EDNYT 5 mg Gedeon lék na hypertenzi, srdeční selhání (3 blistry x 10 tablet)

Léková forma Krabička 3 blistry x 10 tablet
Specifikace Enalapril

Složka

Informace o složení	Obsah
Enalapril	5 mg

Použití

indikace

Lék EDNYT 5 mg je indikován v následujících případech:

Hypertenze.

srdeční selhání.

Preventivní pacienti s příznaky koronární anémie a srdečního selhání u pacientů se selháním levé komory.

Farmakologické

enalapril Maleat je inhibitor pohybu angiotensinu. Angiotensinová (ACE) konverze skloviny je peptidyldipeptidázová peptidylová katalytická reakce, která převádí angiotenzin I na vazokonstrikci angiotenzinu II. Po vstřebání je enalapril hydrolyzován na enalapril inhibující ACE. Inhibice ACE snižuje angiotenzin II v plazmě by měla zvýšit aktivitu lyinu v plazmě (kvůli negativní odpovědi uvolňování reninu) a snížit sekreci aldosteronu.

ACE je podobný kinináze II. Enalapril Maleat tedy může také inhibovat rozklad bradykininu, silného vazokonstrikčního peptidu. Jeho role v léčebném účinku enalaprilu je však stále neznámá.

Zatímco mechanismus snižování krevního tlaku enalaprilu údajně inhibuje hlavně systém Renin Angiotensin-Aldosteron, tento systém hraje hlavní roli v regulaci krevního tlaku, ve skutečnosti má Enalapril antihypertenzní účinek i u pacientů s nízkým krevním tlakem a nízkým reninem.

Užívání Enalaprilu u pacientů s hypertenzí snižuje krevní tlak a stojí bez výrazného zvýšení srdeční frekvence.

Příznaky hypotenze v držení těla jsou méně pravděpodobné. U některých pacientů trvá léčba k dosažení optimálního snížení krevního tlaku několik týdnů. Stop Enalapril Maleat náhle nezpůsobuje prudký nárůst krevního tlaku.

Inhibitory aktivity ACE se objevují 2-4 hodiny po užití jednotlivé dávky enalaprilu. Antihypertenzní účinky se dostavují po 1 hodině, maximálního snížení krevního tlaku dosahuje po vypití 4-6 hodin. Časové období souvisí s dávkou. V doporučené dávce jsou však antihypertenzní a hemodynamické účinky zachovány po dobu nejméně 24 hodin.

V hemodynamických studiích s enalaprilem u pacientů s idiopatickou hypertenzí je snížení krevního tlaku často doprovázeno snížením odporu periferních tepen a zvýšením srdečního příjmu bez změny srdeční frekvence nebo malých změn. Po užití Enalaprilu se zvyšuje krevní oběh ledvinami; Rychlost glomerulární filtrace je konstantní. Neexistují žádné důkazy o zadržování sodíku a vody. U pacientů s rychlostí glomerulární filtrace před nízkou léčbou se však tato rychlost obvykle zvýší.

V krátkodobém klinickém výzkumu u pacientů s diabetem a bez diabetu s onemocněním ledvin se po použití Enalaprilu snížilo množství albuminurie a vylučování IgG a celkové množství proteinurie.

Při použití s thiazidovým diuretikem je hypotenzní účinek Ednytu bronzový. Ednyt může snížit nebo zabránit hypokalémii způsobené léky. U pacientů se srdečním selháním léčených digitalisem a diuretiky, perorální nebo injekční enalapril často snižuje periferní odpor a odpor krevního tlaku. Srdeční zásobení se zvyšuje, zatímco srdeční frekvence klesá (normální srdeční frekvence se zvyšuje u pacientů se srdečním selháním). Klesá i plicní kapilární tlak. Lék má účinek na zlepšení závažnosti srdečního selhání při měření podle standardu NYHA (New York Heart Association) a zátěžového testu; Tyto účinky jsou zachovány během dlouhodobé léčby.

U pacientů s mírným až středně velkým srdečním selháním enalapril zpomalil progresi dilatace a/nebo srdeční hypertrofie a srdečního selhání (projevuje se snížením konce diastolické a systolické levé komory a zlepšuje frakci krevního tlaku).

stále omezené zkušenosti u dětí starších 6 let s hypertenzí. V klinické studii bylo 110 pacientů s hypertenzí děti od 6 do 16 let s hmotností > 20 kg a rychlostí glomerulární filtrace > 30 ml/min/1,73 m2, pacienti 50 kg dávka 1,25; 5 nebo 40 mg denně.

Užívání enalaprilu jednou denně snižuje krevní tlak v závislosti na dávce. Antihypertenzní účinek závisí na dávce enalaprilu, zvažuje se v podskupinách (věk, podle klasifikace koželuh, pohlaví, rasa). Při nejnižší dávce studie však dávka 0,625 mg a dávka 1,25 mg odpovídá průměrné dávce 0,02 mg/kg jednou denně, neúčinná antihypertenze. Maximální dávka výzkumu je 0,58 mg/kg (až 40 mg) jednou denně.

Údaje o nežádoucích účincích u dětských pacientů se neliší od dospělých pacientů.

farmakokinetické

absorpce

Enalapril Maleat se rychle vstřebává, maximální koncentrace v séru je dosažena do 1 hodiny po vypití. Na základě analýzy moči je úroveň absorpce Enalaprilu po užití Enalaprilu Maleat asi 60 %. Vstřebávání Ednytu není ovlivněno potravou v trávicím traktu. Po vstřebání se enalapril rychle a silně hydrolyzuje na enalaprilát, silný inhibitor enzymů. Vrchol plazmatické koncentrace enalaprilátu dosáhl 4 hodiny po užití enalaprilu ve formě tablet.

Efektivní doba prodeje akumulace enalaprilátu po mnohanásobném pití enalaprilu je 11 hodin. U lidí s normální funkcí ledvin je stabilní koncentrace enalaprilátu v séru dosaženo po 4 dnech léčby.

Distribuce

V rámci léčebné koncentrace se enalaprilát váže na sérový protein nepřesahující 60 %. Enalapril prošel plotem placenty.

Metabolismus

Kromě transformace na enalaprilát neexistuje žádný důkaz, že by došlo k jinému významnému metabolismu enalaprilu.

Eliminace

Enalaprilát se vylučuje hlavně ledvinami. Hlavní složkou v moči je enalaprilát, který představuje asi 40 % dávky, a enalapril se nemetabolizuje (asi 20 %). Efektivní doba prodeje Enalaprilatu po mnohanásobném užívání Enalaprilu Maleat je 11 hodin. Po dosažení plazmatické koncentrace po dobu alespoň 24 hodin se doba prodeje v plazmě pohybuje od 5,6 do 14,8 hodin.

Charakteristika některých skupin pacientů

selhání ledvin

Expozice enalaprilu a enalaprilátu se zvyšuje nad pacienty s renální funkcí. Při použití v dávce 5 mg jednou denně pacienti s mírnou až střední až střední (clearance kreatininu je 40-60 ml/min) s hodnotou AUC enalaprilátu ve stabilním stavu přibližně 2krát vyšší než u pacientů s normální funkcí ledvin.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu

Děti a teenageři

Vícedávkový farmakokinetický výzkum se provádí na 40 dětech s hypertenzí, včetně mužů a žen ve věku od 2 měsíců do

Data ukazují, že hodnota AUC (když jsou data měřena podle poměru dávky/hmotnosti těla) se zvyšuje s věkem, ale žádné AUC se nezvyšuje, když jsou data měřena v poměru plochy tělesné nádrže. Ve stabilním stavu je efektivní doba prodeje pro akumulaci enalaprilátu 14 hodin.

kojící ženy

Po užití jedné dávky 20 mg u 5 žen po porodu je průměrná maximální koncentrace v mléce enalaprilu 1,7 μg/l (v rozmezí od 0,54 do 5,9 μg/l) za 4 až 6 hodin po vypití. Průměrná maximální koncentrace enalaprilátu je 1,7 μg/l (v rozmezí 1,2 až 2,2 μg/l); Maximální koncentrace je dosaženo v různých časech během 24 hodin. Na základě koncentrace píku v mléce se odhaduje maximální množství absorpce u dítěte, které konzumuje pouze mateřské mléko, asi 0,16 % matčiny dávky upravené podle hmotnosti.

Žena užívající perorální dávku enalaprilu 10 mg/den po dobu 11 měsíců má maximální koncentraci enalaprilu v mléce 2 mcg/l po 4 hodinách užívání drogy a maximální koncentraci enalaprilu 0,75 mcg/l po 9 hodinách podávání léku. Celkový obsah enalaprilu a enalaprilátu měřený v mléce po dobu 24 hodin, 141,44 mcg/la 0,63 mcg/l. Enalaprilát nelze detekovat v mléce (

Žádná koncentrace enalaprilátu v mléce (

Před odběrem EDNYT 5 mg Gedeon lék na hypertenzi, srdeční selhání (3 blistry x 10 tablet)

Jak používat

protože jídlo neovlivňuje vstřebávání Ednytu, může se užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle.

Dávkování

Maximální denní dávka je 40 mg.

Čas na pití Enalaprilu Maleat nezávisí na jídle, ale měl by se zapít dostatečným množstvím vody. Denní dávka se obvykle užívá jednou ráno, ale lze ji také rozdělit na dvě ráno a večer.

Poznámka:

Po užití první dávky může nastat hypotenze u vysoce rizikových pacientů (pacienti se ztrátou soli a/nebo vody, například po hnojivu, zvracením, průjmem , diuretickou léčbou, pacienti se srdečním selháním, hypertenzí s těžkými ledvinami nebo hypertenzí).

U pacientů s těžkou hypertenzí nebo závažným srdečním selháním musí být dávka zahájena a dávka se musí upravit v nemocnici.

Doporučuje se následující dávkování:

Dávkování by mělo být stanoveno v závislosti na formě pacienta a reakci krevního tlaku.

Hypertenze

Počáteční dávka je od 5 mg do maximálně 20 mg v závislosti na úrovni vysokého krevního tlaku a stavu pacienta. Používejte Ednyt 1krát denně.

V případě mírné hypertenze je doporučená počáteční dávka 5-10 mg/den. Pacienti se systémy renin-ankiotenzin-aldosteron (například: hypertenze ledvin, sůl a/nebo voda, srdeční ztráta, závažná hypertenze) mohou mít po první dávce silnou hypotenzi. Počáteční dávka by u těchto pacientů měla začínat 5 mg nebo nižší, a když pacient začne lék užívat, je nutný dohled lékaře.

Při zahájení léčby enalaprilem mohou dávky před dávkami vést ke snížení cirkulačního objemu a riziku hypotenze. Počáteční dávka by u těchto pacientů měla začít 5 mg nebo nižší. Pokud je to možné, diuretika by měla být vysazena na 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Ednyt. Měl by sledovat funkci ledvin a hladinu draslíku v séru.

Běžná udržovací dávka je 20 mg jednou denně. Willow udržujte až 40 mg jednou denně.

srdeční selhání

Při léčbě symptomatického srdečního selhání se Enalapril používá jako podpůrná léčba diuretik a případně s digitalisem nebo betablokátory. Počáteční dávka u pacientů s příznaky nebo asymptomatickou dysfunkcí levé komory je 2,5 mg a měla by být pečlivě sledována, aby se určil počáteční vliv na krevní tlak.

V případě, že hypotenze nemá žádné příznaky nebo byla účinně kontrolována po úvodní dávce enalaprilu u pacientů se srdečním selháním, pokud je pacient dobře snášen, dávka by měla být zvýšena na obvyklou udržovací dávku (20 mg) nebo rozdělena do 2 dávek. Úprava dávky by měla probíhat po dobu 2 až 4 týdnů. Maximální dávka je 40 mg/den rozdělená na 2 dávky.

Úprava doporučené dávky u pacientů se srdečním selháním/poruchou dysfunkce levé komory.

týden

Dávka (mg/den)

týden 1

1. až 3. den: 2,5 mg/den *, použijte pouze jednou.

4 až 7: 5 mg/den, rozděleno do 2 dávek.

2. týden

10 mg/den, užívejte 1krát nebo rozděleně na 2krát.

Týden 3 a Týden 4

20 mg/den, užijte 1krát nebo rozděleně na 2krát.

U pacientů užívajících diuretika by měla být před zahájením léčby přípravkem Ednyt pokud možno snížena dávka. Pacienti s hypotenzí po první dávce Ednytu neznamená, že se hypotenze bude při dlouhodobé léčbě přípravkem Ednyt nadále vracet, a nemusí nutně přestat lék. Měl by sledovat funkci séra a ledvin.

Dávkování u pacientů s funkcí ledvin

Celkově by měla být vzdálenost mezi enalaprilem a/nebo snížením dávky prodloužena.

Clearance kreatininu (CrCl)

(ml/min)

Počáteční dávka (mg/den)

5 - 10 mg 2,5 mg

2,5 mg/den krvácení *

Dávkování ve dnech pacientů bez hematurózy by mělo být upraveno na základě odpovědi krevního tlaku.

Starší pacienti: Dávkování by mělo být vhodné pro funkci ledvin u starších pacientů.

Děti

Stále existují omezené klinické studie o použití Ednytu u dětí s hypertenzí. U pacientů, kteří mohou pilulky polykat, by měla být dávka upravena individuálně podle pacienta a podle reakce na krevní tlak. Počáteční dávka je 2,5 mg pro pacienty s hmotností od 20 do méně než 50 kg a 5 mg pro pacienty s hmotností > = 50 kg. Užívejte léky jednou denně. Dávkování by mělo být upraveno podle potřeb pacienta s maximální dávkou 20 mg denně pro pacienty od 20 do méně než 50 kg a 40 mg pro pacienty > = 50 kg.

Nedoporučuje se používat Ednyt pro kojence a děti s poměrem glomerulární filtrace

Poznámka: Výše uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem.

Co dělat při předávkování? Význačným rysem zprávy o předávkování je těžká hypotenze a se systémem renin-anotensin, který je blokován a má závratě, se začíná objevovat asi 6 hodin po podání léku.

Příznaky, které přicházejí s předávkováním inhibitory enzymů, mohou zahrnovat oběhový šok, poruchy elektrolytů, selhání ledvin, plicní ventilaci, tachykardii , bušení na hrudi, pomalou srdeční frekvenci , závratě, úzkost a kašel. Po dávce 300 mg a 440 mg enalaprilu je koncentrace enalaprilátu v séru 100krát a 200krát vyšší než při obvyklé léčbě.

Léčba doporučuje předávkování intravenózním fyziologickým roztokem. V případě hypotenze by pacienti měli být umístěni na místo šokové léčby. Pokud je to možné, léčit Angiotensinem II nebo intravenózním katecholaminem.

Pokud pacient právě užil lék, může být použit k odstranění Enalaprilu Maleat (například vyvolání zvracení, vymytí střeva, použití adsorbentu a síranu sodného). Enalaprilát lze odstranit z oběhu hemolýzou. Rytmická terapie je indikována pro antiterapeutickou srdeční frekvenci. Je třeba neustále sledovat známky života, sérové elektrolyty a hladiny kreatininu.

V případě nouze volejte okamžitě tísňovou linku 115 nebo jděte na nejbližší místní zdravotní stanici.

Co dělat, když zapomenete dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojitou dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při užívání léku můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

V souvislosti s enalaprilem nebo jinými inhibitory enzymů byly zaznamenány následující nežádoucí účinky, obvykle mírné a přechodné:

Požadovaný efekt je uveden v následující tabulce podle orgánového systému a frekvence setkání.

Systém agentur

Méně časté (lze narazit na 1/100)

Vzácné (lze narazit na 1/1000)

Velmi vzácné (mohou se vyskytnout v míře až 1/10 000) a neznámé (neodhadnuto z existujících údajů)

Anémie (včetně hemolytické anémie a vodní anémie)

Neutrální leukopenie, snížení hemoglobinu, snížení hematokritu, trombocytopenie, obilná leukémie, selhání dřeně, hypoglykémie, lymfatické onemocnění, autoimunitní onemocnění

Endokrinní poruchy

Anti-compliantní anti-hormonální vylučovací syndrom (SIADH)

Snížení hladiny glukózy v krvi

Duševní poruchy

deprese

Bolest hlavy

zmatenost, spánek, nespavost, neklid, abnormality, závratě abnormální sny, poruchy spánku

...

tinnitus

srdeční poruchy

Angina, bolest na hrudi, arytmie, tachykardie

Čištění hrudníku kartáčkem, infarkt myokardu (schopnost snížit sekundární krevní tlak (3 vysoce rizikoví pacienti)

závratě

Mdloby, hypotenze (včetně hypotenze)

Červenání, hypotenze s vertikálním držením těla, mrtvice * (schopnost snížit sekundární hypotenzi u vysoce rizikových pacientů)

Raynaudův syndrom

Potíže s dýcháním

rýma, bolest v krku, chrapot, bronchospasmus/astma

Infekce plic, rýma, alergické alveoly/leukemická pneumonie

nevolnost

průjem, bolest břicha, změna chuti

Neprůchodnost střev, zánět, zvracení, poruchy trávení, zácpa, anorexie, podráždění žaludku, sucho v ústech, žaludeční vředy

Gastritida/vřed, jazyk

gastrointestinální angioedém

Hepatitida, játra VCNI (žluč nebo jaterní buněčná forma), hepatitida včetně nekrózy, cholestáza (včetně žloutenky)

Červená, přecitlivělost/angiografie (jsou zprávy o angioedém angio, končetiny, rty, jazyk, bar a/nebo hrtan)

Pocení, svědění, kopřivka, vypadávání vlasů

různé růže, Stevens-Johnsonův syndrom, šupinatá dermatitida, otrávená epidermální nekróza, pemfigul, červená kůže **

Svírání

Renální dysfunkce, selhání ledvin, proteinurie

Velká prsa u mužů

slabost

unavený nepříjemné, horečka

Vyšetření

Hypotenze, zvýšený sérový kreatinin

Hypermatika krve, hypoglykémie

jaterní enzym, zvýšený sérový bilirubin

** Symptomatické komplexy mohou zahrnovat několik nebo všechny z následujících příznaků: horečka, baritida, vaskulitida, myokarditida/myokarditida, bolest kloubů/artritida, pozitivní protilátky, zvýšený počet červených krvinek, eozinofilie, eozinofilie, leukopenie. Může se setkat se zarudnutím, přecitlivělostí na světlo nebo jinými kožními projevy.

Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při užívání léku.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

Kontraindikováno

Kontraindikace v následujících případech:

Hypersenzitivita na léčivou látku nebo jakýkoli inhibitor přenášející angiotenzin nebo kteroukoli složku léku.

V anamnéze se vyskytl edém cévního nervu v důsledku předchozích inhibitorů enzymu angiotenzinu, spontánní nebo genetický nervový edém.

těhotenství.

Období kojení.

Bezpečnostní opatření při používání

Hypotenze se symptomy

Vzácně příznaky hypotenze u pacientů s hypertenzí bez komplikací. U pacientů s enalaprilovou hypertenzí má hypotenze tendenci nastat, pokud má pacient snížený objem krevního oběhu, například v důsledku diuretik, diety, která omezuje sůl, stolici, průjem nebo zvracení. U pacientů se srdečním selháním, ať už se selháním ledvin či nikoli, byla také zaznamenána hypotenze se symptomy.

Toto je pravděpodobnější u pacientů se závažným srdečním selháním, což odráží vysoké dávky dávek, které snižují hladinu sodíku v krvi nebo poškození ledvin.

U těchto pacientů se doporučuje zahájit léčbu pod lékařským dohledem a pacienty pečlivě sledovat při úpravě dávky enalaprilu a/nebo diuretik.

Podobná opatření se používají také u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo s nadměrnou hypotenzí u těchto pacientů s infarktem myokardu nebo s cerebrovaskulárním onemocněním, které u těchto pacientů mrtvice.

Pokud se tlak objeví, měl by být pacient uložen do polohy vleže a v případě potřeby mu podat intravenózně fyziologický roztok. Pokud má pacient přechodnou hemoragickou odpověď, není třeba lék vysazovat a může pokračovat v pravidelném užívání léku poté, co se krevní tlak zvýší infuzí.

Někteří pacienti se srdečním selháním s normálním nebo nízkým krevním tlakem mohou mít při používání Ednytu zvýšený krevní tlak. Tento dopad je předvídatelný a často není důvodem k ukončení léčby. Pokud se objeví symptomatická hypotenze, může být nutné snížit dávku a/nebo vysadit diuretika a/nebo ednyt.

Aortální stenóza nebo mitrální stenóza /onemocnění hypertrofie myokardu

stejně jako vazodilatátory a inhibitory enzymu angiotenzinu musí být používány opatrně u pacientů s onemocněním chlopně levé komory nebo obstrukcí levé komory, nikoli v případě srdečního šoku a významné hemodynamické obstrukce.

Porucha funkce ledvin

V případě poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu

Při léčbě enalaprilem bylo hlášeno selhání ledvin a je pozorováno hlavně u pacientů se závažným srdečním selháním nebo trpících onemocněním ledvin, včetně stenózy renální artérie. Pokud je rozpoznána včasná a vhodná léčba, selhání ledvin při léčbě enalaprilem se obvykle obnoví.

Někteří pacienti s hypertenzí s onemocněním ledvin bez zjevných projevů mohou mít hyperurin a krevní kreatinin při současném užívání enalaprilu a diuretik. Enalapril a/nebo diuretika mohou být sníženy. V tomto případě může být nutné zvážit možnost pacientů se stenózou renální arterie.

Renální hypertenze

Riziko hypotenze a selhání ledvin se zvyšuje, pokud má pacient stenózu renální arterie na obou stranách ledvin nebo stenózu ledviny u lidí má pouze jednu ledvinu při léčbě inhibitory enzymu angiotenzinu. Ke ztrátě funkce ledvin může dojít pouze s malými změnami sérového kreatininu. Při zahájení léčby nízkou dávkou, pečlivou dávkou a sledováním funkce ledvin je nutné pečlivé lékařské sledování.

transplantace ledvin

S použitím přípravku Ednyt u pacientů, kteří právě prodělali transplantaci ledvin, nejsou žádné zkušenosti. Proto se v tomto případě nedoporučuje používat Ednyt.

Jaterní selhání

Vzácně byly hlášeny případy související s enzymy přenášejícími angiotenzin se žloutenkou začínající žlučovou žloutenkou nebo hepatitidou a progredující do prudké nekrózy, která někdy vede ke smrti. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. Pacienti užívající inhibitory enzymů přenášejících angiotenzin se žloutenkou nebo se zvyšujícím se množstvím jaterních enzymů musí být jasně vysazeni a sledováni vhodnými opatřeními.

Neutrální leukémie/leukémie obilí

U pacientů s ACE inhibitory byla zaznamenána neutrální leukémie/leukémie obilí, snížení počtu krevních destiček a anémie. Vzácně se vyskytují neutrofily u pacientů s normální funkcí ledvin a bez komplikací.

Měl by být enalapril používán velmi opatrně u pacientů s onemocněním krevních cév, kteří se léčí imunosupresivně, užívají alopurinol nebo processaamid nebo mají kombinaci těchto komplikací, zejména u pacientů s předchozí funkcí ledvin.

Někteří pacienti mají závažné infekce, aniž by reagovali na pozitivní antibiotickou terapii. Pokud u těchto pacientů používáte enalapril, měli byste pravidelně sledovat počet bílých krvinek a vyžadovat, aby pacient okamžitě hlásil, pokud se objeví jakékoli známky infekce.

citlivost/angioedém

U pacientů léčených inhibitory skloviny přenášejícími angiotenzin, včetně přípravku Ednyt, bylo možné pozorovat postižení obličeje, končetin, rtů, jazyka, subjektů a/nebo hrdla. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit kdykoli během léčby.

V těchto případech musí být Ednyt okamžitě ukončen a pacienti musí být sledováni vhodnými opatřeními, aby bylo zajištěno, že se pacient zotavil ze všech příznaků před propuštěním z nemocnice. I v případech, kdy byl otok jazyka překonán bez dušnosti, je stále nutné pokračovat ve sledování pacientů, protože léčba antihistaminiky a kortikosteroidy nemusí být účinná.

Byly hlášeny případy žil souvisejících s laryngeálním edémem nebo edémem jazyka, ale velmi vzácně. Pacienti s edémem jazyka, barelem nebo hrtanem mohou být obstrukce, zvláště ti, kteří mají v anamnéze operaci dýchacích cest. Pokud dojde k reakci na jazyku, barle nebo hrtanu způsobí obstrukci dýchacích cest, je nutné rychle aplikovat vhodnou léčebnou terapii, která může zahrnovat roztok epinefrinu (1:1000) (0,3 ml až 0,5 ml) a/nebo použít opatření k zajištění ventilace.

Pacienti černé rasy používají inhibitory přenesené angiotensinem s vyšší frekvencí angiotenzin než pacienti jiné rasy s barvou pleti.

Pacienti s anamnézou angioemie nejsou spojeni s inhibitory angiotensin transferovaného enzymu, mohou zvýšit riziko angioedie s inhibitory skloviny.

Anafylaktická reakce při citlivém odstraňování okřídleného hmyzu:

Velmi vzácná anafylaktická reakce ohrožuje život u pacientů užívajících inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin během citlivosti na sérový jed křídlatého hmyzu. Těmto reakcím lze předejít dočasným vysazením inhibitorů enzymů před každou citlivostí.

Anafylaktická reakce při dialyzační terapii LDL

Vzácné anafylaktické reakce, které ohrožují život u pacientů užívajících inhibitory angiotenzinového enzymu v lipoproteinové dialyzační terapii s nízkou molekulovou hmotností (LDL) s dextransulfátem. Těmto reakcím lze předejít dočasným vysazením inhibitorů enzymů před každou dialýzou.

Pacienti s hemolýzou

U pacientů s vysokými borovými membránami (například an69) byla hlášena anafylaktická reakce, která je léčena současně inhibitory enzymů. U těchto pacientů je nutné zvážit použití různých typů hnojivových membrán nebo užívání jiné skupiny hypertenze.

Snižte hladinu glukózy v krvi

U pacientů s diabetem, kteří jsou léčeni perorálním diabetem nebo inzulinem, musí být při zahájení léčby inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin doporučeno, aby pečlivě sledovali hladinu glukózy v krvi, zejména v prvním měsíci léčby.

Při použití inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin se objevil kašel. Tento kašel je popisován jako suchý a přetrvávající kašel, ale po vysazení léku. Kašel v důsledku přenesených enzymových inhibitorů by měl být považován za součást diagnózy kašle.

operace/anestezie

Enalapril zabraňuje usazování sekundárního angiotenzinu II z uvolňování zpětného uvolňování u pacientů s chirurgickým zákrokem nebo anestetiky s anti-krevním tlakem. Pokud má pacient hypotenzi, je třeba tento mechanismus zvážit a upravit tuto hypotenzi kompenzací.

Hyperka krvácení

Během léčby inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin včetně enalaprilu se může objevit hyperpatie krvácení. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (> 70 tuổth, đổáo tác, Ñ 70 tuổ thận), các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đờliác th tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chếối chếối chếối chếối chếối chếứa trh kali hoặc amilorid dùng thuốc có thể làm tăng Draslík v krvi (například: heparin).

Užívání draslíku, diuretik, které udržují draslík, sůl obsahující draslík, u pacientů s poruchou funkce ledvin může vést k významnému zvýšení draslíku. Hyperbolická hyperkalémie může způsobit závažnou arytmii, někdy vedoucí ke smrti. Pokud užíváte Enalapril současně a jeden z výše uvedených faktorů, je nutné být opatrný a pravidelně sledovat hladinu draslíku v krvi.

lithium

obecně nedoporučujeme kombinovat lithium a enalapril.

laktóza

Jedna tableta EDNYT 10 mg obsahuje 100 mg laktózy. Proto pacienti netolerují vrozenou galaktózu, nedostatek laponské laktázy nebo absorbující glukózo-galaktózu by tento lék neměli užívat.

Děti

stále omezují zkušenosti s bezpečností a účinností u dětí starších 6 let s hypertenzí, žádné zkušenosti s jinými indikacemi. Farmakokinetický materiál pro děti starší 2 měsíců je omezený. Kromě objednání hypertenze se nedoporučuje používat EDNYT pro děti pro jiné indikace.

Nedoporučuje se používat Ednyt pro kojence a děti s rychlostí glomerulární filtrace nižší než 30 ml/min/1,73 m2, protože nejsou k dispozici žádné údaje.

Rozdíl mezi rasami

Stejně jako enzymové inhibitory Angiotensin je Enalapril zjevně méně účinný při snižování krevního tlaku u černochů než u jiných kožních ras. To může být způsobeno tím, že podíl černochů s hypertenzí má vyšší stav reninu než jiné kožní rasy.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Neexistují žádné studie o vlivu tohoto léku na schopnost řídit. Při řízení nebo obsluze stroje mějte na paměti, že lék někdy způsobuje ospalost a únavu.

Těhotenství

Užívání Ednytu je kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Epidemiologické důkazy nebyly identifikovány po riziku teratogenity poté, co matka užívala inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin, ale v prvním čtvrtletí není vyloučeno riziko výskytu inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin. S výjimkou pokračujícího užívání inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin by pacientky plánující otěhotnět měly přejít na jiné léky na hypertenzi, u kterých bylo prokázáno, že jsou během těhotenství bezpečné. Pokud je diagnostikováno těhotenství, je vhodné okamžitě ukončit léčbu inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin a v případě potřeby zahájit jinou alternativní léčbu.

Užívání inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin ve druhé čtvrtině a třetí čtvrtině těhotenství způsobuje fetální toxicitu (snížení funkce ledvin, méně plodové vody, pomalé chemické složení lebky) a otravu kojence (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalémie). Pokud užíváte inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin od druhé čtvrtiny těhotenství, potřebujete ultrazvuk ledvin a lebky.

Když matka užívá inhibitor přenášející angiotenzin, je nutné pečlivě sledovat stav hypotenze u dítěte.

Období kojení

omezené dynamické farmakokinetické údaje ukazují, že nízká koncentrace léků v mateřském mléce. Ačkoli tyto koncentrace nemusí být klinicky korelované, je kontraindikováno použití Ednytu u kojících žen v případě předčasného porodu nebo v prvních týdnech po porodu, protože může existovat riziko pro ledviny a kardiovaskulární onemocnění a protože neexistují žádné klinické zkušenosti. Rozhodnutí přestat kojit nebo ukončit EDNYT by mělo zvážit přínosy kojení a přínosy léčby matky.

Léková interakce

Diuretika udržují draslík nebo kompenzační lék na draslík

Inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin snižují ztráty draslíku způsobené diuretiky. Draslíková diuretika, jako je spironolakton , triamteren nebo amilorid, léky na kompenzaci draslíku nebo náhražky soli obsahující sůl mohou významně zvýšit hladinu draslíku v krvi. Pokud je indikován v kombinaci se spironolaktonem, měl by být lék používán opatrně a pravidelně monitorovat hladinu draslíku v krvi.

diuretika (thiazidová nebo diuretika):

Léčba vysokými dávkami může způsobit ztrátu tekutin a riziko hypotenze na začátku léčby Bing Enalaprilem. Účinky hypotenze mohou být sníženy, když vysadíte diuretika, zvýšíte množství tekutin, použijete sůl nebo použijete léčbu enalaprilem v nízkých dávkách.

Další léky na hypertenzi

Koncentrované užívání těchto léků může zvýšit hypotenzní účinek přípravku Enalapril Maleat, zejména s diuretiky. Současné užívání s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo vazodilatátory může snížit krevní tlak. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Nesteroidní protizánětlivé léky mohou snížit hypotenzi enzymových inhibitorů při přenosu angiotensinu. Současné podávání nesteroidních protizánětlivých léků (včetně inhibitorů COX-2) a inhibitorů angiotensinu, které zvyšují hladinu draslíku v krvi a mohou způsobit funkci ledvin. Tyto účinky jsou obvykle obnoveny.

Může dojít k akutnímu selhání ledvin, ale vzácně je to zvláštní u pacientů s poškozením ledvin (například starší lidé, pacienti se ztrátou tekutin včetně lidí léčených diuretiky). Po zahájení kombinované léčby a pravidelného sledování je nutné pacienty plně rehydratovat a sledovat funkci ledvin.

lithium

Při současném užívání lithia a inhibitorů enzymů Angiotensin byla hlášena hyperpatie a obnova lithia. Současné užívání thiazidových diuretik může zvýšit koncentraci lithia a zvýšit riziko otravy lithiem inhibitory enzymu transferu angiotensinu. Nedoporučuje se používat kombinaci enalaprilu a lithia, ale pokud je tato kombinace nezbytná, pečlivě sledujte lithium v krvi

alkohol

Alkohol může zvýšit hypotenzní účinek inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin.

Tříkolová antidepresiva/antipsychotika/anestetika/návykové léky.

Krevní tlak prudce klesá (proto je nutné na léčbu Enalaprilem Maleat upozornit anesteziologického lékaře). Při současném užívání s návykovými drogami/antidepresivy se lze setkat s hypotenzí.

Rodičovské léky

Paralges může snížit antihypertenzní účinek inhibitorů enzymu přenášejícího angiotenzin.

Ocean antidiabetika (např. Sulphonyl URE/BiguanID), inzulín. Epidemiologický výzkum ukazuje, že použití enzymů přenášejících angiotenzin a antidiabetik (inzulín, perorální glukóza v krvi perorálně) může zvýšit hladinu glukózy v krvi a snížit tak riziko hypoglykémie. Tento jev se může objevit v prvních týdnech kombinovanou léčbou a u pacientů s renální funkcí.

Zlato

Nitritoidní reakce (příznaky včetně obličejového nábytku, nevolnosti, zvracení a hypotenze) byly hlášeny, ale vzácně u pacientů s injekční žlutí (urothomalát sodný) a inhibitory enzymu přenášejícího angiotenzin včetně enalaprilu.

Kyselina acetylsalicylová , léky rozpustné v krvi a betablokátory

Enalapril je bezpečný, pokud je užíván současně s kyselinou acetylsalicylovou (v dávce k léčbě srdce), léky, které rozpouštějí trombózu a betablokátory.

antacidy

může snížit biologickou dostupnost enzymových inhibitorů.

Skladování

Ponechejte na chladném místě, vyhněte se světlu, teplotě pod 30⁰C.

Být mimo dosah dětí.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.