EDNYT 5 mg Gedeon médicament pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque (3 ampoules x 10 comprimés)

Il existe des antécédents d'œdème nerveux vasculaire dû aux inhibiteurs de l'enzyme angiotensine antérieurs, à un œdème nerveux spontané ou génétique.

grossesse.

Précautions d'utilisation

Hypotension avec symptômes

Rarement symptômes d'hypotension chez les patients souffrant d'hypertension sans complications. Chez les patients souffrant d'hypertension à l'énalapril, une hypotension a tendance à survenir si le patient présente une diminution du volume circulatoire, par exemple en raison de diurétiques, d'un régime limitant le sel, les selles, la diarrhée ou les vomissements. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, qu'ils soient ou non atteints d'insuffisance rénale, une hypotension accompagnée de symptômes a également été enregistrée.

Ceci est plus susceptible de se produire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, en raison des doses élevées de dosage, réduisant le sodium dans le sang ou les lésions rénales.

Chez ces patients, il est recommandé de commencer le traitement sous surveillance médicale et de surveiller étroitement les patients lors de l'ajustement de la dose d'Enalapril et/ou de diurétiques.

Des mesures similaires sont également appliquées chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou de maladie cérébrovasculaire, qui chez ces patients présentant une hypotension excessive peuvent conduire à un infarctus du myocarde ou à un accident vasculaire cérébral.

Si le Si une pression se produit, le patient doit être placé en position allongée et recevoir une solution saline physiologique par voie intraveineuse si nécessaire. Si le patient présente une réponse hémorragique passagère, il n'est pas nécessaire d'arrêter le médicament et peut continuer à le prendre régulièrement après que la tension artérielle ait augmenté lors de la perfusion.

Certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une tension artérielle normale ou basse peuvent présenter une tension artérielle corporelle supplémentaire lors de l'utilisation d'Ednyt. Cet impact est prévisible et ne constitue souvent pas une raison pour arrêter le traitement. En cas d'hypotension symptomatique, il peut être nécessaire de réduire la dose et/ou d'arrêter les diurétiques et/ou ednyt.

Sténose aortique ou sténose mitrale /maladie hypertrophie myocardique

ainsi que les vasodilatateurs, les inhibiteurs de l'enzyme angiotensine doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une valvulopathie ventriculaire gauche ou une obstruction ventriculaire gauche, et non en cas de choc cardiaque et d'obstruction hémodynamique importante.

Insuffisance de la fonction rénale

En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine

Une insuffisance rénale a été rapportée lors du traitement par l'énalapril et est principalement observée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ou souffrant d'une maladie rénale, y compris une sténose de l'artère rénale. Si elle est reconnue précocement et qu'un traitement approprié est détecté, l'insuffisance rénale associée au traitement par l'énalapril est généralement guérie.

Certains patients souffrant d'hypertension avec maladie rénale sans manifestation évidente peuvent présenter de l'hyperurine et de la créatinine sanguine lorsqu'ils utilisent simultanément de l'énalapril et des diurétiques. L'énalapril et/ou les diurétiques peuvent être réduits. Dans ce cas, il faudra peut-être envisager la possibilité de patients présentant une sténose de l'artère rénale.

Hypertension rénale

Le risque d'hypotension et d'insuffisance rénale augmente lorsque le patient présente une sténose de l'artère rénale des deux côtés des reins ou lorsque la sténose rénale chez l'homme n'a qu'un seul rein lorsqu'il est traité par des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine. Une perte de la fonction rénale peut survenir avec seulement de petits changements dans la créatinine sérique. Il est nécessaire de surveiller étroitement le médecin lors du début d'un traitement à faible dose, de doser avec précaution et de surveiller la fonction rénale.

greffe de rein

Il n'existe aucune expérience relative à l'utilisation d'Ednyt chez des patients qui viennent de recevoir une transplantation rénale. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser Ednyt dans ce cas.

Insuffisance hépatique

Rares rapports liés à des enzymes transférant l'angiotensine avec un ictère commençant par un ictère biliaire ou une hépatite et évoluant vers une nécrose violente pouvant parfois entraîner la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien compris. Les patients prenant des inhibiteurs des enzymes transférant l'angiotensine présentant un ictère ou une augmentation des enzymes hépatiques doivent être clairement arrêtés et surveillés par des mesures appropriées.

Leucémie neutre/leucémie des grains

Une leucémie neutre/leucémie des grains, une diminution des plaquettes et une anémie ont été enregistrées chez des patients atteints d'inhibiteurs de l'ECA. Les neutrophiles surviennent rarement chez les patients ayant une fonction rénale normale et sans complications.

L'énalapril doit être utilisé avec beaucoup de prudence chez les patients atteints d'une maladie des vaisseaux sanguins, qui traitent des immunosuppresseurs, qui utilisent de l'allopurinol ou du processaamid ou qui présentent une combinaison de ces complications, en particulier chez les patients ayant des antécédents de fonction rénale.

Certains patients ont des infections graves sans répondre positivement à un traitement antibiotique. Si vous utilisez l'énalapril chez ces patients, vous devez surveiller périodiquement le nombre de globules blancs et demander au patient de signaler immédiatement tout signe d'infection.

sensibilité/angio-œdème

Des facilités au niveau du visage, des membres, des lèvres, de la langue, des sujets et/ou de la gorge ont été observées chez des patients traités par des inhibiteurs de l'émail transférant l'angiotensine, y compris Ednyt. Ces effets secondaires peuvent survenir à tout moment pendant le traitement.

Dans ces cas, Ednyt doit être arrêté immédiatement et surveiller les patients avec des mesures appropriées pour garantir que le patient a récupéré de tous les symptômes avant sa sortie de l'hôpital. Même dans les cas où le gonflement de la langue a été surmonté sans essoufflement, vous devez continuer à surveiller les patients car le traitement par antihistaminiques et corticostéroïdes peut ne pas être efficace.

Des rapports ont été signalés sur des veines liées à un œdème laryngé ou à un œdème de la langue, mais cela est très rare. Les patients présentant un œdème de la langue, de la barre ou du larynx peuvent être obstrués, en particulier ceux ayant des antécédents de chirurgie des voies respiratoires. Lorsqu'une réaction sur la langue, la barre ou le larynx provoque une obstruction des voies respiratoires, il est nécessaire d'appliquer rapidement le traitement approprié qui peut inclure une solution d'épinéphrine (1 : 1000) (0,3 ml à 0,5 ml) et/ou d'utiliser des mesures pour assurer la ventilation.

Les patients de race noire utilisent des inhibiteurs transférés de l'angiotensine avec des taux d'angio plus élevés que les patients d'autres races de couleur de peau.

Les patients ayant des antécédents d'angioémie ne sont pas liés aux inhibiteurs de l'enzyme transférée de l'angiotensine, ce qui peut augmenter le risque d'angioémie avec les inhibiteurs de l'émail.

Réaction anaphylactique lors d'une thérapie d'élimination sensible avec des insectes ailés :

Une réaction anaphylactique très rare menace la vie des patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme transférant l'angiotensine lors d'une sensibilité au venin d'insecte ailé sérique. Ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement les inhibiteurs enzymatiques avant chaque sensibilité.

Réaction anaphylactique en thérapie de dialyse LDL

Réactions anaphylactiques rares qui menacent la vie chez les patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine dans le cadre d'une dialyse lipoprotéique à faible poids moléculaire (LDL) avec du sulfate de dextrane. Ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement les inhibiteurs enzymatiques avant chaque dialyse.

Patients souffrant d'hémolyse

Des réactions anaphylactiques ont été rapportées chez des patients présentant des membranes de pin élevées (par exemple, an69) et sont traitées simultanément avec des inhibiteurs enzymatiques. Pour ces patients, il faut envisager d'utiliser différents types de membranes fertilisantes ou de prendre un autre groupe d'hypertension.

Réduire la glycémie

Chez les patients diabétiques traités par diabète oral ou par insuline, lors du début d'un traitement par inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, il faut conseiller de surveiller étroitement la glycémie, en particulier au cours du premier mois de traitement.

ho

Des symptômes de toux ont été observés lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de transfert d'angiotensine. Cette toux est décrite comme une toux sèche et persistante mais après arrêt du médicament. La toux due à des inhibiteurs enzymatiques transférés doit être envisagée dans le cadre du diagnostic de toux.

chirurgie/anesthésie

L'énalapril empêche l'établissement de l'angiotensine II secondaire à partir de la libération de la ré-libération chez les patients opérés ou anesthésiques avec anti-tension artérielle. Si le patient présente une hypotension, ce mécanisme doit être envisagé et doit ajuster cette hypotension par compensation.

Hyperka hémorragique

Une hyperpathie hémorragique peut survenir pendant le traitement par des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, notamment l'énalapril. Vous avez le choix entre kali máu là : Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa et dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (ví (par exemple : Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), donc, si vous avez besoin de plus de potassium dans le sang (par exemple : héparine).

L'utilisation de potassium, de médicaments diurétiques qui retiennent le potassium et le sel contenant du potassium chez les patients présentant une insuffisance rénale peut entraîner une augmentation significative du potassium et du potassium. L'hyperbolie hyperkaliémie peut provoquer de graves arythmies, entraînant parfois la mort. Si vous utilisez simultanément l'énalapril et l'un des facteurs ci-dessus, il est nécessaire d'être prudent et de surveiller régulièrement le potassium sanguin.

lithium

ne recommande généralement pas de combiner le lithium et l'énalapril.

lactose

Chaque comprimé EDNYT 10 mg contient 100 mg de lactose. Par conséquent, les patients ne tolèrent pas le galactose congénital, un déficit en lapp lactase ou un glucose-galactose absorbant ne doivent pas utiliser ce médicament.

Enfants

limite encore l'expérience de sécurité et d'efficacité chez les enfants de plus de 6 ans souffrant d'hypertension, aucune expérience avec d'autres indications. Le matériel pharmacocinétique destiné aux enfants de plus de 2 mois est limité. En plus de prescrire l'hypertension, il n'est pas recommandé d'utiliser EDNYT chez les enfants pour d'autres indications.

Il n'est pas recommandé d'utiliser Ednyt pour les bébés et les enfants dont la vitesse de filtration glomérulaire est inférieure à 30 ml/min/1,73 m2 car il n'existe aucune donnée.

Différence de race

Comme les inhibiteurs de l'enzyme angiotensine, l'énalapril est clairement moins efficace pour abaisser la tension artérielle chez les personnes noires que chez les autres races cutanées. Cela peut être dû au fait que la proportion de personnes noires souffrant d’hypertension a un taux de rénine plus élevé que celui des autres races cutanées.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Il n'existe aucune étude sur l'effet de ce médicament sur la capacité de conduire. Lorsque vous conduisez ou utilisez la machine, n'oubliez pas que le médicament provoque parfois somnolence et fatigue.

Grossesse

L'utilisation d'Ednyt est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.

Les preuves épidémiologiques n'ont pas été identifiées après le risque de tératogénicité après que la mère utilise des inhibiteurs de l'enzyme de transfert d'angiotensine au cours du premier trimestre de la grossesse, mais le faible taux augmente le risque de ne pas être exclu. À l'exception de l'utilisation continue d'inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, les patientes qui envisagent de devenir enceintes doivent donc passer à d'autres médicaments contre l'hypertension dont l'innocuité a été démontrée pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, il est conseillé d'arrêter immédiatement le traitement par inhibiteurs de l'enzyme transférant l'angiotensine et, le cas échéant, de commencer un autre traitement alternatif.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme transférant l'angiotensine au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse provoque une toxicité fœtale (réduction de la fonction rénale, moins de liquide amniotique, chimie lente du crâne) et une intoxication infantile (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie). Si vous utilisez des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine à partir du deuxième trimestre de la grossesse, une échographie des reins et du crâne est nécessaire.

Lorsque la mère utilise un inhibiteur du transfert de l'angiotensine, il est nécessaire de surveiller de près l'état d'hypotension de l'enfant.

Période d'allaitement

des données pharmacocinétiques dynamiques limitées montrent une faible concentration de médicaments dans le lait maternel. Bien que ces concentrations puissent ne pas être cliniquement corrélées, l'utilisation d'Ednyt chez les femmes allaitantes en cas d'accouchement prématuré ou dans les premières semaines après l'accouchement est contre-indiquée car il peut y avoir un risque sur les reins et les maladies cardiovasculaires et parce qu'il n'y a pas d'expérience clinique. La décision d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter EDNYT doit tenir compte des bénéfices de l'allaitement et des bénéfices du traitement de la mère.

Interactions médicamenteuses

Les diurétiques conservent le potassium ou un médicament de compensation du potassium

Les inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine réduisent la perte de potassium due aux diurétiques. Les diurétiques potassiques tels que la spironolactone , le triamteren ou l'amiloride, les médicaments de compensation du potassium ou les substituts de sel contenant du sel peuvent augmenter considérablement le potassium sanguin. S'il est indiqué en association avec la Spironolacton, le médicament doit être utilisé avec précaution et surveiller régulièrement le potassium sanguin.

diurétiques (thiazidiques ou diurétiques) :

Un traitement à dose élevée peut entraîner une perte de liquide et un risque d'hypotension au début du traitement par Bing Enalapril. Les effets de l'hypotension peuvent être réduits lorsque les diurétiques s'arrêtent, augmentent le liquide, utilisent du sel ou utilisent un traitement par l'énalapril à faibles doses.

Autres médicaments anti-hypertension

L'utilisation concentrée de ces médicaments peut augmenter l'effet hypotenseur de l'Enalapril Maleat, en particulier avec les diurétiques. L'utilisation simultanée de nitroglycérine et d'autres nitrates ou vasodilatateurs peut réduire la tension artérielle. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent réduire l'hypotension des inhibiteurs de l'enzyme impliqués dans le transfert de l'angiotensine. Prise concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les inhibiteurs de la COX-2) et d'inhibiteurs de l'angiotensine qui augmentent le potassium sanguin et peuvent altérer la fonction rénale. Ces effets sont généralement récupérés.

Une insuffisance rénale aiguë peut survenir, mais rarement en particulier chez les patients présentant des lésions rénales (par exemple, les personnes âgées, les patients présentant une perte de liquide, y compris les personnes traitées par des diurétiques). Les patients doivent être complètement réhydratés et surveiller leur fonction rénale après le début du traitement combiné et une surveillance périodique.

lithium

Une hypermathie et une récupération du lithium ont été rapportées lors de l'utilisation simultanée d'inhibiteurs du lithium et de l'enzyme Angiotensine. L'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques peut augmenter la concentration de lithium et augmenter le risque d'intoxication au lithium avec les inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'association énalapril et lithium mais si l'association est nécessaire, surveiller attentivement le taux de lithium dans le sang.

alcool

L'alcool peut augmenter l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine.

Antidépresseurs à trois cycles/antipsychotiques/anesthésiques/drogues addictives.

La tension artérielle chute fortement (il est donc nécessaire d'informer le médecin anesthésiste du traitement par Enalapril Maleat). L'hypotension peut survenir lorsqu'il est utilisé simultanément avec des drogues/antidépresseurs addictifs.

Médicaments parentaux

Les paralges peuvent réduire l'effet anti-hypertension des inhibiteurs de l'enzyme de transfert d'angiotensine.

Médicaments antidiabétiques océaniques (par exemple Sulphonyl URE/BiguanID), insuline. Des recherches épidémiologiques montrent que l'utilisation d'enzymes transférant l'angiotensine et de médicaments antidiabétiques (insuline, glycémie par voie orale) peut augmenter la glycémie, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie. Ce phénomène peut survenir dès les premières semaines d'association du traitement et chez les patients présentant une fonction rénale.

Or

Des réactions nitritoïdes (symptômes comprenant des meubles faciaux, des nausées, des vomissements et une hypotension) ont été rapportées, mais rarement chez des patients recevant un traitement par injection de jaune (urothomalate de sodium) et des inhibiteurs de l'enzyme de transfert de l'angiotensine, y compris l'énalapril.

Acide acétylsalicylique , médicaments solubles dans le sang et bêtabloquants

L'énalapril est sans danger lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'acide acétysalicylique (à la dose d'un traitement cardiaque), des médicaments contre la thrombose soluble et des bêtabloquants.

antiacides

peut réduire la biodisponibilité des inhibiteurs enzymatiques.