دواء EDNYT 5mg Gedeon لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات إنالابريل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
إنالابريل	5 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

يشار إلى دواء EDNYT 5mg في الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم.

فشل القلب.

الوقاية من أعراض فقر الدم التاجي وقصور القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور البطين الأيسر.

الدوائية

إنالابريل ماليات هو مثبط متحرك للأنجيوتنسين. مينا تحويل الأنجيوتنسين (ACE) هو تفاعل محفز الببتيديل ديبيبتيداز لتحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II مضيق للأوعية. بعد الامتصاص، يتحلل الإينالابريل مائيًا إلى إنالابريلات، مما يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى تقليل الأنجيوتنسين II في البلازما، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الليين في البلازما (بسبب الاستجابة السلبية لإفراز الرينين)، وتقليل إفراز الألدوستيرون.

يشبه الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كينيناز II. لذلك، يمكن أن يمنع إنالابريل ماليات أيضًا تحلل البراديكينين، وهو ببتيد قوي مضيق للأوعية. إلا أن دوره في التأثير العلاجي للإنالابريل لا يزال غير معروف.

في حين يقال إن آلية خفض ضغط الدم في إنالابريل تمنع بشكل رئيسي نظام الرينين أنجيوتنسين-ألدوستيرون، فإن النظام يلعب الدور الرئيسي في تنظيم ضغط الدم، في الواقع إنالابريل له تأثير مضاد لارتفاع ضغط الدم حتى في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والذين يعانون من انخفاض الرينين.

استعمال الإينالابريل لمرضى ارتفاع ضغط الدم يخفض ضغط الدم ويقف دون زيادة معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ.

تكون أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعي أقل احتمالا. في بعض المرضى، يستغرق العلاج بضعة أسابيع لتحقيق الانخفاض الأمثل في ضغط الدم. توقف إنالابريل ماليات فجأة لا يسبب ارتفاع ضغط الدم.

تحدث مثبطات نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) خلال 2-4 ساعات بعد تناول جرعة واحدة من إنالابريل. تظهر التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم بعد ساعة واحدة، ويصل ضغط الدم إلى الحد الأقصى بعد الشرب لمدة 4-6 ساعات. الفترة الزمنية مرتبطة بالجرعة. ومع ذلك، في الجرعة الموصى بها، يتم الحفاظ على التأثيرات المضادة لارتفاع ضغط الدم وديناميكية الدورة الدموية لمدة 24 ساعة على الأقل.

في دراسات الدورة الدموية مع إنالابريل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب، غالبًا ما يكون انخفاض ضغط الدم مصحوبًا بانخفاض في مقاومة الشرايين المحيطية وزيادة في المدخول القلبي دون تغيير معدل ضربات القلب أو تغير بسيط. بعد تناول إنالابريل، تزداد الدورة الدموية عبر الكلى. سرعة الترشيح الكبيبي ثابتة. لا يوجد دليل على احتباس الصوديوم والماء. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من معدل الترشيح الكبيبي قبل انخفاض العلاج، عادة ما تزداد هذه السرعة.

في الأبحاث السريرية قصيرة المدى على المرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين لا يعانون من مرض السكري والذين يعانون من أمراض الكلى، بعد استخدام إنالابريل، انخفضت كمية بيلة الألبومين وإفراز IgG والكمية الإجمالية للبيلة البروتينية.

عند استخدامه مع مدرات البول الثيازيدية، يكون تأثير انخفاض ضغط الدم الناتج عن إدنيت هو البرونز. يمكن أن يقلل Ednyt أو يمنع نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الأدوية. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذين يعالجون بالديجيتال ومدرات البول، غالبًا ما يقلل الإينالابريل عن طريق الفم أو الحقن من مقاومة ضغط الدم المحيطي. يزداد إمداد القلب، بينما ينخفض معدل ضربات القلب (يزيد معدل ضربات القلب الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب). كما ينخفض الضغط الشعري الرئوي. الدواء له تأثير على تحسين شدة قصور القلب عند قياسه بمعايير NYHA (جمعية القلب في نيويورك) واختبار الجهد. يتم الحفاظ على هذه التأثيرات أثناء العلاج طويل الأمد.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المتوسط، يبطئ إنالابريل تطور توسع و/أو تضخم القلب وفشل القلب (يظهر ذلك من خلال انخفاض نهاية الضغط الانبساطي والبطين الأيسر الانقباضي، ويحسن نسبة ضغط الدم).

لا تزال الخبرة محدودة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في دراسة سريرية، كان 110 مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 16 عامًا بوزن> 20 كجم وسرعة الترشيح الكبيبي> 30 مل / دقيقة / 1.73 م2، استخدم المرضى أقل من 50 كجم جرعة قدرها 0.625؛ 2.5 أو 20 ملغ من إنالابريل يومياً والمرضى الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم جرعة 1.25؛ 5 أو 40 ملغ يومياً.

استخدام إنالابريل مرة واحدة يوميًا يخفض ضغط الدم حسب الجرعة. يعتمد التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم على جرعة إنالابريل في مجموعات فرعية (العمر، حسب تصنيف الدباغ، الجنس، العرق). ومع ذلك، مع أقل جرعة من الدراسة، فإن الجرعة 0.625 مجم والجرعة 1.25 مجم تتوافق مع متوسط الجرعة 0.02 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا، وهو علاج غير فعال لارتفاع ضغط الدم. الجرعة القصوى للبحث هي 0.58 ملغم/كغم (إلى 40 ملغم) مرة واحدة يومياً.

لا تختلف البيانات المتعلقة بالتأثيرات غير المرغوب فيها لدى مرضى الأطفال عنها لدى المرضى البالغين.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يتم امتصاص إنالابريل ماليات بسرعة، ويتم الوصول إلى أعلى تركيز له في المصل خلال ساعة واحدة بعد الشرب. بناءً على تحليل البول، فإن مستوى امتصاص إنالابريل بعد تناول إنالابريل ماليات يبلغ حوالي 60%. لا يتأثر امتصاص إدنيت بالطعام في الجهاز الهضمي. بعد الامتصاص، يتحلل إنالابريل مائيًا بسرعة وبقوة إلى إنالابريلات، وهو مثبط قوي للإنزيم. يصل تركيز إنالابريلات في البلازما إلى ذروته بعد 4 ساعات من تناول إنالابريل على شكل أقراص.

وقت البيع الفعال لتراكم إنالابريلات بعد شرب إنالابريل عدة مرات هو 1 ساعة. في الأشخاص الذين يتمتعون بوظائف الكلى الطبيعية، يتم الوصول إلى التركيز المستقر للإنالابريلات في المصل بعد 4 أيام من العلاج.

التوزيع

ضمن تركيز العلاج، يرتبط الإينالابريلات ببروتين المصل بنسبة لا تزيد عن 60%. اجتاز إنالابريل سياج المشيمة.

التمثيل الغذائي

باستثناء التحول إلى إنالابريلات، لا يوجد أي دليل على وجود أي استقلاب مهم آخر للإنالابريل.

القضاء

يُفرز إنالابريلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى. المكون الرئيسي في البول هو إنالابريلات، ويمثل حوالي 40% من الجرعة، ولم يتم استقلاب إنالابريل (حوالي 20%). الوقت الفعلي لمبيعات إنالابريل بعد تناول إنالابريل ماليات عدة مرات هو 11 ساعة. بعد الوصول إلى تركيز البلازما لمدة 24 ساعة على الأقل، يتراوح وقت البيع في البلازما من 5.6 إلى 14.8 ساعة.

خصائص بعض مجموعات المرضى

الفشل الكلوي

يزداد التعرض للإنالابريل والإنالابريلات أعلى من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى. عند استخدامه بجرعة 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، لدى المرضى الذين يعانون من حالات خفيفة إلى متوسطة إلى متوسطة (تصفية الكرياتينين 40-60 مل / دقيقة) مع قيمة AUC في الحالة المستقرة لإينالابريلات أعلى بحوالي مرتين من مرضى وظائف الكلى الطبيعية.

في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، تزيد قيمة المساحة تحت منحنى AUC حوالي 8 مرات. إن الوقت الضائع الفعال لتراكم الإينالابريلات بعد تناول جرعات متعددة من إنالابريل من الشعير يستمر لأكثر من 6 مرضى يعانون من اختلال كلوي، كما أن الوقت لتحقيق حالة مستقرة أطول أيضًا. من الممكن إزالة إنالابريلات من الدورة الدموية عن طريق انحلال الدم.

الأطفال والمراهقون

تم إجراء أبحاث الحرائك الدوائية متعددة الجرعات على 40 طفلًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم بما في ذلك الرجال والنساء من عمر شهرين إلى أقل من 16 عامًا بعد تناول جرعات فموية تتراوح من 0.07 إلى 0.14 ملجم/كجم من إنالابريل ماليات. لا يوجد فرق في الحرائك الدوائية للإنالابريلات لدى الأطفال بالمقارنة مع البيانات الموجودة لدى البالغين.

تظهر البيانات أن قيمة المساحة تحت المنحنى (عندما يتم قياس البيانات وفقًا لنسبة الجرعة/وزن الجسم) تزداد مع تقدم العمر، ولكن لا تزيد المساحة تحت المنحنى عندما يتم قياس البيانات في نسبة مساحة خزان الجسم. في الحالة المستقرة، يكون وقت البيع الفعال لتراكم الإينالابريلات 14 ساعة.

المرأة المرضعة

بعد تناول جرعة واحدة من 20 ملغ في 5 نساء بعد الولادة، يبلغ متوسط التركيز الأقصى في حليب إنالابريل 1.7 ميكروغرام/لتر (يتراوح من 0.54 إلى 5.9 ميكروغرام/لتر) بعد 4 إلى 6 ساعات من الشرب. يبلغ متوسط تركيز الذروة للإنالابريلات 1.7 ميكروجرام/لتر (يتراوح من 1.2 إلى 2.2 ميكروجرام/لتر)؛ يتم تحقيق التركيز الأقصى في أوقات مختلفة خلال فترة 24 ساعة. وبناءً على تركيز الذروة في الحليب، فإن الحد الأقصى لمقدار الامتصاص يقدر عند الطفل الذي يتناول حليب الثدي فقط بحوالي 0.16% من جرعة الأم المعدلة حسب الوزن.

المرأة التي تتناول جرعة إنالابريل 10 ملجم/يوم عن طريق الفم لمدة 11 شهرًا يكون تركيز إنالابريل الأقصى في الحليب 2 ميكروجرام/لتر بعد 4 ساعات من تعاطي الدواء، ويبلغ تركيز إنالابريل الأقصى 0.75 ميكروجرام/لتر بعد 9 ساعات من تناول الدواء. تم قياس المحتوى الإجمالي للإنالابريل والإنالابريلات في الحليب لمدة 24 ساعة، وهو 141.44 ميكروغرام/لتر و0.63 ميكروغرام/لتر على التوالي. لا يمكن اكتشاف الإينالابريلات في الحليب (

لا يوجد تركيز للإنالابريلات في الحليب (

قبل اتخاذ دواء EDNYT 5mg Gedeon لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب (3 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

لأن الطعام لا يؤثر على امتصاص إدنيت، يمكن تناول الدواء قبل أو أثناء أو بعد الوجبات.

الجرعة

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ.

وقت شرب إنالابريل ماليات لا يعتمد على الوجبات، بل يجب شربه مع كمية كافية من الماء. عادة ما يتم تناول الجرعة اليومية مرة واحدة في الصباح ولكن يمكن أيضًا تقسيمها إلى فترتين صباحًا ومساءً.

ملاحظة:

بعد تناول الجرعة الأولى، قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم لدى المرضى المعرضين للخطر الشديد (المرضى الذين يعانون من فقدان الملح و/أو الماء، على سبيل المثال بعد الأسمدة، أو القيء، الإسهال ، أو علاج مدر للبول، أو المرضى الذين يعانون من قصور القلب، أو ارتفاع ضغط الدم مع الكلى الشديدة أو ارتفاع ضغط الدم).

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد أو قصور القلب الحاد، يجب البدء بالجرعة وضبط الجرعة في المستشفى.

يوصى بالجرعة كما يلي:

يجب تحديد الجرعة حسب شكل المريض واستجابة ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم

الجرعة المبدئية تتراوح من 5 ملجم إلى 20 ملجم كحد أقصى، وذلك حسب مستوى ارتفاع ضغط الدم وحالة المريض. استخدم إدنيت مرة واحدة في اليوم.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الخفيف، الجرعة المبدئية الموصى بها هي 5-10 ملغ/يوم. المرضى الذين يعانون من أنظمة الرينين أنكيوتنسين والألدوستيرون (على سبيل المثال: ارتفاع ضغط الدم في الكلى، الملح و/أو الماء، فقدان القلب، ارتفاع ضغط الدم الخطير) قد يعانون من انخفاض قوي في ضغط الدم بعد الجرعة الأولى. يجب أن تبدأ جرعة البداية بـ 5 ملغ أو أقل لهؤلاء المرضى وتحتاج إلى إشراف الطبيب عندما يبدأ المريض بتناول الدواء.

الجرعات المسبقة من الجرعة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض حجم الدورة الدموية وخطر انخفاض ضغط الدم عند البدء في علاج إنالابريل. يجب أن تبدأ جرعة البدء بـ 5 ملغ أو أقل عند هؤلاء المرضى. إذا أمكن، يجب إيقاف مدرات البول لمدة 2-3 أيام قبل بدء العلاج بـ Ednyt. يجب مراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم في الدم.

جرعة الصيانة العادية هي 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. ويحافظ الصفصاف على ما يصل إلى 40 ملجم مرة واحدة يوميًا.

قصور القلب

في علاج أعراض قصور القلب، يستخدم إنالابريل كعلاج داعم لمدرات البول، وعندما يكون ذلك مناسبًا، مع الديجيتال أو حاصرات بيتا. الجرعة الأولية في المرضى الذين يعانون من أعراض أو خلل في البطين الأيسر بدون أعراض هي 2.5 ملغ ويجب مراقبتهم عن كثب لتحديد التأثير الأولي على ضغط الدم.

في حالة عدم وجود أعراض لانخفاض ضغط الدم أو تمت السيطرة عليه بشكل فعال بعد جرعة البدء من إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، إذا كان المريض يتحمله جيدًا، فيجب زيادة الجرعة إلى جرعة الصيانة المعتادة (20 ملغ)، وهي الجرعة الوحيدة أو مقسمة إلى جرعتين. يجب أن يتم تعديل الجرعة لمدة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع. الجرعة القصوى هي 40 ملغ/يوم مقسمة على مرتين.

تعديل الجرعة الموصى بها في المرضى الذين يعانون من قصور القلب/اضطراب خلل البطين الأيسر.

أسبوع

الجرعة (مجم/يوم)

د>

الأسبوع 1

اليوم 1 إلى 3: 2.5 ملغ/يوم*، استخدمه مرة واحدة فقط.

4 إلى 7: 5 ملغ/يوم مقسمة على مرتين.

د>

الأسبوع الثاني

10 ملغ/يوم، يستخدم مرة واحدة أو مقسمة إلى مرتين.

د>

الأسبوع 3 والأسبوع 4

20 ملغ/يوم، يستخدم مرة واحدة أو مقسمة إلى مرتين.

بالنسبة للمرضى الذين يتناولون مدرات البول، يجب تقليل الجرعة إن أمكن قبل بدء العلاج بإدنيت. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بعد الجرعة الأولى من استخدام Ednyt لا يعني أن انخفاض ضغط الدم سوف يستمر في التكرار عند العلاج طويل الأمد بـ Ednyt وليس بالضرورة إيقاف الدواء. يجب مراقبة وظائف المصل والكلى.

الجرعة عند مرضى وظائف الكلى

بشكل عام، ينبغي تمديد المسافة بين إنالابريل و/أو تخفيض الجرعة.

تصفية الكرياتينين (CrCl)

(مل/دقيقة)

الجرعة الأولية (مجم/يوم)

5 - 10 ملغ 2.5 ملغ

2.5 ملغ/يوم للنزيف*

يجب تعديل الجرعة في أيام المرضى غير المصابين بالدم على أساس استجابة ضغط الدم.

كبار السن: يجب أن تكون الجرعة مناسبة لوظيفة الكلى لدى المرضى كبار السن.

الأطفال

لا تزال هناك تجارب سريرية محدودة حول استخدام Ednyt لدى الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم. بالنسبة للمرضى الذين يمكنهم بلع الحبوب، يجب تعديل الجرعة وفقًا للفرد بناءً على المريض والاستجابة لضغط الدم. الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ للمرضى من 20 إلى أقل من 50 كجم و 5 ملغ للمرضى> = 50 كجم. تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. يجب تعديل الجرعة وفقًا لاحتياجات المريض، بحد أقصى 20 مجم يوميًا للمرضى من 20 إلى أقل من 50 كجم و40 مجم للمرضى > = 50 كجم.

لا ينصح باستخدام إدنيت للأطفال الرضع والأطفال الذين نسبة الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م2 لعدم وجود بيانات عن هذه المجموعة من المرضى.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ الميزة البارزة في تقرير الجرعة الزائدة هي انخفاض ضغط الدم الشديد، ومع انسداد نظام الرينين-أنوتنسين والدوار، يبدأ بالحدوث بعد حوالي 6 ساعات من تناول الدواء.

قد تشمل الأعراض المصاحبة لجرعة زائدة من مثبطات الإنزيم صدمة الدورة الدموية، واضطرابات الإلكتروليت، والفشل الكلوي، وتهوية الرئة، عدم انتظام دقات القلب ، وطبل الصدر، بطء معدل ضربات القلب ، والدوخة، القلق والسعال. بعد جرعة 300 ملغم و440 ملغم من إنالابريل، يكون تركيز إنالابريلات في المصل أعلى 100 و200 مرة من العلاج المعتاد.

ويوصي العلاج بجرعة زائدة عن طريق محلول ملحي فسيولوجي عن طريق الوريد. في حالة انخفاض ضغط الدم، يجب وضع المرضى في موقع العلاج بالصدمة. إذا أمكن، يتم علاجه باستخدام أنجيوتنسين 2 أو الكاتيكولامينات عن طريق الوريد.

إذا كان المريض قد تناول الدواء للتو، فيمكن استخدامه لإزالة إنالابريل ماليات (على سبيل المثال، التسبب في القيء، وغسل الأمعاء، واستخدام الممتزات، وكبريتات الصوديوم). يمكن إزالة الإينالابريلات من الدورة الدموية عن طريق انحلال الدم. يشار إلى العلاج الإيقاعي لمعدل ضربات القلب المضاد للعلاج. الحاجة إلى مراقبة علامات الحياة بشكل مستمر، ومستويات الشوارد في الدم والكرياتينين.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

تم تسجيل التأثيرات غير المرغوب فيها التالية، والتي عادة ما تكون خفيفة وعابرة، والمتعلقة بإنالابريل ماليات أو مثبطات الإنزيم الأخرى:

ويرد التأثير المطلوب في الجدول التالي حسب نظام الأعضاء وتكرار الاجتماعات.

نظام الوكالة

غير شائع (يمكن مواجهته عند 1/100)

نادر (يمكن العثور عليه عند 1/1000)

نادر جدًا (يمكن مواجهته بمعدل يصل إلى 1/10000) وغير معروف (غير مقدر من البيانات الموجودة)

د>

فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم الانحلالي وفقر الدم المائي)

نقص الكريات البيض المحايدة، تخفيض الهيموجلوبين، تخفيض الهيماتوكريت، نقص الصفيحات، سرطان الدم الحبوب، فشل النخاع، نقص السكر في الدم، أمراض الغدد الليمفاوية، أمراض المناعة الذاتية

اضطرابات الغدد الصماء

متلازمة إفراز الهرمونات المضادة المتوافقة (SIADH)

انخفاض مستوى السكر في الدم

الاضطرابات النفسية

الاكتئاب

الصداع

ارتباك، نوم، أرق، هياج، تشوهات، دوخة أحلام غير طبيعية، واضطرابات في النوم

...

طنين الأذن

اضطرابات القلب

الذبحة الصدرية، ألم في الصدر، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب

تنظيف الصدر، احتشاء عضلة القلب (القدرة على خفض ضغط الدم الثانوي (3 مرضى معرضين لخطر كبير)

الدوخة

الإغماء، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم)

احمرار الوجه، انخفاض ضغط الدم مع الوضعية العمودية، السكتة الدماغية * (القدرة على خفض انخفاض ضغط الدم الثانوي لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية)

متلازمة رينود

حو

صعوبة في التنفس

سيلان الأنف، التهاب الحلق، بحة في الصوت، تشنج قصبي/الربو

عدوى الرئتين والتهاب الأنف والحويصلات الهوائية التحسسية/سرطان الدم والالتهاب الرئوي

الغثيان

إسهال، آلام في البطن، تغير في الطعم

انسداد الأمعاء، التهاب، قيء، عسر الهضم، الإمساك، فقدان الشهية، تهيج المعدة، جفاف الفم، قرحة المعدة

التهاب المعدة/قرحة اللسان

الوذمة الوعائية المعدية المعويةد>

التهاب الكبد، الكبد VCNI (شكل الصفراء أو خلايا الكبد)، التهاب الكبد بما في ذلك النخر، ركود صفراوي (بما في ذلك اليرقان)

اللون الأحمر، فرط الحساسية/تصوير الأوعية (توجد تقارير عن الأوعية الدموية الوعائية، والأطراف، والشفاه، واللسان، والقضيب، و/أو الحنجرة)

التعرق، الحكة، الشرى، تساقط الشعر

الورود المتنوعة، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد القشري، نخر البشرة التسمم، الفقاع، الجلد الأحمر **

التشنج

خلل وظائف الكلى، الفشل الكلوي، البيلة البروتينية

كبر الثدي عند الرجال

الضعف

متعب مزعج، حمى

الفحص

انخفاض ضغط الدم، زيادة الكرياتينين في الدم

فرط ضغط الدم، نقص السكر في الدم

إنزيمات الكبد، وزيادة البيليروبين في الدم

** قد تشمل مجمعات الأعراض عددًا قليلًا أو كليًا من الأعراض التالية: الحمى، التهاب الباريت، التهاب الأوعية الدموية، التهاب عضلة القلب/التهاب عضلة القلب، آلام المفاصل/التهاب المفاصل، الأجسام المضادة الإيجابية، زيادة معدل إعدادات خلايا الدم الحمراء، كثرة اليوزينيات، كثرة اليوزينيات، قلة الكريات البيض. يمكن أن يواجه احمرارًا أو فرط حساسية للضوء أو مظاهر جلدية أخرى.

إبلاغ الطبيب في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها عند استخدام الدواء.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

موانع الاستعمال في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مثبطات نقل الأنجيوتنسين أو أي من مكونات الدواء.

هناك تاريخ من وذمة العصب الوعائي بسبب مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين السابقة، وذمة عصبية عفوية أو وراثية.

الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية.

الاحتياطات عند استخدام

انخفاض ضغط الدم مع الأعراض

نادرا ما تظهر أعراض انخفاض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم دون حدوث مضاعفات. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إنالابريل، يميل انخفاض ضغط الدم إلى الحدوث إذا كان المريض يعاني من انخفاض في حجم الدورة الدموية، على سبيل المثال، بسبب مدرات البول، واتباع نظام غذائي يحد من تناول الملح أو البراز أو الإسهال أو القيء. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، سواء كانوا يعانون من الفشل الكلوي أم لا، تم أيضًا تسجيل انخفاض ضغط الدم مع الأعراض.

من المرجح أن يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، مما يعكس الجرعات العالية من الجرعة، مما يقلل من صوديوم الدم أو تلف الكلى.

في هؤلاء المرضى، يوصى ببدء العلاج تحت المراقبة الطبية ومراقبة المرضى عن كثب عند ضبط جرعة إنالابريل و/أو مدرات البول.

يتم تطبيق تدابير مماثلة أيضًا في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، والتي في هؤلاء المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم المفرط يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

في حالة حدوث الضغط، يجب وضع المريض في وضعية الاستلقاء وحقنه بالمحلول الملحي الفسيولوجي عن طريق الوريد إذا لزم الأمر. إذا كان المريض يعاني من استجابة نزفية عابرة، فلا داعي لإيقاف الدواء ويمكن الاستمرار في تناول الدواء بانتظام بعد ارتفاع ضغط الدم عن طريق التسريب.

قد يعاني بعض المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع ضغط دم طبيعي أو منخفض من ارتفاع ضغط الدم الإضافي في الجسم عند استخدام Ednyt. وهذا التأثير متوقع وغالباً لا يكون سبباً في إيقاف العلاج. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم العرضي، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة و/أو إيقاف مدرات البول و/أو إدنيت.

تضيق الأبهر أو تضيق التاجي /المرض تضخم عضلة القلب

بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية، يجب استخدام مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض صمام البطين الأيسر أو انسداد البطين الأيسر، وليس في حالة الصدمة القلبية والانسداد الشديد في الدورة الدموية.

اختلال وظائف الكلى

في حالة اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 80 مل / دقيقة) يجب ضبط الجرعة الأولية من إنالابريل وفقًا لتصفية الكرياتينين لدى المريض ثم ضبطها وفقًا لاستجابة المريض للعلاج. تعتبر المراقبة المنتظمة لمؤشر البوتاسيوم والكرياتينين جزءًا من الممارسة الطبية المنتظمة مع هؤلاء المرضى.

تم الإبلاغ عن فشل كلوي في علاج إنالابريل ويظهر بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب أو يعانون من أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي. إذا تم التعرف على العلاج المبكر والمناسب، عادة ما يتم الشفاء من الفشل الكلوي في العلاج بإنالابريل.

قد يعاني بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى دون ظهور أعراض واضحة من فرط البول والكرياتينين في الدم عند استخدام الإنالابريل في نفس الوقت مع مدرات البول. قد يتم تقليل الإنالابريل و/أو مدرات البول. وقد تضطر هذه الحالة إلى النظر في إمكانية إصابة المرضى بتضيق الشريان الكلوي.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي

وتزداد خطورة انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي عندما يصاب المريض بتضيق الشريان الكلوي على جانبي الكليتين أو تضيق الكلى لدى الإنسان لديه كلية واحدة فقط عند علاجه بمثبطات إنزيم الأنجيوتنسين. يمكن أن يحدث فقدان وظائف الكلى مع تغيرات طفيفة فقط في كرياتينين المصل، ويجب المراقبة الطبية عن كثب عند بدء العلاج بجرعة منخفضة، وجرعة دقيقة ومراقبة وظائف الكلى.

زراعة الكلى

لا توجد خبرة تتعلق باستخدام Ednyt لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع كلى للتو. ولذلك لا ينصح باستخدام إدنيت في هذه الحالة.

فشل كبدي

نادرًا ما تشير التقارير إلى أن الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين مع اليرقان تبدأ باليرقان الصفراوي أو التهاب الكبد وتتطور إلى نخر عنيف يؤدي أحيانًا إلى الوفاة. آلية هذه المتلازمة ليست مفهومة جيدا. يجب إيقاف المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين مع اليرقان أو زيادة إنزيمات الكبد بشكل واضح ومراقبتهم من خلال التدابير المناسبة.

سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوبي

تم تسجيل سرطان الدم المحايد/سرطان الدم الحبوبي وانخفاض الصفائح الدموية وفقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ونادرا ما تحدث العدلات في المرضى الذين يتمتعون بوظائف كلى طبيعية ولا توجد مضاعفات.

يجب استخدام إنالابريل بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية، وهو علاج مثبط للمناعة، أو يستخدم الوبيورينول أو بروسيساميد أو لديه مزيج من هذه المضاعفات، خاصة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى السابقة.

يعاني بعض المرضى من التهابات خطيرة دون الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية الإيجابية. إذا تم استخدام إنالابريل في هؤلاء المرضى فيجب مراقبة عدد خلايا الدم البيضاء بشكل دوري ومطالبة المريض بالإبلاغ فورًا في حالة وجود أي علامة على الإصابة.

الحساسية/الوذمة الوعائية

تمت مصادفة تسهيلات على الوجه والأطراف والشفتين واللسان و/أو الأشخاص و/أو الحلق لدى المرضى الذين عولجوا بمثبطات المينا الناقلة للأنجيوتنسين، بما في ذلك Ednyt. يمكن مواجهة هذه الآثار الجانبية في أي وقت أثناء العلاج.

وفي هذه الحالات يجب إيقاف الإدنيت فوراً ومراقبة المرضى بالإجراءات المناسبة للتأكد من تعافي المريض من كافة الأعراض قبل خروجه من المستشفى. حتى في الحالات التي تم فيها التغلب على تورم اللسان دون ضيق في التنفس، لا يزال يتعين الاستمرار في مراقبة المرضى لأن العلاج بمضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات قد لا يكون فعالا.

هناك تقارير عن أوردة مرتبطة بالوذمة الحنجرية أو وذمة اللسان ولكنها نادرة جدًا. يمكن أن يتعرض المرضى الذين يعانون من وذمة اللسان أو القضيب أو الحنجرة للانسداد، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من جراحة مجرى الهواء. عندما يكون هناك رد فعل على اللسان أو القضيب أو الحنجرة يسبب انسداد مجرى الهواء، فمن الضروري تطبيق العلاج المناسب بسرعة والذي قد يشمل محلول الإبينفرين (1: 1000) (0.3 مل إلى 0.5 مل) و/أو استخدام التدابير لضمان التهوية.

يستخدم المرضى ذوو العرق الأسود مثبطات الأنجيوتنسين المنقولة بمعدلات وعائية أعلى من المرضى من الأجناس الأخرى ذات لون الجلد.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بفقر الدم الوعائي والذين لا يرتبطون بمثبطات الإنزيم المنقول للأنجيوتنسين قد يزيدون من خطر الإصابة بالوعاء الوعائي باستخدام مثبطات المينا.

رد الفعل التحسسي في علاج إزالة الحساسية بالحشرات المجنحة:

رد فعل تحسسي نادر جدًا يهدد حياة المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين أثناء الحساسية لسم الحشرة المجنحة في الدم. ويمكن منع هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبطات الإنزيم مؤقتًا قبل كل حساسية.

رد الفعل التحسسي في علاج غسيل الكلى LDL

تفاعلات تأقية نادرة تهدد الحياة لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين في علاج غسيل الكلى بالبروتين الدهني ذي الوزن الجزيئي المنخفض (LDL) مع كبريتات ديكستران. ويمكن منع هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبطات الإنزيم مؤقتًا قبل كل غسيل كلوي.

المرضى الذين يعانون من انحلال الدم

تم الإبلاغ عن تفاعل تأقي في المرضى الذين يعانون من أغشية الصنوبر العالية (على سبيل المثال، an69) ويتم علاجهم في وقت واحد بمثبطات الإنزيم. ومن الضروري بالنسبة لهؤلاء المرضى التفكير في استخدام أنواع مختلفة من أغشية الأسمدة أو تناول مجموعة أخرى من مرضى ارتفاع ضغط الدم.

انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري والذين يعالجون بالسكري عن طريق الفم أو الأنسولين، عند بدء العلاج بمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين، يجب نصحهم بمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عن كثب، خاصة في الشهر الأول من العلاج.

هو

كان هناك عرض للسعال عند استخدام مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين. ويوصف هذا السعال بأنه سعال جاف ومستمر ولكن بعد التوقف عن تناول الدواء. وينبغي اعتبار السعال الناتج عن مثبطات الإنزيمات المنقولة جزءًا من تشخيص السعال.

الجراحة/التخدير

يمنع إنالابريل تكوين الأنجيوتنسين 2 الثانوي من إعادة إطلاقه في المرضى الذين يخضعون للجراحة أو التخدير مع مضادات ضغط الدم. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم، فيجب أخذ هذه الآلية بعين الاعتبار ويجب تعديل هذا الانخفاض عن طريق التعويض.

نزيف مفرط

قد يحدث فرط النزف أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين بما في ذلك إنالابريل. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận، suy giảm chức năng thận، tuổi tác (>70 tuổi)، đái tháo đường، các triệu chứng tái phát، bệnh nhân mất nước، mất bù tim cấp، nhiễm toan chuyển hóa وdùng đời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton، eplerenon، triamteren hoặc amilorid)، thốc kali hoặc các ất thế chế chối chứa kali hoặc trên các các nhân dùng thuốc البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال: الهيبارين).

استخدام البوتاسيوم، الأدوية المدرة للبول التي تحافظ على البوتاسيوم، الملح المحتوي على البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في البوتاسيوم البوتاسيوم. فرط بوتاسيوم الدم المفرط يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. في حالة استخدام إنالابريل في وقت واحد مع أحد العوامل المذكورة أعلاه، فمن الضروري توخي الحذر ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام.

الليثيوم

لا ننصح عمومًا بدمج الليثيوم والإنالابريل.

اللاكتوز

يحتوي كل قرص من إيدنيت 10 ملغ على 100 ملغ من اللاكتوز. ولذلك، فإن المرضى لا يتحملون الجلاكتوز الخلقي، ويجب عدم استخدام هذا الدواء بسبب نقص لاكتاز اللاب أو الجلوكوز الممتص.

الأطفال

لا تزال تجربة السلامة والفعالية محدودة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولا توجد خبرة مع مؤشرات أخرى. المواد الدوائية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين محدودة. بالإضافة إلى طلب ارتفاع ضغط الدم، لا ينصح باستخدام EDNYT للأطفال لأسباب أخرى.

لا ينصح باستخدام إدنيت للأطفال والرضع الذين تقل سرعة الترشيح الكبيبي لديهم عن 30 مل/دقيقة/1.73 م2 لعدم وجود بيانات.

فارق العرق

مثل مثبطات إنزيم الأنجيوتنسين، من الواضح أن الإينالابريل أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص السود مقارنة بأنواع البشرة الأخرى. قد يكون هذا بسبب أن نسبة الأشخاص السود المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم حالة الرينين أعلى من الأجناس الجلدية الأخرى.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا توجد دراسات حول تأثير هذا الدواء على القدرة على القيادة. عند القيادة أو تشغيل الآلة، تذكري أن الدواء في بعض الأحيان يسبب النعاس والتعب.

الحمل

يمنع استخدام Ednyt أثناء الحمل والرضاعة.

لم يتم التعرف على الأدلة الوبائية بعد خطر المسخية بعد استخدام الأم لمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين في الربع الأول من الحمل، لكن المعدل الصغير يزيد من خطر عدم استبعاده. باستثناء الاستخدام المستمر لمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل، لذلك يجب عليهم التحول إلى أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى التي ثبت أنها آمنة أثناء الحمل. عند تشخيص الحمل، يُنصح بالتوقف فورًا عن العلاج بمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين، وإذا كان ذلك مناسبًا، البدء في علاج بديل آخر.

يؤدي استخدام مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين في الربع الثاني والربع الثالث من الحمل إلى تسمم الجنين (تقليل وظائف الكلى، وانخفاض السائل الأمنيوسي، وبطء كيمياء الجمجمة) وتسمم الرضع (فشل كلوي، انخفاض ضغط الدم، فرط بوتاسيوم الدم). إذا كنت تستخدمين مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين اعتبارًا من الربع الثاني من الحمل فصاعدًا، فستحتاجين إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والجمجمة.

عندما تستخدم الأم مثبط نقل الأنجيوتنسين، فمن الضروري مراقبة حالة انخفاض ضغط الدم لدى الطفل عن كثب.

فترة الرضاعة الطبيعية

تشير بيانات الحرائك الدوائية الديناميكية المحدودة إلى انخفاض تركيز الأدوية في حليب الثدي. على الرغم من أن هذه التراكيز قد لا تكون مرتبطة سريريًا، إلا أنه يمنع استخدام Ednyt للنساء المرضعات في حالة الولادة المبكرة أو في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة لأنه قد يكون هناك خطر على الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية وبسبب عدم وجود خبرة سريرية. يجب أن يأخذ قرار وقف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف EDNYT في الاعتبار فوائد الرضاعة الطبيعية وفوائد علاج الأم.

التفاعل الدوائي

تحافظ مدرات البول على البوتاسيوم أو دواء تعويض البوتاسيوم

تعمل مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين على تقليل فقدان البوتاسيوم بسبب مدرات البول. مدرات البول البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون ، أو تريامتيرين أو أميلوريد، أو أدوية تعويض البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على الملح يمكن أن تزيد بشكل كبير من نسبة البوتاسيوم في الدم. إذا تمت الإشارة إليه بالاشتراك مع سبيرونولاكتون، فيجب استخدام الدواء بعناية ومراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام.

مدرات البول (الثيازيد أو مدرات البول):

يمكن أن يؤدي العلاج بجرعات عالية إلى فقدان السوائل وخطر انخفاض ضغط الدم في بداية العلاج بـ Bing Enalapril. يمكن تقليل تأثيرات انخفاض ضغط الدم عند توقف مدرات البول أو زيادة السوائل أو استخدام الملح أو استخدام علاج إنالابريل بجرعات منخفضة.

أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم

الاستخدام المركز لهذه الأدوية يمكن أن يزيد من تأثير إنالابريل ماليات على انخفاض ضغط الدم، خاصة مع مدرات البول. الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين والنترات الأخرى، أو موسعات الأوعية الدموية يمكن أن يقلل من ضغط الدم. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من انخفاض ضغط الدم الناتج عن مثبطات الإنزيم في نقل الأنجيوتنسين. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المصاحبة (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الأنجيوتنسين التي تزيد من نسبة البوتاسيوم في الدم وقد تسبب وظائف الكلى. وعادة ما يتم استرداد هذه الآثار.

قد يحدث فشل كلوي حاد ولكنه نادرًا ما يكون خاصًا للمرضى الذين يعانون من تلف الكلى (على سبيل المثال، كبار السن والمرضى الذين يعانون من فقدان السوائل بما في ذلك الأشخاص الذين يعالجون بمدرات البول). يحتاج المرضى إلى إعادة ترطيب الجسم بشكل كامل ومراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج المشترك والمراقبة الدورية.

الليثيوم

تم الإبلاغ عن فرط نشاط الليثيوم واستعادة الليثيوم عند استخدام الليثيوم ومثبطات إنزيم الأنجيوتنسين في وقت واحد. الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية قد يزيد من تركيز الليثيوم ويزيد من خطر التسمم بالليثيوم مع مثبطات إنزيم نقل الأنجيوتنسين. لا ينصح باستخدام مزيج إنالابريل والليثيوم ولكن إذا كان المزيج ضروريًا، فيجب مراقبة الليثيوم في الدم عن كثب

الكحول

يمكن أن يزيد الكحول من تأثير مثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين على انخفاض ضغط الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة/الأدوية المضادة للذهان/المخدرة/الإدمان.

ينخفض ضغط الدم بشكل حاد (لذلك يجب إبلاغ طبيب التخدير للعلاج بإينالابريل ماليات). يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم عند استخدامه في نفس الوقت مع أدوية الإدمان/مضادات الاكتئاب.

الأدوية الوالدية

يمكن أن يقلل البارالجيس من التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين.

الأدوية المضادة لمرض السكر المحيطي (مثل سلفونيل يوري/بيجوان آي دي)، والأنسولين. تظهر الأبحاث الوبائية أن استخدام الإنزيمات الناقلة للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكري (الأنسولين، جلوكوز الدم عن طريق الفم) قد يزيد من نسبة الجلوكوز في الدم مما يقلل من خطر نقص السكر في الدم. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في الأسابيع الأولى من الجمع بين العلاج وفي المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى.

الذهب

تم الإبلاغ عن تفاعلات النتريتويد (تشمل الأعراض تقرحات الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم) ولكن نادرًا في المرضى الذين يعانون من العلاج الأصفر بالحقن (يوروتومالات الصوديوم) ومثبطات الإنزيم الناقل للأنجيوتنسين بما في ذلك إنالابريل.

حمض أسيتفلساليسيليك ، الأدوية القابلة للذوبان في الدم وحاصرات بيتا

يعد الإينالابريل آمنًا عند استخدامه بالتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك (بجرعة علاج القلب)، والأدوية التي تذوب التخثر وحاصرات بيتا.

مضادات الحموضة

يمكن أن يقلل من التوافر الحيوي لمثبطات الإنزيم.

التخزين

اترك مكانًا باردًا، وتجنب الضوء، ودرجة الحرارة أقل من 30 درجة مئوية.

أن يكون بعيدًا عن متناول الأطفال.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.