ЕДНИТ 10мг Гедеон лікування гіпертонії, серцевої недостатності (3 блістери по 10 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 3 блістерами по 10 таблеток
Характеристики Еналаприл

Склад

Інформація про склад	Зміст
Еналаприл	10 мг

Використання

Показання

Препарат ЕДНИТ 10 мг показаний у таких випадках:

Лікування гіпертонії.

Лікування серцевої недостатності.

Профілактика атрофії коронарної анемії та симптоми у людей із лівошлуночковою недостатністю. Емаль перетворення ангіотензину (АПФ) є реакцією пептидилдипептидази-пептидильного каталізатора для перетворення ангіотензину I в вазоконстрикцію ангіотензину II. Після всмоктування еналаприл гідролізується в еналаприлат, інгібуючи АПФ. Інгібування АПФ знижує рівень ангіотензину II у плазмі, має підвищувати активність ліну в плазмі (через втрату негативної відповіді на вивільнення реніну) і зменшувати секрецію альдостерону. Ace подібний до кінінази II. Таким чином, еналаприлу малеат також може пригнічувати розпад брадикініну, сильного пептиду. However, its role in Enalapril's treatment effect is still unknown.

Хоча вважається, що механізм зниження артеріального тиску еналаприлу головним чином пригнічує систему ренін-анкіотензин-альдостерон, ця система відіграє ключову роль у регулюванні артеріального тиску, насправді еналаприл має антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів з гіпертонією та ревматизмом.

Застосування Еналаприлу у хворих на гіпертонічну хворобу знижує артеріальний тиск лежачи і стоячи без істотного збільшення ЧСС. Симптоми артеріальної гіпотензії менш імовірні. У деяких пацієнтів лікування займає кілька тижнів, щоб досягти оптимального зниження артеріального тиску. Раптове припинення прийому еналаприлу малеат не викликає стрімкого підвищення артеріального тиску.

Активність інгібіторів АПФ виникає через 2-4 години після прийому разової дози еналаприлу. Антигіпертензивна дія проявляється через 1 годину, максимальне зниження артеріального тиску досягається через 4-6 годин. Період часу залежить від дози. Однак у рекомендованій дозі антигіпертензивний і гемодинамічний ефекти зберігаються щонайменше 24 години.

У дослідженнях гемодинаміки еналаприлу у пацієнтів з ідіопатичною гіпертензією зниження артеріального тиску часто супроводжується зниженням опору периферичних артерій і збільшенням серцевого споживання без зміни чи незначної зміни ЧСС. Після прийому Еналаприлу посилюється кровообіг через нирки; Швидкість клубочкової фільтрації постійна. Немає доказів затримки натрію та води. Однак у пацієнтів із швидкістю клубочкової фільтрації до низького лікування ця швидкість зазвичай зростає.

У короткостроковому клінічному дослідженні у хворих на цукровий діабет із цукровим діабетом і без цукрового діабету із захворюванням нирок після застосування еналаприлу кількість альбумінурії та секреції IgG, а також загальна кількість протеїнурії зменшилися. При застосуванні з тіазидними діуретиками гіпотензивний ефект Едниту є бронзовим. Еднит може зменшити або запобігти гіпокаліємії, спричиненій лікарськими засобами.

У пацієнтів із серцевою недостатністю, які лікуються дигіталісом і діуретиками, пероральний або ін’єкційний еналаприл часто знижує периферичний опір і артеріальний тиск. Постачання серця збільшується, а частота серцевих скорочень знижується (у нормі частота серцевих скорочень збільшується у хворих із серцевою недостатністю). Також знижується легеневий капілярний тиск.

Препарат має ефект покращення тяжкості серцевої недостатності при вимірюванні за стандартом NYHA (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація) та тестом на навантаження; Ці ефекти зберігаються протягом тривалого лікування. У пацієнтів із серцевою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості еналаприл уповільнював прогресування дилатації та/або гіпертрофії серця та серцевої недостатності (проявляється зменшенням кінцевого діастолічного та систолічного значень лівого шлуночка та покращенням співвідношення крові).

все ще обмежений досвід лікування дітей старше 6 років з гіпертензією. У клінічному дослідженні 10 пацієнтів з артеріальною гіпертензією, дітей віком від 6 до 16 років, вагою > 20 кг і швидкістю клубочкової фільтрації > 30 мл/хв/1,73 м2, пацієнтами 50 кг доза 1,25; 5 або 40 мг на добу. Застосування еналаприлу один раз на добу знижує артеріальний тиск залежно від дози. Антигіпертензивний ефект залежить від дози еналаприлу, яка розглядається в групах (залежно від віку, статі, раси).

Однак найнижча доза дослідження, доза 0,625 мг і доза 1,25 мг, що відповідає середній дозі 0,02 мг/кг один раз на день, не ефективні проти сильної гіпертензії. Максимальна доза дослідження становить 0,58 мг/кг (до 40 мг) 1 раз на добу. Дані щодо небажаних ефектів для дітей не відрізняються від даних для дорослих пацієнтів.

фармакокінетика

абсорбція

Еналарил малеат швидко всмоктується, пікова концентрація в сироватці досягається протягом 1 години після вживання. За даними аналізу сечі, рівень абсорбції еналаприлу після прийому еналаприлу малеат становить приблизно 60%. На всмоктування Єдниту не впливає їжа в шлунково-кишковому тракті. Після всмоктування еналаприл оральний швидко і сильно гідролізується в еналаприлат, сильний інгібітор емалі. Максимальна концентрація еналаприлату в плазмі досягається через 4 години після прийому еналаприлу у формі таблеток. Ефективний час продажу для накопичення еналаприлату після багаторазового вживання еналаприлу становить 11 годин. У людей з нормальною функцією нирок стабільна концентрація еналаприлату в сироватці крові досягається через 4 дні лікування.

розповсюдження

У межах лікувальної концентрації еналаприлат приєднується до білка сироватки крові не більше ніж на 60%. Еналаприл пройшов крізь плаценту.

перетворення

За винятком трансформації в еналаприлат, немає доказів того, що існує будь-який інший значний метаболізм еналаприлу.

Усунення

Еналаприлат виводиться переважно нирками. Основним компонентом сечі є еналаприлат, що становить близько 40% дози, а еналаприл не метаболізується (близько 20%). Ефективний час реалізації еналаприлату після багаторазового прийому еналаприлу малеат становить 11 годин. Після досягнення концентрації в плазмі протягом щонайменше 24 годин час продажу в плазмі змінюється від 5,6 до 14,8 години.

Характеристики деяких груп пацієнтів

ниркова недостатність

Експозиція еналаприлу та еналаприлату зростає вище, ніж у пацієнтів із порушенням функції нирок. При застосуванні 5 мг 1 раз на добу пацієнти з легким або середнім або середнім (кліренс креатиніну 40-60 мл/хв) зі значенням AUC у стабільному стані еналаприлату приблизно в 2 рази вище, ніж у пацієнтів з нормальною функцією нирок. У пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну Діти та підлітки

Дослідження проведено на основі багаторазової кінетики, проведеної на 40 дітей з гіпертензією, включаючи чоловіків і жінок віком від 2 місяців до

жінки, які годують груддю

Після застосування разової дози 20 мг для 5 жінок після пологів середня пікова концентрація еналаприлу в грудному молоці становить 1,7 мкг/л (від 0,54 до 5,9 мкг/л), що досягається через 4-6 годин після вживання. Середня пікова концентрація еналаприлату становить 1,7 мкг/л (від 1,2 до 2,3 мкг/л); Час досягнення піку трансформується в 24-годинний період. Базуючись на піковій концентрації в молоці, максимальна кількість поглинання, за оцінками, немовлям з’їдає лише близько 0,16% від дози матері, яка була скоригована відповідно до ваги. У жінки, яка приймає еналаприл у дозі 10 мг/день протягом 11 місяців, пікова концентрація еналаприлу в молоці становить 2 мкг/л після 4 годин прийому препарату, а пікова концентрація еналаприлату становить 0,75 мкг/л через 9 годин прийому препарату. Загальний вміст еналаприлу та еналаприлату, виміряний у молоці за 24 години, відповідно 141,44 мкг/л та 0,63 мкг/л. Еналаприлат не можна виявити в молоці (

Перед прийомом ЕДНИТ 10мг Гедеон лікування гіпертонії, серцевої недостатності (3 блістери по 10 таблеток)

Спосіб застосування

Оскільки їжа не впливає на засвоєння Едниту, можна вживати до, під час або після їжі.

Дозування

Максимальна добова доза становить 40 мг. Час прийому Еналаприлу Малеат не залежить від прийому їжі, але слід запивати достатньою кількістю води. Добова доза зазвичай приймається один раз вранці, але також може бути розділена на два прийоми вранці та ввечері.

Примітка: після прийому першої дози у пацієнтів може спостерігатися артеріальна гіпотензія (пацієнти з втратою солі та/або води, наприклад, після добрив, блювання, діареї, лікування діуретиками у пацієнтів із серцевою недостатністю, гіпертензією з важким ураженням нирок або гіпертонією). Пацієнтам зі злоякісною гіпертензією або тяжкою серцевою недостатністю необхідно починати лікування та коригувати дозу в лікарні.

Дозування слід визначати залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та реакції артеріального тиску.

Гіпертонія

Початкова доза становить від 5 мг до максимум 20 мг залежно від рівня гіпертензії та стану пацієнта (див. нижче). Використовуйте Ednyt один раз на день.

У разі легкої гіпертензії рекомендована початкова доза становить 5–10 мг/добу. Пацієнти з ренін-анкіотензин-альдостероновою системою (наприклад: ниркова гіпертензія, солі та/або води, втрата серця, серйозна гіпертензія) можуть мати сильну гіпотензію після першої дози. Початкова доза для цих пацієнтів має починатися з 5 мг або менше, і їм потрібен нагляд лікаря, коли пацієнт починає приймати препарат.

Лікування високими дозами перед прийомом препарату може спричинити зневоднення та ризик артеріальної гіпотензії на початку лікування еналаприлом. Для таких пацієнтів рекомендовано починати з дози 5 мг або менше. За можливості терапію діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку лікування Еднитом. Потрібно контролювати функцію нирок і рівень калію в сироватці крові.

Звичайна підтримуюча доза становить 20 мг один раз на день. Максимальна підтримуюча доза становить 40 мг один раз на добу.

серцева недостатність

При контрольованих невпорядкованих розладах лівого шлуночка Ednyt застосовують з діуретиками та цифровими препаратами або бета-блокаторами, якщо це можливо. Початкова доза Едниту для пацієнтів із серцевою недостатністю становить 2,5 мг, і препарат необхідно приймати під ретельним наглядом лікаря, щоб визначити початковий вплив на артеріальний тиск. Якщо антигіпертензивний ефект не спостерігався або ефективно контролювалася артеріальна гіпотензія після першої дози препарату Еднит у пацієнта із серцевою недостатністю, необхідно повільно підвищувати дозу до нормальної підтримуючої дози 20 мг, застосувати одноразову дозу або розділити її на 2 прийоми залежно від переносимості пацієнтом. Рекомендується прийом препарату протягом 2-4 тижнів. Максимальна доза становить 40 мг/добу, розділена на 2 прийоми.

Дозування Ednyt рекомендовано для пацієнтів із серцевою недостатністю або безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка:

тиждень

Дозування мг/день

тиждень 1

День 1–3: 2,5 мг/день* з одноразовою дозою

4–7: 5 мг/день, розділені на 2 рази

Тиждень 2

10 мг/день, разова доза або розділена на 2 прийоми

Тиждень 3 і 4

20 мг/день, одноразова доза або розділена на 2 прийоми

Необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск і функцію нирок до та після початку лікування Ednyt, оскільки є повідомлення про гіпотензію та рідше, ніж про ниркову недостатність. Пацієнтам, які приймають діуретики, перед початком лікування Еднітом дозу слід зменшити, якщо це можливо. Пацієнти з артеріальною гіпотензією після застосування першої дози Ednyt не означають, що артеріальна гіпотензія продовжуватиме рецидивувати під час тривалого лікування Ednyt і не обов’язково припиняють прийом препарату. Слід контролювати сироватку крові та функцію нирок.

Дозування для пацієнтів із порушеннями функції нирок:

Загалом, дистанцію між еналаприлом та/або зменшенням дози слід збільшити.

Кліренс креатиніну (CrCl)

Початкова доза мг/день

5 - 10 мг

2,5 мг

2,5 мг протягом днів гемолізу*

Дозування в дні пацієнтів без гематурозу слід коригувати залежно від відповіді на артеріальний тиск.

Люди похилого віку

Необхідно відкоригувати дозу відповідно до функції нирок у літніх людей.

Діти

Досі проводяться обмежені клінічні випробування щодо застосування препарату Еднит у дітей з артеріальною гіпертензією. Для пацієнтів, які можуть ковтати таблетки, дозу слід коригувати відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта та реакції на артеріальний тиск. Рекомендована початкова доза становить 2,5 мг для пацієнтів від 20 до менше 50 кг і 5 мг для пацієнтів > 50 кг. Приймайте ліки один раз на добу. Дозування слід коригувати відповідно до потреб пацієнта з максимальною дозою 20 мг на добу для пацієнтів від 20 до менше 50 кг і 40 мг для пацієнтів > 50 кг. Не рекомендується використовувати EDNYT немовлятам і дітям зі швидкістю клубочкової фільтрації Примітка. Наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.

Що робити при передозуванні? Повідомляється, що характерною ознакою передозування є важка артеріальна гіпотензія з блокуванням ренін-анотензинової системи та запамороченням, які починають виникати приблизно через 6 годин після прийому препарату. Симптоми, що супроводжуються передозуванням інгібіторів ферментів, можуть включати циркуляторний шок, електролітні розлади, ниркову недостатність, легеневу вентиляцію, тахікардію, барабанну перетинку, уповільнене серцебиття, запаморочення, занепокоєння та кашель. Після прийому дози 300 мг і 440 мг еналаприлу концентрація еналаприлату в сироватці крові в 100 і 200 разів вища, ніж при звичайному лікуванні.
Для лікування передозування рекомендується внутрішньовенне введення фізіологічного розчину. При артеріальній гіпотензії хворих слід помістити в місце шокової терапії. Якщо можливо, лікування ангіотензином II або внутрішньовенним введенням катехоламіну. Якщо пацієнт тільки що випив воду, можна застосувати заходи для виведення еналаприлу малеат (наприклад, викликати блювоту, промити кишечник, застосувати адсорбент і сульфат натрію). Еналаприлат можна вивести з кровообігу за допомогою гемолізу. Ритмотерапія показана при антитерапевтичному зниженні ЧСС. Потрібно постійно контролювати ознаки життя, рівень електролітів і креатиніну в сироватці крові.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвійній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Під час використання EDNYT 10 мг у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

Були зареєстровані наступні небажані ефекти, зазвичай легкі та минущі, пов’язані з еналаприлом малеатом або іншими інгібіторами ферментів: Бажаний ефект наведено в наступній таблиці відповідно до органів і частоти.

Агентська система

поширений (можна зустріти до 1/10)

Нечасто (можна зустріти в 1/100)

Рідкісний (можна зустріти в 1/1000)

Дуже рідко (можна зустріти з частотою до 1/10000) і невідомо (не оцінено за наявними даними)

Нейтральна лейкопенія, зниження гемоглобіну, зниження гематокриту, тромбоцитопенія, зерновий лейкоз, недостатність кісткового мозку, гіпоглікемія, лімфатичні вузли, аутоімунні захворювання

головний біль

Сплутаність свідомості, сонливість, безсоння, збудження, застуда, запаморочення

патологічні сновидіння, порушення сну

Чищення грудної клітки, інфаркт міокарда (здатність знизити вторинну гіпотензію у пацієнтів із високим ризиком)

запаморочення

Непритомність, гіпотонія (включаючи гіпотензію)

Почервоніння, гіпотонія при вертикальній позі, інсульт * (Здатність знижувати вторинну гіпотензію у пацієнтів із високим ризиком)

Синдром Рейно

ой

Утруднене дихання

нежить, біль у горлі, безводний, бронхоспазм/курка

Легенева інфекція, риніт. Алергічне альвеолярне запалення/лейкемія, пневмонія EOSIN

нудота діарея, біль у животі, зміна смаку

Панкреатит, блювота, розлад травлення, запор, анорексія, подразнення шлунка, сухість у роті, виразка шлунка

Траммінговий день/виразка, шовк, запалення язика

шлунково-кишковий ангіоневротичний набряк

Пітливість, свербіж, кропив’янка, випадання волосся

різноманітні троянди, синдром Стівенса-Джонсона, лускатий дерматит, епідермальний некроз, отруєння, почервоніння шкіри * *

Великі груди у чоловіків

слабкість

втомився дратує, гарячка

Гіпертоатемія, гіпонатріємія

ферменти печінки, підвищення рівня білірубіну в сироватці крові
** Симптомокомплекси можуть включати кілька або всі з наступних симптомів: лихоманка, барит, васкуліт, міокардит/міокардит, біль у суглобах/артрит, позитивні антитіла, підвищення рівня еритроцитів, еозинофілія, еозинофілія, лейкопенія. Може виникнути почервоніння, підвищена чутливість до світла або інші шкірні прояви.
Інструкції щодо поводження з ADR
При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Препарат ЕДНИТ 10 мг протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до активного інгредієнта або будь-якого інгібітора переносу ангіотензину або будь-якого інгредієнта препарату.

Набряк судинного нерва в анамнезі внаслідок попереднього прийому інгібіторів емалі ангіотензину, спонтанний або генетичний набряк нерва.

вагітність.

Період грудного вигодовування.

Застереження щодо застосування

Рідко симптоми гіпотензії у пацієнтів з неускладненою гіпертензією. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які застосовують Еднит, симптоми артеріальної гіпотензії можуть спостерігатися у пацієнтів з дегідратацією, наприклад, діуретики, сольова дієта, діарея або блювання. Симптоматична гіпотензія була зареєстрована у пацієнтів із серцевою недостатністю або без ниркової недостатності. Це найбільш вірогідно у пацієнтів із тяжкою серцевою недостатністю, а також у пацієнтів із високими дозами діуретиків, гіпоглікемією натрію в крові або порушенням функції нирок. У цих пацієнтів терапію слід розпочинати під наглядом лікаря, і пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом під час коригування дози Едніту або діуретиків.

Цей захід також необхідно вживати пацієнтам з ішемією серця або цереброваскулярними захворюваннями, оскільки у таких пацієнтів різко знижується артеріальний тиск, що може спричинити інфаркт міокарда або інсульт. Якщо у пацієнта спостерігається тимчасова реакція артеріального тиску, немає необхідності припиняти прийом препарату, і він може продовжувати застосовувати препарат регулярно після підвищення артеріального тиску шляхом інфузії. У деяких пацієнтів із серцевою недостатністю з нормальним або низьким артеріальним тиском може спостерігатися додаткове підвищення артеріального тиску тіла при застосуванні Едниту. Цей вплив є прогнозованим і часто не є причиною припинення лікування. При виникненні симптомної артеріальної гіпотензії може знадобитися зниження дози та/або відміна діуретиків та/або едниту.

Вузький аортальний або стеноз мітрального клапана/гіпертрофія міокарда

як і вазодилататори, інгібітори ферменту ангіотензу слід обережно застосовувати пацієнтам із захворюванням клапана лівого шлуночка або застоєм цукру в крові в лівому шлуночку, а не у разі серцевого шоку та значної гемодинамічної обструкції.

Порушення функції нирок

У разі порушення функції нирок (кліренс креатиніну

У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією із захворюванням нирок без явних проявів при одночасному застосуванні еналаприлу та діуретиків можуть спостерігатися гіперурин та креатинін крові. Дозу еналаприлу та/або діуретиків можна зменшити. У цьому випадку, можливо, доведеться розглянути можливість наявності у пацієнтів стенозу ниркової артерії.

Ниркова гіпертензія

Ризик артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності зростає, якщо у пацієнта стеноз ниркової артерії з обох боків нирок або стеноз нирки у людей має лише одну нирку під час лікування інгібіторами ферменту ангіотензину. Втрата функції нирок може відбутися лише при незначних змінах креатиніну в сироватці крові. Необхідно ретельно контролювати медичне спостереження на початку терапії низькими дозами, обережними дозами та моніторингом функції нирок.

трансплантація нирки

Немає досвіду застосування препарату Еднит пацієнтам, які щойно перенесли трансплантацію нирки. Тому в цьому випадку не рекомендується використовувати Ednyt.

Печінкова недостатність

Рідко повідомлялося, що ферменти, що переносять ангіотензин, пов’язані з жовтяницею, що починається з жовчної жовтяниці або гепатиту та прогресує до насильницького некрозу, що іноді призводить до смерті. Механізм цього синдрому недостатньо вивчений. Пацієнти, які приймають інгібітори ангіотензинпередаючого ферменту з жовтяницею або підвищенням активності печінкових ферментів, повинні бути чітко припинені та спостерігатися відповідними заходами.

Нейтральний лейкоз/лейкоз зерна

У пацієнтів, які застосовували інгібітори ферментів, повідомлялося про нейтральний лейкоз/лейкоз зерна, тромбоцитопенію та анемію. У пацієнтів з нормальною функцією нирок і без ускладнень рідко зустрічається нейтропенія. Необхідно бути дуже обережним при застосуванні еналаприлу пацієнтам із колагенозними захворюваннями судин, які застосовують імуносупресивну терапію, лікуються алопуринолом або лікуються або страждають будь-якими іншими ускладненнями, особливо пацієнтам, у яких раніше була порушена функція нирок. Деякі пацієнти мають серйозні інфекції, але не реагують на антибіотики. При застосуванні еналаприлу для цих пацієнтів необхідно періодично вимірювати кількість білих кров’яних тілець, а пацієнта слід проінструктувати повідомляти про будь-які ознаки інфекції.

чутливість/ангіоневротичний набряк

У пацієнтів, які отримували інгібітори ангіотензинпереносної емалі, включаючи Еднит, спостерігалися запальні захворювання на обличчі, кінцівках, губах, язиці, предметах та/або горлі. Ці побічні ефекти можуть виникнути в будь-який час під час лікування. У цих випадках необхідно негайно припинити прийом Едниту та спостерігати за пацієнтами, вживаючи відповідних заходів, щоб переконатися, що пацієнт одужав від усіх симптомів до виписки з лікарні. Навіть у випадках, коли набряк язика було подолано без задишки, необхідно продовжувати спостерігати за пацієнтами, оскільки лікування антигістамінними препаратами та кортикостероїдами може бути неефективним.

Були повідомлення про наявність вен, пов’язаних з набряком гортані або набряком язика, але дуже рідко. Пацієнти з набряком язика, перегородки або гортані можуть мати обструкцію, особливо ті, у кого в анамнезі були операції на дихальних шляхах. Якщо виникає реакція на язиці, перетинці або гортані, що спричиняє обструкцію дихальних шляхів, необхідно швидко застосувати відповідну терапію, яка може включати розчин епінефрину (1: 1000) (0,3 мл до 0,5 мл) та/або вжити заходів для забезпечення прохідності дихальних шляхів. Пацієнти чорної раси використовують інгібітори ангіотензинового ферменту з вищою частотою ангіоангіотензии, ніж інші раси з кольором шкіри.

Пацієнти з анамнезом прийому інгібіторів ангіоангіотензину, які можуть підвищити ризик ангіотензину ангіотензину, можуть підвищити ризик ангіотезу при застосуванні інгібіторів емалі.

Анафілактична реакція при чутливості при отруєнні комахами

Дуже рідкісна анафілактична реакція загрожує життю пацієнтів, які використовують інгібітори ферменту, що переносить ангіотензин, під час чутливості до сироватки отрути крилатих комах. Цим реакціям можна запобігти, тимчасово припинивши прийом інгібіторів ферментів перед кожним підвищенням чутливості.

Анафілактична реакція при діалізі LDL

Рідкісні анафілактичні реакції, які загрожують життю у пацієнтів, які використовують інгібітори ферменту ангіотензину в ліпопротеїновій діалізній терапії з низькою молекулярною масою (ЛПНЩ) з декстрану сульфатом. Ці реакції можна запобігти, тимчасово припинивши прийом інгібіторів ферментів перед кожним діалізом.

Пацієнти з гемолізом

Повідомлялося про анафілактичні реакції у пацієнтів із високим вмістом соснових мембран (наприклад, an69), які отримували одночасне лікування інгібіторами ферментів. Для цих пацієнтів необхідно розглянути можливість використання інших типів удобрених мембран або прийом іншої групи гіпертонії.

Зниження рівня глюкози в крові

Пацієнтам із цукровим діабетом, які лікуються пероральним діабетом або інсуліном, на початку лікування інгібіторами ангіотензинпереносного ферменту слід рекомендувати ретельно контролювати рівень глюкози в крові, особливо в перший місяць лікування.

При застосуванні інгібіторів ангіотензинпереносного ферменту спостерігався кашель. Цей кашель описується як сухий і постійний, але після припинення прийому препарату. Кашель через перенесені інгібітори ферментів слід розглядати як частину діагностики кашлю.

хірургія/анестезія

Еналаприл перешкоджає встановленню вторинного вивільнення ангіотензину ІІ у пацієнтів після хірургічного втручання або анестезії з антиартеріальним тиском. Якщо у пацієнта є артеріальна гіпотензія, слід враховувати цей механізм і коригувати гіпотензію шляхом компенсації.

Крововиливова гіперка

Під час лікування інгібіторами ферменту, що переносить ангіотензин, включаючи еналаприл, може виникнути геморагічна гіперпатія. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: спіронолактон, еплеренон, тріамтерен hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Калій крові (наприклад: гепарин).

Застосування калієвмісних, сечогінних препаратів, що зберігають калій, солей, що містять калій, у пацієнтів з порушенням функції нирок може призвести до значного підвищення рівня калію калію. Гіперболічна гіперкаліємія може викликати серйозну аритмію, яка іноді призводить до смерті. При одночасному застосуванні Еналаприлу і одного з вищевказаних факторів необхідно бути обережним і регулярно контролювати рівень калію в крові.

літій

зазвичай не рекомендують поєднувати літій і еналаприл.

лактоза

Кожна таблетка ЕДНИТ 10 мг містить 100 мг лактози. Таким чином, пацієнти, які не переносять вроджену галактозу, дефіцит лактази Лаппа або абсорбенту глюкозо-галактози, не повинні використовувати цей препарат.

Діти

все ще обмежує досвід безпеки та ефективності у дітей старше 6 років з гіпертензією, немає досвіду з іншими показаннями. Фармакокінетичні дані у дітей віком від 2 місяців обмежені. Крім призначення артеріальної гіпертензії, не рекомендується використовувати Еднит дітям за іншими показаннями. Не рекомендується використовувати EDNYT немовлятам і дітям зі швидкістю клубочкової фільтрації нижче 30 мл/хв/1,73 м2, оскільки немає даних.

Ракальна різниця подібна до інгібіторів ангіотензинпереносних ферментів. Еналаприл, очевидно, менш ефективний для зниження артеріального тиску у темношкірих людей, ніж у людей інших рас шкіри. Це може бути тому, що частка темношкірих людей з гіпертонією має вищий рівень реніну, ніж інші раси шкіри.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Немає досліджень щодо впливу цього препарату на здатність керувати автомобілем. При керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами слід пам’ятати, що інколи препарат викликає сонливість і втомлюваність.

Вагітність

Застосування Єдниту протипоказано у період вагітності та годування груддю. Не було виявлено епідеміологічних доказів щодо ризику тератогенності після застосування матір’ю інгібіторів, що переносять ангіотензин, у першому кварталі вагітності, але низька частота підвищує ризик невиключення. За винятком тривалого застосування інгібіторів ферменту, що переносить ангіотензин, пацієнтки, які планують завагітніти, повинні перейти на інші препарати від гіпертензії, які показали свою безпечність під час вагітності.

Коли діагностовано вагітність, бажано негайно припинити лікування інгібіторами ангіотензинпереносного ферменту та, якщо необхідно, розпочати іншу замісну терапію. Використання ферментів, що переносять ангіотензин, у другому та третьому кварталах вагітності спричиняє токсичність плода (зниження функції нирок, зменшення кількості навколоплідних вод, уповільнення хімії черепа) та токсичність у дитини (ниркова недостатність, гіпотензія, гіперкаліємія). У разі застосування інгібіторів ферментів при ангіотензину, перенесеному з другої чверті вагітності, необхідне УЗД нирок і черепа. При застосуванні мамою інгібіторів ангіотензинпередаючого ферменту необхідно уважно стежити за станом гіпотензії у дитини.

Період грудного вигодовування

Обмежені дані динамічної фармакокінетики показують низьку концентрацію препаратів у грудному молоці. Незважаючи на те, що ці концентрації можуть не бути клінічно корельованими, протипоказано застосовувати Еднит жінкам, які годують груддю, у разі передчасних пологів або в перші кілька тижнів після пологів, оскільки існує ризик для нирок і серцево-судинних захворювань, а також через відсутність клінічного досвіду. Рішення про припинення грудного вигодовування або припинення EDNYT має враховувати переваги грудного вигодовування та переваги лікування матері.

Лікарська взаємодія

Діуретики зберігають калій або калієву компенсацію:

Інгібітори ангіотензинпереносного ферменту зменшують втрату калію через діуретики. Діуретики з вмістом калію, такі як спіронолактон, тріамтерен або амілорид, препарати для компенсації калію або замінники солі, що містять сіль, можуть значно підвищити рівень калію в крові. При одночасному застосуванні зі Спіронолактоном слід обережно приймати препарат і регулярно контролювати рівень калію в крові.

діуретики (тіазидні або діуретики):

Лікування високими дозами може призвести до втрати рідини та ризику артеріальної гіпотензії на початку лікування еналаприлом. Наслідки гіпотензії можна зменшити, якщо припинити прийом діуретиків, збільшити кількість рідини, вживати сіль або використовувати терапію еналаприлом у низьких дозах.

Інші засоби від гіпертензії:

Концентроване застосування цих препаратів може посилити гіпотензивний ефект еналаприлу малеату, особливо з діуретиками. Одночасне застосування з нітрогліцерином та іншими нітратами або вазодилататорами може знизити артеріальний тиск.

Стероїдні протизапальні засоби (НПЗП):

Нестероїдні протизапальні засоби можуть зменшити гіпотензію інгібіторів ферменту ангіотензину. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних засобів (включаючи інгібітори ЦОГ-2) та інгібіторів ангіотензину, які підвищують рівень калію в крові та можуть спричинити порушення функції нирок. Ці ефекти часто відновлюються. Гостра ниркова недостатність може виникнути, але рідко, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок (наприклад, у літніх людей, пацієнтів із втратою рідини, включаючи людей, які лікуються діуретиками). Пацієнти потребують повної регідратації та моніторингу функції нирок після початку комбінованого лікування та періодичного моніторингу.

Літі:

Гіперматія і отруєння літієм відновлюються одночасно з літієм і інгібіторами ферментів. Одночасне застосування тіазидних діуретиків може підвищити концентрацію літію та збільшити ризик отруєння літієм інгібіторами ангіотензинпереносного ферменту. Не рекомендується використовувати комбінацію еналаприлу та літію, але якщо комбінація необхідна, уважно стежте за кількістю літію в крові.

алкоголь:

Алкоголь може посилити гіпотензивний ефект інгібіторів ангіотензинпереносного ферменту.

Антидепресанти/засоби від психозу/анестезія/наркотики, що викликають залежність, три групи:

Різко падає артеріальний тиск (тому необхідно повідомити лікаря-анестезіолога для лікування еналаприлу малеат). Гіпотонія може виникнути при одночасному застосуванні з препаратами/антидепресантами, що викликають залежність.

Симпатичні препарати:

Paralges може зменшити антигіпертензивний ефект інгібіторів ангіотензинпереносного ферменту.

Океан проти діабету (наприклад: сульфоніл/бігуанід) інсулін: Епідеміологічні дослідження показують, що використання ферментів, що переносять ангіотензин, і протидіабетичних препаратів (інсулін, пероральний рівень глюкози крові перорально) може підвищити рівень глюкози в крові, зменшуючи ризик гіпоглікемії. Це явище може виникнути в перші тижні комбінованого лікування та у пацієнтів зі зниженою функцією нирок.

Золото:

Повідомлялося про нітритоїдні реакції (симптоми, включаючи почервоніння, нудоту, блювання та артеріальну гіпотензію), але рідко у пацієнтів, які отримували ін’єкційне лікування жовтим (ауротіомалат натрію) та інгібітори передачі ангіотензину, включаючи еналаприл.

Ацетилсаліцилова кислота – кроворозчинні препарати та бета-блокатори:

Еналаприл безпечний при застосуванні з ацидисаліциловою кислотою, ліками, що розчиняють тромбоз, і бета-блокаторами.

антациди:

може зменшити біодоступність інгібіторів ферментів.

Зберігання

У сухому місці при температурі нижче 30 ° C в оригінальній упаковці, уникайте вологи.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.