EDNYT 5mg Gedeon medicamento para hipertensión, insuficiencia cardíaca (3 ampollas x 10 tabletas)
Forma farmacéutica Caja de 3 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones enalapril
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| enalapril | 5mg |
Usos
indicaciones
El medicamento EDNYT 5 mg está indicado en los siguientes casos:
Pacientes preventivos con síntomas de anemia coronaria e insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda.
Farmacológico
enalapril Maleat es un inhibidor del movimiento de la angiotensina. El esmalte de conversión de angiotensina (ACE) es una reacción catalítica de peptidil dipeptidasa peptidil para convertir la angiotensina I en vasoconstricción de angiotensina II. Después de la absorción, Enalapril se hidroliza a enalaprilato, inhibiendo la ECA. La inhibición de la ECA reduce la angiotensina II en plasma, debe aumentar la actividad de la liina en plasma (debido a la respuesta negativa de la liberación de renina) y reducir la secreción de aldosterona.
La ECA es similar a la quininasa II. Por lo tanto, Enalapril Maleat también puede inhibir la descomposición de bradicinina, un péptido vasoconstricnte fuerte. Sin embargo, aún se desconoce su papel en el efecto del tratamiento con Enalapril.
Si bien se dice que el mecanismo de reducción de la presión arterial de Enalapril inhibe principalmente el sistema Renina Angiotensina-Aldosterona, el sistema desempeña el papel principal en la regulación de la presión arterial; de hecho, Enalapril tiene un efecto antihipertensivo incluso en pacientes con presión arterial baja y renina baja.
El uso de Enalapril en pacientes con hipertensión reduce la presión arterial y se mantiene sin aumentar significativamente la frecuencia cardíaca.
Los síntomas de hipotensión postural son menos probables. En algunos pacientes, se necesitan algunas semanas de tratamiento para lograr una disminución óptima de la presión arterial. Dejar de enalapril maleat repentinamente no causa un aumento de la presión arterial.
Los inhibidores de la actividad de la ECA aparecen entre 2 y 4 horas después de tomar la dosis única de Enalapril. Los efectos antihipertensivos aparecen después de 1 hora, la presión arterial alcanza una reducción máxima después de beber 4-6 horas. El período de tiempo está relacionado con la dosis. Sin embargo, en la dosis recomendada, los efectos antihipertensivos y hemodinámicos se mantienen durante al menos 24 horas.
En estudios hemodinámicos con enalapril en pacientes con hipertensión idiopática, la reducción de la presión arterial suele ir acompañada de una disminución de la resistencia de las arterias periféricas y un aumento de la ingesta cardíaca sin cambios en la frecuencia cardíaca ni cambios pequeños. Después de tomar Enalapril, aumenta la circulación sanguínea a través de los riñones; La velocidad de filtración glomerular es constante. No hay evidencia de retención de sodio y agua. Sin embargo, en pacientes con una tasa de filtración glomerular antes del tratamiento baja, esta velocidad generalmente aumentará.
En investigaciones clínicas a corto plazo en pacientes con diabetes y sin diabetes con enfermedad renal, después de usar Enalapril, la cantidad de albuminuria y excreción de IgG y la cantidad total de proteinuria disminuyeron.
Cuando se usa con el diurético tiazídico, el efecto de hipotensión de Ednyt es el bronce. Ednyt puede reducir o prevenir la hipopotasemia causada por medicamentos. En pacientes con insuficiencia cardíaca tratados con digitálicos y diuréticos, el enalapril oral o inyectable a menudo reduce la resistencia a la presión arterial y periférica. El suministro de corazón aumenta, mientras que la frecuencia cardíaca disminuye (la frecuencia cardíaca normal aumenta en pacientes con insuficiencia cardíaca). La presión de los capilares pulmonares también disminuye. El fármaco tiene el efecto de mejorar la gravedad de la insuficiencia cardíaca cuando se mide según el estándar de la NYHA (Asociación del Corazón de Nueva York) y la prueba de esfuerzo; Estos efectos se mantienen durante el tratamiento a largo plazo.
En pacientes con insuficiencia cardíaca de leve a media, Enalapril ralentiza la progresión de la dilatación y/o hipertrofia cardíaca y la insuficiencia cardíaca (que se manifiesta por la disminución del final de la sistólica y del final de la diástole del ventrículo izquierdo, y mejora la fracción de presión arterial).
la experiencia sigue siendo limitada en niños mayores de 6 años con hipertensión. En un estudio clínico, 110 pacientes con hipertensión eran niños de 6 a 16 años con un peso > 20 kg y una velocidad de filtración glomerular > 30 ml/min/1,73 m2, los pacientes 50 kg dosis 1,25; 5 o 40 mg al día.
El uso de enalapril una vez al día reduce la presión arterial en función de la dosis. El efecto antihipertensivo depende de la dosis de Enalapril y se considera en subgrupos (edad, según la clasificación del bronceador, sexo, raza). Sin embargo, con la dosis más baja del estudio, la dosis de 0,625 mg y la dosis de 1,25 mg corresponden a la dosis promedio de 0,02 mg/kg una vez al día, un antihipertensivo ineficaz. La dosis máxima de la investigación es de 0,58 mg/kg (hasta 40 mg) una vez al día.
Los datos sobre efectos no deseados en pacientes infantiles no difieren de los de pacientes adultos.
farmacocinética
absorción
Enalapril Maleat se absorbe rápidamente y la concentración máxima en suero se alcanza 1 hora después de beber. Según el análisis urinario, el nivel de absorción de Enalapril después de tomar Enalapril Maleat es aproximadamente del 60%. La absorción de Ednyt no se ve afectada por los alimentos en el tracto digestivo. Después de la absorción, Enalapril se hidroliza rápida y fuertemente en Enalaprilato, un potente inhibidor enzimático. La concentración plasmática máxima de enalaprilato se alcanzó 4 horas después de tomar Enalapril en forma de comprimidos.
El tiempo de venta efectivo para la acumulación de enalaprilat después de beber enalapril muchas veces es de 11 horas. En personas con función renal normal, la concentración estable de enalaprilato en suero se alcanza después de 4 días de tratamiento.
Distribución
Dentro de la concentración de tratamiento, el enalaprilato se une a las proteínas séricas sin exceder el 60%. Enalapril traspasó la barrera placentaria.
Metabolismo
Excepto por la transformación en Enalaprilat, no hay evidencia de que exista ningún otro metabolismo significativo de Enalapril.
Eliminación
Enalaprilato se excreta principalmente a través de los riñones. El componente principal en la orina es el enalaprilato, que representa aproximadamente el 40% de la dosis, y el enalapril no se metaboliza (alrededor del 20%). El tiempo de venta efectivo de Enalaprilat después de tomar Enalapril Maleat muchas veces es de 11 horas. Después de alcanzar una concentración plasmática durante al menos 24 horas, el tiempo de venta en plasma varía de 5,6 a 14,8 horas.
Características de algunos grupos de pacientes
insuficiencia renal
La exposición a enalapril y enalaprilato aumenta por encima de los pacientes con función renal. Cuando se usa 5 mg una vez al día, los pacientes con un aclaramiento de creatinina de leve a medio a medio (40-60 ml/min) tienen un valor de AUC en estado estable de enalaprilat aproximadamente 2 veces mayor que el de los pacientes con función renal normal.
En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
Niños y adolescentes
Se lleva a cabo una investigación farmacocinética de dosis múltiples en 40 niños con hipertensión, incluidos hombres y mujeres de 2 meses a
Los datos muestran que el valor AUC (cuando los datos se miden según la proporción de dosis/peso del cuerpo) aumenta con la edad, pero no aumenta el AUC cuando los datos se miden en la proporción del área del tanque corporal. En estado estable, el tiempo efectivo de venta para la acumulación de Enalaprilato es de 14 horas.
mujeres que amamantan
Después de tomar una dosis única de 20 mg en 5 mujeres después del parto, la concentración máxima promedio en la leche de Enalapril es de 1,7 μg/l (que oscila entre 0,54 y 5,9 μg/l) entre 4 y 6 horas después de beber. La concentración máxima promedio de enalaprilato es de 1,7 μg/l (entre 1,2 y 2,2 μg/l); La concentración máxima se alcanza en diferentes momentos del período de 24 horas. Según la concentración del pico en la leche, la cantidad máxima de absorción estimada en el bebé que solo come leche materna es aproximadamente el 0,16 % de la dosis de la madre ajustada según el peso.
Una mujer que toma la dosis oral de Enalapril 10 mg/día durante 11 meses tiene una concentración máxima de Enalapril en la leche de 2 mcg/l después de 4 horas de uso del medicamento y la concentración máxima de Enalaprilato es de 0,75 mcg/l después de 9 horas de medicación. El contenido total de Enalapril y Enalaprilat medido en la leche durante 24 horas, fue de 141,44 mcg/l y 0,63 mcg/l respectivamente. El enalaprilato no se puede detectar en la leche (
No hay concentración de enalaprilato en la leche (
antes de tomar EDNYT 5mg Gedeon medicamento para hipertensión, insuficiencia cardíaca (3 ampollas x 10 tabletas)
Modo de empleodebido a que los alimentos no afectan la absorción de Ednyt, puede tomar el medicamento antes, durante o después de las comidas.
Dosis
La dosis máxima diaria es de 40 mg.
El momento de tomar Enalapril Maleat no depende de las comidas, sino que se debe beber con una cantidad suficiente de agua. La dosis diaria generalmente se toma una vez por la mañana, pero también se puede dividir en dos por la mañana y dos por la noche.
Nota:
Después de tomar la primera dosis, puede haber hipotensión en pacientes de alto riesgo (pacientes con pérdida de sal y/o agua, por ejemplo después de fertilizantes, vómitos, diarrea , tratamiento con diuréticos, pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertensión con riñón grave o hipertensión).
En pacientes con hipertensión severa o insuficiencia cardíaca severa, se debe iniciar la dosis y ajustar la dosis en el hospital.
La dosificación se recomienda de la siguiente manera:
La dosis debe determinarse dependiendo de la forma del paciente y de la respuesta de la presión arterial.
Hipertensión
La dosis inicial es de 5 mg hasta un máximo de 20 mg, dependiendo del nivel de presión arterial alta y del estado del paciente. Utilice Ednyt 1 vez al día.
En el caso de hipertensión leve, la dosis inicial recomendada es de 5-10 mg/día. Los pacientes con sistemas renina-anquiotensina-aldosterona (por ejemplo: hipertensión renal, sal y/o agua, pérdida cardíaca, hipertensión grave) pueden tener hipotensión grave después de la primera dosis. La dosis inicial debe ser de 5 mg o menos para estos pacientes y necesita la supervisión de un médico cuando el paciente comience a tomar el medicamento.
Las dosis previas de dosificación pueden provocar una disminución del volumen circulatorio y el riesgo de hipotensión al comenzar a tratar Enalapril. La dosis inicial debe comenzar con 5 mg o menos en estos pacientes. Si es posible, se deben suspender los diuréticos durante 2-3 días antes de iniciar el tratamiento con Ednyt. Se debe controlar la función renal y el potasio sérico.
La dosis de mantenimiento normal es de 20 mg una vez al día. Willow mantiene hasta 40 mg una vez al día.
insuficiencia cardiaca
En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática, enalapril se utiliza como terapia de apoyo para los diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos o betabloqueantes. La dosis inicial en pacientes con síntomas o disfunción ventricular izquierda asintomática es de 2,5 mg y debe ser monitoreada estrechamente para determinar el impacto inicial sobre la presión arterial.
En caso de que la hipotensión no presente síntomas o haya sido controlada efectivamente después de la dosis inicial de Enalapril en pacientes con insuficiencia cardíaca, si el paciente la tolera bien, la dosis debe aumentarse a la dosis de mantenimiento habitual (20 mg), la dosis única o dividirse en 2 dosis. El ajuste de la dosis se debe realizar por un periodo de 2 a 4 semanas. La dosis máxima es de 40 mg/día dividida en 2 veces.
Ajuste de la dosis recomendada en pacientes con insuficiencia cardíaca/trastorno de disfunción ventricular izquierda.
semana
Dosis (mg/día)
semana 1 Día 1 al 3: 2,5 mg/día*, utilizar sólo 1 vez. 4 a 7: 5 mg/día, repartidos en 2 veces.
Semana 2 10 mg/día, usar 1 vez o dividido en 2 veces.
Semana 3 y Semana 4 20 mg/día, usar 1 vez o dividido en 2 veces.
Posología en pacientes con función renal
En general, se debe ampliar la distancia entre enalapril y/o reducciones de dosis.
Aclaramiento de creatinina (CrCl)
(ml/min)
Dosis inicial (mg/día)
5 - 10 mg 2,5 mg 2,5 mg/día de hemorragia *
Ancianos: La dosis debe ser adecuada para la función renal de pacientes de edad avanzada.
Niños
Todavía hay ensayos clínicos limitados sobre el uso de Ednyt en niños con hipertensión. Para los pacientes que pueden tragar las pastillas, la dosis debe ajustarse según el individuo según el paciente y respondiendo a la presión arterial. La dosis inicial es de 2,5 mg para pacientes de 20 a menos de 50 kg y de 5 mg para pacientes >= 50 kg. Tome medicamentos una vez al día. La dosis debe ajustarse según las necesidades del paciente con una dosis máxima de 20 mg diarios para pacientes de 20 a menos de 50 kg y 40 mg para pacientes >= 50 kg.
No se recomienda utilizar Ednyt en bebés y niños con un ratio de filtración glomerular
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.
¿Qué hacer en caso de sobredosis? La característica más destacada del informe de sobredosis es la hipotensión severa, y con el sistema Renina-Anotensina que está bloqueado y mareado, comienza a ocurrir aproximadamente 6 horas después de tomar el medicamento.
Los síntomas que acompañan a una sobredosis de inhibidores enzimáticos pueden incluir shock circulatorio, trastornos electrolíticos, insuficiencia renal, ventilación pulmonar, taquicardia , tamborileos en el pecho, ritmo cardíaco lento , mareos, ansiedad y tos. Después de la dosis de 300 mg y 440 mg de Enalapril, la concentración sérica de enalaprilato es 100 y 200 veces superior a la del tratamiento habitual. El tratamiento recomendado en sobredosis es solución salina fisiológica por vía intravenosa. En caso de hipotensión, los pacientes deben ser colocados en el lugar del tratamiento de shock. Si es posible, tratar con Angiotensina II o catecolaminas intravenosas.
Si el paciente acaba de tomar medicamento, se puede utilizar Enalapril Maleat para eliminarlo (por ejemplo, provocando vómitos, lavando el intestino, usando adsorbente y sulfato de sodio). El enalaprilato se puede eliminar de la circulación mediante hemólisis. La terapia rítmica está indicada para la frecuencia cardíaca antiterapéutica. Necesidad de controlar continuamente los signos de vida, los electrolitos séricos y los niveles de creatinina.
En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.
¿Qué hacer al olvidar una dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No use dosis dobles para compensar la dosis omitida.
Efectos secundarios
Al usar el medicamento, puede experimentar efectos no deseados (RAM).
Se han registrado los siguientes efectos no deseados, generalmente leves y transitorios, relacionados con Enalapril Maleat u otros inhibidores enzimáticos:
El efecto deseado se enumera en la siguiente tabla según el sistema de órganos y la frecuencia de las reuniones.
Sistema de agencia
Poco común (se puede encontrar en 1/100)
Raro (se puede encontrar en 1/1000)
Muy raro (se puede encontrar en una proporción de hasta 1/10000) y desconocido (no estimado a partir de los datos existentes)
Anemia (incluidas la anemia hemolítica y la anemia acuática) Leucopenia neutra, reducción de la hemoglobina, reducción del hematocrito, trombocitopenia, leucemia de cereales, insuficiencia medular, hipoglucemia, enfermedad linfática, enfermedad autoinmune
Trastornos endocrinos Síndrome de excreción antihormonal no compatible (SIADH) Reducir la glucosa en sangre
Trastornos mentales
depresión
Dolor de cabeza
confusión, sueño, insomnio, agitación, anomalías, mareos sueños anormales, trastornos del sueño ...
tinnitus
trastornos cardíacos Angina, dolor en el pecho, arritmia, taquicardia Cepillarse el pecho, infarto de miocardio (la capacidad de reducir la presión arterial secundaria (3 pacientes de alto riesgo)
mareos
Desmayos, hipotensión (incluida la hipotensión)
Rugor, hipotensión con postura vertical, accidente cerebrovascular* (La capacidad de disminuir la hipotensión secundaria en pacientes de alto riesgo)
Síndrome de Raynaud
ho
Dificultad para respirar
secreción nasal, dolor de garganta, ronquera, broncoespasmo/asma
Infección pulmonar, rinitis, alvéolos alérgicos/neumonía leucémica
náuseas
diarrea, dolor abdominal, cambios en el gusto Obstrucción intestinal, inflamación, vómitos, indigestión, estreñimiento, anorexia, irritación del estómago, sequedad de boca, úlceras de estómago Gastritis/úlcera, lengua
angioedema gastrointestinal
Hepatitis, hígado VCNI (en forma de bilis o células hepáticas), hepatitis, incluida necrosis, colestasis (incluida ictericia)
Rojo, hipersensibilidad/angiografía (hay reportes en angio angioed, extremidad, labios, lengua, barra y/o laringe)
Sudoración, picor, urticaria, caída del cabello
rosas diversas, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis escamosa, necrosis epidérmica envenenada, pénfigo, piel enrojecida **
Calambres
Disfunción renal, insuficiencia renal, proteinuria
Pechos grandes en los hombres
debilidad
cansado molesto, fiebre
Examen Hipotensión, aumento de la creatinina sérica Hipermatemática de la sangre, hipoglucemia
enzima hepática, aumento de la bilirrubina sérica
** Los complejos sintomáticos pueden incluir algunos o todos los siguientes síntomas: fiebre, baritis, vasculitis, miocarditis/miocarditis, dolor en las articulaciones/artritis, anticuerpos positivos, aumento de la tasa de configuración de glóbulos rojos, eosinofilia, eosinofilia, leucopenia. Puede encontrarse enrojecimiento, hipersensibilidad a la luz u otras manifestaciones cutáneas.
Notificar al médico si se producen efectos no deseados al utilizar el medicamento.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información a continuación.
Contraindicado
Contraindicaciones en los siguientes casos:
Hay antecedentes de edema del nervio vascular debido a inhibidores de la enzima angiotensina previos, edema nervioso espontáneo o genético.
embarazo.
Precauciones al utilizar
Hipotensión con síntomas
Rara vez síntomas de hipotensión en pacientes con hipertensión sin complicaciones. En pacientes con hipertensión arterial con enalapril, la hipotensión tiende a ocurrir si el paciente tiene una disminución en el volumen circulatorio, por ejemplo, debido a diuréticos, una dieta que limita la sal, las heces, la diarrea o los vómitos. En pacientes con insuficiencia cardiaca, tengan o no insuficiencia renal, también se ha registrado hipotensión con síntomas.
Esto es más probable que ocurra en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, lo que refleja las altas dosis de dosificación, lo que reduce el sodio en la sangre o el daño renal.
En estos pacientes, se recomienda iniciar el tratamiento bajo control médico y monitorear de cerca a los pacientes al ajustar la dosis de Enalapril y/o diuréticos.
También se aplican medidas similares en pacientes con cardiopatía isquémica o enfermedad cerebrovascular, que en estos pacientes con hipotensión excesiva puede provocar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
Si la presión Si esto ocurre, se debe colocar al paciente en decúbito y, si es necesario, aplicar solución salina fisiológica por vía intravenosa. Si el paciente tiene una respuesta hemorrágica transitoria, no es necesario suspender el medicamento y puede continuar tomándolo regularmente después de que la presión arterial haya aumentado mediante la infusión.
Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca y presión arterial normal o baja pueden tener una presión arterial corporal adicional cuando usan Ednyt. Este impacto se predice y, a menudo, no es el motivo para suspender el tratamiento. Si se produce hipotensión sintomática, puede ser necesario reducir la dosis y/o suspender los diuréticos y/o ednyt.
Estenosis aórtica o estenosis mitral /enfermedad hipertrofia miocárdica
Además de los vasodilatadores, los inhibidores de la enzima angiotensina deben usarse con precaución en pacientes con enfermedad de la válvula ventricular izquierda u obstrucción ventricular izquierda, y no en caso de shock cardíaco y obstrucción hemodinámica importante.
Deterioro de la función renal
En caso de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
Se ha informado insuficiencia renal durante el tratamiento con enalapril y se observa principalmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave o que padecen enfermedad renal, incluida estenosis de la arteria renal. Si se reconoce precozmente y se realiza un tratamiento adecuado, la insuficiencia renal en tratamiento con Enalapril suele recuperarse.
Algunos pacientes con hipertensión con enfermedad renal sin manifestación obvia pueden tener hiperurina y creatinina en sangre cuando usan enalapril simultáneamente y diuréticos. Se puede reducir el enalapril y/o los diuréticos. Es posible que en este caso haya que considerar la posibilidad de pacientes con estenosis de la arteria renal.
Hipertensión renal
El riesgo de hipotensión e insuficiencia renal aumenta cuando el paciente tiene estenosis de la arteria renal en ambos lados de los riñones o la estenosis renal en humanos tiene un solo riñón cuando se trata con inhibidores de la enzima angiotensina. La pérdida de la función renal puede ocurrir con solo pequeños cambios en la creatinina sérica, es necesario realizar un seguimiento médico estrecho al iniciar el tratamiento con dosis bajas, dosis cuidadosas y controlar la función renal.
trasplante de riñón
No existe experiencia relacionada con el uso de Ednyt en pacientes que acaban de recibir un trasplante de riñón. Por lo tanto, no se recomienda utilizar Ednyt en este caso.
Insuficiencia hepática
Rara vez hay informes relacionados con enzimas transmisoras de angiotensina con ictericia que comienza con ictericia biliar o hepatitis y progresa hacia una necrosis violenta que a veces conduce a la muerte. El mecanismo de este síndrome no se comprende bien. Los pacientes que toman inhibidores de las enzimas transportadoras de angiotensina con ictericia o aumento de las enzimas hepáticas deben suspenderse claramente y controlarse con las medidas adecuadas.
Leucemia neutra/leucemia de cereales
Se ha registrado leucemia neutra/leucemia de cereales, plaquetas reducidas y anemia en pacientes con inhibidores de la ECA. Rara vez se producen neutrófilos en pacientes con función renal normal y sin complicaciones.
Se debe usar enalapril con mucho cuidado en pacientes con enfermedad de los vasos sanguíneos, que estén en tratamiento inmunosupresor, que estén usando alopurinol o procesamida o que tengan una combinación de estas complicaciones, especialmente en pacientes con función renal previa.
Algunos pacientes tienen infecciones graves que no responden a la terapia con antibióticos positivos. Si se utiliza enalapril en estos pacientes se debe controlar periódicamente el número de glóbulos blancos y exigir al paciente que informe inmediatamente si hay algún signo de infección.
sensibilidad/angioedema
Se han encontrado facilidades en la cara, las extremidades, los labios, la lengua, los sujetos y/o la garganta en pacientes tratados con inhibidores del esmalte que transfieren angiotensina, incluido Ednyt. Estos efectos secundarios pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento.
En estos casos, se debe suspender Ednyt inmediatamente y monitorear a los pacientes con las medidas adecuadas para garantizar que el paciente se haya recuperado de todos los síntomas antes de ser dado de alta del hospital. Incluso en los casos en que la hinchazón de la lengua se ha superado sin dificultad para respirar, todavía hay que seguir vigilando a los pacientes porque el tratamiento con antihistamínicos y corticosteroides puede no ser eficaz.
Se han notificado casos de edema venoso relacionado con edema laríngeo o edema de lengua, pero es muy raro. Los pacientes con edema de lengua, barra o laringe pueden presentar obstrucción, especialmente aquellos con antecedentes de cirugía de las vías respiratorias. Cuando hay una reacción en la lengua, la barra o la laringe que causa obstrucción de las vías respiratorias, es necesario aplicar rápidamente la terapia de tratamiento adecuada que puede incluir solución de epinefrina (1: 1000) (0,3 ml a 0,5 ml) y/o utilizar medidas para asegurar la ventilación.
Los pacientes de raza negra usan inhibidores transferidos por angiotensina con tasas de angio más altas que los pacientes de otras razas de color de piel.
Los pacientes con antecedentes de angiemia no relacionados con inhibidores de la enzima transferida de angiotensina pueden aumentar el riesgo de angioedo con inhibidores del esmalte.
Reacción anafiláctica en terapia de eliminación de sensibilidad con insectos alados:
Una reacción anafiláctica muy rara amenaza la vida en pacientes que usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina durante la sensibilidad al veneno de insectos alados en suero. Estas reacciones se pueden prevenir deteniendo temporalmente los inhibidores enzimáticos antes de cada sensibilidad.
Reacción anafiláctica en terapia de diálisis LDL
Reacciones anafilácticas raras que amenazan la vida en pacientes que utilizan inhibidores de la enzima angiotensina en terapia de diálisis con lipoproteínas de bajo peso molecular (LDL) con sulfato de dextrano. Estas reacciones se pueden prevenir suspendiendo temporalmente los inhibidores enzimáticos antes de cada diálisis.
Pacientes con hemólisis
Se han reportado reacciones anafilácticas en pacientes con membranas de pino altas (por ejemplo, an69) y se tratan simultáneamente con inhibidores de enzimas. Para estos pacientes, es necesario considerar el uso de diferentes tipos de membranas fertilizantes o tomar otro grupo de hipertensión.
Reducir la glucosa en sangre
En pacientes diabéticos tratados con diabetes oral o insulina, al iniciar el tratamiento con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina se debe recomendar una estrecha vigilancia de la glucemia, especialmente en el primer mes de medicación.
ho
Ha habido tos cuando se usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina. Esta tos se describe como tos seca y persistente, pero después de suspender el medicamento. La tos debida a inhibidores de enzimas transferidos debe considerarse como parte del diagnóstico de tos.
cirugía/anestesia
Enalapril previene el establecimiento de la angiotensina II secundaria a partir de la liberación de la re-liberación en pacientes con cirugía o anestésicos con anti-presión arterial. Si el paciente tiene hipotensión, se debe considerar este mecanismo y se debe ajustar esta hipotensión mediante compensación.
Hemorragia hiperka
Puede producirse hiperpatía hemorrágica durante el tratamiento con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina, incluido enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa y dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví dụ: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Potasio en sangre (por ejemplo: heparina).
El uso de potasio, medicamentos diuréticos que mantienen el potasio, sal que contiene potasio, que contiene sal en pacientes con insuficiencia renal, puede provocar un aumento significativo del potasio. La hiperpotasemia hiperbólica puede causar arritmia grave, que a veces conduce a la muerte. Si se utiliza Enalapril simultáneamente y uno de los factores anteriores, es necesario tener precaución y controlar periódicamente el potasio en sangre.
litio
generalmente no se recomienda combinar litio y enalapril.
lactosa
Cada comprimido de EDNYT de 10 mg contiene 100 mg de lactosa. Por lo tanto, los pacientes no toleran la galactosa congénita, la deficiencia de lactasa lapp o la glucosa-galactosa absorbente no deben usar este medicamento.
Niños
aún limitan la experiencia de seguridad y eficacia en niños mayores de 6 años con hipertensión, no hay experiencia con otras indicaciones. El material farmacocinético para niños mayores de 2 meses es limitado. Además de prescribir hipertensión, no se recomienda utilizar EDNYT para niños para otras indicaciones.
No se recomienda utilizar Ednyt en bebés y niños con una velocidad de filtración glomerular inferior a 30 ml/min/1,73 m2 porque no hay datos.
Diferencia racial
Al igual que los inhibidores de la enzima angiotensina, enalapril es claramente menos eficaz para reducir la presión arterial en personas de raza negra que en otras razas de piel. Esto puede deberse a que la proporción de personas de raza negra con hipertensión tiene un nivel de renina más alto que el de otras razas de piel.
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
No existen estudios sobre el efecto de este medicamento sobre la capacidad para conducir. Al conducir u operar la máquina, recuerde que a veces el medicamento causa somnolencia y fatiga.
Embarazo
El uso de Ednyt está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
La evidencia epidemiológica no ha sido identificada después del riesgo de teratogenicidad después de que la madre use inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina en el primer trimestre del embarazo, pero la pequeña tasa aumenta el riesgo de no ser excluido. Excepto por el uso continuo de inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina, las pacientes que planean quedar embarazadas deben cambiar a otros medicamentos para la hipertensión que hayan demostrado ser seguros durante el embarazo. Cuando se diagnostica embarazo, se aconseja suspender inmediatamente el tratamiento con inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina y, si procede, iniciar posteriormente otra terapia alternativa.
El uso de inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina en el segundo y tercer trimestre del embarazo provoca toxicidad fetal (reducción de la función renal, menos líquido amniótico, química lenta del cráneo) e intoxicación infantil (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si utiliza inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina a partir del segundo trimestre del embarazo, será necesario realizar una ecografía de riñón y cráneo.
Cuando la madre usa el inhibidor de la transferencia de angiotensina, es necesario controlar de cerca la condición de hipotensión del niño.
Período de lactancia
Los datos farmacocinéticos dinámicos limitados muestran que la baja concentración de medicamentos en la leche materna. Aunque estas concentraciones pueden no estar clínicamente correlacionadas, Ednyt está contraindicado en mujeres que amamantan en caso de parto prematuro o en las primeras semanas después del nacimiento porque puede haber riesgo para los riñones y enfermedades cardiovasculares y porque no hay experiencia clínica. La decisión de suspender la lactancia o suspender EDNYT debe considerar los beneficios de la lactancia materna y los beneficios del tratamiento de la madre.
Interacción farmacológica
Los diuréticos mantienen el potasio o fármaco compensador de potasio
Los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina reducen la pérdida de potasio debido a los diuréticos. Los diuréticos potásicos como espironolactona , triamtereno o amilorida, los medicamentos compensadores de potasio o los sustitutos de la sal que contienen sal pueden aumentar significativamente el potasio en sangre. Si está indicado en combinación con espironolactona, el medicamento debe usarse con cuidado y controlar periódicamente el potasio en sangre.
diuréticos (tiazidas o diuréticos):
El tratamiento con dosis altas puede provocar pérdida de líquidos y riesgo de hipotensión al comienzo del tratamiento con Bing Enalapril. Los efectos de la hipotensión se pueden reducir cuando se suspenden los diuréticos, se aumenta el líquido, se usa sal o se usa la terapia con enalapril en dosis bajas.
Otros medicamentos contra la hipertensión
El uso concentrado de estos medicamentos puede aumentar el efecto de hipotensión de Enalapril Maleat, especialmente con diuréticos. El uso simultáneo con nitroglicerina y otros nitratos o vasodilatadores puede reducir la presión arterial. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir la hipotensión de los inhibidores de la enzima en la transferencia de angiotensina. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides concomitantes (incluidos los inhibidores de la COX-2) e inhibidores de la angiotensina que aumentan el potasio en sangre y pueden provocar la función renal. Estos efectos suelen recuperarse.
Puede ocurrir insuficiencia renal aguda, pero rara vez es especial en pacientes con daño renal (por ejemplo, personas mayores, pacientes con pérdida de líquidos, incluidas personas que están siendo tratadas con diuréticos). Los pacientes necesitan estar completamente rehidratados y monitorizados la función renal después de iniciar el tratamiento combinado y un seguimiento periódico.
litio
Se ha informado hipermatía y recuperación del litio cuando se usan simultáneamente litio e inhibidores de la enzima angiotensina. El uso simultáneo de diuréticos tiazídicos puede aumentar la concentración de litio y aumentar el riesgo de intoxicación por litio con inhibidores de la enzima de transferencia de angiotensina. No se recomienda utilizar la combinación de enalapril y litio, pero si la combinación es necesaria, controle de cerca el nivel de litio en sangre.
alcohol
El alcohol puede aumentar el efecto de hipotensión de los inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina.
Antidepresivos/antipsicóticos/anestésicos/fármacos adictivos de tres rondas.
La presión arterial cae bruscamente (por lo que es necesario avisar al médico anestesista para el tratamiento con Enalapril Maleat). Se puede producir hipotensión cuando se utiliza simultáneamente con drogas/antidepresivos adictivos.
Medicamentos parenterales
Paralges puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la enzima transmisora de angiotensina.
Medicamentos antidiabéticos del océano (por ejemplo, Sulphonyl URE/BiguanID), insulina. La investigación epidemiológica muestra que el uso de enzimas transmisoras de angiotensina y medicamentos antidiabéticos (insulina, glucosa en sangre por vía oral) puede aumentar la glucosa en sangre, reduciendo el riesgo de hipoglucemia. Este fenómeno puede ocurrir en las primeras semanas de combinación del tratamiento y en pacientes con función renal.
Oro
Se han informado reacciones nitritoides (síntomas que incluyen mobiliario facial, náuseas, vómitos e hipotensión), pero raramente en pacientes con tratamiento inyectable con amarillo (urotomalato de sodio) e inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina, incluido enalapril.
Ácido acetilsalicílico, Fármacos solubles en sangre y betabloqueantes
Enalapril es seguro cuando se usa simultáneamente con ácido acetisalicílico (en la dosis de tratamiento cardíaco), medicamentos solubles para la trombosis y betabloqueantes.
antiácidos
puede reducir la biodisponibilidad de los inhibidores de enzimas.
Almacenamiento
Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperatura inferior a 30⁰C.
Estar fuera del alcance de los niños.
Otras drogas
- ACTONORM 220MG / 200MG / 25MG IN 5ML ORAL SUSPENSION
- BETNESOL EYE EAR AND NOSE DROPS SOLUTION 0.1% W/V
- FORLAX 10G
- Lumark
- SAVLON ANTISEPTIC LIQUID
- ZINNAT SUSPENSION 125MG/5ML
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