desses medicamentos pode aumentar o efeito hipotensor do Maleato de Enalapril, especialmente com diuréticos. O uso simultâneo com nitroglicerina e outros nitratos ou vasodilatadores pode reduzir a pressão arterial.

Antiinflamatórios esteróides (AINEs):

Os antiinflamatórios não esteróides podem reduzir a hipotensão dos inibidores da enzima Angiotensina. Antiinflamatórios não esteróides concomitantes (incluindo inibidores da COX-2) e inibidores da angiotensina que aumentam o potássio no sangue e podem causar função renal. Esses efeitos são frequentemente recuperados. Pode ocorrer insuficiência renal aguda, mas raramente, especialmente em pacientes com danos na função renal (por exemplo, idosos, pacientes com perda de líquidos, incluindo pessoas que estão sendo tratadas com diuréticos). Os pacientes precisam ser totalmente reidratados e a função renal monitorada após início do tratamento combinado e monitoramento periódico.

Lítio:

A hipermatia e o envenenamento por lítio se recuperam simultaneamente de lítio e inibidores enzimáticos. O uso concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a concentração de lítio e aumentar o risco de intoxicação por lítio com inibidores da enzima transferidora de angiotensina. Não é recomendado o uso da combinação de enalapril e lítio, mas se a combinação for necessária, monitore de perto a quantidade de lítio no sangue.

álcool:

O álcool pode aumentar o efeito de hipotensão dos inibidores da enzima transferidora de angiotensina.

Antidepressivos de três rodadas/antipsicose/anestesia/drogas viciantes:

A pressão arterial cai drasticamente (por isso é necessário avisar o médico anestesista para tratamento com Maleato de Enalapril). A hipotensão pode ser encontrada quando usada simultaneamente com drogas/antidepressivos que causam dependência.

Drogas simpáticas:

Paralges pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da enzima transferidora de angiotensina.

Anti-diabetes oceânico (ex.: Sulfonilure/Biguanida) Insulina: Pesquisas epidemiológicas mostram que o uso de enzimas transferidoras de angiotensina e medicamentos antidiabéticos (insulina, glicemia oral por via oral) pode aumentar a glicemia, reduzindo o risco de hipoglicemia. Este fenômeno pode ocorrer nas primeiras semanas de combinação de tratamento e em pacientes com função renal reduzida.

Ouro:

Reações nitritoides (sintomas incluindo rubor, náusea, vômito e hipotensão) foram relatadas, mas raramente em pacientes com tratamento com injeção amarela (aurotiomalato de sódio) e inibidores da transferência de angiotensina, incluindo enalapril.

Ácido acetilsalicílico - Medicamentos solúveis no sangue e betabloqueadores:

O enalapril é seguro quando usado com ácido acidisalicílico, medicamentos que solubilizam trombose e betabloqueadores.

antiácidos:

pode reduzir a biodisponibilidade dos inibidores enzimáticos.

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Outras drogas

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