EDNYT 10mg Gedeon hipertansiyon, kalp yetmezliği tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmasötik form 3 kabarcık x 10 tablet içeren kutu
Özellikler Enalapril

İçerik

Kompozisyon bilgisi	İçerik
Enalapril	10mg

Kullanım Alanları

Endikasyonlar

EDNYT 10mg ilacı aşağıdaki durumlarda endikedir:

Hipertansiyon tedavisi.

Kalp yetmezliğinin tedavisi.

Sol ventrikül yetmezliği olan kişilerde koroner aneminin ve semptomların önleyici atrofisi. Anjiyotensin (ACE) dönüşüm minesi, anjiyotensin I'i anjiyotensin II vazokonstriksiyonuna dönüştüren bir peptidil dipeptidaz peptidil katalizör reaksiyonudur. Emilimden sonra Enalapril, ACE'yi inhibe ederek enalaprilata hidrolize olur. Plazmadaki anjiyotensin II'yi azaltan ACE'nin inhibisyonu, plazmadaki lyin aktivitesini arttırmalıdır (renin salınımına negatif yanıt kaybı nedeniyle) ve aldosteron salgılanmasını azaltmalıdır. As, Kininaz II'ye benzer. Bu nedenle Enalapril Maleat, güçlü bir peptid olan Bradikinin'in parçalanmasını da engelleyebilir. Ancak Enalapril'in tedavi etkisindeki rolü hala bilinmemektedir.

Enalapril'in kan basıncını düşürücü mekanizmasının esas olarak renin-ankiotensin-aldosteron sistemini inhibe ettiği düşünülürken, sistem kan basıncının düzenlenmesinde anahtar rol oynuyor, aslında Enalapril'in romatizmalı hipertansiyon hastalarında bile antihipertansiyon özelliği var.

Hipertansiyonu olan hastalarda Enalapril kullanılması, yatarken kan basıncını düşürür ve kalp atış hızını önemli ölçüde artırmadan ayağa kalkar. Duruş hipotansiyonu belirtileri daha az olasıdır. Bazı hastalarda kan basıncının optimal düzeyde düşmesini sağlamak için tedavi birkaç hafta sürer. Enalapril Maleat'ı durdurmak kan basıncının aniden yükselmesine neden olmaz.

ACE aktivite inhibitörleri, Enalapril'in tek dozunu aldıktan 2 ila 4 saat sonra ortaya çıkar. Anti-hipertansiyon etkisi 1 saat sonra ortaya çıkar, içildikten 4-6 saat sonra kan basıncı maksimum düşüşe ulaşır. Süre doza bağlıdır. Ancak önerilen dozda antihipertansiyon ve hemodinamik etkiler en az 24 saat korunur.

İdiyopatik hipertansiyonu olan hastalarda enalapril ile yapılan hemodinamik çalışmalarda, kan basıncının azaltılmasına sıklıkla periferik arter direncinde bir azalma ve kalp hızında bir değişiklik veya küçük bir değişiklik olmaksızın kardiyak alımda bir artış eşlik etmektedir. Enalapril'i aldıktan sonra böbreklerdeki kan dolaşımı artar; Glomerüler filtrasyonun hızı sabittir. Sodyum ve su tutulmasına dair bir kanıt yoktur. Ancak tedavi öncesinde glomerüler filtrasyon hızı düşük olan hastalarda bu hız genellikle artacaktır.

Diyabetli ve diyabeti olmayan böbrek hastalığı olan diyabet hastalarında yapılan kısa süreli bir klinik çalışmada, Enalapril kullanımından sonra albüminüri miktarı ve IgG sekresyonu ile toplam proteinüri miktarı azaldı. Tiyazid diüretikleriyle birlikte kullanıldığında Ednyt'in hipotansiyon etkisi bronzdur. Ednyt, ilaçların neden olduğu hipokalemiyi azaltabilir veya önleyebilir.

Dijital ve diüretiklerle tedavi edilen kalp yetmezliği olan hastalarda, oral veya enjeksiyon enalapril sıklıkla periferik ve kan basıncı direncini azaltır. Kalbin beslenmesi artarken kalp hızı azalır (kalp yetmezliği olan hastalarda normal kalp hızı artar). Pulmoner kılcal basınç da azalır.

İlaç, NYHA standardı (New York Kalp Birliği) ve efor testiyle ölçüldüğünde kalp yetmezliğinin şiddetini iyileştirme etkisine sahip; Bu etkiler uzun süreli tedavi sırasında korunur. Hafif ila orta derecede kalp yetmezliği olan hastalarda Enalapril, dilatasyonun ve/veya kalp hipertrofisinin ve kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlattı (diyastolik ve sol ventriküler sistolik sonu azalma ve kan oranının iyileşmesiyle gösterilmektedir).

6 yaşın üzerindeki hipertansiyonlu çocuklarda deneyim hâlâ sınırlıdır. Ağırlığı > 20 kg ve glomerüler filtrasyon hızı > 30 ml/dak/1,73 m2 olan, 50 kg olan hastalarda 1,25 doz; Günde 5 veya 40 mg. Enalapril'in günde bir kez kullanılması kan basıncını doza bağlı olarak azaltır. Anti-hipertansiyon etkisi, Enalapril'in gruplar halinde değerlendirilen dozuna bağlıdır (yaş, cinsiyet, ırka bağlı olarak).

Ancak çalışmanın en düşük dozu olan günde bir kez ortalama 0,02 mg/kg doza karşılık gelen 0,625 mg doz ve 1,25 mg doz, güçlü hipertansiyona karşı etkili değildir. Maksimum araştırma dozu günde bir kez 0,58 mg/kg'dır (40 mg'a kadar). Çocuk hastalar için istenmeyen etkilere ilişkin veriler yetişkin hastalardan farklı değildir.

farmakokinetik

emilim

Enalaril Maleat hızla emilir, serumdaki en yüksek konsantrasyona içildikten 1 saat sonra ulaşılır. İdrar analizine göre, Enalapril Maleat alındıktan sonra Enalapril'in emilim düzeyi yaklaşık %60'tır. Ednyt'in emilimi gastrointestinal sistemdeki yiyeceklerden etkilenmez. Emildikten sonra Enalapril oral, güçlü bir emaye inhibitörü olan Enalaprilat'a hızlı ve güçlü bir şekilde hidrolize edilir. Enalaprilat'ın doruk plazma konsantrasyonu, Enalapril'i tablet şeklinde aldıktan 4 saat sonra ulaştı. Birçok kez enalapril içildikten sonra enalaprilat birikiminin etkili satış süresi 11 saattir. Böbrek fonksiyonu normal olan kişilerde serumdaki stabil enalaprilat konsantrasyonuna 4 günlük tedaviden sonra ulaşılır.

dağıtım

Tedavi konsantrasyonunda Enalaprilat serum proteinine %60'ı geçmeyecek şekilde bağlanır. Enalapril plasenta sınırını geçti.

dönüşüm

Enalaprilat'a dönüşüm dışında Enalapril'in başka önemli bir metabolizması olduğuna dair kanıt yoktur.

Ortadan Kaldırma

Enalaprilat esas olarak böbrekler yoluyla atılır. İdrardaki ana bileşen, dozun yaklaşık %40'ını oluşturan Enalaprilat'tır ve Enalapril metabolize edilmez (yaklaşık %20). Enalapril Maleat'ın defalarca alınmasından sonra Enalaprilat'ın etkili satış süresi 11 saattir. En az 24 saat boyunca plazma konsantrasyonuna ulaştıktan sonra plazmadaki satış süresi 5,6 ile 14,8 saat arasında değişmektedir.

Bazı hasta gruplarının özellikleri

böbrek yetmezliği

Enalapril ve Enalaprilat maruziyeti böbrek fonksiyonu olan hastaların üzerinde artar. Günde bir kez 5 mg kullanıldığında, enalaprilatın stabil durumundaki AUC değeri hafif ila orta ila orta (kreatinin klerensi 40 - 60 ml/dak) olan hastalarda, böbrek fonksiyonu normal olan hastalardan yaklaşık 2 kat daha yüksektir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi Çocuklar ve gençler

Araştırma, 0,07 ila 0,14 mg/kg Enalapril maleat oral dozları aldıktan sonra, 2 aylıktan

emziren kadınlar

Doğum sonrası 5 kadın için 20 mg'lık tek doz kullanıldıktan sonra, Enalapril'in anne sütündeki ortalama zirve konsantrasyonu, içtikten 4-6 saat sonra elde edilen 1,7 Ug/l'dir (0,54 ila 5,9 Ug/l arasında değişir). Enalaprilat'ın ortalama pik konsantrasyonu 1,7 µg/l'dir (1,2 ile 2,3 µg/l arasında değişir); Zirveye ulaşma süresi 24 saatlik sürede dönüşüyor. Sütteki pik konsantrasyonuna dayanarak, bebeğin annenin ağırlığına göre ayarlanmış dozajının yalnızca yaklaşık %0,16'sını yemesi durumunda maksimum emilim miktarının tahmin edilmektedir. 11 ay boyunca 10 mg/gün Enalapril dozunu alan bir kadının sütündeki Enalapril zirve konsantrasyonu, 4 saatlik ilaç kullanımından sonra 2 µg/l'dir ve Enalaprilat'ın zirve konsantrasyonu, 9 saatlik ilaç kullanımından sonra 0,75 µg/l'dir. 24 saat boyunca sütte ölçülen Enalapril ve Enalaprilat'ın toplam içeriği sırasıyla 141,44 µg/l ve 0,63 µg/l'dir. Enalaprilat sütte tespit edilemez (

Almadan önce EDNYT 10mg Gedeon hipertansiyon, kalp yetmezliği tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Nasıl kullanılır

gıda Ednyt'in emilimini etkilemediğinden yemeklerden önce, yemek sırasında veya yemekten sonra kullanılabilir.

Dozaj

Maksimum günlük doz 40 mg'dır. Enalapril Maleat'ın içme süresi öğünlere bağlı olmayıp yeterli miktarda su ile içilmelidir. Günlük doz genellikle sabah bir kez alınır ancak sabah ve akşam olmak üzere ikiye bölünebilir.

Not: İlk dozu aldıktan sonra hastalarda hipotansiyon oluşabilir (örneğin gübre sonrası tuz ve/veya su kaybı olan hastalarda, kusma, ishal, kalp yetmezliği olan hastalarda diüretik tedavisi, ciddi böbrek hipertansiyonu veya hipertansiyon). Malign hipertansiyonu veya ciddi kalp yetmezliği olan hastaların hastanede tedaviye başlayıp doz ayarlaması yapmaları gerekmektedir.

Dozaj, hastaya ve kan basıncının yanıtına göre belirlenmelidir.

Hipertansiyon

Başlangıç dozu, hipertansiyon düzeyine ve hastanın durumuna bağlı olarak 5 mg'dan maksimum 20 mg'a kadardır (aşağıya bakın). Ednyt'i günde bir kez kullanın.

Hafif hipertansiyon durumunda önerilen başlangıç dozu 5 - 10 mg/gündür. Renin-ankiotensin-aldosteron sistemi olan hastalarda (örneğin: böbrek hipertansiyonu, tuz ve/veya su, kalp kaybı, ciddi hipertansiyon) ilk dozdan sonra şiddetli hipotansiyon gelişebilir. Bu hastalarda başlangıç dozu 5 mg ve altında başlamalı ve hasta ilaca başladığında doktor kontrolüne ihtiyaç duymalıdır.

Yüksek dozlarla dozaj öncesi tedavi, Enalapril tedavisine başlarken dehidrasyona ve hipotansiyon riskine neden olabilir. Bu hastalarda başlangıç dozunun 5 mg veya daha düşük olması önerilir. Mümkünse, Ednyt tedavisine başlamadan 2-3 gün önce diüretik tedavisi durdurulmalıdır. Böbrek fonksiyonunun ve serum potasyumunun izlenmesi gerekiyor.

Normal idame dozu günde bir kez 20 mg'dır. Maksimum idame dozu günde bir kez 40 mg'dır.

kalp yetmezliği

Kontrollü düzensiz sol ventrikül bozukluklarında Ednyt, diüretikler ve uygunsa dijitaller veya beta blokerlerle birlikte kullanılır. Ednyt'in kalp yetmezliği olan hastalarda başlangıç dozu 2,5 mg olup, kan basıncına başlangıç etkisinin belirlenmesi için ilacın mutlaka doktor gözetiminde alınması gerekmektedir. Kalp yetmezliği olan hastada Ednyt'in ilk dozundan sonra antihipertansif etki görülmezse veya hipotansiyon etkili bir şekilde kontrol altına alınmazsa, dozun yavaş yavaş normal idame dozu olan 20 mg'a yükseltilmesi, tek doz kullanılması veya hastanın toleransına göre 2'ye bölünmesi gerekir. Dozajın 2-4 haftalık periyotta olması tavsiye edilir. Maksimum doz 2 defaya bölünmüş 40 mg/gün'dür.

Ednyt Dozajı kalp yetmezliği veya asemptomatik sol ventriküler fonksiyon bozukluğu olan hastalar için önerilir:

hafta

Dozaj mg/gün

1. hafta

1. ila 3. Gün: 2,5 mg/gün* Tek dozla

4 ila 7: 5 mg/gün 2 defaya bölünür

2. Hafta

10mg/gün, tek doz veya 2'ye bölünmüş

3. ve 4. Hafta

20mg/gün, tek doz veya 2'ye bölünmüş

Ednyt tedavisine başlamadan önce ve sonra kan basıncı ve böbrek fonksiyonu yakından izlenmelidir çünkü hipotansiyon ve böbrek yetmezliğinden daha nadir görülen bir rapor vardır. Diüretik kullanan hastalarda Ednyt tedavisine başlamadan önce mümkünse doz azaltılmalıdır. Ednyt'in ilk dozunu aldıktan sonra hipotansiyonu olan hastalar, Ednyt ile uzun süreli tedavi sırasında hipotansiyonun tekrar ortaya çıkacağı anlamına gelmez ve ilacın mutlaka kesilmesi gerekmez. Serum ve böbrek fonksiyonlarını izlemelidir.

Böbrek fonksiyonu olan hastalarda dozaj:

Genel olarak, enalapril ve/veya doz azaltımları arasındaki mesafenin uzatılması gerekmektedir.

Kreatinin klerensi (CrCl)

Başlangıç dozu mg/gün

5 - 10 mg

2,5 mg

Hemoliz günlerinde 2,5 mg*

Hematüroz olmayan hastalarda doz, kan basıncına göre yanıta göre ayarlanmalıdır.

Yaşlı

Yaşlılarda böbrek fonksiyonuna uygun doz ayarlanmalıdır.

Çocuklar

Ednyt'in hipertansiyonlu çocuklarda kullanımına ilişkin halen sınırlı sayıda klinik çalışma bulunmaktadır. Hapları yutabilen hastalarda doz, hastaya ve kan basıncına göre kişiye göre ayarlanmalıdır. Önerilen başlangıç dozu, 20 ila 50 kg'ın altındaki hastalar için 2,5 mg ve > 50 kg'lık hastalar için 5 mg'dır. Günde bir kez ilaç alın. Dozaj, hastanın ihtiyaçlarına göre, vücut ağırlığı 20 kg'dan 50 kg'a kadar olan hastalar için günlük maksimum 20 mg ve > 50 kg olan hastalar için 40 mg olacak şekilde ayarlanmalıdır. Glomerüler filtrasyon hızı Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Aşırı dozda kullanıldığında ne yapılmalı? Doz aşımının öne çıkan özelliği şiddetli hipotansiyon ve Renin-Anotensin sisteminin bloke olması ve baş dönmesi ile birlikte ilaçtan yaklaşık 6 saat sonra ortaya çıkmaya başlamasıdır. Aşırı dozda enzim inhibitörlerinin eşlik ettiği semptomlar arasında dolaşım şoku, elektrolit bozuklukları, böbrek yetmezliği, akciğer ventilasyonu, taşikardi, göğüs davulu, yavaş kalp hızı, baş dönmesi, anksiyete ve öksürük yer alabilir. 300 mg ve 440 mg enalapril dozunun alınmasından sonra, serum enalaprilat konsantrasyonu olağan tedaviye göre 100 ve 200 kat daha yüksektir.
Tedavi, doz aşımının intravenöz fizyolojik salin solüsyonu ile yapılmasını önerir. Hipotansiyon varsa hastalar şok tedavi alanına yerleştirilmelidir. Mümkünse Anjiyotensin II veya intravenöz katekolamin ile tedavi edilir. Hasta yeni içmişse Enalapril Maleat'ı uzaklaştırmak için önlemi kullanabilirsiniz (örneğin kusmaya neden olmak, bağırsakları yıkamak, adsorban ve sodyum sülfat kullanmak). Enalaprilat hemoliz ile dolaşımdan uzaklaştırılabilir. Anti-terapötik kalp hızı için ritmik tedavi endikedir. Yaşam belirtilerini, serum elektrolitlerini ve kreatinin düzeylerini sürekli izlemeniz gerekiyor.
Bir dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki doza yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve bir sonraki dozu planlandığı saatte alınız. Reçete edilen dozun iki katı kullanılmaması gerektiğini unutmayın.

Yan etkiler

EDNYT 10mg kullanırken istenmeyen etkilerle (ADR) karşılaşabilirsiniz.

Enalapril Maleat veya diğer enzim inhibitörleri ile ilgili olarak genellikle hafif ve geçici olan aşağıdaki istenmeyen etkiler kaydedilmiştir: İstenilen etki, organlara ve sıklığa göre aşağıdaki tabloda listelenmiştir.

Ajans sistemi

yaygın (1/10'a kadar rastlanabilir)

Yaygın olmayan (1/100'de karşılaşılabilir)

Nadir (1/1000'de karşılaşılabilir)

Çok nadir (1/10000'e kadar karşılaşılabilir) ve bilinmiyor (mevcut verilerden hareketle tahmin edilemiyor)

Nötr lökopeni, hemoglobin azalması, hematokrit azalması, trombositopeni, tahıl lösemisi, kemik iliği yetmezliği, hipoglisemi, lenf düğümleri, otoimmün hastalıklar

baş ağrısı

Karışıklık, uyku, uykusuzluk, ajitasyon, soğuk algınlığı, baş dönmesi

anormal rüyalar, uyku bozuklukları

Göğsü fırçalamak, miyokard enfarktüsü (yüksek riskli hastalarda sekonder hipotansiyonu düşürme yeteneği)

baş dönmesi

Bayılma, hipotansiyon (hipotansiyon dahil)

Yüz kızarması, dikey duruşla hipotansiyon, inme * (Yüksek riskli hastalarda sekonder hipotansiyonu düşürme yeteneği)

Raynaud sendromu

Nefes almada zorluk

burun akıntısı, boğaz ağrısı, susuz kalma, bronkospazm/Tavuk

Akciğer enfeksiyonu, rinit. Alerjik alveoler inflamasyon/lösemi pnömonisi EOSIN

mide bulantısı ishal, karın ağrısı, tat değişikliği

Pankreatit, kusma, hazımsızlık, kabızlık, anoreksi, mide tahrişi, ağız kuruluğu, mide ülseri

Trarma günü/ülser, ipek, dil iltihabı

gastrointestinal anjiyoödem

Terleme, kaşıntı, ürtiker, saç dökülmesi

çeşitli güller, Stevens-Johnson sendromu, pul pul dermatit, epidermal nekroz, zehirlenme, ciltte kızarıklık * *

Erkeklerde büyük göğüsler

zayıflık

yorgun sinir bozucu, ateş

Hipertoatemi, hiponatremi

karaciğer enzimi, serum bilirubin artışı
** Semptomatik kompleksler aşağıdaki semptomların birkaçını veya tamamını içerebilir: ateş, barit, vaskülit, miyokardit/miyokardit, eklem ağrısı/artrit, pozitif antikorlar, kırmızı kan hücresi sayısında artış, eozinofili, eozinofili, lökopeni. Kızarıklık, ışığa aşırı duyarlılık veya diğer cilt belirtileriyle karşılaşılabilir.
ADR'nin nasıl ele alınacağına ilişkin talimatlar
İlacın yan etkileri görüldüğünde kullanmayı bırakıp doktora haber vermek veya zamanında tedavi için en yakın sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Uyarılar

İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.

Kontrendikedir

EDNYT 10MG ilacı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

Aktif maddeye veya herhangi bir anjiyotensin transfer inhibitörüne veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Önceki Anjiyotensin emaye inhibitörlerine bağlı vazodilik sinir ödemi öyküsü, spontan veya genetik sinir ödemi.

hamilelik.

Emzirme dönemi.

Kullanım önlemleri

Komplike olmayan hipertansiyonu olan hastalarda nadiren hipotansiyon semptomları. Ednyt kullanan hipertansiyonlu hastalarda, diüretik, tuzlu diyet, ishal veya kusma gibi dehidrasyon hastalarında hipotansiyon semptomları görülebilir. Kalp yetmezliği olan veya böbrek yetmezliği olmayan hastalarda semptomatik hipotansiyon kaydedilmiştir. Bu durum büyük olasılıkla şiddetli kalp yetmezliği olan ve aynı zamanda yüksek dozda diüretiklerden, kan sodyum hipoglisemisinden veya böbrek fonksiyon bozukluğundan etkilenen hastalarda görülür. Bu hastalarda tedaviye doktor gözetiminde başlanmalı ve Ednyt veya diüretiklerin dozu ayarlanırken hasta yakından izlenmelidir.

Kalpte iskemi veya serebrovasküler hastalığı olan hastalarda da bu önlem alınmalıdır çünkü bu hastalarda kan basıncı keskin bir şekilde düşerek miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir. Hastada geçici kan basıncı yanıtı varsa ilacın kesilmesine gerek yoktur ve kan basıncı infüzyonla yükseldikten sonra ilacı düzenli olarak kullanmaya devam edilebilir. Kan basıncı normal veya düşük olan kalp yetmezliği olan bazı hastalarda Ednyt kullanıldığında vücut kan basıncında ilave bir artış görülebilir. Bu etki tahmin edilmektedir ve çoğu zaman tedavinin durdurulmasının nedeni değildir. Semptomatik hipotansiyon meydana gelirse dozun azaltılması ve/veya diüretiklerin ve/veya idrar söktürücülerin durdurulması gerekebilir.

Aort darlığı veya mitral kapak stenozu/miyokardiyal hipertrofi

Vazodilatörlerin yanı sıra anjiyotens enzim inhibitörleri de sol ventriküler kapak hastalığı veya sol ventriküler kan şekeri konjesyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır; kalp şoku ve önemli hemodinamik obstrüksiyon durumunda kullanılmamalıdır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda (Kreatinin klirensi

Böbrek hastalığı olan ve bariz bir belirti göstermeyen hipertansiyonu olan bazı hastalarda, enalapril ve diüretiklerin aynı anda kullanılması durumunda hiperürin ve kan kreatinin düzeyi oluşabilir. Enalapril ve/veya diüretikler azaltılabilir. Bu durumda renal arter stenozu olan hastaların olasılığını göz önünde bulundurmak gerekebilir.

Böbrek hipertansiyonu

Hastanın böbreğinin her iki tarafında renal arter stenozu varsa veya insanlarda tek böbreği olan böbrek stenozu, anjiyotensin enzim inhibitörleriyle tedavi edildiğinde hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riski artar. Serum kreatinin düzeyindeki yalnızca küçük değişikliklerle böbrek fonksiyon kaybı meydana gelebilir. Düşük dozlarla tedaviye başlarken, dikkatli dozlarda ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi sırasında tıbbi izleme yakından izlenmelidir.

böbrek nakli

Ednyt'in yeni böbrek nakli olmuş hastalarda kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır. Bu nedenle bu durumda Ednyt'in kullanılması önerilmez.

Karaciğer yetmezliği

Nadiren anjiyotensin transfer eden enzimlerin safra sarılığı veya hepatit ile başlayan ve bazen ölüme yol açan şiddetli nekrozla ilerleyen sarılık ile ilgili raporları vardır. Bu sendromun mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Sarılık nedeniyle anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörleri alan veya karaciğer enzimlerinde artış olan hastalar açıkça durdurulmalı ve uygun önlemlerle izlenmelidir.

Nötr lösemi/tahıl lösemisi

Enzim inhibitörleri kullanan hastalarda nötral lösemi/tahıl lösemisi, trombositopeni ve anemi rapor edilmiştir. Böbrek fonksiyonu normal olan ve herhangi bir komplikasyonu olmayan hastalarda nadiren nötropeni ile karşılaşılır. Kollajen vasküler hastalığı olan, immünosüpresif tedavi kullanan, allopurinol tedavisi gören veya başka herhangi bir komplikasyondan şikayetçi olan, özellikle önceki böbrek fonksiyonu nedeniyle bozulmuş hastalar için enalapril alırken çok dikkatli olunmalıdır. Bazı hastaların ciddi enfeksiyonları vardır ancak pozitif antibiyotiklere yanıt vermezler. Bu hastalarda Enalapril kullanılıyorsa beyaz kan hücrelerinin sayısı periyodik olarak ölçülmeli ve hastaya herhangi bir enfeksiyon belirtisini bildirmesi talimatı verilmelidir.

hassasiyet/anjiyoödem

Ednyt dahil anjiyotensin transfer eden emaye inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda yüz, uzuvlar, dudaklar, dil, denekler ve/veya boğazda lezyonlarla karşılaşılmıştır. Bu yan etkiler tedavi sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, Ednyt derhal durdurulmalı ve hastanın hastaneden taburcu edilmeden önce tüm semptomlardan kurtulduğundan emin olmak için hastalar uygun önlemlerle izlenmelidir. Dil şişmesinin nefes darlığı olmadan atlatıldığı vakalarda bile, antihistaminik ve kortikosteroid tedavisi etkili olmayabileceğinden hastaları izlemeye devam etmek gerekir.

Laringeal ödem veya dil ödemiyle ilişkili damarlar hakkında çok nadir olmakla birlikte raporlar vardır. Dil ödemi, bar veya gırtlak hastalarında, özellikle de hava yolu ameliyatı öyküsü olanlarda tıkanıklık oluşabilir. Dil, bar veya gırtlak üzerinde hava yolu tıkanıklığına neden olan bir reaksiyon oluştuğunda, epinefrin solüsyonu (1:1000) (0,3 ml ila 0,5 ml) içerebilecek uygun tedavi tedavisinin hızlı bir şekilde uygulanması ve/veya hava yolunun havalanmasını sağlayacak önlemler alınması gerekir. Siyah ırklı hastalar, diğer ten rengi ırklara göre daha yüksek anjiyotensin transferli enzim inhibitörleri kullanıyor.

Anjiyo anjiyotensin riskini artırabilecek anjiyo anjiyo inhibitörleri öyküsü olan hastalar, mine inhibitörleriyle anjiyo olma riskini artırabilir.

Böcek zehirlenmesinin duyarlılığında anafilaktik reaksiyon

Serum kanatlı böcek zehrine duyarlılık sırasında anjiyotensin transfer enzim inhibitörü kullanan hastalarda çok nadir görülen anafilaktik reaksiyon yaşamı tehdit etmektedir. Her hassasiyetten önce enzim inhibitörlerinin geçici olarak durdurulması ile bu reaksiyonlar önlenebilir.

LDL diyaliz tedavisinde anafilaktik reaksiyon

Dekstran sülfat ile düşük molekül ağırlıklı (LDL) lipoprotein diyaliz tedavisinde anjiyotensin enzim inhibitörlerini kullanan hastalarda yaşamı tehdit eden nadir anafilaktik reaksiyonlar. Bu reaksiyonlar, her diyalizden önce enzim inhibitörlerinin geçici olarak durdurulmasıyla önlenebilir.

Hemolizli hastalar

Çam membranları yüksek olan (örneğin an69) hastalarda anafilaktik reaksiyon raporu mevcut olup, enzim inhibitörleri ile eş zamanlı olarak tedavi edilmektedir. Bu hastalar için farklı tipteki gübre membranlarının kullanılması veya başka bir grup hipertansiyonun alınması düşünülmelidir.

Kan şekerini düşürün

Oral diyabet veya insülin ile tedavi edilen diyabet hastalarında, anjiyotensin transfer enzim inhibitörleri ile tedaviye başlarken, özellikle ilacın ilk ayında kan şekerinin yakından izlenmesi önerilmelidir.

Anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörlerini kullanırken öksürük belirtileri görülmüştür. Bu öksürük, ilacı kestikten sonra kuru ve inatçı bir öksürük olarak tarif ediliyor. Transfer edilen enzim inhibitörlerine bağlı öksürük, öksürük tanısının bir parçası olarak düşünülmelidir.

ameliyat/anestezi

Enalapril, anti-kan basıncı ile ameliyat veya anestezi uygulanan hastalarda sekonder Anjiyotensin II'nin yeniden salınmasını önleyerek oluşumunu engeller. Hastada hipotansiyon varsa bu mekanizma dikkate alınmalı ve bu hipotansiyonu kompanse ederek düzeltilmelidir.

Kanama hiperkası

Enalapril dahil anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörlerinin tedavisi sırasında kanama hiperpatisi ortaya çıkabilir. Şunları yapabilirsiniz: Daha sonra, bir kez daha, daha sonra (>70 gün), daha sonra, bir kez daha, bir kez daha, bir kez daha, bir dahaki sefere, daha sonra bir dahaki sefere bu tür bir şey (bkz: Spironolacton, eplerenon, triamteren amilorid), bu şekilde bir şey yapılabilir ve bu, bir başka deyişle daha iyi bir sonuçtur. kandaki potasyum (örneğin: heparin).

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda potasyum, potasyum tutan idrar söktürücü ilaçlar, tuz içeren potasyum içeren tuzların kullanılması potasyum potasyumunda önemli artışlara yol açabilir. Hiperbol hiperkalemi ciddi aritmiye neden olabilir ve bazen ölümle sonuçlanabilir. Enalapril ve yukarıdaki faktörlerden herhangi birini aynı anda kullanıyorsanız dikkatli olmak ve kandaki potasyum miktarını düzenli olarak izlemek gerekir.

lityum

genellikle lityum ile enalaprilin kombine edilmesi önerilmez.

laktoz

Her bir EDNYT 10 mg tablet, 100 mg laktoz içerir. Bu nedenle konjenital galaktozu tolere edemeyen, lapp laktaz eksikliği veya absorban glukoz-galaktoz olan hastaların bu ilacı kullanmaması gerekir.

Çocuklar

6 yaşın üzerindeki hipertansiyonlu çocuklarda güvenlik ve etkililik deneyimi hâlâ sınırlıdır; diğer endikasyonlarla ilgili deneyim yoktur. 2 aylıktan büyük çocuklarda farmakokinetik veriler sınırlıdır. Hipertansiyon siparişinin yanı sıra, Ednyt'in çocuklarda diğer endikasyonlar için kullanılması önerilmez. Glomerüler filtrasyon hızı 30ml/dk/1,73 m2'nin altında olan bebek ve çocuklarda EDNYT kullanılması veri bulunmadığından önerilmemektedir.

Irk farklılığı, anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörleri gibidir; Enalapril, siyah insanlarda kan basıncını düşürmede diğer cilt ırklarından insanlara göre açıkça daha az etkilidir. Bunun nedeni hipertansiyonu olan siyahi insanların oranının diğer cilt ırklarına göre daha yüksek renin durumuna sahip olması olabilir.

Araç ve makine kullanma becerisi

Bu ilacın araç kullanma becerisi üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Araç veya makineyi kullanırken, ilacın bazen uyuşukluğa ve yorgunluğa neden olduğunu unutmayın.

Hamilelik

Ednyt'in hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı kontrendikedir. Annenin gebeliğin ilk çeyreğinde anjiyotensin transfer eden emaye inhibitörleri kullanması sonrasında teratojenisite riskine ilişkin epidemiyolojik kanıt belirlenmemiştir ancak oranın küçük olması dışlanmama riskini artırmaktadır. Anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörlerinin sürekli kullanımı dışında, hamile kalmayı planlayan hastaların, bu nedenle hamilelik sırasında güvenli olduğu gösterilen diğer hipertansiyon ilaçlarına geçmeleri gerekmektedir.

Gebelik tanısı konulduğunda, anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörleriyle tedavinin derhal durdurulması ve uygunsa başka bir replasman tedavisine başlanması önerilir. Anjiyotensin transfer eden enzimlerin gebeliğin ikinci çeyreğinde ve üçüncü çeyreğinde kullanılması fetal toksisiteye (böbrek fonksiyonunun azalması, amniyotik sıvının azalması, kafatası kimyasının yavaşlaması) ve bebek toksisitesine (böbrek yetmezliği, hipotansiyon, hiperkalemi) neden olur. Gebeliğin ikinci çeyreğinden itibaren transfer edilen anjiyotensin için enzim inhibitörleri kullanılıyorsa böbrek ve kafatası ultrasonu gerekir. Anne Anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörleri kullandığında bebekte hipotansiyon durumunun yakından takip edilmesi gerekir.

Emzirme dönemi

sınırlı dinamik farmakokinetik verileri anne sütündeki ilaç konsantrasyonunun düşük olduğunu göstermektedir. Her ne kadar bu konsantrasyonlar klinik olarak ilişkili olmasa da, erken doğum durumunda veya doğumdan sonraki ilk birkaç haftada emziren kadınlarda Ednyt kullanımı kontrendikedir çünkü böbrekler ve kardiyovasküler hastalıklar üzerinde risk oluşturabilir ve klinik deneyim yoktur. Emzirmeyi durdurma veya EDNYT'yi durdurma kararında emzirmenin yararları ve anne tedavisinin yararları dikkate alınmalıdır.

İlaç etkileşimi

Diüretikler potasyum veya potasyum telafisini korur:

Anjiyotensin transfer enzim inhibitörleri diüretiklere bağlı potasyum kaybını azaltır. Spironolakton, triamteren veya amilorid gibi potasyum diüretikleri, potasyum telafi ilaçları veya tuz içeren tuz replasmanları kandaki potasyumu önemli ölçüde artırabilir. Spironolakton ile kombinasyon halinde kullanılması gerekiyorsa, ilacı dikkatli bir şekilde almalı ve kandaki potasyum miktarını düzenli olarak izlemelisiniz.

diüretikler (tiyazid veya diüretikler):

Yüksek doz dozaj tedavisi, enalapril ile başlarken sıvı kaybı ve hipotansiyon riskine neden olabilir. Diüretiklerin kesilmesi, sıvının arttırılması, tuz kullanılması veya enalapril tedavisinin düşük dozda kullanılması durumunda hipotansiyon etkileri azaltılabilir.

Diğer hipertansiyon önleyici ilaçlar:

Bu ilaçların konsantre kullanımı Enalapril Maleat'ın özellikle diüretiklerle birlikte hipotansiyon etkisini artırabilir. Nitrogliserin ve diğer nitratlar veya vazodilatörler ile eş zamanlı kullanım kan basıncını düşürebilir.

Steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler):

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, Anjiyotensin enzim inhibitörlerinin hipotansiyonunu azaltabilir. Kan potasyumunu artıran ve böbrek fonksiyonuna neden olabilen steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (COX-2 inhibitörleri dahil) ve anjiyotensin inhibitörlerinin birlikte kullanılması. Bu etkiler sıklıkla geri kazanılır. Akut böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir, ancak nadiren özellikle böbrek fonksiyonunda hasar olan hastalarda (örneğin yaşlı insanlar, sıvı kaybı olan hastalar, diüretiklerle tedavi edilen kişiler dahil) ortaya çıkabilir. Kombine tedaviye ve periyodik izlemeye başladıktan sonra hastaların tamamen rehidre edilmesi ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi gerekir.

Lithi:

Hipermatizmi ve lityum zehirlenmesi, aynı anda lityum ve enzim inhibitörlerinden kurtulur. Tiazid diüretiklerin eş zamanlı kullanımı lityum konsantrasyonunu artırabilir ve anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörleriyle lityum zehirlenmesi riskini artırabilir. Enalapril ve lityum kombinasyonunun kullanılması önerilmez ancak kombinasyon gerekliyse kandaki lityum miktarını yakından takip edin.

alkol:

Alkol, anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörlerinin hipotansiyon etkisini artırabilir.

Üç aşamalı antidepresanlar/anti-psikoz/anestezi/bağımlılık yapan ilaçlar:

Kan basıncı keskin bir şekilde düşer (bu nedenle Enalapril Maleat tedavisi için anestezi doktoruna bilgi vermek gerekir). Bağımlılık yapıcı ilaçlar/antidepresanlarla eş zamanlı kullanıldığında hipotansiyonla karşılaşılabilir.

Sempatik ilaçlar:

Paraljler, anjiyotensin transfer eden enzim inhibitörlerinin anti-hipertansiyon etkisini azaltabilir.

Okyanus anti-diyabeti (örn.: Sülfonilür/Biguanid) İnsülin: Epidemiyolojik araştırmalar, anjiyotensin transfer eden enzimlerin ve anti-diyabetik ilaçların (insülin, oral kan şekeri) kullanımının kan şekerini arttırarak hipoglisemi riskini azaltabileceğini göstermektedir. Bu fenomen, tedaviyi birleştiren ilk haftalarda ve böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda ortaya çıkabilir.

Altın:

Nitritoid reaksiyonlar (kızarma, mide bulantısı, kusma ve hipotansiyon dahil semptomlar) rapor edilmiştir, ancak nadiren sarı enjeksiyon tedavisi (sodyum aurotiyomalat) ve enalapril dahil anjiyotensin transfer inhibitörleri alan hastalarda rapor edilmiştir.

Asetilsalisilik asit - Kanda çözünen ilaçlar ve beta blokerler:

Enalapril, asitysalisilik asit, trombozu çözen ilaçlar ve beta blokerlerle birlikte kullanıldığında güvenlidir.

antasitler:

enzim inhibitörlerinin biyoyararlanımını azaltabilir.

Saklama

Kuru bir yerde, 30°C'nin altındaki sıcaklıklarda, orijinal ambalajında, nemden koruyunuz.

Diğer uyuşturucular

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.