EDNYT 5mg Obat Gedeon Hipertensi, Gagal Jantung (3 lepuh x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Enalapril

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Enalapril	5mg

Kegunaan

indikasi

Obat EDNYT 5mg diindikasikan dalam kasus berikut:

Hipertensi.

gagal jantung.

Pencegahan pasien dengan gejala anemia koroner dan gagal jantung pada pasien gagal ventrikel kiri.

Farmakokologis

enalapril Maleat adalah penghambat penggerak angiotensin. Enamel konversi angiotensin (ACE) merupakan reaksi katalis peptidil dipeptidase peptidil untuk mengubah angiotensin I menjadi vasokonstriksi angiotensin II. Setelah penyerapan, Enalapril dihidrolisis menjadi enalaprilate, menghambat ACE. Penghambatan ACE mengurangi angiotensin II dalam plasma harus meningkatkan aktivitas lyin dalam plasma (karena respon negatif dari pelepasan renin), dan mengurangi sekresi Aldosteron.

ACE mirip dengan Kininase II. Oleh karena itu, Enalapril Maleat juga dapat menghambat dekomposisi Bradykinin, suatu peptida vasokonstriksi yang kuat. Namun, perannya dalam efek pengobatan Enalapril masih belum diketahui.

Meskipun mekanisme penurunan tekanan darah Enalapril dikatakan terutama menghambat sistem Renin Angiotensin-Aldosteron, sistem ini memainkan peran utama dalam mengatur tekanan darah, faktanya Enalapril memiliki efek anti-hipertensi bahkan pada pasien tekanan darah rendah dengan renin rendah.

Penggunaan Enalapril untuk pasien hipertensi menurunkan tekanan darah dan berdiri tanpa meningkatkan detak jantung secara signifikan.

Gejala hipotensi postur lebih kecil kemungkinannya. Pada beberapa pasien, diperlukan waktu beberapa minggu pengobatan untuk mencapai penurunan tekanan darah yang optimal. Hentikan Enalapril Maleat secara tiba-tiba tidak menyebabkan melonjaknya tekanan darah.

Penghambat aktivitas ACE terjadi 2-4 jam setelah mengonsumsi Enalapril dosis tunggal. Efek anti hipertensi muncul setelah 1 jam, tekanan darah mencapai penurunan maksimal setelah minum 4-6 jam. Jangka waktu berhubungan dengan dosis. Namun, pada dosis yang dianjurkan, efek antihipertensi dan hemodinamik bertahan setidaknya selama 24 jam.

Dalam studi hemodinamik dengan enalapril pada pasien dengan hipertensi idiopatik, penurunan tekanan darah sering kali disertai dengan penurunan resistensi arteri perifer dan peningkatan asupan jantung tanpa mengubah detak jantung atau perubahan kecil. Setelah mengonsumsi Enalapril, sirkulasi darah melalui ginjal meningkat; Kecepatan filtrasi glomerulus adalah konstan. Tidak ada bukti retensi natrium dan air. Namun pada pasien dengan laju filtrasi glomerulus sebelum pengobatan rendah, kecepatan ini biasanya akan meningkat.

Dalam penelitian klinis jangka pendek pada pasien diabetes dan non diabetes dengan penyakit ginjal, setelah menggunakan Enalapril, jumlah albuminuria dan ekskresi IgG serta jumlah total proteinuria menurun.

Bila digunakan dengan diuretik thiazid, efek hipotensi Ednyt adalah perunggu. Ednyt dapat mengurangi atau mencegah hipokalemia yang disebabkan oleh obat-obatan. Pada pasien gagal jantung yang diobati dengan digitalis dan diuretik, enalapril oral atau injeksi sering kali mengurangi resistensi perifer dan tekanan darah. Pasokan jantung meningkat, sedangkan detak jantung menurun (denyut jantung normal meningkat pada pasien gagal jantung). Tekanan kapiler paru juga menurun. Obat tersebut memiliki efek meningkatkan keparahan gagal jantung bila diukur dengan standar NYHA (New York Heart Association) dan tes tenaga; Efek ini dipertahankan selama pengobatan jangka panjang.

Pada pasien dengan gagal jantung ringan hingga sedang, Enalapril memperlambat perkembangan dilatasi dan/atau hipertrofi jantung dan gagal jantung (ditunjukkan dengan penurunan akhir diastolik dan sistolik ventrikel kiri, serta meningkatkan fraksi tekanan darah).

masih membatasi pengalaman pada anak di atas 6 tahun dengan hipertensi. Dalam studi klinis, 110 pasien hipertensi adalah anak-anak berusia 6 hingga 16 tahun dengan berat badan> 20kg dan kecepatan filtrasi glomerulus> 30 ml/menit/1,73 m2, pasien 50 kg dosis 1,25; 5 atau 40 mg setiap hari.

Gunakan enalapril sekali sehari mengurangi tekanan darah dalam ketergantungan dosis. Efek anti-hipertensi tergantung pada dosis Enalapril yang dipertimbangkan dalam subkelompok (usia, menurut klasifikasi penyamak kulit, jenis kelamin, ras). Namun, dengan dosis penelitian terendah, dosis 0,625mg dan dosis 1,25 mg sesuai dengan dosis rata-rata 0,02 mg/kg sekali sehari, anti hipertensi tidak efektif. Dosis maksimum penelitian adalah 0,58 mg/kg (sampai 40 mg) sekali sehari.

Data efek yang tidak diinginkan pada pasien anak-anak tidak berbeda dengan pasien dewasa.

farmakokinetik

penyerapan

Enalapril Maleat cepat diserap, konsentrasi puncak dalam serum tercapai dalam waktu 1 jam setelah diminum. Berdasarkan analisa urin, tingkat penyerapan Enalapril setelah mengkonsumsi Enalapril Maleat sekitar 60%. Penyerapan Ednyt tidak dipengaruhi oleh makanan di saluran pencernaan. Setelah penyerapan, Enalapril dihidrolisis dengan cepat dan kuat menjadi Enalaprilate, suatu penghambat enzim yang kuat. Puncak konsentrasi plasma Enalaprilat mencapai 4 jam setelah mengonsumsi Enalapril dalam bentuk tablet.

Waktu penjualan efektif akumulasi enalaprilat setelah berkali-kali minum enalapril adalah I1 jam. Pada orang dengan fungsi ginjal normal, konsentrasi enalaprilat dalam serum yang stabil dicapai setelah 4 hari pengobatan.

Distribusi

Dalam konsentrasi pengobatan, Enalaprilate melekat pada protein serum tidak melebihi 60%. Enalapril melewati pagar plasenta.

Metabolisme

Kecuali transformasi menjadi Enalaprilat, tidak ada bukti bahwa ada metabolisme Enalapril yang signifikan lainnya.

Eliminasi

Enalaprilat diekskresikan terutama melalui ginjal. Komponen utama dalam urin adalah Enalaprilate, terhitung sekitar 40% dari dosis, dan Enalapril belum dimetabolisme (sekitar 20%). Waktu efektif penjualan Enalaprilat setelah berkali-kali mengonsumsi Enalapril Maleat adalah 11 jam. Setelah mencapai konsentrasi plasma setidaknya selama 24 jam, waktu penjualan dalam plasma bervariasi antara 5,6-14,8 jam.

Karakteristik beberapa kelompok pasien

gagal ginjal

Paparan Enalapril dan Enalaprilate meningkat pada pasien dengan fungsi ginjal. Bila digunakan 5 mg sekali sehari, pasien dengan enalaprilat ringan hingga sedang (klirens kreatinin 40-60 ml/menit) dengan nilai AUC dalam keadaan stabil enalaprilat kira-kira 2 kali lebih tinggi dibandingkan pasien dengan fungsi ginjal normal.

Pada pasien dengan gangguan ginjal berat (klirens kreatinin

Anak-anak dan remaja

Penelitian farmakokinetik multidosis dilakukan pada 40 anak penderita hipertensi termasuk pria dan wanita berusia 2 bulan hingga

Data menunjukkan nilai AUC (bila data diukur berdasarkan rasio dosis/berat badan) meningkat seiring bertambahnya usia, namun tidak ada peningkatan AUC bila data diukur berdasarkan rasio luas tangki tubuh. Dalam keadaan stabil, waktu penjualan efektif untuk akumulasi Enalaprilate adalah 14 jam.

wanita menyusui

Setelah mengonsumsi dosis tunggal 20 mg pada 5 wanita setelah lahir, konsentrasi puncak rata-rata dalam susu Enalapril adalah 1,7 μg/l (berkisar antara 0,54 hingga 5,9 μg/l) pada 4 hingga 6 jam setelah minum. Konsentrasi puncak rata-rata Enalaprilate adalah 1,7 μg/l (berkisar antara 1,2 hingga 2,2 μg/l); Konsentrasi puncak dicapai pada waktu yang berbeda dalam periode 24 jam. Berdasarkan konsentrasi puncak dalam ASI, diperkirakan jumlah penyerapan maksimal pada bayi yang hanya mengonsumsi ASI adalah sekitar 0,16% dari dosis ibu yang disesuaikan dengan berat badan.

Seorang wanita yang memakai Enalapril dosis oral 10mg/hari selama 11 bulan memiliki konsentrasi puncak Enalapril dalam susu adalah 2 mcg/l setelah 4 jam penggunaan obat dan konsentrasi puncak Enalaprilate adalah 0,75 mcg/l setelah 9 jam pengobatan. Kandungan total Enalapril dan Enalaprilat yang diukur dalam susu selama 24 jam, masing-masing adalah 141,44 mcg/l dan 0,63 mcg/l. Enalaprilate tidak dapat dideteksi dalam susu (

Tidak ada konsentrasi enalaprilate dalam susu (

Sebelum mengambil EDNYT 5mg Obat Gedeon Hipertensi, Gagal Jantung (3 lepuh x 10 tablet)

Cara Pemakaian

karena makanan tidak mempengaruhi penyerapan Ednyt, dapat meminum obat sebelum, saat atau sesudah makan.

Dosis

Dosis harian maksimum adalah 40 mg.

Waktu minum Enalapril Maleat tidak tergantung pada waktu makan, namun sebaiknya diminum dengan air putih yang cukup. Dosis harian biasanya diminum satu kali pada pagi hari namun dapat juga dibagi menjadi dua pagi dan sore hari.

Catatan:

Setelah meminum dosis pertama, mungkin terjadi hipotensi pada pasien berisiko tinggi (pasien dengan kehilangan garam dan/atau air, misalnya setelah pupuk, muntah, diare , pengobatan diuretik, pasien dengan gagal jantung, hipertensi dengan ginjal parah atau hipertensi).

Pada pasien dengan hipertensi berat atau gagal jantung berat, dosis harus dimulai dan penyesuaian dosis di rumah sakit.

Dosis yang dianjurkan sebagai berikut:

Dosis harus ditentukan tergantung pada bentuk pasien dan respon tekanan darah.

Hipertensi

Dosis awal adalah dari 5mg hingga maksimum 20mg, tergantung pada tingkat tekanan darah tinggi dan kondisi pasien. Gunakan Ednyt 1 kali sehari.

Dalam kasus hipertensi ringan, dosis awal yang dianjurkan adalah 5-10mg/hari. Pasien dengan sistem renin-ankiotensin-aldosteron (misalnya: hipertensi ginjal, garam dan/atau air, kehilangan jantung, hipertensi berat) mungkin mengalami hipotensi berat setelah dosis pertama. Dosis awal harus dimulai dari 5 mg atau lebih rendah untuk pasien ini dan memerlukan pengawasan dokter saat pasien mulai mengonsumsi obat.

Dosis dosis awal dapat menyebabkan penurunan volume peredaran darah dan risiko hipotensi saat memulai pengobatan Enalapril. Dosis awal harus dimulai 5 mg atau lebih rendah pada pasien ini. Jika memungkinkan, diuretik harus dihentikan selama 2-3 hari sebelum memulai pengobatan dengan Ednyt. Harus memantau fungsi ginjal dan kalium serum.

Dosis pemeliharaan normal adalah 20mg sekali sehari. Willow mempertahankan hingga 40 mg sekali sehari.

gagal jantung

Dalam pengobatan gagal jantung simtomatik, Enalapril digunakan sebagai terapi suportif untuk diuretik dan bila perlu, dengan digitalis atau beta blocker. Dosis awal pada pasien dengan gejala atau disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala adalah 2,5 mg dan harus dipantau secara ketat untuk menentukan dampak awal terhadap tekanan darah.

Jika hipotensi tidak memiliki gejala atau telah terkontrol secara efektif setelah dosis awal Enalapril pada pasien dengan gagal jantung, jika pasien dapat ditoleransi dengan baik, dosis harus ditingkatkan ke dosis pemeliharaan biasa (20mg), satu-satunya dosis atau dibagi menjadi 2 dosis. Penyesuaian dosis sebaiknya dilakukan dalam jangka waktu 2 sampai 4 minggu. Dosis maksimalnya adalah 40 mg/hari yang dibagi 2 kali.

Penyesuaian dosis yang dianjurkan pada pasien gagal jantung/gangguan disfungsi ventrikel kiri.

minggu

Dosis (mg/hari)

minggu 1

Hari 1 hingga 3: 2,5 mg/hari *, gunakan hanya 1 kali.

4 hingga 7: 5 mg/hari, dibagi menjadi 2 kali.

Minggu 2

10 mg/hari, gunakan 1 kali atau dibagi 2 kali.

Minggu ke-3 dan Minggu ke-4

20 mg/hari, gunakan 1 kali atau dibagi 2 kali.

Untuk pasien yang memakai diuretik, dosis harus dikurangi jika memungkinkan sebelum memulai pengobatan dengan Ednyt. Penderita hipotensi setelah penggunaan dosis pertama Ednyt bukan berarti hipotensi akan terus berulang bila pengobatan jangka panjang dengan Ednyt dan belum tentu menghentikan obat. Harus memantau fungsi serum dan ginjal.

Dosis pada pasien dengan fungsi ginjal

Secara keseluruhan, jarak antara enalapril dan/atau pengurangan dosis harus diperluas.

Pembersihan kreatinin (CrCl)

(ml/mnt)

Dosis awal (mg/hari)

5 - 10mg 2,5 mg

2,5 mg/hari perdarahan *

Dosis pada hari-hari pasien non-hematurosis harus disesuaikan berdasarkan respon tekanan darah.

Lansia: Dosis harus sesuai dengan fungsi ginjal pasien lanjut usia.

Anak-anak

Uji klinis mengenai penggunaan Ednyt pada anak penderita hipertensi masih terbatas. Bagi pasien yang dapat menelan pil, dosisnya harus disesuaikan dengan individu berdasarkan pasien dan respon terhadap tekanan darah. Dosis awal adalah 2,5 mg untuk pasien dengan berat 20 hingga kurang dari 50kg dan 5 mg untuk pasien> = 50 kg. Minum obat sekali sehari. Dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan pasien dengan dosis maksimal 20 mg setiap hari untuk pasien dengan berat badan 20 hingga kurang dari 50kg dan 40 mg untuk pasien >= 50 kg.

Tidak disarankan penggunaan Ednyt untuk bayi dan anak-anak dengan rasio filtrasi glomerulus

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Ciri yang menonjol dari laporan overdosis adalah hipotensi berat, dan dengan sistem Renin-Anotensin yang terhambat dan pusing, mulai terjadi sekitar 6 jam setelah pemberian obat.

Gejala yang muncul akibat overdosis inhibitor enzim mungkin termasuk syok peredaran darah, gangguan elektrolit, gagal ginjal, ventilasi paru-paru, takikardia , dada berdebar-debar, detak jantung lambat , pusing, kecemasan dan batuk. Setelah dosis 300 mg dan 440 mg Enalapril, konsentrasi enalaprilate serum adalah 100 dan 200 kali lebih tinggi dari pengobatan biasa.

Pengobatan yang merekomendasikan overdosis adalah larutan garam fisiologis intravena. Jika hipotensi, pasien harus ditempatkan di tempat pengobatan syok. Jika memungkinkan, diobati dengan Angiotensin II atau katekolamin intravena.

Jika pasien baru saja minum obat, dapat digunakan untuk menghilangkan Enalapril Maleat (misalnya menyebabkan muntah, mencuci usus, menggunakan adsorben, dan natrium sulfat). Enalaprilate dapat dikeluarkan dari peredaran dengan hemolisis. Terapi ritme diindikasikan untuk detak jantung anti-terapeutik. Perlu terus memantau tanda-tanda kehidupan, elektrolit serum, dan kadar kreatinin.

Dalam keadaan darurat, segera hubungi pusat darurat 115 atau pergi ke pusat kesehatan setempat terdekat.

Apa yang harus dilakukan jika lupa satu dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

Saat menggunakan obat, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Efek yang tidak diinginkan berikut, biasanya ringan dan sementara, telah dicatat terkait dengan Enalapril Maleat atau penghambat enzim lainnya:

Efek yang diinginkan tercantum dalam tabel berikut menurut sistem organ dan frekuensi pertemuan.

Sistem agensi

Jarang (dapat ditemui pada 1/100)

Jarang (dapat ditemui pada 1/1000)

Sangat jarang (dapat ditemui hingga 1/10000) dan tidak diketahui (tidak diperkirakan dari data yang ada)

Anemia (termasuk anemia hemolitik dan anemia akuatik)

Leukopenia netral, penurunan hemoglobin, penurunan hematokrit, trombositopenia, leukemia butir, kegagalan sumsum, hipoglikemia, penyakit limfatik, penyakit autoimun

Gangguan endokrin

Sindrom ekskresi anti-hormon anti-kepatuhan (SIADH)

Menurunkan glukosa darah

Gangguan jiwa

depresi

Sakit kepala

bingung, tidur, susah tidur, agitasi, kelainan, pusing mimpi abnormal, gangguan tidur

...

tinitus

gangguan jantung

Angina, nyeri dada, aritmia, takikardia

Menyikat dada, infark miokard (kemampuan menurunkan tekanan darah sekunder (3 pasien berisiko tinggi)

pusing

Pingsan, hipotensi (termasuk hipotensi)

Wajah memerah, hipotensi dengan postur vertikal, stroke * (Kemampuan untuk menurunkan hipotensi sekunder pada pasien risiko tinggi)

Sindrom Raynaud

Kesulitan bernapas

pilek, sakit tenggorokan, suara serak, bronkospasme/asma

Infeksi paru-paru, rinitis, pneumonia alveoli/leukemia alergi

mual

diare, sakit perut, perubahan rasa

Obstruksi usus, peradangan, muntah, gangguan pencernaan, sembelit, anoreksia, iritasi lambung, mulut kering, sakit maag

Gastritis/maag, lidah

angioedema gastrointestinal

Hepatitis, hati VCNI (bentuk sel empedu atau hati), hepatitis termasuk nekrosis, kolestasis (termasuk penyakit kuning)

Merah, hipersensitivitas/angiografi (ada laporan mengenai angioed angio, anggota badan, bibir, lidah, batang, dan/atau laring)

Berkeringat, gatal, urtikaria, rambut rontok

mawar beragam, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis bersisik, nekrosis epidermal keracunan, pemfigul, kulit merah **

Kram

Disfungsi ginjal, gagal ginjal, proteinuria

Payudara besar pada pria

kelemahan

lelah mengganggu, demam

Pemeriksaan

Hipotensi, peningkatan kreatinin serum

Hipermath darah, hipoglikemia

enzim hati, bilirubin serum meningkat

** Kompleks gejala dapat mencakup beberapa atau semua gejala berikut: demam, baritis, vaskulitis, miokarditis/miokarditis, nyeri sendi/artritis, antibodi positif, peningkatan laju pengaturan sel darah merah, eosinofilia, eosinofilia, leukopenia. Dapat mengalami kemerahan, hipersensitivitas terhadap cahaya, atau manifestasi kulit lainnya.

Beritahu dokter jika terjadi efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi dalam kasus berikut:

Hipersensitivitas terhadap bahan aktif atau penghambat transfer angiotensin atau bahan obat apa pun.

Terdapat riwayat edema saraf pembuluh darah akibat penghambat enzim angiotensin sebelumnya, edema saraf spontan atau genetik.

kehamilan.

Masa menyusui.

Kewaspadaan saat menggunakan

Hipotensi dengan gejala

Jarang terjadi gejala hipotensi pada penderita hipertensi tanpa komplikasi. Pada penderita hipertensi enalapril, hipotensi cenderung terjadi jika penderita mengalami penurunan volume peredaran darah, misalnya akibat diuretik, pola makan yang membatasi garam, feses, diare, atau muntah. Pada pasien gagal jantung, baik menderita gagal ginjal maupun tidak, hipotensi dengan gejala juga telah dicatat.

Hal ini lebih mungkin terjadi pada pasien dengan gagal jantung berat, mencerminkan dosis tinggi, mengurangi natrium darah atau kerusakan ginjal.

Pada pasien ini, dianjurkan untuk memulai pengobatan di bawah pengawasan medis dan memantau pasien secara ketat ketika menyesuaikan dosis Enalapril dan/atau diuretik.

Tindakan serupa juga diterapkan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit serebrovaskular, yang pada pasien ini dengan hipotensi berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

Jika tekanan terjadi, pasien harus ditempatkan dalam posisi berbaring dan larutan garam fisiologis intravena jika perlu. Jika pasien mengalami respons hemoragik sementara, tidak perlu menghentikan obat dan dapat terus mengonsumsi obat secara rutin setelah tekanan darah meningkat melalui infus.

Beberapa pasien gagal jantung dengan tekanan darah normal atau rendah mungkin mengalami peningkatan tekanan darah tubuh saat menggunakan Ednyt. Dampak ini sudah diperkirakan dan seringkali bukan menjadi alasan untuk menghentikan pengobatan. Jika terjadi gejala hipotensi, mungkin perlu mengurangi dosis dan/atau menghentikan diuretik dan/atau ednyt.

Stenosis aorta atau stenosis mitral /penyakit hipertrofi miokard

serta vasodilator, penghambat enzim angiotensin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit katup ventrikel kiri atau obstruksi ventrikel kiri, dan tidak pada kasus syok jantung dan obstruksi hemodinamik yang signifikan.

Gangguan fungsi ginjal

Jika terjadi gangguan fungsi ginjal (bersihan kreatinin

Gagal ginjal telah dilaporkan pada terapi Enalapril dan terutama terlihat pada pasien dengan gagal jantung parah atau menderita penyakit ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal. Jika dikenali sejak dini dan pengobatan yang tepat, gagal ginjal yang diobati dengan Enalapril biasanya bisa sembuh.

Beberapa pasien hipertensi dengan penyakit ginjal tanpa manifestasi yang jelas mungkin mengalami hiperurin dan kreatinin darah saat menggunakan enalapril dan diuretik secara bersamaan. Enalapril dan/atau diuretik dapat dikurangi. Kasus ini mungkin harus mempertimbangkan kemungkinan pasien menderita stenosis arteri ginjal.

Hipertensi ginjal

Risiko hipotensi dan gagal ginjal meningkat bila pasien mengalami stenosis arteri ginjal di kedua sisi ginjal atau stenosis ginjal pada manusia hanya memiliki satu ginjal bila diobati dengan penghambat enzim angiotensin. Hilangnya fungsi ginjal dapat terjadi hanya dengan perubahan kecil pada kreatinin serum, perlu adanya pengawasan medis yang ketat saat memulai terapi dengan dosis rendah, berhati-hati dalam pemberian dosis dan memantau fungsi ginjal.

transplantasi ginjal

Tidak ada pengalaman terkait penggunaan Ednyt pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi ginjal. Oleh karena itu, tidak disarankan menggunakan Ednyt dalam kasus ini.

Gagal hati

Jarang ada laporan terkait enzim pemindah angiotensin dengan penyakit kuning yang dimulai dengan penyakit kuning empedu atau hepatitis dan berkembang menjadi nekrosis hebat yang terkadang berujung pada kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum dipahami dengan baik. Pasien yang memakai penghambat enzim pemindah angiotensin dengan penyakit kuning atau peningkatan enzim hati harus dihentikan dengan jelas dan dipantau dengan tindakan yang tepat.

Leukemia netral/leukemia biji-bijian

Leukemia netral/leukemia granular, penurunan trombosit, dan anemia telah dilaporkan pada pasien dengan ACE inhibitor. Jarang terjadi neutrofil pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada komplikasi.

Sebaiknya gunakan enalapril dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit pembuluh darah, yang sedang mengobati imunosupresif, sedang menggunakan allopurinol atau processaamid atau memiliki kombinasi komplikasi ini, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal sebelumnya.

Beberapa pasien mengalami infeksi serius tanpa memberikan respons positif terhadap terapi antibiotik. Jika menggunakan enalapril pada pasien tersebut harus memantau jumlah sel darah putih secara berkala dan mengharuskan pasien untuk segera melaporkan jika ada tanda-tanda infeksi.

sensitivitas/angioedema

Fasilitas pada wajah, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau tenggorokan telah ditemukan pada pasien yang diobati dengan inhibitor enamel transfer angiotensin, termasuk Ednyt. Efek samping ini dapat ditemui kapan saja selama pengobatan.

Dalam kasus ini, Ednyt harus segera dihentikan dan memantau pasien dengan tindakan yang tepat untuk memastikan bahwa pasien telah pulih dari semua gejala sebelum keluar dari rumah sakit. Sekalipun pembengkakan lidah telah diatasi tanpa sesak napas, pasien tetap harus terus memantau karena pengobatan dengan antihistamin dan kortikosteroid mungkin tidak efektif.

Ada laporan mengenai vena yang berhubungan dengan edema laring atau edema lidah tetapi sangat jarang. Pasien dengan edema lidah, bar atau laring dapat mengalami obstruksi, terutama pada mereka yang mempunyai riwayat operasi saluran nafas. Bila terjadi reaksi pada lidah, batang atau laring menyebabkan obstruksi jalan napas, maka perlu segera menerapkan terapi pengobatan yang tepat yang mungkin termasuk larutan epinefrin (1: 1000) (0,3 ml hingga 0,5 ml) dan/atau menggunakan tindakan untuk memastikan ventilasi.

Pasien ras kulit hitam menggunakan penghambat transfer angiotensin dengan tingkat angio lebih tinggi dibandingkan pasien ras kulit berwarna lainnya.

Pasien dengan riwayat angioemia yang tidak terkait dengan inhibitor enzim transfer angiotensin dapat meningkatkan risiko angioedema dengan inhibitor enamel.

Reaksi anafilaksis dalam terapi penghilangan sensitif dengan serangga bersayap:

Reaksi anafilaksis yang sangat jarang mengancam kehidupan pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim transfer angiotensin selama sensitivitas dengan racun serangga bersayap serum. Reaksi ini dapat dicegah dengan menghentikan sementara penghambat enzim sebelum setiap sensitivitas.

Reaksi anafilaksis pada terapi dialisis LDL

Reaksi anafilaksis langka yang mengancam nyawa pada pasien yang menggunakan inhibitor enzim angiotensin dalam terapi dialisis lipoprotein dengan berat molekul rendah (LDL) dengan dekstran sulfat. Reaksi ini dapat dicegah dengan menghentikan sementara penghambat enzim sebelum setiap dialisis.

Pasien dengan hemolisis

Ada laporan reaksi anafilaksis pada pasien dengan membran pinus tinggi (misalnya, an69) dan diobati secara bersamaan dengan inhibitor enzim. Untuk pasien ini, perlu mempertimbangkan penggunaan jenis pupuk membran yang berbeda atau mengonsumsi kelompok hipertensi lain.

Menurunkan glukosa darah

Pada pasien diabetes yang diobati dengan diabetes oral atau insulin, ketika memulai pengobatan dengan inhibitor enzim transfer angiotensin harus disarankan untuk memantau glukosa darah secara ketat, terutama pada bulan pertama pengobatan.

Ada gejala batuk ketika menggunakan penghambat enzim pemindah angiotensin. Batuk ini digambarkan sebagai batuk kering dan terus-menerus tetapi setelah obat dihentikan. Batuk akibat inhibitor enzim yang ditransfer harus dipertimbangkan sebagai bagian dari diagnosis batuk.

pembedahan/anestesi

Enalapril mencegah pembentukan Angiotensin II sekunder dari pelepasan kembali pada pasien dengan pembedahan atau anestesi dengan anti tekanan darah. Jika pasien mengalami hipotensi, mekanisme ini harus dipertimbangkan dan hipotensi ini harus disesuaikan dengan kompensasi.

Perdarahan hiperka

Hiperpati perdarahan dapat terjadi selama pengobatan inhibitor enzim pemindah angiotensin termasuk enalapril. Yếu tố nguy cơ bị tăng kali máu là: Bệnh nhân suy thận, suy giảm chức năng thận, tuổi tác (>70 tuổi), đái tháo đường, các triệu chứng tái phát, bệnh nhân mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa dan dùng đồng thời các thuốc lợi tiểu giữ kali (misalnya: Spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), thuốc bù kali hoặc các chất thay thế muối chứa kali hoặc trên các bệnh nhân dùng thuốc có thể làm tăng Kalium darah (misalnya: heparin).

Penggunaan kalium, obat diuretik yang menjaga kalium, garam yang mengandung kalium -mengandung garam pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium yang signifikan. Hiperkalemia hiperbola dapat menyebabkan aritmia yang serius, terkadang menyebabkan kematian. Jika menggunakan Enalapril secara bersamaan dan salah satu faktor di atas, perlu berhati-hati dan memantau kalium darah secara teratur.

litium

umumnya tidak menyarankan penggabungan litium dan enalapril.

laktosa

Setiap tablet EDNYT 10mg mengandung 100 mg laktosa. Oleh karena itu, pasien tidak mentoleransi galaktosa bawaan, defisiensi lapp laktase atau penyerap glukosa-galaktosa sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

Anak-anak

masih membatasi pengalaman keamanan dan efektivitas pada anak di atas 6 tahun dengan hipertensi, tidak ada pengalaman dengan indikasi lain. Materi farmakokinetik untuk anak di atas 2 bulan terbatas. Selain untuk mengatasi hipertensi, tidak disarankan penggunaan EDNYT pada anak untuk indikasi lain.

Tidak disarankan penggunaan Ednyt untuk bayi dan anak-anak dengan kecepatan filtrasi glomerulus di bawah 30 ml/menit/1,73 m2 karena tidak ada datanya.

Perbedaan ras

Seperti penghambat enzim Angiotensin, Enalapril jelas kurang efektif untuk menurunkan tekanan darah pada orang kulit hitam dibandingkan ras kulit lainnya. Hal ini mungkin disebabkan karena proporsi penduduk kulit hitam penderita hipertensi mempunyai kondisi renin yang lebih tinggi dibandingkan ras kulit lainnya.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian mengenai pengaruh obat ini terhadap kemampuan mengemudi. Saat mengemudi atau mengoperasikan mesin, ingatlah bahwa terkadang obat menyebabkan kantuk dan kelelahan.

Kehamilan

Penggunaan Ednyt dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.

Bukti epidemiologi belum teridentifikasi setelah risiko teratogenisitas setelah ibu menggunakan inhibitor enzim transfer Angiotensin pada kuartal pertama kehamilan, namun angka yang kecil meningkatkan risiko tidak dikecualikan. Kecuali penggunaan penghambat enzim transfer angiotensin yang terus menerus, pasien yang berencana untuk hamil, sehingga sebaiknya beralih ke obat hipertensi lain yang telah terbukti aman selama kehamilan. Jika didiagnosis hamil, disarankan untuk segera menghentikan pengobatan dengan penghambat enzim pemindah angiotensin dan jika perlu, kemudian memulai terapi alternatif lain.

Penggunaan inhibitor enzim transfer angiotensin pada kuartal kedua dan kuartal ketiga kehamilan menyebabkan toksisitas pada janin (penurunan fungsi ginjal, berkurangnya cairan ketuban, lambatnya kimia tengkorak) dan keracunan bayi (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia). Jika Anda menggunakan penghambat enzim transfer angiotensin mulai kuartal kedua kehamilan dan seterusnya, diperlukan USG ginjal dan tengkorak.

Bila ibu menggunakan Angiotensin transfer inhibitor, perlu dilakukan pemantauan ketat terhadap kondisi hipotensi pada anak.

Masa menyusui

data farmakokinetik dinamis yang terbatas menunjukkan rendahnya konsentrasi obat dalam ASI. Meskipun konsentrasi ini mungkin tidak berkorelasi secara klinis, penggunaan Ednyt dikontraindikasikan untuk wanita menyusui jika terjadi kelahiran prematur atau dalam beberapa minggu pertama setelah kelahiran karena mungkin terdapat risiko pada ginjal dan penyakit kardiovaskular dan karena tidak ada pengalaman klinis. Keputusan untuk berhenti menyusui atau menghentikan EDNYT harus mempertimbangkan manfaat menyusui dan manfaat pengobatan ibu.

Interaksi obat

Diuretik menjaga kalium atau obat kompensasi kalium

Inhibitor enzim transfer angiotensin mengurangi kehilangan kalium akibat diuretik. Diuretik kalium seperti spironolacton , triamteren atau amilorid, obat kompensasi kalium atau pengganti garam yang mengandung garam dapat meningkatkan kalium darah secara signifikan. Jika diindikasikan dalam kombinasi dengan Spironolakton, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati dan memantau kadar kalium darah secara teratur.

diuretik (thiazid atau diuretik):

Pengobatan dosis tinggi dapat menyebabkan kehilangan cairan dan risiko hipotensi pada awal pengobatan Bing Enalapril. Efek hipotensi dapat dikurangi bila diuretik dihentikan, peningkatan cairan, penggunaan garam atau penggunaan terapi enalapril dengan dosis rendah.

Obat anti hipertensi lainnya

Penggunaan obat ini secara terkonsentrasi dapat meningkatkan efek hipotensi Enalapril Maleat, terutama dengan diuretik. Penggunaan simultan dengan nitrogliserin dan nitrat lainnya, atau vasodilator dapat menurunkan tekanan darah. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Obat antiinflamasi nonsteroid dapat mengurangi hipotensi penghambat enzim dalam transfer angiotensin. Penggunaan bersamaan obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk penghambat COX-2) dan penghambat angiotensin yang meningkatkan kalium darah dan dapat menyebabkan fungsi ginjal. Efek ini biasanya pulih.

Gagal ginjal akut dapat terjadi namun jarang khusus terjadi pada pasien dengan kerusakan ginjal (misalnya orang lanjut usia, pasien kehilangan cairan termasuk orang yang sedang diobati dengan diuretik). Pasien perlu mendapatkan rehidrasi penuh dan memantau fungsi ginjal setelah memulai pengobatan gabungan dan pemantauan berkala.

litium

Hipermatis dan pemulihan litium litium telah dilaporkan bila litium dan penghambat enzim angiotensin digunakan secara bersamaan. Penggunaan diuretik thiazid secara bersamaan dapat meningkatkan konsentrasi litium dan meningkatkan risiko keracunan litium dengan inhibitor enzim transfer angiotensin. Tidak disarankan untuk menggunakan kombinasi enalapril dan litium tetapi jika kombinasi tersebut diperlukan, pantau litium darah dengan cermat

alkohol

Alkohol dapat meningkatkan efek hipotensi dari penghambat enzim pemindah angiotensin.

Obat antidepresan/anti -psikotik/anestesi/adiktif tiga putaran.

Tekanan darah turun tajam (sehingga perlu memberitahukan dokter anestesi untuk pengobatan dengan Enalapril Maleat). Hipotensi dapat terjadi bila digunakan bersamaan dengan obat adiktif/antidepresan.

Obat untuk orang tua

Paralge dapat mengurangi efek anti-hipertensi dari penghambat enzim pemindah angiotensin.

Obat anti diabetes laut (misalnya Sulphonyl URE/ BiguanID), insulin. Penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa penggunaan enzim pemindah angiotensin dan obat anti diabetes (insulin, glukosa darah oral) dapat meningkatkan glukosa darah sehingga mengurangi risiko hipoglikemia. Fenomena ini dapat terjadi pada minggu-minggu pertama kombinasi pengobatan dan pada pasien dengan fungsi ginjal.

Emas

Reaksi nitritoid (gejala termasuk furnitur wajah, mual, muntah, dan hipotensi) telah dilaporkan tetapi jarang terjadi pada pasien dengan pengobatan injeksi kuning (natrium urothomalate) dan penghambat enzim pemindah angiotensin termasuk enalapril.

Asam asetvlsalicylic , obat yang larut dalam darah dan penghambat beta

Enalapril aman bila digunakan bersamaan dengan asam asetilsalisilat (sesuai dosis pengobatan jantung), obat-obatan yang larut trombosis dan beta blocker.

antasida

dapat mengurangi bioavailabilitas inhibitor enzim.

Penyimpanan

Tinggalkan tempat sejuk, hindari cahaya, suhu di bawah 30⁰C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.