EDNYT 5 mg Gedeon Arzneimittel gegen Bluthochdruck, Herzinsuffizienz (3 Blister x 10 Tabletten)

Es liegen in der Vergangenheit Gefäßnervenödeme aufgrund früherer Angiotensin-Enzym-Hemmer, spontane oder genetisch bedingte Nervenödeme vor.

Schwangerschaft.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

Hypotonie mit Symptomen

Selten Hypotonie-Symptome bei Patienten mit Bluthochdruck ohne Komplikationen. Bei Patienten mit Enalapril-Hypertonie tritt eine Hypotonie tendenziell auf, wenn das Kreislaufvolumen des Patienten abnimmt, beispielsweise aufgrund von Diuretika, einer Diät, die Salz, Kot, Durchfall oder Erbrechen einschränkt. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, unabhängig davon, ob sie an Nierenversagen leiden oder nicht, wurde auch eine Hypotonie mit Symptomen beobachtet.

Dies tritt häufiger bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz auf, was auf die hohe Dosierung zurückzuführen ist, die zu einer Verringerung des Natriumspiegels im Blut oder zu Nierenschäden führt.

Bei diesen Patienten wird empfohlen, die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht zu beginnen und die Patienten bei der Anpassung der Dosis von Enalapril und/oder Diuretika engmaschig zu überwachen.

Ähnliche Maßnahmen werden auch bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder zerebrovaskulärer Erkrankung angewendet, die bei diesen Patienten mit übermäßiger Hypotonie zu Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen kann.

Tritt der Druck auf, sollte der Patient liegend gelagert und ggf. physiologische Kochsalzlösung intravenös verabreicht werden. Wenn beim Patienten eine vorübergehende hämorrhagische Reaktion auftritt, besteht keine Notwendigkeit, das Medikament abzusetzen, und er kann das Medikament weiterhin regelmäßig einnehmen, nachdem der Blutdruck durch die Infusion angestiegen ist.

Bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz und normalem oder niedrigem Blutdruck kann es bei der Anwendung von Ednyt zu einem zusätzlichen Blutdruck kommen. Diese Auswirkungen sind vorhersehbar und oft nicht der Grund für einen Behandlungsabbruch. Wenn eine symptomatische Hypotonie auftritt, kann es erforderlich sein, die Dosis zu reduzieren und/oder Diuretika und/oder Ednyt abzusetzen.

Aortenstenose oder Mitralstenose /Krankheit Myokardhypertrophie

Ebenso wie Vasodilatatoren müssen Angiotensin-Enzym-Hemmer bei Patienten mit einer Erkrankung der linken Herzklappe oder einer linksventrikulären Obstruktion vorsichtig angewendet werden, und nicht bei Herzschock und erheblicher hämodynamischer Obstruktion.

Nierenfunktionsstörung

Im Falle einer eingeschränkten Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance

Nierenversagen wurde unter der Enalapril-Therapie berichtet und tritt hauptsächlich bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen, einschließlich Nierenarterienstenose, auf. Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung wird das Nierenversagen unter der Behandlung mit Enalapril in der Regel geheilt.

Bei einigen Patienten mit Bluthochdruck und Nierenerkrankungen ohne offensichtliche Manifestation kann es bei gleichzeitiger Anwendung von Enalapril und Diuretika zu Hyperurin und Kreatinin im Blut kommen. Enalapril und/oder Diuretika können reduziert werden. In diesem Fall muss möglicherweise die Möglichkeit von Patienten mit Nierenarterienstenose in Betracht gezogen werden.

Nierenhypertonie

Das Risiko für Hypotonie und Nierenversagen steigt, wenn der Patient eine Nierenarterienstenose auf beiden Seiten der Nieren hat oder die Nierenstenose beim Menschen nur eine Niere betrifft, wenn er mit Angiotensin-Enzym-Hemmern behandelt wird. Ein Verlust der Nierenfunktion kann bereits bei geringfügigen Veränderungen des Serumkreatinins auftreten. Zu Beginn der Behandlung mit einer niedrigen Dosis ist eine genaue ärztliche Überwachung, eine vorsichtige Dosierung und eine Überwachung der Nierenfunktion erforderlich.

Nierentransplantation

Es liegen keine Erfahrungen mit der Anwendung von Ednyt bei Patienten vor, die sich gerade einer Nierentransplantation unterzogen haben. Daher wird die Verwendung von Ednyt in diesem Fall nicht empfohlen.

Leberversagen

Selten gibt es Berichte im Zusammenhang mit Angiotensin-übertragenden Enzymen bei Gelbsucht, beginnend mit Gallengelbsucht oder Hepatitis und fortschreitend zu heftiger Nekrose, die manchmal zum Tod führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau verstanden. Patienten, die Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmer einnehmen und an Gelbsucht leiden oder die Leberenzyme erhöhen, müssen unbedingt abgesetzt und durch geeignete Maßnahmen überwacht werden.

Neutrale Leukämie/Getreideleukämie

Bei Patienten mit ACE-Hemmern wurden neutrale Leukämie/Körnerleukämie, verminderte Blutplättchen und Anämie beobachtet. Neutrophile treten selten bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne Komplikationen auf.

Enalapril sollte bei Patienten mit Blutgefäßerkrankungen, die immunsuppressiv behandelt werden, Allopurinol oder Processaamid anwenden oder bei denen eine Kombination dieser Komplikationen auftritt, sehr vorsichtig angewendet werden, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Einige Patienten haben schwere Infektionen, ohne auf eine positive Antibiotikatherapie anzusprechen. Wenn Sie Enalapril bei diesen Patienten anwenden, sollten Sie die Anzahl der weißen Blutkörperchen regelmäßig überwachen und den Patienten auffordern, sich sofort zu melden, wenn Anzeichen einer Infektion vorliegen.

Empfindlichkeit/Angioödem

Bei Patienten, die mit Angiotensin-übertragenden Schmelzhemmern, einschließlich Ednyt, behandelt wurden, traten Störungen im Gesicht, an den Gliedmaßen, auf den Lippen, auf der Zunge, an den Körperteilen und/oder im Rachen auf. Diese Nebenwirkungen können jederzeit während der Behandlung auftreten.

In diesen Fällen muss Ednyt sofort abgesetzt werden und der Patient muss mit geeigneten Maßnahmen überwacht werden, um sicherzustellen, dass der Patient sich von allen Symptomen erholt hat, bevor er aus dem Krankenhaus entlassen wird. Auch in Fällen, in denen die Zungenschwellung ohne Atemnot überwunden wurde, müssen die Patienten weiterhin überwacht werden, da die Behandlung mit Antihistaminika und Kortikosteroiden möglicherweise nicht wirksam ist.

Es gab Berichte über Venen im Zusammenhang mit Kehlkopfödemen oder Zungenödemen, die jedoch sehr selten waren. Bei Patienten mit Zungenödem, Zungen- oder Kehlkopfödem kann es zu einer Verstopfung kommen, insbesondere bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Atemwegsoperationen. Wenn eine Reaktion auf der Zunge, dem Riegel oder dem Kehlkopf zu einer Verstopfung der Atemwege führt, ist es notwendig, schnell eine geeignete Behandlungstherapie durchzuführen, die Adrenalinlösung (1:1000) (0,3 ml bis 0,5 ml) umfassen kann, und/oder Maßnahmen zur Sicherstellung der Belüftung zu ergreifen.

Patienten schwarzer Rasse verwenden Angiotensin-übertragene Hemmer mit höheren Angioraten als Patienten anderer hautfarbener Rassen.

Patienten mit Angioämie in der Vorgeschichte, die nicht mit Angiotensin-Enzym-Inhibitoren in Zusammenhang stehen, können das Risiko einer Angioämie mit Schmelzinhibitoren erhöhen.

Anaphylaktische Reaktion bei empfindlicher Entfernungstherapie mit geflügelten Insekten:

Eine sehr seltene anaphylaktische Reaktion ist lebensbedrohlich bei Patienten, die Angiotensin-Transfer-Enzym-Inhibitoren einnehmen, während sie überempfindlich auf das Gift von geflügelten Insekten im Serum reagieren. Diese Reaktionen können verhindert werden, indem die Enzyminhibitoren vor jeder Empfindlichkeit vorübergehend gestoppt werden.

Anaphylaktische Reaktion bei der LDL-Dialysetherapie

Seltene anaphylaktische, lebensbedrohliche Reaktionen bei Patienten, die Angiotensin-Enzym-Inhibitoren in der Lipoprotein-Dialysetherapie mit niedrigem Molekulargewicht (LDL) mit Dextransulfat anwenden. Diese Reaktionen können verhindert werden, indem die Enzymhemmer vor jeder Dialyse vorübergehend abgesetzt werden.

Patienten mit Hämolyse

Es wurde über anaphylaktische Reaktionen bei Patienten mit hohen Kiefermembranen (z. B. AN69) berichtet, die gleichzeitig mit Enzymhemmern behandelt wurden. Für diese Patienten ist es notwendig, die Verwendung verschiedener Arten von Düngermembranen oder die Einnahme einer anderen Gruppe von Bluthochdruckpatienten in Betracht zu ziehen.

Senken Sie den Blutzuckerspiegel

Patienten mit Diabetes, die mit oralem Diabetes oder Insulin behandelt werden, müssen zu Beginn der Behandlung mit Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmern darauf hingewiesen werden, den Blutzuckerspiegel genau zu überwachen, insbesondere im ersten Monat der Medikamenteneinnahme.

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Bei der Anwendung von Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmern kam es zu Hustenanfällen. Dieser Husten wird als trockener und anhaltender Husten beschrieben, jedoch nach Absetzen des Arzneimittels. Husten aufgrund übertragener Enzymhemmer sollte im Rahmen der Hustendiagnose berücksichtigt werden.

Operation/Anästhesie

Enalapril verhindert die Etablierung des sekundären Angiotensin II aus der Freisetzung oder Wiederfreisetzung bei Patienten mit chirurgischen Eingriffen oder Anästhetika mit Anti-Blutdruck. Wenn der Patient an einer Hypotonie leidet, sollte dieser Mechanismus berücksichtigt werden und diese Hypotonie durch Kompensation ausgeglichen werden.

Hyperka-Blutung

Während der Behandlung mit Angiotensin-Transfer-Enzym-Inhibitoren, einschließlich Enalapril, kann es zu einer Blutungshyperpathie kommen. Sie haben folgendes zu tun: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, Das bedeutet, dass Sie nichts falsch machen können, dass Sie nicht mehr wissen, was Sie tun müssen Es gibt Kali (z. B.: Spironolacton, Eplerenon, Triamter oder Amilorid). dùng thuốc có thể làm tăng Kalium im Blut (zum Beispiel: Heparin).

Die Verwendung von Kalium, Diuretika, die Kalium halten, salzhaltiges kaliumhaltiges Salz bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann zu einem erheblichen Anstieg des Kaliumspiegels führen. Eine hyperbolische Hyperkaliämie kann schwere Herzrhythmusstörungen verursachen, die manchmal zum Tod führen. Bei gleichzeitiger Anwendung von Enalapril und einem der oben genannten Faktoren ist Vorsicht geboten und eine regelmäßige Überwachung des Kaliumspiegels im Blut ist erforderlich.

Lithium

Wir raten generell davon ab, Lithium und Enalapril zu kombinieren.

Laktose

Jede EDNYT 10 mg Tablette enthält 100 mg Laktose. Daher sollten Patienten, die angeborene Galaktose nicht vertragen, einen Mangel an Laktase oder absorbierender Glukose-Galaktose haben, dieses Arzneimittel nicht verwenden.

Kinder

Die Erfahrungen zur Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern über 6 Jahren mit Bluthochdruck sind immer noch eingeschränkt, bei anderen Indikationen liegen keine Erfahrungen vor. Das pharmakokinetische Material für Kinder über 2 Monate ist begrenzt. Neben der Behandlung von Bluthochdruck wird die Anwendung von EDNYT bei Kindern auch bei anderen Indikationen nicht empfohlen.

Es wird nicht empfohlen, Ednyt bei Babys und Kindern mit einer glomerulären Filtrationsgeschwindigkeit unter 30 ml/min/1,73 m2 zu verwenden, da keine Daten vorliegen.

Rassenunterschied

Wie die Enzymhemmer Angiotensin ist Enalapril bei der Senkung des Blutdrucks bei schwarzen Menschen eindeutig weniger wirksam als bei anderen Hautrassen. Dies kann daran liegen, dass der Anteil der schwarzen Menschen mit Bluthochdruck einen höheren Renin-Wert aufweist als andere Hautrassen.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es liegen keine Studien zur Wirkung dieses Medikaments auf die Verkehrstüchtigkeit vor. Denken Sie beim Fahren oder Bedienen der Maschine daran, dass das Medikament manchmal Schläfrigkeit und Müdigkeit verursacht.

Schwangerschaft

Die Anwendung von Ednyt ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Es wurden keine epidemiologischen Hinweise auf das Risiko einer Teratogenität gefunden, nachdem die Mutter im ersten Viertel der Schwangerschaft Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmer angewendet hat, aber die geringe Rate erhöht das Risiko, nicht ausgeschlossen zu werden. Abgesehen von der fortgesetzten Anwendung von Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmern sollten Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, daher auf andere Bluthochdruckmedikamente umsteigen, die sich während der Schwangerschaft als sicher erwiesen haben. Wenn eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist es ratsam, die Behandlung mit Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmern sofort abzubrechen und gegebenenfalls eine andere alternative Therapie zu beginnen.

Die Anwendung von Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmern im zweiten und dritten Viertel der Schwangerschaft führt zu fetaler Toxizität (verminderte Nierenfunktion, weniger Fruchtwasser, langsame Chemie im Schädel) und zu Vergiftungen beim Säugling (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie). Wenn Sie ab dem zweiten Viertel der Schwangerschaft Angiotensin-übertragende Enzymhemmer anwenden, ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und des Schädels erforderlich.

Wenn die Mutter den Angiotensin-Transfer-Hemmer anwendet, ist es notwendig, den Hypotoniezustand des Kindes genau zu überwachen.

Stillzeit

Begrenzte dynamische Pharmakokinetikdaten zeigen, dass die Konzentration von Arzneimitteln in der Muttermilch niedrig ist. Obwohl diese Konzentrationen möglicherweise nicht klinisch korrelieren, ist die Anwendung von Ednyt bei stillenden Frauen im Falle einer Frühgeburt oder in den ersten Wochen nach der Geburt kontraindiziert, da ein Risiko für die Nieren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestehen kann und keine klinischen Erfahrungen vorliegen. Bei der Entscheidung, mit dem Stillen aufzuhören oder EDNYT abzubrechen, sollten die Vorteile des Stillens und die Vorteile der Behandlung der Mutter berücksichtigt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Diuretika behalten Kalium oder Kaliumausgleichsmedikamente bei

Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmer reduzieren den Kaliumverlust aufgrund von Diuretika. Kaliumdiuretika wie Spironolacton, Triamteren oder Amilorid, Kaliumausgleichspräparate oder salzhaltige Salzersatzstoffe können den Kaliumspiegel im Blut deutlich erhöhen. Wenn es in Kombination mit Spironolacton angezeigt ist, sollte das Medikament vorsichtig angewendet werden und der Kaliumspiegel im Blut regelmäßig kontrolliert werden.

Diuretika (Thiazid oder Diuretika):

Eine hochdosierte Behandlung kann zu Flüssigkeitsverlust und dem Risiko einer Hypotonie zu Beginn der Behandlung mit Bing Enalapril führen. Die blutdrucksenkende Wirkung kann verringert werden, wenn die Diuretika abgesetzt werden, die Flüssigkeitsmenge erhöht wird, Salz verwendet wird oder eine Enalapril-Therapie in niedrigen Dosen angewendet wird.

Andere Medikamente gegen Bluthochdruck

Die konzentrierte Anwendung dieser Arzneimittel kann die blutdrucksenkende Wirkung von Enalaprilmaleat verstärken, insbesondere bei Diuretika. Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin und anderen Nitraten oder Vasodilatatoren kann den Blutdruck senken. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs): Nichtsteroidale Antiphlogistika können die Hypotonie der Enzyminhibitoren bei der Angiotensinübertragung verringern. Gleichzeitige Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel (einschließlich COX-2-Hemmer) und Angiotensin-Hemmern, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen und die Nierenfunktion beeinträchtigen können. Diese Effekte werden normalerweise wiederhergestellt.

Akutes Nierenversagen kann auftreten, ist jedoch selten bei Patienten mit Nierenschäden (z. B. ältere Menschen, Patienten mit Flüssigkeitsverlust, einschließlich Menschen, die mit Diuretika behandelt werden) der Fall. Nach Beginn der kombinierten Behandlung und regelmäßigen Überwachung müssen die Patienten vollständig rehydriert sein und die Nierenfunktion überwacht werden.

Lithium

Bei gleichzeitiger Anwendung von Lithium und den Enzymhemmern Angiotensin wurde über Hypermathie und Erholung von Lithium berichtet. Die gleichzeitige Anwendung von Thiaziddiuretika kann die Lithiumkonzentration erhöhen und das Risiko einer Lithiumvergiftung mit Angiotensin-Transferenzym-Hemmern erhöhen. Es wird nicht empfohlen, die Kombination von Enalapril und Lithium zu verwenden. Wenn die Kombination jedoch erforderlich ist, überwachen Sie den Lithiumspiegel im Blut engmaschig

Alkohol

Alkohol kann die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-Transfer-Enzym-Inhibitoren verstärken.

Dreifache Antidepressiva/Antipsychotika/Anästhetika/Suchtmittel.

Der Blutdruck fällt stark ab (daher ist es notwendig, den Narkosearzt über die Behandlung mit Enalaprilmaleat zu informieren). Bei gleichzeitiger Einnahme von Suchtmitteln/Antidepressiva kann es zu Hypotonie kommen.

Elternmedikamente

Paralges können die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-Transfer-Enzym-Inhibitoren verringern.

Ozean-Antidiabetika (z. B. Sulfonyl URE/BiguanID), Insulin. Epidemiologische Untersuchungen zeigen, dass die Verwendung von Angiotensin-übertragenden Enzymen und Antidiabetika (Insulin, oraler Blutzuckerspiegel) den Blutzuckerspiegel erhöhen und das Risiko einer Hypoglykämie verringern kann. Dieses Phänomen kann in den ersten Wochen nach Kombination der Behandlung und bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten.

Gold

Nitritoidreaktionen (Symptome wie Gesichtsbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen und Hypotonie) wurden bei Patienten mit Injektionslösung (Natriumurothomalat) und Angiotensin-Transfer-Enzym-Hemmern, einschließlich Enalapril, selten berichtet.

Acetylsalicylsäure, blutlösliche Arzneimittel und Betablocker

Enalapril ist sicher, wenn es gleichzeitig mit Acetysalicylsäure (in der Dosis der Herzbehandlung), Medikamenten, die Thrombosen lösen, und Betablockern angewendet wird.

Antazida

kann die Bioverfügbarkeit der Enzyminhibitoren verringern.