EDNYT 5 mg Gedeon φάρμακο για υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Υπάρχει ιστορικό οιδήματος αγγειακού νεύρου λόγω των προηγούμενων αναστολέων του ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αυθόρμητου ή γενετικού οιδήματος νεύρων.

εγκυμοσύνη.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Υπόταση με συμπτώματα

Σπάνια συμπτώματα υπότασης σε ασθενείς με υπέρταση χωρίς επιπλοκές. Σε ασθενείς με υπέρταση εναλαπρίλης, υπόταση τείνει να εμφανιστεί εάν ο ασθενής έχει μείωση του όγκου του κυκλοφορικού, για παράδειγμα, λόγω διουρητικών, μιας δίαιτας που περιορίζει το αλάτι, τα κόπρανα, τη διάρροια ή τον έμετο. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, είτε με νεφρική ανεπάρκεια είτε όχι, έχει επίσης καταγραφεί υπόταση με συμπτώματα.

Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αντανακλώντας τις υψηλές δόσεις της δόσης, μειώνοντας το νάτριο στο αίμα ή τη νεφρική βλάβη.

Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας υπό ιατρική παρακολούθηση και η στενή παρακολούθηση των ασθενών κατά την προσαρμογή της δόσης της εναλαπρίλης ή/και των διουρητικών.

Παρόμοια μέτρα εφαρμόζονται επίσης σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο ή ισχαιμική καρδιακή νόσο σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

Εάν εμφανιστεί πίεση, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ξαπλωμένη θέση και να χορηγηθεί ενδοφλέβια φυσιολογικός ορός, εάν είναι απαραίτητο. Εάν ο ασθενής έχει παροδική αιμορραγική απόκριση, δεν χρειάζεται να διακόψετε το φάρμακο και μπορεί να συνεχίσει να λαμβάνει το φάρμακο τακτικά μετά την αύξηση της αρτηριακής πίεσης με έγχυση.

Ορισμένοι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να έχουν πρόσθετη σωματική αρτηριακή πίεση όταν χρησιμοποιούν το Ednyt. Αυτή η επίδραση προβλέπεται και συχνά δεν είναι ο λόγος για τη διακοπή της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί συμπτωματική υπόταση, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση ή/και να σταματήσει τα διουρητικά και/ή τα ednyt.

Στένωση αορτής ή στένωση μιτροειδούς /νόσος υπερτροφία του μυοκαρδίου

καθώς και τα αγγειοδιασταλτικά, οι αναστολείς του ενζύμου της αγγειοτενσίνης πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά σε ασθενείς με νόσο της αριστερής κοιλίας ή απόφραξη της αριστερής κοιλίας και όχι σε περίπτωση καρδιακού σοκ και σημαντικής αιμοδυναμικής απόφραξης.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης

Νεφρική ανεπάρκεια έχει αναφερθεί στη θεραπεία με Enalapril και παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή που πάσχουν από νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Εάν αναγνωριστεί έγκαιρα και κατάλληλη θεραπεία, η νεφρική ανεπάρκεια κατά τη θεραπεία με εναλαπρίλη συνήθως αποκαθίσταται.

Ορισμένοι ασθενείς με υπέρταση με νεφρική νόσο χωρίς εμφανή εκδήλωση μπορεί να έχουν υπερουρίνη και κρεατινίνη αίματος όταν χρησιμοποιούν εναλαπρίλη ταυτόχρονα και διουρητικά. Η εναλαπρίλη και/ή τα διουρητικά μπορεί να μειωθούν. Αυτή η περίπτωση μπορεί να πρέπει να εξετάσει την πιθανότητα ασθενών με στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Νεφρική υπέρταση

Ο κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται όταν ο ασθενής έχει στένωση νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές των νεφρών ή η στένωση των νεφρών στον άνθρωπο έχει μόνο έναν νεφρό όταν αντιμετωπίζεται με αναστολείς του ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Απώλεια της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί μόνο με μικρές αλλαγές στην κρεατινίνη ορού, χρειάζεται στενή ιατρική παρακολούθηση κατά την έναρξη θεραπείας με χαμηλή δόση, προσεκτική δόση και παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

μεταμόσχευση νεφρού

Δεν υπάρχει εμπειρία σχετικά με τη χρήση του Ednyt σε ασθενείς που μόλις υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση του Ednyt σε αυτήν την περίπτωση.

Ηπατική ανεπάρκεια

Σπάνια αναφέρονται τα ένζυμα που μεταφέρουν την αγγειοτενσίνη με ίκτερο που ξεκινά με ίκτερο της χολής ή ηπατίτιδα και εξελίσσεται σε βίαιη νέκρωση που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά κατανοητός. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ενζύμων μεταφοράς αγγειοτενσίνης με ίκτερο ή αυξανόμενα ηπατικά ένζυμα πρέπει να διακόπτονται σαφώς και να παρακολουθούνται με τα κατάλληλα μέτρα.

Ουδέτερη λευχαιμία/λευχαιμία κόκκων

Ουδέτερη λευχαιμία/λευχαιμία κόκκων, μειωμένα αιμοπετάλια και αναιμία έχουν καταγραφεί σε ασθενείς με αναστολείς ΜΕΑ. Σπάνια εμφανίζονται ουδετερόφιλα σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς επιπλοκές.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά η εναλαπρίλη σε ασθενείς με νόσο των αιμοφόρων αγγείων, η οποία θεραπεύει ανοσοκατασταλτικά, χρησιμοποιεί αλλοπουρινόλη ή διαδικασία αμίδη ή έχει συνδυασμό αυτών των επιπλοκών, ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενη νεφρική λειτουργία.

Μερικοί ασθενείς έχουν σοβαρές λοιμώξεις χωρίς να ανταποκρίνονται σε θετική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν χρησιμοποιείτε εναλαπρίλη σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να παρακολουθείτε περιοδικά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και να ζητήσετε από τον ασθενή να αναφέρει αμέσως εάν υπάρχει κάποιο σημάδι μόλυνσης.

ευαισθησία/αγγειοοίδημα

Ευκολία στο πρόσωπο, τα άκρα, τα χείλη, τη γλώσσα, τα άτομα και/ή το λαιμό έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς της αδαμαντίνης που μεταφέρουν αγγειοτενσίνη, συμπεριλαμβανομένου του Ednyt. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το Ednyt πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να παρακολουθούνται οι ασθενείς με τα κατάλληλα μέτρα για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έχει αναρρώσει από όλα τα συμπτώματα πριν εξέλθει από το νοσοκομείο. Ακόμη και σε περιπτώσεις που το οίδημα της γλώσσας έχει ξεπεραστεί χωρίς δύσπνοια, πρέπει να συνεχιστεί η παρακολούθηση των ασθενών επειδή η θεραπεία με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Έχουν υπάρξει αναφορές για φλέβες που σχετίζονται με οίδημα του λάρυγγα ή οίδημα της γλώσσας, αλλά πολύ σπάνιες. Οι ασθενείς με οίδημα της γλώσσας, ράβδος ή λάρυγγα μπορεί να παρεμποδιστούν, ειδικά εκείνοι με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης αεραγωγού. Όταν υπάρχει αντίδραση στη γλώσσα, η ράβδος ή ο λάρυγγας προκαλεί απόφραξη των αεραγωγών, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί γρήγορα η κατάλληλη θεραπεία θεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνει διάλυμα επινεφρίνης (1: 1000) (0,3 ml έως 0,5 ml) ή/και να ληφθούν μέτρα για την εξασφάλιση αερισμού.

Οι μαύρες φυλετικές ασθενείς χρησιμοποιούν αναστολείς που μεταφέρονται αγγειοτενσίνη με υψηλότερα ποσοστά αγγειοπάθειας από τους ασθενείς άλλων φυλών χρώματος δέρματος.

Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοαιμίας δεν σχετίζονται με αναστολείς ενζύμου που μεταφέρονται με αγγειοτενσίνη μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειοπλαστικής με αναστολείς της αδαμαντίνης.

Αναφυλακτική αντίδραση σε θεραπεία ευαίσθητης αφαίρεσης με φτερωτά έντομα:

Πολύ σπάνια αναφυλακτική αντίδραση απειλεί τη ζωή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης κατά τη διάρκεια ευαισθησίας με δηλητήριο εντόμων με φτερωτό ορό. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να προληφθούν με την προσωρινή διακοπή των αναστολέων του ενζύμου πριν από κάθε ευαισθησία.

Αναφυλακτική αντίδραση στη θεραπεία αιμοκάθαρσης LDL

Σπάνιες αναφυλακτικές αντιδράσεις που απειλούν τη ζωή σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς του ενζύμου της αγγειοτενσίνης σε θεραπεία αιμοκάθαρσης λιποπρωτεϊνών με χαμηλό μοριακό βάρος (LDL) με θειική δεξτράνη. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να προληφθούν με την προσωρινή διακοπή των αναστολέων του ενζύμου πριν από κάθε αιμοκάθαρση.

Ασθενείς με αιμόλυση

Έχει υπάρξει αναφορά αναφυλακτικής αντίδρασης σε ασθενείς με υψηλές μεμβράνες πεύκου (για παράδειγμα, an69) και αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα με αναστολείς ενζύμων. Για αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης διαφορετικών τύπων μεμβρανών λιπάσματος ή λήψης άλλης ομάδας υπέρτασης.

Μειώστε τη γλυκόζη αίματος

Σε ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με διαβήτη από του στόματος ή ινσουλίνη, κατά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς του μεταφορικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης πρέπει να συνιστάται η στενή παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος, ειδικά τον πρώτο μήνα της φαρμακευτικής αγωγής.

ho

Υπήρξε εκδήλωση βήχα κατά τη χρήση αναστολέων ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης. Αυτός ο βήχας περιγράφεται ως ξηρός και επίμονος βήχας αλλά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ο βήχας που οφείλεται σε μεταφερόμενους αναστολείς ενζύμου θα πρέπει να θεωρείται ως μέρος της διάγνωσης του βήχα.

χειρουργική επέμβαση/αναισθησία

Η εναλαπρίλη αποτρέπει τη δημιουργία της δευτερογενούς Αγγειοτασίνης ΙΙ από την απελευθέρωση επανακυκλοφορίας σε ασθενείς με χειρουργική επέμβαση ή αναισθητικά με αντι-αρτηριακή πίεση. Εάν ο ασθενής έχει υπόταση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη αυτός ο μηχανισμός και θα πρέπει να ρυθμιστεί αυτή η υπόταση με αντιστάθμιση.

Υπέρκα αιμορραγία

Αιμορραγική υπερπάθεια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς του ενζύμου μεταφοράς της αγγειοτενσίνης συμπεριλαμβανομένης της εναλαπρίλης. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuỻĕi cá, đỰcángi), triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và dùng đồng cácời giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên cánhóng thung bệc thể làm tăng Κάλιο αίματος (για παράδειγμα: ηπαρίνη).

Η χρήση καλίου, διουρητικών φαρμάκων που διατηρούν κάλιο, αλάτι που περιέχουν κάλιο, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του καλίου. Η υπερβολική υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αρρυθμία, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Εάν χρησιμοποιείτε εναλαπρίλη ταυτόχρονα και έναν από τους παραπάνω παράγοντες, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά το κάλιο του αίματος.

λίθιο

γενικά δεν συνιστούμε το συνδυασμό λιθίου και εναλαπρίλης.

λακτόζη

Κάθε δισκίο EDNYT 10 mg περιέχει 100 mg λακτόζης. Επομένως, οι ασθενείς δεν ανέχονται τη συγγενή γαλακτόζη, την ανεπάρκεια lapp λακτάσης ή την απορροφητική γλυκόζη-γαλακτόζη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Παιδιά

εξακολουθεί να περιορίζει την εμπειρία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας σε παιδιά άνω των 6 ετών με υπέρταση, χωρίς εμπειρία με άλλες ενδείξεις. Το φαρμακοκινητικό υλικό για παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών είναι περιορισμένο. Εκτός από την παραγγελία υπέρτασης, δεν συνιστάται η χρήση του EDNYT για παιδιά για άλλες ενδείξεις.

Δεν συνιστάται η χρήση του Ednyt για μωρά και παιδιά με ταχύτητα σπειραματικής διήθησης κάτω από 30 ml/min/1,73 m2, επειδή δεν υπάρχουν δεδομένα.

Διαφορά αγώνα

Όπως οι αναστολείς του ενζύμου Αγγειοτασίνη, η εναλαπρίλη είναι σαφώς λιγότερο αποτελεσματική για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στους μαύρους και όχι σε άλλες δερματικές φυλές. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι το ποσοστό των μαύρων ατόμων με υπέρταση έχει υψηλότερη κατάσταση ρενίνης από άλλες φυλές δέρματος.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την επίδραση αυτού του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης. Όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε το μηχάνημα, να θυμάστε ότι μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί υπνηλία και κόπωση.

Εγκυμοσύνη

Η χρήση του Ednyt αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τα στοιχεία της επιδημιολογίας δεν έχουν εντοπιστεί μετά τον κίνδυνο τερατογένεσης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά το ένζυμο της μητέρας μεταφέρει μικρό ποσοστό αυξάνει τον κίνδυνο να μην αποκλειστεί. Εκτός από τη συνεχιζόμενη χρήση αναστολέων του μεταφορικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, θα πρέπει να στραφούν σε άλλα φάρμακα υπέρτασης που έχουν αποδειχθεί ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, συνιστάται να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία με αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης και, εάν χρειάζεται, να ξεκινήσετε μια άλλη εναλλακτική θεραπεία.

Η χρήση αναστολέων ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης στο δεύτερο τρίμηνο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκαλεί εμβρυϊκή τοξικότητα (μείωση της νεφρικής λειτουργίας, λιγότερο αμνιακό υγρό, αργή χημεία του κρανίου) και βρεφική δηλητηρίαση (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία). Εάν χρησιμοποιείτε αναστολείς ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μετά, χρειάζεται υπερηχογράφημα νεφρών και κρανίου.

Όταν η μητέρα χρησιμοποιεί τον αναστολέα μεταφοράς της αγγειοτενσίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση της υπότασης στο παιδί.

Περίοδος θηλασμού

περιορισμένα δυναμικά φαρμακοκινητικά δεδομένα δείχνουν ότι η χαμηλή συγκέντρωση φαρμάκων στο μητρικό γάλα. Αν και αυτές οι συγκεντρώσεις μπορεί να μην συσχετίζονται κλινικά, αντενδείκνυται η χρήση του Ednyt για θηλάζουσες γυναίκες σε περίπτωση πρόωρου τοκετού ή τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση επειδή μπορεί να υπάρχει κίνδυνος για τα νεφρά και καρδιαγγειακή νόσο και επειδή δεν υπάρχει κλινική εμπειρία. Η απόφαση διακοπής του θηλασμού ή διακοπής του EDNYT θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα οφέλη του θηλασμού και τα οφέλη της θεραπείας της μητέρας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Τα διουρητικά διατηρούν το κάλιο ή το φάρμακο αντιστάθμισης καλίου

Οι αναστολείς του ενζύμου μεταφοράς της αγγειοτενσίνης μειώνουν την απώλεια καλίου λόγω των διουρητικών. Τα διουρητικά καλίου όπως spironolacton , triamteren ή amilorid, φάρμακα αντιστάθμισης καλίου ή υποκατάστατα άλατος που περιέχουν αλάτι μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το κάλιο του αίματος. Εάν ενδείκνυται σε συνδυασμό με Spironolacton, το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και να παρακολουθεί τακτικά το κάλιο του αίματος.

διουρητικά (θειαζιδικά ή διουρητικά):

Η θεραπεία με υψηλή δόση μπορεί να προκαλέσει απώλεια υγρών και κίνδυνο υπότασης στην αρχή της θεραπείας με Bing Enalapril. Τα αποτελέσματα της υπότασης μπορεί να μειωθούν όταν σταματήσουν τα διουρητικά, αυξάνουν τα υγρά, χρησιμοποιούν αλάτι ή χρησιμοποιούν θεραπεία με εναλαπρίλη σε χαμηλές δόσεις.

Άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης

Η συμπυκνωμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την επίδραση της Enalapril Maleat στην υπόταση, ειδικά με διουρητικά. Η ταυτόχρονη χρήση με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή αγγειοδιασταλτικά μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να μειώσουν την υπόταση των αναστολέων του ενζύμου στη μεταφορά της αγγειοτενσίνης. Ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2) και αναστολέων της αγγειοτενσίνης που αυξάνουν το κάλιο του αίματος και μπορεί να προκαλέσουν νεφρική λειτουργία. Αυτά τα αποτελέσματα συνήθως ανακτώνται.

Μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αλλά σπάνια ειδική για ασθενείς με νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, ηλικιωμένοι, ασθενείς με απώλεια υγρών, συμπεριλαμβανομένων ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά). Οι ασθενείς πρέπει να ενυδατώνονται πλήρως και να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία μετά την έναρξη συνδυασμένης θεραπείας και περιοδικής παρακολούθησης.

λίθιο

Υπερμαθία και ανάκτηση λιθίου λιθίου έχει αναφερθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα λιθίου και αναστολείς ενζύμου Αγγειοτασίνη. Η ταυτόχρονη χρήση θειαζιδικών διουρητικών μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση λιθίου και να αυξήσει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από λίθιο με αναστολείς του ενζύμου μεταφοράς αγγειοτενσίνης. Δεν συνιστάται η χρήση του συνδυασμού εναλαπρίλης και λιθίου, αλλά εάν ο συνδυασμός είναι απαραίτητος, παρακολουθήστε προσεκτικά το λίθιο στο αίμα

αλκοόλ

Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την επίδραση της υπότασης των αναστολέων του ενζύμου μεταφοράς της αγγειοτενσίνης.

Τριπλή αντικαταθλιπτικά/αντιψυχωσικά/αναισθητικά/εθιστικά.

Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα (άρα είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον αναισθησιολόγο για θεραπεία με Enalapril Maleat). Υπόταση μπορεί να εμφανιστεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με εθιστικά φάρμακα/αντικαταθλιπτικά.

Μητρικά ναρκωτικά

Το Paralges μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων του ενζύμου μεταφοράς της αγγειοτενσίνης.

Ωκεάνια αντιδιαβητικά φάρμακα (π.χ. Sulphonyl URE/ BiguanID), ινσουλίνη. Επιδημιολογική έρευνα δείχνει ότι η χρήση ενζύμων μεταφοράς αγγειοτενσίνης και αντιδιαβητικών φαρμάκων (ινσουλίνη, από του στόματος γλυκόζη αίματος από το στόμα) μπορεί να αυξήσει τη γλυκόζη στο αίμα μειώνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί τις πρώτες εβδομάδες συνδυασμένης θεραπείας και σε ασθενείς με νεφρική λειτουργία.

Χρυσό

Νιτριτοειδείς αντιδράσεις (συμπτώματα όπως έπιπλα προσώπου, ναυτία, έμετος και υπόταση) έχουν αναφερθεί, αλλά σπάνια σε ασθενείς με κίτρινη αγωγή με ένεση (ουροθωμαλικό νάτριο) και αναστολείς του ενζύμου μεταφοράς της αγγειοτενσίνης, συμπεριλαμβανομένης της εναλαπρίλης.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ , Αιμοδιαλυτά φάρμακα και β-αναστολείς

Η εναλαπρίλη είναι ασφαλής όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ακετυσαλικυλικό οξύ (στη δόση της καρδιακής θεραπείας), φάρμακα που διαλύουν τη θρόμβωση και β-αναστολείς.

αντιόξινα

μπορεί να μειώσει τη βιοδιαθεσιμότητα των αναστολέων του ενζύμου.