EDNYT 10 mg Gedeon tratament pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă (3 blistere x 10 comprimate)

Formă farmaceutică Cutie cu 3 blistere x 10 comprimate
Specificații enalapril

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
enalapril	10 mg

Utilizări

Indicații

Medicamentul EDNYT 10 mg este indicat în următoarele cazuri:

Tratamentul hipertensiunii arteriale.

Tratamentul insuficientei cardiace.

Atrofia preventivă a anemiei coronariene și simptome la persoanele cu insuficiență ventriculară stângă. Smalțul de conversie a angiotensinei (ACE) este o reacție catalizatoare de peptidil dipeptidază peptidil pentru transformarea angiotensinei I în vasoconstricție a angiotensinei II. După absorbție, enalaprilul este hidrolizat în enalaprilat, inhibând ACE. Inhibarea ACE reduce angiotensina II în plasmă ar trebui să crească activitatea liinei în plasmă (din cauza pierderii răspunsului negativ al eliberării de renină) și reducerea secreției de aldosteron. Asul este similar cu Kininase II. Prin urmare, Enalapril Maleat poate inhiba, de asemenea, descompunerea bradikininei, o peptidă puternică. Cu toate acestea, rolul său în efectul tratamentului cu Enalapril este încă necunoscut.

În timp ce mecanismul de scădere a tensiunii arteriale al Enalapril se crede că inhibă în principal sistemul renină-ankiotensină-aldosteron, sistemul joacă un rol cheie în reglarea tensiunii arteriale, de fapt, Enalapril are antihipertensiune chiar și la pacienții cu hipertensiune arterială cu reumatism.

Utilizarea Enalapril pentru pacienții cu hipertensiune arterială reduce tensiunea arterială mincinoasă și stă fără a crește semnificativ ritmul cardiac. Simptomele hipotensiunii posturale sunt mai puțin probabile. La unii pacienți, este nevoie de câteva săptămâni pentru a trata pentru a obține o scădere optimă a tensiunii arteriale. Opriți brusc Enalapril Maleat nu provoacă creșterea tensiunii arteriale.

Inhibitorii activității ECA apar la 2 până la 4 ore după administrarea unei doze unice de Enalapril. Efectele antihipertensiunii apar după 1 oră, tensiunea arterială ajunge la o scădere maximă după consumul de 4-6 ore. Perioada de timp este legată de doză. Cu toate acestea, în doza recomandată, efectele antihipertensive și hemodinamice se mențin cel puțin 24 de ore.

În studiile hemodinamice cu enalapril la pacienții cu hipertensiune arterială idiopatică, reducerea tensiunii arteriale este adesea însoțită de o scădere a rezistenței arterelor periferice și de o creștere a aportului cardiac fără modificarea frecvenței cardiace sau modificări mici. După administrarea Enalapril, circulația sângelui prin rinichi crește; Viteza de filtrare glomerulară este constantă. Nu există dovezi de retenție de sodiu și apă. Cu toate acestea, la pacienții cu rata de filtrare glomerulară înainte de tratament scăzut, această viteză va crește de obicei.

Într-un studiu clinic pe termen scurt la pacienții cu diabet zaharat și fără diabet cu boală renală, după utilizarea Enalapril, cantitatea de albuminurie și secreția de IgG și cantitatea totală de proteinurie au scăzut. Când este utilizat împreună cu diureticele tiazidice, efectul hipotensiunii Ednyt este bronzul. Ednyt poate reduce sau preveni hipokaliemia cauzată de medicamente.

La pacienții cu insuficiență cardiacă tratați cu digitalice și diuretice, enalaprilul oral sau injectabil reduce adesea rezistența periferică și a tensiunii arteriale. Aportul de inimă crește, în timp ce ritmul cardiac scade (frecvența cardiacă normală crește la pacienții cu insuficiență cardiacă). De asemenea, presiunea capilară pulmonară scade.

Medicamentul are efectul de a îmbunătăți severitatea insuficienței cardiace atunci când este măsurat prin standardul NYHA (New York Heart Association) și testul de efort; Aceste efecte sunt menținute în timpul tratamentului pe termen lung. La pacienții cu insuficiență cardiacă ușoară până la moderată, Enalapril a încetinit progresia dilatației și/sau a hipertrofiei inimii și a insuficienței cardiace (demonstrată prin scăderea diastolică și sistolica ventriculară stângă și îmbunătățirea raportului sanguin).

încă limitează experiența la copiii peste 6 ani cu hipertensiune arterială. Într-un studiu clinic pe 10 pacienți cu hipertensiune arterială, copii de la 6 la 16 ani cu greutatea > 20 kg și viteza de filtrare glomerulară > 30 ml/min/1,73 m2, pacienții 50 kg doză 1,25; 5 sau 40 mg pe zi. Utilizarea enalaprilului o dată pe zi reduce tensiunea arterială în modul în care depinde de doză. Efectul anti-hipertensiunii arteriale depinde de doza de Enalapril este luată în considerare în grupuri (în funcție de vârstă, sex, rasă).

Cu toate acestea, cu cea mai mică doză din studiu, doza de 0,625 mg și doza de 1,25 mg corespunzătoare dozei medii de 0,02 mg/kg o dată pe zi, nu sunt eficiente împotriva hipertensiunii arteriale puternice. Doza maximă de cercetare este de 0,58 mg/kg (până la 40 mg) o dată pe zi. Datele privind efectele nedorite pentru pacienții copii nu diferă de pacienții adulți.

farmacocinetică

absorbție

Enalaril Maleat se absoarbe rapid, concentrația maximă în ser este atinsă în decurs de 1 oră după băut. Pe baza analizelor urinare, nivelul de absorbție al Enalaprilului după administrarea Enalapril Maleat este de aproximativ 60%. Absorbția Ednyt nu este afectată de alimente în tractul gastrointestinal. După absorbție, Enalapril oral este hidrolizat rapid și puternic în Enalaprilat, un inhibitor puternic al smalțului. Concentrația plasmatică maximă a enalaprilatului a atins 4 ore după administrarea de Enalapril sub formă de tablete. Timpul efectiv de vânzare pentru acumularea de enalaprilat după ce ați băut de mai multe ori enalapril este de 11 ore. La persoanele cu funcție renală normală, concentrația stabilă de enalaprilat în ser este atinsă după 4 zile de tratament.

distribuție

În cadrul concentrației de tratament, enalaprilatul este atașat la proteinele serice care nu depășesc 60%. Enalapril a trecut de gardul placentei.

transformare

Cu excepția transformării în enalaprilat, nu există dovezi că există vreun alt metabolism semnificativ al enalaprilului.

Eliminare

Enalaprilatul este excretat în principal prin rinichi. Componenta principală din urină este enalaprilatul, reprezentând aproximativ 40% din doză, iar enalaprilul nu s-a metabolizat (aproximativ 20%). Timpul efectiv de vânzare al Enalaprilat după ce a luat de mai multe ori Enalapril Maleat este de 11 ore. După atingerea unei concentrații plasmatice timp de cel puțin 24 de ore, timpul de vânzare în plasmă variază de la 5,6 la 14,8 ore.

Caracteristicile unor grupuri de pacienți

insuficiență renală

Expunerea la enalapril și la enalaprilat crește peste pacienții cu funcție renală. Atunci când este utilizat la 5 mg o dată pe zi, la pacienții cu ușoară până la medie până la medie (clearance-ul creatininei este de 40 - 60 ml/min) cu valoare ASC în stare stabilă a enalaprilatului de aproximativ 2 ori mai mare decât la pacienții cu funcție renală normală. La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei Copii și adolescenți

Cercetarea este realizată prin cinetică multi-doză efectuată pe 40 de copii cu hipertensiune arterială, inclusiv bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 2 luni și

femeile care alăptează

După utilizarea unei doze unice de 20 mg pentru 5 femei postpartum, concentrația maximă medie a Enalaprilului în laptele matern este de 1,7 Ug/l (cuprinzând între 0,54 și 5,9 Ug/l) atinsă după 4-6 ore după băut. Concentrația medie de vârf de enalaprilat este de 1,7 µg/l (între 1,2 și 2,3 µg/l); Timpul pentru a atinge vârful transformat în perioada de 24 de ore. Pe baza concentrației de vârf din lapte, cantitatea maximă de absorbție este estimată la bebeluș să mănânce doar aproximativ 0,16% din doza mamei care a fost ajustată în funcție de greutate. O femeie care ia doza de Enalapril de 10 mg/zi timp de 11 luni are o concentrație maximă de Enalapril în lapte este de 2 µg/l după 4 ore de utilizare a medicamentelor, iar concentrația maximă de Enalaprilat este de 0,75 µg/l după 9 ore de medicație. Conținutul total de Enalapril și Enalaprilat măsurat în lapte timp de 24 de ore, respectiv 141,44 µg/l și 0,63 µg/l. Enalaprilatul nu poate fi detectat în lapte (

Înainte de a lua EDNYT 10 mg Gedeon tratament pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă (3 blistere x 10 comprimate)

Cum se utilizează

deoarece alimentele nu afectează absorbția Ednyt, pot fi folosite înainte, în timpul sau după mese.

Dozaj

Doza zilnică maximă este de 40 mg. Perioada de băut a Enalapril Maleat nu depinde de mese, dar trebuie să bea cu o cantitate suficientă de apă. Doza zilnică se ia de obicei o dată dimineața, dar poate fi împărțită și în două dimineața și seara.

Notă: După administrarea primei doze, poate exista hipotensiune arterială la pacienți (pacienți cu pierderi de sare și/sau apă, de exemplu după îngrășământ, vărsături, diaree, tratament diuretic la pacienții cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială cu rinichi sever sau hipertensiune arterială). La pacienții cu hipertensiune arterială malignă sau insuficiență cardiacă severă, aceștia trebuie să înceapă tratamentul și să ajusteze doza în spital.

Doza trebuie determinată în funcție de pacientul individual și de răspunsul tensiunii arteriale.

Hipertensiune arterială

Doza inițială este de la 5 mg până la maximum 20 mg, în funcție de nivelul de hipertensiune arterială și de starea pacientului (vezi mai jos). Utilizați Ednyt o dată/zi.

În cazul hipertensiunii arteriale ușoare, doza inițială recomandată este de 5 - 10 mg/zi. Pacienții cu sisteme renină-ankiotensină-aldosteron (de exemplu: hipertensiune renală, sare și/sau apă, pierderea inimii, hipertensiune arterială gravă) pot avea hipotensiune arterială puternică după prima doză. Doza inițială trebuie să înceapă cu 5 mg sau mai mică pentru acești pacienți și necesită supravegherea unui medic când pacientul începe să ia medicamentul.

Tratamentul înainte de dozare cu doze mari poate provoca deshidratare și riscul de hipotensiune arterială la începerea tratamentului cu Enalapril. Se recomandă începerea unei doze inițiale de 5 mg sau mai mică pentru acești pacienți. Dacă este posibil, terapia diuretică trebuie întreruptă cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Ednyt. Necesitatea monitorizării funcției renale și a potasiului seric.

Doza normală de întreținere este de 20 mg o dată pe zi. Doza maximă de întreținere este de 40 mg o dată pe zi.

insuficienta cardiaca

În afecțiunile ventriculare stângi cu tulburări controlate, Ednyt este utilizat cu diuretice și medicamente digitale sau beta-blocante, dacă este cazul. Doza inițială de Ednyt la pacienții cu insuficiență cardiacă este de 2,5 mg, iar medicamentele trebuie luate sub supravegherea atentă a medicului pentru a determina efectul de început asupra tensiunii arteriale. În cazul în care efectul antihipertensiv nu este observat sau a controlat eficient hipotensiunea după prima doză de Ednyt la pacientul cu insuficiență cardiacă, este necesar să se mărească doza lent până la doza normală de întreținere de 20 mg, se utilizează o singură doză sau se împarte de 2 ori în funcție de toleranța pacientului. Se recomandă ca doza să fie într-o perioadă de 2-4 săptămâni. Doza maximă este de 40 mg/zi împărțită în 2 ori.

Dozaj Ednyt este recomandat pacienților cu insuficiență cardiacă sau disfuncție ventriculară stângă asimptomatică:

săptămână

Dozaj mg/zi

Săptămâna 1

Zilele 1 până la 3: 2,5 mg/zi* Cu o singură doză

4 până la 7: 5 mg/zi împărțit în 2 ori

Săptămâna 2

10 mg/zi, o singură doză sau împărțită de 2 ori

Săptămâna 3 și 4

20 mg/zi, o singură doză sau împărțită de 2 ori

Trebuie să monitorizeze îndeaproape tensiunea arterială și funcția rinichilor înainte și după începerea tratamentului cu Ednyt, deoarece există un raport privind hipotensiunea arterială și mai rar decât insuficiența renală. Pentru pacienții care iau diuretice, doza trebuie redusă, dacă este posibil, înainte de a începe tratamentul cu Ednyt. Pacienții cu hipotensiune arterială după prima doză utilizează Ednyt nu înseamnă că hipotensiunea arterială va continua să reapară atunci când tratamentul pe termen lung cu Ednyt și nu va opri neapărat medicamentul. Ar trebui să monitorizeze funcția serică și a rinichilor.

Dozaj la pacienții cu funcție renală:

În general, distanța ar trebui extinsă între enalapril și/sau reducerea dozei.

Clearance-ul creatininei (CrCl)

Doza inițială mg/zi

5 - 10 mg

2,5 mg

2,5 mg în timpul zilelor de hemoliză*

Doza în zilele pacienților fără hematuroză trebuie ajustată în funcție de răspunsul la tensiunea arterială.

Vârstnici

Ar trebui să ajusteze doza adecvată funcției renale la vârstnici.

Copii

Există încă studii clinice limitate privind utilizarea Ednyt la copiii cu hipertensiune arterială. Pentru pacienții care pot înghiți pastilele, doza trebuie ajustată în funcție de persoană, în funcție de pacient și de răspuns la tensiunea arterială. Doza inițială recomandată este de 2,5 mg pentru pacienții cu greutatea cuprinsă între 20 și mai puțin de 50 kg și de 5 mg pentru pacienții cu greutatea > 50 kg. Luați medicamente o dată pe zi. Doza trebuie ajustată în funcție de nevoile pacientului, cu o doză maximă de 20 mg pe zi pentru pacienții cu greutatea cuprinsă între 20 și mai puțin de 50 kg și 40 mg pentru pacienții cu greutatea > 50 kg. Nu se recomandă utilizarea EDNYT pentru bebeluși și copii și adolescenți cu viteză de filtrare glomerulară Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți când utilizați supradozaj? Caracteristica remarcabilă a supradozajului este raportată ca hipotensiune arterială severă, iar sistemul Renin-Anotensin care este blocat și amețit, începe să apară la aproximativ 6 ore după medicament. Simptomele însoțite de o supradoză de inhibitori enzimatici pot include șoc circulator, tulburări electrolitice, insuficiență renală, ventilație pulmonară, tahicardie, tambur toracic, ritm cardiac lent, amețeli, anxietate și tuse. După administrarea dozei de 300 mg și 440 mg enalapril, concentrația serică de enalaprilat este de 100 și 200 de ori mai mare decât tratamentul obișnuit.
Tratamentul recomandă supradozajul cu soluție salină fiziologică intravenoasă. În caz de hipotensiune arterială, pacienții trebuie plasați în locul tratamentului de șoc. Dacă este posibil, tratat cu angiotensină II sau catecolamină intravenoasă. Dacă pacientul tocmai a băut apă, puteți utiliza măsura pentru a elimina Enalapril Maleat (de exemplu, provocarea de vărsături, spălarea intestinului, utilizarea adsorbantului și a sulfatului de sodiu). Enalaprilatul poate fi eliminat din circulație prin hemoliză. Terapia ritmică este indicată pentru ritmul cardiac anti-terapeutic. Trebuie să monitorizați continuu semnele de viață, electroliții serici și nivelul creatininei.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Rețineți că nu trebuie utilizat dublu față de doza prescrisă.

Efecte secundare

Când utilizați EDNYT 10 mg, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).

Următoarele efecte nedorite, de obicei ușoare și tranzitorii, au fost înregistrate legate de Enalapril Maleat sau de alți inhibitori ai enzimelor: Efectul dorit este enumerat în următorul tabel în funcție de organe și de frecvență.

Sistem de agenție

frecvent (poate fi întâlnit la o rată de până la 1/10)

Mai puțin frecvente (poate fi întâlnite la 1/100)

Rar (poate fi întâlnit la 1/1000)

Foarte rar (poate fi întâlnit la o rată de până la 1/10000) și necunoscut (nu este estimat din datele existente)

Leucopenie neutră, reducerea hemoglobinei, reducerea hematocritului, trombocitopenie, leucemie boabe, insuficiență medulară, hipoglicemie, ganglioni limfatici, boli autoimune

cefalee

confuzie, somn, agitație, somn amețeli

vise anormale, tulburări de somn

Periajul pieptului, infarctul miocardic (capacitatea de a scădea hipotensiunea secundară la pacienții cu risc crescut)

amețeli

Leșin, hipotensiune arterială (inclusiv hipotensiune arterială)

Înroșire, hipotensiune cu postură verticală, accident vascular cerebral * (Abilitatea de a scădea hipotensiunea secundară la pacienții cu risc crescut)

Sindromul Raynaud

Dificultate la respirație

nas care curge, dureri în gât, anhidru, bronhospasm/găină

Infecție pulmonară, rinită. Inflamație alveolară alergică/ pneumonie leucemie EOSIN

greață diaree, dureri abdominale, modificare a gustului

Pancreatită, vărsături, indigestie, constipație, anorexie, iritație stomacală, gură uscată, ulcere gastrice

Ziua de explozie/ulcer, mătase, inflamație a limbii

angioedem gastrointestinal

Transpirație, mâncărime, urticarie, căderea părului

trandafiri diverși, sindrom Stevens-Johnson, dermatită fulgioasă, necroză epidermică, otrăvire, roșeață a pielii * *

Sânii mari la bărbați

slăbiciune

obosit enervant, febră

Hipertoatemie, hiponatremie

enzime hepatice, bilirubina serică crescută
** Complexele simptomatice pot include câteva sau toate următoarele simptome: febră, barită, vasculită, miocardită/miocardită, dureri articulare/artrită, anticorpi pozitivi, rata crescută de concentrare a globulelor roșii, eozinofilie, eozinofilie, leucopenie. Poate întâlni roșeață, hipersensibilitate la lumină sau alte manifestări ale pielii.
Instrucțiuni despre cum să gestionați ADR
Când întâmpinați reacții adverse ale medicamentului, este necesar să opriți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cea mai apropiată unitate medicală pentru un tratament în timp util.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Medicamentul EDNYT 10MG este contraindicat în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate la ingredientul activ sau la orice inhibitor de transfer al angiotensinei sau la orice ingredient al medicamentului.

Antecedente de edem nervos vasodilic datorat inhibitorilor anteriori ai smalțului angiotensinei, edem nervos spontan sau genetic.

sarcina.

Perioada de alăptare.

Precauții pentru utilizare

Rareori simptome de hipotensiune arterială la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată. La pacienții cu hipertensiune arterială care utilizează Ednyt, simptomele hipotensiunii pot fi observate la pacienți cu deshidratare, de exemplu, diuretice, dietă cu sare, diaree sau vărsături. Hipotensiunea arterială simptomatică a fost înregistrată la pacienții cu insuficiență cardiacă sau fără insuficiență renală. Acest lucru este cel mai probabil la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, precum și la pacienții afectați de doze mari de diuretice, hipoglicemie de sodiu din sânge sau insuficiență renală. La acești pacienți, terapia trebuie începută cu supravegherea unui medic și pacientul trebuie monitorizat îndeaproape ori de câte ori se ajustează doza de Ednyt sau diuretice.

Această măsură trebuie luată și la pacienții cu ischemie a inimii sau boală cerebrovasculară deoarece tensiunea arterială scade brusc la acești pacienți care pot provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Dacă pacientul are un răspuns tranzitoriu al tensiunii arteriale, nu este necesară oprirea medicamentului și poate continua să utilizeze medicamentul în mod regulat după ce tensiunea arterială a crescut prin perfuzie. Unii pacienți cu insuficiență cardiacă cu tensiune arterială normală sau scăzută pot avea o tensiune arterială suplimentară atunci când utilizează Ednyt. Acest impact este prezis și adesea nu este motivul pentru oprirea tratamentului. Dacă apare hipotensiune arterială simptomică, poate fi necesară reducerea dozei și/sau oprirea diureticelor și/sau ednyt.

Stenoza valvei aortice înguste sau mitrale/hipertrofie miocardică

precum și vasodilatatoarele, inhibitorii enzimei angiotens trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu boală a valvei ventriculare stângi sau congestie de zahăr din sângele din ventricul stâng, și nu în caz de șoc cardiac și obstrucție hemodinamică semnificativă.

Insuficiență renală

În caz de insuficiență renală (clearance-ul creatininei

Unii pacienți cu hipertensiune arterială cu boală renală fără manifestare evidentă pot prezenta hiperurină și creatinină sanguină atunci când utilizează simultan enalapril și diuretice. Enalaprilul și/sau diureticele pot fi reduse. Acest caz poate trebui să ia în considerare posibilitatea pacienților cu stenoză a arterei renale.

Hipertensiune renală

Riscul de hipotensiune arterială și insuficiență renală crește atunci când pacientul are stenoză a arterei renale de ambele părți ale rinichilor sau stenoza renală la om are un singur rinichi atunci când este tratată cu inhibitori ai enzimei angiotensină. Pierderea funcției renale poate apărea doar cu mici modificări ale creatininei serice. Monitorizarea medicală trebuie monitorizată îndeaproape la începerea terapiei cu doze mici, doze atente și monitorizare a funcției renale.

transplant de rinichi

Nu există experiență legată de utilizarea Ednyt la pacienții care tocmai au avut transplant de rinichi. Prin urmare, nu este recomandat să utilizați Ednyt în acest caz.

Insuficiență hepatică

Rareori, raportări legate de enzimele de transfer al angiotensinei cu icter, începând cu icter biliar sau hepatită și progresând în necroză violentă care uneori duce la deces. Mecanismul acestui sindrom nu este bine înțeles. Pacienții care iau inhibitori ai enzimelor de transfer al angiotensinei cu icter sau creșterea enzimei hepatice trebuie să fie opriți în mod clar și monitorizați prin măsuri adecvate.

Leucemie neutră/leucemie de cereale

La pacienţii care utilizează inhibitori enzimatici au fost raportate leucemie neutră/leucemie de cereale, trombocitopenie şi anemie. La pacienții cu funcție renală normală și fără complicații, se întâlnesc rar neutropenie. Trebuie să fie foarte precaut atunci când se administrează enalapril la pacienții cu boală vasculară de colagen, care utilizează terapie imunosupresoare, se tratează cu alopurinol sau se procesează sau suferă de orice alte complicații, în special la pacienții care au fost afectați de funcția renală anterioară. Unii pacienți au infecții grave, dar nu răspund la antibiotice pozitive. Dacă se utilizează Enalapril la acești pacienți, numărul de globule albe din sânge trebuie utilizat periodic și pacientul trebuie instruit să raporteze orice semn de infecție.

sensibilitate/angioedem

Facilități pe față, membre, buze, limbă, subiecți și/sau gât au fost întâlnite la pacienții tratați cu inhibitori de transfer al smalțului angiotensinei, inclusiv Ednyt. Aceste reacții adverse pot apărea în orice moment în timpul tratamentului. În aceste cazuri, Ednyt trebuie oprit imediat și monitorizează pacienții cu măsuri adecvate pentru a se asigura că pacientul și-a revenit de la toate simptomele înainte de a fi externat din spital. Chiar și în cazurile în care umflarea limbii a fost depășită fără dificultăți de respirație, trebuie să continue monitorizarea pacienților, deoarece tratamentul cu antihistaminice și corticosteroizi poate să nu fie eficient. Pacienții cu edem limbii, bară sau laringe pot fi obstrucționați, în special cei cu antecedente de intervenție chirurgicală a căilor respiratorii. Atunci când există o reacție pe limbă, bară sau laringe care provoacă obstrucția căilor respiratorii, este necesar să se aplice rapid terapia de tratament adecvată care poate include soluție de epinefrină (1: 1000) (0,3 ml până la 0,5 ml) și/sau să se utilizeze măsuri pentru asigurarea căilor respiratorii. Pacienții de culoare neagră folosesc inhibitori ai enzimelor transferate de angiotensină cu o rată de angiositate mai mare decât alte rase de culoarea pielii.

Pacienții cu antecedente de angio-inhibitori care pot crește riscul de angiotensină angiotică pot crește riscul de angioeditate cu inhibitori ai smalțului.

Reacție anafilactică în sensibilitatea otrăvirii cu insecte

Reacția anafilactică foarte rară amenință viața la pacienții care utilizează inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei în timpul sensibilității cu venin seric de insecte înaripate. Aceste reacții pot fi prevenite prin oprirea temporară a inhibitorilor enzimatici înainte de fiecare sensibilitate.

Reacție anafilactică în terapia de dializă cu LDL

Reacții anafilactice rare care amenință viața la pacienții care utilizează inhibitori ai enzimei angiotensinei în terapia de dializă a lipoproteinelor cu greutate moleculară mică (LDL) cu sulfat de dextran. Aceste reacții pot fi prevenite prin oprirea temporară a inhibitorilor enzimatici înainte de fiecare dializă.

Pacienți cu hemoliză

Au fost raportate reacții anafilactice la pacienții cu membrane înalte de pin (de exemplu, an69) și sunt tratate simultan cu inhibitori enzimatici. Pentru acești pacienți, este necesar să se ia în considerare utilizarea diferitelor tipuri de membrane de îngrășământ sau luarea unui alt grup de hipertensiune arterială.

Scăderea glicemiei

La pacienții cu diabet zaharat tratați cu diabet oral sau insulină, la începerea tratamentului cu inhibitori ai enzimei transferatoare de angiotensină trebuie sfătuit să monitorizeze îndeaproape glicemia, în special în prima lună de medicație.

A existat o emisiune de tuse când se utilizează inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei. Această tuse este descrisă ca o tuse uscată și persistentă, dar după oprirea medicamentului. Tusea datorată inhibitorilor de enzime transferați ar trebui luată în considerare ca parte a diagnosticului de tuse.

chirurgie/anestezie

Enalapril previne formarea angiotensinei II secundare din eliberarea re-eliberarii la pacientii cu interventii chirurgicale sau anestezice cu anti-tensiune arteriala. Dacă pacientul are hipotensiune arterială, acest mecanism trebuie luat în considerare și ar trebui să ajusteze această hipotensiune prin compensare.

Hiperca hemoragie

Hiperpatia hemoragică poate apărea în timpul tratamentului cu inhibitori ai enzimei de transfer a angiotensinei, inclusiv enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháu tháo ờ, đái thác ờ chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuờu các thuốc lkali (dvíốc lkali: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuặc làmcóassim thuố exemplu: heparina).

Utilizarea de potasiu, medicamente diuretice care păstrează potasiu, sare care conțin potasiu, sare la pacienții cu insuficiență renală poate duce la creșterea semnificativă a potasiului. Hiperkaliemia hiperbolică poate provoca aritmii grave, uneori ducând la deces. Dacă utilizați simultan Enalapril și unul dintre factorii de mai sus, este necesar să fiți precaut și să monitorizați regulat potasiul din sânge.

litiu

în general, nu recomandăm combinarea litiului și enalaprilului.

lactoză

Fiecare comprimat EDNYT 10 mg conţine lactoză 100 mg. Prin urmare, pacienții nu tolerează galactoza congenitală, deficitul de lactază lapp sau glucoză-galactoză absorbantă nu ar trebui să utilizeze acest medicament.

Copii

încă limitează experiența de siguranță și eficacitate la copiii peste 6 ani cu hipertensiune arterială, fără experiență cu alte indicații. Datele farmacocinetice la copiii cu vârsta peste 2 luni sunt limitate. Pe lângă comandarea hipertensiunii, nu se recomandă utilizarea Ednyt pentru copii pentru alte indicații. Nu se recomandă utilizarea EDNYT pentru bebeluși și copii cu viteză de filtrare glomerulară sub 30ml/min/1,73 m2 deoarece nu există date.

Diferența rasală este ca și inhibitorii enzimelor care transferă angiotensinei, Enalaprilul este evident mai puțin eficient pentru a scădea tensiunea arterială la persoanele de culoare, mai degrabă decât la persoanele din alte rase de piele. Acest lucru se poate datora faptului că proporția de oameni de culoare cu hipertensiune arterială are o afecțiune de renină mai mare decât alte rase de piele.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu există studii privind efectul acestui medicament asupra capacității de a conduce vehicule. Când conduceți sau folosiți mașina, amintiți-vă că uneori medicamentul provoacă somnolență și oboseală.

Sarcina

Utilizarea Ednyt este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Nu s-au identificat dovezi epidemiologice cu privire la riscul de teratogenitate după ce mama utilizează inhibitori de transfer al smalțului angiotensinei în primul trimestru de sarcină, dar rata mică crește riscul de a nu fi exclusă. Cu excepția utilizării continue a inhibitorilor enzimei de transfer al angiotensinei, pacientele care intenționează să rămână gravide, așa că ar trebui să treacă la alte medicamente pentru hipertensiune care s-a dovedit a fi sigure în timpul sarcinii.

Când este diagnosticat un diagnostic de sarcină, este recomandabil să întrerupeți imediat tratamentul cu inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei și, dacă este cazul, apoi să începeți o altă terapie de substituție. Utilizarea enzimelor de transfer al angiotensinei în al doilea trimestru și al treilea trimestru de sarcină provoacă toxicitate fetală (reducerea funcției renale, lichid amniotic mai puțin, chimia lentă a craniului) și toxicitate infantilă (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă inhibitorii enzimatici sunt utilizați pentru angiotensina transferată începând cu al doilea trimestru de sarcină, ecografia renală și craniană necesită. Când mama folosește inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei, este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea hipotensiunii la copil.

Perioada de alăptare

datele limitate de farmacocinetică dinamică arată că concentrația scăzută a medicamentelor în laptele matern. Deși aceste concentrații pot să nu fie corelate clinic, este contraindicată utilizarea Ednyt pentru femeile care alăptează în caz de naștere prematură sau în primele câteva săptămâni după naștere deoarece poate exista risc asupra rinichilor și bolilor cardiovasculare și pentru că nu există experiență clinică. Decizia de a opri alăptarea sau de a întrerupe EDNYT ar trebui să ia în considerare beneficiile alăptării și beneficiile tratamentului mamei.

Interacțiunea medicamentoasă

Diureticele păstrează compensarea potasiului sau a potasiului:

Inhibitorii enzimei de transfer al angiotensinei reduc pierderea de potasiu din cauza diureticelor. Diureticele de potasiu precum spironolactona, triamterenul sau amilorid, medicamentele de compensare a potasiului sau înlocuitorii de sare care conțin sare pot crește semnificativ potasiul din sânge. Dacă este indicat în asociere cu Spironolacton, trebuie să luați medicamentul cu atenție și să monitorizați în mod regulat potasiul din sânge.

diuretice (tiazide sau diuretice):

Tratamentul cu doze mari poate provoca pierderea de lichide și riscul de hipotensiune arterială atunci când se începe cu enalapril. Efectele hipotensiunii pot fi reduse atunci când diureticele se opresc, cresc lichidul, se utilizează sare sau se utilizează terapia cu enalapril în doze mici.

Alte medicamente împotriva hipertensiunii arteriale:

Utilizarea concentrată a acestor medicamente poate crește efectul hipotensiunii arteriale al Enalapril Maleat, în special cu diuretice. Utilizarea simultană cu nitroglicerină și alți nitrați sau vasodilatatoare poate reduce tensiunea arterială.

Medicamente antiinflamatoare cu steroizi (AINS):

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce hipotensiunea arterială a inhibitorilor enzimatici Angiotensină. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene concomitente (inclusiv inhibitori de COX-2) și inhibitori de angiotensină care cresc potasiul din sânge și pot determina funcționarea rinichilor. Aceste efecte sunt adesea recuperate. Insuficiența renală acută poate să apară, dar rareori mai ales la pacienții cu afectare a funcției renale (de exemplu, persoanele în vârstă, pacienții cu pierderi de lichide, inclusiv persoanele care sunt tratate cu diuretice). Pacienții trebuie să fie complet rehidratați și monitorizată funcția rinichilor după începerea tratamentului combinat și monitorizarea periodică.

Lithi:

Hipermatia și otrăvirea litiul se recuperează de la inhibitori simultan de litiu și enzime. Utilizarea concomitentă a diureticelor tiazidice poate crește concentrația de litiu și poate crește riscul de intoxicație cu litiu cu inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei. Nu se recomandă utilizarea combinației de enalapril și litiu, dar dacă combinația este necesară, monitorizați cu atenție cantitatea de litiu din sânge.

alcool:

Alcoolul poate crește efectul hipotensiunii arteriale al inhibitorilor enzimei de transfer al angiotensinei.

Trei runde de antidepresive/antipsihoză/anestezie/droguri care creează dependență:

Tensiunea arterială scade brusc (deci este necesar să anunțați medicul anestezist pentru tratamentul cu Enalapril Maleat). Hipotensiunea arterială poate fi întâlnită atunci când este utilizat simultan cu medicamente/antidepresive care creează dependență.

Medicamente simpatice:

Paralges poate reduce efectul anti-hipertensiune al inhibitorilor enzimei de transfer al angiotensinei.

Antidiabetul oceanic (de ex.: sulfonilură/biguanid) Insulină: Cercetările epidemiologice arată că utilizarea enzimelor de transfer al angiotensinei și a medicamentelor antidiabetice (insulina, glicemia orală pe cale orală) poate crește glicemia reducând riscul de hipoglicemie. Acest fenomen poate apărea în primele săptămâni de tratament combinat și la pacienții cu funcție renală redusă.

Aur:

Au fost raportate reacții nitritoide (simptome inclusiv înroșire de obraz, greață, vărsături și hipotensiune arterială), dar rareori la pacienții cărora li s-a administrat tratament injectabil galben (aurotiomalat de sodiu) și inhibitori de transfer al angiotensinei, inclusiv enalapril.

Acid acetilsalicilic - Medicamente solubile în sânge și beta-blocante:

Enalaprilul este sigur atunci când este utilizat cu acid acidisalicilic, medicamente care solubilează tromboza și beta-blocante.

antiacide:

poate reduce biodisponibilitatea inhibitorilor de enzime.

Depozitare

Într-un loc uscat, temperaturi sub 30 ° C în ambalajul original, evitați umezeala.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.